舒芬太尼用于麻醉临床的效果研究

目的探究舒芬太尼在临床麻醉学中的应用效果。方法选取2012年～2013年来我院就诊的60例开腹手术患者为研究对象，对患者进行椎管内麻醉。将60例患者随机分为两组，分别为舒芬太尼联合咪唑安定治疗组和芬太尼联合咪唑安定治疗组，分析两组的治疗效果。结果舒芬太尼联合咪唑安定的治疗效果比芬太尼联合安定治疗效果好，出现的不良反应比芬太尼联合咪唑组少，自主恢复时间、苏醒时间均比芬太尼联合咪唑安定组时间短，患者术后清醒时间短。两组比较有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论舒芬太尼用于麻醉中有较好治疗效果，见效快，不良反应低。

标签：舒芬太尼；麻醉；咪唑安定

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，作用成分是枸橼酸盐，分布容积比芬太尼小。由于阿片受体的亲和力比芬太尼强，因此不仅镇痛强度大，而且持续时间长。在进行开腹手术时，进行的椎管内麻醉属于不完全麻醉。芬太尼在麻醉辅助诱导过程中有较好的临床效果，但总体影响较大。舒芬太尼对心血管和血流动力的影响较小，治疗效果更好。本文将对2012年～2013年来我院进行开腹手术行椎管内麻醉的患者为研究对象，对临床资料进行回顾性分析，观察舒芬太尼用于麻醉的临床效果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年～2013年来我院就诊的60例开腹手术患者为研究对象，对患者进行椎管内麻醉。将所有患者分为舒芬太尼联合咪唑治疗组和芬太尼联合咪唑治疗组，每组30例。其中舒芬太尼联合咪唑治疗组男14例，女16例，年龄在23～70岁，平均年龄（40±

2.3）岁。芬太尼联合咪唑治疗组男18例，女12例，年龄在22～73岁，平均年龄（42±2.7）岁。在本次研究中排除有心、脏、肺、肾等疾病，无长期服用安眠药的患者。

1.2 方法在本次研究中60例患者在接受治疗前避免服用其他药物，禁食6h。两组患者在接受治疗前30min，均注射阿托品0.5mg，鲁米那0.1g，手术之前要对患者进行生命体征监测，保证身体符合手术标准。将麻醉平面控制在胸6以下，测定麻醉效果。确保患者可接受麻醉手术后，给予积极的联合用药治疗。舒芬太尼联合咪唑安定组给予舒芬太尼0.3μg/kg咪唑安定0.03 mg/kg。芬太尼联合咪唑安定组给予1μg/kg，咪唑安定0.03 mg/kg。两组患者分别在术前5min用药，静脉注射完毕后观察患者的临床表现，及时记录各项生命指标[2]。

1.3 躁动评分标准在本次治疗中，对患者的躁动情况进行分析。以5分制为衡量标准，其中1～3分表示轻度躁动，3～4分属于中度躁动，4～5分属于重度躁动。

1.4 统计学处理方法在本次研究中使用SPSS13.0软件处理，用χ2检验处

顺式阿曲库铵说明书

【药品名称】注射用顺苯磺酸阿曲库铵【英文名】Cisatracurium Besylate for injection 【汉语拼音】Zhusheyong Shunbenhuangsuan Aquku'an 【主要成分】本品的主要成份为顺苯磺酸阿曲库铵，其化学名为: (1R，1'R，2R，2'R)—2，2'—(3，11—二氧代—4，10—二氧十三烷撑)二(1，2，3，4-四氢—6，7-二甲氧—2—甲基—1—藜芦基异喹啉)二苯磺酸盐【化学结构式】【分子式】CHN0S26582182【分子量】1243．49 【性状】本品为类白色至微黄色冻干块状物或粉末。【药理毒理】药理作用顺苯磺酸阿曲库铵是一神经肌肉阻滞剂。顺苯磺酸阿曲库铵是中效的、非去极化的、具异喹啉鎓苄酯结构的骨骼肌松弛剂。人体临床研究表明，本品与剂量依赖的组胺释放无关，甚至在剂量高达ED的8倍时95亦是如此。顺苯磺酸阿曲库铵在运动终板上与胆碱能受体结合，以拮抗乙酰胆碱的作用，从而产生竞争性的神经肌肉传导阻滞作用。这种作用很容易被抗胆碱酶药物如新斯的明或腾喜龙拮抗。．当以阿片类药物麻醉时(硫喷妥钠／芬太尼／咪达唑仑)，顺阿曲库铵的ED(刺激尺神95经引起的拇内收肌颤搐反应受到95%抑制所需的药量)大约为／kg体重。以氟烷麻醉时，儿童顺阿曲库铵的ED为／kg体重。95毒理作用急性毒性:阿曲库铵的有意义的急性毒性研究无法进行。毒性反应见‘药物过量'章节。亚急性毒性:狗和猴为期三周的重复给药研究表明没有化合物特异性中毒征象。致突变性:当顺阿曲库铵浓度达5000μg／板时，体外微生物致突变试验未表明有致突变作用。大鼠的体内细胞遗传试验中，皮下注射剂量为4mg／kg体重时，未观察到明显的染色体异常。当顺阿曲库铵的浓度为40μg／ml或更高时，小鼠的体外淋巴细胞致突变试验表明有致突变性。很少和／或短暂使用药物出现的个别致突变阳性结果，其临床相关性尚有疑问。致癌性:致癌研究尚未进行。局部耐受性:对家兔进行的一项动脉内研究结果表明，本品耐受性良好，且未观察到与药物有关的变化。【药代动力学】顺阿曲库铵主要是通过在生理pH值及体温下发生的Hofmann清除(化学过程)而降解为劳丹素和单季铵盐丙烯酸盐代谢物，后者通过非特异性酶水解而形成单季铵盐乙醇代谢物。顺阿曲库铵的清除具有较强的器官依赖性。肝和肾为代谢物的主要清除途径。这些代谢物不具有神经肌肉传导阻滞作用。成年患者的药代动力学在剂量范围内(即2-4倍的ED)的研究表明，顺阿曲库铵非房95室药代动力学与剂量无关。群体药代动力学证实上述现象并将剂量延伸至／kg(ED的8倍)。健康成年手术患者95给予本品的药代动力学参数如下: 参数平均值范围率清除121-161mL／稳态分布容积kg 22-29min清除半衰期老年患者的药代动力学未见老年和青年患者药代动力学具有临床意义的差别。其恢复情况亦无明显变化。肝肾损害患者的药代动力学．

强痛定注射液说明书

强痛定注射液说明书篇一：注射用药药品说明书麻精药苯巴比妥：【别名】迦地那;鲁米那,苯巴比妥,苯巴比妥钠, 鲁米那钠【适应症】1.镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。 2.催眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。 3.抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。 4.抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。 5.麻醉前给药。 6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。 7.治疗新生儿核黄疸。【用量用法】1.镇静、抗癫痫：每次０．０１５～０．０３ｇ，１日３次。 2.催眠：每次０．０３～０．０９ｇ，睡前服１次。 3.抗惊厥：钠盐肌注，每次０．１～０．２ｇ。必要时，４～６小时后重复１次。 4.麻醉前给药：术前１／２～１小时肌注０．１～０．２ｇ。 5.癫痫持续状态：肌注１次０．１～０．２ｇ。皮下、肌肉或缓慢静脉注射１次０．２５ｇ，１日０．５ｇ。

【注意事项】1.用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。 2.少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。 3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。 4.一般应用５～１０倍催眠量时，可引起中度中毒，１０～１５倍则引起重度中毒，血药浓度高于８～１０ｍｇ／１００ｍｌ时，就有生命危险。急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。 5.对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。 6.本品或其他巴比妥类药物中毒的急救：口服本品未超过３小时者，可用大量温等渗盐水或１:２０００的高锰酸钾溶液洗胃。【规格】片剂：每片０．０１ｇ、０．０１５ｇ、０．０３ｇ、０．１ｇ。注射用苯巴比妥钠：每支０．１ｇ。名称】丁丙诺舌下片：作用镇痛强于吗啡，几乎无依赖性，用于术后疼痛。地西泮【别名】苯甲二氮卓;地西泮 ,地西潘,安定【适应症】1.焦虑症及各种神经官能症。 2.失眠。 3.

麻醉科常用药物使用指南

麻醉科常用药物使用指南咪达唑仑注射液（力月西）1ml:5mg 适应症：麻醉前给药，全麻诱导和维持，椎管内麻醉及局麻辅助用药。不良反应：较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛；静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，有时可发生血栓性静脉炎。禁忌：对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用。注意事项：用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象，应注意保持病人气道通畅；本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合；慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人。应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光、密闭保存。地佐辛注射液（加罗宁）1ml:5mg 适应症：需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。不良反应：恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。禁忌：对阿片类镇痛药过敏的病人禁用。注意事项：本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘；本品为强效阿片类镇痛药，对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用；对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力；胆囊手术者慎用本品。应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光、密闭保存。酒石酸布托啡诺注射液（诺杨）1ml:1mg 适应症：用于治疗各种癌性疼痛，手术后疼痛。不良反应：主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐；全身：虚弱、头痛、热感。心血管系统：血管舒张、心悸。消化系统：畏食便秘、口干、胃痛。神经系统：焦虑、意识模糊。呼吸系统：咳嗽、呼吸困难。禁忌：对本品过敏者、年龄小于18岁患者禁用。不宜用于依赖那可汀的患者。注意事项：脑损伤和颅内压升高、心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用，发生高血压时，立即停药。本品可抑制呼吸。应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光，室温10—30℃保存。盐酸吗啡注射液1ml:10mg 适应症：强效镇痛药，用于其他镇痛药无效的急性锐痛，麻醉和手术前给药。不良反应：恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。本品急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称或针尖样大、血压下降，

麻醉科常用药物使用指南

麻醉科常用药物使用指南咪达唑仑注射液(力月西)1mｌ:5ｍg 适应症:麻醉前给药,全麻诱导与维持,椎管内麻醉及局麻辅助用药。不良反应:较常见得不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆与喉痉挛;静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降,有时可发生血栓性静脉炎、禁忌:对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症与严重抑郁状态患者禁用。注意事项:用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象,应注意保持病人气道通畅;本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合;慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人、应对方法(预防措施):用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症、用药后严格观察药效,出现异常情况及时报告医生。贮藏方式:遮光、密闭保存。地佐辛注射液(加罗宁)1ml:5ｍg 适应症:需要使用阿片类镇痛药治疗得各种疼痛、不良反应:恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。禁忌:对阿片类镇痛药过敏得病人禁用。注意事项:本品含有焦亚硫酸钠,硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应与严重哮喘; 本品为强效阿片类镇痛药,对麻醉药有身体依赖得病人不推荐使用;对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高得病人,使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力;胆囊手术者慎用本品。应对方法(预防措施):用药前了解患者有无药物过敏史,有无使用禁忌症。用药后严格观察药效,出现异常情况及时报告医生。贮藏方式:遮光、密闭保存、酒石酸布托啡诺注射液(诺杨)1ｍl:1mg 适应症:用于治疗各种癌性疼痛,手术后疼痛。不良反应:主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐;全身:虚弱、头痛、热感。心血管系统:血管舒张、心悸。消化系统:畏食便秘、口干、胃痛。神经系统:焦虑、意识模糊。呼吸系统:咳嗽、呼吸困难。禁忌:对本品过敏者、年龄小于1８岁患者禁用。不宜用于依赖那可汀得患者。注意事项:脑损伤与颅内压升高、心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全得患者慎用,发生高血压时,立即停药。本品可抑制呼吸。应对方法(预防措施):用药前了解患者有无药物过敏史,有无使用禁忌症。用药后严格观察药效,出项异常情况及时报告医生。贮藏方式:遮光,室温10-30℃保存。盐酸不啡注射液１ml:1０mg 适应症:强效镇痛药,用于其她镇痛药无效得急性锐痛,麻醉与手术前给药。不良反应:恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。本品急性中毒得主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称或针尖样大、血压下降,由于严重缺氧可致休克、禁忌:颅内压增高或颅脑损伤,支气管哮喘、甲状腺功能减退等病人禁用。注意事项:本品为国家特殊管理得麻醉药品,务必严格遵守国家对麻醉药品得管理条例。应用大量不啡进行静脉注射全麻时。常与神经安定药并用,诱导中可发生低血压,手术开始遇

芬太尼透皮贴的使用方法及注意事项

一、芬太尼透皮贴：是一种长方形、透明的透皮贴剂，它的主要成分是枸橼酸舒芬太尼，芬太尼是一种强阿片类镇痛药，它的主要作用为止痛和镇静。多瑞吉主要适用于中重度疼痛。不适用于急性疼痛，包括术后疼痛。二、芬太尼透皮贴剂的药代动力学多瑞吉在72小时的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼。芬太尼的释放速率保持恒定。该速率由异分子聚合物释放膜及芬太尼透皮的速率所决定。在开始使用多瑞吉的时候，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12-24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72小时。芬太尼的血清浓度一般在首次使用后的24至72小时内达到峰值。芬太尼的血清浓度与多瑞吉贴剂的大小成正比。在持续使用同样大小的72小时贴剂时，则血清浓度保持稳定。在取下多瑞吉贴剂后，血清芬太尼浓度逐渐下降，在大约17(13-22)小时内下降50%。与静脉注射相比通过皮肤持续吸收芬太尼的方法，其药物浓度的降低比静脉注射法缓慢。老年、恶液质或虚弱的患者其芬太尼的清除率可能会降低，因此在这些患者中，芬太尼的半衰期可能延长。芬太尼主要在肝脏代谢。约75%的芬太尼主要以代谢产物的形式排泄入尿，原形药物少于10%。约9%的使用量以代谢产物的形式排泄入粪便。血浆中未结合的芬太尼平均值估计为13-21%。三、芬太尼透皮贴的特点 1）芬太尼是合成的强阿片类药物，其镇痛效果可达吗啡的100 倍。 2）芬太尼具有低分子量和高脂溶性的特点，其皮肤渗透率是吗啡的40 多倍，仅需少量的芬太尼就能透过皮肤止痛，且在经皮渗透过程中不会出现生物转化，因此适宜制成透皮贴应用于临床。 3）芬太尼透皮贴是一个全身作用的药物，并非哪儿疼贴哪儿的局部作用贴，不需要贴于疼痛部位。 4）芬太尼透皮贴不适用于急性疼痛，包括术后疼痛。因为在急性疼痛情况下，没有机会短期内缓慢增加用量，而芬太尼的高脂溶性特性使其可以迅速进入中枢，所以有较高的潜在呼吸抑制风险。而且术后病人多存在发热，会导致芬太尼释放加速，会增大其呼吸抑制风险。 5）芬太尼透皮贴不能马上起效果，通常需要12-24 小时才能达到稳态，因此刚使用芬太尼透皮贴的前24 小时也有可能出现疼痛控制不佳，需要使用短效镇痛药处理，24 小时后则可以持续有效72 小时。四、芬太尼头皮贴的优点 1）透皮给药，无须口服、注射，使用方便，无创治疗疼痛； 2）通过皮肤吸收药物，无首过效应； 3）止痛时间长达72小时，且止痛效果显著； 4）不良反应轻，可显著改善癌痛患者的生活质量。五、药品规格

经鼻给药剂量指南

经鼻给药以及剂量 ?在鼻腔给药之前，要检查鼻腔内是否有明显出血或者鼻粘膜糜烂，这些情况都会影响到药物的吸收。需要在给药前对鼻腔内进行抽吸或考虑其它的给药方法。 ?一般每个鼻孔给总药量的一半，两侧鼻腔的粘膜面积要比一个单一鼻孔的面积来的大很多，这样可以使给药的吸收度增加很多。

?永远使用浓度最高的制剂—稀释的制剂药效也相应变低。（例如—我们需要使用5毫克/毫升的，并不是1毫克/毫升）如果你有复合制剂，你可以根据浓度每侧鼻腔给药0.2-0.3毫升，这个给药量是最为理想的而且可以保证用量较小。 ?不要在任何一侧鼻腔内给药多于0.5-1毫升（0.2-0.3毫升是理想的剂量）。如果需要更大的剂量时，可以分两次或多次给药，每次给药间隔几分钟以确保之前给药完全吸收。 ?在小量给药的时候，要注意每一个给药装置在顶部都有自己的死腔，少部分的药物在给药时会残留在死腔里，所以当给药的时候要预留出死腔的药量。 ?在时间充足的情况下，有选择性的滴定给药起效。如果在临床效果并不明显时，过5-15分钟后可以给予第二次给药会产生更好的效果。 ?咪达唑仑在最起初给药30-45秒时会有灼热感—请注意这可能会导致幼儿在起初用药是啼哭（但绝对不及注射的啼哭）。使用咪达唑仑只是在最初30秒会带来轻微的恐惧以及焦虑。 ?右美托咪定比咪达唑仑的镇静效果要深，起效稍慢大约在20分钟左右，但镇静持续时间较长。 ?舒芬太尼是镇静效果最强的，必须要有脉搏以及血氧的监控。 ?芬太尼和舒芬太尼对于疼痛的控制作用大约在45分钟到1小时开始减弱。最好从鼻腔给药15-20分钟后给予口服药物，这样在鼻腔给药逐渐失效后，口服药便可以开始起效。还有一种办法就是重复鼻腔给药，这样较为简单方便。

舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用(一)

舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用(一) 【摘要】目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法：137例ASAⅠ～Ⅱ级、接受无痛胃镜检查术的患者，随机分成2组，Ⅰ组(芬太尼组)68例和Ⅱ组(舒芬太尼组)69例。Ⅰ组芬太尼0.5μg/kg+丙泊酚1mg/kgiv；Ⅱ组舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚1mg/kgiv。观察指标：BP、HR、SPO2、丙泊酚用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。结果：Ⅱ组的丙泊酚用量较I组显著减少(P＜0.05)，Ⅱ组的苏醒时间较Ⅰ组显著缩短(P＜0.05)，两组的术中并发症的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论：0.1μg/kg舒芬太尼复合1mg/kg丙泊酚适用于无痛胃镜检查术。【关键词】舒芬太尼芬太尼二异丙酚胃镜【ABSTRACT】Objective：Toinvestigatecurativeeffectsofsufentanilcombinedwithpropofolinpainlessgastroscopy.Methods:13 7ASAⅠ～Ⅱadultpatientsundergoingpainlessgastroscopyweredividedinto2groupsrandomly，groupI(fentanyl，n=68)andgroupⅡ(sufentanil，n=69).0.5μg/kgivoffentany1+1mg/kgivofpropofolwereusedingroupⅠ，sufentanil0.1μg/kg+propofol1mg/kgforgroupⅡ.TheindexwhichwereobservedwereBP、HRandSPO2duringoperation，dosagesofpropofol,revivaltimeandoperativesideeffectssuchasthebodymovementandbradycardia. Results：DosagesofpropofolingroupⅡweresignificantlylowerthanthatingroupⅠ(P0.05).Revivaltimeingrou pⅡwassignificantlyshorterthanthatingroupⅠ(P0.05).Nosignificantdifference(P>0.05)wasobserve dbetweengroupⅠandgroupⅡintermsoftheincidenceofoperativesideeffects.Conclusion：Combinedsufentanil0.1μg/kg+propofol1mg/kgareoptimalanestheticsinpainlessgastroscopy.【KEYWORDS】Sufentanil，Fentanyl，Propofol，Gastroscopes 无痛胃镜使患者在不知不觉中完成胃镜检查，可减轻患者的痛苦和压力，避免患者因痛苦不自觉躁动引起的机械损伤，因而在临床上得到逐步推广。舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药，也正在得到逐步推广使用。本文旨在探讨舒芬太尼和丙泊酚联合应用于无痛胃镜检查的临床效果，并与芬太尼和丙泊酚联合应用进行比较。 1资料与方法 1.1一般资料选择2006.7～2008.4月于我院就诊的137例成年胃镜检查患者，ASAⅠ～Ⅱ级，对阿片类镇痛药及丙泊酚过敏、滥用药物、频繁酗酒、长期应用阿片类镇痛药以及过度肥胖、睡眠呼吸暂停综合征患者除外。随机分成2组:芬太尼组68例和舒芬太尼组69例，两组患者一般情况具有可比性，无统计学差异。 1.2给药方法采用双盲法给药。胃镜检查前常规禁食禁饮，患者行左侧卧位，右手开放静脉通道。2组患者麻醉前1min均给予面罩吸氧，氧流量为6L/min，麻醉开始后撤除吸氧。芬太尼组先在10～15s内缓慢静注0.5μg/kg芬太尼，再于15s内匀速泵注丙泊酚lmg/kg诱导与维持麻醉。舒芬太尼组先在10～15s内缓慢静注0.1μg/kg舒芬太尼，再于15s内匀速泵注丙泊酚1mg/kg。待患者入睡，睫毛反射消失，呼吸平稳后即行胃镜检查。2组患者出现入镜时有呛咳以及明显体动反应时每次追加丙泊酚0.5mg/kg以加深和维持麻醉。 1.3观察项目监测BP、HR、SPO2、麻醉药物用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。苏醒时间为停止给药至呼之能够睁眼的时间。 1.4统计学分析计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用方差分析，计数资料采用卡方(χ2)检验。P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1一般情况舒芬太尼组的丙泊酚用量较芬太尼组显著减少(P0.05)；舒芬太尼组的苏醒时间

舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用

舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用本1. 舒芬太尼临床应用舒芬太尼于1970年合成，是芬太尼家族一个新的衍生物。它属于选择性的u受体激动剂，其镇痛效果是吗啡的1000倍，阿芬太尼的40~50倍。由于具脂溶性高（约为芬太尼的2倍），240 min输注后时量相关半衰期（context sensitive half time，CSHF）为33.9min，而能迅速进入脑髓和其他组织，快速分布半衰期为1~2 min，清除率为12.7ml.kg-1.min-1，消除半衰期约160 min（芬太尼200 min），分布容积是1.7L.kg-1。舒芬太尼在组织中无明显蓄积现象，在脂肪和肌肉组织易清除资料来源 :医学教育网。在脑中只有微量的非特异性结合，所以易于消除，没有持续的镇静作用。因此，长时间应用舒芬太尼镇痛不会有延长药效作用时间，此现象可由CSHT来反映。 (1) 舒芬太尼在临床麻醉中的应用舒芬尼在平衡麻醉中的应用:气管插管前3-4分钟给予舒芬尼0.25-2µg /kg可以有效预防喉镜刺激引起的血流动力学变化。可能诱发胸部肌肉僵硬或声门闭合。输注速率低于1.0µg /kg可以有效维持术后通气和镇痛;血药浓度低于0.2ng/ml时可以恢复自主呼吸;应在手术结束前45分钟停止输注;在拔管前的45分钟内不应给药. 舒芬尼用于心脏手术:舒芬尼是冠脉搭桥手术快通道麻醉的适合药物。在欧洲最常用的诱导剂量是：1.0-2.0µg /kg;维持剂量：1.0µg /kg/h，此剂量可以保证快速拔管; 资料来源 :医学教育网舒芬尼用于颅内手术时的全静脉麻醉:丙泊酚靶控输注，维持效应部位浓度为3-5µg /ml;舒芬尼的初始单次给药剂量：0.3-0.6µg /kg;舒芬尼的输注速率：0.003-0.006µg /kg/min 直至关闭硬膜 ?手术结束后立即拔管. 资料来源 :医学教育网舒芬尼用于ICU病人的镇痛和镇静用药量：机械通气时：0.75-1.0µg/kg/h;拔管时：0.25-0.35µg/kg/h （2）舒芬太尼在术后镇痛中的应用

舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究

舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究摘要】目的：评价舒芬太尼在心血管手术中的应用价值。方法：以2012年2 月～2016年4月，多家医院择期进行心脏手术患者作为研究对象，共入选患者 44例，据手术时间先后顺序，将对象分为对照组、观察组各22例，对照组采用芬太尼诱导、维持麻醉，观察组采用舒芬太尼，对比不同时间段血清标志物水平。结果：对照组与观察组CK-MB、cTnl水平均呈先上升后下降趋势，组内对比差异有统计学意义（P＜0.05）；T1、T2、T3，观察组CK-MB、cTnL低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组术中追加药物11例、并发症3例，观察组 10例、0例，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在心血管手术中的应用舒芬太尼诱导与维持麻醉，可减轻心肌损伤。【关键词】心脏手术；舒芬太尼；多中心临床研究【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0110-02 舒芬太尼是一种芬太尼衍生阿片类激动剂，镇痛效果强、起效速度快、平台期长、半衰期短、对血流动力学影响小、苏醒质量高、呼吸抑制轻。舒芬太尼是诱导与维持麻醉常用药物[1]。近年来，大量动物实验研究显示，舒芬太尼应用于心脏手术可减轻心肌缺血再灌注损伤，其可明显抑制脂质过氧化发挥心肌保护作用[2]。但目前尚缺乏舒芬太尼用于心血管手术中可明显减轻心肌损伤的证据。同时还需注意的舒芬太尼也存在不良反应，且不良反应发生风险与剂量水平呈正相关。舒芬太尼剂量把握难度大，剂量控制不佳带来的风险可能抵消用药获益。本次研究试基于多中心临床研究，评价舒芬太尼在心血管手术中的应用价值。 1.资料及方法 1.1 一般资料以2012年2月～2016年4月，多家医院择期进行心脏手术患者作为研究对象。纳入标准：（1）择期心脏手术，如心脏瓣膜置换术；（2）ASA等级Ⅱ～Ⅲ级；（3）心功能等级Ⅱ～Ⅲ级；（4）未合并高血压、糖尿病等病史；（5）肝肾功能正常；（6）初次手术；（7）知情同意。退出标准：（1）超重、偏瘦；（2）药物过敏或禁忌症；（3）急诊手术；（4）合并其他心肺疾病；（5）神经、肌肉相关原发病；（6）严重高血压；（7）肝肾功障碍；（8）哺乳期、妊娠期女性；（9）酗酒、吸毒史；（10）术前严重不良事件；（11）合并其他手术；（12）近期服用可模拟或抑制缺血预处理的药物；（13）合并高血压、糖尿病。共入选患者44例，其中男24例、女10例，年龄19～64岁。ASA等级Ⅱ级31 例、Ⅲ级13例。据手术时间先后顺序，将对象分为对照组、观察组各22例，两组对象年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法术前禁食8h，禁饮4h。麻醉前30min肌注吗啡0.1～0.2mg/kg＋东莨菪碱 0.006～0.010mg/kg。入室前后，面罩吸氧，部分患者肌注氯胺酮。检测心电图、心率、中心静脉压、血压、血氧分压、脑点双频谱指数。外周静脉通路，左侧桡动脉穿刺置管，检测有创动脉血压。右颈静脉穿刺置管，检测CVP并进行输液。依次静脉注射咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵进行麻醉诱导。插管后机械通气，维持PETCO2在35～45mHg。血浆靶控输注异丙酚1.0～2.5μg/ml,间断静脉注射芬太尼5～10μg/kg、维库溴铵0.04～0.08mg/kg,将BIS控制在40～60%，追加血管活性药物维持MAP、HR水平，以阿托品、艾司洛尔对症处理心率过低

舒芬太尼在ICU的用法用量查对表.doc

5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。” 6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。 9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。舒芬太尼在ICU的用法用量查对表 1.对于创伤性（手术、烧伤、骨科等）ICU机械通气患者，镇痛镇静治疗为镇痛为先，镇静为次，即按照“基于镇痛的镇静（analgesia-based sedation）”的原则实施。 2.微量泵中药液浓度为：1ug/ml=1支舒芬太尼（1ml：50ug）加生理盐水至50ml。 3.常规负荷剂量（loading dose）为0.15-0.25ug/kg，3min内缓慢静脉推注。 4.使用本品与镇静药物、催眠药物等联合使用时，具有协同作用。因此，给予本品时，应降低镇静药物和催眠药物的剂量。 1.在（列）中找到患者的体重。 2.在（该列的顶部）找到需要输注的背景输注剂量（Backgroud infushion dose） 3.在（交叉处）即是输注速度（infushion rate） 1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！” 2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。