胃癌根治术后常见并发症的护理

244?中国实用医药2011年4月第6卷第11期ChinaPracMed,1201V o::

胃癌根治术后常见并发症的护理

贝世娟

【摘要】目的探讨胃癌根治术后常见并发症的护理方法.方法回顾性分析我院近年来收治的

34例行胃癌根治术且术后发生并发症的患者的临床资料.结果所有发生并发症的患者,经严密观察

病情,予以相应治疗与护理后,患者均转危为安康复出院.随访3—6个月,定期复查,效果较好.结论

针对胃癌根治术后常见并发症进行有效的护理是手术取得成功的关键.

【关键词】胃癌根治术;并发症;护理

胃癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤之一,严重威胁着

人类的健康.目前,胃癌根治术是治疗胃癌最为有效的办法,

但是,术后容易发生多种并发症,为了最大限度减少并发症对

患者的影响,有针对性的护理是非常必要的J.为了探讨胃

癌根治术后常见并发症的护理情况,现将近年来收治的34例

行胃癌根治术且术后发生并发症的患者的临床资料分析总结

如下.

1资料与方法

1.1一般资料随机选择2006年1月至2011年1月我院

收治的34例行胃癌根治术且术后发生并发症的患者,术前均

经X线钡餐检查和纤维胃镜加活组织检查确诊为胃癌.

其中,男29例,女15例,年龄45—78岁,平均59.4岁;术后

并发症为:肺部感染7例,切口感染15例,胃瘫3例,肠麻痹5

例,十二指肠残端瘘4例.

1.2护理方法

1.2.1肺部感染的护理胃癌根治术容易导致患者呼吸容

量变小,呼吸增快变浅,切口的疼痛使患者不敢咳嗽,均容易引发肺部感染的并发症.因此,为了最大限度减少肺部并

发症的发生,护理人员应在术后第2天,在患者生命体征平稳的情况下,可协助患者翻身,扣背排痰,指导患者咳嗽,咳痰. 同时嘱其深呼吸时用手保护腹部切口,用力排痰:必要时给予止痛药物.对于痰液粘稠的患者可给予雾化吸入,应用化痰药促进痰液排除,并适当给予抗生素预防感染,减少肺部并发症.

1.2.2切口感染的护理由于胃癌患者多数病情较为严重,

患者的免疫功能低下,组织愈合能力差,较易发生切口感染. 因此,术中要求严格执行无菌操作,加强皮肤护理,保持患者的皮肤清洁干燥,并严密监测患者体温变化,最大限度预防切口感染,如已经发生切口感染,须立即采取措施.早期可热敷,理疗或用抗生素局部封闭,促使炎症吸收消失:脓肿形成, 应拆除局部缝线,敞开切口,安放引流管,随时更换污染敷料, 直至患者痊愈.

1.2.3胃瘫的护理胃瘫是以胃排空障碍为主要征象的胃

动力紊乱综合征,常表现为腹胀,厌食,恶心,呕吐,腹痛及营

养障碍.对于确诊的胃瘫患者,护理人员应给予严格的禁食和胃肠减压,以3%～5%高渗盐水250ml经胃管注入,保留30min抽出,2次/d,连续3～5d.待胃液引流量少于500

ml/d,若无不适即可拔除胃管,切勿过早进食高脂肪高蛋白饮食,以免病情反复.同时,给全胃肠外营养支持,使用促胃动

力药物.并建议患者在胃动力恢复后,少食多餐,禁食产气食作者单位:111000辽宁省辽阳市中心医院

物,鼓励患者早期运动,运动量依个人体质而定H].

1.2.4肠麻痹的护理肠麻痹在胃癌根治术后较为常见,多

发生于高龄,体弱患者.主要表现在术后开始进食时,患者出

现腹痛,腹胀和呕吐,经影像学检查表现为全小肠和结肠胀气.为此,护理人员应指导患者立即禁食,取半卧位,持续胃

肠减压,补液,给予温盐水洗肠,新斯的明足三里注射等,3d

后自肛门排气痊愈,并应用胃动力药物,协助患者尽早下床活动,促进肠蠕动恢复,还要保持各引流管的通畅.

1.2.5十二指肠残端瘘的护理十二指肠残端瘘是胃癌根

治术早期较为严重的并发症,多与十二指肠残端处理不当.

或胃空肠吻合口输入襻梗阻引起的十二指肠内压力增大有关j.因此,护理人员必须及时观察患者生命体征和腹部的

情况,如果患者突然出现上腹部剧痛,发热,腹膜刺激征及白

细胞升高或腹腔引流管引流出胆汁样液体,应告知医生及时处理.由于患者的消化液外漏容易导致漏口周围皮肤受到腐蚀,引起糜烂,疼痛或感染,因此,瘘口护理至关重要.采取各

种办法减少肠液的流出及选用合适的造口材料是防止周围皮肤腐蚀的关键,还要注意加强患者的肠内外营养支持.

2结果

所有发生并发症的患者,经严密观察病情,予以相应治疗

与护理后,患者均转危为安康复出院.随访3—6个月,定期

复查,效果较好.

3讨论

胃癌已成为严重危害人类健康安全的常见恶性肿瘤,以

手术切除为主的综合治疗是目前的主要治疗模式.而手术成功的关键除了与手术时机,手术技术有关外,还与术后发生的并发症有关,这些并发症不仅会影响手术效果,还会给患者带来身体及精神上的创伤.而胃癌根治术作为一种比较大的手术,术后可能出现各种并发症,如:肺部感染,切口感染,胃瘫,

肠麻痹,十二指肠残端瘘等.因此,针对术后并发症进行有针

对性的护理对于提高患者的生存质量非常重要.

参考文献

[1]李琴,孙学珍,张夏玲,等.高龄胃癌患者术后并发症的护理. 肿瘤防治研究,2005,32(5):323.

[2]王桂芬.老年胃癌患者术前术后护理.社区医学杂志,2007,5 (17):67-69.

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[4]史俊涛,邹游,童宜欣,等.术后胃瘫的诊断与治疗.神经损伤与功能重建,2008,3(3):206-208.

[5]李莹,王玲.胃癌术后十二指肠残端瘘的护理.中国误诊学杂志,2008,8(32):7929-7930.

胃癌病人的术后护理例论文

胃癌病人的术后护理例主考学校: 陕西中医学院专业: 指导教师：考生姓名：准考证号：联系电话：邮箱地址： 2015年 5 月15日

摘要胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。大多数胃癌病人早期为消化不良，进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不适感等。胃癌一般起病隐匿,早期诊断困难,待出现明显的临床症状再做出诊断时,大多数已为进展期。胃癌最有效的治疗是手术治疗，而术后的护理对疾病的康复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量是起着重要的作用的。关键词：胃癌；术后；护理

一例胃癌病人术后的护理胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。好发于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。早期胃癌，不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层，可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。胃癌的治疗方法主要是以手术治疗为主，辅以化疗、放疗及免疫综合治疗。病人在胃切除后，胃容量明显减少，胃的储存和消化功能明显降低，病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症[1]。因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量起着重要作用。术后的常规护理对减少并发症，促进疾病恢复极其重要。术后胃管和引流管是否在位引流通畅、引流液的观察对于发现和及时处理并发症，起着重要的作用。胃大部切除或全胃切除术后,消化道的解剖结构、生理环境发生了巨大的变化,正常的生理功能受到较大影响[2]。由于癌细胞生长较快、代谢增高，加之食欲低下，食物摄入量减少，致使合成减少，分解代谢加强，同时放化疗期间会产生相关的毒副反应，因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。做好胃癌病人的术后常规护理及术后的饮食和心理护理，调整好病人的身体和心理状态，与提高生存年限有着密切关系。 1 临床资料患者女性，21岁，工人，主诉因间断上腹不适、食欲不振2年余加重10天入院。患者于入院前2年余饱食后感觉上腹部胀满，以剑突下为著，无放射，伴反酸，嗳气、腹胀。无腹痛，疼痛可自行缓解，未予重视，10天前症状加重，就诊于我院。入院后完善各项检查，胃镜可见胃窦部前壁小弯侧约0.4×0.4cm溃疡，病理提示：（胃窦）粘膜组织期间可见大小不等的异型腺体，符合腺癌，考虑为溃疡恶变，于2011年9月12日全麻下行胃癌根治术。术后病理：腺癌（中低分化）癌组织仅位于粘膜层，断端未见癌组织网膜组织未见癌。 2 术后护理 2.1常规护理 2.1.1胃管的护理保持胃管通畅，持续引流。禁食禁水，观察引流液的量和颜色。每两小时观察胃管是否

目的对胃癌根治术后并发症进行clavien—Dindo分级并探讨并发症

胃癌D2根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素分析张超张文俊滁州市第二人民医院【摘要】目的: 对胃癌D2根治术后的并发症进行危险因素分级，并探讨其发生主要危险因素。方法:回顾性收集172例行胃癌D2根治术的患者的临床资料，根据术后是否出现并发症分为并发症组30例和对照组142例。对两组患者性别、年龄、有无基础疾病、手术时间、手术方式、失血量及术后病理分期等临床病理资料进行Logistic回归分析。结果:术后并发症的总发生率为17.44％(30例)，Clavien-Dindo分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级并发症的发生率分别为20例(11.62％)、8例(4.65％)、1例(0.58％)和1例(0．58％)。与对照组相比，并发症组有术前基础疾病[60.00%（18例）比32.39%（46例）P<0．01]，且围手术期输血比例更高[50.00％(15例)比26.06％(37例)，P<0.01]，而性别、年龄、切除方式、重建方式、淋巴结转移数目、手术失血量、手术时间和术后病理分期等差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析发现存在基础疾病、术前ASA分级（美国麻醉医师协会评分）≥Ⅱ级、联合脏器切除、和围手术期输血与胃癌D2根治术后并发症的发生有关(均P<0.05)。进一步行多因素分析围手术期输血(OR = 3.14，95% CI：1.36～7.25，P = 0.007)和术前基础疾病(OR = 2.58，95% CI：1.12～5.96，P = 0.027)是胃癌根治术后发生并发症的独立风险因素。结论：Clavien-Dindo 分级标准应用于胃癌D2根治术后并发症分级，有助于对胃癌手术安全性进行综合比较和评价，加强术前基础疾病处理和尽量减少围手术期输血可能降低术后并发症发生率。【关键词】胃癌；D2根治术；并发症；Clavien-Dindo ABSTRACT Objective: This study aims to perform a risk factor analysis of complications after D2 radical resection of gastric cancer, and to explore the main risk factors of postoperative complications. Methods: We collected the clinical data of 172 patients with D2 radical gastrectomy for gastric cancer retrospectively. 30 cases were divided into experimental group and 142 cases in control group according to postoperative complications. Logistic regression analysis was performed on the two groups of patients with clinical data such as gender, age, complications, operation time, operation mode, blood loss and postoperative pathological stage. Results: The total incidence of postoperative complications was 17.44% (30 cases). The incidence of Clavien-Dindo grade II, III, IV and V were 20 (11.62%), 8 cases (4.65%), 1 case (0.58%) and 1 cases (0.58%). Compared with the control group, the experimental group had a higher incidence of preoperative complications [60.00% (18 cases) ,32.39% (46 cases), P<0.01], and a higher risk for perioperative blood transfusion [50.00% (17 cases) than 26.06% (37 cases), P<0.01 ]. But the differences of gender, age, excision, reconstruction, lymph node metastases, surgical blood loss, operative time and postoperative pathological staging showed no statistical significance (P > 0.05). Single factor analysis revealed that the presence of complications, preoperative grading of ASA (American Society of Anesthesiologists score) more than grade II, combined organ resection, and perioperative transfusion were related to the complications after D2 radical resection (P < 0.05). Further multivariate analysis showed that perioperative blood transfusion (OR = 3.14, 95% CI:1.36 ~ 7.25 , P = 0.007) and preoperative complications (OR = 2.58, 95% CI:1.12 ~ 5.96, P = 0.027) were independent risk factors of postoperative complications . Conclusions:Application of Clavien-Dindo grading standards in D2 radical postoperative complications is helpful to the comprehensive comparison and evaluation of gastric cancer surgical safety. Strengthen the treatment of preoperative complications and reduce perioperative

胃癌术后会存在哪些并发症

胃癌是消化道常见的一种恶性肿瘤疾病，由于早期只有恶心呕吐，消瘦，纳差等情况出现，难以引起患者的重视，导致不少患者发现病情都是中晚期，因此在生活中发现胃癌应该及时治疗。对于胃癌来说，手术是常见的治疗方案，但是手术由于创伤性较大，胃癌切除之后会存在很多的并发症，下面一起来看一下。大家都知道，胃部是人体重要的器官，一旦患上胃癌进行手术切除，那么将会对患者影响比较大的，临床上，对于胃癌的手术切除主要是全胃切除术或近端胃次全切除术，不主张对近端胃癌患者行全胃切除术。特别是全胃切除对患者影响比较大，生活质量较差，术后易出现生理功能的紊乱，如反流性食管炎、倾倒综合征、吸收障碍、营养不良等，即无胃综合征。除了营养问题外，很多患者会发生上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、腹泻、倾倒综合征，也严重影响患者的生活质量。因此建议手术切除的时候，也要考虑患者术后的生活质量，手术切除范围越小，对相关功能的保护越好，对正常的生活质量干扰越小。同时对于患者来说，手术切除之后并不是代表着已经痊愈了，术后依然有残留在血液和淋巴中的微小病灶，建议及时进行巩固治疗。虽然放化疗常作为术后的辅助治疗，能在一定程度上起到作用，暂时控制病情阻止恶化复发。使用过放化疗的病人都知道，放化疗在治疗过程中，由于缺乏一定的选择性，会杀灭正常细胞，导致机体免疫力下降，产生大量的毒副作用。因此病人在术后采用放化疗时，一定要控制好放化疗的次数与剂量，以免出现过度治疗或治疗不当，导致病人生命受到威胁。相对于放化疗的毒副作用，而中医药在胃癌的治疗上发挥着重要的作用，适用于各个阶段，中医治疗胃癌具有很强的整体观念，对每一个患者辨证施治，在改善患者不良症状的同时，还能调节患者全身的阴阳平衡，疗效持久不易复发。胃癌术后中医治疗能降低术后并发症的发生几率，帮助受损的机体更快的修复，提高患者的免疫力和抵抗力，为患者补充元气，抵抗癌肿的发展，从而防止癌细胞的复发和转移，提高手术的治疗效果，并延长患者的生存期。临床上，在众多的中医疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”获得了较好的口碑，应用广泛。注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。通过上述介绍我们知道胃癌手术之后对病人的生活质量影响较大，建议采取手术应该在根治的基础上，注重患者的生活质量，同时对于术后的病人而言，术后也要及时进行巩固治疗，以减少术后的并发症，促进伤口的愈合，提高病人的免疫力。

一例胃癌根治术的护理查房

胃的解剖？胃是消化管最膨大的部分。上接食管，下续十二指肠。成人容量约为1500ml，除容纳食物外，还有分泌胃酸、初步消化食物和内分泌功能。大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。毗邻：（1）胃前壁右侧：肝左叶，剑突下的胃前壁部分直接同腹前壁相连，是胃的触诊部位。（2）胃后壁：胰腺、左肾、肾上腺。（3）胃左侧：膈，并为左肋弓掩盖。（4）胃底：膈、脾相邻胃的形态：1.上下二口：上口：贲门，下口：幽门 2.大小二弯：胃小弯、胃大弯 3.前后二壁: 前壁：贴腹前壁, 后壁：贴胰、肾胃的分部：1.贲门部：胃贲门周围 2.胃底部：贲门切迹以上的部分 3.胃体：角切迹--胃底之间。 4.幽门部：角切迹--幽门。幽门前静脉是手术确定幽门位置的标准。幽门窦：胃溃疡、胃癌好发部位。胃的构造: 胃壁分4层：（1）粘膜层：空虚时有很多皱襞，幽门处粘膜形成环状称幽门瓣。（2）粘膜下层：疏松结缔组织组成，内有丰富的血管。（3）肌层：较厚。分外纵、中环、内斜分别构成贲门括约肌和幽门括约肌。（4）外膜层：浆膜胃韧带：5种1.肝胃韧带2.胃脾韧带3.胃膈韧带4.胃结肠韧带5.胃胰韧带胃血管：（同名动静脉伴行）6种1.胃左动脉、胃右动脉 2.胃网膜左动脉、胃网膜右动脉3.食管支动脉4.胃短动脉胃的淋巴回流：腹腔淋巴结群：引流胃小弯上部淋巴液幽门上淋巴结群：引流胃小弯下部淋巴液幽门下淋巴结群：引流胃大弯右侧淋巴液胰脾淋巴结群：引流胃大弯上部淋巴液最后均经腹主动脉周围淋巴结流至胸导管胃癌的病因？ 1、胃良性慢性疾病：胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃 2、胃黏膜上皮异性增生：癌前病变 3、幽门螺旋杆菌感染 4、饮食与环境：熏烤、腌制、含亚硝酸盐、防腐添加剂、真菌污染的食物、职业、生活习惯、吸烟 5、遗传因素：近亲、血型、种族、体质早期胃癌(EGC):病灶侵犯黏膜及黏膜下层，不论病灶大小，有无淋巴转移,病灶直径0.6-1为小胃癌，《0.5为微小胃癌进展期胃癌(AGC):病灶侵犯肌层及以下，1结节型、2溃疡局限型、3浸润溃疡型、4弥散浸润型胃癌的组织类型可以分为哪些？1。乳头状腺癌 2.管状腺癌 3.低分化腺癌 4.黏液腺癌 5.印戒细胞癌6.未分化癌7.特殊癌胃癌的转移途径有？直接蔓延、淋巴转移、血行转移、腹膜种植。胃癌的临床表现？消化不良\胃部不适、餐后饱胀、轻度恶心、食欲不振、烧心感进展期胃癌症状：上腹疼痛、便血、呕吐、体重减轻、腹水、吞咽困难。体征：早期无明显体征。晚期：上腹部肿块、锁骨上淋巴结肿大等那么如何诊断胃癌？主要是根据一下几点：一、诊断 (一)症状 1．原因不明的食欲不振、上腹不适、消瘦、呕血、黑便。 2．原有长期慢性胃病史、近期症状有明显加重。 3．中年人既往无胃病史、短期出现胃部症状。 4．多年前因胃良性疾患做胃大部分切除、近期又出现消化道症状。 (二)体征 1．上腹压痛、饱满、紧张感或触及包块。 2．锁骨上窝淋巴结肿大。 (三)胃镜、X线、B超、CT检查胃部癌灶或转移病灶。

腹腔镜辅助下胃癌根治手术后的护理

腹腔镜辅助下胃癌根治手术后的护理作者：公凤霞王英周静王麦焕【关键词】腹腔镜;胃癌根治术;护理 1临床资料我院自200301/200703对19(男10，女9)例早、中期胃癌患者进行腹腔镜根治术，年龄28～65岁.根据患者术前胃镜、钡餐及活检病理有无局部淋巴结和远处转移征象等各项检查确诊.19例患者均有1～5mo上腹部饱胀不适，隐痛病史.全部患者行气管插管全麻、仰卧位，建立气腹，采用不同术式在腹腔镜下完成胃肠吻合，手术均获得成功.无中转开腹，手术出血量平均120mL，均未输血，平均手术时间240min［1］.术后患者疼痛较轻微，胃肠功能恢复早，术后排便、排气时间平均为60h，较早拔除胃管，较常规开腹手术方式提前.遵循饮食原则常常规进食，无手术及术后并发症，均痊愈出院.患者平均住院时间为7d，依据病理类型，常规辅助化疗，术后随访6～48mo，患者饮食基本正常.B超、钡餐等影像检查及血液肿瘤标记物检测无异常. 2讨论 2.1术前护理除常规术前护理外,还应给患者介绍有关于腹腔镜技术的知识以减少患者对检查的恐惧感.建立良好的护患关系,增加患者对医护人员的信任感,使其能够配合治疗,做好术前的身体及心理准备. 2.2术中护理手术护士应以亲切的语言向患者核对姓名、年

龄等，并以聊天的方式简单介绍麻醉医生、手术卧位，在麻醉诱导下的感觉性变化等以稳定情绪，消除顾虑;麻醉恢复中应放轻松的音乐［2］，使患者从睡意朦胧中醒来，降低其紧张的心理、护士应协助患者穿衣，以温和的话语告知手术情况，并亲自将患者送回病房. 2.3术后护理术后护士应适时的给予患者同情和照顾，耐心倾听主诉、细心解答有关问题，鼓励患者战胜病痛，可以通过患者的爱好，如听音乐、看报、杂志、小说等分散注意力，缓解疼痛，轻松愉快地配合治疗.术后医护人员还应经常看望患者，询问不适，一旦发现病情变化，积极应对处理，在排除异常的基础上向患者及亲属解答有关问题，使其得致巨大的心理支持.鼓励患者早期下床活动及制定有效的梯状康复训练，促使胃肠蠕动早日恢复，在积极配合治疗的同时，应尽最大可能的帮助患者去接触新鲜事物，以更佳的状态去适应生活，适应工作，适应社会.可邀请患者讲述自己的故事，从而进一步增强患者和自信心与使命感，以更大的热情投入到社会大家庭中.饮食应定时、定量，细嚼慢咽，少吃过冷、过烫、过辣及油煎炸食物，禁烟酒，注意劳逸结合，行为规律的健康生活方式，保持乐观进取向上的心情. 【参考文献】［1］陈凛.新技术（腹腔镜）在胃肠外科的应用［J］.中华胃肠外科杂志，2004，5（2）：175-176. ［2］薛富善.围手术期护理学［M］.北京:科学技术文献出版社,2001:42-49.

胃癌术后的并发症

胃癌术后的并发症胃癌术后的常见并发症：倾倒综合症：由于幽门对胃对食物的控制能力丧失，进食大量食物后骤然进入小肠，使病人感到上腹饱满，不适，恶心，呕吐，头晕，乏力，出汗，心悸，衰弱，血压稍高，面包苍白，一般休息10—20分钟可以缓解。体重下降：由于胃内容量变小后影响胃的纳食和消化功能，进食方式不当，可以造成营养素和热量不足，使病人的体重下降。胃出血：胃癌术后胃出血多为吻合口出血，发生胃出血的原因主要为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现；近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁，但仍可发生延迟性出血。贫血：多见于缺铁性贫血，由于胃液分泌减少和肠液返流，使胃酸明显减少，直接影响到口服铁的吸收，造成贫血。并发肠梗阻：术后肠梗阻较为复杂，胃癌术后肠梗阻可分为功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。一般把胃癌术后10 天左右并发的肠梗阻较为功能性假性肠梗阻，但不是绝对的，x片可见到扩张的液平面，经补液及保守治疗后可以缓解，如持续性梗阻要考虑为机械性肠梗阻。发生的位置不同又有吻合口肠梗阻和输出端肠梗阻。并发肠梗阻：术后肠梗阻较为复杂，胃癌术后肠梗阻可分为功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。一般把胃癌术后10 天左右并发的肠梗阻较为功能性假性肠梗阻，但不是绝对的，x片可见到扩张的液平面，经补

液及保守治疗后可以缓解，如持续性梗阻要考虑为机械性肠梗阻。发生的位置不同又有吻合口肠梗阻和输出端肠梗阻。低血糖：由于饭后葡萄糖在小肠内吸收过快，造成暂时性血糖升高，刺激胰岛分泌增加，继而发生出血糖过低。病人表现心悸、头晕，出冷汗等症状，多发生在进食后2—3小时，稍微进食或喝些葡萄糖水可以缓解症状。并发吻合口瘘：吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症，给患者带来极大的痛苦。随着医学的发展，手术技巧不断改善及吻合器的应用，胃癌术后吻合口漏的发生率远较肠吻合术低。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等，一般术后 2－3 天内发生的吻合口漏常为手术技术所致，7－9 天出现的漏多因其他综合因素。一旦发生吻合口漏就要进行局部处理及全身治疗。胃癌病人的饮食原则： 1、少食多餐，胃大部切除的病人宜少食多餐，每天进餐6—7次，定时定量进餐可以使胃内不空不用，也可以逐步适应残胃的消化功能。少食多餐应是切除后病人的重要饮食制度。 2、干稀分食，为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，并促进食物的进一步吸收。 3、限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症。 4、逐步增加食量和食物种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食

胃癌病人的护理查房

胃癌病人的护理查房患者,王妹,女,43岁,已婚,主诉上腹部疼痛伴黑便1月于2015年3月20入院, T：36.9℃,P:66次/分,R：20次/分,BP：115/71mmHg患者近1月来在无明显诱因下反复发现上腹部阵发性疼痛，不剧，无向它处放射，进食后疼痛缓解，无恶心呕吐，无肛门停止排便排气，大便1日1次，有黑便，柏油样，质地较硬，有轻微便秘，腹泻，无发热畏寒寒战，无胸闷胸痛心悸，无呼吸困难，无吞咽困难，无咳嗽咳痰，无明显消瘦。20天前在当地医院就诊，行胃镜示：“胃体溃疡”，病理诊断：“（胃体）印戎细胞癌”，症状同前。现为求进一步手术治疗，拟“胃恶性肿瘤”收住我科。患者神志清，精神可，胃纳差，睡眠可，大便如上述，小便清长，体重无明显减轻。患者步行入院，神志清，呼吸平稳，腹软，中上腹隐痛，全腹无压痛、反跳痛。二便正常。诉有高血压病史1年，规则服药。入院后医嘱给于二级护理，低盐半流质饮食，完善各项辅助检查,护理上注意观察腹部体征及大便情况。患者于3月23日在全麻下行“根治性远端胃大部切除，毕Ⅰ式吻合术（D2）”，术毕返房,现为术后第7天，神志清，呼吸平稳，腹软，创口敷料外层干燥，腹带包扎完整,尾骶部皮肤完整。各引流管在位，通畅，肛门已排气,减压胃肠及尿管已拔除,医嘱予二级护理，流质饮食，抗炎、补液治疗。术前护理诊断 P1.焦虑/恐惧与对癌症、手术的恐惧有关预期目标：患者焦虑/恐惧减轻，能够配合治疗和护理

●护理措施： a.提供舒适的病房环境 b.操作做到轻快稳，做好解释，避免在病人面前交头接耳 c.关心体贴病人，尽量满足其提出合理要求 d.鼓励家属和朋友给予关心和支持 ●效果评价：焦虑稍微较前减轻 P2.知识缺乏缺乏胃癌及手术的相关知识 ●预期目标：患者对疾病对手术相关知识有一定了解，并配合做好术前准备 ●护理措施： a.提供相关的疾病知识，使之理解手术的必要性 b.嘱患者注意保暖，预防上呼吸道感染 c.指导病人做术前各种训练：深呼吸和有效咳嗽 d.介绍术后各类引流管的目的和意义以及导管的护理 e.介绍术前和术后的常规护理 ●效果评价：患者能配合做好术前准备、对疾病与手术有一定了解 P3.营养失调：低于机体需要量与患者患病后食欲差有关 ●预期目标：营养状况能维持平衡，无水电解质失衡，机体处于接受手术的最佳状态 ●护理措施： a.评估患者的营养状况和进食情况

腹腔镜胃癌根治术后的临床护理

腹腔镜胃癌根治术后的临床护理【摘要】目的探讨腹腔镜胃癌根治术后临床护理的方法。方法对116例胃癌患者进行常规护理，并注意与腹腔镜技术相关的并发症观察，有针对性地进行护理。结果患者术后生命体征平稳，术后并发症发生率为7.76%，所有患者均康复出院，无死亡病例。结论腹腔镜胃癌根治术后的精心、周密护理，是患者顺利康复的重要保证。【关键词】胃癌;腹腔镜手术;护理胃癌是严重危害人类健康的恶性疾病之一，占消化道肿瘤的首位，目前手术治疗仍是治疗胃癌的主要手段。腹腔镜技术经过近年来的不断发展，在临床上已有普遍开展的趋势，腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术相比有着共同点，但同时也有很多的不同点［1］，而正是这些不同点，给临床护理工作提出了新的要求。针对这些不同点，有重点的为患者提供术后的临床护理，对于患者的术后并发症的预防和预后都有着十分重要的意义。 1资料与方法 1.1临床资料我科2006年 3月～2009年9月行腹腔镜胃癌根治术 116例患者，其中男75例，女41例，年龄17～82岁，平均 53.6 岁。肿瘤位于胃底及贲门部31例，胃体部33例，胃窦及幽门42例。行根治性全胃切除术46例，近端胃大部切除术28例，远端胃大部切除术42例。术前均常规行上消化道钡餐及电子胃镜或超声胃镜检查，明确病变部位及病理类型，病理检查确诊为胃癌。 1.2手术方法气管插管全麻，仰卧位双腿略分开。脐下缘切

口刺入气腹针建立 CO2气腹，气腹压力 1.6～2kPa 置入5个trocar 进行腹腔的探查及肿瘤定位、淋巴结清扫，腹腔内操作完成后，通过上腹部5cm辅助切口整块移除网膜及切除胃大部组织并完成消化道重建。术后常规腹腔内放置引流管，一般由两侧腹部腋前线戳口引出。 1.3术后并发症本组术后有 9例发生了并发症，并发症发生率为7.76%(9/116)，分别为皮下气肿1例、吻合口瘘1例、胃蠕动无力症1例、腹腔积液 2 例、肺部感染1例、切口感染3例。发生术后并发症的患者经治疗后均痊愈出院。术后无死亡病例。 2术后护理 2.1术后护理常规术后全麻护理常规，患者取平卧位，头偏向一侧，常规心电监护，持续低流量吸氧，观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时准确地记录胃管、尿管及引流管引流液的量及性状。特别应当注意的是呼吸情况和血氧饱和度的监测，有文献报道腹腔镜手术后有发生高碳酸血症的危险［2,3］，从而影响患者的呼吸功能，导致酸碱平衡失调、肺部并发症增多等，虽然其发生率不高，但后果较重，仍需引起重视［4］，术后的密切监护、及时发现对于预防高碳酸血症的发生是非常重要的。轻症的高碳酸血症表现为头痛、气促、胸闷、发绀等，严重的表现为呼吸困难烦躁不安、昏迷、血压下降［5］。一旦发生，应保持呼吸道通常，清除呼吸道分泌物，持续低流量吸氧，同时查电解质、血气分析，详细记录呼吸情况，报告医师进一步处理。本组病例在术后24h常规进行心电和血氧饱和度检测，同时去枕卧位，持续低流量吸氧，术后6~24h常规查血气分析，以了解血气情况。在

胃癌术后并发症

胃癌术后并发症胃癌术后并发症是比较常见的，而且随着患者年龄的增大并发症的出现几率也就越大，同时还和身体的健康情况有关系。胃癌治疗首选的就是手术，手术会影响胃部的生理结构，进而就会导致并发症的发生，那么临床上的并发症主要由哪些呢？西安国医医院专家为您解答。西安国医医院专家介绍以下是胃癌患者在术后常见的并发症： 1.胃出血胃癌术后胃出血多为吻合口出血，其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁，但仍可发生延迟性出血。另外，应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性，血色常为咖啡色或黯红色，一般常持续3-5天。 2.吻合口瘘吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症，由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高，其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲，发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致；而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。 3.肠梗阻胃癌术后发生的肠梗阻较复杂，包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻，但也不绝对。 4.胃瘫胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，并且往往手术彻底性越高，其出现的可能性越大，可能与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时，常有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。 5.其他其他胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、倾倒综合征及术后感染等，亦应予以对症处理。胃癌术后并发症的治疗和处理措施： 1.胃出血