急救常识

急救知识

培训内容：出血和止血、创伤、扭伤、擦伤、抽筋、急症（昏厥、胃痛、出鼻血、头痛等）出水泡、瘀伤的处理、蜂蜇、牙膏的妙用、要备常用药品等

户外运动受伤在所难免，但如果处理得当就可以减轻受伤的后果。如何紧急止血急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%，一个体重50公斤的人，血液约有4000亳升。外伤出血时，当失血量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40%时，就有生命危险。现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。

（一）出血的特点按损伤的血管性质分类；

1、动脉出血：血色鲜红，血液由伤口向体外喷射，危险性大。

2、静脉出血：血色暗红，血液不停地流出。

3、毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性小。（二）出血的种类

根据出血部位的不同分类：

1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。

2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。

（三）失血的表现

失血量达全身血量的20%以上时，则出现休克症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压不降或测不到。

四）止血方法

1、指压止血（压迫止血）：

用手指在伤口上方（近心端）的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法。

①颞动脉止血：

用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颞部的出血（图1-1）。

②颌外动脉止血：

用拇指或食指在下颌角前约半寸处，将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮部及颜面部的出血。

③颈总动脉止血：

把拇指或其余四指，放在气管外侧（平甲状软肌）与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血。用于头、颈部大出血。此法非紧急时不能用，禁止同时压迫两侧颈总动脉，防止脑缺血而昏迷死亡。。

④锁骨下动脉止血：

拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指

向凹处下压，将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。

⑤尺、桡动脉止血：

将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺桡动脉）止血。用手手部出血。

⑥肱动脉止血：

将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。

⑦股动脉止血：

在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点（股动脉），用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。

⑧足背动脉和胫后动脉止血：

用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）止血。用于足部出血。

⑨指动脉止血：

将伤指抬高，可自行用健侧的拇指、食指分别压迫伤指指根的两侧。适用于手指出血的自救。

2、加压包扎止血：

先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到

止血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁用此法。用于小动脉、静脉及毛细血管向血。 3、加垫屈肢止血：

①前臂或小腿出血,可在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。

②上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前（图1-12）。

③大腿出血,在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。

操作要领

1.加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫

子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。

2.加垫屈肢上血法：在上肢一小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或国窝加垫屈肢固定。

3.止血带止血法：材料取弹性的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂上三分之一处。下肢结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高，书部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外

侧打结固定。要标明扎止血带时间，每四十分钟放松一次。

注意事项

1.如伤处有骨折时，须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法。

2.用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。

包扎伤口要点①对伤口必须进行包扎，尤其是出血多，合并骨折、内脏外露、异物刺入人体的紧急情况下。

②包扎伤口可用绷带、三角巾以及就地取材的替代品。

③包扎的基本方法：先在受伤的部位放一块敷料（纱布），然后用绷带、三角巾等扎好。

④内脏外露的伤口的包扎，注意不可将内脏送回腹腔内，应该用干净、消毒的纱布围成一圈保护，或者用干净饭碗扣住已脱出的内脏，再进行包扎。

⑤异物刺入体内，切忌拔出，应该先用棉垫等物将异物固定住再包扎。

上止血带前,在肢体无骨折的情况下,先要将伤肢抬高,尽量使静

脉血回流,减少出血量,并严格遵守下列要求：

1.止血带不直接与皮肤接触,利用棉织品做衬垫。

2.上止血带松紧要合适,以止血后远端不再大量出血为准,越松越好。

3.止血带定时放松,每40分钟—50分钟松解一次,松解时要用手进行指压止血2-3分钟,然后再次扎紧止血带。

4.做好明显标记,记录上止血带的时间,并交代给接替人员。上止血带总的时间不要超过2小时－3小时。

手部出血,压迫尺、桡动脉。

上肢出血,压迫肱动脉。

手指出血,压两侧。

下肢出血,压迫股动脉。

环行包扎,用在粗细相等处。

螺旋包扎,用在粗细不等处。

螺旋反折包扎,用在粗细不等处。

“8”字包扎,用在关节处。

另附1：创伤的处理原则：1.对大量出血的患者，首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和污物；伤口宜用清水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。

2.割伤浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，用碘酊或酒精消

毒、止血，然后包扎，一般都能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创

术。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物

3.刺伤先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，

再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V字形口，将刺拔出或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X线下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤，常并发感染，可用抗炎药物治疗。

不洁物的刺伤要预防破伤风，要到医院肌肉注射破伤风抗毒素。

挫伤钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下淤血，肿胀，压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴伤处。

对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，要到医院观察诊断。

扭伤：常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。一般处理原则是让患者稳定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜到医院诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、胡乱按摩，须观察一周后视情况而定。扭伤常用的治疗方法有局部封闭（0.25％—0.5％普鲁卡因）、药物外敷内服、理疗等。

皮肤擦伤：是户外活动中最常见的损伤,即便损伤范围比较大,也不过是浅表损伤和毛细血管出血,不可能造成大量失血。伤口处理,主要是预防感染。包扎前,应用肥皂水冲洗伤口,然后用流动自来水将伤口冲洗干净,直到伤口没有异物。野外条件不许可的,可用其他清洁水源,如水壶中的白开水。在出血部位周围皮肤上用碘酒或75%酒精涂擦消

毒,局部使用抗生素药膏或霜剂。最后,用干净毛巾或其他软质布料做成的敷料覆盖伤口,再用干净的布、绷带或三角巾等棉织品包扎。

另附2：外出旅游途中有时会出现意想不到的急症，应如何应付呢？现教您一些简易的急救方法。

晕厥：劳累、疲劳、中暑、饥饿等原因所致晕厥，可令病人突然昏倒，不省人事，面色苍白，大汗淋漓，病情紧迫，此时可用拇指捏压患者的合谷穴（虎口中）持续2~3分钟，可望苏醒。

头痛：一般的头痛，患者自己可用双手食指分别按压头部双侧太阳穴，压至胀痛并按顺时针方向旋转约2~3分钟，头痛便可减轻。

胃痛：胃痛时，用双手拇指揉患者的双腿足三里穴（位于膝下三寸，胫骨外侧一横指处），待有酸麻胀感后持续3~5分钟，胃痛可明显减轻或消失。

抽筋：腿或脚部抽筋时，可立即用拇指和食指捏住上嘴唇的人中穴，持续用力捏20~30秒钟后，抽筋的肌肉就可松弛，疼痛也随之解除。哮喘：用大拇指指端，在患者一侧鱼际穴处用力向下按压，并作左右方向按揉，3分钟可见效。

鼻衄：旅游时有人偶然发生鼻出血，可迅速掐捏右足跟（踝关节与跟骨之间凹陷处）左鼻孔出血掐捏右足跟；右鼻孔出血掐捏左足跟，便可止血。

抽筋的处理方法

1.手指：抽筋的手先握拳，然后用力伸张打开，反复此动作，直到

复原。

2.手掌：两掌相合(似拜拜)，未抽筋的手掌用力压抽筋的手掌向后弯，再放开，重复动作，至复原为止。

3.手臂：抽筋的手先握拳，再将小臂屈肩，然后伸臂伸掌，重复动作，至复原为止。

4.足趾：用手握住抽筋的脚趾，向后拉，重复动作，至复原为止。

5.小腿：用手握住抽筋的脚趾，用力向后拉，另一手向下压住膝盖，使腿伸直，重复动作，至复原为止。

6.大腿：将大腿和膝盖弯曲至腹部前，双手环抱，再放开并将腿伸直，重复动作，至复原为止。

原因：运动前准备不足局部循环不良水份和盐份流失过多环境温度突然改变情绪过度紧张长时间的运动引起肌肉疲劳，未休息而继续运动 (骤增运动的负荷强度，或突然改变运动的方式而引起肌肉急剧收缩运动姿势不正确预防长时间运动之前、中、后，皆须有足够的水份和电解质的补充。

预防措施：在你平常饮食中注意摄取足够的矿物质（如钙、镁）和电解质（如钾、钠）。矿物质的摄取可从牛奶、酸奶、绿色叶类蔬菜等食物中摄取，电解质可从香蕉、柳橙、芹菜、天然食物等或一些低糖的饮料中获得。

水泡处理：通常产生水泡的原因包括磨擦和灼伤。如果水泡不是很疼，尽可能保持它的完整。水泡上未破损的皮肤能够为阻挡细菌提供一道天然屏障，降低感染的风险。较小的水泡可用创可贴（或类似物）

(可理解为创可贴，直译为黏性绷带)盖住。而较大的水泡要用一张多孔透水的、有塑料涂层的纱布垫盖住，这样能吸去湿气，让伤口保持透气性。

不要刺破水泡，除非它很疼，或者妨碍你走路或动手。如果你有糖尿病或循环不畅，在考虑如下自己处理方式之前先打电话给你的医生。为减轻水泡的疼痛,排出水泡里的液体并保持上面皮肤的完整，可以采取如下步骤：

将双手和水泡用肥皂和温水洗净；

将碘酒或外用酒精（最好是医用酒精）涂在水泡上；

用外用酒精将一根干净、尖锐的针擦拭，进行消毒；擦拭时要注意从一个方向向另一个方向擦，不要来回擦，这样可引起已消毒部分的再次感染。

用（消毒后的）针刺破水泡。在水泡边缘的附近选几个点，让水泡内的液体流出，但让上面的皮肤保持原位。

在水泡上涂抗生素药膏，然后用创可贴或纱布垫覆盖。

几天后，用已用酒精消毒的镊子和剪刀剪去死皮，再敷以药膏和绷带。如果你发现水泡周围有感染的迹象——如化胧、发红、疼痛加剧或皮肤发热，打电话给你的医生。注：红肿热痛是皮肤感染常见症状。皮肤发热就是触摸皮肤有温度升高的感觉。

为了预防水泡，在易被磨擦的地方戴手套、穿袜子、使用绷带（创可贴）或类似的防护层。可以穿特制的运动袜，它会在重要的部位增加防护垫。你也可以尝试在鞋子容易磨擦的部位（如鞋后跟）垫上厚绒

布。

淤伤处理：

当你表皮下细小的血管因受重击而破裂,少量的血漏到你的皮下组织,淤伤就形成了。滞留的血看上去象一个青色的标志。有时也会有小红点或红斑。

如果你的皮肤没有破损，就不需要用绷带。但你可以采用如下方法处理，以加快伤愈：

举高受伤部位。

在受伤后一两天内敷上冰或者冰袋，每次持续30-60分钟。

可以考虑服用对乙氨基酚（更常用）（acetaminophen 为化学名，商品名：必理通;醋氨酚;扑热息痛;泰诺止痛片;退热净;雅司达 ,泰诺林,泰诺,对乙酰氨基酚,斯耐普,一粒清百服宁，泰诺止痛片等，或其它药物)来镇痛。

如果出现以下症状要去看医生：

你经常出现较大面积或疼痛较剧的淤伤——尤其是你的淤伤看起来毫无原因就产生了。

你的淤伤很容易产生，而且你身体的其它部位有不正常的出血，如流鼻血，牙龈出血，或者你注意到你的眼睛、大便或尿里带血。

你并没有淤伤病史，但突然患上淤伤。

这些症状和体征可能表明严重得多的问题，比如凝血方面的问题或血液相关疾病。瘀伤伴随持续的疼痛或头痛也可能表明非常严重的基础疾病，需要进行医治。

如何防治中暑：

夏季湿热无风的山区中开展登山活动时，由于身体无法靠汗液蒸发来控制体温，人就会中暑。

中暑的主要症状为：头痛、晕眩、烦躁不安、脉搏强而有力，呼吸有杂音，体温可能上升至40°C以上，皮肤干燥泛红。如果不及时救治，中暑的人可能很快会失去意识，且程度很深，有可能导致意外的发生。

因此在夏季登山前一定要准备好预防和治疗中暑的药物，如：十滴水、清凉油、仁丹等。另外，还应该准备一些清凉饮料和太阳镜、遮阳帽等防暑装备。

一旦有人中暑，应尽快将其移至阴凉通风处，将其衣服用冷水浸湿，裹住身体，并保持潮湿。或不停扇风散热并用冷毛巾擦拭患者，直到其体温降到38°C以下。中暑者意识清醒，应让其一半坐姿休息，头与肩部给予支撑。

若中暑者已失去意识，则应让其平躺

躲避蜂蜇以及蜂蜇后的应对办法：

首先要注意预防，离草丛和灌木丛远些，因为那里往往是蜂类的家园。发现蜂巢应绕行，一定不要做出过与‘亲近’的表现。

最好穿戴浅色光滑的衣物，因为蜂类的视觉系统对深色物体在浅色背景下的移动非常敏感。

如果有人误惹了蜂群，而招至攻击，唯一的办法是用衣物保护好自己的头颈，反向逃跑或原地趴下。千万不要试图反击，否则只会招

致更多的攻击。

如果不幸已被蜂蛰，可用针或镊子挑出蜂刺，但不要挤压，以免剩余的毒素进入体内。然后用氨水、苏打水甚至尿液涂抹被蛰伤处，中和毒性。可用冷水浸透毛巾敷在伤处，减轻肿痛。最后，直奔医院吧！

牙膏的奇效：

1、当皮肉因外伤碰破时，可以在伤处涂上牙膏进行消炎、止血，然后再包扎上。作为临时急救药，以药物牙膏效果显著。

2、当被蜂蜇了时，可以在蜇咬处涂上牙膏，这样就可以消除红肿，因为蜂毒是酸性物，而牙膏属弱碱性，酸碱中和就解毒了。

3、当被蚊叮、虫咬后，奇痒难忍，只要在叮咬处涂上牙膏就可止痒。

4、旅途中发生头痛、头晕时，可在太阳穴涂上牙膏，因为牙膏中有薄荷脑、丁香油，可以镇痛。

5、旅途中手脚受冻，出现红肿，又痒又痛，只要受冻部位不破，可用布沾上牙膏在红肿处摩擦。因为牙膏中有生姜油、薄荷油，可帮助活血消瘀。

创可贴全攻略：

我们都会经常用到创可贴，可是知道创可贴的正确用法的人还真不是很多。由于创可贴的结构所限，一般只能用于较为表浅、伤口整齐干净、出血不多而又不需要缝合的小伤口，从而起到暂时止血、保护创面的作用。但应该注意，使用时间不宜过长。

常见到有人直接把创可贴覆在伤口上，这是绝对不正确的，非常容易导致伤口感染！先将伤口清理干净后，是创可贴使用前必不可少的一个步骤，在进行户外运动时，卫生条件较差，受伤几率较大，更是应该注意这一点。另外，如果贴在伤口上的创可贴被水浸湿，要立刻更换，在户外的时候，这一点尤为重要，因为创可贴的吸收能力很好，如果置之不理，伤口等于直接泡在水里，反而成了细菌滋生的温床。现在，虽然市面上出现了一种防水创可贴，但是效果并不明显，尤其是贴在户外活动中最容易受伤的手关节部位，防水性能完全得不到体现。

创可贴使用守则 1、创伤严重、伤口有污染者，应到医院进行治疗。在对伤口进行清创处理以前，不可使用创可贴。

2、深而窄的伤口，如铁钉、刀尖扎伤等，不能用创可贴包扎。止血后应当使伤口暴露，以防破伤风菌感染伤口，如有必要应该在医生指导下注射破伤风血清。

3、创面不干净或伤口内有异物时，不能直接用创可贴一贴了之，应先清创或取出异物后再做消毒和包扎。

4、水、火、烫伤后出现的溃烂、流黄水也不能用创可贴来贴，以防分泌物引流不畅而继发感染。

5、对皮肤轻度擦伤、仅有少量出血者不必使用，用碘酒或乙醇涂一下，就能起到预防感染的作用。如果不放心，可以再用紫药水薄薄地涂敷一层。

6、已污染或感染的伤口，创面有分泌物或脓液的伤口也不能使用创

可贴。

7、新式的创可贴一般在贴胶上面都做了特殊处理，可以防止揭下来的时候撕裂伤口，如果怕撕下创可贴的时候伤口疼痛，可以用电吹风调至低温档，对着创可贴吹上30秒，就可以轻松撕下来。

另附（表）3：

户外急救药品

1、消炎药：氧氟沙星（10+元，对外伤，咽痛，腹泻皆有效，不过18岁以下不能吃啊）

2、止血药：云南白药（有气雾剂）+绷带一卷，创口贴

3、解热镇痛药：百服宁或APC+外用止痛药--扶他林

4、抗虫蛇咬伤药：季德胜蛇药片（亦可治疗蜂蛰伤，可内服，可外用）

5、驱虫止痒药：驱虫剂，风油精

脱水：运动前2小时饮用400～600ml含糖和电解质的饮料可有效防止运动性脱水。一般情况下补液总量不应超过800ml每15～20分钟补液一次较为适宜，每次补液控制在150～300ml较为恰当。如果运动时间在60分钟以内，补充纯水即可；如果运动时间大于60分钟，应补充含电解质和糖的饮料。

一般不主张在运动前和运动中饮用含二氧化碳气体的饮料，这样会使胃部产生胀气感，对运动不利人体失水超过体重的2％时，会出现尿少、口渴等症状。脱水对呼吸系统有影响，会导致最大吸氧量下降；

持续脱水不仅会降低运动能力，还会加重心血管负担，并可导致肾缺血和肾损害，还可引起泌尿系结石。

另附部分为医疗常识供大家学习参考。