动静脉内瘘血栓应急预案

动静脉内瘘发生血栓应急预案

动静脉内瘘是指身体临近的浅表动静脉通过外科手术吻合起来建立的血液通道称为动静脉内瘘，是一种安全持续可时间较长的永久性血管通路。目前最常用的是腕部桡动脉与头静脉的端侧吻合。

1.主要原因：患者处于高凝状态、动静脉硬化、透析过程中反复发生低血压、内瘘侧肢体受压、着凉、瘘口过窄造成内瘘血流不良或瘘口感染等。

2.血栓表现：内瘘部位疼痛、塌陷或硬包块，触摸无震颤、听诊无杂音。

3.应急预案:①及时发现可立即给予内瘘侧肢体复温，并轻轻按摩内瘘口。血栓发生在6小时之内者，可用尿激酶溶栓。方法：尿激酶25万u/支，用生理盐水12.5ml稀释（2万u/ml）用7号套管针在瘘口轻微搏动处向心方向穿刺，每隔壁15-20min缓慢注射尿激酶4万u，并用手指间断压迫吻合口上方静脉，同时根据血压情况适当给予低分子右旋糖苷扩容。②侵入性血管内溶栓术，即在Ｘ线下将导管插入血栓部位，灌入溶栓剂（医生操作）。③用带气囊的导管取栓术（医生操作）。

4.预防措施:①内瘘术后大于6周方可使用，不可过早穿刺。老年患者和糖尿病患者应延长初次使用内瘘的时间。

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