食品经营许可现场核查记录表 (1)
食品销售类经营许可现场
核查记录表
销售者名称：
经营场所：
仓库地址：
法定代表人（负责人）：
核查日期：年月日
使用说明
1.本核查记录表适用于对申请或变更食品经营许可证的食品销售者进行现场核查评价。
2.每一个核查项目的评价意见为“符合”或“不符合”。
3.现场核查项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项、重点项和一般项，其中关键项是对食品安全有重大影响的项目，重点项是对食品安全有较大影响的项目，其余项目为一般项。
4.在现场核查时，关键项必须全部符合，重点项不符合不得超过3项，一般项为引导和鼓励项目。
5.核查人员应针对不符合的项目提出相应的整改要求。
6.核查人员应如实填写本核查记录表中的内容。
食品销售类经营许可现场核查记录表
第二类 食品经营许可现场核查表
第二类食品经营许可现场核查表 （适用于餐馆，单位食堂） 经营者名称： 地址： 核查日期： 主体类别：餐馆（□大型；□中型；□小型）；□学校食堂；□托幼机构食堂； □职工食堂；□养老机构食堂；□工地食堂；□其他单位食堂 经营项目：□热食类食品制售；□冷食类食品制售（□含烧卤熟肉）；□生食类食品制售； □自制饮品制售（□含自酿酒））；□糕点类食品制售（□含裱花类糕点）
核查内容核查和评价方法编号核查项 目的重 要性 结果判定 符合不符合 不适用（合 理缺项） 1.选址选择有给排水条件的地区，不得设在易受到污染的区域。距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、 旱厕等污染源25m以上，并设置在粉尘、有害气体、放射性物质和其他扩散性污染源的影响范 围之外。 1*** 2.场所设置、布局、分隔和面积设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作 场所，以及食品库房、更衣、清洁工具存放场所等。除清洁工具存放场所外，其它场所均设在 室内。 2*** 进行冷食类、生食类食品、裱花类糕点制作和学校食堂（含托幼机构）集中分餐，分别设置相 应操作专间。生食水产品还需设置相应前处理专用操作场所。配送沙拉、凉菜等半成品，现场 仅拆封、调味，可在烹调加工场所或备餐、就餐场所进行。 3*** 糕点类食品、自制饮品制作和除学校食堂外的单位食堂以及集中加工、当场分餐食用的经营者 的分餐，分别设置相应的专用操作场所。简单调配自制饮料的，可在备餐场所等洁净区专用工 作台操作。 4** 各加工操作场所按照原料进入、原料处理、半成品加工、成品供应的顺序合理布局。5** 餐馆食品处理区面积与就餐场所面积之比≥1:3.0，粗加工操作场所面积≥食品处理区面积 15%，全部用半成品烹饪的可适当减少。 单位食堂食品处理区面积不小于 30㎡，就餐人数人均面积不小于0.2㎡。 6** 加工经营场所内无圈养、宰杀活的禽畜类动物的区域。7*** 3.食品处理区地面、墙壁、门窗、天花板与给排水地面用无毒、无异味、不透水、防滑的材料铺设，且平整、无裂缝。粗加工、切配、餐用具清 洗消毒和烹调等场所有给排水系统。 8*** 墙壁应当采用无毒、无异味、不易积垢、易清洗的材料制成。粗加工、切配、餐用具清洗消毒 和烹调等场所有1.5m以上光滑、不吸水、浅色、耐用和易清洗的材料制成的墙裙。 9** 门、窗应当采用易清洗、不吸水的材料制作，与外界相通的门能够自动关闭。10** 天花板采用无毒、无异味、不吸水、表面光洁、耐腐蚀、耐温、浅色材料涂覆或装修。11*
装修现场检查记录表
某某某有限公司 装修现场检查记录表 商户：装修时间：年月日至年月日日期营运检查项目工程检查项目管理检查项目消防检查项目 月日□施工时间 □拆除隔墙 □封吊顶 □拆除其他土建部分 □墙面和地坪施工 □其它 检查人： □强弱电路埋线 □灯具开关插座安装 □空调水管风管安装 □吊顶支架龙骨安装 □水系统 □其它 检查人： □施工人员 □施工范围 □装修噪音 □装修垃圾 □违章作业和施工 □现场抽烟情况 □其它 检查人： □灭火器材 □消防隐蔽工程 □作业安全 □其它 检查人： 月日□施工时间 □拆除隔墙 □封吊顶 □拆除其他土建部分 □墙面和地坪施工 □其它 检查人： □强弱电路埋线 □灯具开关插座安装 □空调水管风管安装 □吊顶支架龙骨安装 □水系统 □其它 检查人： □施工人员 □施工范围 □装修噪音 □装修垃圾 □违章作业和施工 □现场抽烟情况 □其它 检查人： □灭火器材 □消防隐蔽工程 □作业安全 □其它 检查人： 月日□施工时间 □拆除隔墙 □封吊顶 □拆除其他土建部分 □墙面和地坪施工 □其它 检查人： □强弱电路埋线 □灯具开关插座安装 □空调水管风管安装 □吊顶支架龙骨安装 □水系统 □其它 检查人： □施工人员 □施工范围 □装修噪音 □装修垃圾 □违章作业和施工 □现场抽烟情况 □其它 检查人： □灭火器材 □消防隐蔽工程 □作业安全 □其它 检查人： 月日□施工时间 □拆除隔墙 □封吊顶 □拆除其他土建部分 □墙面和地坪施工 □其它 检查人： □强弱电路埋线 □灯具开关插座安装 □空调水管风管安装 □吊顶支架龙骨安装 □水系统 □其它 检查人： □施工人员 □施工范围 □装修噪音 □装修垃圾 □违章作业和施工 □现场抽烟情况 □其它 检查人： □灭火器材 □消防隐蔽工程 □作业安全 □其它 检查人： 月日□施工时间 □拆除隔墙 □封吊顶 □拆除其他土建部分 □墙面和地坪施工 □其它 检查人： □强弱电路埋线 □灯具开关插座安装 □空调水管风管安装 □吊顶支架龙骨安装 □水系统 □其它 检查人： □施工人员 □施工范围 □装修噪音 □装修垃圾 □违章作业和施工 □现场抽烟情况 □其它 检查人： □灭火器材 □消防隐蔽工程 □作业安全 □其它 检查人： 月日□施工时间 □拆除隔墙 □封吊顶 □拆除其他土建部分 □墙面和地坪施工 □其它 检查人： □强弱电路埋线 □灯具开关插座安装 □空调水管风管安装 □吊顶支架龙骨安装 □水系统 □其它 检查人： □施工人员 □施工范围 □装修噪音 □装修垃圾 □违章作业和施工 □现场抽烟情况 □其它 检查人： □灭火器材 □消防隐蔽工程 □作业安全 □其它 检查人： 说明：每天对装修现场以上项目是否超出申报范围进行检查，如“否”则在相应栏划“×”；如“是”，请检查人员在相应栏填上超出申报范围的检查项目划“√”并对问题进行描述，检查完后签名。
食品经营许可现场核查规范
食品经营许可现场核查规范 一、核查时限：自接到流转资料起三日内完成首次现场核查。若首次核查通过，网上录入核查信息，并将纸质材料流转至审核发证人员；若首次核查不通过，需限期整改，则在接到申请人整改报告之日起三日内进行第二次核查。第二次核查通过后，即时流转材料。第二次核查仍不通过，终止许可程序，资料发回。 二、文书适用： 首次核查，填写现场核查表，依照核查汇总表所统计的不符合项目数，判断核查结果。 1、不符合项目数在标准范围以内，即判断现场核查基本符合条件，使用现场核查笔录，写明现场情况。对虽符合发证条件，但仍有不符合事项的单位，应当就其现场存在的问题提出整改意见，并做好相应记录，交给网格化片区日常监管人员，作为监管资料保存。 2、不符合项目数超出标准范围，即判断现场核查不符合条件。使用现场核查笔录，重点写明不符合发证条件的项目，一次性告知其需要整改的所有事项，并要求其按照时限要求整改到位后送交整改报告，主动向原核查人员申报第二次核查。 3、首次核查不符合标准条件，第二次核查时填写现场
核查表，使用现场核查笔录。对虽符合发证条件，但仍有不符合事项的单位，需就其现场存在的问题提出书面意见，发证后移交给网格化片区日常监管人员，作为监管资料保存。对仍不符合条件的单位，现场核查笔录需详细列出不符合条件的事项，终止许可程序，资料发回。 三、现场核查影像资料拍摄项目 见附件1 四、现场核查影像资料拍摄规范 1、所有场所、设备设施需场所或设备标牌标识张贴到位后方可拍摄。 2、各附属设施（如预进间水池、专间紫外线消毒灯、空调等），拍摄时需兼顾到其所在位置，不能单独拍摄附属设施。各类水池拍摄时，需在同一幅图片中有上水或下水存在，表明上下水畅通。 3、特殊食品、散装食品等分区销售的标识标牌和专门区域需共同摄入。 4、应当摄录公示的标牌、制度等内容 3、非食品安全保障设施设备无须拍摄。 五、影像资料打印规范 影像资料打印到A4纸上，每页纸打印4幅图片，大小一致，图片下方进行图片说明，内容简约，表述清晰，清楚说明图片所示物品的规范名称、位置、用途。一幅图片上同
环境监测原始记录表
环境监测原始记录表 环境保护监测中心站 2012年
目录 1. 地表水采样原始记录表19.离子选择电极原始记录表 2. 大气采样原始记录表20.分光光度法分析原始记录表 3. 降水采样原始记录表21.原子吸收分光光度法分析原始记录表 4. 降尘采样原始记录表22.气相色谱分析原始记录表 5. 土壤采样原始记录表23.离子色谱分析原始记录表 6. 底质（底泥、沉积物）采样原始记录表24.细菌总数测定原始记录表 7. 污染源废水采样原始记录表25.粪大肠菌群测定原始记录表 8. 固定污染源排气中气态污染物采样原始记录表26.区域环境噪声监测原始记录表 9. 固定污染源排气中颗粒物采样原始记录表27.城市交通噪声监测原始记录表 10.烟气烟色监测现场记录表28.污染源噪声监测原始记录表 11.pH值分析原始记录表29.机动车排气路检原始记录表 12.电导率分析原始记录表30.一般试剂配制原始记录表 13.色度分析原始记录表（铂钴比色法）31.校准曲线配制原始记录表 14.色度分析原始记录表（稀释倍数法）32.标准溶液配制与标定原始记录表 15.重量分析原始记录表33.样品交接记录表 16.容量法分析原始记录表34.样品分析任务表 17.五日生化需氧量分析原始记录表35.样品前处理原始记录表 18.一氧化碳分析原始记录表36.大气采样器流量校准原始记录表
xx 省环境监测原始记录表（ 1 ） 地表水采样原始记录表 采样目的： 方法依据：GB12998-91 采样日期： 年 月 日 枯 丰 平 pH 计型号及编号： DO 仪型号及编号： 电导仪型号及编号： 采样： 送样： 接样： .第 页 共 页
食品经营许可现场核查表(单位食堂)
食品经营许可现场核查表（单位食堂） 核查事项及标准编号重要性核查 结果人员食品安全管理人员的姓名、联系方式等信息在经营场所显著位置进行公示1*** 选址不得设在易受污染区域，距粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染源25m以上2*** 场所设置和布局设置与制售的食品品种、数量相适应的粗加工、切配、烹调、面点制作以及餐用具清洗消毒、备（分） 餐等加工操作场所，以及食品库房、更衣室、清洁工具存放场所等。各场所均设在室内 3***倡导通过安装视频监控、透明玻璃或建设开放式厨房等方式公开制售加工过程4*有相应的通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤等设备设施5**制售冷食类食品、生食水产品配制、裱花操作和学校食堂、托幼养老机构食堂备（分）餐，以及集中 备（分）餐的单位食堂，分别设置相应操作专间；其他单位食堂备（分）餐设置专用操作场所 6***饮料现榨、现场制作糕点类食品、冷食类食品中仅制售蔬果拼盘的，设置相应专用操作场所7***各加工操作场所按照原料进入、原料处理、加工制作、成品供应的顺序合理布局，防止食品在存放、 操作中产生交叉污染 8**用于原料、半成品、成品的容器和使用的工具、用具和容器，有明显的区分，存放区域分开设置9***加工经营场所内无圈养、宰杀活的禽畜类动物的区域10**设专用于拖把等清洁工具、用具的清洗水池或设施，其位置不会污染食品及其加工制作过程11**食品处理区（不含库房和专间）占加工经营场所使用面积的比例：150m2以下的≥1/4；150m2（含150m2）～ 500m2以下的≥1/5；500m2（含500m2）以上的≥1/612** 粗（初）加工场所有粗（初）加工过程的，其面积与经营规模相适应，区域相对独立13**分别设置与加工品种相对应的食品原料清洗水池（可分为动物性食品、植物性食品、水产品等），水 池数量或容量与加工食品的数量相适应。各类水池以明显标识标明其用途 14*** 切配烹饪场所切配烹饪面积与经营规模相适应，区域相对独立15**烹调场所采用机械排风。产生油烟的设备上部加设附有机械排风及油烟过滤的排气装置，过滤器便于 清洗和更换 16*
食品经营许可现场核查表要点
附件1-1 食品经营许可现场核查表 （适用于食品销售） 申请人： 地址： 核查日期：年月日 主体业态：□食品销售经营者□餐饮服务经营者□单位食堂 是否通过网络经营（□是□否） 核查项目：□预包装食品销售(□含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品） □散装食品销售(□含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品□含熟食□不含熟食） □特殊食品销售(□保健食品□特殊医学用途配方食品□婴幼儿配方乳粉□其他婴幼儿配方食品） □其他类食品销售 经营类别：□商场超市□便利店□食杂店□药店□食品贸易经营者□食品自动售货经营者 □网络食品经营者□其他食品销售经营者 □大型餐饮□中型餐饮□小型餐饮□微型餐饮□中央厨房□集体用餐配送单位 □学校食堂□托幼机构食堂□职工食堂□工地食堂 食品销售经营方式：□批发□零售□批发兼零售
填表说明 1．本表适用于经营项目含有食品销售的经营者的现场核查评价。 2．核查人员应根据申请人的申请事项，对照表中项目、内容进行全面核查，申请人未申请的经营项目涉及到的核查内容为合理缺项，不进行核查，填写核查表时在“合理缺项”一栏用“/”表示。 3．本表27项核查内容，分为关键项与一般项，其中关键项18项用“***”标识、一般项9项用“*”标识。结果判定有“符合”与“不符合”两个选项。 4．根据核查情况，在“核查结果”一栏中“符合”或“不符合”选项中画“√”。 5．核查人员应如实填写本核查表中的内容，并根据核查情况作出合格、不合格、限期整改、整改后合格、整改后不合格的核查结论，在“□”中画“√”。 6．本表需核查人员、申请人分别签字确认。申请人为企业的，由申请人盖章或法定代表人（负责人）签字或得到授权的指定代表（委托代理人）签字；申请人为个体工商户的，由业主本人签字或盖章。
公路资料-现场检测记录表
.. 四、检测表格（D表）
.. 检测表格目录 D检001 检测记录表（通用） D检002 检测数据汇总表（通用） D检101 点位偏差测量记录表（全站仪、经纬仪） D检102 高程偏差测量记录表（水准仪） D检103 几何尺寸偏差测量记录表（尺量） D检104 平整度、竖直度、斜度、坡度测量记录表 D检201 压实度检测记录表(环刀法) D检202 压实度检测记录表(灌砂法) D检203 压实度检测记录表(核子密度仪法) D检204 软地基处理检测记录表 D检301 桥头、涵背填筑碾压记录表 D检302 土质边沟（纵坡、断面尺寸、边坡度、边楞直顺度）检测计录表 D检303 浆砌排水沟（断面尺寸、墙面直顺度或坡度、铺砌厚度、垫层厚度）检测记录表D检304 浆砌排水沟（沟底高程、轴线偏位）检测记录表 D检305 涵洞基础检测记录表 D检306 涵洞墙身检测记录表 D检307 管涵检测记录表 D检308 盖板涵检测记录表 D检309 小型预制件检测记录表 D检501 路基、路面（高程、横坡、宽度）检测记录表 D检502 路基、路面弯沉记录表 D检503 路面基层（底基层）施工厚度检测记录表 D检504 路面基层（底基层）强度检测记录表 D检505 水泥混凝土路面纵、横缝直顺度检测记录表 D检506 路面构造深度（手工铺砂法）检测记录表 D检507 路面磨擦系数检测记录表 D检508 路面渗水检测记录表 D检509 平整度检测记录表(平整度仪法)
.. D检510 平整度检测记录表(三米直尺法) D检511 路面压实度（取芯）检测记录表 D检512 路面面层厚度检测记录表 D检513 路面取芯检测记录表 D检601 先张法预应力梁张拉现场检测记录表 D检602 预应力后张法管道坐标检查记录表 D检603 预应力后张法管道间距检查记录表 D检604 后张法预应力梁张拉现场检测记录表 D检605 钻孔灌注桩终孔后灌注混凝土前检测记录表 D检606 坠锤、单动汽车锤、柴油机锤沉桩现场检测记录表D检607 沉入桩单桩预制质量检验记录表 D检608 支座安装检测记录表 D检701 桥涵构造物钢筋检测记录表 D检702 钢筋网检测记录表
公路资料-现场检测记录文本表
四、检测表格（D表）
检测表格目录 D检001 检测记录表（通用） D检002 检测数据汇总表（通用） D检101 点位偏差测量记录表（全站仪、经纬仪） D检102 高程偏差测量记录表（水准仪） D检103 几何尺寸偏差测量记录表（尺量） D检104 平整度、竖直度、斜度、坡度测量记录表 D检201 压实度检测记录表(环刀法) D检202 压实度检测记录表(灌砂法) D检203 压实度检测记录表(核子密度仪法) D检204 软地基处理检测记录表 D检301 桥头、涵背填筑碾压记录表 D检302 土质边沟（纵坡、断面尺寸、边坡度、边楞直顺度）检测计录表 D检303 浆砌排水沟（断面尺寸、墙面直顺度或坡度、铺砌厚度、垫层厚度）检测记录表D检304 浆砌排水沟（沟底高程、轴线偏位）检测记录表 D检305 涵洞基础检测记录表 D检306 涵洞墙身检测记录表 D检307 管涵检测记录表 D检308 盖板涵检测记录表 D检309 小型预制件检测记录表 D检501 路基、路面（高程、横坡、宽度）检测记录表 D检502 路基、路面弯沉记录表 D检503 路面基层（底基层）施工厚度检测记录表 D检504 路面基层（底基层）强度检测记录表 D检505 水泥混凝土路面纵、横缝直顺度检测记录表 D检506 路面构造深度（手工铺砂法）检测记录表 D检507 路面磨擦系数检测记录表 D检508 路面渗水检测记录表 D检509 平整度检测记录表(平整度仪法)
D检510 平整度检测记录表(三米直尺法) D检511 路面压实度（取芯）检测记录表 D检512 路面面层厚度检测记录表 D检513 路面取芯检测记录表 D检601 先张法预应力梁张拉现场检测记录表 D检602 预应力后张法管道坐标检查记录表 D检603 预应力后张法管道间距检查记录表 D检604 后张法预应力梁张拉现场检测记录表 D检605 钻孔灌注桩终孔后灌注混凝土前检测记录表 D检606 坠锤、单动汽车锤、柴油机锤沉桩现场检测记录表D检607 沉入桩单桩预制质量检验记录表 D检608 支座安装检测记录表 D检701 桥涵构造物钢筋检测记录表 D检702 钢筋网检测记录表
食品经营许可现场核查表
附件1 食品经营许可现场核查表 （食品销售） 经营者名称： 法定代表人（负责人）姓名： 地址： 核查日期： 主体业态：食品销售经营者（□批发□含网络经营□网络经营□含自动售货□自动售货） 经营项目：□预包装食品销售（□含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品） □散装食品销售（□含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品□含散装熟食□不含散装熟食） □特殊食品销售（□保健食品□特殊医学用途配方食品□婴幼儿配方乳粉 □其他婴幼儿配方食品） □其他类食品销售 - 1 -
核查项目核查内容和评价标准编 号 结果判定 符合不符合合理缺项 一、基本要求 经营场所设置一般 要求 不得设在易受到污染的区域，距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕 等污染源25米以上。 1 环境整洁，有良好的通风、排气装置，并避免阳光直射。 2 地面硬化，平坦防滑且易于清洁消毒，并有适当措施防止积水。 3 与生活区分（隔）开。 4 销售 场所 设置 食品销售区域与非食品销售区域分开。 5 生食区域与熟食区域分开。 6 待加工食品区域与直接入口食品区域分开。7 经营水产品和生鲜畜禽及其产品的区域与其他食品经营区域分开。8 贮存 场所 设置 食品贮存应设专门区域，不得与有毒有害物品同库存放。9 贮存的食品应与墙壁、地面保持适当距离，防止虫害藏匿并利于空气流通。10 食品与非食品、生食与熟食应当有适当的分隔措施，固定的存放位置和标识。11 - 2 -
设施设备 设置有相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、 防虫等设备或设施。 12 配有食品陈列、摆放设备或设施。13 申请销售有温度控制要求的食品，应配备与所销售食品品种、数量相适应的 冷藏、冷冻设备，设备应当保证食品销售贮存所需的温度要求。 14 网络销售 食品具有可现场登陆互联网等功能的设施设备。15 无实体门店经营的，有与其销售的食品品种、数量相适应的固定的食品经营 场所（含贮存场所、办公场所、住所等）。 16 二、散装食品销售许可审查特别要求 隔离措施应有明显的区域或隔离措施，散装直接入口食品与水产品、生鲜畜禽及其产 品，以及其他可能造成交叉感染的食品或物品应有一定距离的物理隔离。 17 设备工具直接入口的散装食品应当有防尘防蝇等设施。18 直接接触食品的设备或设施、工具、容器和包装材料等应当具有产品合格证 明，应为安全、无毒、无异味、防吸收、耐腐蚀且可承受反复清洗和消毒的 材料制作，易于清洁和保养。 19 人员要求接触直接入口散装食品的从业人员应当具有健康证明。20 散装熟食 销售配备与其销售的食品品种相适应的冷冻冷藏、专用取放工具、盛放容器、洗 手、消毒以及废弃物处置等设备设施。 21 设置可开合的取物窗。22 三、特殊食品销售许可审查特别要求 专区设置划定专门的区域或柜台、货架摆放、销售。23 - 3 -
食品经营许可现场核查记录表.pdf
食品销售类经营许可 现场核查记录表 销售者名称： 经营场所： 仓库地址： 法定代表人（负责人）： 核查日期：年月日
使用说明 1.本核查记录表适用于对申请或变更食品经营许可证的食品销售者进行现 场核查评价。 2.每一个核查项目的评价意见为“符合”或“不符合”。 3.现场核查项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项、重点项和一般 项，其中关键项是对食品安全有重大影响的项目，重点项是对食品安全有较大影响的项目，其余项目为一般项。 4.在现场核查时，关键项必须全部符合，重点项不符合不得超过3项，一 般项为引导和鼓励项目。 5.核查人员应针对不符合的项目提出相应的整改要求。 6.核查人员应如实填写本核查记录表中的内容。
食品销售类经营许可现场核查记录表 申请经营项目: 核查核查核查 核查内容 项目等级意见 1、食品销售者应当建立从业人员健康管理制度 和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全 自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、□符合 场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度、进货查关键项□不符合 验和查验记录制度、食品贮存管理制度、废弃物处 （一）置制度、食品安全突发事件应急处置方案等保证食 品安全的管理制度。 销售制度□符合 2、食品批发者应当建立食品销售记录制度。关键项□不符合 要求 □符合 3、食品安全管理制度在经营场所明示。一般项□不符合 □符合 4、采用信息化手段建立食品安全追溯体系。一般项□不符合 5、食品销售者应当配备食品安全管理人员食 品安全管理人员应当具有初中以上学历，经 关键项□符合 过培训和考核。取得国家或行业规定的食品□不符合 安全相关资质的，可以免于考核。 （二）6、食品销售企业应当根据经营需要配备专职□符合或者兼职的食品安全技术人员从事食品质量重点项□不符合从业人员检验或食品安全检查等工作。 7、个体工商户、农民专业合作社的食品安全 □符合要求技术工作和食品安全管理工作可由业主承一般项 □不符合担，也可以由他人承担。 8、直接接触食品的从业人员应当具有健康证 □符合关键项□不符合 明。 □合理缺项 （三）9、应当设置在粉尘、有害气体、放射性物质□符合 关键项□不符合和其他扩散性污染源的影响之外。 □合理缺项销售场所 10、应当距粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、□符合 要求旱厕等污染源25米以上。法律、法规、规章关键项□不符合以及技术标准、规范另有规定的，从其规定。□合理缺项
食品经营许可证现场核查表要点
食品经营许可现场核查表 C.1 《食品经营许可证》现场核查表（食品销售） 称：名 所：营经场 -1- 法定代表人（负责人）：
核查日期：年月日 使用说明 1.本核查表适用于对申请或变更《食品经营许可证》的食品经营者进行现场核查评价。 2.每一个核查项目的评价意见为“符合”或“不符合”，对因实际情况不适用的条款可以“合理缺项”。 3.核查评价意见的确定标准：不符合项为0项，为合格；关键项不符合项目数为0项，重点项不符合项≤2，一般项不符合项≤4为基本合格需整改；其余为不合格。 4.核查人员应针对不符合的项目提出相应的整改要求。整改应在10个工作日内完成，不符合项需全部整改完成才能判定为合格，否则为不合格。 5.核查人员应如实填写本核查表，根据核查表内容填写核查记录，并将核查表和核查记录扫描件上传至食品经营许可管理信-2-
息系统。 -3- 评价意风核核查内容和核查标合项程不符符缺取得营业执照并与申报信息一致 ＊＊1主经营场所门牌、字号与申报资料一致资＊＊2 明确食品安全主要负责人、食品安全管理人员，并规定其食品安全职责。食品安 全管理3＊员有相应的培训记录并经监管部门考试合格或取得国家或行业规定的食品安全相关资质从拟定培训计划，对食品经营从业人员进行全员培训人4 ＊5 直接接触食品的从业人员取得健康证 有保证食品安全的规章制度）从业人员健康检查管理制度和培训管理制）食品安 全管理员制）食品安全自查与报告制食）食品经营过程与控制制安6 ）场所及设施设备清洗消毒和维修保养制管）进货、查验、记录制制）食品贮存管理制）废弃物处置制）食品安全突发事件应急处置方要形成书面材料，符合法律法规要求，并与食品经营者实际情况相一致具有与经营的食品品种、数量相适 应的食品原料处理和食品加工、包装、贮存等场所＊7 经食品经营和贮存场所保持干净、整洁，有良好的通风、排气装置，并避免日光直接照射场＊＊地面应做到硬化，平坦防滑并易于清洁消毒，并有适当措施防止 积水。不得设在易受到8 2染的区域，距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染米以上。-4-
新版见证取样和见证送检记录(模板).pdf
编号：SN001 工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程 工程部位：基础 样品名称：水泥 P.C 32.5R 取样数量：一组（12kg） 取样地点：施工现场 见证取样记录见证送检记录 取样人：送样人： 取样见证人：见证人： 取样日期：年月日送样日期：年月日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施 和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司 监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
编号：HS001 工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程 工程部位：基础 样品名称：机制砂（0-5mm） 取样数量：一组（40kg） 取样地点：施工现场 见证取样记录见证送检记录 取样人：送样人： 取样见证人：见证人： 取样日期：年月日送样日期：年月日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施 和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司 监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
编号：CS001 工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程 工程部位：基础 样品名称：碎石（5-31.5mm） 取样数量：一组（40kg） 取样地点：施工现场 见证取样记录见证送检记录 取样人：送样人： 取样见证人：见证人： 取样日期：年月日送样日期：年月日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施 和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司 监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
食品经营许可现场核查记录
食品经营许可（食品销售）现场核查记录 许可申请人: 申请经营项目: 现场核查地点: 现场核查时间: 核查情况： 核查结论：□合格□不合格□限期整改 □整改后合格□整改后不合格 需要进行整改的，应当自即日起10日内完成整改，并书面申请再次现场核查。逾期未 完成整改或未书面提出申请的，视为整改后不合格。 申请人签章：核查人员签名： 年月日年月日
食品经营许可（普通餐饮）现场核查记录 许可申请人: 申请经营项目: 现场核查地点: 现场核查时间: 核查情况： 核查结论：□合格□不合格□限期整改 □整改后合格□整改后不合格 需要进行整改的，应当自即日起10日内完成整改，并书面申请再次现场核查。逾期未 完成整改或未书面提出申请的，视为整改后不合格。 申请人签章：核查人员签名： 年月日年月日
食品经营许可（单位食堂）现场核查记录 许可申请人: 申请经营项目: 现场核查地点: 现场核查时间: 核查情况： 核查结论：□合格□不合格□限期整改 □整改后合格□整改后不合格 需要进行整改的，应当自即日起10日内完成整改，并书面申请再次现场核查。逾期未 完成整改或未书面提出申请的，视为整改后不合格。 申请人签章：核查人员签名： 年月日年月日
食品经营许可（中央厨房）现场核查记录 许可申请人: 申请经营项目: 现场核查地点: 现场核查时间: 核查情况： 核查结论：□合格□不合格□限期整改 □整改后合格□整改后不合格 需要进行整改的，应当自即日起10日内完成整改，并书面申请再次现场核查。逾期未 完成整改或未书面提出申请的，视为整改后不合格。 申请人签章：核查人员签名： 年月日年月日
现场采样记录填写作业指导书
现场采样记录填写作业指导书 实施日期：2013年04月12日1. 目的 规范现场采样记录填写的格式及要求。 2. 范围 适用于本公司水、气、声、固、振等现场采样记录。 3. 要求 3.1 使用的现场采样记录必须是本公司现行受控的版本，禁止使用非受控的现场采样记录。 3.2 现场采样记录必须在采样现场填写，不能记在草稿纸上或回来后凭记忆填写；监测点位示意图也要现场绘制，如果委托方提供有平面布置图，可直接在图上标注监测点位。 3.3 陆地上的现场采样记录使用蓝黑水性签字笔或钢笔填写，不得使用圆珠笔或铅笔填写；海洋监测的采样记录使用硬质铅笔填写，以避免被海水沾糊。 3.4 各种原始记录不准涂改或涂擦，有误时使用杠改方式改正，即在错误的地方划一横线，在其上方填写纠正的数字或字符，画杠处盖上私章或在画杠下方签名。 3.5 监测点位图中的监测点位统一使用如下标识符：废水★、环境水质☆、废气◎、环境空气○、厂（场）界等噪声▲、敏感点噪声△、振动和固体■；标识符应标在实际监测位置，在流程图中标注监测点位的，标识符应置于横线上，并在标识符边注明监测点名称或者编号。 3.6 正确描述样品状态，所用术语尽量规范化和专业化，优先采用监测分析方法中的术语。对样品描述，颜色可采用双名法，主色在前，副色在后，如黄棕、灰棕等；颜色深浅还可以冠以深、淡/浅等形容词，如浅黄、深蓝等。气味按强烈程度可以用无味、稍有异味、有异味、有强烈异味等词分级描述，其中“有异味”、“有强烈异味”等级描述时，还应尽量具体指明是何种异味（如鱼腥味、臭鸡蛋味等）。透明度可用透明、微浑、浑浊等词分级描述。 3.7 环境水样采样前，应对所采水体水域状况进行了解，采样记录要详细记录水体的状况。
xx监测原始记录表
环境监测原始记录表 环境保护监测中心站制 2012年4月
目录 1. 地表水采样原始记录表19.离子选择电极原始记录表 2. 大气采样原始记录表20.分光光度法分析原始记录表 3. 降水采样原始记录表21.原子吸收分光光度法分析原始记录表 4. 降尘采样原始记录表22.气相色谱分析原始记录表 5. 土壤采样原始记录表23.离子色谱分析原始记录表 6. 底质（底泥、沉积物）采样原始记录表24.细菌总数测定原始记录表 7. 污染源废水采样原始记录表25.粪大肠菌群测定原始记录表 8. 固定污染源排气中气态污染物采样原始记录表26.区域环境噪声监测原始记录表 9. 固定污染源排气中颗粒物采样原始记录表27.城市交通噪声监测原始记录表 10.烟气烟色监测现场记录表28.污染源噪声监测原始记录表 11.pH值分析原始记录表29.机动车排气路检原始记录表 12.电导率分析原始记录表30.一般试剂配制原始记录表 13.色度分析原始记录表（铂钴比色法）31.校准曲线配制原始记录表 14.色度分析原始记录表（稀释倍数法）32.标准溶液配制与标定原始记录表 15.重量分析原始记录表33.样品交接记录表 16.容量法分析原始记录表34.样品分析任务表 17.五日生化需氧量分析原始记录表35.样品前处理原始记录表 18.一氧化碳分析原始记录表36.大气采样器流量校准原始记录表
xx 省环境监测原始记录表（ 1 ） 地表水采样原始记录表 采样目的： 方法依据：GB12998-91 采样日期： 年 月 日 枯 丰 平 pH 计型号及编号： DO 仪型号及编号： 电导仪型号及编号： 采样： 送样： 接样：
食品经营许可现场核查记录
附件2-1 食品经营许可（食品销售）现场核查记录 许可申请人: 申请经营项目: 现场核查地点: 现场核查时间: 核查情况： 核查结论：□合格□不合格□限期整改 □整改后合格□整改后不合格 需要进行整改的，应当自即日起10日内完成整改，并书面申请再次现场核查。逾期未 完成整改或未书面提出申请的，视为整改后不合格。 申请人签章：核查人员签名：
年月日年月日备注: 本记录一式三份，一份提交许可机关，一份由核查部门存档，一份交申请人。
附件2-2 食品经营许可（普通餐饮）现场核查记录 许可申请人: 申请经营项目: 现场核查地点: 现场核查时间: 核查情况： 核查结论：□合格□不合格□限期整改 □整改后合格□整改后不合格 需要进行整改的，应当自即日起10日内完成整改，并书面申请再次现场核查。逾期未 完成整改或未书面提出申请的，视为整改后不合格。 申请人签章：核查人员签名： 年月日年月日
备注: 本记录一式三份，一份提交许可机关，一份由核查部门存档，一份交申请人。 附件2-3 食品经营许可（单位食堂）现场核查记录 许可申请人: 申请经营项目: 现场核查地点: 现场核查时间: 核查情况： 核查结论：□合格□不合格□限期整改 □整改后合格□整改后不合格 需要进行整改的，应当自即日起10日内完成整改，并书面申请再次现场核查。逾期未 完成整改或未书面提出申请的，视为整改后不合格。 申请人签章：核查人员签名：
年月日年月日 备注: 本记录一式三份，一份提交许可机关，一份由核查部门存档，一份交申请人。 附件2-4 食品经营许可（中央厨房）现场核查记录 许可申请人: 申请经营项目: 现场核查地点: 现场核查时间: 核查情况： 核查结论：□合格□不合格□限期整改 □整改后合格□整改后不合格 需要进行整改的，应当自即日起10日内完成整改，并书面申请再次现场核查。逾期未 完成整改或未书面提出申请的，视为整改后不合格。
施工现场质量检查记录表(填写范例)
第六节表格填写范例施工现场质量管理检查记录表（填写范例）附表A 开工日期：2002年5月18日工程名称北京华云酒店施工许可证（开工证）京施0200318 建设单位北京市建设开发公司项目负责人李小东设计单位大地设计事务所项目负责人田北监理单位五环监理公司总监理工程师郝大海施工单位北京亿卷阁建筑工程公司项目经理安文生项目技术负责人刘延慈序号项目内容①质量例会制度；②月评比及奖罚制度；③三检及交接检制度；④ 1 现场质量管理制度质量与结济挂勾制度。 2 质量责任制①岗位责任制；②设计交底会制度；③技术交底制；④挂牌制度。 3 主要专业工种操作上岗证书测量工、钢筋工、起重工、电焊工、架子工有证。分包方资质与对分包单位的管理 4 制度 5 施工图审查情况审查报告及审查批准书京设02006 6 地质勘察资料地质报告书 7 施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计、编制、审核、批准齐全 8 施工技术标准有模板、钢筋、混凝土灌注等20多种 9 工程质量检验制度①有原材料及施工检验制度；②抽测项目的检测计划 10 搅拌站及计量设置有管理制度的计量设施精确度及控制措施 11 现场材料、设备存放与管理钢材、砂、石、水泥及玻璃、地面砖的管理办法检查结论：现场质量管理制度基本完整。总监理工程师郝大海（建设单位项目负责人） 2002年5月10日1 砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表（填写范例）GB50203—2002 附表B.0.1 02030101 单位（子单位）工程名称北京华云酒店分部（子分部）工程名称主体部分验收部位一层墙施工单位项目经理安文生北京亿卷阁建筑工程公司施工执行标准名称及编号QJ68.006—2002砌砖工艺标准监理（建设）单位质量验收规范名称及编号施工单位检查评定记录验收记录砖强度等级2份试验报告MU10 1 MU10 砂浆强度等级试块编号6月10-06 2 M10 主水平灰缝砂浆饱满度≥80％90、96、97、90、95、96 3 控斜搓留置第5.2.3条 4 / 项直搓拉结筋及接搓处理第5.2.4条√符合要求 5 目轴线位移≤10mm 20处平均4mm，最大
现场调查记录表
现场调查记录表 表2-1 劳动者工作日写实调查表 第页/共页用人单位检测任务编号 车间/工作场所 岗位（工种）岗位总人数最大班人数 工作制度写实人数姓名工龄 工作场所及工 作内容描述 工作时间工作地点工作内容耗费工时接触职业病 危害因素 备注 ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ 调查人：陪同人：调查日期：年月日
表2-2 劳动者作业情况调查表 检测任务编号：第页/共页用人单位：车间名称：工作制度： 岗位（工种） 人数 工作内容、过程和工作方式、作业地点 接触职业病危害因 素 接触时间 （小时/日或周) 职业病防护设施个人防护用品总数数/班 调查人：陪同人：调查日期：年月日
表2-3 设备设施及测点布局情况调查表 检测任务编号：第页/共页用人单位：车间名称： 设备名称 数量 型号 场所布局、设备布局、测点布置图：测点标注及编号：总数运行 调查人：陪同人：调查日期：年月日
表2-4 物料及工艺情况调查表 检测任务编号：第页/共页用人单位：车间名称： 物料名称用量主要成分使用岗位（或 场所） 生产工艺情况描述： 调查人：陪同人：调查日期：年月日
附件3 现场采样和检测计划 用人单位：采样日期：年月日 检测类别：检测任务编号：第页/共页 岗位（工种）采样点/对象检测项目 样品数量 (点数×样品 数×天数) 采样方式 采样时机/时 段 采样流量 （L/min） 空气收集器采样设备 样品保存期限 和保存条件 备注 编制人：审核人：批准人：年月日年月日年月日
附件4 现场采样记录表 表4-1 工作场所空气中有害物质定点采样记录 检测任务编号：气压：kPa 第页/共页用人单位检测类别□评价□定期□其他 仪器名称、型号校准仪器名称、编号 检测项目采样方法□活性碳管□硅胶管□吸收液□滤膜□其他采样依据 膜/管号样品编号仪器编号采样点生产状况、职业病防护设施运行 情况及个人防护用品使用情况 采样流量(L/min) 采样时间温度 ℃ 备注 采样前采样后开始结束 ：： ：： ：： ：： ：： 采样人：年月日陪同人：年月日
现场采样记录填写作业指导书.
现场采样记录填写作业指导书 实施日期:2013年04月12日1. 目的 规范现场采样记录填写的格式及要求。 2. 范围 适用于本公司水、气、声、固、振等现场采样记录。 3. 要求 3.1 使用的现场采样记录必须是本公司现行受控的版本,禁止使用非受控的现场采样记录。 3.2 现场采样记录必须在采样现场填写,不能记在草稿纸上或回来后凭记忆填写;监测点位示意图也要现场绘制,如果委托方提供有平面布置图,可直接在图上标注监测点位。 3.3 陆地上的现场采样记录使用蓝黑水性签字笔或钢笔填写,不得使用圆珠笔或铅笔填写;海洋监测的采样记录使用硬质铅笔填写,以避免被海水沾糊。 3.4 各种原始记录不准涂改或涂擦,有误时使用杠改方式改正,即在错误的地方划一横线,在其上方填写纠正的数字或字符,画杠处盖上私章或在画杠下方签名。 3.5 监测点位图中的监测点位统一使用如下标识符:废水★、环境水质☆、废气◎、环境空气○、厂(场界等噪声▲、敏感点噪声△、振动和固体■;标识符应标在实际监测位置,在流程图中标注监测点位的,标识符应置于横线上,并在标识符边注明监测点名称或者编号。 3.6 正确描述样品状态,所用术语尽量规范化和专业化,优先采用监测分析方法中的术语。对样品描述,颜色可采用双名法,主色在前,副色在后,如黄棕、灰棕等;颜色深浅还可以冠以深、淡/浅等形容词,如浅黄、深蓝等。气味按强烈程度可以用无
味、稍有异味、有异味、有强烈异味等词分级描述,其中“有异味”、“有强烈异味”等级描述时,还应尽量具体指明是何种异味(如鱼腥味、臭鸡蛋味等。透明度可用透明、微浑、浑浊等词分级描述。 3.7 环境水样采样前,应对所采水体水域状况进行了解,采样记录要详细记录水体的状况。 现场采样记录填写作业指导书 实施日期:2013年04月12日3.8 污染源采样前,应对企业生产情况、污染治理情况、现场采样点位进行了解,确认后如实记录。如废水采样中对企业名称、企业生产负荷、企业污水处理流程、污水处理设施运行情况等内容要一一弄清并认真填写。 3.9 水质采样记录中,样品量的栏目,要注明采样量及容器材质(用G代表硬质玻璃瓶,P代表聚乙烯瓶,同时分析项目要与之对应。 3.10 采样记录中,没有填写内容的地方或栏目,要画上斜线或折线,防止出现补写涂改的现象。 3.11 采样结束前,应对采样任务、采样记录、样品逐一核对,如有错误应立即改正,如有遗漏,立即补采或重采。 3.12 采样记录必须有二名或二名以上现场采样人员的签名(大气小时值等项目监测除外,但至少要求一名持证人员签名,无上岗证人员的签名写在有上岗证人员签名的后面,中间用斜杠分开。无上岗证人员不得单独签名。 3.13 采样结束后,除采样人员现场签名外,应要求有关人员签名。如果是委托监测的,要有委托方代表签名。 4. 支持性文件 4.1《采样程序》
《食品经营许可管理办法》(国家食品药品监督管理总局令第17号)
食品经营许可管理办法 第一章总则 第一条为规范食品经营许可活动，加强食品经营监督管理，保障食品安全，根据《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国行政许可法》等法律法规，制定本办法。 第二条在中华人民共和国境内，从事食品销售和餐饮服务活动，应当依法取得食品经营许可。 食品经营许可的申请、受理、审查、决定及其监督检查，适用本办法。 第三条食品经营许可应当遵循依法、公开、公平、公正、便民、高效的原则。 第四条食品经营许可实行一地一证原则，即食品经营者在一个经营场所从事食品经营活动，应当取得一个食品经营许可证。 第五条食品药品监督管理部门按照食品经营主体业态和经营项目的风险程度对食品经营实施分类许可。 第六条国家食品药品监督管理总局负责监督指导全国食品经营许可管理工作。 县级以上地方食品药品监督管理部门负责本行政区域内的食品经营许可管理工作。 省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门可以根据食品类别和食品安全风险状况，确定市、县级食品药品监督管理部门的食品经营许可管理权限。 第七条国家食品药品监督管理总局负责制定食品经营许可审查通则。 县级以上地方食品药品监督管理部门实施食品经营许可审查，应当遵守食品经营许可审查通则。
第八条县级以上食品药品监督管理部门应当加快信息化建设，在行政机关的网站上公布经营许可事项，方便申请人采取数据电文等方式提出经营许可申请，提高办事效率。 第二章申请与受理 第九条申请食品经营许可，应当先行取得营业执照等合法主体资格。 企业法人、合伙企业、个人独资企业、个体工商户等，以营业执照载明的主体作为申请人。 机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、企业等申办单位食堂，以机关或者事业单位法人登记证、社会团体登记证或者营业执照等载明的主体作为申请人。 第十条申请食品经营许可，应当按照食品经营主体业态和经营项目分类提出。 食品经营主体业态分为食品销售经营者、餐饮服务经营者、单位食堂。食品经营者申请通过网络经营、建立中央厨房或者从事集体用餐配送的，应当在主体业态后以括号标注。 食品经营项目分为预包装食品销售（含冷藏冷冻食品、不含冷藏冷冻食品）、散装食品销售（含冷藏冷冻食品、不含冷藏冷冻食品）、特殊食品销售（保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方乳粉、其他婴幼儿配方食品）、其他类食品销售；热食类食品制售、冷食类食品制售、生食类食品制售、糕点类食品制售、自制饮品制售、其他类食品制售等。 列入其他类食品销售和其他类食品制售的具体品种应当报国家食品药品监督管理总局批准后执行，并明确标注。具有热、冷、生、固态、液态等多种情形,难以明确归类的食品，可以按照食品安全风险等级最高的情形进行归类。 国家食品药品监督管理总局可以根据监督管理工作需要对食品经营项目类别进行调整。