基本公共卫生服务高血压管理知识项目培训

基本公共卫生服务高血压管理

知识项目培训

（原发性高血压）

一、血压形成的因素

心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。

二、高血压病的诊断

1、规范血压的测量：

血压测量规范化，血压计的选择要求，医疗常用的汞柱台式血压计，符合国际标准的上臂式电子血压计。被测者至少安静休息5 分钟，并取坐位，测压时安静，肢体放松，袖带大小合适紧缚右上臂，肘弯上2.5CM 处，听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处，上臂和血压计放置应与心脏同一水平，听诊以柯氏音第I时相为收缩压（SBP。以柯氏音第V时相（消失音）为舒张压（DBP , 12岁以下儿童、孕妇、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第W时相（变调音）做为舒张压（DBP 记录。两次血压测量间隔时间1—2 分钟，每次测得值不同时，取平均值记录，水银柱血压计计数以偶数，读数精确到2mmH g使用上臂电子血压计则以显示的血压读数为准。

2、18岁以上成人按不同定义分级

级别（项目）收缩压（SBP mmHg / 舒张压（DBP mmHg 正常血压v 120 和v 80

正常高压120-139和/或80-89

高血压> 140和/或> 90

1级高血压（轻度）140-159和/或90-99

2级高血压（中度）160-179和/ 或100-109

3级高血压（重度）> 180 和/ 或 > 110

单纯SBP > 140和v 90

单纯DBP V 140和> 90

三、高血压的筛查

目标人群：

35岁以上人群为筛查病人对象，辖区内常住居民，1次/年测量血压，实行首次门诊测血压制度，对第一次发现SB禺140mmHgH （或）DB B

90mmH的人群在去除可能引起血压升高的因素后预约，非同日3次测得的血压高于正常，可初步诊断为高血压，同时登记、米集信息、开展一般体检、填制随访表、并作健教指导、建立个人档案、纳入管理，如有必要可建议转上级医院确诊，2周内主动随访转诊结果并记录。

四、高血压患者治疗与双相转诊

1 、治疗和预防

①治疗（略）

②预防

1 、减少钠盐摄入：每人每日食盐量降至6g;

2、减少脂肪摄入：每日食用油v 25g、瘦肉50-100g、鱼虾50g、新鲜蔬菜400-500g、水果100g、蛋类每周3-4个、奶类每日250g，少吃糖类;

3 、规律运动：中等量频次，每周3-5 次、每次30 分钟；

4、控制体重：腰围：男性v 85cm女性v 80cm

5 、戒烟。

6、限制饮酒：不饮酒或少饮酒，白酒v 50ml/天，葡萄酒v 100ml/

天，啤酒v 250ml/天；

2 、双向转诊

①转出测量血压时发现危急症状，患者如出现收缩压》180mmH和/或舒张压》110mmHg意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其它疾病时，需在处理后紧急转诊到上级医院，对于紧急转诊者应在2 周内主动随访其转诊情况。

②回转对转回本辖区的病人测量血压后，血压仍高于正常，要登记建档管理并指导治疗。

五、高血压患者的规范管理和考核

1、规范管理

实行首次门诊测血压制度，一人一档案，一年一次体检（一般体检），四次随访，必须测血压、血糖，及时更新档案，记录完整不缺项，无逻辑错误。

2、随访要求一年四次随访，每次随访如实记录不缺项，并预约下次随访时间，随访时信息记录要一致，及时更新。

3、健康教育以全国高血压日为契机，限制钠盐、戒烟、限酒、减少脂肪摄入、适量运动、心理平衡、提高人群对高血压病的认识、控制体重、保持健康血压，以推迟或预防高血压病的发生。

附1：

目标血压：普通高血压患者血压降至：140/90mmHg以下；老年（》

65 岁）患者：150/90mmH；g 年青人、糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病患者血压降至：130/80mmHg