腹腔镜检查及手术知情同意书专业版

腹腔镜检查或手术是在腹壁开0.5～1cm的微型口3～4个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，21世纪的手术方向。

你是因为：_________而施术。一般安排在月经干净3～7天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现：

1．麻醉以外，需要抢救。

2．出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。

3．术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。

4．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，且宫外孕发生率高于自然妊娠。

5．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴4周。

6．术后可能复发需进一步治疗。

您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。

患者（签字）：_________ 谈话医生（签字）：_________

家属（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点：_________ 签订地点：_________

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植入性材料知情同意书

植入性器材治疗知情同意书患者姓名：科别：住院（门诊）号：性别：年龄：联系电话：临床诊断：拟手术方式：拟植入材料名称：如今，内固定术已是骨科常用的治疗方法。植入物失效虽不会致命，但会给患者及家属带来痛苦和经济负担，所以您应对内植物的应用充分认知并同意，现将相关事项告知如下。一、植入物仅能帮助骨折的骨骼重建，只能起辅助支撑作用，它不能代替正常骨骼，在骨折未愈合前，承重下的内植物均会发生疲劳性的应力折断或失效。因此应避免在骨折未愈合期内的肢体承重，只能在临床和X线都证实骨折已愈合，且得到医生同意后，才能正常承重。二、术后应严格按照医嘱进行功能康复，但是功能锻炼不等于早期承重，在康复期内严格遵守医生提出的注意事项，以防不必要的意外发生（如外力撞伤、跌跤等任何突发性暴力动作）。三、我院使用的内植物均为国家严格质量检验合格并经政府部门统一招标采购产品，患者如对失效内植物产品质量有疑问，可到国家指定的产品质量监督检测中心进行鉴定，确属产品质量问题，您可诉诸法律维权。四、如果因骨折延迟愈合或不愈合，所导致的植入物断裂或失效，医院不承担任何责任。五、若骨愈合后植入物仍留在体内，可能会增加再次骨折的风险及造成植入物断裂或失效，您应遵医嘱按时到医院就诊，适时拆除植入物。六、因个体差异及某些不可预料的因素，植入体内后可能会出现以下情况。包括但不限于下列内容：1、排斥反应；2、植（注）入失败或更改植（注）入物；3、植入物移位；4、术后出血、感染；5、植入物松动、破损、断裂等；6、其他：我已详细阅读以上内容，对医师的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定同意做手术，并对植入材料作出了选择。患者（或法定关系人）签名：医师签名：年月日年月日

腹腔镜检查及手术知情同意书.doc

腹腔镜检查及手术知情同意书腹腔镜检查或手术是在腹壁开0.5～1cm的微型口3～4个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，21世纪的手术方向。你是因为：_________而施术。一般安排在月经干净3～7天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现：1．麻醉以外，需要抢救。 2．出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。 3．术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。 4．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，且宫外孕发生率高于自然妊娠。 5．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴4周。 6．术后可能复发需进一步治疗。您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。患者（签字）：_________ 谈话医生（签

字）：_________ 家属（签字）：_________ _________年____月____日_________ 年____月____日签订地点：_________ 签订地点：_________ 腹腔镜检查或手术是在腹壁开0.5～1cm的微型口3～4个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，21世纪的手术方向。你是因为：_________而施术。一般安排在月经干净3～7天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现：1．麻醉以外，需要抢救。 2．出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。 3．术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。 4．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，且宫外孕发生率高于自然妊娠。 5．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁

植入性材料管理制度

植入性材料管理制度 1、医院对各类植入材料实行招投标，确定相应中标单位，科室及医务人员不得擅自联系使用中标单位以外厂商的产品； 2、后勤服务科采购时，要严格按要求查验《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》、《医疗器械注册证》，并与相应供货商签订质量保证协议，对相关证件复印件及产品质量合格证及销售人员合法证明建立必要的档案； 3、验收员根据原始凭证，对医疗器械材料进行验收时应核对医疗器械的生产厂商、供货单位、品名、剂型、规格、包装规格、数量、批准文号、生产日期、生产批号、有效期等是否与单据相符。 4、验收员在验收医疗器械时应做好验收记录，并签字保存备查。验收记录应记载供货单位、生产厂商、数量、到货日期、产品名称、规格、产品注册证号、生产批号、有效期、质量状况、验收结论和验收人员签名等项内容。 5、使用科室要根据病情选择适合患者的植入性材料，并在进行患者术前知情谈话，向患者或家属交待：术前诊断、手术方案、手术名称、使用植入性材料的名称及价格范围、可供选择的厂家。征得患者同意的情况下选择材料的产地、品牌和价格。以上内容要在知情谈话记录单中详细记录并由患者签字。 6、术中，手术者与洗手护士同时核对材料的名称、规格、型号、批号以及合格证上其他内容。手术后，医师必须将采用的植入材料名称、型号、批号、合格证号、厂家与地址、经销商及地址和电话号码等项目填写在手术病人知情同意书背面的表格内。并将材料的合格证粘贴在手术记录单上，连同病历一同保管，以便进行追溯。 7、手术后，医师要详细向患者交代植入性材料使用过程中的注意事项，并将植入材料的产品使用说明书交给患者阅读及保存。科室要建立产品质量跟踪和回访制，定期收集患者信息。 8、植入性材料原则上属于患者的私有物品。患者愈合后，如需要取出植入材料。术前要向患者告知，取出的材料必须毁形后，方可交还患者，并记录告知的内容且患者签字。

角膜塑形镜

角膜塑形术的操作过程中，我们通过测量角膜曲率、角膜地形图的分析，在百多片试戴片中找到与角膜匹配的塑形镜片得到适合的荧光素评估图，来确认镜片的参数。我们首先来看看角膜塑形镜片的特点。角膜塑形镜片有4个“弧”分别是基弧（BC)、反转弧（RC)、定位弧（AC)、边弧（PC)。基弧（BC)：是与要产生的光学中心角膜曲率要达到的平坦化程度（即近视降幅）一致的。反转弧（RC)：与塑形速度有关，反转弧越陡的，塑形速度越快。但不是塑形速度越快越好，过陡的反转弧常常造成镜片配适过紧，镜片不活动，或角膜上皮大量脱落。定位弧（AC):与中周部角膜曲率平行或匹配，是为了使镜片能稳定的戴在角膜表面。这个如同我们验配的RGP的基弧。边弧（PC)：镜片边缘的翘起，是为了保证镜片下有一定的泪液交换。各弧与标准镜片荧光素评估的关系如下图：下面再来看看，什么是E值。 E值=0，圆形 0<1，椭圆形 E值=1，抛物线 E值>1，双曲线人眼的角膜是椭圆形的，所以0<1。一些病态的角膜会出现E值<0或>1的情况。角膜是中央相对陡峭，边缘相对平坦的非球面，所以角膜中央曲率比周边角膜曲率越陡，e 值越大，反之，角膜中央曲率与周边角膜曲率的差异越小，e值越小。

我们在选择角膜塑形镜片时，是参考角膜曲率的测量值的。但角膜曲率测量的是中央区3mm 区域的角膜曲率，而定位弧的位置常常设计在距角膜中心4mm的位置。在角膜E值越高的情况下，距角膜中心4mm的位置处的曲率越平坦于中央中央区3mm区域的角膜曲率，而且E值越高，这种差异越大。也就是说，同样的对中央区3mm区域的角膜曲率测量结果，对于不同E值的角膜在周边的曲率值不同！如果以中央区3mm区域的角膜曲率测量结果为定位弧的选片基础就会出现定位弧不匹配的情况！举例说明：图1 上图中在中央3mm处，通过角膜曲率测量都是46D。但对于E等于0.3、0.5、0.7的情况时周边的角膜曲率（中周部，4~5mm处）可能就不同了。E值越大，周边的角膜曲率较中央越平坦。为了解决角膜中央相对陡峭，边缘相对平坦的非球面的问题，角膜塑形镜片设计时，就按E 值=0.5（多数人角膜E值在0.5附近）的情况设计，也就是说对于一个角膜E值是0.5的人来说，以对中央区3mm区域的角膜曲率测量结果为基础计算找到的试戴片是匹配的。但是，从图1可以看到，当E值与0.5差别很大时，适合E值0.5的镜片的定位弧就不再适合了。这种情况临床上非常常见。对于高E值的角膜，周边会变得比较平坦。如果纯粹以角膜曲率测量的结果选择试戴片，定位弧相对变平坦的周边曲率来说就会过于陡峭，而最终导致配适过紧的情况。临床上表现为镜片不活动、过紧、角膜上皮大片脱落、甚至角膜基质水肿等。

新版自费材料知情同意书

上海市长宁区光华中西医结合医院一次性使用医用材料自费支付知情同意书（第一版2011年9月制定）患者姓名___________________ 性别________ 年龄________，住院号_____________ 床位号____________，于______年_____月______日入住我院治疗，诊断为___________________________________，因疾病治疗的需要需进行________________________________________治疗，为防止麻醉及手术操作中医用材料的交叉感染，根据上级质量控制的基本要求，进行麻醉及手术等上述操作时都应使用一次性医用材料。临床医生根据治疗需要选择的部分一次性医用材料，目前需患者自费另行支付。（具体需自费支付的一次性医用材料见反面《自费支付一次性医用材料清单》。）以上知情告知内容医生已向患方充分解释一次性使用医用材料在麻醉及手术中使用的必要性。患方已向医生进行了详细的询问，并得到了充分的说明。经患方充分考虑___________（填“同意”或“不同意”）在本次治疗中选择使用自费支付一次性医用材料: ___________________________ _________________________ ________项目（填自费支付一次性医用材料清单序号），最终一次性医用材料使用项目、数量及自费金额以麻醉和手术操作中实际使用情况为准。患者（本人或代理人）签名________________________ 年月日谈话科室：_________________ 谈话医生签名：_____________ 年月日

局部麻醉手术病人的安全管理

局部麻醉手术病人的安全管理集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

局部麻醉手术病人的安全管理本管理所谓局麻是指由外科医师（无麻醉医师参与）直接对病人施行的表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉。由于局部麻醉可能引起局麻药不良反应（组织毒性、神经毒性、高敏反应、中枢神经毒性反应、心脏毒性反应）和穿刺引起的并发症（神经损伤、血肿形成、感染），甚至危及病人生命。必须加强管理。暂规定如下： 1.手术医师必须在全面了解病史，体检及有关检查结果后，根据手术需要审慎作出局麻的选择。（如严重高血压、糖尿病未控制；严重心律失常；精神疾病不能配合；酒后、饱食等病人要严格筛选。） 2.手术医师施行局麻时，必须熟悉局部麻醉可能发生的不良反应及防治措施。遇有紧急情况，必须立即指导巡回护士处理，必要时呼叫在班麻醉医师一同处理。 3.局麻手术前（急诊除外）由巡回护士术前访视病人了解病史，术中由巡回护士为患者行和血压监护，术中持续吸氧。密切监测患者生命体征，遇有生命体征异常及时EKG、sPO 2 向手术医师汇报，并积极配合处理。 4.如果预计手术病人在局麻下完成手术有困难或术中可能需要改麻醉。应预先向麻醉科申请备麻醉，并按常规做好麻醉术前准备。麻醉科接到通知后，按规定进行麻醉前访视，根据手术部位及患者病情选择合适的麻醉方式，并与患者或法定代理人签订麻醉知情同意书。必要时立即施行麻醉。 5.如患者年龄大、夹杂病多等需要在局麻下手术，可申请施行监测麻醉管理。麻醉科按常规麻醉进行术前访视、签订麻醉知情同意书。由施行麻醉的医师负责患者生命体征监护和异常情况处理。附：监测麻醉管理(monitoredanesthesiacare,MAC)是指患者接受局部、区域麻醉(或未用麻醉)时,麻醉医师提供监测和镇静/镇痛药物,以提供一个安全、舒适的手术环境。

角膜塑形镜实用课程

角膜塑形镜实用课程第一章概论第一节角膜塑形镜的历史。角膜塑型从上世纪50年代开始应用和推广的，角膜塑形镜前期是在美国开始流行，随着大众的结束开始在全世界范围推广和应用。从上世纪60年代开始，角膜塑形镜进入我过。随着近40多年的发展已经相当的成熟。特别是进入21世纪初，角膜塑形镜已经普遍的受到了中国眼科界的接受和推广。成为了预防和矫正近视眼和高度散光的有效办法。第二节角膜塑形镜的原理现代角膜塑形术是通过特别的设计Ortho-K CL,主动、有步骤。渐进、科学的改造角膜的曲率，以期达到人们的期望值，以提高裸眼视力为目标的一门技术。我们现在主要采用的是一种夜间佩戴的角膜塑形镜，其透氧性高（ＤＫ》１００）能够很好的适应夜间角膜的供养需求，对角膜无损伤。期主要是利用镜片在设计的时候用镜片周边部大的弧度固定角膜并增加对角膜中央部的压力使角膜中央部变平，从而降低或矫正近视眼的屈光度数。目前我们所用的夜用角膜塑形镜（梦戴维）主要能够矫正近视600度一下，散光150度一下的眼睛。第三节角膜塑形镜的认识以及主要构造目前市场上的角膜塑形镜片后表面主要分为４个弧度（如下图所示），镜片的４个弧度设计各起着不同的作用。目的是使镜片戴在角膜的中央部位不偏位，对角膜中央部表面压平，并使泪液在镜片与角膜之间有一定的流动，减少对角膜的氧代谢的影响。下面对以上4个弧作用做简单讲解：基弧主要是在中间部位，直径大概6mm比角膜要平，其主要是压平角膜前表面，戴上镜片后使眼球呈+0.75D状态。反转弧靠近周边部位，越1.5mm宽，比基弧陡，其主要使中央的泪液集中，促使镜片对角膜的中间部分的压平作用。定位弧远周边部位，大约2.5mm宽，比以上2个弧还要陡，主要是贴近角膜起到固定的作用。周边弧镜片边缘光滑，引导泪液进入镜片与角膜之间。第二章角膜塑形镜（梦戴维）规范验配流程

腹腔镜检查及手术知情同意书(标准版).docx

编号：_________________ 腹腔镜检查及手术知情同意书专业版甲方：________________________________________________ 乙方：________________________________________________ 签订日期：_________年______月______日

腹腔镜检查或手术是在腹壁开0.5～1cm的微型口3～4个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，21世纪的手术方向。你是因为：_________而施术。一般安排在月经干净3～7天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现： 1．麻醉以外，需要抢救。 2．出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。 3．术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。 4．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，且宫外孕发生率高于自然妊娠。 5．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴4周。 6．术后可能复发需进一步治疗。

您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。患者（签字）：_________ 谈话医生（签字）：_________ 家属（签字）：_________ _________年____月____日_________年____月____日签订地点：_________ 签订地点：_________

浅谈青少年近视的防治

浅谈青少年近视的防治发表时间：2012-08-01T10:11:17.970Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：严晶1 陈文贵2(通讯作者) 舒艳琼1 吕艳1 [导读] 此外，市场上尚有许多方法自称可治疗近视，如针灸、推拿、气功、磁疗等，其疗效现尚未经循证医学试验证实。严晶1 陈文贵2(通讯作者) 舒艳琼1 吕艳1 （1曲靖医学高等专科学校云南曲靖 655000；2寻甸县第一人民医院云南昆明 655200）【中图分类号】R778.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0027-02 【摘要】目前我国人口近视发生率为33%，学生的近视率排到了世界第二，近视发生率有急剧增加的趋势，全国近视眼人数竟已近4亿。随着电视及电脑的普及，青少年近视发病率呈逐年上升趋势。城市学生视力不良检出率高于农村学生，学生近视患者超过六千万。近视已经成为影响青少年视觉健康的首要危险因素，其防治是刻不容缓的大事。【关键词】近视青少年预防治疗教育部《2004年全国学生体质健康监测报告》报告中指出，中国7至12岁小学生视力不良检出率为32．5%，初中生视力不良检出率为59．4%，高中生视力不良检出率为77．3%，大学生视力不良检出率为80．0%，学生视力不良发生率呈逐年增加的趋势[1]。目前，据中国、美国、澳大利亚合作开展的防治儿童近视研究项目前期调查显示，中国人口近视发生率为33%，学生的近视率排到了世界第二，全国近视眼人数已近4亿，已经达到世界平均水平22%的1.5倍。近视已经成为影响青少年视觉健康的首要危险因素，其防治是刻不容缓的大事。一、近视眼病因近视指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。人眼是否能对外界的物体进行清晰聚焦取决于眼的屈光介质和眼轴长度是否匹配，分为以下三种形式：当眼的屈光介质屈光力过大而眼轴长度在正常范围时就形成屈光性近视；而当眼轴长度超出正常范围，但屈光介质屈光力在正常范围就形成轴性近视；或二者皆有之。青少年近视多为单纯性近视眼，但也有病理性近视。近视是由多种因素导致的，现在病因尚未完全明确。近年来许多证据表明遗传和环境因素共同参与了近视的发生。单纯近视眼的发生与遗传和环境均有关系；病理性近视眼的发生与遗传关系较大，主要为单基因遗传[2]。遗传因素方面：研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代近视的发病率较高；此外，不同种族的近视眼发生率有很大差异，黄种人的发病率高于白种人和黑种人。环境因素方面：近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切：用眼距离过近、近距离用眼时间过长、视屏终端使用过多、照明光线过强或过弱、在行车上或走路时看书等因素均可能引起近视或加深近视；其它方面原因如营养和环境污染等还有待研究。二、近视眼的临床表现近视主要表现为视远物模糊，视疲劳症状。同时由于玻璃体液化、浑浊引起飞蚊症，眼底出现豹纹状改变、弧形斑和Fuchs斑等病变。此外，近视眼的危害性主要在于并发症，近视易并发白内障、青光眼、黄斑病变、视网膜脱离、斜视、弱视、后巩膜葡萄肿等疾病。三、青少年近视眼的预防目前，眼镜行业缺乏眼视光专业人才，眼镜验配不合适；缺乏近视眼防治的统一管理机构；商业炒作太多，从而耽误了青少年治疗的“黄金时期”而造成我国近视如此高发。近视眼发生有一定的规律性，近视预防主要需要从病因入手。首先，从优生优育入手，了解双亲身体健康方面的信息，在适宜的孕育年龄、最佳的受孕时机怀孕生子，最大可能的避开生育的不利因素。其次，根据青少年单纯性近视眼发生发展的根本原因是过多视近造成的，限制过度视近是预防近视的关键。一是定期检测视力变化，以便早期发现与确定预防对象。二是减少近距工作时间，连续看书写字或看电视、电脑40～50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会儿。此外，在休息时可做眼保健操以缓解视疲劳。三是保证充足睡眠，劳逸结合，平衡饮食。不能挑食，多吃富含蛋白质、钙、锌和维生素等食物，少食辛辣、油炸类食物。四是增加户外的运动，例如打乒乓球、打羽毛球、放风筝等。五是调整坐姿和距离，做到“三个一”：身体离桌面边缘一拳、眼睛离书本一尺、握笔时手离笔尖一寸。六是不要在行驶的车上、走路时或躺着看书。七是不要在强光或弱光下看书，如果光线太强，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体；反之光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本，以上两种情况均能使眼睛容易疲劳。八是预防各种异常刺激及危险因素，积极治疗全身疾病和眼部疾病。对于已经近视的青少年，应当设法防止近视度数的加深，争取改善或维持视功能。除上述预防近视发生的方法外，应特别注意合理用眼，正确矫正屈光不正并配戴合适的眼镜。四、近视眼的矫治近视眼采用负镜矫正远视力，正确适当度数的凹透镜除提高视力外，可恢复调节与集合的平衡，缓解视疲劳，预防或矫正斜视或弱视，减低屈光参差，有利建立与发展双眼同视功能，近视散光者戴镜矫正有可能阻止屈光度加深[2]。目前有三大矫正方式：框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术，不论选择何种方式进行矫正，首先需要进行规范的验光。框架眼镜是最常用的矫正方式，具有安全价廉、易配戴的优点；缺点是视野受到一定限制、影响外观、屈光度数高的镜片视物时有变小、变形现象。近来，亦有用渐变多焦点镜、周边视力控制镜片等方法来控制近视度数的加深，疗效正在观察中。角膜接触镜不影响外观，视物变小、变形较轻；缺点是配戴方法较繁琐，配戴或使用不当可引起角膜损害和炎症。近年来有应用角膜塑形镜来控制近视的发展。角膜塑形术是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其内表面由多个弧段组成。镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应改变角膜几何形态，在睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短，从而有效地阻止了近视的发展。角膜塑形术产生的效果是临时性及可回复的，是非手术摘掉近视眼镜的有效可逆性治疗方法。近视眼手术治疗近年来已在国内外较普遍使用，主要用于年龄在18岁以上无手术禁忌症的人群。可分为角膜屈光手术、晶状体及人工晶状体手术和巩膜后部加固术等，其中最常用的是角膜屈光手术。角膜屈光手术通过改变角膜曲率矫正近视性屈光不正，对于中低度数近视较为适用；晶状体及人工晶状体手术矫正作用较强，对于12D以上、角膜较薄、估计用角膜屈光手术不易矫正的高度近视更为适用；以上手术只能让近视者摘掉眼镜，但对于近视眼的眼底病变及并发症并无治疗作用。用异体巩膜材料等做巩膜后部加固术应用较少，主要用

妇科知情同意书

第一节妇科 1、妇科检查/治疗知情同意书人民医院妇科检查/治疗知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有或可疑疾病，需要在醉下进行检查/治疗。其目的和预期效果是：女性生殖器官活组织检查是自生殖器官病变处或可疑部位取小部分组织作病理学检查，简称活检。绝大多数活检可以作为诊断的最可靠依据。常用的检查/治疗有局部活组织检查（外阴、阴道、宫颈、子宫内膜）、宫颈Leep刀切除、宫颈息肉的摘除术、宫颈的物理治疗、经腹壁腹腔穿刺检查、经阴道后穹窿穿刺术。手术潜在风险和对策：医生告知我如下妇科检查/治疗可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策： 1)术中出血； 2)继发感染； 3)因该操作是医生根据临床经验进行，因此，有可能所取组织没有取到病理改变部位，该检查仍然有漏诊可能； 4)经腹壁腹腔穿刺检查、经阴道后穹窿穿刺术等可能会造成盆腹腔脏器如肠道损伤等。 2.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大。特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：

一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。患者知情选择 ●我的医生已经告知我将要进行的检查/治疗方式、可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次检查/治疗的相关问题。 ●我同意在检查/治疗中医生可以根据我的病情对预定的检查/治疗方式做出调整。 ●我理解我的检查/治疗需要多位医生共同进行。 ●我并未得到检查/治疗百分之百成功的许诺。 ●我授权医师对检查/治疗涉及的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的检查/治疗方式、此次检查/治疗及检查/治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次检查/治疗的相关问题。医生签名签名日期年月日 2、妇科手术知情同意书人民医院妇科手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我的患有，需要在麻醉下进行手术。手术潜在风险和对策医生告知我如下手术可能发生的一些风险，有些不常见的风

如何正确使用眼镜

如何正确使用眼镜山东鲁南眼科因为近视，越来越多的学生需要佩戴眼镜，可以说，眼镜将可能是他们一生离不开的“朋友”戴眼镜虽然很简单，但在配制、佩戴眼镜的过程中，也有需要注意的地方。配制眼镜适合自己很重要除了遗传性近视，近视分为假性近视和真性近视。通过科学的方法，假性近视可以得到缓解，但真性近视则很难恢复。在为孩子配眼镜之前，家长可以带孩子到医院进行检查，确定近视“真假”之后，再配眼镜。如果孩子存在散光比较严重的现象，也要及时佩戴眼镜。在配制眼镜前，不可少的步骤就是验光，首先要在医院或适合的医疗机构进行医学验光。通过验光，让孩子佩戴适合自己近视度数的眼镜。镜片度数过深或过浅，都可能影响孩子的视力。选择儿童眼镜一定要注意重量，儿童戴的眼镜重量一般在20克以下最为合适。要选择透光率好的镜片，从安全的角度来说，儿童应该选择安全、不易碎的树脂镜片，这样可以避免由于镜片破碎造成的眼外伤。同时，不要让孩子佩戴隐形眼镜。在为孩子选择角膜塑形镜时，家长一定要谨慎，只有孩子在8周岁以上时才可以在晚间佩戴。佩戴眼镜养成好的习惯不少家长反映，孩子在佩戴眼镜之后，近视度数不断提高。姜海涛认为，只要孩子佩戴的是度数合适的眼镜，一般近视度数不会加深，这可能和孩子的生活和学习习惯有一定关系，家长要注意让孩子养成正确的用眼习惯。同时，也有家长认为，孩子只要在学习或读书时佩戴眼镜就行了，孩子近视度数在250度以上时，最好一直佩戴眼镜，而近视250度以下的孩子，可以采用这一方法。在孩子戴上眼镜的半年后，最好到医院复查一次。保护眼镜避免造成损伤眼镜也需要正确使用和用心保养，因为孩子年龄比较小，有的孩子的眼镜经常丢失或损坏。使用或保养不当，镜框变形、镜片磨毛都会影响效果，甚至对眼睛造成损害。眼镜不戴时，最好放在镜盒内。镜片的表面不要与硬物接触，尤其注意不要镜面朝下放置。也不要把眼镜放在高温物体旁，因为高温会使眼镜变形并损伤镜片的光学功能。在擦拭眼镜时，不要用硬纸、衣角或手擦拭，镜片清洁最好用水洗，或用树脂镜片专用的纤维擦镜布擦拭。

种植治疗知情同意书

种植治疗知情同意书 1．我对于医生的问询将如实回答，包括自己的健康状况、全身情况、过敏史、既往史以及家庭史，并附上近一个月内的血项检查，配合医生的检查，如有隐瞒，将承担由此带来的一切后果。 2．根据病情需要在种植手术前或手术中若发现局部骨量不足，需要使用人工骨粉或自体骨进行植骨（费用按用量计算，由患者负担），有出现感染导致失败的可能。 3．医生已告诉我无法保证种植体永远稳定，我理解：少量病人在种植体植入或修复后的不同阶段会有种植体脱落发生，属于种植修复治疗的正常范围。 4．手术后可能出现的反应以及并发症：手术区域的轻度肿胀和疼痛（治疗后可缓解）、一时性或永久性唇部麻木（限下颌种植，少见）、邻牙损伤、上颌窦穿孔、术后感染（少见）、种植体脱落局部皮下淤血等。 5．如果遇见新问题，有修改原种植计划的可能。 6．为了学术交流与研究，治疗过程中有时需要照相（限口腔局部），但不公开患者身份，不以营利为目的。 7．严格遵守医嘱，术后控制烟酒，注意饮食，避免用手术侧咀嚼进食。术后需要戴活动义齿者，应请医生将义齿重新调磨后戴入，否则收起的种植失败由患者负责。种植修复完成后需严格遵医嘱定期复诊，并保持口腔卫生和清洁，以达到最佳的治疗效果。8．种植修复完成后，如果种植体周围骨质吸收影响正常功能发挥时，有可能需要进行搔刮并少量植骨（费用按用量计算，由患者负担）。 9．患者必须严格遵守医嘱，如未按医嘱出现的问题，院方不负责任。 10．种植失败：当种植体在骨内愈合不良或种植失败时，医生可根据情况取出种植体，免费重新补种一次；或采取其它必要的治疗。（一）种植体部分：种植修复患者在遵守医嘱的前提下完成治疗后，种植失败，患者本人不同意补种，一年内，院方负担患者所支付种植费用的80%；二年内，院方负责患者所支付种植费用的50%（日期从开始种植之日计算）。（二）修复体部分：按照我院镶牙修复保修条例执行。医生向我详细介绍了种植义齿修复的程序、时间、费用等，我了解治疗中可能出现的问题，同意医生的意见，接受医生制订的种植修复计划。我自愿接受种植修复，同意支付所需全部费用及承担相应的风险。患者签名：医生签名：病例号：年月日年月日

2：麻醉知情同意书样本

海南省医院麻醉知情同意书姓名性别年龄科别床号病历号术前诊断：拟仃手术：拟行麻醉：□全身麻醉□硬膜外麻醉□腰麻□腰硬联合麻醉□神经阻滞麻醉□局部麻醉+强化□联合麻醉方案□其他麻醉风险及并发症（麻醉科医生打X的项目可不必阅读及了解）根据手术及检查的需要，患者需要麻醉。虽然在麻醉前已采取力所能及的预防措施，但仍有可能发生以下麻醉相关（但不限于）风险或并发症，某些可能导致生命危险。 1与原发病或并存疾病相关：脑出血，脑梗塞，脑水肿；严重心律失常，心肌缺血/梗死，心力衰竭；肺不张，肺水肿，肺栓塞，呼吸衰竭；肾功能障碍或衰竭等。 2.与药物相关：过敏反应或过敏性休克、局麻药全身毒性反应和神经毒性、严重呼吸和循环抑制、循环骤停、器官功能损害或衰竭、精神异常、恶性高热等。 3.病人共存疾病可发生的危险和意外。 4.麻醉过程中可能进行以下某一项或多项操作：气管插管、支气管插管、椎管内穿刺、周围神经阻滞、深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管、喉罩插入、气管切开术、气管支气管镜检查、食道超声检查。 5.与不同麻醉方法和操作相关 ⑴神经阻滞：血肿，气胸，神经功能损害，喉返神经麻痹，全脊髓麻醉等。 ⑵椎管内麻醉：腰背痛、尿失禁或尿潴留、腰麻后头痛、颅神经麻痹、脊神经或脊髓损伤、呼吸和循环抑制、全脊麻甚至循环骤停、硬膜外血肿、脓肿甚至截瘫、穿刺部位或椎管内感染、硬膜外导管滞留或断裂、麻醉不完善或失败等。 ⑶全身麻醉：呕吐、误吸、喉痉挛、支气管痉挛、急性上呼吸道梗阻、气管内插管失败、气管支气管损伤、气管插管困难需要环甲膜穿刺或气管切开、术后咽痛、声带损伤环杓关节脱位、牙齿损伤或脱落、苏醒延迟等。 6.与有创伤性监测相关：局部血肿、纵膈血/气肿、血/气胸、感染、心律失常、血栓形成或肺栓塞、心包填塞、导管打结或断裂、胸导管损伤、神经损伤等。 7.与输液、输血及血液制品相关：血源性传染病、热源反应、过敏反应、凝血病等。 8.与外科手术相关：失血性休克，严重迷走神经反射引起的呼吸心跳骤停，压迫心脏或大血管引起的严重循环抑制及其并发症等。 9?与急诊手术相关：以上情况均可发生于急诊手术病人，且发生率较择期手术明显升高。 10.可能发生术中知晓。 11.病情需要使用自费麻醉药、抢救药物及耗材、自体血回输。 12.病情需要术后可能进重症监护病房（ICU）。 13.与术后镇痛相关：呼吸、循环抑制、恶心呕吐、镇痛不全、硬膜外导管脱出等。 14.其他可能的情况。患者知情选择 □麻醉医生已经告知我将要施行的麻醉及麻醉后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他麻醉方法并且解答了我关于此次麻醉的相关问题。 □我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的麻醉方式做出调整。术后疼痛治疗的选择是口否口患者或患者亲属签名___________ 与患者关系__________ 签名日期________ 年月日医生签名_______________ 签名日期______________________________________ 年—月日

角膜塑形镜试戴调整方法

角膜塑形镜试戴调整方法角膜塑形验配的关键因素在于如何通过荧光素评估调整试戴片，最终找到适合的镜片。要掌握试戴片调整的要素，首先要充分了解试戴片（也称为标准片）的组成。试戴片（标准片）的组成：当我们选购衣服时，会在一批按标码区分的成品衣服中试穿挑选。不同的标码代表不同的参数组合，如领口尺寸、腰围、胸围、袖口尺寸等。大多数人都可以挑选到适合自己的成品衣服。角膜塑形标准片组是根据不同的眼视光组合设计出的一套成品镜片，多数人可以在其中挑选到适合的镜片，部分人需要做调整。标准片组镜片有3个关键参数：一、需要降低的近视幅度；二、瞳孔区的角膜曲率；三、与镜片定位弧对应的角膜中周部（约距角膜中心4mm处）的角膜曲率。前两个参数决定近视降幅，第3个参数决定镜片定位。但实际上如果由这样3个参数组成的标准片组，会形成数目庞大的三维矩阵组合，在实际工作中不可能实施。所以，实际上我们使用的标准片组是按E值为0.5标准设计的。E值一旦固定，上述第二与第三个参数就成为了按E值=0.5的固定关系，这样就可以做成一个按每50度近视降幅和每0.5D曲率变化的二维标准镜片组。但毕竟不是人人的E值都是0.5，如果E值偏离0.5较大的，就需要多次试戴调整后才能找到适合的镜片了。（有关E值的问题见前文：E值与角膜塑形镜片试戴选片的关系https://www.360docs.net/doc/f88858622.html,/s/blog_66dd29390100kb17.html）现在来看看这个按每50度近视降幅和每0.5D曲率变化的二维标准镜片组结构：

下表是二维标准镜片组表的一部分。横行标识的是角膜平坦K值；竖列标识的是希望降低的近视幅度。即使用此表时：横向可以根据角膜的平坦K值选择基弧；纵向可以选择近视降幅。举例说明：某人的检查结果如下：验光结果水平角膜曲率垂直角膜曲率右眼-4.25DS/-0.75DC*644.545.5 左眼-6.5DS44.7545.25 首先为右眼选择镜片。根据K值测量，其平坦K（选择较小的K值）为44.5，其近视度为-4.25D。由于其近视度数小于-6.00D，故可全部消除其度数来选择镜片。由标准片组中找出

腹腔镜检查及手术知情同意书

腹腔镜检查及手术知情同意书以下是为大家整理的腹腔镜检查及手术知情同意书的相关范文，本文关键词为腹腔镜,检查,手术,知情,同意,腹腔镜,检查,手术,是在,腹，您可以从右上方搜索框检索更多相关文章，如果您觉得有用，请继续关注我们并推荐给您的好友，您可以在合同大全中查看更多范文。腹腔镜检查或手术是在腹壁开0.5～1cm的微型口3～4个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，21世纪的手术方向。你是因为：_________而施术。一般安排在月经干净3～7天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现： 1．麻醉以外，需要抢救。 2．出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。 3．术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。 4．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成

功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，且宫外孕发生率高于自然妊娠。 5．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴4周。 6．术后可能复发需进一步治疗。您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。患者（签字）：_________谈话医生（签字）：_________ 家属（签字）：_________ _________年____月____日_________年____月____日签订地点：_________签订地点：_________ 最后，小编希望文章对您有所帮助，如果有不周到的地方请多谅解，更多相关的文章正在创作中，希望您定期关注。谢谢支持！

使用植入性医疗器械知情同意书

使用植入性医疗器械知情同意书姓名金柱性别男年龄51 科室骨住院号205455 病情简介 v 病例特点： 1.乌仁其木格、女、35岁 2.左下肢车祸外伤、血肿1天 3.该患者于17小时前因车祸伤及左下肢皮肤挫伤大小约1.5cm×1.5cm，压痛明显，活动受限, 未经任何处置,急来我院,拍X线：左侧胫腓骨质未见明显异常。为进一步治疗收入我科。病程中无昏迷，无大汗淋漓。无呼吸困难，无腹痛，无发热，无心悸、气短，二便未排。 4.既往史：既往体健，否认肝炎结核病史，否认药物过敏史，否认有高血压糖尿病史。三年前以及及今年做剖腹产手术，20年前做阑尾手术。 5.查体：T3 6.3℃，P78次/分，R20次/分，BP120/80mmHg 神志清晰、语言流利、发育正常、营养中等，平车推入病房，查体合作。全身浅表淋巴结：未触及肿大。皮肤黏膜无黄染，头颅五官及颈部：头颅大小形态正常，双眼结膜无血，眼睑无水肿，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻无畸形，鼻中隔无偏曲，双侧鼻道通畅，无流血、分泌物；外耳道无畸形，无分泌物，粗测双耳听力可。口唇红润，口角无歪斜，伸舌居中，甲状腺无肿大。颈软，气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心前区无隆起，心率78次/ 分，律齐，各瓣膜区无病理性杂音，腹部平坦、腹软，肝脾未触及肿大，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性，脊柱无畸形，生理弯曲存在，左下肢皮肤挫伤大小约1.5cm×1.5cm，左下肢活动受限，其他各关节活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。 6.辅助检查： 1.X线示：左侧胫腓骨质未见明显异常。 2.血常规示：血常规：WBC:5.6×10^9/L 诊断依据： 1.青年、女性 2.既往体健，否认肝炎结核病史，否认药物过敏史，否认有高血压糖尿病史。三年前以及及今年做剖腹产手术，20年前做阑尾手术。 3.17小时前因车祸伤及左下肢皮肤挫伤大小约1.5cm×1.5cm 4.查体：脊柱无畸形，生理弯曲存在，左下肢皮肤挫伤大小约1.5cm×1.5cm ，压痛明显，活动受限,其他各关节活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。

浅谈角膜塑形镜的选择

浅谈如何选择好的角膜塑形镜注：本文资料来源于网络整理以及部分个人见解角膜塑形镜技术Othokeratology（即OK镜）为目前兼顾视力矫正与控制近视加深最有效的方法，这也是当今眼科医学界公认的。并且佩戴者只需夜间睡眠佩戴，晨起摘下镜片，即可拥有白天一整天的清晰视力。首先谈谈国内目前存在正规合法的角膜塑形镜（在国家食品药监局注册的），大致可分为进口与国产的。进口品牌：1易安易（美国，香港易安易公司在经过深圳鑫华创贸易有限公司）2欧几里德（美国，上海欧几里德贸易有限公司）3阿尔法（日本北京远程有限公司）4露晰得（韩国，上海有康医疗器械）5.C & E菁视Essence（上海菁视投资管理有限公司）国产品牌：梦戴维（合肥欧普视康）亨泰（台湾南鹏亨泰有限公司）关于价格：价格的话，国产的一般3000-5000左右；进口的就要6000到一万多左右了，个人认为角膜塑形镜这种东西，关系到孩子的眼镜健康和一生的问题，考虑更多的应该是安全，是否有效等，价格上不应过于顾虑。然后就是安全方面了，因为角膜塑形镜毕竟是接触镜片，属于三类医疗器械，发展初期也确实存在一些副作用，并且有损害角膜的风险存在。但是随着角膜塑型技术数十年的发展，很多弊端和副作用已经可以避免或者最大化减轻，并且在安全性上已经通过美国FDA，中国SFDA药监局的认证。不过作为一项医疗技术、角膜塑形术童仍需要专业的医师、合格的镜片和遵守医嘱的用户共同配合努力，才能取得成功。说道如何选择，个人觉得还要看如下几个方面：第一是材质：目前的镜片主要分为美国BOSTON和PARAGON两种。 BOSTON XO：香港易安易；韩国露晰得；合肥梦戴维 BOSTON EQUALENSII 材质：美国欧几里德；台湾亨泰 BOSTON NEM ：日本阿尔法 PARAGON HDS 100：美国菁视（CRT OK镜的材质）。据业内人士了解和与用户的接触经验来说，BOSTON材质是目前全球用量最大、使用最普遍、使用人数最多的材料，透氧与湿润度都较高，舒适度也不错。PARAGON 材质目前国内仅有美国菁视使用，也属于较新型的材料，各方面表现都比较平衡，最大的特色就是其材料的纯度最高，一些用过好几种品牌的用户，大多表示美国菁视的舒适度比BOSTON材质的要好很多。第二是设计：目前的设计可分为VST与CRT，还有一些其他的要么就是噱头要么就是不正规的，不多做介绍。 VST：（Vision Shaping Treatment )视觉重塑治疗，专利为BOSTON 的专利，采用曲率半径方式设计。除了美国的菁视，国内的镜片都是采用VST设计。 CRT：（corneal refractive therapy)角膜屈光矫治，为PARAGON的专利，采用角度设计，即为线性设计（在很短的角度，几乎为线性的），国内目前仅有美国菁视（C&E）采用。其实这两种设计，无非避免一些专利的纠纷，各自商业上的区别，CRT目前为听闻美国最

腹腔镜探查手术同意书

第三军医大学第一附属医院西南医院腹腔镜探查术知情同意书患者姓名性别年龄科室及病区床号ID号尊敬的患者、家属、授权委托人：您好！患有，仔细阅读知情同意书后选择麻醉下进行手术。手术潜在风险和对策：医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策： 1)麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命（详细见麻醉同意书）； 2)术中或术后大量出血、凝血功能不全、大血管损伤：严重时须要缝合血管、血管替代治疗及输血（导致费用增加），术后出血严重者甚至须术后紧急剖腹探查；严重者危及生命； 3)术中根据病变情况或因解剖部位变异变更术式； 4)因病情复杂、有其它病变或并发症的发生时，手术需改为剖腹方式进行； 5)二氧化碳气腹造成的并发症：气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等； 6)虽严格按照消毒常规，术后仍可能出现感染：糖尿病、肥胖及合并其它内科疾患之病人较易发生。如盆腔积脓、切口渗血、血肿、脂肪液化、渗液、术后大量腹水溢流、坏死性肌筋膜炎，蜂窝织炎、切口愈合延迟、切口裂开、切口疝、瘘管及窦道形成等等。 7)肠道损伤、梗阻：因手术范围大、肿瘤侵犯肠管、严重盆腹腔粘连，可能损伤肠管，届时根据情况，需行肠管切除吻合或行人工造瘘；可能形成肠瘘，可能造成严重腹膜炎、败血性休克，甚至死亡。 8)泌尿道损伤： a)尿潴留：因为麻醉、疼痛、膀胱弛张、尿液阻塞或尿道痉挛造成。 b)输尿管梗阻或损伤：如无及时治疗可能会造成后续肾脏受损，须安放双J 管及剖腹探查。 c)膀胱受损：如行子宫切除时，须将膀胱从子宫颈及阴道上方推离，因此可能造成膀胱损伤或穿孔，而有血尿的症状。