项目技术标准执行检查制度及技术标准清单课件.doc
项目技术标准执行检查制度
一、总则
（一）为实现灌区工程质量目标，加强对水利技术标
准执行情况的管理和监督检查，落实自治区水利厅和国家建
设领域法律法规对工程质量的要求，特编制本技术标准执行
监督检查制度；
（二）本制度适用于灌区工程技术标准执行实施管理，
各有关建设、项管、监理、勘察设计、施工、检测等参建单
位均应遵守执行。
二、编制依据
本制度依据但不限于以下法律、法规及技术标准等有关
规定制定，如经修订以最新版本为准。
（一）《中华人民共和国建筑法》（2017 版）
（二）《中华人民共和国标准化法实施条例》（国务院第
53 号令）
（三）《建设工程质量管理条例》（国务院令第279 号）（四）《实施工程建设强制性标准监督规定》（建设部
81 号令）
（五）《建设工程监理规范》（GB50319-2017）
（六）《建设工程项目管理规范》（GB/T50326-2017）
项目执行技术标准清单见后附。
三、检查内容与方法
（一）基本规定
1．水利工程建设、项管、监理、勘察设计、施工、检
测试验等参建单位应加强本单位内部管理，制定严格执行灌
溉工程相关技术标准的管理制度，有关工程管理及技术人员
必须熟悉、掌握灌溉工程相关技术标准；
2．工程建设单位管理文件、项管合同、勘察设计合同、施工合同、监理合同、施工组织设计、监理规划、检测方案
等主要文件均须列入对灌溉工程相关技术标准的具体实施
和执行要求；
3．工程建设单位，项管、勘测、设计、施工、监理、
检测等建设各方须对灌溉工程相关技术标准相关内容进行
宣传贯彻和培训并有记录，能及时采用现行标准，建立有效
的技术标准清单，有对标准执行情况进行监督检查的制度、
负责机构及人员，对贯彻灌溉工程相关技术标准有相应经费
支撑；
4．贯彻执行灌溉工程相关技术标准必须从工程开始抓，
从勘测、设计、施工、项管、监理、检测、验收各阶段全过
程抓，从建设、设计、施工、项管、监理、检测等各工程责
任主体全方位抓，从相关各类灌溉工程相关技术标准全方面
抓，抓落实，抓贯彻，抓检查、抓整改、抓闭环；
5．工程建设过程中，参建各单位必须严格执行灌溉工
程相关技术标准，不符合灌溉工程相关技术标准规定的，应
及时整改，并应保存整改记录。未整改合格的，严禁通过验
收；
6．建设单位、施工、项管、监理、检测等单位在施工
过程中如发现勘察设计有不符合灌溉工程相关技术标准规
定的，应及时向勘察、设计单位或建设单位提出书面意见和
建议；
7．工程项目投运前，参建各单位应分别对灌溉工程相
关技术标准执行情况进行检查，并提供检查记录或报告；
8．《水利工程强制性条文执行计划表》和《水利工程
强制性条文执行检查表》、《水利工程强制性条文执行核查表》应填写规范、数据真实，记录齐全，签证有效，并按工程项
目单独组卷归档；
9．任何单位和个人不得更改灌溉工程相关技术标准；
10．任何单位和个人对违反灌溉工程相关技术标准的
行为，有权向上级主管部门检举、控告、投诉。
（二）技术标准实施的准备
1．工程项目施工图设计前，勘察设计单位应明确本工
程项目所涉及的灌溉工程相关技术标准，编制灌溉工程相关
技术标准清单经内部审批后，报建设单位批准执行，保证工
程项目执行灌溉工程相关技术标准的完整性；
2．工程项目开工前，施工单位应按单位、分部工程明
确本工程项目所涉及的灌溉工程相关技术标准，编制灌溉工程相关技术标准清单经内部审批后，报监理单位审核，建设（项管）单位批准执行，保证工程项目执行灌溉工程相关技术标准的完整性；
3．在工程施工阶段，施工单位应对灌溉工程相关技术
标准执行计划和措施进行分解细化，落实至相关责任人，会同监理单位对设备或材料的灌溉工程相关技术标准执行情
况进行实物验收，如有违反、执行偏差、遗漏情况，及时作出退货建议并报建设单位。
（三）技术标准的执行
1．在工程勘察设计阶段，灌溉工程相关技术标准执行
的主体责任单位为勘察设计单位；
2．勘察设计单位应严格按灌溉工程相关技术标准进行
勘察设计，对灌溉工程相关技术标准执行计划进行分解细化，编制灌溉工程相关技术标准清单，并将灌溉工程相关技术标准执行情况据实填写入《水利工程设计强制性条文执行检查表》中，在施工图会审前，提交建设单位审查备案；
3．工程施工阶段，灌溉工程相关技术标准执行的主体
责任单位为施工单位；
4．工程施工过程中，施工单位应编制灌溉工程相关技
术标准清单。相关责任人应根据工程进展按分项工程及时将强制条文实施计划的落实和执行情况，据实记录并填写入
《水利工程施工强制性条文执行检查表》，并由监理工程师逐条检查并审核。
（四）技术标准执行情况的检查
1．灌溉工程相关技术标准执行情况的检查主体责任单
位为监理单位；
2．监理单位应按灌溉工程相关技术标准执行计划对设计、施工单位灌溉工程相关技术标准的执行情况进行检查，
并将检查填入相关设计或施工强制性条文执行检查表中；
3．施工过程中，各专业监理工程师应与工程同步对施
工单位灌溉工程相关技术标准执行情况进行逐条检查，如实
记录强条执行检查情况并签证。
（五）技术标准执行情况的核查
1．分部工程验收时，对灌溉工程相关技术标准执行情
况核查的主体责任单位为建设单位；
2．分部工程验收时，应由总监组织对施工单位执行灌
溉工程相关技术标准执行情况进行阶段性检查，并及时对
《强制性条文执行检查表》进行复查汇总，对照经审批的灌
溉工程相关技术标准执行计划，填写《强制性条文执行核查表》，报建设单位组织核查、确认。
灌区工程
项目执行技术标准清单
为保证工程管理工作顺利开展，工程质量有效控制，根据本工程实际情况编制项目执行技术标准清单如下, 请各参建单位遵照执行：
序号标准名称标准编号发布期实施期备注
1 水利水电工程技术术语SL26—201
2 2012.1.20 2012.4.20
2 水利水电工程管理技术术语SL570-201
3 2013.12.23 2014.3.23
3 灌溉与排水工程设计规范GB50288-2018 2018.3.16 2018.11.1
4 水利水电工程施工组织设计规范SL303—2017 2017.9.8 2017.12.8
5 水利水电工程地质勘察规范GB 50487-2008 2008.12.15 2009.8.1
6 水利水电工程等级划分及洪水标准SL252-201
7 2017.1.9 2017.4.9
7 建设工程项目管理规范GB/T50326-2017 2017.5.4 2018.1.1
8 水利工程施工监理规范SL288—2014 2014.10.30 2015.1.30
9 水利工程施工质量项目法人委托检测规范DB32T—2707—2014 2014.9.15 2014.11.15
10 水利工程质量检测管理规定水利部令36 号2008.8.28 2009.1.1
11 水利工程质量检测技术规程SL734—2016 2016.6.7 2016.9.7
12 水工混凝土试验规程SL352-2006 2006.10.23 2006.12.1
13 水利工程建设标准强制性条文2016 年版2016.6 2016.6
14 水利水电工程施工测量规范SL52-2015 2015.5.15 2015.8.15
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序号标准名称标准编号发布期实施期备注
15 混凝土质量控制标准GB50164-2011 2011.4.2 2012.5.1
16 水工混凝土施工规范SL677—2014 2014.10.27 2015.1.27
17 水泥混凝土抗冻设计与施工技术规范DB22/T 2785-2017 2017.12.11 2018.4.1
18 水利水电工程施工质量通病防治导则SL/Z690-2013 2013.10.14 2014.4.14
19 农田低压管道输水灌溉工程技术规范GB/T20203-2006 2006.02.24 2006.07.01
20 灌溉与排水工程施工质量评定规程SL703-2015 2015.2.16 2015.5.16
水电水利基本建设工程单元工程质量验收评定标
21 SL631-2012 2012.9.19 2012.12.19
准-- 土石方工程
水电水利基本建设工程单元工程质量验收评定标
22 SL632-2012 2012.9.19 2012.12.19
准-- 混凝土工程
水电水利基本建设工程单元工程质量验收评定标
23 SL635-2012 2012.9.19 2012.12.19
准-- 水工金属结构安装工程
水利水电工程单元工程施工质量验收评定表及填
24 2016 年版（红皮书）2016.5 2016.5
表说明
25 水利水电工程施工质量检验与评定规程SL176—2007 2007.7.14 2007.10.14
26 水利水电建设工程验收规程SL223—2008 2008.3.3 2008.6.3
27 水利工程建设项目档案验收管理办法水办〔2008〕366 号2008.9.9 2008.10.10
28 水利基本建设项目竣工财务决算编制规程SL19-2014 2014.3.28 2014.6.28
工程项目管理有限公司
2018 年8 月8 日
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项目安全检查制度
编号：SY-AQ-06439 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 项目安全检查制度 Project safety inspection system
项目安全检查制度 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管 理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关 系更直接，显得更为突出。 一、安全检查组织形式 （1）定期安全检查 a.公司安全文明领导小组对施工现场进行每月一次的安全检查。 b.项目经理带领本项目部副经理、技术负责人、工长、安全员对所施工现场进行安全检查，每月不得少于两次。 （2）经常性检查 a.公司工程技术处经常深入基层项目部，在检查生产的同时检查安全生产。 b.项目部安全员进行日常巡回安全检查。 c.班组班前、班后进行的安全检查。 （3）专业性安全检查 a.脚手架、上料平台、斜道安全网等搭设与使用。 b.塔吊、垂直运输机械的检查。
c.施工用电及电动机具的检查。 d.乙炔、氧气瓶等压力容器的检查。 e.现场防火、防中毒、防尘的检查。 f.文明施工现场的检查。 （4）季节性、节假日安全检查 a.季节性安全检查是针对气候特点（冬季、雨季、风季等）可能会对正常施工带来危害而进行的检查。 b.节假日前后的检查是为防止施工人员在节假日（春节、麦收、秋收等）前后施工中纪律松懈，思想麻痹等进行的检查。 c.对于节假日值班或加班人员，除了要加强对他们的安全教育，还要认真检查安全防范措施的落实。 二、安全检查记录及隐患整改 （1）安全检查记录 公司安全检查部门根据部颁《建设工程安全检查标准》的内容对项目部进行检查，将检查出的隐患内容以事故隐患通知书的形式予以记录，并履行签字手续。本通知书一式三份，一份交项目部，
医疗技术管理制度汇编
医疗技术管理制度汇编 新技术和新项目准入制度 (2) 医疗技术临床应用管理制度 (4) 新技术和新项目档案管理制度 (9) 新技术和新项目中止和重开制度 (11) 医疗技术损害处置规定 (12) 落后技术、项目淘汰制度 (13)
新技术和新项目准入制度 1.目的 加强医疗新技术、新项目临床应用的管理，促进医疗技术水平的进步，提高医疗服务质量，保障医疗安全。 2.范围 临床、医技科室及医务人员。 3.定义 新技术和新项目准入制度是指为保障患者安全，对于本医疗机构首次开展临床应用的医疗技术或诊疗方法实施论证、审核、质控、评估，实行全流程规范管理的制度。 4.内容 4.1新技术和新项目临床应用实行二类准入管理 4.1.1第一类为一般诊疗技术：指未纳入禁止类技术或限制类技术目录的医疗技术。 4.1.2第二类为限制类技术：指技术难度大、风险高，对医疗机构的服务能力、人员水平有较高专业要求，需要设置限定条件的；需要消耗稀缺资源的；涉及重大伦理风险的；存在不合理临床应用，需要重点管理的。 4.2新技术和新项目准入的必备条件 4.2.1拟开展的新技术和新项目应符合国家相关法律法规和各项规章制度要求。 4.2.2拟开展的新技术和新项目应当为安全、有效、经济、适宜、能够进行临床应用的技术和项目。 4.2.3拟开展的新技术和新项目所使用的医疗仪器须有《医疗仪器生产企业许可证》、《医疗仪器经营企业许可证》、《医疗仪器产品注册证》和《产品合格证》，并提供加盖本企业印章的复印件备查；一律不准使用资质证件不齐全的医疗仪器开展新技术和新项目。
4.2.4拟开展的新技术和新项目所使用的药品须有《药品生产许可证》、《药品经营许可证》和《产品合格证》，进口药品须有《进口许可证》，并提供加盖本企业印章的复印件备查；一律不准使用资质证件不齐全的药品开展新技术和新项目。 4.3新技术和新项目申报流程 开展新技术和新项目的临床医技科室，项目负责人应为具有中级及以上专业技术职称的本院职工，该新技术和新项目应首先在科室进行可行性研究，充分论证可能存在的安全隐患或技术风险，并制定相应预案，在确认其安全性、有效性、伦理风险、技术条件、人员和设备设施基础上，经科室集中讨论和科主任同意后，认真填写《xx医院新技术和新项目开展申报表》，一式两份，报送医务部。 4.4新技术和新项目论证 医务部对各科室报送的《xx医院新技术和新项目开展申报表》进行汇总、审查，审查内容包括：申报新技术和新项目是否符合国家相关法律法规和规章制度、诊疗操作规范的规定；参加的人员资质和水平是否能够满足开展需要；申报的新技术和新项目所使用的医疗仪器和药品资质证件是否齐全。审核合格后，报请医院医疗技术临床应用管理委员会和伦理委员会评估、论证。 4.5新技术和新项目审批 4.5.1一般诊疗技术审批 科室新开展一般诊疗技术项目在医院《医疗机构执业许可证》范围内的，由医务部审核，医院医疗技术临床应用管理委员会和伦理委员会批准后开展；新项目为本院《医疗机构执业许可证》范围外的，医院审批后，由医务部向卫生行政部门申报审核备案。需要新增加收费项目的由物价科负责向物价部门申报收费标准，批准后方可实施；医保报销与否，由医保办上报至上级医保部门审批。 4.5.2限制类技术审批 4.5.2.1提交材料 4.5.2.1.1本文第（二）项规定的必备条件有关材料。 4.5.2.1.2开展临床应用的限制类技术名称和所具备的条件及有关评估材料。4.5.2.1.3本机构医疗技术临床应用管理专委员会和伦理委员会论证材料。 4.5.2.1.4技术负责人（限于在本机构注册的执业医师）资质证明材料。 4.5.2.1.5卫生行政部门或医学会规定提交的其他材料。
公司项目检查制度流程
公司项目检查制度 项目检查制度 1.目的 1.1提升公司工程管理水平，保证公司所做项目的工程质量； 1.2加强项目的过程控制； 1.3协助各项目发现和解决工程管理中遇到的问题和隐患； 1.4 2.范围 2.1适用于公司在做项目的工程检查工作。 3.类别 3.1 3.1 、安全文明施工（主要管控方式， 单位。 3.2每周形成《项目安全、 4. 4.1 4.2 公司项目管理部和项目内部巡检过程中发现的问题，编制问题整改方案，督促监理单位监督、施工单位整改和落实情况，及时检查并向公司项目管理部反馈整改情况。 5程序 5.1公司检查 公司项目管理部组织实施； 5.1.2公司项目管理部在项目施工总进度计划确定后，针对该项目制定检查计划； 记录按附件1《项目工程（安全、质量）巡检记录表》格式填写，对现场工程质量及安全文明重要
问题进行拍照，以备用作“检查报告照片说明”； 5.1.6公司项目管理部对检查过程中发现的相关问题按附件2《项目月（季）度检查评比表》、附件2（一）项目月（季）度工程进度及技术管理检查评分分项表、附件2（二）项目月（季）度检查质量评分分项表、附件2（三）项目月（季）度检查安全文明、内业及督办工作评分分项表的格式填写，如有需要对问题进行拍照，以备用作“检查报告照片说明”； 检结束后，要求项目部对检查的结果进行确认，对存在问题提出整改方案并及时通知监理单位监督和施工单位整改落实，并将整改的情况整理完成，同时送公司项目管理部存档备案。 5.1.8公司项目管理部根据检查和问题整改情况，视必要性组织工程案例研讨，编制或修改相关分 项工程检查参考内容； 5.2项目部巡检 量巡检结果填写《项目安全、质量周报表》， 3、附件 5.3 6 500元、分值最少且分值在80~85分时奖励85分 7附件 7.1 7.2 7.3 8.本制度由公
医院医疗技术管理制度
医院医疗技术管理制度 为进一步规范医院医疗技术临床应用和完善新技术的准入、评估，保障医疗安全，提高医疗质量和医疗技术水平，根据国家卫计委《医疗技术临床应用管理办法》结合我院的实际，特制定本制度。 一、医疗技术服务应符合国家有关规定 （一）各临床医技科室提供的医疗技术服务，应当是核准的执业诊疗科目内的成熟医疗技术，并且具有相应的专业技术人员支持系统，能确保技术应用的安全、有效。 （二）不得使用未经卫生行政部门批准或安全性和有效性未经临床证明的技术； （三）各科不得使用在临床应用卫生行政部门废除或禁止使用的医疗技术。 （四）对须经卫生行政部门特许批准范围的特殊医疗技术项目，必须遵循医学伦理与职业道德，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，医院与医师应按照法规要求报批，未经批准的医院与医师严禁开展此类技术服务。 （五）进行的医疗技术科研项目，必需符合伦理道德规范， 按规定批准。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。
（六）各科建立完善的医疗技术风险预警机制与医疗技术损害处置预案，并组织实施。 二、各科拟开展的新技术、新业务须报医院学术委员会审批后方能实施开展，要求： （一）拟开展的新技术、新业务须与我院的等级、功能任务、核准的诊疗科目相适应； （二）有相适应的专业技术能力、设备与设施及确保病人安全的方案； （三）当技术力量、设备和设施发生改变，可能会影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止此项技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。 三、建立健全医疗技术档案 （一）对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取应对措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度， （二）建立新开展的医疗技术档案，以备查。建立诊疗规范及质量考核标准新技术、新业务在临床正式应用后，医院及时制定发布临床诊疗规范、操作常规及质量考评标准，并列入质量考核范畴。 ··医院 2015年12月22日
医疗保健技术管理制度
医疗保健技术管理制度 为进一步规范医院医疗技术临床应用和完善新技术的准入、评估，保障医疗安全，提高医疗质量和医疗技术水平，根据国家卫计委《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发[2009第18号]）结合我院的实际，特制定本制度。 一、医疗技术服务应符合国家有关规定 （一）各临床医技科室提供的医疗技术服务，应当是核准的执业诊疗科目内的成熟医疗技术，并且具有相应的专业技术人员支持系统，能确保技术应用的安全、有效，医务科负责全院常规医疗保健技术的管理。 （二）不得使用未经卫生行政部门批准或安全性和有效性未经临床证明的技术； （三）各科不得使用在临床应用卫生行政部门废除或禁止使用的医疗技术。 （四）对须经卫生行政部门特许批准范围的特殊医疗技术项目，必须遵循医学伦理与职业道德，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，医院与医师应按照法规要求报批，未经批准的医院与医师严禁开展此类技术服务。 （五）进行的医疗技术科研项目，必需符合伦理道德规范，按规定批准。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。 （六）各科建立完善的医疗技术风险预警机制与医疗技术损害处置预案，并组织实施。 二、各科拟开展的新技术、新业务须报医院学术委员会审批后方能实施开展，要求：
（一）拟开展的新技术、新业务须与我院的等级、功能任务、核准的诊疗科目相适应； （二）有相适应的专业技术能力、设备与设施及确保病人安全的方案； （三）当技术力量、设备和设施发生改变，可能会影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止此项技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。 三、建立健全医疗技术档案 （一）对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取应对措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度， （二）建立新开展的医疗技术档案，以备查。建立诊疗规范及质量考核标准新技术、新业务在临床正式应用后，及时制定发布临床诊疗规范、操作常规及质量考评标准，并列入质量考核范畴。
胸腹部体格检查考试考核评分标准题库
腹部体格检查考试考核评分标 体表标志 1．肋弓下缘：由第8一10肋软骨连接形成肋弓。其下缘为腹壁上界。 2胸骨剑突：是胸骨下端的软骨．位于第七对肋软骨之间凹陷的顶部。 3腹上角：是两侧肋弓的交角。 4脐：位于腹部的正中央．向后投影相当于第3—4腰椎之间。 5．髂前上棘：是髂嵴前方突出点。 6．腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续。 7腹中线是胸骨中线的延续．位于腹前壁正中。 8腹股沟韧带：是腹部体表的下界，位于腹股沟三角的下界与耻骨联合上缘共同构成腹壁下界 9肋脊角：是两侧背部第l2肋骨与脊柱的交角。 10耻骨联合：是两耻骨间的纤维软骨连接。 九区法：由
2条水平线(两肋弓下缘连线、两髂前上棘连线)和 2条垂直线(通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点的垂直线) 将腹部分为#字形的9区，即左右上腹部及上腹部、左右侧腹部及中腹部。左右下腹部及下腹部。 四区法：通过脐画一水平线及垂直线，两线相交将腹部分为4区。即左上腹、左下腹、右上腹、右下腹部。 腹部望诊 1．被检查者取仰卧位．充分暴露全腹。 2．医生站于病人右侧，一般按自上而下视诊．有时为了查出细小隆起或蠕动波，检查者的眼晴需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。3．观察顺序及内容：腹部外形、(平坦、膨隆、凹陷、呼吸运动)，腹壁静脉、(有无曲张及血流方向)，胃肠型和蠕动渡。腹壁皮疹、色索、胆纹、疝等。 4．检查腹壁静脉血流方向可选择一段没有分支的腹壁静脉．检查者将手食指和中指并拢压在静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否迅速充盈．再同法放松另一手指，即可看出血流方向。
XX建筑工程公司检查监督制度
XX建筑工程公司检查监督制度 第一节检查管理制度 一、总则第一条检查监督是现代企业科学管理的重要措施之一，完全符合公司股份制章程中决策、执行、监督相分离和制衡、制约和约束的原则。 第二条公司检查组代表集团公司行使检查监督权，是监事会下属部门，受监事会直接领导，向监事会负责。各子公司总经理只有权对其检查结果进行质问，为日常管理提供依据。检查组人员工资待遇、奖金由集团公司董事长和监事会主席研究决定。 第三条各级职能部门行使本系统的检查监督权，对其上级主管负责。 二、检查组检查规定 （一）工作原则 第四条检查组职责是检查、监督、考核，不得直接干预各级部门的日常管理，项目、分公司主要管理人员不得陪同检查。 第五条检查组必须按照企业规章制度和国家、地方、公司内部规范规程及验收标准，主持制订考核细则，提交董事会讨论通过后作为各子、分公司和项目部的检查考核依据。（二）工作要求第六条检查组在履行职责时必须秉公办事、实事求是、客观公正、严肃认真，发现问题必须一查到底。对管理人员亲戚好友感情用事、知情不报、知情不查作渎职论处，对责任人按100折1000元的标准罚款。 第七条检查组根据国家和地方有关规范、规程、内部规范和标准进行检查和考核，检查以实测实量、目测、随机抽样或检查组现场指定检查、调阅资料以及监理、甲方反馈意见为主。 第八条检查组有权对被检查人提出质询，对违反国家和地方规范、操作规程、企业规章制度的行为，有权提出整改、警告、勒令停工并依据有关制度行使处罚权。 第九条检查组采取常规检查和突击检查相结合的办法，检查组成员对检查组行踪承担保密义务。 第十条检查结束后，必须以书面形式把检查情况及结果反馈给被检查部门及子、分公司领导。 第十一条被检查部门负责人必须对检查中发现的问题督促整改，如不及时整改或处理的，由检查组组长对该部门责任人按100折500元的标准罚款，屡教不改的在《翰星之窗》上曝光。
公司项目检查制度
公司项目检查制度
公司项目检查制度 项目检查制度 1.目的 1.1提升公司工程管理水平，保证公司所做项目的工程质量； 1.2加强项目的过程控制； 1.3协助各项目发现和解决工程管理中遇到的问题和隐患； 1.4促进公司范围内工程管理专业人员的经验交流，提升工程管理水平。 2.范围 2.1适用于公司在做项目的工程检查工作。 3.类别 3.1公司实施分级检查制度，即项目内部巡检和公司项目管理部检查评比； 3.1公司项目管理部检查评比主要内容：工程进度（包括施工、设计）、技术管理（技术交底、设计实体外观质量）、安全文明施工（主要管控设备、安全交底、现场安全布置、现场环境）、内业及存在的扣分项目在本月仍未完成继续扣分（若存在客观原因需专项报告报分管领导申请延期完成）其它分项。由公司项目管理部组织实施，巡检后形成《项目月（季）度检查评比表》，报送公司领导 3.2项目内部巡检主要内容为工程质量、安全文明施工，由项目部组织实施，每周形成《项目安全、 4.职责。 4.1公司项目管理部 4.1.1负责对公司在建项目定期的具体检查评比工作； 4.1.2负责《项目月（季）度检查评比表》的编制； 4.1.3负责编制检查评比计划、检查评比表；负责整改方案审核、整改结果核实、上报备案； 4.1.4负责公司范围内工程管理检查结果的发布及施工经验的推广。 4.2项目部 4.4.1负责全面配合公司项目管理部的检查评比工作； 4.4.2负责项目内部日常巡检工作的组织、实施； 4.4.3负责《项目安全、质量周报表》、《项目安全、质量月报表》的填写； 4.4.4负责对公司项目管理部和项目内部巡检过程中发现的问题，编制问题整改方案，督促监理单位目管理部反馈整改情况。 5程序
医院医疗技术管理制度汇编
医疗技术管理制度 汇编 目录 医疗技术临床应用管理制度（暂行） (2) 医疗技术风险预警机制 (21) 医疗技术风险及损害处置预案 (24) 新技术、新项目准入管理实施办法 (27)
医疗技术临床应用管理制度（暂行） 肿医发〔2012〕13号 第一条为加强医疗技术临床应用管理，进一步完善我院医疗技术准入和管理制度，提高医疗质量，保障医疗安全，贯彻落实卫生部关于印发《医疗技术临床应用管理办法》的通知精神（卫医政发〔2009〕18号），结合我院实际情况，制定本制度。 第二条我院将严格遵照国家建立的医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术实行分类、分级管理。 第三条医务处负责院内医疗技术临床应用的管理和第一类医疗技术临床应用的准入工作。医疗技术准入管理委员会作为审核评价机构，负责对院内医疗技术进行审核评价，并出具审核意见。医务处根据医疗技术准入管理委员会的审核意见及临床应用情况，中止或暂停其在院内的应用。 第四条在《医疗技术临床应用管理办法》实施前（2009年5月1日前）我院已开展并延用的所有医疗技术，由应用科室根据《医疗技术临床应用管理办法》及卫生部出台的相应的技术规范及时上报医务处，针对第二类医疗技术和第三类医疗技术，由医务处协助并组织科室接受卫生行政部门的医疗技术临床应用能力技术审核。
对于新增医疗技术，医院将根据医疗技术的分类管理，结合科室的功能、任务、技术能力，实施严格的审核准入，具体规定参照我院《医疗技术准入管理制度》。 第五条科室需建立医疗技术目录，针对正在应用的医疗技术进行梳理，建立医疗技术管理档案，对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况的评估，并设立专人负责定期维护。对于拟淘汰和废止的医疗技术，须及时上报医务处。对于可能影响到医疗质量和医疗安全的条件（如技术力量、设备和设施）发生变异时，需依照我院《医疗技术风险预警机制》及时上报并中止实施该项技术。 第六条对于手术分级管理及针对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的医务人员的授权管理，参照《手术分级管理规范（暂行）》执行。 第七条其他规定均参照卫生部《医疗技术临床应用管理办法》执行。 第八条本制度自下发之日起实施。 附件：1. 卫生部《医疗技术临床应用管理办法》 2. 三类医疗技术目录 3. 北京市首批第二类医疗技术目录
公司质量检查制度 (公司对项目)
公司质量检查制度 一、质量检查目的 为贯彻执行“百年大计、质量第一”的质量方针，落实公司质量管理制度，预防质量事故的发生，确保工程质量，特制定本制度。 二、质量检查规定 1、根据国家质量规范和公司质量制度对工程质量进行检查，对质量隐患提出整改意见。 2、贯彻建筑企业质量责任制，坚持“验评分离、强化验收、完善手段、过程控制”工程施工质量验收原则，落实质量责任制。 3、定期对项目及分公司进行质量检查、评比，建立考核奖罚制度，对照质量奖罚制度严格奖惩。 4、跟踪各项目的图纸会审、质量验收、材料检验、隐蔽验收、成品保护等工作，对相关质量资料的审批、归档等进行监督指导。 5、审查各项目上分包单位的资质，对项目部的相关质量岗位的人员资格证书进行核查。 6、审查各项目的质量交底、质量例会、材料检验等质量管理制度及实际落实情况，对施工中出现的质量问题要求定期整改。 7、调查各项目的人员质量意识，抓好全员质量意识教育，严格执行公司质量制度和质量内控指标，做好质量预控工作。 8、配合政府相关质量监督部门对项目上的检查工作，对所提出的质量问题按规范要求进行一一整改落实。 9、对项目上发生的质量事故及时如实上报公司主管领导，不隐瞒，不谎报，并配合相关人员及时进行处理解决。
10、对项目部工程实物质量、施工组织、工艺流程、工序质量等进行检查，督促项目部做好自检、互检、交接检工作，确保工程质量。 11、检查项目上施工使用的质量仪器、量具是否合格，看仪器、量具是否在计量检定周期内使用。 12、协调组织项目上的质量评优工作，指导检查质量评优的相关准备资料，配合质量评审部门的工作。 13、参加各项目的竣工验收，做好竣工验收前准备工作，配合建设单位、设计单位、监理单位等各相关单位的验收工作，做好验收记录，督促各项目部人员做好竣工验收后的资料整理、归档及备案工作。 14、公司检查现场质量以实测为主，目测为辅，并检查项目部资料的及时性、完整性、准确性，对不符合规范的资料提出整改意见。
医疗技术管理制度
医疗技术管理制度 第一章总则 一、本制度所称医疗技术，是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。 二、医务人员开展医疗技术临床应用应当遵守本制度。 三、医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。 四、医院学术委员会负责医院医疗技术管理的组织与领导，医务科具体负责相关内容的实施与落实。 五、各学科提供的医疗技术服务应与其功能、任务和业务能力相适应，应当是核准的诊疗范围内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。 六、开展新技术、新业务要与科室的人员资质、功能任务、医院核准的诊疗范围相适应，有严格审批程序，有相适应的专业技术能力、设备与设施和确保病人安全的方案；当技术力量、设备和设施发生改变，可能会影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止此项技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。 七、进行的医疗技术科学研究项目，必须符合伦理道德规范，按规定批准。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全，不得向患者收取相关费用。 八、各学科不得使用未经卫生行政部门批准或安全性和有效性未经临床证明的技术，对须经卫生行政部门特许批准范围的特殊医疗技术项目，必须遵循医学伦理与职业道德，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，医院与医师应按照法规要求报批，未经批准的医院与医师严禁开展此类技术服务。 第二章医疗技术分类 九、医疗技术分为三类： 第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。 限制临床应用的医疗技术（原《医疗技术临床应用管理办法》规定的第三、第二类医疗技术）。限制临床应用类医疗技术，其技术难度大、风险高，对医疗机构的服务能力、人员水平有较高要求和存在重大伦理风险，属于需要严格管理的医疗技术，实行限制性清单管理。详见附件：《陕西省限制临床应用的医疗技术（2015版）》目录。 十、医务科建立第一类医疗技术、限制临床应用类技术目录、档案，分类清理，日常监管工作。对医疗技术进行安全性、有效性和合理应用情况的评估。
体格检查评分标准.doc
v1.0可编辑可修改 体格检查评分标准（小项目） 生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体 位、皮肤）（100 分） 班级：姓名：得分：考核时间： 8 分钟项目内容分值扣分体温：检查有无影响测温的因素，如进热（冰）水、活动、冷（热）源、腋窝汗液等 （ 2 分）。检查体温计的汞柱是否在36℃以下（ 4 分）。放置、夹紧， 10min( 腋测法 ) 后 10 分 取出读数（ 2 分）。读数后将体温计的汞柱甩到36℃以下，放至专用消毒瓶或消毒盒（ 2 生命征分）。 呼吸：呼吸的类型（ 2 分）、节律（2 分）、频率（ 2 分）、深度（2 分）。8 分检查 脉搏：脉搏的频率（ 2 分）、节律（ 2 分），左右对比情况（ 2 分）。 6 分 血压： 1．病人准备：半小时前禁烟、禁咖啡，至少休息 5 min，取适宜体位。（3 分）2．器 械准备：校正血压计，备听诊器，检查血压计水银柱是否在“0”点。（ 3 分） 3．缠气袖： 24 分 气袖下缘距肘窝 2~3cm，气袖中央位于肱动脉表面。（ 3 分）4．触肱动脉，置听器胸件在 肱动脉上（不能塞在气袖下）。（ 6 分） 5．向气囊充气至肱动脉搏动消失后再升高 20~30mmHg。（ 3 分） 6．缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，读出血压值，反复 测量 2 次。（3 分） 7．测后关闭水银柱开关，关闭血压计，整齐地放入存放处。（3 分） 发育与营发育是否正常（ 3 分）、属于何种体型（3 分）、营养状态是否良好（ 3 分）。9 分 养状态 意识状态意识是否清晰（ 6 分）。 6 分 面容与体有无特殊面容（2 分）、表情是否自然（ 2 分）、体位检查（自主体位、被动体位或强迫8 分位体位）（4 分）。 皮肤检查皮肤颜色、温度、弹性等（ 3 分）。有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水9 分肿等（ 6 分）。 其他操作者着装（ 4 分）、语言表达（ 4 分）、肢体语言（6 分）及人文关怀（ 6 分）。20 分
项目部安全检查制度
项目部安全检查制度 第二十五条安全检查的主要依据： （一）国家、地方政府的安全法律、法规及要求； （二）国家、地方政府及行业安全规范、标准、制度；《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）、《建筑施工现场环境与卫生标准》（JGJ146-2004） （三）施工组织设计、安全专项方案及其他安全技术方案、安全交底等。 第二十六条安全检查执行分级负责制度。项目级检查由项目部安全领导小组或安监站，对参与本项目的施工单位安全生产情况进行监督检查和达标考核。班组级检查是班组各岗位的安全检查及日常管理，由班组长按照作业分工组织实施。 第二十七条安全检查的主要内容 1、安全生产责任制度及“一岗双责”落实情况； 2、安全管理体系运行情况； 3、安全教育、培训情况； 4、安全规章制度贯彻执行情况； 5、特种作业人员持证上岗管理情况； 6、工伤事故的报告、调查、处理情况； 7、施工组织设计或施工方案中是否编制了具有针对性、技术性、可行性的安全技术措施方案；
8、对于危险性较大的分部分项工程，在施工前是否编制安全专项施工方案； 9、安全交底情况； 10、安措投入费用是否按要求及时投入到位； 11、是否认真坚持周一安全活动、定期安全检查和例会制度； 12、各项检查是否有记录等。 13、施工现场作业环境安全状况； 14、各种生产设备、施工机具以及安全防护设施是否符合国家强制性标准要求； 15、对容易发生事故的深基坑作业、施工临时用电设施、大型模板工程及“四口、临边”的安全防护情况是否严格按照安全标准落实到位； 16、检查作业人员安全行为，职工个人安全防护用品是否正确使用，是否存在违反安全操作规程和违反规章制度的现象等。 第二十八条项目部安全检查 1、各岗级安全职责履行情况； 2、安全保证体系建立、运行情况； 3、消防设施是否完好无损； 4、项目是否达到文明施工要求； 5、作业班组班前安全交底情况； 6、作业班组自检、互检及交接检情况；
医疗技术分级目录管理制度
XXX医院医疗技术临床应用分级目录管理 制度 为加强医疗技术临床应用管理，促进我院医疗技术进步，保障医疗质量和患者安全，维护人民群众健康权益，根据新的《医疗技术临床应用管理办法》，特制定我院医疗技术临床应用分级目录管理制度。 一、本制度所称医疗技术，是指我院医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的医学专业手段和措施。 二、我院医疗技术临床应用分级目录按国家相关法律法规及我院实际情况分为限制性医疗技术目录和非限制性医 疗技术目录。 三、限制性医疗技术目录分为国家级限制性医疗技术目录和省级限制性医疗技术目录；国家级限制性医疗技术目录由国家卫健委制定颁布，省级限制性医疗技术目录由省卫健委制定颁布；我院限制性医疗技术目录按上级主管部门要求程序进行备案公示，通过后列入目录。 四、非限制性医疗技术目录分为一般性医疗技术目录，手术分级目录、高风险技术目录。
五、一般性医疗技术目录制定：依据我国ICD10疾病编码名称标准，结合医院实践开展的项目，由各科室普查后上报医务科审核，提交我院技术管理委员会审定。 六、手术分级目录制定：手术分级目录分为外科手术目录、介入手术目录、重大手术目录。依据我国ICD10疾病编码名称标准，按照卫生部颁布的《医疗机构手术分级管理办法》、省卫生厅颁布的《XX省医疗机构手术分级管理指南》结合医院实践开展的项目，由各科室普查后上报医务科审核，提交我院手术资质管理委员会审定。 七、高风险技术目录制定：高风险技术是指安全性、有效性确切，但技术难度大、风险高，对医疗机构的服务能力和人员技术水平有较高要求，需要限定条件的医疗技术。其制定，依据我国ICD10疾病编码名称标准，结合医院实践开展的项目，由各科室根据实际情况和能力确定上报医务科审核，提交我院技术管理委员会审定。 八、我院医疗技术临床应用分级目录管理实行动态管理。依据国家相关法律法规的变动进行实时修证，如无特殊情况实行两年一次的修订。 XXX人民医院
工程项目财务检查制度
关于印发《工程项目财务检查制度》的通知 各公司、直管项目： 为了贯彻落实公司精细化管理的指导思想，督促工程项目更好地执行公司的各项规章制度，规范各级财务人员处理日常会计的业务行为，公司决定对工程项目实施更为严格及时的财务检查制度。为明确公司财务检查小组的责任、权利、义务以及检查内容，规范检查行为，特制订《工程项目财务检查制度》。现印发给你们，请遵照执行。 特此通知
工程项目财务检查制度 第一章总则 第一条为了进一步贯彻和落实精细化管理的指导思想，强化公司各项规章制度的执行力度，防范会计差错和舞弊，特制订本制度。 第二条工程项目财务检查的形式，按时间划分为定期检查和不定期检查，按范围划分为全面检查和专项检查。定期检查每季度末进行一次。 第三条工程项目财务检查遵循的原则：合法性原则；合规性原则；
合理、公允性原则；完整性原则；真实性原则；正确性原则；效益性原则。 第四条工程项目财务检查内容：检查项目遵守国家财政税收法规情况；检查项目执行公司规章制度的力度；检查项目财务预算、计划的执行情况；检查项目经济合同的签订、结算、支付的合规性；检查项目会计人员履行职责情况。 第五条工程项目财务检查的主要方式是查阅项目在一定的会计期间或自开工以来的所有会计凭证、经济合同、工程（劳务）协作和设备租赁的结算依据等相关资料，并作好相关记录。特别是要按照本制度要求查阅所有会计凭证的合法性、合规性、真实性、完整性。 第六条被检查项目财务负责人必须根据检查组报告意见调整账务，对于违规违纪的绝不允许入帐，已入账部分必须全额由相应人员承担；对于确认收入、工程直接成本的资料需经检查组确认后才能作为记账的依据。 第二章组织机构 第八条股份公司财务部根据公司要求或年初工作计划安排，临时从股份公司内抽调财务人员组建财务检查小组，指定1人为组长，完成一个项目的财务检查工作后，该小组自动解散。 第九条股份公司范围内的所有财务人员都有承担工程项目财务检查的义务，不得以任何理由推委。 第九条财务检查小组成员组建要采取回避制度，被检查项目的财务负责人不能作为检查组成员但要在项目协助检查工作，不得擅自
医疗技术分级管理制度
榆阳区中医医院医疗技术分级管理制度 为了提高医疗质量，保障医疗安全，加强医疗技术临床应用管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，结合我院实际，特制定榆阳区中医医院医疗技术分级管理制度。 一、医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。本制度所称医疗技术，是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。 二、根据《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，医疗技术分为三类： 第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。由医疗机构自行制定目录并严格进行管理。 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，由省卫生厅制定目录并严格进行控制管理的医疗技术。 第三类医疗技术是指具有下列情形之一，目录由卫生部制定，需要经卫生部进行严格控制管理的医疗技术： 1、涉及重大伦理问题；
2、高风险； 3、安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证； 4、需要使用稀缺资源； 5、卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。 三、我院的医疗技术临床应用管理由医院医疗技术管理委员会负责。 四、各科室不得在临床应用卫生部废除或者禁止使用的医疗技术。 五、在开展第二类医疗技术或者第三类医疗技术前，应当向相应的技术审核机构申请医疗技术临床应用能力技术审核。经上级卫生行政部门审批通过后方可在我院实施。 六、各科室在申请医疗技术临床应用能力技术审核时，应当提交医疗技术临床应用可行性研究报告，内容包括： 1、医院名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情况、相应科室设置情况； 2、开展该项医疗技术的目的、意义和实施方案； 3、该项医疗技术的基本概况，包括国内外应用情况、适应证、禁忌证、不良反应、技术路线、质量控制措施、疗效判定标准、评估方法，与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程比较等； 4、开展该项医疗技术具备的条件，包括主要技术人员的
公司监理工作巡视检查管理制度
公司监理工作巡视检查管理制度 一、目的:督促工程部管理工作的"规范化"。 二、巡检原则: 1、公司对每个工地每月巡检不少于二次; 2、巡视检查,为不定期巡检; 3、重点检查工程部的管理工作。 三、工程部的经营检查: 1、是否有陪标行为; 2、是否有在外挂靠行为。 四、监理合同执行情况检查: 1、合同是否备案、归档; 2、是否按合同范围开展工作; 3、是否按监理期限开展工作; 4、监理费是否按时收回; 5、增加、延期的监理费是否调整; 6、业主方是否有违约行为,有是否及时报告公司和发函; 7、保修阶段是否履行监理职责。 五、执业保险: 对本处监理工程师,是否按政府规定购买执业责任保险。 六、工程部组建项目监理机构的检查: 1、监理机构是否按政府规定要求配备人员; 2、监理机构的专业是否配套,分工是否明确,专业监理工程师是否按规定上岗; 3、项目总监是否超规定兼职,兼职工地必须有总监代表; 4、监理人员驻工地情况; 5、项目总监调动,是否报公司、业主批准,到政府主管部门备案; 6、监理人员调动,是否报公司备案; 7、项目监理机构组织是否书面通知业主和承建商。 七、项目监理机构的办公设施配置情况检查: 1、办公设施是否符合《项目监理机构办公管理制度》的要求; 2、办公室布置是否符合《项目监理机构办公管理制度》的要求; 3、项目监理机构必备的规范、(https://www.360docs.net/doc/f78841612.html,)规程、标准、标准图是否满足工作需要; 4、项目监理机构必备测量仪器、常规检测设备、工具等是否满足要求。
八、项目监理机构的生活设施配置情况检查: 1、生活设施是否符合《后勤管理制度》的要求; 2、就餐情况; 3、安全保卫工作。 九、对工程部巡检工作的检查: 1、对监理机构的巡检次数; 2、巡检记录表的检查; 3、公司、工程部提出问题的整改落实情况; 4、业主投诉问题的整改落实情况; 5、对政府执法大检查前的普查工作进行检查; 6、对工程部巡检的内容进行抽查,每项目不少于20点。 十、公司规章管理制度实施情况的检查: 对项目监理机构执行公司的各种规章制度进行抽查。 十一、公司回访业主: 1、听取业主意见; 2、业主填写回访记录表; 3、回访意见通知工程部、项目监理机构。 十二、工程部组织情况检查: 1、责任人的资质是否符合公司要求; 2、工程部的合伙人是否在本行业中有较深资历,是否与原单位解除劳动合同,工作关系是否转入公司; 3、处领导能否愉快合作,正常开展工作; 4、是否按公司人事管理制度招聘人员; 5、是否对员工进行绩效考核。 十三、各种事件的调查: 1、业主投诉; 2、监理工作失误; 3、偷税漏税违法事件; 4、其它奖罚事件。 十四、检查情况通报: 1、汇总当月检查记录; 2、重大问题发出整改通知单; 3、当月检查结 十五、考核:
医疗技术管理制度
医疗技术准入临床应用管理制度 为加强医疗技术临床应用管理,建立医疗技术备案与管理机制,促进医学科学发展与医疗技术进步,提高医疗质量,保障医疗安全,依据《医疗技术临床应用管理办法》,结合我院实际,特制定《xx医院医疗技术临床应用管理制度》。 一、本制度所称医疗技术,就是指医疗机构及其医务人员以诊断与治疗疾病为目的,对疾病作出判断与消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。 二、医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。开展医疗技术应当与我院功能任务相适应,具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施与质量控制体系,并遵守技术管理规范。 三、分类:医疗技术分为三类 第一类医疗技术就是指安全性、有效性确切,医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。 第二类医疗技术就是指安全性、有效性确切,涉及一定伦理问题或者风险较高,卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。 第三类医疗技术就是指具有下列情形之一,需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术: (一)涉及重大伦理问题;
(二)高风险; (三)安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进步验证; (四)需要使用稀缺资源; (五)卫生部规定的其她需要特殊管理的医疗技术。 四、我院根据医院功能、任务、技术能力负责第一类医疗技术临床应用能力审核工作,对第一类医疗技术实施严格管理。依法准予医务人员实施与其专业能力相适应的医疗技术,开展卫生部公布的准予开展的临床检验项目。 五、组织领导 1、成立医院医疗技术临床应用管理领导小组: 组长:xxx(业务副院长) 副组长:xxx(医务科主任) 组员:各科主任 小组办公室设在医务科,负责全院诊疗技术项目的资质准入审批与管理。各科室成立由科室主任及专家3—5人组成的医疗技术临床应用管理小组,负责科室诊疗技术项目的资质准入审批与管理。 2、医院医疗技术临床应用管里领导小组职责 (1)依据法律法规与规章制度,从确保医疗质量与医患安全出发,认真分析所评诊疗项目,全面权衡全院设施条件,能否开展。 (2)负责制定诊疗技术项目资格考评标准及复评标准。对
心血管系统体格检查评分细则
心血管系统体格检查
心尖搏动(apical impulse)主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常成人心尖搏动位于第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5～1．0cm，搏动范围以直径计算为 2．0～2．5cm.。 触诊方法是检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指和中指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。 叩诊方法叩诊采用间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如果某种原因受检者取坐位时，板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时心浊音界的不同改变。叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且由外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者胖瘦程度等调整力度。另外，必须注意叩诊时板指每次移动距离不宜过大，并在发现声音由清变浊时，需进一步往返叩诊几次，以免得出的心界范围小于实际大小。 (二)叩诊顺序通常的顺序是先叩左界，后叩右界。左侧在心尖搏动外 2～3cm 处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第 2 肋间。右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。 (三)正常心浊音界正常心脏左界自第 2 肋间起向外逐渐形成一外凸弧形，直至第 5 肋间。右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第 4 肋间稍超过胸骨右缘。以胸骨中线至心浊音界线的垂直距离(cm)表示正常成人心相对浊音界(表2-5-11)，并标出胸骨中线与左锁骨中线的间距。 正常成人心脏相对浊界右界（cm）肋间左界（cm） 2～3 Ⅱ 2～3 2～3 Ⅲ 3.5～4.5 3～4 Ⅳ 5～6 Ⅴ 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为 8～10cm） 心脏瓣膜听诊区 心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。通常有 5 个听诊区(图 2-5-30)。它们分别为：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区； ②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2 肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3 肋间，又称 Erb 区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。 需要指出的是，这些通常的听诊区域是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的，在心脏病的心脏结构和位置发生改变时，需根据心脏结构改变的特点和血流的方向，适当移动听诊部位和扩大听诊范围，对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。 (二)听诊顺序对于初学者，设定一个听诊顺序，有助于防止遗漏和全面地了解心脏状况。通常的听诊顺序可以从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。一些临床医师也有从心底部开始依次进行各个瓣膜区的听诊。 (三)听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音 周围血管征脉压增大除可触及水冲脉外，还有以下体征: 1.枪击音(pistol shot sound) 在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器膜型体件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。 2. Duroziez 双重杂音以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。 3.毛细血管搏动征(capillary pulsation) 用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。 4.水冲脉(water hammer pulse) 脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显感知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。