泌尿系统中药方
泌尿外科中药模板
一、急性前列腺炎
辩证施治
证型：1.热毒内盛
症候（症状）：尿频、尿急、尿痛、终末血尿、脓尿，排尿困难，寒战高热，舌质紫暗，苔黄腻，脉数。
治法：清热解毒，排脓散结
方药：五味消毒饮加减：金银花15g 野菊花10g 蒲公英15g 紫花地丁15g 天葵10g 黄柏12g 牛膝12g 败酱草15g 天花粉12g 赤芍6g 甘草6g 王不留行10g
三至七剂，水煎一日一剂。
证型：2.湿热蕴结
症候(症状)：小便频急，淋漓涩痛，伴会阴睾丸、少腹疼痛，口苦粘腻，渴不欲饮，舌红苔黄，脉濡数。
治法：清热利湿
方药：八正散加减：瞿麦12g 萹蓄12g 车前子15g 木通10g 滑石30g 甘草10g 栀子10g 制大黄10g
五至七剂，水煎一日一剂证型：3 心火亢盛
症候（症状）：小便频数，短赤涩痛，心烦面赤，口舌生疮，舌红以舌尖为甚，苔薄黄，脉数。
治法：清心泻火，凉血利尿
方药：黄连解毒汤合小蓟饮子加减：黄连6g 黄芩10g 黄柏10g 栀子10g 小蓟15g 生蒲黄10g 滑石15g 生地20g 当归10g 竹叶6g 木通10g
五至七剂，水煎一日一剂
二、慢性细菌性前列腺炎
辨证施治
证型：1.湿热下注
症候（症状）：尿频、尿急、尿道灼热感，小腹、会阴、睾丸坠胀疼痛，
小便黄赤，大便后尿道口滴白，舌红苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热利湿
方药：萆薢分清饮加减：萆薢15g 黄柏10g 莲子心10g 茯苓15g 白术10g 菖蒲10gg 木通10g 萹蓄15g 瞿麦10g丹参15g 车前子10g
7至10剂，一日一剂，水煎服。
证型：2.瘀阻精室
症候（症状）：疼痛为主，痛引下腹、睾丸、肛门、耻骨区，小便淋涩，终末滴白，颜面可有黑斑，舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦紧
治法：活血化瘀，通络止痛
方药：前列腺汤加减：丹参15g 泽泻10g 赤芍10g 桃仁10g 红花6g乳香10g 没药10g 王不留行10g 青皮15g 川楝子15g 小茴香10g 白芷10g 败酱草20g 蒲公英20g
十剂，水煎一日一剂证型：3.肾阳不足
症候（症状）：病程日久，小便频数，余沥不尽，夜尿频多，尿末滴白清稀，腰酸乏力，少腹拘急，手足不温，性欲淡漠，阳痿不举或举而不坚，舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。
治法：温肾助阳，益气固精
方药：济生肾气丸加减：附子6g 肉桂6g 干地黄20g 山萸肉10g 山药15g 丹皮12g 泽泻10g 茯苓15g 车前子10g 牛膝15g
十剂，水煎一日一剂。
证型：4.肾阴不足
症候（症状）：腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，或有血精，尿后余沥不尽，茎中作痛，或阳事不举，甚或欲念萌动时常有乳白色分泌物溢出，舌红，苔少，脉细数。
治法：滋补肾阴，清泄相火
方药：知柏地黄丸加减：知母10g 黄柏10g 熟地15g 山药10g 泽泻10g 茯苓10g 丹皮10g 山萸肉15g 龙骨20g 牡蛎20g 远志10g 菖蒲6g
五至十剂，水煎，一日一剂。
三、良性前列腺增生症
辨证施治
证型：1.湿热蕴结
症候（症状）：小便赤热短涩，频数或点滴不通，终末尿浑浊或小便时尿道口滴白，小腹胀满，口苦口粘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，利尿通淋
方药：八正散加减：木通20g 瞿麦20g 车前子20g 萹蓄20g 滑石20g 栀子15g 泽泻15g 大黄10g 白花蛇舌草30g 蒲公英30g 肉桂5g
五至七剂，一日一剂，水煎服。
证型：2.尿路阻塞
症候（症状）：小便点滴不畅，或尿细如线，甚则闭塞不通，小腹、会阴部刺痛，前列腺肿大，质软，触痛，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。
治法：活血化瘀，散结利尿
方药：通关胶囊加减：山慈姑10g 桃仁10g 赤芍10g 蜣螂10g，川牛膝20g 车前子10g 木通9g 茯苓20g
五至十剂，水煎一日一剂。
证型：3.中气不足
症候（症状）：残余尿多，肾积水，肾功不全，小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲乏，食欲不振，少气懒言，语声低微，或气坠脱肛，舌质淡，苔白滑，脉细弱。
治法：升清降浊，化气行水
方药：补中益气汤加减：党参15g 白术12g 茯苓15g 黄芪25g 升麻6g 猪苓15g 泽泻12g 桂枝10g 当归10g 王不留行15g 半夏12g 木香6g 砂仁12g 车前子10g
五至十剂，一日一剂水煎服证型：4.肾阳虚夹湿夹痰
症候（症状）：小便点滴不爽，夜尿频多，无力排尿或小便自溢失控，畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，阳交不举，舌质淡有瘀点，苔白腻，脉沉若细涩。
治法：补肾利水，化瘀散结
方药：济生肾气丸加减：熟地20g 山药20g 山茱萸20g 茯苓12g 泽泻12g 赤芍12g 皂刺12g 车前子10g 川牛膝10g 益智仁15g 王不留行15g 仙灵脾15g 肉桂6g
五至十剂，水煎一日一剂。
证型：5.肾阴亏耗
症候（症状）：尿少黄赤，灼热，小便点滴而下，头昏耳鸣，咽干心烦，手足心热，潮热，舌红，苔少，脉沉细。
治法：滋阴清热，化气行水
方药：知柏地黄丸加减：知母10g 黄柏10g 熟地15g 山药15g 泽泻12g 茯苓10g 丹皮10g 山茱萸15g 黄精15g 地龙15g 王不留行15g 乌药10g
五至十剂，一日一剂，水煎服。
证型：6.湿热瘀阻
症候（症状）：长期无性生活，排尿困难，小便无制或点滴不束，夜尿频多，小便疼痛，灼热，小腹胀痛，会阴、睾丸胀痛，舌红暗，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，行气活血
方药：前列腺汤：桃仁10g 红花10g 虎杖30g 蒲公英30g 丹参30g 黄柏15g 赤芍15g 泽兰15g 川楝子15g
五至十剂，一日一剂，水煎服证型：痰湿夹瘀
症候（症状）：体型胖，排尿困难，尿线细，尿频，射程短，前列腺质地较硬，压痛，舌体白胖，苔腻，脉涩。
治法：化痰利湿，活血软坚
方药：化痰软坚汤加减：陈皮15g 半夏15g 贝母15g 栝楼30g 薏仁30g 夏枯草30g 昆布12g 海藻12g 当归12g 三棱12g
七剂，水煎，一日一剂。
四、非淋菌性尿道炎
辨证施治
证型：湿热下注
症候（症状）：尿道外口微红肿，有少许分泌物，小便频数短赤，灼热刺
痛，急迫不爽，口苦舌红，苔腻，脉滑数。
治法：清热利湿，通淋解毒
方药：八正散加减：瞿麦12g 木通12g 栀子12g 车前草15g 滑石20g 萹蓄12g 蒲公英20g，土茯苓20g 金银花15g 黄柏12g甘草9g
五至十剂，水煎一日一剂。
证型：2.肾阴亏虚
症候（症状）：排尿不畅，尿道刺痛不适，，日久不愈，反复发作，腰酸膝软，失眠多梦，口干心烦，尿道内干涩感，舌红，苔少，脉细数。
治法：滋阴清热
方药：六味地黄丸加减：熟地15g 山药15g 龟板15g 知母12g 旱莲草15g 黄柏15g 茯苓12g 泽泻12g 丹皮12g
五至七剂，水煎服，一日一剂。
五、精索静脉曲张
辨证施治
证型：1.湿热瘀阻
症候（症状）：阴囊局部青筋暴露，触及精索增粗，阴囊局部微有红肿，时发坠胀不适，牵引疼痛，舌红，苔黄腻
治法：清热燥湿，行气活血
方药：龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减：龙胆草10g 柴胡10g 栀子10g 黄芩12g 生地20g 车前子15g 泽泻10g 当归12g 川芎6g 赤芍15g 牛膝15g 桃仁10g 红花10g 甘草5g
五至十剂，水煎一日一剂。
证型：肝气郁滞
症候（症状）：阴囊青筋暴露，精索增粗、坠胀，牵引疼痛，伴胸胁胀满不适，急躁易怒，郁怒加重，舌红，苔白，脉弦
治法：行气疏肝，活血通络
方药：柴胡疏肝散加减：柴胡10g 陈皮12g 川芎10g，香附10g 枳壳12g 赤芍12g 牛膝12g 橘核15g 桃仁10g 红花10g 当归12g 甘草5g
五-七剂，一日一剂，水煎服。
证型：肾虚血瘀
症候（症状）：局部微肿，青筋暴露，坠胀疼痛，伴肢冷、早泄、勃起无力，舌淡，苔薄，脉虚无力。
治法：补肾活血
方药：补肾活血汤：黄芪20g 淫羊藿15g 牛膝12g 当归12g 川芎6g 赤芍12g 桃仁10g 地龙10g 丝瓜络12g
十剂，一日一剂，水煎服。
六、精囊炎
辨证施治
证型：1.阴虚火旺，血热妄行
症候（症状）：血精鲜红量少，腰膝酸软，耳鸣，潮热盗汗，心烦口干，舌红苔少，脉细数。
治法：滋阴降火，凉血止血
方药：二至地黄汤加减：女贞子25g 旱莲草30g 熟地30g 山药15g 泽泻10g 茯苓10g 丹皮10g 山茱萸15g
七剂，一日一剂，水煎服。
证型：湿热蕴结，浊气归肾
症候（症状）：血精量多，尿黄，尿频，尿痛，小腹、腰、会阴疼痛，口干粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑濡数。
治法：清热凉血，化湿泄浊
方药：加味四妙散加减：苍术10g 黄柏10g 土牛膝15g薏仁20g 土茯苓20g 车前草15g 连翘10g 小蓟10g 丹皮10g 败酱草15g 野菊花15g
十剂，水煎服，一日一剂
七、鞘膜积液
辨证施治
证型：肾气亏虚
症候（症状）：多见于婴幼儿，站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿块偏小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶，苔白，脉细滑。
治法：温肾通阳，化气行水
方药：济生肾气丸加减：熟地15g 山药15g 山茱萸12g 丹皮12g 茯苓15g 附子6g 泽泻12g 桂枝9g 车前子12g 牛膝12g
3-5剂，一日一剂，水煎服。
八、睾丸炎
辨证论治
证型：湿热蕴结
症候（症状）：肾子肿胀疼痛，质硬拒按，牵及少腹及腰背，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒消痈
方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草20g 黄芩20g 柴胡15g 生地15g 泽泻20g 栀子20g 当归20g 车前子20g 木通15g 甘草10g
5-7剂，水煎服，一日一剂。
证型：火毒壅盛
症候（症状）：肾子肿硬剧烈，跳痛，阴囊色红、灼热或脓成波动，舌红、苔黄腻，脉洪数
治法：清热解毒，活血透脓
方药：仙方活命饮加减：金银花20g 当归20g 赤芍20g 乳香20g 没药20g 穿山甲15g 皂角刺10g 甘草10g 天花粉20g 陈皮15g 防风15g 贝母20g 白芷20g
7-10剂，一日一剂，水煎服。
九、慢性睾丸炎
辨证论治
证型：湿热瘀滞
症候（症状）：附睾肿大，但觉隐痛或胀痛，阴囊下坠，舌红暗淡，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化瘀。软坚散结
方药：附睾汤：虎杖20g 萆薢15g 夏枯草20g 乳香15g 没药15g 川芎10g 白芍15g 桃仁10g 当归15g 昆布15g 海藻15g
十剂，水煎一日一剂，一个月为一个疗程，连服2-3个疗程。
十、肾结石
辨证施治
证型：湿血瘀阻
症候（症状）：尿急、尿痛、腰痛彻背，尿血，局部浮肿，恶寒发热，舌红，苔黄，脉洪大。
治法：清热利湿，活血化瘀
方药：结石裂解汤加味：三棱10g 莪术10g 山甲6g 皂刺10g 桃仁10g 红花6g 牛膝10g 青皮10g 枳壳10g 厚朴10g 白芷8g 乳香10g 没药10g 薏仁20g 金钱草20g
5-7剂，一日一剂，水煎服。
金钱草、海金沙、石苇、车前子、冬葵子、川牛膝、牛蒡子、滑石
鸡内金、地龙血尿+生地、茅根、藕节、小蓟
疼：白芍、玄胡、沉香
脓尿：蒲公英、地丁、黄柏
《泌尿系统疾病》考试重点汇总
《泌尿系统疾病》考试重点汇总 二、简答题： 1. 毛细血管壁的构成 : 毛细血管壁由有孔的内皮细胞、肾小球基底膜（ GBM ）和足细胞（脏层上皮细胞）构成。 2. 肾小球系膜细胞结构特点及功能： ⑴肾小球系膜细胞及环绕的基质构成系膜区，通过内皮与毛细血管腔分开。 ⑵肾小球系膜细胞除支撑肾小球毛细血管丛外，还有收缩、分泌功能，其上有一些血管活性物质的受体，因此可以根据全身情况调节收缩而改变滤过膜的滤过面积。系膜细胞还有吞噬功能，可以清除肾小球滤过的某些大分子物质。 3. 肾脏和激素的分类： ①肾脏分泌的激素可分为血管活性肽和非血管活性激素。 ②血管活性肽包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酶-激肽系统、内皮素、利 钠肽（包括旁分泌的肾脏利钠肽 urodilatin ）以及类花生酸类物质； ③非血管活性激素包括 1 a羟化酶和红细胞生成素等。 4. 原发性肾小球病的分类：⑴原发性肾小球病的临床分型： ①急性肾小球肾炎②急进性肾小球肾炎③慢性肾小球肾炎 ④无症状性血尿或（和）蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）⑤肾病综合征⑵原发性肾小球病的病理分型： ①轻微性肾小球病变 ②局灶性节段性病变，包括局灶性肾小球肾炎 ③弥漫性肾小球肾炎：膜性肾病、增生性肾炎：（A.系膜增生性肾小球肾炎 B.毛细血管 内增生性肾小球肾炎；C?系膜毛细血管性肾小球肾炎； D.新月体性和坏死性肾小球肾炎）、硬化性肾小球肾炎 ④未分类的肾小球肾炎 5. ①肾小球病的临床和病理类型之间有一定联系，并随着认识的深化可找到更多的规律。但二者之间又常难以有肯定的对应关系，同一病理类型可呈现多种不同的临床表现，而相同的一种临床表现可来自多种不同的病理类型。 ②肾活检是确定肾小球病病理类型和病变程度的必需手段，而正确的病理诊断又必须与临床密切结合。 6. 多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是肾小球病的始发机制. 7. 急进性肾小球肾炎的分型： RPGN 根据免疫病理可分为三型，其病因及发病机制各不相同： ①I型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜 （GBM ）抗原相结合激活补体而致病。 ②□型又称免疫复合物型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。 ③川型为少免疫复合物型，肾小球内无或仅微量免疫球蛋白沉积。原发性小血管炎患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ ANCA ）常呈阳性。 ④W型一ANCA阳性的I型 ⑤V型一ANCA阴性的川型 8. 急进性肾小球肾炎的病理特点： 肾脏体积常较正常增大。病理类型为新月体性肾小球肾炎。光镜下通常以广泛的肾小球囊腔内
人体泌尿系统的组成
第一节人体泌尿系统的组成 教学目标： （一）知识：1、说出泌尿系统的组成和各部分的功能。 2、概述肾脏的结构特点。 （二）能力： 通过观察、解剖肾脏的分组实验，培养学生的观察能力，实验能力及分析和解决问题的能力。 （三）.情感态度与价值观： 通过对泌尿系统结构的学习，使学生树立结构与功能相适应的生物学观点，培养学生实事求是的科学态度。 教学重点： 泌尿系统各部分的功能以及肾的结构特点 教学难点： 肾单位的结构 教学方法：讨论、实验探究 课时安排：1课时 教学设计： （一）、.导入：设疑：尿的形成与排出需要人体内的哪个系统来完成?导入课题：“泌尿系统的组成及功能”。 （二）学生观察图11—1说出泌尿系统的组成，讨论个部分的功能关于肾脏的外形和结构的学习：.、（三）
肾脏是形成尿的器官，也是泌尿系统的最重要器官。为了使学生更准确地了解肾脏的结构，先组织学生对肾脏外形的观察(注意让学生通过观察了解肾脏与输尿管的关系以及与肾脏相连的肾动脉、肾静脉)。然后组织学生解剖肾脏，观察内部结构(注意对学生进行观察能力和实验操作能力的培养和指导)。 （四）、.关于对肾脏内部微观结构的学习： 教师引导学生观察图11—3，讨论肾单位的组成，利用模型进一步掌握肾小体的结构。最后让学生总结肾单位的结构。这样，让学生熟悉肾脏中血管的分布特点和血液流经过程，为下一节课学习尿液的形成作好知识储备。 （五）总结归纳： 通过以上的解剖实验、讨论，使学生从宏观到微观对肾脏的形态结构有了感性认识，并在此基础上产生飞跃，获得理性知识，教师因势利导与学生一起归纳总结泌尿系统的组成及功能，使学生获得完整、清晰的知识体系。 （六）课堂小结、反思 （七）、.练习、反馈、矫正： 在新授课结束后，通过课后自我评价对所学知识进行巩固和提高，并通过课堂小测验进行检测，反馈。
解剖学泌尿系统练习题
第五章泌尿系统【A1型题】 1．关于膀胱叙述正确的是 A 空虚时呈三棱锥体形 B 分底、体、颈三部 C 无论何时均不超过耻骨联合上 缘 D 是储存浓缩尿液有器官 E 男性膀胱上方毗邻前列腺2．有关女性尿道的描述错误的是 A 末端开口于阴道前庭 B 有两个生理弯曲 C 仅有排尿的功能 D 较男性尿道短、宽、直 E 前邻耻骨联合，后邻阴道3．男性尿道可分为哪三部分 A 分尿道球部、膜部和海锦体部 B 分前列腺部、尿道球部和海锦 体部 C 分前列腺部、膜部和海锦体部 D 分壁内部、前列腺部和海绵体 部 E 分壁内部、膜部和海绵体部4．关于肾的描述哪一项是正确的 A 肾门平第3腰椎高度 B 肾的外侧缘与输尿管相连 C 前缘中部凹陷叫肾门 D 位于脊柱两旁，右肾较左肾高 E 第十二肋斜越左肾后面中部5．成人肾门平对 A 第1腰椎 B 第12胸椎 C 第2腰椎 D 第11胸椎 E 第3腰椎 6．不属于腹膜内位的器官是 A 胃 B 肾 C 空肠 D 阑尾 E 卵巢 7．输尿管 A 起于肾大盏 B 分腹部、盆部和壁内部 C 有两个狭窄 D 长约15～20厘米 E 第一处狭窄位于小骨盆上口水 平 8．左肾上端 A 平第２腰椎下缘 B 低于第3腰椎 C 低于右肾上端 D 与右肾上端处于同一水平面上 E 平第11胸椎下缘 9．尿道膜部穿经 A 盆膈 B 肛提肌 C 尿生殖膈 D 前列腺 E 无上述情况 10．女性输尿管 A 通过尿生殖膈 B 分腹段、盆段 C 至上而下粗细均匀 D 行经子宫颈外侧２厘米处与子 宫动脉交叉 E 无上述情况 11．肾的被膜自外向内依次为 A 肾脂肪膜，肾纤维膜，肾筋膜 B 肾纤维膜，肾脂肪膜，肾筋膜
泌尿外科重点
泌尿外科概述 一、名词解释 1. 排尿困难：凡排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等都称为排尿困难。由膀 胱以下尿路梗阻所致。 2. 尿失禁：尿不能控制而自行流出。 3. 充溢性尿失禁：是由于膀胱过度充盈引起尿液不断溢出。见于各种原因引起的慢性尿潴 留，膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出． 4. 肉眼见尿液呈血色者为肉眼血尿，1000ｍｌ尿中含１ｍｌ血即呈肉眼血尿． 5. 镜下血尿：通过显微镜能看到红细胞者称为镜下血尿．一般认为离心尿液每高倍视野中 有２个以上红细胞有病理意义． 6. 初始血尿：血尿见于排尿初期，病变多在尿道或膀胱颈部． 7. 终末血尿：血尿出现在排尿终末，病变多在膀胱三角区，膀胱颈部或后尿道． 8. 全程血尿：血尿见于尿液全程，病变多在膀胱或其以上部位． 9. 乳糜尿：尿液中含有乳糜，呈乳白色．也可混有大量蛋白和血液． 10. 脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过３个以上为脓尿． 11. ＰＳＡ：即前列腺特异性抗原，由前列腺泡和导管的上皮细胞产生，是一种含有237个氨基酸的单链糖蛋白，是目前最常用的前列腺癌生物标记． 12. 尿频：指排尿次数增多而每次尿量减少。 13. 尿潴留：指尿液潴留于膀胱内不能排出。 14. 尿急：是指排尿有急迫感。 15. 尿疼：指排尿时感疼痛。 16、尿路上皮：即移行上皮，覆盖从肾盏至尿道的全部尿的排泄径路。 17、非少尿型急性肾衰竭：即指每日尿量在500～1 000 ml，占ARF的30%～60%，临床表现轻，但仍有26%的病死率。 1、尿少（oliguria)：每日排尿量少于400ml。 2、尿闭（anuria)：每日尿量少于100ml。 3、尿潴留（urinary retantine）：指膀胱内充满尿液，而不能排出。 4、尿流动力学测定(urodynamics)：是借助流体力学及电生理学方法研究排尿功能障碍的一种技术。 5、阳痿（impotence) ：阴茎勃起不坚和不能勃起，而不能性交者。 6、尿失禁（incontinence）：尿液不能控制而自行流出。 7、包茎(phimosis)：包皮不能上翻使阴茎头外露。 8、包皮嵌顿(paraphimosis)：包皮外口较紧者，若勉强翻转包皮，而未及时复位使包皮紧勒于冠状沟引起远端包皮和阴茎头回流障碍者。 9泌尿男生殖系统畸形（Anomalies of the Genitourinary tract) 10、隐睾（cryptorchidism) 11、囊性肾病变(cystic kidney diseaee) 12、尿道下裂（hypospadias)
内科学重点泌尿系统
内科学重点泌尿系统集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
总论 掌握泌尿系统疾病的诊断原则，掌握常见肾脏疾病的临床表现。 熟悉肾脏的主要结构与功能及熟悉防治原则。 一．肾脏的主要结构 1.肾单位： 1.1肾小体 1.1.1肾小球：毛细血管壁由血管内皮细胞，基底膜和脏层上皮细胞（足细 胞）构成 （1）内皮细胞：抗凝、抗血栓、合成基底膜和血管活性物质 （2）基底膜：带有负电荷，维持正常结构，固定邻近细胞和构成滤过屏障（3）脏层上皮细胞：防止中、大分子量蛋白质漏出 （4）系膜组织：毛细血管间，支撑、修补、调节、清洁作用 1.1.2肾小囊 1.2肾小管：近端小管、细段、远端小管和连接小管 2.肾小球旁器 3.肾间质 4.血管和神经 二．肾脏的功能 1.滤过：GFR：肾小球滤过率 2.重吸收和分泌 （1）重吸收：主要在近端小管 （2）渗透压梯度形成：主要靠髓袢和髓质 （3）调节终尿成分：远端小管尤其连接小管（醛固酮作用于此） 3.内分泌 （1）血管活性肽：调节肾的血流动力学和水盐代谢，包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽等 （2）非血管活性物质：1,25-（OH）2D3和EPO 三．检查手段 1．尿检 1.1蛋白尿：每日＞150mg或者尿蛋白/肌酐＞200mg/g，或尿蛋白试验阳性 （微量蛋白尿30-300mg） 1.1.1生理性蛋白尿： （1）功能性：如剧烈运动，一过性，不超过（+） （2）体位性：多见于成长期青少年（<1g/d） 1.1.2肾小球性蛋白尿 （1）选择性蛋白尿：以白蛋白为主的中小分子蛋白，肾小球滤过膜受损，滤出超过小管吸收，病变较轻。 （2）非选择性蛋白尿：病变加重，排泄如IgG等大分子蛋白 1.1.3肾小管性蛋白尿：β微球蛋白和溶菌酶等微小蛋白，重吸收障 碍。 1.1.4溢出性蛋白尿：肌红蛋白、血红蛋白等大量溶解，多发骨髓瘤轻 链蛋白等大量滤出超过重吸收阈值。
泌尿系统的解剖结构和生理功能
泌尿系统的解剖结构和生理功能 （一）肾 肾为实质性器官，左、右各一，位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中，右肾位置略低于左肾。每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。 1.肾小体肾小体是由肾小球及肾小囊构成的球状结构。肾小球也称为血管球，是一团毛细血管网丛，分成4～8个毛细血管小叶，与输入及输出小动脉相连于血管极。肾小囊由内外2层组成，内层为肾小囊的脏层，紧紧包在肾小球毛细血管及球内血管系膜区的周围，在脏层和毛细血管内皮间有共同的基膜；外层称为壁层，是肾小囊的外壁，壁层与近端小管曲部的管壁相连接。内、外2层之间为一囊腔，与近端肾小管的管腔相连通，原尿经肾小球滤出后经该囊腔进入肾小管。肾单位中滤过膜（滤过屏障）是最为重要的结构，可分为3层：肾小球毛细血管的内皮细胞层、基底膜和伸出许多足突的上皮细胞层（肾小囊的脏层）。上述任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿。肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min。 2.肾小管肾小管分为近端小管、细段和远端小管3部分，近、远端小管又分为曲部（分别称为近曲小管、远曲小管）和直部2段。近、远端小管的直部和细段组成U字形的肾小管髓袢。肾小管的主要功能有：①重吸收功能：原尿流经肾小管时，绝大部分物质被选择性地重吸收而回到肾小管周围的毛细血管，其中近曲小管的重吸收量最大。原尿滤液中绝大部分的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、钠、水、无机磷等都在近曲小管重吸收。 ②分泌和排泄功能；肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿中，借此调节人体电解质和酸碱平衡；排出代谢产物和进入人体内的某些物质，如药物等。③浓缩和稀释功能：正常人在机体缺水时，组织渗透压升高，通过渗透压感受器促进抗利尿激素的分泌，使远端小管和集合管对水的重吸收增加，尿比重上升，尿液浓缩；反之，尿比重降低，尿液稀释而排出机体多余的水分。 3.肾小球旁器肾小球旁器位于皮质肾单位，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞三者组成。肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌，可以感受肾入球小动脉内压力和血容量的变化，当全身有效循环血容量减少时，肾内灌注压下降，入球小动脉内压力下降，肾素分泌增加。肾素使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素I，血管紧张素I再经血管紧张素转换酶的作用，生成血管紧张素Ⅱ及血管紧张素Ⅲ，它们均可通过收缩血管和增加细胞外液量两种作用而使血压升高，血管紧张素Ⅱ的缩血管作用较强，使血压升高，血管紧张素Ⅱ的缩血管作用较强，血管紧张素Ⅲ的容量效应较强。通过刺激醛固酮的合成和分泌，促进肾小管对钠的重吸收，增加血容量。 4.肾的皮质和髓质肾的皮质和髓质内含有大量肾单位和许多集合小管，构成肾的实质部分。在这些结构之间，含有少量结缔组织，称为肾间质。内有血管、淋巴管和神经穿行。肾皮质可产生1羟化酶，使25羟维生素D3转化为有活性的1，25二羟维生素D3，从而调节钙、磷代谢。肾脏髓质中的间质细胞能分泌前列腺素，主要有PGE2、PGA2及少许PG2a，前两者能扩张肾血管，增加肾血流，促进水钠排出，使血压降低；PG2a则有收缩血管的作用；肾皮质内所含缓激肽释放酶促使激肽原生成激肽（在肾脏主要为缓激肽），对抗血管紧张素的作用，使小动脉扩张，增加肾血流量，促进水和钠的排泄，使血压降低。此外，激肽释放酶还可促使前列腺素的释放。肾素、前列腺素、激肽释放酶3类激素共同调节肾的血液循环和肾小球滤过，并与其他激素共同维持血压和水盐代谢平衡。 此外，当机体组织缺氧时，肾脏产生红细胞生成激素（EPO）增多，刺激骨髓红系增殖、
人体泌尿系统的组成
4.11.1 人体泌尿系统的组成 教学目标： 知识：1、说出泌尿系统的组成和各部分的功能。 2、概述肾脏的结构特点。 能力：通过观察、解剖肾脏的分组实验，培养学生的观察能力，实验能力及分析和解决问题的能力。 情感态度与价值观：通过对泌尿系统结构的学习，使学生树立结构与功能相适应的生物学观点，培养学生实事求是的科学态度。 教学重点：泌尿系统各部分的功能以及肾的结构特点 教学难点：肾单位的结构 教学过程（1课时） [引言]：人体正常的生理活动过程中会产生一些废物，如果在体内积聚过多，会妨碍人体的正常生理活动。因此，人体为了保持体内环境的稳定，每天都要将产生的废物排出体外。尿液是人体排出的一种废物，尿液是如何形成的？它又是怎样被排出体外的？今天我们就一起来探讨。 一、人体泌尿系统的组成 [自学]：认真阅读书本第67页----第68页的“人体泌尿系统的组成”内容，观察图11-1，想一想泌尿系统的功能是什么？由哪些器官组成,这些器官的功能分别是什么? 二、肾是泌尿系统的主要器官 [感受]：请同学们用手指一下肾脏的位置。 [讲述]：人体的肾位于腹腔的背面、脊柱的两侧。肾的背面和腹面有肋骨保护。（CAI 展示） 想一想：哪一个器官是泌尿系统的主要器官？你的理由是什么？ 活动 讲述： （二）、纵剖面观察 对照书本68页图11—2，观察肾的内部结构。 了解肾单位 归纳：肾单位有哪些主要结构特点? 1、肾小球是毛细血管球，两端都连着动脉； 2、肾小囊一端包裹着肾小球，另一端连着肾小管，两层细胞之间的空腔与肾小管相通；
3、肾小管细长而曲折，外面包绕毛细血管网，最终汇集成集合管，与肾盂相连。总结：（略） 讨论：常见的泌尿系统疾病有哪此？我们平时应该怎样养成良好的卫生习惯？ 谈谈本节课你有什么收获?
泌尿系统知识点归纳
泌尿生殖系统 大纲： A肾 1.掌握肾的形态、位置、毗邻及肾的大体结构 2.了解肾的被膜及肾的固定 3.了解肾的异常（蹄铁肾、单侧肾、不发育等）及其临床意义 B输尿管 1.掌握输尿管的形态、位置及其在盆部（特别是女性）的主要毗邻 2.掌握输尿管的狭窄，了解其临床意义 C膀胱 1.掌握膀胱的形态位置和分部 2.了解膀胱的年龄变化，膀胱与腹膜的关系及其临床意义 3.了解膀胱壁的构造。掌握膀胱三角的位置及其临床意义 D尿道 掌握女性尿道的毗邻、开口位置。 E男性内生殖 1.掌握睾丸的形态位置，了解睾丸和附睾的结构及其功能。 2.掌握输精管的行程、输精管的合成及开口 3.掌握精索的概念、位置和内容 4.了解精囊腺的形态、位置及机能。 5.掌握前列腺的形态、分叶、位置及毗邻 6.了解尿道球腺的位置及其开口位置 F男性外生殖器 1.了解阴囊的构造及机能 2.掌握阴茎的形态、分部及组成 3.掌握男性尿道的分部、各部的形态特点、三个狭窄以及两个弯曲的临床意义 G女性内生殖器 1．掌握卵巢的形态、位置及固定装置；了解卵巢的年龄变化 2．掌握输卵管的位置、分部及各部的形态结构 3．掌握子宫的形态、位置和固定装置：了解子宫的构造和子宫的年龄变化 4．了解阴道的形态、位置和毗邻 H女性外生殖器 1.了解外生殖器的形态结构 2.了解乳房的形态和位置；掌握乳房的结构特点 I会阴 1.了解会阴的范围和界限 2.了解尿生殖膈、盆膈。坐骨直肠窝的位置、构成 要点： 1.肾门：肾的内侧缘中部凹陷，称肾门。它是肾的动脉、静脉、肾盂、神经和淋巴管出入 的部位。
2.肾蒂：肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂，右肾蒂较左肾蒂短，是因为下腔静脉靠近右 肾的缘故 3.肾窦：由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦，为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所 占据。 4.肾的毗邻：左肾:前上部与胃底后面相邻，中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和 结肠左曲； 右肾:前上部与肝相邻，下部与结肠右曲相接触，内侧缘邻接十二指肠降部5.肾区：又称脊肋角，肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区。肾 病患者触压和叩击该处可引起疼痛。 6.肾段：每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段 7.输尿管狭窄：输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄,位 于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；③下狭窄在输尿管的壁内部。狭窄处口径只有0.2～ 0.3cm。 8.输尿管的位置、形态及其主要毗邻：A约平第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱 B全长分3部即输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部 C输尿管腹部起自肾盂下端，经腰大肌前面下行至其中点附近，与睾丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，通常血管在其前方走行，达骨盆入口处。在此处，左输尿管越过左髂总动脉末端前方；右输尿管则经过右髂外动脉起始部的前方。输尿管盆部男性输尿管走向前、内、下方，经直肠前外侧壁与膀胱后壁之间下行，在输精管后外方与之交叉，从膀胱底外上角向内下穿入膀胱壁。两侧输尿管达膀胱后壁时相距约5cm。女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处，从子宫动脉后下方绕过，行向下内至膀胱底穿入膀胱壁内。 9.膀胱的位置形态与分部：膀胱的形态，空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四 部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至脐之间有一皱襞为脐正中韧带。膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，为膀胱底。膀胱尖与底之间为膀胱体。膀胱的最下部称膀胱颈，与男性的前列腺底和与女性的盆膈相接 10.膀胱三角：膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口i之 间，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。 11.女性尿道特点：较男性尿道短、宽而直 13.睾丸的位置形态：于阴囊内，左、右各一，一般左侧略低于右侧。睾丸呈微扁的椭圆形， 表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。前缘游离；后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管睾丸部相接触。上端被附睾头遮盖，下端游离。外侧面较隆凸，与阴囊壁相贴；内侧面较平坦，与阴囊中隔相依。 14.输精管的分部与临床要点：见表格 15.精索：是一对由腹股沟深环延至睾丸上端的柔软圆索状结构。它是由三层被膜（从内向
内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记
泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。
【苏教版】七年级生物下册《11.1 人体泌尿系统的组成》教案
第9章人体内的废物排入环境 第一节人体泌尿系统的组成 教学目标： （一）知识：1、说出泌尿系统的组成和各部分的功能。 2、概述肾脏的结构特点。 （二）能力： 通过观察、解剖肾脏的分组实验，培养学生的观察能力，实验能力及分析和解决问题的能力。 （三）.情感态度与价值观： 通过对泌尿系统结构的学习，使学生树立结构与功能相适应的生物学观点，培养学生实事求是的科学态度。 教学重点： 泌尿系统各部分的功能以及肾的结构特点 教学难点： 肾单位的结构 教学方法：讨论、实验探究 课时安排：1课时 教学设计： （一）、.导入：设疑：尿的形成与排出需要人体内的哪个系统来完成?导入课题：“泌尿系统的组成及功能”。 （二）学生观察图11—1说出泌尿系统的组成，讨论个部分的功能 （三）、.关于肾脏的外形和结构的学习： 肾脏是形成尿的器官，也是泌尿系统的最重要器官。为了使学生更准确地了解肾脏的结构，先组织学生对肾脏外形的观察(注意让学生通过观察了解肾脏与输尿管的关系以及与肾脏相连的肾动脉、肾静脉)。然后组织学生解剖肾脏，观察内部结构(注意对学生进行观察能力和实验操作能力的培养和指导)。 （四）、.关于对肾脏内部微观结构的学习： 教师引导学生观察图11—3，讨论肾单位的组成，利用模型进一步掌握肾小体的结构。最后让学生总结肾单位的结构。这样，让学生熟悉肾脏中血管的分布特点和血液流经过程，为下一节课学习尿液的形成作好知识储备。 （五）总结归纳： 通过以上的解剖实验、讨论，使学生从宏观到微观对肾脏的形态结构有了感性认识，并在此基础上产生飞跃，获得理性知识，教师因势利导与学生一起归纳总结泌尿系统的组成及功能，使学生获得完整、清晰的知识体系。 （六）课堂小结、反思 （七）、.练习、反馈、矫正： 在新授课结束后，通过课后自我评价对所学知识进行巩固和提高，并通过课堂小测验进行检测，反馈。 板书设计：
内科学重点 泌尿系统
总论 掌握泌尿系统疾病的诊断原则，掌握常见肾脏疾病的临床表现。 熟悉肾脏的主要结构与功能及熟悉防治原则。 一．肾脏的主要结构 1.肾单位： 1.1肾小体 1.1.1肾小球：毛细血管壁由血管内皮细胞，基底膜和脏层上皮细胞（足细胞）构成（1）内皮细胞：抗凝、抗血栓、合成基底膜和血管活性物质 （2）基底膜：带有负电荷，维持正常结构，固定邻近细胞和构成滤过屏障 （3）脏层上皮细胞：防止中、大分子量蛋白质漏出 （4）系膜组织：毛细血管间，支撑、修补、调节、清洁作用 1.1.2肾小囊 1.2肾小管：近端小管、细段、远端小管和连接小管 2.肾小球旁器 3.肾间质 4.血管和神经 二．肾脏的功能 1.滤过：GFR：肾小球滤过率 2.重吸收和分泌 （1）重吸收：主要在近端小管 （2）渗透压梯度形成：主要靠髓袢和髓质 （3）调节终尿成分：远端小管尤其连接小管（醛固酮作用于此） 3.内分泌 （1）血管活性肽：调节肾的血流动力学和水盐代谢，包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽等 （2）非血管活性物质：1,25-（OH）2D3和EPO 三．检查手段 1．尿检 1.1蛋白尿：每日＞150mg或者尿蛋白/肌酐＞200mg/g，或尿蛋白试验阳性（微量蛋白 尿30-300mg） 1.1.1生理性蛋白尿： （1）功能性：如剧烈运动，一过性，不超过（+） （2）体位性：多见于成长期青少年（<1g/d） 1.1.2肾小球性蛋白尿 （1）选择性蛋白尿：以白蛋白为主的中小分子蛋白，肾小球滤过膜受损，滤出超过小管吸收，病变较轻。 （2）非选择性蛋白尿：病变加重，排泄如IgG等大分子蛋白 1.1.3肾小管性蛋白尿：β微球蛋白和溶菌酶等微小蛋白，重吸收障碍。 1.1.4溢出性蛋白尿：肌红蛋白、血红蛋白等大量溶解，多发骨髓瘤轻链蛋白等大 量滤出超过重吸收阈值。 1.2血尿 （1）镜下血尿：每HP>3 （2）肉眼血尿：1ml血/1L尿，外观洗肉水样，血样或者酱油样
泌尿系统知识点
第二十七尿液检查血尿：镜检红细胞。肾小球源性血尿变形红细胞（内科），非肾小球源性血尿正常形态红细胞（外科）。蛋白尿：正常150mg/d。选择性蛋白尿：白蛋白滤过增加，中小。非选择性蛋白尿：大中小。1.肾小球性蛋白尿2.肾小管性蛋白尿3.溢出性蛋白尿（多发性骨髓瘤的本- 周氏蛋白尿、溶血性贫血的血红蛋白尿）4.分泌性蛋白尿：分泌IgA。5.组织性蛋白尿。管型尿：1.红细胞管型：急性肾小球肾炎、急进性肾炎。2.白细胞管型：肾盂肾炎、肾结核或间质性肾炎有重要意义，是区分上、下尿路感染的依据之一。3. 颗粒管型：肾小球疾病和肾小管损伤。4. 脂肪管型：肾病综合征中的微小病变病。5. 上皮细胞管型：急性肾小管坏死或肾小球肾炎的活动期等。6. 蜡状管型：慢性肾小球肾炎或淀粉样变性。 第二十八单元肾小球疾病肾小球肾炎：是由免疫介导的炎症性疾病。循环免疫复合物（CIC）沉积和原位免疫复合物形成是导致肾炎发生的重要因素。急性肾小球肾炎：B -溶血性链球菌感染后1?3周发生血尿、高血压、蛋白尿、水肿，甚至少尿及一过性氮质血症、伴血清补体G下降（8周内恢复正常），病情于2 月左右逐渐恢复。急进性肾小球肾炎：少尿性急性肾功能衰竭，新月体数目〉50%每个肾小球的新月体面积〉50% 1. 原发性急进性肾小球肾炎：（1）1型：抗肾小球基底膜抗体型（2）H型：免疫复合物型（3）皿型：非免疫复合物型。血液中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANC）（4）W型：既有抗肾小球基底膜抗体， 同时又存在抗中性粒细胞胞浆抗体。（5）V型：三无。尽早及时“强化治疗”， 可采用强化血浆置换疗法。慢性肾小球肾炎：不以消除血尿或轻微蛋白尿为目标。尿蛋白》1g/d , 125/75mmHg以下；尿蛋白v 1g/d , 130/80mmHg 以下。ACEI减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展。ACEI:高血钾，血管神经性水肿，进一步是肾血管狭窄。肾病综 合征：1.大量蛋白尿〉3.5g/d ; 2.低白蛋白血症v 30g/L ; 3.水肿；4. 高 血脂（三高一低）。先感染后血栓，血栓及栓塞并发症ALB v 20g/L 。继发
人体泌尿系统的组成
《人体泌尿系统的组成》教案 联珠三中江永清 一、教学目标： 知识性目标：1．描述说出泌尿系统的组成和各部分的功能。 2．描述肾的结构和特点。 技能目标：通过解剖猪肾，培养学生的观察、动手能力，搜集、处理资料的能力以及语言的表达能力。 情感目标：1．激发学生自主学习的兴趣，培养实事求是的科学态度和探索精神。 2．让学生形成良好的生活习惯 二、教学重难点 重点：描述说出泌尿系统的组成和各部分的功能 描述肾的结构和特点 难点：描述说出肾单位的结构 三、教学准备 课件、肾脏、解剖刀、解剖盘 四、教学方法 观察法、讨论法 五．教学过程 （一）新课导入 人们在日常生活中，每天都会产生很多生活污水。这些污水由每家每户的下水管道输送至城市的“排污系统”进行处理。如果城市的“排污系统”被损坏了，那么这个城市会变成什么样子呢？ 生：臭不可闻、污水四溢。 其实，在人体内也有这样的“排污系统”，它可以将细胞产生的代谢废物及时地排除体外。那么人体的这个“排污系统”到底是谁呢？ 生：泌尿系统。 那么今天我们就来探究一下泌尿系统的组成。[板书：人体泌尿系统的组成] （二）泌尿系统的组成
活动一：自主学习人体的泌尿系统的组成。 思考：人体泌尿系统由哪些器官组成的呢？这些器官有何功能呢？哪个器官是泌尿系统的主要器官呢？ （学生看书约2分钟，教师巡视关注学生学习情况） 师：现在同学们对泌尿系统有一定认识了吧，它是有哪些器官组成的呢？请一位同学上台介绍。 生：肾、输尿管、膀胱、尿道。 那么泌尿系统的这些器官中，哪一个是最主要的器官呢？为什么？ 生：肾，因为它是形成尿液的器官。 师：那么它是怎样形成尿液的呢？首先我们要来认识一下肾的结构。 （三）肾的结构 观察肾的结构 1、将完整的猪肾置于解剖盘中，先看其形，观起色，辨其味。将结果记录在表格中。 2、用解剖刀将肾纵剖，对照图11-2，观察深的内部结构。 强调：在剖的时候要注意切入点。肾的一侧是凹陷的，另一侧隆起。请你用一只手摁住，另一只手从隆起的这一侧入刀，沿着边缘将它剖开。注意安全。 （学生解剖观察，教师巡视指导） 师：请一小组说出肾的形状、颜色、气味？ 生：形状象豆子，颜色呈红褐色，气味很骚、很臭。 师：剖开以后，你们都观察到了那些结构？ 生：肾皮质，肾髓质，肾盂。 师：哪个小组能描述一下他们的特点呢? 生：肾皮质位于外层，颜色较浅；内侧肾髓质呈扇形，颜色稍深；最里面的白色部分是肾盂。 师：示图。这是外层的肾皮质，颜色比较深。分散在内侧成扇形的是肾髓质，颜色较浅。中间白色的物质是肾盂。另外，有些同学还发现了有两根血管与其相
内科学泌尿系统重点-习题及答案
泌尿系统 肾盂肾炎：定义：是指发生于肾脏盂的炎症，又称上尿路感染，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。病因：肾益肾炎的易感因素是多方面的，主要因素与感染有关。 是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管肾间质感染性炎症。近年来发现在一些肾盂肾炎患者的肾疤痕组织中存在病菌抗原，表明在肾盂肾炎的发病机理中免疫性肾组织损害也可以是炎症的原因之一。临床表现：（一） 急性肾盂肾炎：本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，起病急骤，主要有下列症 38～39℃之间，也可高达 40℃。热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾叩 痛阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，在上午性感染时，可先于全身症状出现。儿童患者的泌尿系系症状常不明显，起病时除高道症状：可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。（二）慢性肾盂肾炎：症状较急性期轻，有时可表现为无症状性尿。半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。急性发作表现也时出现。以往将病程超过半年或1年者乐为慢性肾盂肾炎，近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成，静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形、积水、肾外形不光滑，或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎。可有肾小管功能损害，如浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起，一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病变有关。少数患者切除一侧病肾后，高血压得以改善。——慢性肾盂肾炎时临床表现复杂，容易反复发作，其原因为：①诱发因素的存在；②肾盂肾盏粘膜、肾乳头部因瘢痕变形，有利于致病菌潜伏；③长期使用抗生素后，细菌产生了耐药性，或进入细胞内，使抗生素失去杀菌能力；④在体液免疫或抗生素作用下，细菌胞膜不能形成，以原浆质形式存在，在髓质渗环境下仍有生命力，故一旦环境有利，重新生长胸膜并繁殖再毒辣，此即原浆型菌株（L 型）。所以，慢性肾盂肾炎被认为是较难根治而逐渐进展的疾病。治疗原则：（一）一般治疗：通常应鼓励患者多饮水、勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能。有发热等全身感染症状应卧床休息。服用碳酸氢钠1g ，每日3次，可碱化尿液，减轻膀胱刺激刺激症状，并对 氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用，但可使四环素、呋喃咀啶的药效下降。有诱发因素者应治疗，如肾结石、输尿管畸形等。抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏肾炎：因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌，其中以大肠杆菌为主。初发的急性肾盂明炎可选用复方磺胺甲恶唑（SMZ-TMP ）2片，日2次，或吡哌酸0.5g ，日3～4次，诺氟沙星0.2g ，日3次，疗程 7～14：一般选毒性低的抗菌药物，如复方磺胺甲恶唑或呋喃坦丁每晚一粒，服用1年或更长，约605患者菌尿转阴。 急性（肾小球）肾炎：定义：是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病 ，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。病因：多因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。临床表现：本病典型者具有以下表现：尿异 驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热等，或的临床表现：前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。治疗原则：以休息及对症治疗为主，急性肾衰竭病例应予以透析，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。（一）一般治疗：卧床休息、逐步增加活动量、低盐饮食。（二）治疗感染灶：注射青霉素、扁桃体切除。（三）对症
泌尿系统的解剖结构和生理功能教学内容
泌尿系统的解剖结构和生理功能
精品文档 泌尿系统的解剖结构和生理功能 （一）肾 肾为实质性器官，左、右各一，位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中，右肾位置略低于左肾。每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。 1.肾小体肾小体是由肾小球及肾小囊构成的球状结构。肾小球也称为血管球，是一团毛细血管网丛，分成4～8个毛细血管小叶，与输入及输出小动脉相连于血管极。肾小囊由内外2层组成，内层为肾小囊的脏层，紧紧包在肾小球毛细血管及球内血管系膜区的周围，在脏层和毛细血管内皮间有共同的基膜；外层称为壁层，是肾小囊的外壁，壁层与近端小管曲部的管壁相连接。内、外2层之间为一囊腔，与近端肾小管的管腔相连通，原尿经肾小球滤出后经该囊腔进入肾小管。肾单位中滤过膜（滤过屏障）是最为重要的结构，可分为3层：肾小球毛细血管的内皮细胞层、基底膜和伸出许多足突的上皮细胞层（肾小囊的脏层）。上述任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿。肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min。 2.肾小管肾小管分为近端小管、细段和远端小管3部分，近、远端小管又分为曲部（分别称为近曲小管、远曲小管）和直部2段。近、远端小管的直部和细段组成U字形的肾小管髓袢。肾小管的主要功能有：①重吸收功能：原尿流经肾小管时，绝大部分物质被选择性地重吸收而回到肾小管周围的毛细血管，其中近曲小管的重吸收量最大。原尿滤液中绝大部分的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、钠、水、无机磷等都在近曲小管重吸收。②分泌和排泄功能；肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿中，借此调节人体电解质和酸碱平衡；排出代谢产物和进入人体内的某些物质，如药物等。③浓缩和稀释功能：正常人在机体缺水时，组织渗透压升高，通过渗透压感受器促进抗利尿激素的分泌，使远端小管和集合管对水的重吸收增加，尿比重上升，尿液浓缩；反之，尿比重降低，尿液稀释而排出机体多余的水分。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
系统解剖学泌尿系统试题
系统解剖学泌尿系统试题 第六章 泌尿系统 第一节 泌尿系统的大体结构 【练习题】 一、名词解释 1.肾门 肾动脉，肾静脉、肾盂、淋巴管以及神经等出入肾的部位，就叫肾门。 2 肾蒂 出入肾门的肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经等结构，被结缔组织包裹在一起称为肾蒂。肾蒂左侧的比右侧的长。 3.肾窦 肾门向肾实质内凹陷的腔隙，称为肾窦，内含肾小盏、肾大盏、肾盂，肾
动脉的分支，肾静脉的属支及脂肪等。 4.膀胱三角 在膀胱底的内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角区域，就叫膀胱三角，粘膜光滑无皱襞，是结核和肿瘤的好发部位 二、填空题 1. 泌尿系统包括（肾）,（输尿管），（膀胱）和（尿道）四部分。 2. 某些肾疾患者，往往在（竖脊肌）外侧缘与第（12）肋的夹角处，可有压痛或叩击痛。 3.第12肋斜过左肾后面的（中）部，过右肾后面的（上）部。 4.肾的被膜由内向外依次为（纤维膜），（脂肪囊）和（肾筋膜） 5. 输尿管为腹膜（外）位器官，从上至下分为（腹段）（盆段）和（璧内段）三段。 6.膀胱可分为（膀胱底），（膀胱颈），（膀胱尖）和（膀胱体）四部分。 7. 膀胱位于（小骨盆腔）的前部，其前方为（耻骨联合）；后方在男性有（精囊腺），（输精管壶腹）和（直肠），在女性有（子宫）和（阴道）。 8. 两肾位置，左侧比右侧（高）；两肾蒂长度，左侧比右侧（长） 9. 出入肾门的主要结构是（肾动脉），（肾静脉），（肾盂）和淋巴管、神经等。 10. 在肾冠状切面上，肾实质分为（皮质）和（髓质） 11.输尿管在三处狭窄，第1狭窄处在输尿管的（起始处）；第2狭窄处在输尿管跨过（髂血管）处；第3处狭窄在（穿膀胱壁）处。 12.膀胱三角是膀胱底内面，两侧（输尿管）口和（尿道内）口之间的三角区域。 答案 4.纤维膜，脂肪囊，肾筋膜 5.，腹段，盆段，壁内段 6.膀胱底，膀胱体，膀胱尖，膀胱颈 7.小骨盆腔，耻骨联合，精囊腺，输精管壶腹，直肠，子宫，阴道 8.高，长 9.肾动脉，肾静脉，肾盂 10.皮质，髓质 12.输尿管，尿道内 三、单项选择题 1.关于肾位置的描述，错误的是.D
泌尿系统复习题
第11章人体内废物的排出复习课导学案 学习目标： 1．说出泌尿系统的组成及各部分的功能。（重点） 2．概述肾的结构特点。（重点） 3．描述人体内废物的排出过程。（重点、难点） 4．描述人体内废物排出的途径。 5．列举人体排出废物的处理方法。 抽测: 1、呼吸系统由：和组成。呼吸系统的主要器官是：。 2、当吸气时，膈肌，膈顶部；肺内气压。 3、人体内的气体交换包括：肺泡内的气体交换和组织内的气体交换。 经过肺泡内的气体交换，血液由血变成血。 经过组织内的气体交换，血液由血变成血。 4、人体生命活动所需要的能量由作用分解营养物质所能释放。 一、重点知识梳理： 第1节人体泌尿系统的组成。 1、人体的泌尿系统由________、_________、_________和_________组成。_____是泌尿系统的主要器官。 2、在下面的横线中写出图中的名称： （1）A B C D 1 2 3 4 5 6 （2）肾的结构和功能的基本单位是__________，包括图中_______ ___、__________、__________。 3肾脏各部分的作用连线： A肾脏①输送尿液 B输尿管②形成尿液 C膀胱③排出尿液 D尿道④暂时贮存尿液 E肾小球⑤滤过作用 F肾小管⑥重吸收作用 5、肾单位包括：_______ ___、__________、__________。 6、肾小球是一个毛细血管球，与它相连的血管分别是______ _ ___、___ _______，都流___ ___血。 第2节人体内废物的排出 1、血液流经肾小球时，血液中除______ ____、__________外，其它成分均都可以透过 肾小球和肾小囊， 进入到肾小囊内形成；这个过程叫______ _的__________作用。 2、原尿流经肾小管时，所有____ ____、大部分________和部分________被重新吸收回 血液，剩下的水、 无机盐和尿素就形成尿液。这个过程叫_ ____ __的__________作用。 3、成年人一昼夜产生的原尿有150 L，而尿液仅1～1.5 L，其原因是： _____________ 。 4、肾小球内流的是：，肾小囊内的液体是，肾小管末端的液体是： 5、尿液排出的顺序是：→输尿管→→尿道。 6、我们每天应喝适量的开水，这有利于：废物及时随尿排出 7、人体排出的汗水中有咸味，是因为汗水中有：无机盐。 8、排遗器官主要是：肛门 9、人体排出废物的途径有哪几条？分别排出哪些代谢废物？ （1）人体废物排出的方式有：和。 （2）排泄是指：、、、排出体外的过程。 （3）排遗是指：排出体外的过程。 二、巩固练习 1.肾脏的结构和功能的基本单位是( ) A.肾小球 B.肾小囊 C.肾小管 D.肾单位 2.与尿液形成无关的结构是( ) 排出废物的器官排出废物的形式排出的废物 排泄 肺气体二氧化碳和少量水蒸气 肾尿液水、无机盐和尿素 皮肤汗液水、无机盐和少量尿素 排遗肛门粪便主要是消化不了的食物残渣