止痛药副作用及处理
鸦片类药物常见的副作用及处理
1、便秘：如病人液体入量不足、活动减少、饮食缺乏纤维素，会使便秘加重。
护理措施：最重要的是预防便秘。开始使用麻醉剂前，应了解病人以往排便习惯和使用缓泄剂情况，每天记录排便情况，必要时肛门检查除外嵌塞。鼓励多饮水，多吃蔬菜、水果和适量的粗粮。每天清晨用温开水冲服一些蜂蜜有一定帮助，严重便秘可用蕃泻叶，必要时灌肠。
2、恶心呕吐：由于药物刺激大脑中枢化学感应器，使前庭敏感性增加，以及胃
排空迟缓。一般用药数天或一周恶心呕吐逐渐减轻。口服灭吐灵、维生素B6缓解。
3、镇静和嗜睡：由于药物作用于中枢神经系统，出现暂时性镇静作用。慢性疼
痛一旦缓解，病人进入嗜睡状态，一般可在2-5天后消失。白天可给予含咖啡因饮料对抗镇静作用。
4、呼吸抑制：麻醉止痛剂可减低呼吸中枢对PCO2的敏感性，使呼吸缓慢，但
不规律，有时呼吸小于10次/分。因此应随时观察病人的呼吸与其基线对照。
若病人发生严重呼吸抑制，可按医嘱使用吗啡拮抗剂纳洛酮0.4mg溶于10ml 盐水，每分钟用药0.5ml，静脉缓慢推注，直到将呼吸抑制缓解，但需注意戒断症状的出现。纳洛酮的剂量应根据病人呼吸频率来调整。
5、身体依赖和耐药性：鸦片类止痛剂的使用，可伴有身体依赖性和耐药，这是
对连续使用这类药物的正常药理反应。身体依赖的特点是当治疗突然停止时，将出现戒断综合征；耐药性的特征是随着药物的重复使用，其药效逐渐降低，只有增加剂量，才能维持原来的止痛效果。身体依赖和耐药性并不妨碍麻醉止痛药的使用，同时病人的呼吸也同样产生耐药，因此增加药物剂量，不必顾虑出现呼吸抑制问题。为了防止出现戒断综合征，鸦片类止痛剂需在3-4周内逐渐减量，并延长间隔时间，直到停止。
6、心理依赖：心理依赖即所谓成瘾属于一种行为表现，并不是因痛需要，而是
渴望用药后有一种欣快感。但是，大量临床资料证明，产生心理依赖性在癌痛病人中极少发生，少于1%。害怕癌症病人成瘾是一种错误观念，人们对麻醉止痛药确会产生耐药和身体依赖，因为病人确实有器质性改变，而决不是
心理依赖成瘾。护士应理解病人长期遭受疼痛的折磨，影响睡眠、休息和进食，致使机体免疫功能下降，因此应认真执行“三阶梯止痛方案”
5款药品的42种关联销售话术,别人家都传疯啦
5款药品的42种关联销售话术，别人家都传疯啦针对以下5款产品，我们整理出了一套针对药店人与收银员在实际销售过程中如何进行关联销售的拦截话术。 “维生素C咀嚼片” 1.与感冒药品 维生素C平常用可以预防感冒，感冒期间用可以减轻感冒症状，缩短感冒周期，同时也能缓解药物带来的不良反应，让感冒好得快。家里一人感冒，建议全家都服用一点维生素C，避免传染。 2.与抗生素药品 是药三分毒。尤其是抗生素对人体的伤害比较大，所以必须配合维生素C服用，维生素是“天然的解毒剂”，减少药物对人体的损害，保护肝脏，帮助肝脏解毒排毒。 3.与皮质激素药品 长期服用本品可能导致毛细血管周围胶原组织减少使皮下组织疏松而引起皮下出血。若与维生素c合并应用，则可减轻或防止此种合并症。 4.与铁剂 缺铁性贫血单用铁剂效果不佳，因缺铁性贫血常伴有维生素C缺乏，阻碍红细胞生存与血红蛋白代谢，故服用铁剂时，需要同时服维生素C，才能促进肠道内铁剂的溶解与吸收，充分发挥治疗作用。 5.与山茛菪碱药品 服用期间常出现口干现象，若与维生素c配伍应用，则可避免口干现象。 6.与护肝片 患有慢性乙型肝炎者，在服用护肝片、肝泰乐、益肝灵等保肝药物时不能离开维生素C。因慢性乙型肝炎有的容易发展成肝硬化、肝癌。而维生素C可提高机体免疫功能，其中最重要的是增加T淋巴细胞的数量和活力，可有效地遏制外来致癌物质在体内“兴风作浪”，起到既护肝又抗癌的作用。 7.与鼻炎（如：鼻炎康、鼻炎宁等）药品 鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，感冒没有及时治疗，很容易导致鼻炎，长期反复发作就形成了慢性鼻炎、鼻窦炎。您在治疗时吃***药的同时，可以联合使用维生素C，调节免疫力的同时也有很好的抗炎效果，缓解期服用，还能减少复发。平常注意不要着凉感冒，避免复发。 8.与泌尿系统疾病药品 维生素C可减少药物对胃肝肾等的刺激；酸化尿液，抑制细菌生长，加强抗生素的疗效；促进尿液排泄，冲洗尿道；提高机体免疫力，协助一起可慢慢根治。 9.与肾结石药品 结石对粘膜损伤较重，并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状，维生素C 有提高免疫力，有消炎抗感染的作用，同时可提高你肝肾功能，对减少结石形成很有帮助。 10.与妇科洗液栓剂药品
药理学—— 镇痛药知识点归纳
药理学——镇痛药知识点归纳 镇痛药——是一类主要作用于中枢神经系统，选择性减轻或消除疼痛以及疼痛引起的精神紧张和烦躁不安等情绪反应，但不影响意识及其他感觉的药物。 因多数药物反复应用可成瘾，又称麻醉性镇痛药或成瘾性镇痛药。 一、阿片生物碱类镇痛药：如吗啡和可待因等； 二、人工合成镇痛药：如哌替啶、曲马多和芬太尼等； 三、其他镇痛药：如罗通定、奈福泮等。 一、阿片类镇痛药 阿片是罂粟果浆汁的干燥物，含20多种生物碱，分为： 菲类（吗啡、可待因等） 异喹啉类（罂粟碱等） （一）吗啡 【药动学】 1.吸收：口服易吸收，但首关效应显著，生物利用度低，故常注射给药。 2.分布：1/3与血浆蛋白结合，游离型吗啡迅速分布于全身组织，极少量通过血-脑脊液屏障进入中枢发挥作用。 3.代谢：60%～70%在肝中与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基生成去甲吗啡。 4.排泄：代谢物及原形主要经肾排泄，少量经胆汁排泄和乳汁排泄，t1/2约2.5～3h。也可通过胎盘进入胎儿体内。 ——故临产前及哺乳期妇女禁用吗啡。 【镇痛机制】 ◇吗啡 + 阿片受体 ◇阿片受体的类型：μ（产生成瘾性） κ δ σ 【药理作用】 1.中枢作用 镇痛、镇静、致欣快 抑制呼吸 镇咳 缩瞳
催吐 2.外周作用 心血管：血管扩张 平滑肌：兴奋 镇痛、镇静、致欣快 特点： 作用强、选择性高、意识清楚。 慢性钝痛＞急性锐痛； 镇静和致欣快作用可消除疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧，提高对疼痛的耐受力。抑制呼吸 机制： 降低呼吸中枢对CO2的敏感性，并直接抑制呼吸中枢。 特点： 治疗量——呼吸频率减慢； 急性中毒——呼吸频率3-4次/分，应给予中枢兴奋药解救。 ——呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。 镇咳 机制：抑制延髓咳嗽中枢，使咳嗽反射消失。 特点：镇咳作用强，但易成瘾。 ——临床常用可待因代替。 缩瞳 机制：作用于中脑盖前核阿片受体，兴奋动眼神经缩瞳核，引起瞳孔缩小。 特点：针尖样瞳孔常作为诊断吗啡过量中毒的重要依据之一。 ——有机磷中毒、吗啡中毒，都有针尖样瞳孔。 催吐 机制：兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心和呕吐。 特点：连续用药可消失。 ——中枢性催吐药：阿扑吗啡（去水吗啡）用于急性中毒不能洗胃时。 平滑肌：兴奋 （1）消化系统（平滑肌张力升高） ①便秘： 胃窦张力增加——胃排空速度减慢； 小肠、结肠张力增加——推进性蠕动减慢或消失； 中枢抑制——便意迟钝； ②兴奋胆道Oddi括约肌： 胆道和胆囊内压增加——可诱发胆绞痛； ③抑制胆汁、胰液和肠液的分泌。 （2）其它 ①治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力：延长产程，影响分娩。 ②增强膀胱括约肌张力：导致尿潴留 ③对支气管哮喘患者，治疗量吗啡可诱发哮喘：禁用 心血管：血管扩张 ①全身血管扩张→直立性低血压 ②脑血管扩张→颅内压增高 ——颅外伤和颅内占位性病变（脑肿瘤）者禁用。
止痛药的分类及各种疼痛的治疗
止痛药的种类： 在日常生活中，遇到各种疼痛时，常不经指导自行服用止痛药物。合理使用止痛药，可起到减轻疼痛的作用，但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。 止痛药种类多主要有以下几类： 第一类为非甾体抗炎止痛药。常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。 第二类是中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。 第三类是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。 除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如中药复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。 什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等；发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止
痛药。以上这些人不能选用阿片类止痛药的。晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。 止痛药是用来缓解疼痛的常用药物，但很多人并不了解常用的止痛药有哪些，现将各种常用止痛药作用及用法介绍如下，供参考。 （1）非麻醉止痛药 非麻醉止痛药在一般药店可直接买到，主要包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、对异丁苯基丙酸3种药物。 多数情况，非麻醉止痛药如果使用及时，对缓解癌症病人的疼痛有足够疗效。特别是在缓解轻度至中度疼痛，效果较好。对大多数病人来说，常规剂量的非麻醉止痛药与麻醉止痛药如可待因的止痛效果相比，无明显差别。所以现在提倡，病人如果使用非麻醉止痛药便可获得止痛效果的，就不要使用麻醉止痛药。因为麻醉止痛药有较大的不良反应。 非麻醉止痛药还有复合制剂，目的是缓解药物的某些不良反应和增加止痛效果。复合止痛药除了含有阿司匹林、对乙酰氨基酚或对异丁苯基丙酸3种外，还根据需要加入一些添加剂。如加入碳酸镁、氢氧化铝可中和胃酸，减轻胃部不适感；加入咖啡因兴备剂，有减轻疼痛的作用；加入抗组织胺类药物，如苯海拉明、扑尔敏等，有催眠、镇静作用，后一类药物宜在晚上服用，否则引起困倦，无精打采。 （2）麻醉止痛药 麻醉止痛药需要医生特殊的处方才可得到，在过去都是人植物罂粟（鸦片）中提取的，所以也称做鸦片制剂。而如今，许多麻醉止痛药都可以人工合成。 麻醉止痛药有：可待因、二氢吗啡、美沙酮、吗啡、氧可酮及氧吗啡酮。 麻醉止痛药主要用于中度和重度的疼痛，止痛效果明显。常与非麻醉止痛药一起应用，不仅能有效地控制不同程度的疼痛，而且有助于减少麻醉止痛药的用量。麻醉止痛药的最大问题就是出现成瘾及抗药性。一般来说，在医生指导下，癌症患者在使用麻醉止痛药后发生成瘾的机会极少。当大多数病人使用其他方法能控制住疼痛时，都能较顺利地停止麻醉止痛药的使用。 （3）其他类止痛药
去痛片及其副作用
去痛片及其副作用 【摘要】 去痛片是我们生活中常见的一种复方解热止痛药，它主要含有氨基比林、非那西丁，苯马比妥等多种成分，具有镇静催眠、解热止痛的作用。去痛片价格低廉，便于购买，在以往深受人们的喜爱，但长期服用容易成瘾，产生依耐性，需要不断增加剂量，才能获得原有疗效，对人体具有很大的伤害性。随着医学技术的进步和同类新型药品的产生，去痛片已经很少使用，逐渐淡出人们的生活。 【关键词】 去痛片、氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯马比妥、解热止痛、依耐性 【引言】 去痛片作为一种年代久远的药剂，在人类的医疗卫生方面，曾经发挥过较大作用。但由于其不良反应及其多种副作用，在现在的治疗过程中已经很少使用。 去痛片的服用时比较普遍的，人们每当有肚子痛、头痛、关节痛等病痛常会服用去痛片来减缓疼痛。此类药就像是万能的，只要有病痛就可以服用。但当时对去痛片的化学成分、解热镇痛原理、是否有副作用人们不一点都了解。 去痛片诞生已久，成分相对简单，原料廉价丰富，制作工序简单。在我国成都、深圳、北京、南京、杭州、上海等地都有大型制药公司，从中国产业竞争情报网的数据看，去痛片的市场需求量2005年不足400吨，到2010年已超过500吨。5年时间上升100吨，这个速度应该说上升较快。去痛片产业也经历了起步、过渡、成长、成熟四个阶段。 在这篇论文中，我将自己所学的一些东西、查阅的书籍资料、网络资源做一个简单的归纳整理，分析一下去痛片的成分、要用原理、注意事项、不良反应和对身体的严重危害，及其长期服用后使人对其产生依赖感的原因。
一、去痛片的基本特征 1、名称： 中文名：去痛片（曾用名：索米痛、索密痛） 英文名：COMPOUND AMINOPYRINE PHENACETIN TABLETS 2、成分：每片含氨基比林150mg、非那西丁150mg、咖啡因50mg、苯巴比妥150mg （1）氨基比林，由氨基安替比林经催化氢化（烃化）而得，解热镇痛作用较强，缓慢而持久，消炎抗风湿作用阿司匹林与相似。 （2）非那西丁，解热镇痛类原料药，兼带退烧作用 （3）咖啡因，从茶叶、咖啡果中提炼出来的一种生物碱适度地使用有祛除疲劳、兴奋神经的作用，临床上用于治疗神经衰弱和昏迷复苏 （4）苯巴比妥，用作镇静和催眠药物，适用于治疗神经过度兴奋引起的失眠症，能引起安稳的睡眠。 3、性状：白色片，柱形 二、去痛片的使用 1、主治功能：具有解热、镇痛及抗风湿作用，适用于发热、头痛、神经痛、牙痛、肌肉痛以及风湿痛、类风湿关节炎等。 2、使用方法：一次1-2片，一日1-3次 3、禁忌症：对氨基比林、非那西丁、苯巴比妥类药物过敏者禁服 4、药用原理：本品为一复方解热镇痛药。其中氨基比林和非那西丁能抑制下视丘前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热作用；同时还通过抑制前列腺素等的合成而起镇痛作用。氨基比林并能抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放，稳定溶酶体酶，影响吞噬细胞的吞噬作用而起到抗炎作用。咖啡因为中枢神经兴奋药，能兴奋大脑皮层，提高对外界的感应性，并有收缩脑血管，加强前两药缓解头痛的效果。苯巴比妥具有镇静、催眠、抗惊厥作用，可增强氨基比林和非那西丁的镇痛作用，并预防发热所致之惊厥。 5、注意事项 （1）宜在饭后服用，或与食物同服，不宜空腹服用，以避免药物对胃肠道的刺激。（2）宜多喝水(200ml左右温开水)，以避免药片粘附于食管壁，造成食管的局部刺激或损伤。 （3）服药后不要马上躺下，最好站立或走动几分钟，以使药物完全进入胃里。
镇痛药比较
吗啡（morphine）是阿片中的主要生物碱。口服给药首过消除明显，生物利用度低。皮下、肌内注射吸收较好。 1．中枢神经系统： 具有镇痛、镇静、镇咳及抑制呼吸、缩瞳、催吐等作用。其镇痛作用具有高效性、选择性和立体结构特异性，符合与受体结合药物的特点。研究证实，吗啡可激动不同脑区阿片受体的不同亚型，呈现多种药理效应。 （1）镇痛作用强大，对各类疼痛都有效。其镇静与欣快感可消除由疼痛引起的情绪反应，提高对疼痛的耐受力。镇痛机理系药物激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室、导水管周围灰质的阿片受体，形成突触前抑制，减少递质（包括P物质）释放，阻断神经冲动传递而发挥镇痛作用。 （2）抑制呼吸激动呼吸中枢的阿片受体，降低呼吸中枢对CO2张力的敏感性，并可抑制呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低。 （3）镇咳激动孤束核的阿片受体，抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。 （4）吗啡可使瞳孔极度缩小，也可引起恶心呕吐。 2．消化道吗啡可兴奋胃肠平滑肌，提高其张力，产生止泻及致便秘作用；也可引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，提高胆囊内压而导致上腹不适甚至胆绞痛。 3．心血管系统吗啡作用于孤束核的阿片受体，使中枢交感张力降低，产生降压作用。该作用部分地与吗啡促进组胺释放有关。吗啡抑制呼吸，使体内CO2蓄积，可扩张脑血管，使颅内压增高。 4．其他提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留；大剂量尚能收缩支气管。 吗啡的临床用途有①各种急性锐痛、癌症剧痛、对心肌梗塞引起的剧痛，血压正常者可以用。②心源性哮喘吗啡配合应用强心甙、吸氧等措施，可以迅速缓解症状。其机理是吗啡扩张外周血管，降低外周阻力；同时其镇静作用可消除患者的紧张恐惧情绪，从而减轻心脏负荷；降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促、浅表的呼吸得以缓解。③阿片酊等制剂可用于急、慢性消耗性腹泻。 吗啡对中枢神经系统及消化道的影响可引起相应的不良反应，如恶心呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制等。连续反复应用易产生耐受性和成瘾。此时一旦停药，即出现戒断症状，常迫使成瘾者不择手段的去获得这类药物，危害极大。应按国家颁布的《麻醉药品管理条例》严格管 理。吗啡能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。支气管哮喘、肺心病患者，颅脑外伤及肝功能严重减退者亦禁用。 可待因（codeine）其镇痛作用为吗啡的1/12，镇咳作用为其1/4，成瘾性也弱于吗啡。常用于缓解中等程度疼痛，也作为中枢性镇咳药应用。 哌替啶（pethidine），又名度冷丁（dolantin）对中枢神经系统的影响与吗啡相似，但镇咳作用弱，且维持时间短。也有扩张外周血管及脑血管的作用。对平滑肌的影响与吗啡有所不同，不引起便秘，也无止泻作用；不对抗催产素对子宫的兴奋作用，故不延缓产程。临床用途为：（1）各种剧痛，可用于分娩止痛，但临产前2~4小时内不宜用，以防抑制新生儿呼吸；治疗胆绞痛时，需合用阿托品。（2）麻醉前给药（3）人工冬眠（4）心源性哮喘。 阿法罗定镇痛作用起效快，维持时间短，主要用于小手术止痛及泌尿外科器械检查。 芬太尼镇痛作用较吗啡强100倍，用量小，作用迅速，维持时间短。可用于各种剧痛。与全麻药或局麻药合用，可减少麻醉药用量。外科小手术时，与氟哌啶醇合用有安定镇痛作用。本药成瘾性较小。
常用止痛药物 文档
盐酸布桂嗪注射液 商品名称：强痛定 适应症:本品为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛(属二阶梯镇痛药)等。 用法用量:皮下或肌肉注射，成人每次50～l00mg，一日1～2次。疼痛剧烈时用量可酌增。对于慢性中重度癌痛病人，剂量可逐渐增加。首次及总量可以不受常规剂量的限制。 注意事项:1．本品为国家特殊管理的麻醉药品，必须严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，按规定开写麻醉药品处方和供应、管理本类药品，防止滥用。 2．医疗机构使用该药医生处方量每次不应超过1次常用量。处方留存三年备查。 不良反应:1．少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。2．本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，据临床报道，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。 盐酸吗啡缓释片 适应症：根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求,吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物.盐酸吗啡缓释片为强效镇痛药,主要适用于晚期癌症病人镇痛 用法用量：盐酸吗啡缓释片必须整片吞服,不可截开或嚼碎.成人每隔12小时按时服用一次,用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量,个体间可存在较大差异.最初应用本品者,宜从每12小时服用10mg或20mg开始,根据镇痛效果调整剂量,以及随时增加剂量,达到缓解疼痛的目的 不良反应： 1．连用3～5天即产生耐药性,1周以上可成瘾,但对于晚期中重度癌痛病人,如果治疗适当,少见依赖及成瘾现象 2. 恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等.偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应 3．本品急性中毒的主要症状为昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称,或呈针尖样大,血压下降、发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡 4. 中毒解救距口服4～6小时内应立即洗胃以排出胃中药物.采用人工呼吸、给氧、对症治疗、补充液体促进排泄.静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005～0.01mg/kg,成人0.4mg.亦可用烯丙吗啡作为拮抗药 禁忌症:呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用
常用解热镇痛药的分类及科学合理应用
常用解热镇痛药的分类及科学合理应用 在我国，解热镇痛药的应用数量仅次于抗菌药物。据国家卫计委初略统计，全国每年销售解热镇痛类药物总数高达250多亿片，即13亿中国人每年人均20多片。这是一个非常惊人的数字，从中不难看出解热镇痛药物的滥用现象很严重。下面，笔者就如何合理使用常见解热镇痛药做下阐述，希望对读者有所帮助。 四类镇痛药适应症各不同 第一阶梯（一般疼痛和轻度癌痛）患者表现为疼痛可以忍受，不影响正常生活，活动时痛感减轻，基本不影响睡眠。其止痛药物以非甾体抗炎镇痛药为主。代表药物有阿司匹林、扑热息痛（对乙酰氨基酚）、布洛芬（芬必得）和消炎痛（吲哚美辛）、扶他林（双氯酚酸）等。主要用于轻度疼痛的治疗，特别是肌肉痛、肌筋膜痛和关节痛，也可用于头痛和轻度癌症疼痛，特别是骨转移性癌症疼痛的治疗。 第二阶梯（中度癌痛）患者表现为持续性疼痛，影响到睡眠和食欲，应在第一阶梯用药的基础上，加用第二阶梯弱效阿片类止痛药。常用药物有可待因、右丙氧酚、强痛定、曲马多和痛力克等。如单独使用时，应注意避免长期服用，以免形成药物依赖（成瘾性）。 第三阶梯（重度癌症）患者表现为癌痛剧烈，难以忍受，
晚间入睡困难，疼痛加剧，至晚期疼痛如焚心蚀骨般难熬，寝食难安，“生不如死”。此时应用强阿片类药物，如吗啡片（即缓释片美菲康与美施康定等）、什冷丁、羟考酮和丁内 诺啡等；还有多种替代药品，如美散痛、安依痛和二氢埃托啡。 作用于神经系统的镇痛药物代表药物有曲马多、强痛定、二氢埃托啡、阿米替林、多塞平、卡马西平、普瑞巴林和苯妥英钠等。此类药物的作用机制各有不同，可以分别用于治疗多种疼痛。 如何科学合理服用解热镇痛药 低热不要急于应用解热药发热是机体一种本能的防御 反应，发热时机体的存噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多，有利于免疫系统杀灭细菌与病毒。应用解热镇痛药属于对症治疗，并不能解除疾病的致病原因。由于用药后改变了体温，有可能掩盖真实病情，影响疾病的诊断。 严遵医嘱，不可贪快而加大剂量“退热”是个循序渐进的过程，操之过急有害健康，严重者可因大量出汗而致虚脱，甚至休克。 确诊病症，“对症”用药必须是属于头痛、牙痛、肌肉痛、月经痛、关节痛和神经痛等，才能应用解热镇痛药。突然发生的其他疼痛，如外伤所致的剧痛或平滑肌痉挛引起的胃痛、肚子痛均无效果。
芬太尼类药物比较(1)
芬太尼族类镇痛药物比较 芬太尼族类镇痛药能激活μ型阿片受体，作用强度大大高于吗啡。芬太尼效价为吗啡的100倍，而芬太尼与舒芬太尼、瑞芬太尼的效价比为1:12和1:1.2。芬太尼族类镇痛药镇痛作用主要是通过激活μ1型受体介导的，但同时也会激活部分μ2型受体和δ受体，后两者被认为主要涉及到对呼吸动力的抑制作用。 芬太尼：为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。作用强度为吗啡的60～80倍。由于芬太尼的脂溶性很强，易于透过血脑屏障而进入脑，也易从脑重新分布到体内其他组织，尤其是肌肉和脂肪组织。单次注射的作用时间短暂，与其再分布无关。如反复多次注射，则可产生蓄积作用，其作用持续时间延长。注药后20-90min血药浓度可出现第二个较低的峰值。因此芬太尼如反复注射或大剂量注射，可在用药后3-4h出现延迟性呼吸抑制，临床上极应引起警惕。 舒芬太尼：镇痛比芬太尼更强，安全范围广。舒芬太尼对μ-受体的亲合力比芬太尼强7～10倍。舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强好几倍，而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。静脉给药后几分钟内就能发挥最大的药效，药理学研究结果中，重要的一方面是心血管的稳定性，脑电图反应与芬太尼类同，同时不存在免疫抑制、溶血或组胺释放等不良反应。舒芬太尼对呼吸也有抑制作用，其程度与等效剂量的芬太尼相似，引起胸壁僵硬的作用也相似，
只是持续时间较芬太尼长。但是另一方面，舒芬太尼的时量相关半衰期与芬太尼相比下降了7倍，因此也减少了蓄积的危险性。舒芬太尼对呼吸抑制的时间短于镇痛时间，复苏时间也短于芬太尼。
瑞芬太尼：是纯μ型阿片受体激动剂，清除半衰期仅6min，是超短时，强效的阿片类镇痛药，具有起效快，作用时间短，恢复迅速，无蓄积作用，麻醉深度易于控制等优点，适用于持续静脉输注。较之芬太尼和舒芬太尼，瑞芬太尼在无痛人流，无痛胃、肠镜等短小手术领域中的应用已显示出明显的优越性。瑞芬太尼的镇痛作用及其副作用呈剂量依赖性。盐酸瑞芬太尼剂量高达30μg/kg静脉注射(1分钟内注射完毕)不会引起血浆组胺浓度的升高。瑞芬太尼对呼吸也有抑制作用，其程度亦与等效剂量的芬太尼相似，但持续时间较短，停药后恢复更快，停止输注后3-5min恢复自主呼吸。也可引起肌僵硬，但发生率较低。 芬太尼注射液（国家基药）、舒芬太尼（农保目录）、瑞芬太尼（目录外）都可用于复合全身麻醉、神经安定镇痛麻醉、心血管“快通道”麻醉、门诊/日间手术麻醉（内窥镜检查、非住院手术麻醉）、术后镇痛等。舒芬太尼由于其心血管作用更为稳定，尤其适合心血管麻醉。瑞芬太尼药物消除不受肝肾功能的影响，肝肾功能不全者可选用瑞芬太尼。瑞芬太尼虽然安全系数较芬太尼和舒芬太尼高、剂量易控制，但三者作用机理相同，药效相似，是可以替代使用的。另外，芬太尼的常规用量为3-5支，合计金额为14.18-23.64元；舒芬太尼的常规用量为2支，合计金额为100.35元；瑞芬太尼的常规用量为1-2支，合计金额为101.2-202.4元，由此可见三者中芬太尼的性价比最高。我院主要手术有胆囊手术、阑尾手术、疝气手术、剖宫产手术等，芬太尼可以满足我院大部分手术麻醉要求。临床可以根据病人的经济状
有些药餐中服药效更好元胡止痛片新用乱用止疼药风湿关节炎后续治疗差
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/f811651576.html, 有些药餐中服药效更好/元胡止痛片新用/乱用止疼药风湿关节炎后续治疗差 作者： 来源：《养生保健指南》2014年第02期 有些药餐中服药效更好 文/张征 服药时，有部分药物的说明书里写明要在“餐中”或“随餐”服用。这多是为了充分发挥药效。 餐中用或随餐服，指的是在吃饭的同时服用药物。除了个别药物外，与食物同服的时间不需要特别指定，也就是说，刚开始吃饭时和吃饭中间服用都是可以的。 餐中服用的主要目的是增强药效，充分发挥药物作用，也有部分是为了减少药物不良反应的发生，因为随食物同服或饭后即时服用，能大大减轻药物对胃肠道的刺激。 降糖药有二甲双胍、阿卡波糖、伏格列波糖、格列美脲。带阿卡波糖和伏格列波糖只有与淀粉类食物同时服用才能发挥降糖效果，所以特别指定需要在吃第一口饭的时候服用。格列美脲可选择在早餐前或早餐中服用，服药后必须进食，不然有引起低血糖的风险。二甲双胍容易引起胃肠道不良反应，餐中服用可以减轻。 抗真菌药物灰黄霉素如果和高脂肪食物同服，能促进药物的吸收，增强药效，同时也能减轻药物的胃肠道副作用。伊曲康唑在餐后立即服用，吸收程度最好。如果患者需要同时服用质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌的药物，可以适量喝些可乐，防止其影响伊曲康唑的吸收。 乱用止疼药风湿关节炎后续治疗差 文/张雪萍 不少患者在类风湿关节炎初期觉得疼痛不是病，或者认为类风湿关节炎是“不死的癌症”，没法治，悲观失望，丧失信心，就到药店随便买点止疼药吃，有时还任意加大剂量。 患者在药店购买的止疼药大多是非甾体类抗炎药，常用的有布洛芬、双氯芬酸等，它们能治“标”，即缓解关节痛和肿，但不能治“本”，即组织关节破坏和变形；长期乱用可能出现胃痛、消化不良、胃溃疡等问题，还可能伤害肝肾，给后续治疗带来困难。
药理学镇痛药
药理学镇痛药 一、A1 1、哌替啶禁用于 A、人工冬眠 B、产前止痛 C、手术止痛 D、麻醉前给药 E、心源性哮喘 2、吗啡不具有的药理作用是 A、缩瞳作用 B、止吐作用 C、欣快作用 D、呼吸抑制作用 E、镇静作用 3、镇痛作用效价强度最高的药物是 A、吗啡 B、哌替啶 C、芬太尼 D、喷他佐辛 E、美沙酮 4、哌替啶不引起 A、恶心呕吐 B、便秘 C、镇静 D、体位性低血压 E、呼吸抑制 5、常用于吗啡或海洛因成瘾者脱毒治疗的药物是 A、哌替啶 B、可待因 C、罗通定 D、喷他佐辛 E、美沙酮 6、下列关于镇痛药吗啡的镇痛作用，说法不正确的是 A、镇痛作用强大，对各种疼痛均有效 B、对持续性钝痛强于间断性锐痛 C、镇痛同时伴有镇静，可消除紧张情绪 D、对间断性锐痛强于持续性钝痛 E、伴有欣快感
7、吗啡引起胆绞痛是由于 A、胃窦部、十二指肠张力提高 B、抑制消化液分泌 C、胆道平滑肌痉挛，括约肌收缩 D、食物消化延缓 E、胃排空延迟 8、因吗啡具有扩张血管、镇静和抑制呼吸等作用，故可用于治疗 A、心源性哮喘 B、支气管哮喘 C、肺源性心脏病 D、颅脑损伤致颅内压升高 E、分娩镇痛 9、下列各种原因引起的剧痛，吗啡不适用于 A、心肌梗死性心前区剧痛 B、癌症引起的剧痛 C、大面积烧伤引起的剧痛 D、严重创伤引起的剧痛 E、颅脑外伤引起的剧痛 10、可用于急慢性消耗性腹泻的药物是 A、阿片酊 B、美沙酮 C、阿法罗定 D、阿司匹林 E、哌替啶 11、吗啡对中枢神经系统的作用是 A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐 B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、催吐 C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋 D、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制 E、镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制 12、吗啡中毒最主要的体征是 A、瞳孔缩小 B、循环衰竭 C、恶心、呕吐 D、中枢兴奋 E、血压降低 13、吗啡中毒死亡的主要原因是 A、心源性哮喘 B、瞳孔缩小 C、呼吸肌麻痹
止痛药有哪些 止痛药的副作用
止痛药有哪些止痛药的副作用 什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等;发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。镇痛药研究报告显示：对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。以上这些人不能选用阿片类止痛药的。晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。下面来看看止痛药有哪些。 止痛药有哪些止痛药的副作用 在日常生活中，遇到各种疼痛时，常不经指导自行服用止痛药物。合理使用止痛药，可起到减轻疼痛的作用，但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。 止痛药种类多主要有以下几类： 第一类为非甾体抗炎止痛药。常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。 第二类是中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
第三类是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。 除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如中药复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。 止痛片尽管是家庭必备的常用药，但是如果错误使用、滥用与用量过大，不但不能治病，还会有严重的副作用。 止痛片可以分两大类，—类是解热止痛药，另—类是解痉止痛药，它们虽然有止痛这类共同功效，不过应用范围、功效原理、治疗效果等却大有不同。 解痉止痛药主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、癫茄片等。 解热止痛药主要用于治疗伤风、发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头疼、神经痛、月经痛等代表性药物有阿斯匹林、扑热息痛、消炎痛等。 止痛片服用时间长了，会导致上瘾的现象，如果不吃，就难以忍受痛苦，跟吗啡一样，会上瘾的。所以吃止痛片要考虑清楚，而且不可以长期服用。 止痛片是由阿司匹林、非那西汀、咖啡因三种药物组成，临床上简称“apc” ，或复方阿司匹林、解热止痛片、镇痛片等。用于退烧、风湿症和一般性疼痛，如头痛、神经痛、牙痛、肌肉关节痛及痛经等。 止痛片中起解热镇痛和抗风湿作用的主要是阿司匹林，两另两种药物则起到加强作用。其镇痛原理是由于对抗了神经末梢释放的致痛因子，如：缓激肽、5-羟色胺、组织胺等，减轻或消除致痛因子对痛觉神经的刺激，起到止痛作用;而对由于外伤所致的剧痛或平滑肌痉挛引起的胃痛、肚子痛均无效果。 止痛片虽然有良好的解热镇痛作用，但不能治百病，况且它的副作用也很大。 例如：对胃粘膜有直接刺激作用，可引起上腹不适、恶心，严重的可引起胃出血;干扰凝血过程，延长出血时间，引起出血倾向;发生过敏反应会出现哮喘、荨麻疹; 应用量过大或时间过长会发生水杨酸反应，如耳鸣、听力减退，甚至神经紊乱，因此不可滥用。 胃疼勿乱吃止痛药
元胡止痛方配伍的化学和药效学比较研究
中 国 药 科 大 学 学 报 Journal of China Phar maceutical University 2003,34(5):461～464 元胡止痛方配伍的化学和药效学比较研究 朱央央,余伯阳 (中国药科大学中药复方实验室,南京210009) 【摘 要】 目的:考察不同制备工艺对元胡止痛方提取物的化学和药效学的影响,阐明延胡索与白芷配伍的合理性。方法:采用薄层层析和小鼠醋酸扭体法、热板镇痛实验两种模型比较元胡止痛方复方提取物、单味延胡索和单味白芷提取物的化学成分和镇痛作用的关系。结果:元胡止痛方复方提取物薄层层析斑点与单味延胡索和单味白芷提取物的斑点相对应;镇痛实验结果表明复方提取物、单味延胡索和单味白芷提取物均具有镇痛作用,前者作用明显强于后两者。结论:提示元胡止痛方中延胡索和白芷具有协同作用,元胡止痛方配伍具有合理性。 【关键词】 元胡止痛方;延胡索;白芷;配伍;镇痛 【中图分类号】 R285.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-5048(2003)05-0461-04 元胡止痛方由中药延胡索(Rhizoma Corydalis)和白芷(RadixA ngelica dahuric ae)组成,延胡索有活血、理气、止痛之功效;白芷功能为散风除湿、通窍止痛、消肿排脓。元胡止痛方主要功能为理气、活血、止痛,常用于气滞血瘀的胃痛、胁痛、头痛及月经痛。该方常用剂型为片剂,元胡止痛片收载于1985～2000年各版药典[1],该方疗效确切,市场前景良好[2-4],且组方简单,因此对该方进行深入研究,不仅有利于进一步了解元胡止痛方,也为今后中药复方配伍提供参考。但目前有关元胡止痛方复方的研究报道主要为有效成分的测定[5-7]、质量标准研究[8]和新剂型的研制[9],未见有关元胡止痛方配伍方面的研究报道。 本研究通过薄层层析和动物镇痛实验,考察不同制备工艺对元胡止痛方提取物的化学和药效的影响,阐明延胡索和白芷配伍的合理性。 1 材 料 1.1 样品与试剂 延胡索、白芷购自南京药业股份有限公司,并经本文作者之一余伯阳教授鉴定;延胡索乙素对照品由中国药科大学中药复方研究室提供;去痛片:南京第二制药厂生产;其它试剂均为分析纯。 1.2 动 物 昆明种小鼠,体重20±2g,由东南大学医学院实验动物中心提供。 2 实验方法和结果 2.1 提取物的制备 2.1.1 醇提物制备 按2∶1比例称取延胡索和白芷粗粉,混合,用三倍量的60%乙醇浸泡24h,加热回流3h,收集提取液,再加2倍量的60%乙醇加热回流2h,收集提取液,合并2次提取液,减压回收乙醇,得复方醇提物(简称A,每克提取物相当于6.64g生药)。分别单独称取延胡索和白芷粗粉,同上法制得延胡索醇提物(简称B,每克提取物相当于7.75g生药)和白芷醇提物(简称C,每克提取物相当于5.45g生药)。 2.1.2 水煎物制备 按2∶1比例称取延胡索和白芷粗粉,混合,加10倍量水,浸泡0.5h,微沸煎煮1h,过滤,残渣加10倍量水,微沸煎煮1h,过滤。合并滤液,适当浓缩,搅拌下加入无水乙醇,静置过夜,取上清液,减压回收乙醇,得复方水合煎物(简称D,每克提取物相当于7.78g生药)。分别单独称取延胡索和白芷粗粉,同上法制得延胡索水煎物(每克提取物相当于9.52g生药)和白芷水煎物(每克提取物相当于6.37g生药),按2∶1比例混合,得复方水分煎物(简称E)。 461 【收稿日期】 2003-03-11 【＊通讯作者】 Tel:025-******* E-mail:zhuyangy@163.c om
止痛药分类
我院外科常用止痛药 分类： 第一类：非甾体抗炎药。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、塞来昔布、醋氯芬酸胶囊、维尔固、美诺芬等。用于一般常见的疼痛。 第二类：中枢性止痛药。曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。 第三类：麻醉性止痛药。吗啡、杜冷丁等。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。主要用于晚期癌症病人。 第四类：解痉止痛药。主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛，有阿托品、、癫茄片、山莨菪碱等。 第五类：抗焦虑类止痛药：有安定。 常见解热镇痛类止痛药： 1 阿司匹林 具有镇痛、抗炎、抗风湿等功能, 无成瘾性。还用于防治冠心病、脑中风。主要副作用是引起胃肠道不适, 可在饭后服用以减轻不适症状。 2 去痛片 去痛片是一种含有氨基比林、非那西丁等成分的复方片剂, 有解热、镇痛和抗风湿的作用, 对头痛的发作治疗有效。 3 消炎痛 止痛和退热作用较阿司匹林强, 对关节痛、肌肉痛、头痛等均有效。可应用于感冒、发热、枕大神经炎、血管炎等引起的头痛。其副作用较阿司匹林为重, 所以只有在患者不能耐受阿司匹林时, 才选用消炎痛。 4 布洛芬 其止痛效果不如阿司匹林, 但对胃壁的刺激小, 较少引起胃出血。可引起头晕、耳鸣、视力减退等。布洛芬的缓释剂叫芬必得, 可以延长药物作用时间减少用药次数。 5 罗痛定 有止痛及催眠作用。镇痛时可出现嗜睡、头晕、乏力等不良反应。, 6 醋氯芬酸胶囊 用于骨关节炎，类风湿性关节炎，强制性脊柱炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。主要出现胃肠道不良反应，如腹痛，恶心和腹泻。最常见的是消化不良和腹痛。 7 维尔固 治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。不良反应为罕见轻度的胃肠不适，如恶心、便秘、腹胀和腹泻；有些病人可能出现过敏反应，包括皮疹、瘙痒和皮肤红斑。 8 美诺芬 (醋氯芬酸片) 用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗，能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎，手术后痛，外伤后疼痛，颈肩痛、腰腿痛，头痛、偏头痛、扭伤、劳损、肌肉痛，牙痛、痛经等。一般为胃肠道不良反应。如：消化不良、腹痛、恶心和腹泻。
阿片类的不良反应
08影像肖文娟学号1311008010 阿片类药物的不良反应 阿片类止痛药的不良反应与多种因素有关，如个体差异、年龄因素、肝肾功能、药物剂量、药物相互作用等，而与阿片药物的种类和给药途径关系不大。其中，阿片类止痛药不良反应与剂量之间的关系随不良反应种类的不同而不同，剂量与中枢神经系统不良反应的相关性最明显；胃肠道不良反应的剂量-反应关系微弱，其中便秘的发生与剂量有轻度相关，并且不会随服药时间的延长而改善。为了减轻癌痛患者的痛苦，我们要充分发挥阿片类止痛药在癌症疼痛中的治疗作用，并采取积极的防范措施，最大限度地减少或者避免此类药物的不良反应。 恶心和呕吐 阿片类止痛药直接兴奋位于延髓的呕吐化学感受器而引起恶心和呕吐，这种作用可因前庭的兴奋而增强。由于阿片类止痛药可以提高前庭的敏感性，所以临床有效的μ受体激动剂都会引起一定程度的恶心和呕吐。如在开始使用吗啡时，有2/3的患者会出现恶心和呕吐，持续时间大约为7天。对策：所有用阿片类止痛药的患者都应接受止吐剂治疗，常用的治疗方案如下:夜间使用氟哌啶醇1.5～3.0毫克；或每隔8小时使用赛克力嗪50毫克；或每隔6小时使用甲氧氯普胺10～20毫克。尚无证据表明上述治疗方案何者为优。在阿片类止痛药用量趋于稳定后，由阿片类止痛药引起的恶心和呕吐几乎消失，此时如果患者仍然存在恶心症状，则应查找其他原因。 便秘 阿片受体激动剂对受体的亲和性和药理作用呈剂量-效应关系，即随着剂量的增加而疗效增加，但同时副反应也增加。其中阿片μ受体，作用于中枢神经系统主要产生镇痛作用，而在胃肠道激活则主要抑制胃肠道的蠕动，减少胆汁、胰腺的分泌。由于阿片类药物在胃肠道的分布比例较高，如芬太尼在中枢与胃肠道系统的药物分布比例是1∶1.1，吗啡是1∶3.4，其作用主要为导致胃肠道功能紊乱，所以长期口服阿片类止痛药可引起严重的便秘。在使用吗啡的患者中至少有90%会出现可以预知的这种副作用。但晚期癌症患者即使不服用阿片类止痛药便秘发生率也很高，并需要使用缓泻剂。对策：临床医师应仔细分辨便秘的真正原因，逐一解决。通便药物(主要是缓泻剂)是合格的阿片类制剂止痛处方中的必要组成部分。我们必须在考虑使用缓泻剂的同时选择使用引起便秘风险较小的药物。芬太尼透皮贴剂受体选择性高，其胃肠道与中枢神经系统的药物分布比例远远低于口服吗啡的比例，其便秘的发生率远远低于口服缓释吗啡、口服缓释羟考酮。因此，对发生便秘风险较高的癌症患者，可考虑选择芬太尼透皮贴剂治疗慢性癌痛。 过度镇静
(完整版)110种常见疾病的症状及关联用药方案
110种常见疾病的症状及关联用药方案（绝密资料） 目录 标准问病卖药流程 [关联用药方案110例] 呼吸系统 消化系统 妇科 泌尿生殖系统 皮肤科 五官科及口腔 外科 儿科 理化因素所致疾病 维生素与矿物质 心脑血管 神经系统 [标准营养保健方案50例] 常见保健 亚健康人群 标准问病卖药流程 呼吸系统
常见病 典型症状 代表药物（通用名） 联合用药方案一 联合用药方案二 普通感冒 普通感冒：以局部症状为主，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉肿痛，寒、热表现不明显。消炎片、 复方大青叶片 银翘片+蒲地蓝消炎片+维生素C 双黄连口服液+银黄胶囊+维生素C 风寒感冒 风寒：恶寒重、发热轻，无汗，清涕，全身症状明显，舌苔淡白。 感冒软胶囊、四季感冒胶囊 四季感冒胶囊+桑姜感冒片+维生素C 感冒软胶囊+滴鼻剂+维生素C 风热感冒 风热：有汗、发热重，恶寒轻，黄稠涕，舌红。 桑菊感冒片、风热感冒颗粒、 桑菊感冒片+一清胶囊+阿莫西林克拉维酸钾片 风热感冒颗粒+清开灵胶囊+ VC 流行性感冒 由流感病毒引起的急性上呼吸道传染病。全身症状为主,突发高热、寒战、头痛、浑身酸痛。群发性，传染性强。 抗病毒口服液、 复方金刚烷胺氨基比林片 抗病毒口服液+布洛芬+罗红霉素（阿奇） 复方氨氛烷胺胶囊+体温计+头孢克肟+板蓝根含片 孕妇感冒 应尽量选择对孕妇及胎儿安全的药物，用药时间宜短不宜长，剂量宜小不宜大，凡属于新药以及疗效不确定的药物都不要用于孕妇。 青霉素类、头孢类、牛磺酸软胶囊（DHA） 阿莫西林胶囊+双黄连口服液+燕窝 加强营养增加抵抗力：孕妇营养素、牛乳钙、燕窝 急性上呼吸道感染（咳嗽） 热咳：咳有浓稠黄痰 复方甘草口服液、消炎片 复方甘草口服液+阿奇霉素+清凉喉片+大蒜油 氨溴索糖浆（片）+罗红霉素+金银花含片 急性上呼吸道感染（咳嗽） 寒咳：咳有清、稀痰 清咽喉颗粒、 菊梅利咽含片 咳特灵胶囊+罗红霉素+咳宁糖浆
常用的镇痛药物有哪些
常用的镇痛药物有哪些? 鸦片类镇痛药是古老的止痛药，也是至今最有效的癌症止痛药。在目前所有的止痛方法中，鸦片类镇痛药是癌症止痛中不可缺少的药物。对于癌症病人的中、重度疼痛，鸦片类药物是必不可少的。鸦片类药物的止痛作用超过其他任何非鸦片类止痛药。与非鸦片类止痛药相比较，鸦片类止痛药几乎只作用于中枢神经系统。这些药物本身对胃、肠、肝、肾等重要脏器没有毒性作用。当病人的疼痛因为疾病的发展而加重时，可以通过增加药物剂量来提高止痛效果，而其他止痛药有最高剂量的限制。不推荐使用有争议的鸦片类药物，这些药物包括杜冷丁，鸦片受体激动剂喷他佐辛、布托诺菲、纳布芬。杜冷丁的镇痛作用维持时间很短，而且在反复应用的情况下对中枢神经系统有毒性作用。鸦片受体激动剂的止痛作用非常有限，并且可能产生不愉快的精神症状，如烦躁不安、幻觉等。 1、吗啡这是鸦片类止痛药的典型代表，目前应用最广泛的强力止痛药，具有良好的止痛效果。这种药物具有强大的镇痛效果，对所有的疼痛都有效，对持续性钝痛比间断性锐痛和内脏疼痛效果好。此药有良好的镇静作用，可改善病人的紧张情绪。同时，这种药物可抑制咳嗽中枢，具有一定的镇咳作用。长期应用可产生依懒性也就是平常所说的成瘾性。 药物的不良反应也包括：呼吸抑制，此药物可抑制呼吸中枢，因此对于合并慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺心病的患者在使用时应该注意。对平滑肌具有兴奋作用，可导致便秘和排尿困难。吗啡可使外周血管扩张、血压下降；扩张脑血管时，可出现颅内压增高。因此，患者存在脑转移、颅内压增高的情况下使用时应该注意。 这种药物经口服、皮下注射或者肌内注射都可很好地吸收，主要在肝脏代谢，经过肾脏排出，可通过胎盘对胎儿产生影响，也可少量经过乳汁排泄。但是，这种药物的一个不足之处是半衰期短，因此止痛作用维持时间短，现在已经有很多的缓释剂型，使作用的维持时间延长。 注意事项：该药可产生恶心、呕吐，在持续用药后会逐渐缓解，并且可使用止吐药物来控制。发生便秘时可用泻药。呼吸抑制、胃肠道排空延迟、呼吸道阻塞性疾病、肺心病患者禁用。妊娠、哺乳期患者、儿童禁用。存在脑外伤、颅内压增高的患者在应用时应该慎重。 2、杜冷丁这是大家最熟悉的止痛药，作用强度是吗啡的1/10，除了止痛作用以外，这种药物还有镇静、镇咳作用，有轻微的呼吸抑制作用。其反复应用可对中枢神经系统产生毒性作用，如震颤、精神错乱、癫痫发作。不良反应与吗啡基本相同，可有头痛、头晕、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量时会出现幻觉、血压下降、呼吸抑制。注意不能与氯丙嗪合用。成瘾性比吗啡轻。 这种药物口服吸收不良，因此很少采用口服给药。皮下注射具有刺激性。因此，多数采用肌肉注射的方法。在癌症的止痛中，这是一个非常不利的因素，因为癌症病人多数需要