超声估测胎儿体重的研究进展_唐慧霞
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综述
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超声估测胎儿体重的研究进展
唐慧霞 李胜利
DOI ：10.3877/ cma.j.issn.1672-6448.2014.05.003
基金项目：国家“十一五”科技支撑计划（2006BAI05A04）；国家自然科学基金面上项目（81270707，60671043）；2011年深圳市科技计划项目（201101013）
作者单位：518028 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科 通讯作者：李胜利，Email ：lishengli63@126. com
胎儿体重是反映胎儿生长发育、宫内异常妊娠情况的重要指标，是临床医师为孕妇选择正确分娩方式和制订胎儿宫内诊疗方案的参考依据。准确估测胎儿体重（estimated fetal weight ，EFW ）可及时发现胎儿生长受限，为进一步诊治和降低围生儿病死率有重要意义[1]。20世纪80年代前临床医师主要依靠腹部触诊、测量孕妇子宫高度和腹围估测胎儿体重，由于受孕妇腹壁厚度、子宫张力、羊水量、胎位等多种因素影响，临床测量方法虽然简单，但误差较大不够准确[2-3]。为提高胎儿体重估测的准确性，多年来国内外许多学者进行了多方面的研究，从最初单一生理参数测量到多参数联合测量，从二维超声测量到三维超声测量，随着超声在临床的普及和广泛应用，多项研究显示超声能直接观察胎儿在宫内的生长发育情况，且测量胎儿生理参数估测体重法较临床测量法更准确，因此超声估测胎儿体重已逐渐取代临床传统的测量方法，成为产科估测胎儿体重应用最广泛、最简便的方法[4]。
迄今国内外超声测量胎儿生理参数的公式种类繁多，估测胎儿体重的准确性各不相同，本文对超声测量胎儿体重的方法、准确性及研究进展进行综述。
一、超声影像技术在胎儿主要生理参数测量中的应用（一）双顶径（biparietal diameter ，BPD ）
双顶径是胎头最大的横径，1984年超声最早用于估测胎儿体重[5]，其测值大小与胎儿体重呈成正相关，但双顶径测量易受胎头位置的影响，尤其对晚孕期多数胎头位置低和较固定的胎方位，仅有35%胎儿的双顶径可获得准确测量[6]。
（二）头围（head circumference ，HC ）
Hadlock 等[5]认为因受胎头形状、胎位及入盆程度的影响，难以获得头围的标准切面，头围较双顶径受影响程度明显小，其测量更能显示胎头的实际大小，但在妊娠晚期，由于胎头已入盆，双顶径及头围的测量误差均较大。
（三）腹围（abdomen circumference ，AC ）
国内外许多学者认为腹围是与胎儿体重相关性最大的一个指标。晚孕期胎儿肝糖原储存及脂肪堆积可使体重增加，
腹围测值增大[7]。有学者对胎儿常用生理参数和胎儿体重关系进行相关性分析，发现腹围是胎儿体重估测相关性最好的一个指标[8]。
Dadkhah 等[9]认为腹围与胎儿体重关系密切（相关系数r =0.95），腹围超过35 cm 可提示为巨大胎儿。
（四）小脑横径（transverse cerebellar diameter ，TCD ）小脑横径是胎头横切小脑平面上两小脑半球间的最大径线，不因胎头变形而改变，可用来估测胎儿孕周及体重。Hill 等[10]测量大于胎龄胎儿的小脑横径、头围及腹围，显示小脑横径估测孕周的准确性最好，头围和腹围测量较易高估孕周，大于胎龄胎儿的小脑横径受影响不明显，与实际胎龄相近，因此有学者认为测量小脑横径可预测胎儿体重。国内有学者对胎儿小脑横径与胎儿体重关系进行研究，发现胎儿小脑横径与实际体重存在相关性，并推导出相关公式[11-12]。
（五）股骨长度（femur length ，FL ）
股骨长度受胎位影响较小，对胎儿骨性测量具有代表性。股骨是最易识别的长骨，其测量适用于中晚孕妊娠的孕龄评估，但妊娠近足月时胎儿股骨的生长速度缓慢，从而削弱了与胎儿体重的相关性[13]。
（六）胎儿肝脏长度（liver length ，LL ）
肝脏是胎儿营养物质代谢及转化的中心，当营养过剩时糖原储存过多，肝细胞体积增大，肝脏体积也相应增大；当营养不良时储存的糖原分解，肝细胞体积缩小，肝脏体积也相应缩小。因此，测量肝脏大小可估测胎儿体重及评价胎儿生长发育情况[14]。Roberts 等[15]对80例糖尿病孕妇的胎儿及24例单纯性肥胖孕妇的胎儿肝脏长度进行测量，发现孕18周前，80例糖尿病孕妇的胎儿肝脏长度测值大于正常值的12%，孕36周后，肝脏长度测值大于正常值的19.3%；24例单纯性肥胖孕妇的胎儿孕36周后肝脏长度测值仅大于正常值的9.4%。因此认为胎儿肝脏增大可作为判断糖尿病孕妇巨大胎儿的一个特征性指标。
（七）皮下软组织厚度（subcutaneous soft tissue thickness ，SSTT ）
近年多数学者采用骨性标志公式估测胎儿体重，忽视了皮下软组织厚度的测量。而胎儿皮下软组织主要为脂肪层，
晚孕期胎儿体重增加主要是脂肪堆积与肝糖原储存，因此胎儿皮下软组织厚度是估测体重的一个重要生理参数[16]。有学者认为虽然新生儿皮下脂肪占出生体重的14%，但也能引起46%的胎儿体重变化，脂肪组织厚度是反映胎儿出生体重的一个良好的独立性指标[17]。
（八）肾脏长度的测量（kidney length，KL）
Chiara等[18]研究早产儿和足月儿肾脏长度与新生儿体重的关系，发现新生儿肾脏长度与新生儿体重及孕周有高度相关性。随后，程小飞等[19]通过测量胎儿右肝前后径及胎儿肾脏长度预测胎儿体重的研究显示胎儿右肝前后径、肾脏长度与胎儿体重有相关性（相关系数r分别为0.81、0.95），新建公式预测胎儿体重的绝对误差＜250 g，符合率为60%，相对误差＜10%，符合率73%。
（九）孕周
在胎儿的生长发育过程中其组织密度会随孕周发生改变，因此准确判断孕周非常重要[20]。起初胎儿体重增长速度缓慢，妊娠13周后体重增长逐渐加快，妊娠中期胎儿体重迅速增加，各生理参数明显增加，妊娠晚期胎儿体重增长达极限[21]。
二、超声估测胎儿体重的方法
国内外许多学者通过测量胎儿生理参数进行统计分析处理，获得参数与体重相关性后应用多元逐步回归分析拟合出估测胎儿体重公式。胎儿生理参数估测法包括单参数估测法、双参数估测法、多参数估测法及其他因素相关估测法。
（一）单参数估测法
虽然单参数测量能够反映胎儿的生长发育情况，但由于胎儿的个体差异及妊娠孕周的不同，单参数与胎儿体重非同步增长，很难全面反映胎儿体重，常导致胎儿体重估测不够准确。
（二）双参数估测法
由于单一参数的测量对估测胎儿体重的误差较大，为提高胎儿体重估测准确性，学者们应用两个不同参数组合公式估测体重。
1. 双顶径+腹围：Warsof等[22]首次采用双顶径+腹围双参数联合测量法估测胎儿体重，但该公式的缺点是估测胎儿体重的误差较大，且体重常被低估。随后，Shepard等[23]针这一缺点，对Warsof公式作了进一步修改，Shepard公式对胎儿体重估测过高或过低情况较为平衡，但有学者认为该公式对于低体重胎儿（＜2 500 g）往往容易高估，对于巨大胎儿（＞4 000 g）往往容易低估[24]。
2. 头围+腹围：Jordaan[25]认为头围能准确反映胎头的大小，尤其晚孕期胎儿头颅常因入盆被挤压变形，头围较双顶径测量影响更小。Hadlock等[5]对160例长头形胎儿双顶径、头围及腹围进行测量，分别用双顶径+腹围及头围+腹围两个组合公式估测胎儿体重，结果显示两个公式均低估了胎儿体重，低估的胎儿体重分别为840 g（19.6%）和471 g（11%），虽然后一公式较前一公式估测胎儿体重误差小，但头围代替双顶径估测法依然未能提高胎儿体重估测的准确性。
3. 腹围+股骨长度：在双参数估测胎儿体重方法中，以腹围+股骨长度组合公式估测体重的准确性最高。该方法对于诊断巨大胎儿的敏感度及特异度也相对较高。Hirata等[26]对141例可疑巨大胎儿分别用3种公式估测其体重，即Hadlock公式、Shepard公式及Tamura公式，结果显示腹围+股骨长度组合公式估测巨大胎儿体重的准确性最高。
4. 股骨长度+大腿横断面面积（cross-sectional area of the thigh，CSAT）：针对晚孕期多数胎头不易获得标准切面，Isobe[27]测量141例胎儿的股骨长度及大腿横断面面积推导出新公式，并用58例胎儿生理参数验证该公式的准确性，结果显示47例胎儿估测体重相对误差≤10%，平均误差为163.69 g。
（三）多参数估测法
Hadlock等[28]1985年经再次研究后总结出头围+腹围+股骨长度组合公式及双顶径+头围+腹围+股骨长度的组合公式。与双参数测量法相比，多参数测量法不仅对估测2 500~3 999 g胎儿体重的准确性高，且对大于4 000 g的胎儿体重估测误差更小。Hadlock等[5]认为不受胎儿头形影响时，双顶径+头围+腹围+股骨长度组合公式估测胎儿体重最准确；需快速估测体重时可用头围+腹围+股骨长度组合公式；若受胎位、头形及羊水等因素影响时可用腹围+股骨长度组合公式。Siemer等[29]对11个目前应用较普遍的胎儿体重估测公式的准确性进行比较，结果显示胎儿体重≤2 500 g，两个Hadlock公式（双顶径+头围+腹围+股骨长度组合及双顶径+腹围+股骨长度组合）估测的准确性较好；
2 500 g＜体重≤
3 999 g，与性别相关的Schild公式的准确性最好；体重≥
4 000 g，Merz公式最好。虽然多参数估测法能提高胎儿体重估测准确性，但尚无一个公式能准确估测所有胎儿体重，文献报道广泛应用的11个胎儿体重估测的公式最后研究结果依然不尽人意。
（四）其他胎儿体重相关估测法
超声估测胎儿体重的方法除与双顶径、头围、腹围、股骨长度、小脑横径、肾脏长度、肝脏长度测量有关外，还与以下一些因素相关，估测胎儿体重应予以重视。
1. 胎儿体重与胎儿性别相关：尽管大量研究表明胎儿体重与性别有关，但与性别有关的估测公式寥寥无几，Schild等[30]首先推导出与性别相关的公式，根据性别推导出男、女两个不同公式：男性：EFW=孕周（d）×[9.36+ 0.262+0.000237×孕妇身高（cm）×孕妇孕26周时体重（kg）+ 4.81×孕妇晚孕期体重增长速度（kg/d）×（已产次数+1）]；女性：EFW=孕周（d）×[9.36+0.262-0.000237×孕妇身高（cm）×孕妇孕26周时体重（kg）+4.81×孕妇晚孕期体重增长速度（kg/d）×（已产次数+1）]。349例胎儿中266例（76%）产前估测体重与产后实际体重的相对误差≤10%，其中男婴132例（73.3%），女婴134例（79.3%）。
Siemer等[31]针对Schild公式的准确性用989例胎儿（产前与产后体重测量结果对比）进行验证，并与常用的10个公式进行比较，结果显示体重在2 500~3 999 g的胎儿有815例，相对误差为6.8%；对体重＜2 500 g及≥4 000 g的胎儿估测
存在较大误差，这对胎儿体重估测有较大局限性；Hadlock 公式（双顶径+腹围+股骨长度组合）及Merz公式对＞4 000 g胎儿体重估测的准确性较高。
2. 胎儿体重与孕妇个体情况相关：胎儿体重估测除了测量胎儿生理参数外，还与孕妇个体情况有关。Nahum等[32]完全根据孕妇的个体情况推导出公式。为验证该公式的准确性，Nahum等[33]经过进一步研究，244例胎儿产前估测的体重与产后实际体重平均绝对误差为280 g，其中166例胎儿产前估测的体重与产后实际体重相对误差≤10%，该公式对于估测体重＞4 000 g的胎儿，阳性预测值42%，阴性预测值93%。随后，也有学者对Nahum公式进行验证，认为该公式估测胎儿体重的准确性较低[34]。
3. 胎儿体重与胎儿皮下软组织厚度相关：有关胎儿皮下软组织厚度的测量方法、部位及估测体重的准确性有较多文献报道。
双颊径（cheek-to-cheek diameter，CCD）：胎儿双颊部是脂肪堆积较多的部位，巨大胎儿的双颊径大于适龄儿。双颊径测量方法为超声声束从胎儿面部的冠状切面进入，显示鼻、上下唇、颏部及双颊部，测量双侧颊部皮肤外缘间距离，若胎儿因体位关系只能显示一侧颊部，可测量一侧颊部至上唇中点的距离，此时双颊径即为该距离的两倍[35]。Abramowicz等[36]为提高巨大胎儿（＞4 000 g）体重估测的准确性，总结出相关公式，并应用该公式对44例巨大胎儿体重估测的准确性进行验证：（1）用双顶径+腹围组合公式估测，33例（72.7%，33/44）胎儿体重估测结果相对误差＜10%。（2）用双顶径+腹围+双颊径组合公式估测，42例（95.5%，42/44）胎儿体重估测结果相对误差＜10%，显示双顶径+腹围+双颊径组合公式可明显提高胎儿体重估测的准确性。
肱骨皮下软组织厚度（humeral soft tissue thickness，HSTT）：肱骨皮下软组织厚度测量方法为超声声束与肱骨长径垂直，完全显示肱骨长轴后，探头旋转90°，然后将探头移至肱骨头，测量肱骨头近端外缘至皮肤外缘的距离。Sood等[37]通过测量肱骨皮下软组织厚度估测胎儿体重，发现肱骨皮下软组织厚度与胎儿体重有相关性，尤其与巨大胎儿的相关性更显著，以13 mm作为预测巨大胎儿的临界值，其敏感度88%，特异度75%。
股骨皮下软组织厚度（femur soft tissue thickness，FSTT）：股骨皮下软组织厚度测量方法为超声声束与股骨长径垂直，完全显示股骨，测量股骨中部近端外缘至皮肤外缘的距离。据报道用超声测量股骨皮下软组织厚度是监测胎儿生长发育和估测胎儿体重一个有意义的指标。Scioscia等[38]研究股骨皮下软组织厚度与胎儿体重的关系，推导出一个新公式，并用69例胎儿生理参数对该公式体重估测准确性进行验证，其中67例胎儿体重估测相对误差＜15%。
腹部皮下软组织厚度（abdomen soft tissue thickness，ASTT）：腹部皮下软组织厚度测量方法为超声声束横切胎儿腹部，该切面呈圆形或椭圆形，脊柱横切面，胎胃及胎肝内门静脉1/3段同时显示。测量前腹壁外缘至肋骨外缘的距离。胎儿营养状况评价包括体重估测和皮下脂肪组织的测量，而营养缺乏时皮下组织消耗有一定顺序，先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面颊。Gardeil等[39]测量胎儿腹部皮下软组织的厚度，发现其厚度与宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation，IUGR）相关。在胎儿孕38周时，Gardeil 等对腹部皮下软组织＜5 mm和≥5 mm两组胎儿进行观察，发现腹部皮下软组织厚度＜5 mm时，胎儿宫内发育迟缓的发生率较腹壁皮下软组织厚度≥5 mm组高5倍，而腹壁皮下软组织＞5 mm宫内发育迟缓的新生儿无任何并发症发生。鹿卿和孙颖[40]对256例胎儿腹部皮下软组织厚度与胎儿出生体重做相关性分析，发现胎儿腹部皮下软组织厚度与出生体重有显著相关（相关系数r=0.86），同时推导出公式，其中195例（76.2%，195/256）胎儿体重估测的相对误差＜10%。
综上所述，在胎儿体重估测众多方法中，不同公式估测胎儿体重的准确性不能涵盖所有范围胎儿的体重，因此目前尚无十分全面准确的胎儿体重估测方法。超声测量参数估测胎儿体重的相关公式及文献报道见表1。
三、胎儿体重估测方法的研究进展
（一）三维超声在胎儿体重估测中的应用
三维超声估测胎儿体重常用的指标有肢体周径、上臂容积、大腿容积、腹部容积、小脑容积、肾上腺容积、肺容积、肝脏容积等[41-43]。Patipanawat等[43]认为三维超声测量胎儿上臂容积及大腿容积与大于3 500 g和小于2 500 g胎儿体重呈显著相关。Chang等[44]采用三维超声测量胎儿小脑容积、心脏容积、肾上腺容积、肾脏容积、上臂容积、肝脏容积，并总结了各器官容积与孕周的公式，显示这些容积参数与胎儿体重呈显著相关。三维超声可弥补二维超声的不足，对不规则物体的容积测量也优于二维超声。Hasenoehrl等[45]对二维超声及三维超声估测胎儿体重6个普遍应用的公式准确性进行比较，显示三维超声估测体重准确性优于二维超声，但目前三维超声操作复杂、费时，其估测胎儿体重的方法仍在探索中，其操作上的不足有望进一步改善，使三维超声成为估测胎儿体重的主要方法。
（二）人工神经网络在胎儿体重估测中的应用
人工神经网络预测法（arti? cial neural network，ANN）是以神经结构和生理为基础模拟人类思维的计算机人工智能技术，是近年来发展的一项新技术，由专业人员根据临床需要设计的软件，通过对系统输入、输出样本进行自助学习、训练，建立一个多维非线性函数模型，能对数据进行综合处理分析，在一定程度上减少超声测量胎儿生理参数公式计算中的数据误差，尽可能得到准确数据。人工神经网络技术应用神经网络方法对胎儿体重进行预测，较公式估测法有无法比拟的优势：神经网络不需建立数学模型，将已有样本数
据传入网络后选择所需模型，即可实现对任何复杂函数的映射[46]。1992年Farmer等[47]提出用人工神经网络系统估测巨大胎儿体重，认为该方法估测巨大胎儿体重准确性高于传统公式估测法。Cheng等[48-49]应用人工神经网络系统估测胎儿体重，也认为这一方法准确性高于传统公式估测法。目前人工神经网络预测法在国内外估测胎儿体重方法中并未广泛应用，希望未来能成为理想的胎儿体重估测法。
（三）磁共振在胎儿体重估测中的应用
磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）估测胎儿体重是近年来国外发展的一项新兴技术，在国内尚无该方面的报道。MRI估测胎儿体重测量的指标是胎儿容积，主要是胎儿头部容积、肢体容积、躯干容积等，应用回归公式获得胎儿体重估测值。二维超声及MRI估测胎儿体重的准确性比较发现，MRI估测胎儿体重准确性明显高于二维超声，但是MRI操作费时、费用高，难于在临床上推广应用[50-51]。
四、影响超声估测胎儿体重准确性的因素
胎儿、孕妇、检查者操作不标准及仪器设备分辨率低均可影响超声估测胎儿体重的准确性，其中胎头位于半入盆或完全入盆状态，胎头挤压变形、羊水过少等均可导致测量切面不标准。孕妇过于肥胖、腹部脂肪较厚，图像质量差可导致胎儿解剖结构欠清晰，引起测量切面不标准。超声医师操作的标准化和熟练程度可影响测量数据的准确性，直接影响胎儿体重估测的准确性。应用超声估测胎儿体重的方法是在假设胎儿组织密度一致的基础上进行的，但实际脂肪密度明显低于肌肉、骨骼等，因胎儿个体差异，估测体重时往往会忽视，结果估测体重过高，这可能是造成胎儿体重估测误差较大的一个重要因素。
五、问题与展望
目前国内估测胎儿体重普遍采用的是外国学者创建的多参数估测法，但不同国家的人群间存在个体体型差异，采用这些方法估测我国胎儿体重会产生较大误差，尤其巨大儿和低体重儿估测的误差更大，虽然国内有很多学者创建了我国胎儿体重估测的公式，但估测体重的准确性尚待进一步检验和改善。
综上所述，迄今超声估测胎儿体重的精确性仍是研究者们一个重大的挑战。为避开影响估测胎儿体重的因素，研究者们正努力寻找一种操作更简便的方法，尽量减少测量误差，提高胎儿体重估测的符合率，推导出属于我国胎儿体重估测的黄金公式，根据估测体重选择正确的分娩方式，有效减少分娩并发症，降低围生儿病死率。
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表1 超声测量参数估测胎儿体重的相关公式及文献报道
序号胎儿体重估测公式参考文献1lgEFW=-2.695+0.253AC－0.00275AC2[5] 2EFW=-5 002.6988+163.126 3×TCD[12] 3lgEFW= -1.599+0.144×BPD+0.032×AC－0.111×（BPD2×AC）/1 000 [22] 4lg EFW= –1.749 2+ 0.166×BPD－0.046×AC－2.646×（AC×BPD）/1 000 [23] 5EFW=13×（FL× ）+39[27] 6lg EFW=1.359 6－0.003 86×AC×FL+0.006 4×HC+0.000 61×BPD×AC+0.042 4×AC+ 0.174×FL[28] 7lg EFW=1.326–0.003 26×AC×FL+0.010 7×HC+0.043 8×AC+0.158×FL [28] 8EFW=-3 200.404 79×157.071 86×AC+15.903 91×BPD2[29] 9女性：EFW=-4 035.275+1.143×BPD3+1 159.878×AC1/2+10.079×FL3－81.277×FL2[30] 10男性：EFW=43 576.579+1 913.853×lg BPD+0.013 23×HC3+55.532×AC2－13 602.664×AC1/2－0.721×AC+2.31×FL3[30] 11EFW=1 065+84.5×BPD+41.29×AC+111×CCD[36] 12EFW=2 316×HSTT[37] 13EFW=-1 687.47+（54.1×FL）+（76.68×FSTT）[38] 14EFW=1 763.34+162.28×ASTT[40]
注：EFW为胎儿体重估测；AC为腹围；TCD为小脑横径；BPD为双顶径；FL为股骨长度；CSAT为大腿横断面面积；HC为头围；CCD为双颊径；HSTT为肱骨皮下软组织厚度；FSTT为股骨皮下软组织厚度；ASTT 为腹部皮下软组织厚度
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（收稿日期：2013-11-27）
（本文编辑：安京媛）
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怎么计算胎儿体重,胎儿体重计算器
怎么计算胎儿体重，胎儿体重计算器 每个准妈妈都在意自己肚子里宝宝是否在健康成长，而胎宝宝的体重是衡量宝宝生长发育情况的一个指标之一。另外，胎儿的体重是评估胎儿成长的重要依据，怀孕末期，医生会安排准妈妈进行B超检查，目的是评估胎儿体重，是否适合顺产等等。那么你知道胎儿体重要怎么计算吗？一起来去99孕子网孕妇好帮手看看吧。 方法一： 计算公式： 1. 计算公式：1.07*BDP*BDP*BDP+0.3*AC*AC*FL 2. BDP：双顶径，AC：腹围，FL：股骨长， 3. 输入单位都是厘米(cm)，可以输入小数的。 (1)双顶径(BPD)双顶径并不是头围，而是位置约靠近太阳穴，骨头两侧顶骨径的长度;腹围要测量胎儿肝脏及胃部所在同一平面的腹围;而大腿骨在超声波上看来，形状则像小狗爱吃的骨头，准妈妈们可以通过超声波的显示画面仔细观察。 (2)腹围(AC)有些医师也会测量妈妈的腹围：以横向的方式测量腹部最高的部位，但是因为每位准妈咪的腹围差异大，因此，比较建议准妈咪在家定期自我测量即可。 (3)股骨长(FL)准妈咪以仰卧的姿势，让医师利用量尺来测量准妈咪子宫底(靠近准妈咪胸骨下方的位置)到耻骨联合上缘的长度，藉以推估胎儿的成长情况，在怀孕达20周以上时，妊娠周数通常会与此距离相当。 参数可以从B超单中查到。 方法二： 其他胎儿体重预测： 公式1：Y＝－4973.72＋260.69HC 公式2：Y＝－2686.60＋171.48AC 公式3：Y＝－2232.56＋747.42FL 公式4：Y＝－2513.51＋1049.90FTH 公式5：Y＝－5168.32＋100.97HC＋110.86AC＋143.09FL＋331.43FTH 参数可以从B超单中查到： Y：胎儿体重的估算值(g) HC：头围 AC：腹围 FL：股骨长 FTH：胎儿腿部皮下脂肪厚度
NICU中极低出生体重双胎儿的临床特点分析
NICU中极低出生体重双胎儿的临床特点分析 发表时间：2017-05-24T15:32:57.330Z 来源：《医药前沿》2017年5月第14期作者：叶丹妮俞生林（通讯作者） [导读] VLBW双胎儿体重相对偏低，胎膜早破、感染及心肌损害发生风险高，易并发窒息、呼吸衰竭和肺出血。 （苏州大学附属儿童医院新生儿科江苏苏州 215025） 【摘要】目的：分析比较NICU收治的极低出生体重（VLBW）单、双胎的临床特点，为临床救治提供理论依据。方法：选取83例生后24h 内入我院NICU的出生体重<1500克的患儿，双胎组31例、单胎组52例，对两组患儿的围产期因素、相关生化指标、治疗及并发症进行回顾性分析。结果：双胎组较单胎组出生体重低，胎膜早破发生率较高，血象及CKMB值较高，呼吸机使用率高、使用时间长，窒息、呼吸衰竭、肺出血发生率相对较高。结论：VLBW双胎儿体重相对偏低，胎膜早破、感染及心肌损害发生风险高，易并发窒息、呼吸衰竭和肺出血。 【关键词】NICU；极低出生体重；双胎儿；临床特点 【中图分类号】R722.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0112-02 围产医学的发展，VLBWI早期得以救治，存活率显著提高，但并发症多、住院时间长、预后不良。双胎妊娠属于高危妊娠，发生率逐年升高。本文通过回顾性分析83例VLBWI的临床特点，为临床救治提供理论依据。 1.资料和方法 1.1 研究对象 选取2011年4月-2016年4月我院NICU收治的生后24h内入院VLBWI 83例，双胎31例、单胎52例。新生儿疾病的诊断均参照《实用新生儿学》第4版[1]。 1.2 方法 对83例患儿的围产期情况、相关生化指标、主要治疗及相关并发症进行比较。 1.3 统计学分析 应用SPSS22.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x-±s），组间比较用两组独立样本t检验；计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，其中若理论频数小于l，则采用Fisher确切概率法。P<0.05 为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患儿围产期情况比较 两组胎龄无明显差异，双胎组出生体重较单胎组低、胎膜早破明显高于单胎组（P<0.05）。见表1。 3.讨论 围产医学的发展，早产儿存活率大大提高，但早产仍是围产期新生儿首要死亡原因，是围产医学面临的重大问题。我国早产儿发生率为9.9%，其中VLBWI的发生率为0.7%。双胎妊娠属于高危妊娠，发生率为1％～2％。多胎儿中早产发生率为88.1％，VLBW的发生率为
294 例巨大胎儿临床分析
294 例巨大胎儿临床分析 发表时间：2015-05-15T10:34:50.270Z 来源：《医师在线》2015年1月第2期供稿作者：龚云芹[导读] 巨大胎儿的筛查我院根据宫高cm×腹围cm﹢200g 的公式①来预测胎儿体重，与出生体重相差在250g 以内的符合标准。 龚云芹（湖北省松滋市妇幼保健院434200） 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）02-0101-01 胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿，欧美国家定义为体重达到或超过4500g。近年来因营养过剩而致巨大胎儿的孕妇有逐渐增加趋势，巨大胎儿分娩并发症及围产儿病死率明显增加。现对我院住院分娩的294例巨大胎儿进行回顾性分析，探讨如何预测巨大胎儿及相关因素，分析如下：1 临床资料1.1 一般资料2013 年元月至2014 年12 月在我院分娩总数4170 人，其中新生儿出生体重≥4000g 者294 人， 占分娩总数7.05%，孕母的平均年龄28.53 岁（22－36 岁），初产妇260 人，占88.44，经产妇34 人，占11.56%，其中经产妇巨大儿占经产妇总数4.44%。 1.2 巨大胎儿的筛查我院根据宫高cm×腹围cm﹢200g 的公式①来预测胎儿体重，与出生体重相差在250g 以内的符合标准。本组预测体重为（4250±200）g, 有190例，其符合率64.63%，本组又以B超测量胎儿双顶径（BPD）﹢股骨长度（FL）≥17cm,胎儿腹围（AC）≥36cm,尺测宫高﹢腹围≥140cm为标准，其符合率见下表： 1.3 巨大胎儿发生的相关因素根据资料统计筛查出相关因素包括孕周、产次、体重指数、遗传、产前充分休息、饮食、家庭居住城市或农村、经济状况、文化程度、合并糖尿病等。其中发现孕龄达到或超过40W有150例，占51.02%。根据产次，经产妇巨大胎儿占经产妇总数的4.44%（34/766）；根据孕妇体重与身高计算体重指数：体重/（身高cm）2×100,体重指数＞0.28 为超重或肥胖，经筛查本组超重者有121例，占41.06%既往患糖尿病或本次妊娠始发糖尿病或本次妊娠始发糖尿病者有2例，占1.46%，其中发现70%孕母均能达到产前充分休息，高营养状态，遗传因素，主要表现为孕妇身高≥165cm,巨大胎儿发生率较高。 1.4 分娩方式（见表2） 1.5 分娩并发症（见表3） 2 讨论2.1 巨大胎儿的发生率及其诊断相关因素巨大胎儿发生率国内报道7％③，本组巨大胎儿发生率为7.05%，与上述基本一致。其发生率与孕妇营养状态，产前充分休息、父母身高、孕妇体重指数、合并糖尿病有直接因素，尤其是体重指数＞0.28，发生巨大胎儿的可能性达6%，另外巨大胎儿的发生与过期妊娠密切相关。 2.2 巨大胎儿体重预测产前预测胎儿体重，筛选巨大胎儿特别是特大胎儿对指导产程处理及选择分娩方式至关重要。B超测BPD预测胎儿体重，在孕晚期由于BPD增长缓慢，且受胎儿变形影响个体差异较大，误差可达800g，结果不可靠，除考虑体重指数相关因素外，应综合考虑各项指标。我院采取两种预测方法：1、杜丽敏报道胎儿体重计算公式：宫高×腹围﹢200g,对特大胎儿预测准确率可达60%心上； 2、选择三项指标：ａ、子宫高度＋腹围≥140cm,ｂ、B超测胎儿BPD﹢FL≥17cm,ｃ、胎儿腹围≥36cm,达到以上二项指标为符合，本组有95例符合，占69.34%。 本文分析提示，必须加强孕期保健，引导孕妇合理饮食，科学营养，适度运动，尽早发现、控制、治疗糖尿病，妊娠高血压疾病等合并症和并发症。防治过期妊娠，适时终止妊娠，减少巨大胎儿发生，重视诊断巨大胎儿的相关因素，提高巨大胎儿诊断率，对巨大胎儿产科处理应综合分析，放宽剖宫产手术指征，对特大胎儿首选剖宫产，尽量减少巨大胎儿引起的母婴并发症，降低围产儿病死率。参考文献[1] 谢幸、苟文丽主编，妇产科学，第8 版，第十三章（153）.2013 年.
胎儿每周发育标准参考值附孕妇体重表
胎儿每周发育标准参考值 孕4周: 胎儿只有0.2厘米。受精卵刚完成着床,羊膜腔才形成,体积很小。超声还瞧不清妊娠迹象。 孕5周:胎儿长到0.4厘米,进入了胚胎期,羊膜腔扩大,原始心血管出现,可有搏动。B超可瞧见小胎囊,胎囊约占宫腔不到1/4,或可见胎芽。 孕6周:胎儿长到0.85厘米,胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化,B超胎囊清晰可见,并见胎芽及胎心跳。孕7周:胎儿长到1.33厘米,胚胎已具有人雏形,体节已全部分化,四肢分出,各系统进一步发育。B超清楚瞧到胎芽及胎心跳,胎囊约占宫腔的l／3。 孕8周:胎儿长到1.66厘米,胎形已定,可分出胎头、体及四肢,胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1／2,胎儿形态及胎动清楚可见,并可瞧见卵黄囊。 孕9周:胎儿长到2.15厘米,胎儿头大于胎体,各部表现更清晰,头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔,胎儿轮廓更清晰,胎盘开始出现。 孕10周:胎儿长到2.83厘米,胎儿各器官均已形成,胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失,月芽形胎盘可见,胎儿活跃在羊水中。 孕11周:胎儿长到3.62厘米,胎儿各器官进一步发育,胎盘发育。B超可见胎囊完全消失,胎盘清晰可见。 孕12周:胎儿长到4、58厘米,外生殖器初步发育,如有畸形可以表现,头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚,可测双顶径,明显的畸形可以诊断,此后各脏器趋向完善。 名词解释:(丫丫备注) 双顶径:指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度,又称为“头部大横径”。 腹围:应该就是指胎儿的肚子吧~~但就是我做过的B超单当中就是没有提到这个数据~~ 股骨长:大腿骨长度 孕13周:双顶径的平均值为2、52士 0、25'腹围的平均值为6、90士l、65'股骨长为1、17士0、31、 孕14周:双顶径的平均值为2、83士0、57'腹围的平均值为7、77士1、82'股骨长为1、38士0、48、 孕15周:双顶径的平均值为3、23士0、51'腹围的平均值为9、13士1、56'股骨长为1、74士0、58、 孕16周:双顶径的平均值为3、62士0、58'腹围的平均值为 10、32士1、92'股骨长为 2、10士0、51、 孕17周:双顶径的平均值为3、97士0、44'腹围的平均值为11、49士1、62'股骨长为 2、52士0、44、 孕18周:双顶径的平均值为4、25士0、53'腹围的平均值为12、41士l、89'股骨长为2、71士0、46、 孕19周:双顶径的平均值为4、52士0、53'腹围的平均值为13、59士2、30'股骨长为3、03士0、50、 孕20周:双顶径的平均值为4、88士0、58'腹围的平均值为14、80士l、89'股骨长为3、35士O、47、 孕21周:双顶径的平均值为5、22士0、42'腹围的平均值为15、62士1、84'股骨长为3、64士0、40、 孕22周:双顶径的平均值为5、45士0、57'腹围的平均值为16、70士2、23'股骨长为3、82士0、47、 孕23周:双顶径的平均值为5、80士0、44'腹围的平均值为17、90士1、85'股骨长为4、21士0、41、 孕24周:双顶径的平均值为6、05士0、50'腹围的平均值为18、74士2、23'股骨长为4、36士0、51、 孕25周:双顶径的平均值为6、39士0、70'腹围的平均值为19、64士2、20'股骨长为4、65士0、42、 孕26周:双顶径的平均值为6、68士0、61'腹围的平均值为21、62士2、30'股骨长为4、87士O、41、 孕27周:双顶径的平均值为6、98士0、57'腹围的平均值为21、81士2、12'股骨长为5、10士0、41、 孕28周:双顶径的平均值为7、24士O、65'腹围的平均值为22、86士2、41'股骨长为5、35士0、55、 孕29周:双顶径的平均值为7、50士0、65,腹围的平均值为:23、71士1、50'股骨长的平均值为5、61士0、44、 孕30周:双顶径的平均值为7、83士0、62'腹围的平均值为:24、88士2、03'股骨长的平均值为5、77士0、47、 孕31周:双顶径的平均值为8、06士0、60'腹围的平均值为:25、78士2、32'股骨长的平均值为6、03士0、38、 孕32周:双顶径的平均值为8、17士0、65'腹围的平均值为:26、20士2、33'股骨长的平均值为6、43士0、49、 孕33周:双顶径的平均值为8、50士0、47'腹围的平均值为27、78:士2、30'股骨长的平均值为6、52士0、46、 孕34周:双顶径的平均值为8、61士0、63'腹围的平均值为:27、99士2、55'股骨长的平均值为6、62士0、43、 孕35周:双顶径的平均值为8、70士0、55'腹围的平均值为:28、74士2、88'股骨长的平均值为6、71士0、45、 孕36周:双顶径的平均值为8、81士0、57'腹围的平均值为:29、44士2、83'股骨长的平均值为6、95士0、47、
产检之B超数值对照表
产检之B超数值对照表 Prepared on 22 November 2020
怎样看孕期B超检查单 怀孕期间，孕妇将做2-3次的超声波检查，你是不是特别想知道报告单上的各种数字都说明了什么医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢这里提供一些参考指标： 1、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕个月时直径约2厘米，个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或流血时，可能要流产。 2、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD 约为厘米，孕32周（8个月）时约为厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为厘米为正常。 3、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。 4、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。 5、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32
周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声越不均匀。 6、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为厘米，股骨长度应为厘米；BPD为厘米，股骨长度应为厘米等。股骨长径可与双顶径一起估计胎儿大小和体重，当两者相加大于17厘米时，有巨大儿可能。 7、羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。 8、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。 9、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。 B超解释单. 孕早期胎儿发育的过程及B超所见 妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢，下面的文章会详细告诉你。 4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。 5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。 6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。
胎儿体重与孕周对照表
胎儿体重与孕周对照表 孕育一个生命的过程是很神奇的.从一个芝麻粒大的受精卵长成一个白胖娃娃.孕妈妈的肚子就是随着胎儿的体重增长而变大.每一周胎儿在妈妈子宫里的体重都不一样.今天小编特意为大家整理了一份详细的胎儿体重与孕周对照表.有兴趣的朋友不妨看看. 孕周与胎儿体重对照表——早期阶段 4周：胎儿只有0.2厘米.此时受精卵刚刚完成着床.羊膜腔刚形成.体积较小.超声波还看不出妊娠的痕迹. 5周：胎儿0.4厘米.此时进入胚胎期.羊膜腔扩大.出现原始心血管.B超可看见小胎囊. 6周：胎儿0.85厘米.头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化.B超可见胎囊.并可见胎芽和胎心跳. 7周：胎儿1.33厘米.胚胎已经具有人的雏形.体节已全部分化.四肢分出.各系统进一步发育. 8周：胎儿1.66厘米.胎形已定.可分出胎头、体和四肢.胎头大于躯干. 9周：胎儿2.15厘米.头大于体干.各部位表现更加清晰.头颅开始钙化.胎盘开始发育. 10周：胎儿2.83厘米.胎儿各器官已经形成.胎盘雏形形成. 11周：胎儿3.62厘米.各器官进一步发育.胎盘发育.B超可见胎囊完全消失.胎盘清晰可见. 12周：胎儿4.58厘米.外生殖器初步发育.颅骨光环清晰.可测定双顶径.明显的畸形也能诊断.此后各脏器趋向完善. 孕周与胎儿体重对照表——中后期 下表是从13周开始的孕周与胎儿大小对照表.从13周开始.可根据胎儿双顶径、腹围和股骨长来计算胎儿体重.公式为：胎儿体重=双顶径×900-5200克. 孕周双顶径（平均值）cm 腹围（平均值）cm 股骨长（平均值）cm 13周2.52±0.25 6.90±1.65 1.17± 0.31 14周2.83 ± 0.57 7.77 ± 1.82 1.38 ± 0.48 15周3.23± 0.51 9.13 ± 1.56 1.74 ± 0.58 16周6.62 ±0.58 10.32± 1.92 2.10± 0.51 17周3.97 ±0.44 11.49± 1.62 2.52 ± 0.44 18周4.25± 0.53 12.41 ±1.89 2.71 ± 0.46 19周4.52 ± 0.53 13.59± 2.30 3.03± 0.50 20周4.88 ± 0.58 14.80± 1.89 3.35 ± 0.47 21周5.22 ± 0.42 15.62± 1.84 3.64 ± 0.40 22周5.45 ± 0.57 6.70 ±2.23 3.82 ± 0.47 23周5.80 ± 0.44 17.90 ±1.85 4.21 ± 0.41 24周6.05 ± 0.50 18.74 ±2.23 4.36 ± 0.51 25周6.39 ± 0.70 19.64 ±2.20 4.65 ±0.42 26周6.68 ± 0.61 21.62 ±2.30 4.87± 0.41 27周6.98 ± 0.57 21.81± 2.12 5.10 ± 0.41 28周7.24 ± 0.65 22.86 ±2.41 5.35 ± 0.55 29周7.50 ±0.65 23.71± 1.50 5.61 ± 0.44 30周7.83 ± 0.62 24.88± 2.03 5.77 ± 0.47 31周8.06 ± 0.60 25.78± 2.32 6.03 ± 0.38 32周8.17 ± 0.65 26.20 ±2.33 6.43 ± 0.49 33周8.50 ± 0.47 27.78 ±2.30 6.52 ± 0.46 34周8.61 ±0.63 27.99 ±2.55 6.62 ± 0.43 35周8.70 ± 0.55 28.74 ±2.88 6.71 ±0.45
图解胎儿1-10个月在孕妇肚子里的变化情况
图解胎儿1-10个月在孕妇肚子里的变化情况 1个月 胎儿的变化：身长约O.2cm，体重约1g，受精卵裂变形成桑椹胚，继续分裂形成囊胚并着床。胎儿的中枢神经系统、心脏开始发育。 母体的变化：无自觉症状。基础体温持续升高。黄体素分泌增加。 医生的建议：注意流产。月经迟于2周以上没来，就应去医院妇产科接受检查。不去公共场所，避免各种不良刺激与感染影响神经管、四肢、眼睛的发育。养成不挑食不偏食习惯，保持均衡营养。 2个月 胎儿的变化：身长约3cm，体重约4g，已成人形，早期心脏形成，有心脏搏动,头、口、眼睛、耳朵、身体、手脚开始形成。 母体的变化：月经停止。发生孕吐症状。乳房肿胀。腹部及腰部紧绷。阴道分泌增加,出现尿频。 医生的建议：到街道医院领取孕产妇保健手册。生病时在医生的指导下服药。注意休息，避免较剧烈的运动。预防流产，避免性生活。平衡膳食。多喝开水，这个时期易感染需加强防护。
3个月 胎儿的变化：身长约9cm，体重60g，手、脚指头发育完全，指甲、牙齿开始形成，外生殖器开始发育。 母体的变化：孕吐症状加重，腹部紧绷，膀胱受到压迫，尿次增加。白带异常。食欲下降。 医生的建议：在医生的指导下服药。避免X射线。避免病毒感染。避免烟酒、咖啡因。避免农药、油漆、有毒化学物。避免养宠物。保证充足睡眠。注意口腔清洁。多吃蛋白质含量丰富的食物及新鲜果蔬。 4个月 胎儿的变化：身长18cm，体重120g，已可区分性别，用胸部做呼吸动作，能吮吸自己拇指。长牙根，胎儿泡在羊水里，轻飘飘来回转动。 母体的变化：孕吐症状减轻。基础体温下降。腹部微微突出。子宫位置提高，进入腹腔，对膀胱压迫减轻。 医生的建议：预防流产。进行胎教。注意饮食均衡营养。孕吐稍止，积极参加孕妇培训班。
1-12个月宝宝各阶段体重标准
1-12个月宝宝各阶段体重标准
1-12个月宝宝各阶段体重标准 １个月 几乎所有的新生儿出生后，因为吃奶少，通过皮肤表面和呼吸蒸发掉身体部分水分，加上胎粪和小便的排出，所以在生后２～４天有暂时性体重下降的现象，医学上称之为“生理性体重下降”。一般体重下降最多不超过３００克。生后第４～５天开始回升，７～１０天就能恢复到出生时的体重。 当体重恢复后，随着日龄和吃奶量的增加，体重迅速增长，一般每天可增长２５～３０克，１个月时能长６００～８００克，最多以不超过１０００克为适宜。 ２～３个月 体重的增长是体格发育的重要指标之一。新生儿在出生后可以有生理性体重下降，一般在出生后３～４日降至最低点；以后开始回升，至７～１０日回到出生时体重，生理性体重下降一般不超过出生体重的６～９％。 在出生后的头３个月，小儿的体重是以每周约２００～２５０克的速度迅速增加。小儿在这个时期吃奶多，体重也就增长得快。如果小儿体重增长低于此标准，看是否奶量不足或是其它什么问题。 ２～３月婴儿的体重表（公斤） ───────────────────────── 月龄性别平均值低于此值要引起注意 ─────────────────────────
９月～男婴９．２２７．２０ 女婴８．５８６．６８ ──────────────────────────小儿在这一时期体重的增长已不太明显，与出生后不久的增长情况相比较，现在的体重的增长已趋于平缓。这时的小儿已经开始添加辅食，家长应注意科学合理地喂养，才能使小儿的体重正常增加。 １０～１２个月 在小儿１０～１２月体重每周平均增加６０～９０克。体重增加的速度比以前减慢，但此阶段小儿的辅食仍不容忽视，由于活动增多，对各种营养素的需求也多，因此密切观察小儿的体重增长是很重要的。当小儿的体重低于表中低限值时，就应引起家长的注意，寻找原因，是疾病的问题（如腹泻）呢？还是喂养问题（辅食增加的各种营养素够不够？制作烹饪的问题）呢？根据下表家长可以观察宝宝的体重增长。 １０～１２月小儿体重表（公斤） ────────────────────────── 月龄性别平均值低于此值应引起注意 ────────────────────────── １０月～男婴９．４４７．３６ 女婴８．８０６．８６ ────────────────────────── １１月～男婴９．６５７．５７
婴儿体重身高增长标准表
婴儿体重身高增长标准对照表 0到1个月体重: 2.5kg~4.3kg 身长:46cm~55cm 头围:34cm~38cm 2个月体重:3.5kg~6.8kg 身长:53cm~63cm 头围:39cm 3个月体重:4.0kg~7.7kg 身长:56cm~66cm 头围: 40.8cm 4个月体重:4.7kg~8.5kg 身长:59cm~69cm 头围:42cm 5个月体重:5.3kg~9.2kg 身长:60.5cm~71.3cm 头围: 42.8cm 6个月体重:5.9kg~9.8kg 身长:62.4cm~73.2cm 头围: 43.9cm 7个月体重:6.4kg~10.3kg 身长:64.1cm~74.8cm 头围: 44cm 8个月体重:6.9kg~10.8kg 身长:66cm~76cm 头围: 45cm 9个月体重:7.2kg~11.3kg 身长:67cm~77.6cm 头围: 45.5cm 10个月体重:7.6kg~11.7kg 身长:68.3cm~78.9cm 头围: 45.8cm 11个月体重:7.9kg~10.3kg 身长:69.6cm~80.2cm 头围: 46cm 12个月体重:8.1kg~12.4kg 身长:70.7cm~81.5cm 头围: 46.3cm 新生儿体重增长公式 <6月出生时体重＋月龄×0.7kg 7-12月 6kg＋月龄×0.25kg 出生体重，我国男婴平均3.3kg(+/-0.4kg) 新生儿的体重增长不定，每月0.6斤-3斤不等，给你个公式就可算出正常体重值，“出生时体重+月龄*700克”例如宝宝出生时4000克，出生1个月，4000+ 1*700=4700克，如果低于这个标准，那肯定是你喂养不当造成的，父母要查找原因，或者到医院检查咨询！
胎儿体重测算
意见建议: 预测胎儿体重公式一 胎儿体重(克) = -4973.72 + 260.69*HC(头围) 预测胎儿体重公式二 胎儿体重(克) = -2686.60 + 171.48*AC(腹围) 预测胎儿体重公式三 胎儿体重(克) = -2232.56 + 747.42*FL(股骨长) 预测胎儿体重公式四 胎儿体重(克) = -2513.51 + 1049.90*FTH(胎儿腿部皮下脂肪厚度) 预测胎儿体重公式五 胎儿体重(克) = -5168.32 + 100.97*HC(头围) + 110.86*AC(腹围) + 143.09*FL(股骨长) + 331.43*FTH(胎儿腿部皮下脂肪厚度) 预测胎儿体重公式六 胎儿体重(克) = 900*BPD(双顶径) - 5200 预测胎儿体重公式七 胎儿体重(克) = 2900 + 0.3*宫底高*胸围 预测胎儿体重说明 以上计算公式仅为估算,并不代表婴儿出生的实际体重.预测胎儿体重的目的在于要及早发现胎儿发育上存在的问题.一般来说,出生时的实际体重与预测体重会有正负10-15%的误差.比如,出生体重4000克,其误差范围会为400克.也就是说,宝宝体重越大. 祝母子健康. 向该医生提问预约医生我要评论 【您对该回答有新的观点请及时进行点评】 1人支持该回答
杨莉 信用度：995 医生详情向其提问 回复时间：2009-12-3 18:58:28投诉病情分析: 您好,根据您提供的数值,你的宝宝大概在2900g左右 意见建议: 计算方法： 胎儿体重(克) = -4973.72 + 260.69*HC(头围) 预测胎儿体重公式二 胎儿体重(克) = -2686.60 + 171.48*AC(腹围) 预测胎儿体重公式三 胎儿体重(克) = -2232.56 + 747.42*FL(股骨长) 预测胎儿体重公式四 胎儿体重(克) = -2513.51 + 1049.90*FTH(胎儿腿部皮下脂肪厚度) 预测胎儿体重公式五 胎儿体重(克) = -5168.32 + 100.97*HC(头围) + 110.86*AC(腹围) + 143.09*FL(股骨长) + 331.43*FTH(胎儿腿部皮下脂肪厚度) 预测胎儿体重公式六 胎儿体重(克) = 900*BPD(双顶径) - 5200 预测胎儿体重公式七 胎儿体重(克) = 2900 + 0.3*宫底高*胸围 生活护理:
孕妇宫高、腹围的测量方法及正常值,B超对照表
宫高妊娠图曲线 孕妈咪的宫高、腹围与胎宝宝的大小关系非常密切。孕早期、孕中期时，每月的增长是有一定的标准的。每一个孕周长多少，都是需要了解的。而且到后期通过测量宫高和腹围，还可以估计胎儿的体重。所以，做产前检查时每次都要测量宫高及腹围，以估计胎儿宫内发育情况，同时根据宫高妊娠图曲线以了解胎儿宫内发育情况，是否发育迟缓或巨大儿。 注意：如果连续2周宫高没有变化，孕妈咪需立即去医院。 宫高的测量：从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度为宫高。 腹围的测量：腹围的测量通过测量平脐部环腰腹部的长度所得。 孕期各阶段的宫高和腹围参考值 怀孕中后期腹围正常值单位：cm 孕月腹围下限腹围上限标准 5 7 6 89 82 6 80 91 85 7 82 94 87 8 84 95 89 9 86 98 92 10 89 100 94 注：是平躺着量的。 宫高正常值表 妊娠周数：手测宫高尺测宫高 满12周耻骨联合上2—3横指
满16周脐耻之间 满20周脐下一横指18(15.3—21.4)厘米 满24周脐上二横指24(22—25.1)厘米 满28周脐上三横指26(22.4—29)厘米 满32周脐剑之间29(25.3—32.0)厘米 满36周剑突下二横指32(29.8—34.5)厘米 满40周剑脐之间33厘米 通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原因。如做B超等特殊目字检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。 测腹围是通过测量平脐部环腰腹部的长度了解子宫横径大小，对应宫底高度以便了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。测体重，若妊娠期间体重增加每周平均超过0.5千克时，多有水肿或隐性水肿，是妊高征的先兆，应及时给予处理。 还有一个计算公式：（月份*3）+7＝-3<宫高<3均为正常 孕期B超对照表及相关说明 孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。 孕早期胎儿发育的过程及B超所见 妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢，下面的文章会详细告诉你。 4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。 5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。 6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。
B超胎儿大小对照表
孕期标准和B超意义 妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢，下面的文章会详细告诉你。 4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。 5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B 超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。 6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。 7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。 8周：胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。 9周：胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。 10周：胎儿长到2．83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。 11周：胎儿长到3．62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。 12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。 孕13周:双顶径的平均值为2.52士 0.25'腹围的平均值为6.90士l.65'股骨长为1.17士0.31 孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57'腹围的平均值为7.77士1.82'股骨长为1.38士0.48. 孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51'腹围的平均值为9.13士1.56'股骨长为1.74士0.58. 孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58'腹围的平均值为 10.32士1.92'股骨长为 2.10士0.51.
胎儿每周发育标准参考值附孕妇体重表
胎儿每周发育标准参考值 孕4周：胎儿只有0?2厘米。受精卵刚完成着床.羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。 孕5周：胎儿长到0. 4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大.原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4,或可见胎芽。 孕6周：胎儿长到()? 85厘米，胎儿头部、脑泡.额面器官、呼吸.消化、神经等器官分化.B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。 孕7周：胎儿长到1. 33歴米，胚胎已具有人雏形，体节己全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超晴楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的1/3. 孕8周：胎儿长到1. 66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于?干。B超可见胎囊约占官腔1/2,胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。 孕9周：胎儿长到2. 15M米，胎儿头人于胎体，各部衣现更清晰，头颅开始钙化.胎盘开始发育C B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。 孕10周：胎儿长到2. 83皿米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿汕跃在羊水中。 孕11周：胎儿长到3. 62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发肖.B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。 孕12周：胎儿长到4. 58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以农现.头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚.可测双顶径, 明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善? 名词解释：(丫丫备注〉 双顶径：指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，又称为“头部人横径”。腹闱：应该是指胎儿的肚了?吧"但是我做过的B超单当中是没有提到这个数据股杵长：人腿巧?长度孕13周：双顶径的平均值为2. 52士0. 25*腹圉的平均值为6. 901: 1.65*股骨长为1. 17士0. 31. 孕14周：双顶径的平均值为2. 83-kO. 57'腹圉的平均值为7.774:1. 82*股骨长为1. 38+0. 48. 孕15周：戏顶径的平均值为3. 23+0. 51'腹围的平均值为9.13 1:1. 56＞股骨长为1. 744:0. 58. 孕16周：戏顶径的平均值为3. 624:0. 58*腹围的平均值为10. 32士1.92"股骨长为2.10士0?51. 孕17周：双顶径的平均值为3?97士0?44'腹圉的平均值为H. 49士I. 62’股骨长为2. 52士0?44. 孕18周：双顶径的平均值为4. 25-hO. 53'腹围的平均值为12. 41 士1. 89’股骨长为2. 71 士0. 46. 孕19周：戏顶径的平均值为4. 52-bO. 53’腹围的平均值为13. 59士2. 30’股骨长为3. 03+0. 50.
胎儿出生正常体重是多少
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 胎儿出生正常体重是多少 导语：胎儿出生正常体重是多少？正常值应为2500克至4000克，女性新生儿低于男性110克，低于2500克的胎儿死亡率患病率会较高，所以在孩子出生之后 胎儿出生正常体重是多少？正常值应为2500克至4000克，女性新生儿低于男性110克，低于2500克的胎儿死亡率患病率会较高，所以在孩子出生之后，足月出生的孩子体重就算偏小但只有身体没什么问题就不需要太过担心，如果孩子属于早产儿体重低下的话就要注意留在医院里观察了，关于胎儿的体重2500到4000之间是正常的体重。 1、出生体重是在出生后第一小时内第一次称得的重量。足月新生儿平均出生体重为3千克，正常范围2.5～4千克，女婴比男婴轻一些。 出生体重者达到或超过4千克，医学称为巨大儿，若不足2.5千克，称为低出生体重儿，两者均属高危新生儿。 2、正常新生儿出生时体重就在2500克以上，如果低于2500克为低出生体重儿，若等于或超过4000克为巨大儿。 常用的体重计算公式为：出生后头半年体重(克)=出生时体重(克)+月龄×800(克) 3、正常出生的体重在6-7斤是正常的。以前是把出生7斤以上的胎儿称为巨大儿，现在生活条件也可能有关，很多胎儿都能在7斤以上，现在大都是把8斤以上的胎儿称为巨大儿。 4、新生儿出生体重应达到正常标准，目前新生儿出生体重的正常值应为2500克至4000克，女性新生儿低于男性110克。 如上所述希望能给予大家参考，关于胎儿体重的问题上面已经有了很明确的解答希望能帮大家解开这个疑惑，胎儿体重低下患病的几率就会增加，胎儿出生在医院如果医生发现孩子需要治疗会安排，妈妈 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
胎儿16周-40周身体发育指标表
温馨提示： (1)双顶径(BPD) 双顶径并不是头围，而是位置约靠近太阳穴，骨头两侧顶骨径的长度;腹围要测量胎儿肝脏及胃部所在同一平面的腹围;而大腿骨在超声波上看来，形状则像小狗爱吃的骨头，准妈妈们可以通过超声波的显示画面仔细观察。 (2)腹围(AC) 有些医师也会测量妈妈的腹围：以横向的方式测量腹部最高的部位，但是因为每位准妈咪的腹围差异大，因此，比较建议准妈咪在家定期自我测量即可。 (3)股骨长(FL) 准妈咪以仰卧的姿势，让医师利用量尺来测量准妈咪子宫底(靠近准妈咪胸骨下方的位置)到耻骨联合上缘的长度，藉以推估胎儿的成长情况，在怀孕达20周以上时，妊娠周数通 常会与此距离相当。 胎儿B超正常参数值： 孕周双顶径(平均 值)cm 腹围(平均值)cm 股骨长(平均值)cm 13周 2.52士0.25 6.90士l.65 1.17士0.31 14周 2.83士0.57 7.77士1.82 1.38士0.48 15周 3.23士0.51 9.13士1.56 1.74士0.58 16周 3.62士0.58 10.32士1.92 2.10士0.51 17周 3.97士0.44 11.49士1.62 2.52士0.44 18周 4.25士0.53 12.41士l.89 2.71士0.46 19周 4.52士0.53 13.59士2.30 3.03士0.50 20周 4.88士0.58 14.80士l.89 3.35士0.47 21周 5.22士0.42 15.62士1.84 3.64士0.40 22周 5.45士0.57 16.70士2.23 3.82士0.47 23周 5.80士0.44 17.90士1.85 4.21士0.41 24周 6.05士0.50 18.74士2.23 4.36士0.51 25周 6.39士0.70 19.64士2.20 4.65士0.42 26周 6.68士0.61 21.62士2.30 4.87士0.41 27周 6.98士0.57 21.81士2.12 5.10士0.41 28周7.24士0.65 22.86士2.41 5.35士0.55
宝宝体重指标计算方法
宝宝体重指标计算方法 宝宝满月后，通常情况下，他们出生时体重越大，满月后体重则相对越大;出生时体重越小，满月后体重相对减小。。 宝宝体重标准的计算公式:。 体重(千克)=出生体重(千克)+月龄x70%。。 出生不久的宝宝，平均每天可增加30-40克，平均每周可增加200-300克，这是按正态分布计算出来的平均值，代表的是新生宝宝的整体普遍性。如果你家宝贝的体重是在这个范围，或者是接近这个范围，都应该算是发育正常。。 有的小宝贝，出生后的前几天，体重不但没有增加，反而减少了，这又是怎么回事呢?。 那是因为，宝宝在出生后的最初几天，睡眠时间长，吸吮力弱，吃奶时间和次数少，肺和皮肤蒸发大量水分，大小便的排泄也相对比较多，再加上妈妈开始时乳汁分泌量少，所以宝宝在出生的几天里，体重可能不会增加，甚至会下降，这是很普遍也是很正常的生理现象，新妈们不必过于焦虑，在接下来的时间里，宝宝的体重就会迅速增长了。。 #0-1岁成长指标# #成长指标# #宝宝发育#。 爱乐活母婴育儿攻略宝宝护理。
体重(千克)=出生体重(千克)+月龄x70%。
有的小宝贝，出生后的前几天，体重不但没有增加，反而减少了，这又是怎么回事呢? 出生不久的宝宝，平均每天可增加30-40克，平均每周可增加200-300克
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胎儿大小标准
胎儿大小标准 双顶径：ｂｐｄ代表胎头双顶径，是指胎儿头两边直径测量的数据，也是推算胎儿大小的指标之一。按一般规律，怀孕 3个月时小于3 厘米；在怀孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时ｂｐｄ约为7厘米，32周（8个月）时约为8厘米，以此类推。怀孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。 胎盘位置：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在 2.5~5厘米之间；有的报告单上将胎盘位置分为iii级，i级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30~32周可见到此种变化；ii级表示胎盘接近成熟；iii级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。如果胎盘位置检测过低，就有可能堵住宫颈口，影响正常的分娩。 羊水范围：羊水范围的数值可以间接的判断胎儿有无异常，一般来讲，羊水深度在 3~7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。如果羊水范围过多表明胎儿的神经管或消化道有可能异常；如果羊水范围过少则可能是胎儿泌尿系统出现了问题。 胎动：胎动能表明胎儿在宫内的正常状况，是用来预测胎儿在宫内安危的重要信号。从怀孕的第 18～20周以后，大多数准妈妈可以感觉到胎动了，开始较轻微，次数也较少。怀孕的28～32周，胎动最强烈，怀孕36～38周以后，胎动幅度、次数逐渐减少。胎动在上午8～12时比较均匀，午后2～3时最少，晚上6～10时最频繁。如果报告单写明“有”、“强”为正常，“无”、“弱”可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。 胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。 顶先露的代表骨为枕骨（occipital，缩写为o）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩写为s）；面先露的为下颏骨（mentum，缩写为m）；肩先露的代表骨为肩胛骨（scapula，缩写为sc）。 胎位的写法由三方面来表明： 1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（l）或右（r）； 2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“o”，臀先露为“骶”，即“s”，面先露为“颏”，即“m”，肩先露为“肩”，即“sc”； 3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位