乳腺癌患者的心理特征及心理护理(参考提供)

乳腺癌患者的心理特征及心理护理

摘要】不同的性格、病情和治疗过程，使癌症患者有不同的心理特征。心理护理对癌症患者建立信心、调整心态、增强生理机能非常重要，在护理过程中要及时了解、超前预见，根据患者不同的心理特征，用科学的护理语言积极施护。

【关键词】乳腺癌；心理特征；心理护理；语言

1乳腺癌患者的心理特征分析

1.1怀疑否认期

患者突然得知确诊为乳腺癌，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误。

1.2愤怒发泄期

否认之后，患者常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实癌症的诊断，病人会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意，不顺眼，还会认为所有人都对他不起，委屈了他。同进以怕周围人遗弃他。表现这些心理行为的如：大声喧哗，百般报怒，愤愤不平，这种情绪持续不定，会消耗病人战胜疾病与正常生活的精力。

1.3悲伤抑郁期

当病人在治疗或休养过程中，想到自已还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自已又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，用药难受，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。

1.4情感升华期

也有许多癌症患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以平静的心情面对现实，生活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，这就是升华，升华为积极的心理防范反应，病人把消极的心理转为积极的效应，以使心理通过代偿来达到平衡。病人在积极的心理状态下，不但心理平衡，而且身体状态也会随心理状态的改变朝好的方面发展。

2癌症患者的心理护理

对癌症患者的护理，要根据患者的性格特点和不同时期的心理特点，有针对性地开展护理。除创造安静、舒适、良好的修养治疗环境和提高病人同病魔作斗争的积极性外，还应做到以下几点：

2.1及时了解病人心理变化

随时掌握病人的心理变化情况，要了解病人真实的心理状态。就必须要把关心病人，对

病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等都就在有所了解，同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面情况的基础上进行综合分析，根据他们各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，同进或超前的测知他们将要或者可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案，如因病施护、因人施护等，以达到变“事后护理”为“事先控制”的目的。

2.2增强病人战胜病患的信念

癌症病人一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低，而死的欲望会增强。这时，护理的主要目的就在于唤起病人的希望和求生的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得病人的信赖。再以病人微小的病情改善事实，来帮助病人排除不良的心理状态。

当病人萌发希望之后，要进一步鼓励病人承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼，并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来，达到移情益志，对心理起到积极的调控作用。

2.2.1病情变化时的心理护理

当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，除力求改善全身状况外，更应注意对病人良好的心理支持，用历尽磨难终于占用病魔的实例，鼓励激发病人的求生欲望。

2.2.2治疗过程中的心理护理

在病人进行手术时、放疗或化疗前，不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，也向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。

2.3癌症患者心理护理中语言的作用

正如巴甫洛夫把语言所引起的有机体的反应称之为“万能的条件反射”一样，语言是促进护士与病人相互交流信息与认识的工具，也是护理成功的前提。病人往往根据护士的言行来猜测自己的病情，因此，护士的言行，不仅代表个人的素质水平，还直接影响到病人的情绪和信心。病人在愤怒、悲伤等心理阶段，对语言刺激异常敏感，对个人行为控制异常低下，为此，心理护理首先要用语言去温暖他们的心，抚慰他们的心理创伤，调理他们的心态平衡。【摘要】综述乳腺癌患者在手术前、手术后、化疗阶段、康复阶段及复发晚期阶段存在的心理问题以及护理干预措施，乳腺癌患者进行心理护理是一种有效的方法。

【关键词】乳腺癌；心理问题；心理护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，国内统计资料显示，近年来乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%~10%，并有逐渐上升的趋势。其确诊及手术后躯体形象的改变，使患者及家属面临严峻挑战。

直到当今人们还认为癌症＝绝症，因此，这一名词极大地刺激着患者，使其出现极大的负性情绪反应，加之手术痛苦及其并发症带来的烦恼，放化疗引起的毒性反应，都直接影响癌症患者的心理健康状况。有大多数患者存在心理健康的问题，严重焦虑，恐惧和失眠，因失去乳房而感到孤独、抑郁，因治疗而影响其生存质量和婚姻质量，因看病支出而产生对配偶及子女的负罪感等等。少数患者还会受到一些家庭或事业上挫折从而使心理问题加剧，主

观臆断自己不再是一个完整的女性。经过一些复杂的心理斗争后，大部分患者渴望了解相关知识而积极求治。福建省医科大学附属协和医院肿瘤科从2005年7月至2006年1月共收治乳腺癌患者45例，笔者对乳腺癌患者各治疗阶段出现的心理反应进行总结，并采取相应的护理干预。

1 手术前心理反应与心理护理

1．1 术前常见的心理反应包括焦虑和恐惧、绝望、期望、心理冲突。

1．2 影响因素对手术不了解，不能正确认识手术的意义；对手术的大小及种类产生不

同的心理影响，以往不成功手术史，担心痛苦重演；担心主刀医生的技术是否精湛。

1．3 心理护理

1．3．1 使患者尽快熟悉环境消除陌生感，提供一个和谐、舒适的治疗和休息环境，合

理地安排病室，保持患者良好的心理状态。

1．3．2 使患者知道如何与医护人员配合，向患者提供治疗的真实信息，详细讲解生命是第一位的。早期乳腺癌可行保留乳房手术或乳房重建术，不愿重建者可配戴义乳。做好术前指导，讲解手术的经过、手术室及监护室情况，提供有关手术时的种种主观真实感受。术后呼吸及咳嗽的训练，讲解引流管的作用及注意事项，训练患者床上大小便等，使其情绪稳定，主动配合手术。

1．3．3 帮患者得到较多的社会及家庭支持，术前家属参与术前讨论，建立医患之间的信任，有了信任才能互相理解、互相支持，主动配合，达到风险共担，避免纠纷的目的。

1．3．4 巧妙得当地应用语言艺术，语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段。笔者曾有一位患者很想看看自己的病历，被发现后没有训斥她并及时被制止，告诉其病历上面写的很多是医学术语，以免看不懂理解错误，想知道什么情况，可以解释，患者十分谦虚地接受了笔者的解释。护士应讲究语言艺术，切忌“直言不讳、文过饰非”等。

2 手术后的心理反应及心理护理

2．1 术后常见的心理反应依赖、抑郁、有缺陷心理；不满和愤怒;术后谵妄。

2．2 影响因素术后疼痛；术后引流管的留置，手术对机体完整性的影响，失去女性特征；

2．3 心理护理

2．3．1 当患者从麻醉中醒来后，应主动向患者说明已成功地切除了病灶。做好术后指导，讲解早期功能锻炼的重要性，鼓励患者早期活动，鼓励其大胆咳嗽排痰，积极配合护士指导的患侧上肢功能锻炼，并告知适当地活动，伤口不但不会裂开而且可以促进血液循环，

加速伤口愈合，预防并发症。

2．3．2 术后如果患者情绪过度紧张，就会使疼痛加剧，故应保持环境安静优雅、光线充足、温馨舒适。遵医嘱给予药物止痛。鼓励患者树立坚强的意志，提高对疼痛的耐受力，

给患者以暗示或转移其对疼痛的注意力，如听其喜欢的音乐等。

2．3．3 关心体贴患者，在生活上无微不至的照顾。在各种癌症中乳腺癌患者抑郁程度最高。有资料报道，抑郁症使癌症患者的存活时间减少10%~20%[1]。因此对有抑郁的患者在心理上应给予疏导，使其情绪有适当地表现。告诉患者乳腺癌并不是想象中的那么可怕，早期发现、早期治疗，效果很理想。应以高度的同情心和责任感，积极真诚的态度，和蔼的言行去关心体贴患者。遇到患者出言不逊时，要保持冷静，做到克制忍让，以情感人。 3 化疗期间的心理反应及心理护理

3．1 暴躁情绪早期的心理干预可明显降低化疗对患者的毒副作用[2]。尽可能全面地向患者及家属提供有关化学药物治疗的知识和信息，提供心理咨询及情绪支持，解释化疗不