妇科常见病种中医辨证论治

妇科常见病种中医辨证论治

一、月经病：

1、月经先期：以月经周期比正常提前为主要表现的月经病。月经周期提前七天以上，甚至十余天一行者

证型：

脾气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《补中益气汤》黄芪、甘草、人参、

当归、陈皮、升麻、柴胡、白术；

肾气虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细《归肾丸》熟地、山药、山茱

萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子

血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数《清经散》牡丹皮、地骨皮、青蒿、黄柏（盐水炒）、大熟地、白芍（酒炒）、茯苓

2、月经后期：延后7日以上，甚至3?5个月以上者

证型：

肾虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细：当归、熟地、人参、山药、杜仲、山茱萸枸杞炙甘草

血虚证：月经延后，量少色淡，头晕眼花，舌淡红，脉细弱《大补元煎》人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草

血寒证：月经延后，量少，色淡红，腹痛明显，舌淡，苔白，脉沉《温经汤》吴茱萸、当归、白芍、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬

气滞证：月经延后，量少或正常，色暗有血块，脉弦《乌药汤》乌药、香附、当归、

木香、甘草

3、月经过多：月经量超过80ml，但周期正常。

气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《举元煎》人参、炙黄芪、炒白术、炙甘草、炒升麻血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数《保阴煎》生地、熟地、白芍、山药、川续断、黄芩、黄柏、生甘草

血瘀证：月经色暗，血块，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦不畅：蒲黄、五灵脂、益母草、三七、茜草

4、月经过少：月经量少，或者经行少于2天，周期正常。

肾虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细《归肾丸》熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子

血虚证：经量少色淡，头晕眼花，舌淡红，脉细弱：熟地、当归、川芎、白芍、黄

芪、党参，山药

血瘀证：月经色暗，血块，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦不畅《桃红四物汤》熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花

5、经期延长：经期超过7 天，周期正常

气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《举元煎》人参、炙黄芪、炒白术、炙甘草、炒升麻血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数。虚热《两地汤》生地、元参、白芍药、麦冬、地骨皮、阿胶加女贞子、旱莲草，湿热黄芩、白芍、黄柏、仙鹤草、鱼腥草、香附

血瘀证：月经色暗，血块，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦不畅《桃红四物汤》加《失笑散》熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花、蒲黄、五灵脂

6、经间期出血：

肾阴虚证：阴道流血色鲜红，尿黄，舌红，脉细数《两地汤》加《二至丸》生地、元

参、白芍药、麦冬、地骨皮、阿胶、女贞子、旱莲草

湿热证：阴道流血色深红，带下色黄，舌红，苔黄腻，脉数《清肝止淋汤》白芍、当归、生地黄、阿胶、粉丹皮、黄柏、牛膝、红枣、香附、小黑豆

血瘀证：阴道流血色暗，血块，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦《失笑散》蒲黄、五灵

脂加赤芍、当归、桃仁、丹皮、生地

7、崩漏

脾虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《固本止崩汤》熟地黄、白术、黄芪、当归、黑姜、人参

肾虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细。阳虚《右归丸》阴虚《左归丸》合二至丸，单纯气虚熟地、当归、菟丝子、肉苁蓉、枸杞子、桑寄生、党参、黄芪、阿胶《右归丸》熟地、山茱萸、山药、枸杞子、莬丝子、鹿角胶、杜仲、当归、肉桂、附子《左归丸》熟地、山茱萸、山药、枸杞子、莬丝子、鹿角胶、龟角胶、牛膝

血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数。虚热《上下相资汤》人参、元参、沙参、玉竹、麦冬、五味子、熟地、山茱萸、牛膝、车前子，实热龟板、牡蛎、生地、地骨皮、栀子、黄芩、生甘草血瘀证：月经色暗，血块，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦《失笑散》蒲黄、五灵脂加赤芍、当归、桃仁、丹皮、生地、枳壳

8、闭经：

气血虚弱证：月经迟、量少、色淡红，闭经，头晕、舌淡、苔薄白、脉细。《人参养荣汤》当归、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、陈皮、远志、肉桂、五味子

肾气虚证：初潮迟、月经色淡、腰膝酸软，发育不好，舌淡，苔白，脉沉细：熟地、当归、菟丝子、肉苁蓉、枸杞子、桑寄生、党参、黄芪、阿胶

阴虚血燥：月经少，色红，盗汗潮热、干咳无痰，舌红、苔少、脉细数。生地、熟地、白芍、麦冬、知母、地骨皮、炙甘草

气滞血瘀：经闭或色暗，血块，乳房胀痛，舌暗、瘀点，脉沉弦《血府逐瘀汤》桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草

痰湿证：月经少、闭经、肥胖、带下多色白，苔腻，脉滑。《四君子汤》加《苍附导痰丸》人参、白术、茯苓、甘草加苍术、香附、枳壳、陈皮、茯苓、半夏、胆星、甘草、生姜、神曲

9、痛经：

气滞血瘀：色暗，血块，乳房胀痛，舌暗、瘀点，脉沉弦《膈下逐瘀汤》或《血府逐瘀

汤》五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡、甘草、香附、红花、枳壳或者桃

仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草

寒凝血瘀：腹痛、温水可缓解，月经少，畏寒，舌苔白，脉沉紧。小茴香、干姜、延胡

索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂

湿热瘀阻：月经色红、带下多色黄有臭味，发热，舌红苔黄腻，脉数。生地、当归、丹

皮、白芍、桃仁、红花、延胡索、黄连、车前子、薏苡仁、败酱草

气血虚弱：经量少色淡质稀、腹隐痛、头晕、舌淡、脉细无力。《圣愈汤》金银花、当归尾、赤芍、穿山甲、天花粉、贝母、防风、白芷、甘草、陈皮、乳香、没药、皂角刺

肾气虚证：经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细《归肾丸》熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子

10、经行乳房胀痛：

肝气郁结：乳房胀痛，痒、苔薄白，脉弦。《逍遥散》柴胡、当归、白芍、白术、茯

苓、炙甘草、生姜、薄荷

肝肾亏虚：乳房胀痛，月经少色淡，口干、舌红少苔，脉细数《一贯煎》沙参、麦冬、生地、当归、川楝子、枸杞子

11、经行头痛：肝火内盛：头痛、经量多色红，舌红、苔黄，脉弦。《羚角钩藤汤》羚角片钩藤桑叶

菊花生地黄白芍川贝母竹茹茯神生甘草

血瘀证：头痛剧烈，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦《通窍活血汤》赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜生姜、大枣、麝香

血虚证；头晕、头隐痛，经量少色淡，舌淡，脉细。《八珍汤》当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草

12、经行感冒：风寒：《四物汤》熟地、当归、川芎、白芍加荆芥穗、防风风热：《桑菊饮》桑叶、菊

花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、芦根、生甘草加当归、川

芎邪入少阳证：经期寒热往来，头晕，舌红，苔薄，脉弦《小柴胡汤》柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣

13 绝经前后诸证：肾阴虚证：月经多少不定，色鲜红，盗汗、耳鸣，皮肤干燥，舌红少苔，脉细数《左归丸》合《二至丸》熟地、山茱萸、山药、枸杞子、莬丝子、鹿角胶、龟角胶、牛膝加女贞子、旱莲草肾阳虚证：月经量多，色淡、腰背冷痛，小便清长，夜尿多。舌淡、苔薄白，脉沉《右归丸》熟地、山茱萸、山药、枸杞子、莬丝子、鹿角胶、杜仲、当归、肉桂、附子

肾阴阳两虚证：月经紊乱，寒热不调，头晕、耳鸣，许多自觉症状。舌淡、苔薄白，脉沉弱《二仙汤》合《二至丸》仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、盐知母、盐黄柏、女贞子、旱莲草加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎

、带下病1、带下过多

脾虚证：带下量多，质稀薄，舌淡胖，苔薄白，脉细缓《完带汤》白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡

肾阳虚证：带下量多，质清稀，腰酸，夜尿多，舌质淡、苔白，脉沉迟，肉苁蓉、菟丝子、蒺藜、肉桂、附子、黄芪、桑螵蛸、紫苑

湿热下注证：带下量多色黄，臭味，舌红苔黄腻、脉滑数《止带方》猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝

热毒蕴结证：带下量多、色黄如脓，发热、舌红苔黄腻、脉滑数。《五味消毒饮》金银花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、野菊花2、带下过少：

肝肾亏损证：带下少或无、阴部干、舌红少苔、脉细数。《左归丸》熟地、山茱萸、山

药、枸杞子、莬丝子、鹿角胶、龟角胶、牛膝加肉苁蓉、紫河车、麦冬

血枯瘀阻证：带下少或无，头晕眼花、经色暗或者下腹包块，舌暗、脉细。《小营煎》当归、熟地、芍药、山药、枸杞、炙甘草

三、妊娠病

1、妊娠恶阻：

脾胃虚弱证：恶心、口淡、头晕、舌淡，苔白，脉滑无力《香砂六君子汤》人参、白术、

茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁

肝胃不和证： 恶心、吐酸水或者苦水， 舌淡、苔黄、脉弦滑《橘皮竹茹汤》 橘皮、 竹茹、 大枣、生姜、甘草、人参

2、妊娠腹痛： 血虚证：面色黄、头晕眼花，舌淡、苔薄白，脉细弱《当归芍药散》 当归、 芍药、川芎、 白术、茯苓、泽泻

气滞证：胸胁痛、腹胀痛，脉弦滑《逍遥散》 柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘 草、生姜、薄荷 虚寒证：小腹冷痛、喜温，畏寒、舌淡苔白，脉沉细《胶艾汤》 川芎、炒白

芍、干地黄、甘草

血瘀证：腹刺痛，或者本身有癥瘕，舌暗，脉弦《桂枝茯苓丸》 芍药、桃仁 3、堕胎、小产： 胎堕难留证：腹痛、阴道流血多有块，舌暗、脉滑或者涩《生化

汤》 桃仁、甘草、炮姜、黄酒、童便

胎堕不全证：部分残留于子宫，阴道流血不止，舌淡红、苔薄白，脉沉无力

《脱花煎》

当归 肉桂 川芎 牛膝 车前子 红花加党参、益母草、蒲黄

4、滑胎： 堕胎或小产连续发生 3 次或以上： 肾气虚证：腰酸膝软、夜尿多、舌淡苔薄白，脉细滑尺脉弱《补肾固冲丸》 菟丝子 川 续断 白术 鹿角霜 巴戟天 枸杞子 熟地 砂仁 党参 阿胶 杜仲 当归头大枣

肾阳虚证：腰酸膝软，畏寒，小便清长，尿频，舌淡、脉沉迟或沉弱《肾气丸》 干地 黄、薯蓣、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子

肾精不足证：腰酸膝软，头晕耳鸣，大便干，舌红少苔，脉细数《育阴汤》 沙参 天冬 麦冬 生地 花粉 昆布 海藻 五倍子 大贝

气血虚弱证：头晕目眩、眼花、乏力、舌淡苔薄白，脉细弱《泰山磐石散》 人参 黄芪 白术 炙甘草 当归 川芎 白芍药 熟地黄 川续断 糯米 黄芩 砂仁

血热证；阴道出血色红，腹痛，大便干，舌红苔黄，脉滑数《保阴煎 》生地、熟地、 白芍、山药、川续断、黄芩、黄柏、生甘草

血瘀证：本身有癥瘕，舌暗、脉弦《桂枝茯苓丸》 桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁

5、妊娠小便淋痛（妊娠合并泌尿系感染）

心火偏亢证：小便频数、尿痛，舌红，少苔，脉细数《导赤散》 生地、木通、甘草梢、 竹叶加玄参、麦冬

湿热下注证：尿频、尿急、尿痛，带下量多色黄，舌红苔黄腻，脉弦滑《五苓散》 猪 苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝加栀子、生地黄

6、妊娠贫血： 气血两虚证：面色萎黄，乏力、腰酸、舌淡胖，苔白，脉无力《八珍汤》 当归、川 芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草

心脾两虚证：面色无华，心悸，失眠，头晕眼花，舌淡苔少，脉细弱《归脾汤》

白 术、当归、白茯苓、黄芪、远志、甘草、人参、木香、龙眼肉、酸枣仁

肝肾不足证：头晕、腰酸、胎儿小于孕月，舌暗红，少苔，脉细滑《大补元煎》

人 参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草

7、难产： 气血虚弱：临产后阵痛不强、产程进展慢，胎膜早破，舌淡、苔薄，脉细弱《蔡松

汀难产方》 黄芪、当归、茯神、党参、龟甲、川芎、白芍、枸杞子

气滞血瘀：产时腹痛剧烈，宫缩不规律，舌暗红、苔薄白，脉弦《催生饮》 当归、 川芎、大腹皮、枳壳、白芷

8、胎漏、胎动不安

肾虚证：阴道流血色淡黯、腰酸、或曾数次流产，舌淡暗、苔白，脉沉细滑、尺脉 弱

《寿胎丸》 菟丝子、桑寄生、续断、阿胶 《滋肾育胎丸》 菟丝子、桑寄生、枸杞子、熟地 黄、杜仲、艾叶、制首乌、砂仁、白术、巴戟天、人参、党参、阿胶、续断、鹿角霜

脾肾两虚证：阴道少量出血，色淡、食欲不振，大便溏、舌质淡，苔薄白，脉细缓 略滑：寿胎丸合补中益气汤： 菟丝子、桑寄生、续断、阿胶加黄芪、甘草、人参、当归、 陈皮、升麻、柴胡、白术 阿胶、艾叶、当归、

桂枝、茯苓、牡丹皮、

全当归、川芎、

肾虚血热证：阴道少量出血，色鲜红或深红，口干咽燥，舌质红，苔黄，脉数寿胎丸合保阴煎加减：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶加生地、熟地、白芍、山药、川续断、黄芩、黄柏、生甘草气血虚弱证：阴道少量出血，色淡红、腰酸痛，舌淡，苔薄白，脉细缓滑《胎元饮》党参、白术、熟地、归身、白芍、杜仲、陈皮、炙甘草、桑寄生

肾虚血瘀证：阴道少量出血，色暗红，有外伤史，舌暗红，苔薄白，脉弦细寿胎丸合加味圣愈汤：黄芪、党参、当归、参三七、熟地、白芍、菟丝子、桑寄生、阿胶、杜仲、续断、砂仁

四、产后病

1、产后恶露不绝：气虚证：流血量多、色淡、质稀，舌淡、苔薄白，脉细弱《补中益气汤》黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术

血瘀证：流血色暗有块，舌暗、脉沉涩《生化汤》全当归、川芎、桃仁、甘草、炮姜、黄酒、童便血热证：阴道流血色红，臭味，口干，舌红脉数《保阴煎》生地、熟地、白芍、山药、川续断、黄芩、黄柏、生甘草

2、产后发热：感染邪毒证：高热寒战、腹痛、恶露臭秽，舌红苔黄，脉数《五味消毒饮》金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵

外感证：恶寒发热、鼻塞，头痛，舌苔白，脉浮《荆穗四物汤》荆芥穗、熟地黄、当归、川芎、白芍

血瘀证：寒热时作、恶露少色暗，舌暗，脉弦《生化汤》全当归、川芎、桃仁、甘草、炮姜、黄酒、童便

血虚证：低热不退，恶露清稀，舌质淡、苔薄白，脉细数《补中益气汤》黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术

3、缺乳

气血虚弱：《通乳丹》人参、黄芪、当归、麦冬、桔梗肝郁气滞：《下乳涌泉散》当归、白芍、川芎、生地、柴胡、天花粉、桔梗、白芷、穿山甲、王不留行甘草

痰浊阻滞证：乳汁少，形体肥胖，痰多、舌淡胖、苔腻，脉沉细《苍附导痰丸》苍术、香附、枳壳、陈皮、茯苓、半夏、胆星、甘草、生姜、神曲

4、产后抑郁心脾两虚证：焦虑、情绪低落、心神不宁，失眠多梦，恶露色淡、舌淡、苔薄白，脉细弱《归

脾汤》白术、当归、白茯苓、黄芪、远志、甘草、人参、木香、龙眼肉、酸枣仁

瘀血内阻证：产后抑郁不语，失眠，恶露色暗有块，舌暗，苔白，脉弦细《调经散》当归、肉桂、没药、赤芍、白芍、细辛、琥珀

肝气郁结证：心情抑郁，惊恐，恶露色暗有块，苔薄，脉弦《逍遥散》柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷加夜交藤、合欢皮、柏子仁

五、妇科杂病

1、不孕症

肾气虚证：月经不调或闭经，头晕、腰酸膝软，舌淡、苔薄白，脉沉细《毓麟珠》人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒

肾阳虚证：月经后期、迟发，闭经，经色淡，带下量多清稀如水，或子宫发育不良。舌淡暗、苔白，脉沉细《温胞饮》人参白术巴戟天破故纸杜仲菟丝子芡实山药肉桂附子

肾阴虚证：月经提前、量少或闭经，色鲜红，崩漏不止，腰酸膝软、失眠多梦，舌红而干、苔少，脉细数《养精种玉汤》大熟地、当归、白芍、山茱萸肉

肝气郁结证：月经量不定，经来腹痛，乳房胀痛，舌暗红、脉弦细《开郁种玉汤》白芍、香附、当归、白术、丹皮、茯苓、天花粉

瘀滞胞宫证：月经多推后，经来腹痛，经色紫暗，舌质暗、苔薄白，脉弦《少腹逐瘀汤》小茴香、干姜、延胡、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂

痰湿内阻证：形体肥胖、月经推迟、稀少，带下多色白，舌淡胖，苔白腻，脉滑《苍附导痰丸》苍

术、香附、枳壳、陈皮、茯苓、半夏、胆星、甘草、生姜、神曲2、阴疮

热毒证：外阴红肿，溃疡、黄水，便秘尿黄，舌红苔黄腻、脉弦滑数《龙胆泻肝汤》龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地、柴胡、甘草、车前子

寒湿证：阴部肌肤肿胀，日久不愈，畏寒、舌淡苔白腻，脉沉细《阳和汤》熟地、鹿角胶、麻黄、白芥子、肉桂、炮姜炭、甘草加黄芪、防己

3、盆腔炎：

热毒炽盛证：五味消毒饮金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子

湿热瘀结证：仙方活命饮白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮

湿热瘀结证（慢性）：《银甲丸》金银花、连翘、升麻、红藤、蒲公英、生鳖甲、紫花地丁、蒲黄、茵陈、桔梗

气滞血瘀证：《膈下逐瘀汤》五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡、甘草、香附、红花、枳壳

寒湿凝滞证：《慢盆汤》红花、丹参、赤芍、葛根、香附、乌药、木香、延胡索、小茴香、桂枝、丹皮、泽泻

气虚血瘀证：《理冲汤》黄芪、党参、白术、生山药、天花粉、知母、三棱、莪术、鸡内金

4、阴痒：肝经湿热证：阴部瘙痒、带下量多色黄或浊，味臭，舌红苔黄腻，脉数《龙胆泻肝汤》龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地、柴胡、甘草、车前子

《蛇床子散》蛇床子、花椒、明矾、百部、苦参。煎药熏洗后坐浴肝肾阴虚证：会阴部皮肤变白（白色病变），舌红少苔，脉细数《知柏地黄丸》知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻加当归、栀子、白鲜皮