重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

内侧髌骨韧带重建术后护理

内侧髌骨韧带重建术后护理 【摘要】复发性髌骨脱位是由多种原因导致的髌骨不稳定反复发作，容易造成髌骨关节软骨损伤，影响股四头肌肌力及正常的髌骨发育。由于该病好发于青少年，骨骼发育未完成。因此，着重探讨了软组织手术及其手术前后的康复护理。 【关键词】髌骨脱位；髌骨韧带重建；护理 1资料与方法 1.1 一般资料2002年10月?2005年11月，共收治复发性髌骨脱位患者12例，男8例，女4例，平均年龄16岁。其中4例膝关节屈曲30° 髌骨即向外侧脱位，其余均有4?16次髌骨脱位史。 1.2手术方法首先在硬麻下行髌骨外侧支持带松解，彻底剪断髌外侧挛缩之筋膜束，其次取股薄肌腱，于鹅足部肌腱切下时，连带切下少许骨膜组织，最后行髌骨内侧支持带重建。术中注意保持软组织平衡，防止髌软骨压力过大，引起软骨变形、破坏。结果无任何并发症发生。所有患者术后均随访6个月，膝关节稳定性增加，无

髌骨再脱位发生 2护理 2.1心理护理及健康干预本组患者年龄偏低，较敏感，对床上排便、洗漱等生活不适应，护士要耐心多次向其讲解床上排便的必要性，尽量安排在同一病房，使他们互相交流，彼此鼓励。髌骨脱位反复发作，患者多担心患肢畸形、跛行，影响生活和工作，有焦虑恐惧心理，护理人员应及时耐心疏导，向患者讲解手术的必要性及优点，使患者消除焦虑及恐惧心理，树立康复的信心。对术后早期主动的功能锻炼打下良好的基础。 2.2术后护理 221术后一般护理术后6h内去枕平卧，屈膝15°，抬高患肢，使膝关节及小腿高于心脏水平，以利小腿静脉回流，减轻术后肿胀。术后6h协助患者翻身、抬臀、预防褥疮的发生。 2.2.2预防感染术后患肢采用弹力绷带包扎+石膏托固定, 注意保持引流管的通畅，敷料干燥，密切观察引流液色、质、量的改变，及时记录，观察肢端血运情况，指导有效咳嗽，预防肺部感染。 3康复指导 3.1膝关节功能锻炼的护理干预术后石膏托或弹性支具固定3

膝关节内侧髌股韧带重建术后康复-徐雁 快

膝关节内侧髌股韧带重建术后康复xy （在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可再予执行） ※注意事项： 1 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规制定，执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。 2 功能练习早期可能存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 3 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。 4 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 5 关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可。早期应避免反复屈伸，多次练习，以免造成肿胀。如屈曲角度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视。 6 练习后如关节肿、痛，则即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。 7 术后早期不宜过多行走，否则可能引发肿胀，影响功能康复进程。 8 运动员肌力较好，则应酌情加快进度，加大负荷。 9关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。 10术后前6周支具锁定在伸直0位在可耐受范围内负重；术后立即等长肌力练习；术后3-4天开始小角度（30-40）的被动屈膝练习，每日一次，术后2周达被动屈膝90度左右，2周后开始直腿抬高练习，4周被动屈膝基本正常；恢复日常生活训练，并进行股四头肌、腘绳肌和髋部肌力练习；经医生复查后决定3个月后能否慢跑；4个月后能否恢复运动。11术后3周、6周、3月、6月、1年、2年运动康复门诊复查（周2下午、周四下午）。 正文 早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。 ㈠手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。 1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组，1组／小时。（见附录1—图1） 2 股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 3腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。（见附录1—图2）所有练习在不增加疼痛的前提下，尽可能多做！4术后24小时后可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。 （二）术后1-2周： 1 继续以上练习。 2 开始后抬腿练习，俯卧（脸向下趴），伸膝后直腿抬高至足尖离床5㎝处，保持5秒。30次/组，3-4组/日。 3 术后3-4天开始小角度（30 -40度）的被动屈膝练习，每日一次，练习后冰敷20分钟。 （三）术后3-5周： 1 尝试直抬腿练习——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持5秒。30次/组，3-4组/日。 2 开始被动膝关节活动度练习3周时被动屈膝至60度，4周时屈膝至90度。 （四）术后6-12周： 6周后屈膝至120度，恢复日常生活训练，并进行股四头肌、腘绳肌和髋部肌力练习。 1开始负重及前后、侧向平衡练习——保护下双足分离，在微痛范围内前后左右交替移动重心。5分/次，2次/日。 2 开始靠墙静蹲练习：后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。 3 开始立位“勾腿”练习。抗阻屈至无痛的最大角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。 4开始跪坐练习、蹬踏练习、膝绕环练习、跳上跳下练习、侧向跨跳练习。 5逐步完成日常的各项活动，如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。

膝关节内侧副韧带损伤中医诊疗方案

膝关节内侧副韧带损伤中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中医骨伤科病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年）。 （1）明显外伤史。 （2）膝关节肿胀疼痛，功能受限，或皮下瘀斑。 （3）膝关节内侧压痛，侧副韧带分离试验阳性。完全断裂时膝关节不稳定。 （4）X线片示：外翻应力下摄片，内侧关节间隙增宽或轻度错位，或伸撕脱性骨折。 2.西医诊断标准 参照《实用骨科学》第四版（胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编，人民军医出版社，2012年）。 （1）膝部有明显的外翻位受伤史； （2）伤后膝内侧疼痛、肿胀、膝关节活动障碍； （3）膝内侧可有皮下瘀斑或皮肤青紫； （4）患者呈跛行步态； （5）韧带完全断裂者，膝外翻畸形，关节内缘可触及凹陷； （6）内侧副韧带分离试验阳性； （7）如合并半月板或交叉韧带损伤者，可出现关节内积血，麦氏征阳性；

抽屉试验阳性等； （8）X片检查：在膝外翻应力下拍摄正位片，内侧关节间隙增宽或轻度错位，或撕脱性骨折。必要时行膝关节MRI检查。 （二）疾病分度 Ⅰ度损伤：膝内侧副韧带轻度损伤，膝关节无不稳定。 Ⅱ度损伤：膝内侧副韧带不完全损伤，膝关节伸直位时无不稳定，屈膝位时出现轻度不稳定。 Ⅲ度损伤：膝内侧副韧带完全损伤，分为ⅢA 型和ⅢB型损伤； ⅢA型：膝内侧副韧带完全断裂但后内侧关节囊未损伤。伸直位稳定，屈膝位不稳定，slocum试验阴性； ⅢB型：膝内侧副韧带完全断裂合并后内侧关节囊损伤，伸直位屈膝位均不稳定，slocum试验阳性。 （三）证候诊断 1.血瘀气滞证：伤后膝部疼痛，肿胀，皮下瘀斑，膝关节松弛，屈伸障碍。舌暗瘀斑，脉弦或涩。 2.筋脉失养证：伤后迁延，膝部肿胀未消，钝痛酸痛，喜揉喜按，肌肉萎缩，膝软无力，上下台阶有错落感。舌淡无苔，脉细。 二、治疗方法 （一）外治法 1.手法治疗 膝关节内侧副韧带损伤早期可用轻手法在膝关节内侧沿韧带走行方向理顺损伤的肌纤维，用捋顺法促进消肿。中后期，可在膝关节压痛点部位及其

前交叉韧带重建术后康复指导

前交叉韧带重建术后康复指导 膝前交叉韧带损伤，是常见的运动伤之一，若损伤严重或断裂，需行韧带重建术，术后要在康复师指导下进行功能康复锻炼，尽快恢复功能。 术后第一天： 目的：减少疼痛和肿胀，若病人有疼痛，可用冷敷、口服或肌注强痛定、度冷丁等止疼剂。 训练：1、病人要充分休息。 2、患肢抬高，关节周围加冰袋间断冷敷，一般是30分钟，间隔2小时。 3、股四头肌和腘绳肌训练，促进血液循环，减轻肿胀、增加肌力。 4、进行CPM训练，从完全伸直到屈曲90度，速度要缓慢。 术后第二天至术后两周： 目的：使膝关节能够完全伸直甚至过伸、最大限度的减轻肿胀、伤口愈合好、维持股四头肌的主动控制，能够达到屈曲90度。术后三天冰袋冷敷。 训练：1、活动与第一天相同，可以坐起、站立、下地走，行走时要脚尖点地、拄双拐、部分负重行走。 2、尽量减少行走，以防止关节肿胀。（三天内患膝周围加冰袋，可以缓解疼痛、减轻肿胀） 3、进行CPM训练，从完全伸直到屈曲90度。

4、膝关节被动伸直：病人平卧，脚跟垫高，使膝关节完全伸直。 5、进行膝关节最后5度伸直训练：在腘窝处放一软枕（直径15公分），直腿下压，持续10秒钟，放松。 6、股四头肌静力及直腿抬高训练。 7、必要时进行髌骨活动度训练（由内向外推动髌骨）。 术后两周至术后六周： 目的：使膝关节屈曲达到135度、减少膝关节肿胀、增加肌肉力量。训练：1、病人可以在床上、床下活动。 2、股四头肌的锻炼---静力、直腿抬高、内侧头。 3、腘绳肌的训练---如膝关节能够完全伸直，可平卧，屈髋90度，利用小腿的重力来进行弯曲。 4、最后5度伸直训练---腘窝下加一软枕，直腿下压。 5、如膝关节能够达到150度，可嘱病人做蹬车试验。 术后六周到九周： 目的：膝关节能够达到正常的伸屈度（伸直0度，屈曲150度）。训练：1、自由行走 2、腘绳肌可抗阻力 术后九周到十二周： 目的：增加肌肉力量，进一步完善膝关节的活动度和增加肌肉力量。训练：1、活动，负重行走。 2、直腿抬高 3、最后5度伸直

前交叉韧带重建术后康复指导

前交叉韧带重建术后康复指导

前交叉韧带重建术后康复指导 膝前后交叉韧带损伤，是常见的运动伤之一，若损伤严重或断裂，需行韧带重建术，术后要在康复师指下进行功能康复锻炼，尽快恢复功能。 目的：减少疼痛和肿胀，若病人有疼痛，可用冷敷、口服或肌注强痛定、度冷丁等止疼剂。训练： 1、病人要充分休息。 2、患肢抬高，关节周围加冰袋间断冷敷，一般是30分钟，间隔2小时。 3、踝泵、股四头肌和腘绳肌训练，促进血液循环，减轻肿胀、增加肌力。 术后第二天至术后两周: 目的：使膝关节能够完全伸直甚至过伸、最大限度的减轻肿胀、伤口愈合好、维持股四头肌的主动控制，能够达到屈曲90度。术后三天冰袋冷敷。 训练： 1、活动与第一天相同，可以坐起、站立、下地走，行走时要脚尖点地、拄双拐、部分负重行走。 2、尽量减少行走，以防止关节肿胀。（三天内患膝周围加冰袋，可以缓解疼痛、减轻肿胀） 4、膝关节被动伸直：病人平卧，脚跟垫高，使膝关节完全伸直。 5、进行膝关节最后5度伸直训练：在腘窝处放一软枕（直径15公分），直腿下压，持续10秒钟，放松。 6、股四头肌静力及直腿抬高训练。 7、必要时进行髌骨活动度训练（由内向外推动髌骨）。 术后两周至术后六周: 目的：使膝关节屈曲达到135度、减少膝关节肿胀、增加肌肉力量。 训练： 1、病人可以在床上、床下活动。 2、股四头肌的锻炼---静力、直腿抬高、内侧头。 3、腘绳肌的训练---如膝关节能够完全伸直，可平卧，屈髋90度，利用小腿的重力来进行弯曲 4、最后5度伸直训练---腘窝下加一软枕，直腿下压。 5、如膝关节能够达到150度，可嘱病人做蹬车试验。 术后六周到九周: 目的：膝关节能够达到正常的伸屈度（伸直0度，屈曲150度） 训练： 1、自由行走

膝关节内侧副韧带及相关内侧结构的损伤

Injuries to the Medial Collateral Ligament and Associated Medial Structures of the Knee 膝关节内侧副韧带及相关内侧结构的损伤 Coen A. Wijdicks, PhD1, Chad J. Griffith, MD2, Steinar Johansen, MD3, Lars Engebretsen, MD, PhD3 and Robert F. LaPrade, MD, PhD4 Investigation performed at the Department of Orthopaedic Surgery, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, and the Oslo University Hospital and Faculty of Medicine, University of Oslo, Oslo, Norway The superficial medial collateral ligament and other medial knee stabilizers—i.e., the deep medial collateral ligament and the posterior oblique ligament—are the most commonly injured ligamentous structures of the knee. The main structures of the medial aspect of the knee are the proximal and distal divisions of the superficial medial collateral ligament, the meniscofemoral and meniscotibial divisions of the deep medial collateral ligament, and the posterior oblique ligament. Physical examination is the initial method of choice for the diagnosis of medial knee injuries through the application of a valgus load both at full knee extension and between 20° and 30° of knee flexion. Because nonoperative treatment has a favorable outcome, there is a consensus that it should be the first step in the management of acute isolated grade-III injuries of the medial collateral ligament or such injuries combined with an anterior cruciate ligament tear. If operative treatment is required, an anatomic repair or reconstruction is recommended. 内侧副韧带浅层及其他内侧的膝关节稳定结构——即内侧副韧带深层和后斜韧带——是损伤最为多见的膝关节韧带结构。 膝关节内侧的主要结构包括内侧副韧带浅层的上段和下段，内侧副韧带深层的板股韧带和板胫韧带，以及后斜韧带。 在膝关节完全伸直以及屈曲20°-30°时施加外翻应力进行体格检查是诊断膝关节内侧损伤的首要 方法。 由于非手术治疗通常可获得良好的疗效，一般认为新鲜的单纯III度内侧副韧带损伤或内侧副韧带合并前交叉韧带损伤时才考虑一期进行处理。 如必需进行手术治疗则推荐进行解剖修复或重建。

后交叉韧带重建手术后的康复方案

后交叉韧带重建手术后的康复方案 康复训练程序 阶段训练一（术后0-6周） 本阶段康复目标是提高髌骨活动度，防止股四头肌萎缩；后交叉韧带重建术后膝关节往往难 以完全伸直，早期锻炼可减少该并发症的发生，尤其要注意术后早期小腿垫高，膝关节悬空，依靠重力把腿压直；6周时膝关节活动度要达到0-90 °。 1. 术后抬高患肢，持续冷敷 2. 踝泵运动 鼓励患者做足跖屈与背伸活动，一屈一伸为一下，每次20?30下，每天3-4次，主动伸缩 和被动牵拉小腿屈侧肌肉，促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。 3. 轻柔的髌骨松动术，左右滑动为主，上下滑动要小心 4. 股四头肌等长收缩，此练习在患者能耐受的条件下逐渐进行 指导患者做股四头肌（大腿前面肌肉群）绷紧动作，肌肉必须最大主动收缩维持6秒，并注意检查股四头肌内测头是否收缩有力，这是一个关键点。30-50次/小时，每天锻炼2-3 次。 5. 支具锁定在0° ,练习直腿抬高，如恢复可，不带支具进行直腿抬高练习 直腿抬高至30°并停留6秒以上，有些患者可能一下子抬不起来，可以先主动辅助练习 6. 术后第3周，开始膝关节活动度被动练习 A. 被动伸膝练习：仰卧位，小腿垫枕，完全依靠重力被动伸膝 B. 床边屈膝练习，患者坐在床边，患肢完全在重力下被动屈膝，术后4周争取屈膝到70° 7. 术后第5周，膝关节主动辅助屈曲练习 A.坐位主动屈膝练习：患者坐在床边，主动屈膝练习，有牵拉感后借助健肢的重力作用助动 屈膝，争取6周后屈膝达到90°

B.足跟滑动练习：仰卧下滑动足跟，主动辅助屈膝运动，如吃力可将健踝交叉放在患侧踝关节前方，辅助患膝关节屈曲。 阶段训练二（术后7-12周） 本阶段康复目标是逐步增大膝关节活动度，开始负重，逐渐实现步态正常化 1. 膝支具锁定在完全伸直位，可使用拐杖，患肢负重50%-70% ;或不用拐杖，在患者耐受 下负重行走，当步行无痛后可去掉拐杖 2. 步态练习，面对镜子行走练习，纠正不良行走姿势；如条件可，负重行走或增加行走距离 3. 继续屈膝锻炼，争术后3个月时屈膝角度达到120° A. 仰卧终末屈膝练习：仰卧位，主动屈膝，在屈膝范围末点吃力者，可用弹力带辅助屈膝或者用手屈髋抱膝 B. 俯卧终末屈膝练习：俯卧位，主动屈膝，脚后跟尽力靠近臀部，在屈膝范围末点吃力者，可用弹力带辅助屈膝 4?抗阻力直腿抬高（需支具固定在0 °伸膝位进行，耐受为宜） A. 直腿仰位抬高 B. 直腿侧位抬高 C. 直腿俯位抬高 5. 达到4后，主动伸膝：60°?0°开链渐进性抗阻练习。（避免主动开链抗阻屈膝练习）。 6?单腿站立练习 单腿站立，抬起的腿练习90°向后屈膝，并维持平衡，两腿交替，每次持续6秒以上，每天各进行8-10次 7. 开始上台阶练习，台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm 8. 如合适，本阶段可尝试迈下阶梯训练，台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm

膝关节内侧副韧带损伤如何锻炼

膝关节内侧副韧带损伤早期如何锻炼？ 经常碰到一些膝关节内侧副韧带损伤的患者，有手术后的患者，也有没有手术保守治疗的患者，他们问的问题都一样，在我休息自动期间，应该如何锻炼膝关节？哪些动作不能做，哪些动作可以做？ 膝关节内侧副韧带损伤如果有明显的外伤，一般都是膝关节处于外翻位置扭一下，或者膝关节撞击暴力，撞击点在膝关节的外侧，使膝关节外翻位损伤。有时候病人会感觉明显的内侧松弛，局部会有淤青，肿胀。对于内侧副韧带损伤绝大部分损伤或者撕裂的部位在股骨内侧髁的止点，这时候你用手指压迫股骨内侧髁会明显的疼痛，具体的压迫地点是在膝关节线的上方大概一两公分左右，这种疾病的特点就是关节线处压痛并不一定明显，而主要在股骨止点处压痛，当然，如果撕裂点在中间的话，也有可能关节线附近压痛。对于内侧副韧带损伤，绝大部分通过保守治疗可以达到基本愈合，但是如果达到三度，明显松动的话，需要手术重建内侧副韧带。所以一旦怀疑自己发生内侧副韧带损伤，最好到医院看一下，结合医生的体格检查，辅助检查就是做膝关节的磁共振，可以看到内侧副韧带的损伤情况。

膝关节内侧副韧带损伤，一般建议休息制动一个月以上（包括手术治疗和非手术治疗）。一，术后一个月或者保守治疗一个月之内，尽量膝关节，用石膏固定或者支具制动。一般固定于伸直位。休息制动期间膝关节内侧尽量不要受到应力。也就是说膝关节尽量避免外翻。 所以在制动一个月期间，功能锻炼是次要的，最重要的是休息制动固定。那么这一个月内能做哪些功能锻炼呢？ 第一就是踝泵训练啊。就是做踝关节伸屈的活动。踝关节尽量伸直到底，心里默数1、2、3、4、5，然后再屈曲到底，心里默数1、2、3、4、5。来回共计15个回合。一天3次即可。踝泵有利于肌肉的伸展和收缩，有利于消肿。

膝关节侧副韧带损伤的护理常规

膝关节侧副韧带损伤的护理常规 因各种暴力或慢性损伤所引起的膝关节内侧或外侧剧痛、肿胀、行走困难，膝关节不能完全伸直，股骨和胫骨的内外侧各有明显压痛叫膝关节侧副韧带损伤。以内侧副韧带损伤多见。 （一）护理评估 1、受伤史暴力性质。 2、患者年龄、职业、病因。 3、局部有无淤血肿胀、疼痛、功能障碍。 4、生活自理能力、心理、社会状况。 （二）护理要点 1、一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）注意休息，抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。（3）病情观察，做好护理记录。观察损伤部位的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度，必要时观察体温、脉搏、血压及神色的变化，如有异常及时报告医师。 2、用药护理疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛剂、中药需温服并观察药效及反应。遵医嘱行中药敷贴、药熨、薰洗。出现过敏症状应及时揭去。 3、饮食护理多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以

保持大便通畅。忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。 4、情志护理患者因疾病或疼痛等原因而产生烦躁不安、失眠、多梦等症状时，应做好精神安慰和鼓励以调畅情志，必要时结合中药治疗和耳穴压豆。 5、临症护理 (1)气滞血瘀者，严密观察损伤部位的疼痛、肿胀和功能障碍程度，并做记录。 （2）遵医嘱刺络拔罐、后期可用灸法，施灸时注意皮肤距离，小心灼伤皮肤。 （三）辨证施护 气滞血瘀证 （1）病室应保持安静、整洁，空气流畅，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通风。 （2）新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡。待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常时，再进清补 之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。 （3）加强情志调护，消除不必要的顾虑，调动患者的积极性，使其保持良好的精神状态，进行有效的肢体 功能锻炼，增强治疗信心，促进早日康复。 （4）患肢疼痛，影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿外，局部可外敷消瘀膏，临时遵医嘱可服止痛药治 疗。

ACL(前叉韧带重建)术后康复计划

ACL术后康复计划 ACL重建术后既要保护重建的韧带，又要防止由于长期制动造成的各种废用综合症。康复目的是提高肌力，维持关节的稳定性。 具体措施： 第一周： 1、早期控制水肿，抬高患肢。 2、被动伸膝：术后第1天，跟腱下可垫毛巾卷，维持伸膝位，每 次30秒（时间逐日延长），30次，3次/日；疼痛减轻可在俯 卧位下，小腿悬空在床边，促进或维持全范围伸膝。 3、活动髌骨：防止髌上囊的粘连，利于术后关节活动度的恢复。 4、股四头肌等长收缩练习：术后第1天为了减少股四头肌单独收 缩导致胫骨前移，从而移植物受到过多的应力，一定要注意与 腘绳肌联合收缩，每次收缩时间应长，放松时间较短，收缩5 秒，放松2秒，开始每次20-30下，3次/日，练习次数要逐渐 增加，坚持到术后3-4周。 5、踝泵训练：踝关节背曲持续10秒，然后放松，20-30下/次， 2-3次/日，促进下肢血液循环。 6、被动屈膝练习：术后3天开始，要求屈膝过程中足跟不离开床 面，从屈膝30度开始，锻炼至一周，使用CPM，根据患者耐 受，每天增加10-15度。 7、腘绳肌肌力训练：平卧，膝关节下放一软枕，用力向下压枕头，

20-30下/次，2-3次/日。 8、跨步训练：患者双足牢牢站在平地上，以健肢支撑，患者进行 一定程度的屈膝向前跨步，然后返回原来的位置放松，重复 10-15次，3次/日。 9、持双拐患肢25%负重训练，负重时间和次数逐渐增加。 10、直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高足跟离开床面 10-15CM处，保持15-20秒，20-30次/组，3组/日。 第二周： 1、早期控制水肿，抬高患肢，气压治疗2次/日。 2、被动伸膝：跟腱下可垫毛巾卷，维持伸膝位，每次30秒（时 间逐日延长），30次，3次/日；疼痛减轻可在俯卧位下，小腿 悬空在床边，促进或维持全范围伸膝。 3、活动髌骨：防止髌上囊的粘连，利于术后关节活动度的恢复。 4、股四头肌等长收缩练习：术后第1天为了减少股四头肌单独收 缩导致胫骨前移，从而移植物受到过多的应力，一定要注意与 腘绳肌联合收缩，每次收缩时间应长，放松时间较短，收缩5 秒，放松2秒，开始每次20-30下，3次/日，练习次数要逐渐 增加，坚持到术后3-4周。 5、踝泵训练：踝关节背曲持续10秒，然后放松，20-30下/次， 2-3次/日，促进下肢血液循环。 6、被动屈膝练习：使用CPM，根据患者耐受，每天增加10-15