下肢血管外科如何治疗呢
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生活常识分享下肢血管外科如何治疗呢
导语：相信生活中不少人经常遇到下肢血管疾病，常常会感觉到下肢发冷麻木，走路的时候还时不时的感觉到腿一翘翘的，那么这就是血管出现的问题，大
相信生活中不少人经常遇到下肢血管疾病，常常会感觉到下肢发冷麻木，走路的时候还时不时的感觉到腿一翘翘的，那么这就是血管出现的问题，大多数跟静脉曲张有很大的关系，多发于老年人中年人身上，那么检查下肢血管外科如何进行诊治？如何进行下肢的检查呢？
“一翘一翘”，医学术语称之为“间歇性跛行”。倘若你已年届中年或已步入老年，医生往往就会考虑这些症状是否和人体下肢血管病变有关了。
因为有统计资料显示，目前我国60岁以上血管病变的发病率高达79.9%，而70岁以上的发病率则几乎接近100%。下肢血管分动脉、静脉，中老年人下肢动脉的常见疾病有动脉硬化闭塞症，上个世纪九十年代我国华东地区曾做过抽样调查，发现在55-70岁人群中，下肢动脉硬化闭塞症的发病率已高达17%。
下肢血管病变并不少见
下肢静脉发生病变通常有深静脉血栓、静脉瓣膜关闭不全、原发或继发静脉曲张、外压性压迫、先天发育异常等，其中以深静脉血栓最多。
下肢深静脉血栓是由于血凝块堵塞深静脉，导致静脉回流严重受阻，从而使受堵塞的肢体其远端如足部足趾部等处会产生明显的肿胀疼痛。
患者除了行动不便外，最危险的并发症是血栓脱落至肺静脉导致肺栓塞，常会致人死亡。据统计，美国每年约有50万人患该病，三分之一以上的患者可能会发生肺栓塞。
2017年静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治专家共识
?标准与规范? 静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治专家共识 静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治共识专家组 【编者按】 静脉血栓栓塞症（ＶＴＥ）包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，是危害人类健康的常见血管疾病。规范的抗凝治疗能够有效降低ＶＴＥ的发生率和病死率，减少血栓后综合征的发生。然而，临床实践中仍然有许多ＶＴＥ患者并没有接受正规的抗凝治疗，或由于抗凝药物的副作用被忽略，导致了药物相关的并发症，进而引起严重的后果，实属遗憾。因此，临床上担负血栓治疗的临床医师急需规范性抗凝治疗建议。有鉴于此，本刊特发表由中国微循环学会周围血管疾病专业委员会组织国内相关领域专家制定的枟静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治专家共识枠，从而发挥科技期刊服务于医学事业的先导作用。 【ＤＯＩ】 １０．１１９１５／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－５４０３．２０１７．０４．０５６ 收稿日期：２０１７－０３－１９ 通信作者：郑月宏，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｕｅｈｏｎｇｚｈｅｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ 静脉血栓栓塞症（ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＶＴＥ）包括深静脉血栓形成（ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＤＶＴ）和肺血栓栓塞症（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｌｏｓｉｍ，ＰＴＥ），是同一种疾病、两个不同阶段的不同临床表现。ＤＶＴ是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等一系列临床症状。血栓一旦脱落，随血流进入肺动脉，阻塞血管后会引起ＰＴＥ的发生，轻者会出现呼吸困难、胸憋、气紧等症状，重者则会危及患者生命，出现致死性事件的发生。因此，ＶＴＥ的诊治一直是临床医师关注的热点。而抗凝治疗可以有效抑制ＶＴＥ血栓蔓延，有利于血栓再溶和管腔再通，降低ＰＴＥ的发生率和病死率，是ＶＴＥ治疗的基础。 １ 控制抗凝出血的风险 抗凝治疗能够有效缓解ＶＴＥ的症状，但同时亦将增加出血性并发症的风险。因此，在治疗前以及治疗过程中应注意对患者出血风险进行评估。潜在的出血风险或已知的严重活动性出血是抗凝治疗最 主要的相对或绝对禁忌证，具体如下［１］ ：严重的活动性出血（脑、消化道、泌尿系或其他部位等）；３个月以内发生脑血管事件（脑梗死、脑出血）；严重的出凝血功能障碍；肝功能衰竭；１０ｄ以内消化道出血病史；合并消化道溃疡、消化道恶性肿瘤等；３个月以内神经系统（颅内、脊髓）手术病史；３个月以内发生颅内创伤性疾病；１０ｄ以内心肺复苏病史；１０ｄ以内的重大非血管手术或创伤病史；未获良好控制的高血 压患者：收缩压≥１８０ｍｍＨｇ，舒张压≥１１０ｍｍＨｇ；颅内肿瘤；近期眼外科手术病史。 在抗凝治疗过程中，同样需要密切注意有无出血问题，并定期（比如３个月）进行抗凝获益及出血风险评估，以决定是否继续抗凝。 ２ 一般人群的抗凝治疗 ２．１ 抗凝药物应用的选择２．１．１ 普通肝素 主要作用机制是通过其戊多糖序列与抗凝血酶（ａｎｔｉ－ｔｈｒｏｍｂｉｎ，ＡＴ）结合，介导ＡＴ活性部分构象改变，加速ＡＴ对Ｘａ因子的中和。普通肝素剂量差异较大，使用时必须监测。通常首先静脉给予８０Ｕ／ｋｇ负荷剂量，之后以１８Ｕ／（ｋｇ?ｈ）静脉泵入，以后每４～６ｈ根据ＡＰＴＴ调整剂量，使其延长至正常对照值的１．５～２．５倍。治疗达到稳定水平后，可改为每日１次测定ＡＰＴＴ。对于每日需要应用较大剂量普通肝素（一般指剂量＞３５０００Ｕ／ｄ）仍不能达到治疗范围ＡＰＴＴ的患者，推荐通过测定 抗Ｘａ因子水平以指导普通肝素剂量［２］ 。普通肝素可引起血小板减少症（ｈｅｐａｒｉｎｉｎｄｕｃｅｄｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏ－ｐｅｎｉａ，ＨＩＴ），在使用３～６ｄ注意复查血小板。ＨＩＴ诊断一旦成立，应立即停用普通肝素。一般停用 １０ｄ内血小板数量开始逐渐恢复［３］ 。肝素治疗的患者若出现严重的出血，应立即停用或减量，一般４ｈ后抗凝作用消失。严重者可用硫酸鱼精蛋白中和，硫酸鱼精蛋白注射液１～１．５ｍｇ可中和１ｍｇ肝素。２．１．２ 低分子肝素 低分子肝素（ｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｈｅｐａｒｉｎ，ＬＭＷＨ）由普通肝素直接分离或由普
吉林大学第一医院血管外科及其导师队伍简介
吉林大学第一医院血管外科及其导师队伍简介吉林大学第一医院血管外科成立于2004年7月。现有床位36张。在职医护人员13人。外聘专家3人。在赵文光主任的领导下，从无到有，逐渐发展壮大。目前年门诊量约4000人次，年住院量700余人次，每年完成各种手术400余例。目前主要治疗疾病包括动脉性疾病（如动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉瘤等）；静脉性疾病（如大隐静脉曲张、深静脉血栓形成、静脉畸形等）；淋巴系统疾病（如淋巴水肿）及各种血管瘤、动静脉瘘等。尤其是对于各种动脉系统疾病的手术治疗处于省内领先水平。在省内首先引进微创激光治疗系统，开展静脉曲张、静脉畸形和各种血管瘤的微创治疗。并引进最新的激光照射理疗系统，配合术后治疗。在省内首先开展了自体外周血干细胞移植术、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉体瘤切除术、布－加综合症肝静脉出口成型术等术式。 科室始终坚持贯彻执行各项医疗规章制度、不断提高医疗质量及学术水平。并注重人才计划性培养，承办省级及国家级学术活动，有计划的派送人员到国内外进修学习，定期组织学术活动及业务学习、校内外专家教授的学术讲座、新技术新疗法手术演示等，从而不断提高全体医务人员的医疗技术水平及科研学术能力。 吉大一院血管外科是一支团结协作、技术力量雄厚的团队。我们将继续发扬敬业、求实、严谨、创新的学科精神，全心全意为患者服务，竭诚为广大患者提供精湛的医疗水平及优良的服务。
导师队伍 外科学（血管外）赵文光简介 赵文光，男，1954年生，1983年毕业于白求 恩医科大学，师从于我国著名血管病专家王嘉桔教 授，1997年起任血管外科副主任，2000年晋升为 硕士研究生导师，2004年起至今任吉林大学第一医 院血管外科主任。现担任东北三省血管外科学会副主任委员、吉林省医学会血管外科分会主任委员，中国血管外科杂志常务编委、国际外科学杂志第一届编辑委员会编委，吉林省医学会、市医学会、省司法厅、市司法局特聘医疗鉴定专家、中华医药杂志专家编辑委员会常务编委、中华现代外科杂志常务委员。2006年9月至2006年12月赴加拿大拉瓦尔大学血管外科中心参观访问，并与之建立了长期合作关系。已培养硕士研究生5名，目前正培养硕士研究生3名，现任职务：教授、硕士研究生导师、科主任。
血管外科常用药及用法用量
血管外科常用药及用法用量 甲硝唑注射液：本品主要用于厌氧菌感染的治疗。静脉滴注： 1、成人常用量：厌氧菌感染，静脉给药首次按体重15mg/kg(70kg成人为1g)，维持量按体重7.5mg/kg，每6～8小时静脉滴注一次。 2、小儿常用量：厌氧菌感染的注射剂量同成人。（2 瓶 qd） 替硝唑注射液(塑瓶)： 奥硝唑注射液（奥立妥）：1、用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括： 1）腹部感染：腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等； 2）盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等； 3）口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等； 4）外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等； 5）脑部感染：脑膜炎、脑脓肿； 6）败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。 2、用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。 3、治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。 低分子肝素钙注射液：（速碧林）：在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗已形成的深静脉血栓。联合阿司匹林用于不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗塞急性期的治疗。在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。 （希弗全） （克赛）：1、2000AxaIU和4000AxaIU注射液：预防静脉血栓栓塞性疾病（预防静脉内血栓形成），特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成。 2、6000AxaIU，8000AxaIU和10000AxaIU注射液： 1）治疗已形成的深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞。 2）治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗，与阿司匹林同用。 3）用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。 注射用加替沙星（誉快）：用于治疗敏感菌株引起的中度以上的下列感染性疾病： 慢性支气管炎急性发作：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或金黄
静脉血栓栓塞抗凝治疗需要多久
静脉血栓栓塞抗凝治疗需要多久 2015-01-15 15:38来源：丁香园作者 静脉血栓栓塞（VTE），包括深静脉血栓和肺栓塞，发病率高，在美国，每年新增病例约达30 万至60 万。VTE 患者复发血栓栓塞事件率较高，5 年复发率可超过20%-25%，抗凝治疗是VTE 的主要治疗。对于长期抗凝患者，严重出血风险可能高于3%。因此，VTE 二级预防中应谨慎考虑抗凝药的选择和抗凝持续时间。 近期，纽约大学医学院的Smilowitz 博士等在Circulation 杂志上报道了一例右股静脉血栓病例，以此探讨了VTE 抗凝治疗中药物和时间点选择的问题。 患者，女，68 岁，因“右下肢疼痛、肿胀 3 天”入院，既往有高血压、高血脂和憩室炎，无出血或血栓栓塞病史。入院下肢静脉超声检查提示右股静脉血栓，予依诺肝素桥接治疗后华法林抗凝治疗，出院后 3 个月内INR 维持在2-3 之间。对于该患者，抗凝治疗需要持续多久，如何最小化静脉血栓栓塞复发风险？ VTE 传统治疗包括肝素或低分子肝素桥接治疗后维生素K 拮抗剂口服抗凝治疗。近年来研究 表明，新型口服抗凝药（包括利伐沙班、阿哌沙班和达比加群）作为起始抗凝药物在预防VTE 复发中不劣于华法林。 初发VTE 抗凝治疗的最佳持续时间尚不明确。DAPT 研究表明，6 个月维生素K 拮抗剂抗凝治疗与 6 周相比显著减少VTE 复发，而另外一项随机试验表明，对于初发近端深静脉血栓或肺栓塞患者，3 个月维生素K 拮抗剂治疗与 6 个月相比VTE 复发事件相当，出血事件亦无 差异。因此，指南推荐初发VTE 患者至少抗凝 3 个月。 一、维生素K 拮抗剂 LAFIT 研究 研究纳入162 名初发VTE 患者，完成 3 个月抗凝治疗后分为华法林组（目标INR2-3）和安慰剂组继续治疗24 个月。研究表明华法林组VTE 复发率显著降低，但严重出血和总出血事 件显著增加。 WODIT 研究 研究纳入近端深静脉血栓患者，完成 3 个月华法林抗凝后停用华法林或继续服用9 个月。研 究表明继续服用华法林患者在9 个月时VTE 复发率显著低于停用患者，但 2 年后VTE 复发率相似。 PREVENT 研究 研究纳入508 名特发性VTE 患者，分为低强度华法林组（INR1.5-2.0）和安慰剂组治疗 6.5 个月。中位随访 2.1 年结果表明低强度华法林组VTE 复发率显著降低，且不增加严重出血年度 风险。 ELATE 研究 研究纳入738 名VTE 患者，完成至少 3 个月抗凝治疗后随机分为低强度华法林组 （INR1.5-1.9）和常规强度华法林组（INR2.0-3.0）。结果表明低强度华法林组VTE 复发率较常规强度组显著增加，而严重出血或死亡率无明显差异。 二、新型口服抗凝药 RE-MEDY 研究 研究纳入2856 名VTE 患者，完成3-12 个月抗凝治疗后随机分为继续达比加群治疗组 （150mg，2/ 日）或华法林组（INR2.0-3.0），持续至36 个月。研究表明达比加群在预防VTE 复发或致命性VTE 方面不劣于华法林，尽管显著减少临床相关出血，但达比加群增加急性冠脉事件。 RE-SONATE 研究
医院科室分类及功能介绍
针灸推拿科、心理咨询室等。 住院部：呼吸内科、消化内科、泌尿内科、心内科、血液科、内分泌科、神经内科、小儿科、感染科、普外科、骨科、神经外科、肝胆外科、泌尿外科、烧伤科、妇科、产科、血透室、重症监护室等。 急诊部：内科、外科、妇产科、儿科等。 药房：门诊药房、急诊药房、住院药房、药房仓库等。 收费室：门诊收费窗口、住院收费窗口、急诊收费窗口等。 化验室：生化室、检验室、病理室等。 放射科：拍片室、CT室、透视室、磁共振室、ECT室等。 手术室：更衣间、洗手间、1号手术间、2号手术间、...n号手术间等。 B超室：腹部B超室、心脏B超室、阴道B超室等。 行政楼：院长办公室、副院长办公室、书记办公室、医教科、院办室、宣传科、防保科、财务科、 病案室、医保办、人事科等。 后勤科室：衣被室、洗衣间、消毒室、水电工、电脑技术室、锅炉房、木工房、仓库、物资部、设备
科室设置：（三级） （一）临床科室：设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。 科室设置：（二级） （一）临床科室：至少有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。 科室设置：（一级） （一）临床科室：至少设急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。 医院科室分类 内科：心血管内科、神经内科、普通内科、消化内科、呼吸内科、内分泌科、肾病内 科、血液内科、感染内科、老年病内科、风湿免疫内科、透析科、变态反应科 外科：普通外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、整形外科、肛肠外科、肝胆外科、 乳腺外科、心血管外科、心脏外科、器官移植、微创外科、功能神经外科、腺体外科
常用抗凝药物种类及用药注意事项【最新】
常用抗凝药物种类及用药注意事项 抗凝药是指能降低机体的凝血功能，防止血栓形成或对已形成血栓的可防止其进一步发展的药物。 正常凝血机制 血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶状态，它是十分复杂的理化反应。肉眼可见的血块形成既是纤维蛋白形成的物理现象，也是一系列酶促生化反应的终点。整个过程涉及许多凝血因子。 常用抗凝药物种类 1.注射用抗凝血药:肝素、依诺肝素、替他肝素、阿地肝素 2.口服抗凝血药:香豆类:华法林、双香豆素、硝酸香豆素 3.体外抗凝药:枸橼酸钠 4.凝血酶抑制剂:水蛭素、阿加曲班 临床常用的凝血药物一、血小板聚集抑制剂1、阿斯匹林片 大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿小剂量用于抗血小板聚集。
普通阿司匹林口服后，被胃和十二指肠(pH值2-3)快速吸收，并在15-20分钟内达到最大的血药浓度，因此对胃黏膜有直接刺激作用，可能会引起上腹部不适、恶心等症状，严重情况下可使溃疡病加重或引起胃溃疡，甚至胃出血。 肠溶阿司匹林在酸性环境下不易溶解，在小肠的碱性环境中溶解释放，并缓慢吸收。因此，长期服用肠溶阿司匹林与普通阿司匹林相比，对胃黏膜刺激要小的多。 阿司匹林肠溶片的适应症:对血小板聚集有抑制作用，可以防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作，心肌梗死，心房颤动，人工心脏瓣膜，动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，也可用于治疗不稳型心绞痛，总之临床用于防止小血栓的形成。 2、硫酸氢氯吡格雷 本品为血小板聚集抑制剂，临床用途适用于有过近期发作的中风,心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者,波立维(氯吡格雷)可减少动脉粥样硬化性事件的发生(如心肌梗塞,中风和血管性死亡)。 氯吡咯雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: 心肌梗死患者(从几天到小于35天)、缺血性卒中患者(从7天到
武汉协和医院血管外科主动脉夹层诊疗规范
主动脉夹层诊疗规范 第一部分疾病简介 一、主动脉夹层的定义 主动脉夹层是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入动脉壁中层，并沿主动脉长轴方向进一步撕裂动脉壁，造成主动脉真、假腔两腔分离的一种病理改变。从而导致一些列包括撕裂样疼痛、内脏肢体缺血等临床表现。 二、病因 主动脉夹层是异常血流动力学和主动脉异常中膜结构相互作用的结果，高血压及主动脉中层疾病是发生主动脉夹层的最重要因素。1.高血压：主动脉夹层因高血压所致者占80-90%，严重的高血压可使主动脉壁长期处于应激状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，易被持续高压血流冲破导致夹层形成。2.主动脉中层病变，主动脉粥样硬化、马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉炎性疾病等均会造成主动脉壁薄弱或结构异常，形成夹层。3.损伤：严重外伤如车祸和医源性损伤如插管、主动脉手术等。 4.妊娠是另外一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。 三、病理改变及分型 内膜裂口形成后，血流走行于内膜和中膜或者中膜和外膜之间，夹层内膜片将主动脉分为真假两腔。血液流向多为螺旋形，最后在远端某一部位穿回动脉腔。 根据主动脉夹层内膜裂口的位置和夹层累及的范围，目前医学上有两种主要的分类方法。最广泛应用的是1965年DeBakey教授等，提出的3型分类法。Ⅰ型：主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。Ⅱ型：主动脉夹层累及范围仅限于升主动脉。Ⅲ型：主动脉夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为ⅢA型；向下累及腹主动脉者为ⅢB型。1970年，Stanford大学Daily教授等，提出了另一种主要依据近端内膜裂口位置的分类方法：Stanford A型：相当于DeBakeyⅠ型和Ⅱ型，Stanford B型：相当于DeBakeyⅢ型。 四、主动脉夹层转归及预后 主动脉夹层患者自然病程预后极差，主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。根据IRAD的统计，本病住院期间的总死亡率为27.4%。未经治疗者约58%于发病24小时内死亡，另约26%于发病后1周内死亡，未死亡病例转归为夹层内血栓形成、壁间血肿、慢性夹层动脉瘤形成。 主动脉夹层患者常常伴有主要分支缺血症状，有一部分患者为首发症状，急性期主要由于夹层内膜撕裂，导致开口覆盖受压或者分支在主动脉内膜下断裂，继而分支内无血流通过。急性缺血可以转化为慢性，慢性期主要是夹层假腔内血栓形成，造成分支动脉狭窄或栓塞。 五、主动脉壁间血肿 主动脉壁间血肿是指主动脉壁内出血或主动脉壁内局限性血肿形成，目前大部分学者认为是一种特殊类型的夹层，可能是血管壁内滋养血管破裂，没有内膜破口形成的夹层前状态，也有可能是夹层破口自行闭合后遗留的主动脉壁内血肿的夹层后状态，所以典型的主动脉夹层和主动脉壁间血肿在临床上就发现可以相互转换。
中国血管外科继续教育网
美敦力外周动脉产品 发布时间：2011年04月21日点击数：982 次字体：小大美敦力外周的愿景和承诺： 英泰克从2005年进入中国市场取得了令人瞩目的成绩，得到了业内血管疾病专家的认可。举个例子，英泰克设计生产的Amphirion Deep球囊是世界上首个治疗膝下的动脉硬化堵塞的球囊。2010年美敦力收购了英泰克，正式成立了美敦力外周部门，我们期望借助这样一个强大的基础让美敦力外周最终成为中国乃至世界上治疗外周动脉疾病的行业领先者。我们将通过如下三个方法来实现这一愿景：创新，积极合作，治疗。 创新： 产品的创新使结果更完美。我们承诺不单单把新的产品引入中国，同时我们将确保我们把适合中国的产品引入中国。 在中国引进一个新的治疗方法具有极大地挑战性，所以同时也需要创新。举个例子，对于糖尿病足的治疗就非常具有挑战性，不仅因为需要极好的医疗技术来打通细小的血管，同时这些病人的住院时间也相对较长。我们希望和业内专家一起，寻找一种有效的方法，缩短这类病人的住院时间，从而使这类病人的治疗方案更可行。当然还有医疗保险，增加医保覆盖范围在战略上也是头等重要的，所以我们有一个专门的医保部门负责这个方面。 积极合作： 我们与大家积极合作的非常重要的一个方法就是教育。我们每年都会花一定量的资金到医生教育中去。但是如果只是我们来做，这是不可能完成的任务。我们必须要与医疗方面的专家紧密协作，开发创新性的计划，吸纳进修生并且举办学习班，从而达到教育的目的。 积极合作的另外一个重要方面是投资到我们的销售队伍中去，所以大家可以直接感受到来自公司的支持。他们中的每一个人都可以成为产品专家。
治疗： 美敦力的愿景是通过应用生物医学技术来减轻病痛，恢复健康，延长生命。作为市场的领导者，我们会为您带来最先进的产品来治疗PAD。当然，中国的产品注册过程有些缓慢，我们积极与业内专家一起努力将我们新的产品和疗法带入中国。作为BTK治疗的领导者，2011年我们新发布了两个BTK支架- Maris Deep 和Chromis Deep。 我们承诺，在中国外周动脉疾病的治疗上美敦力外周将会是业内医学专家的长期合作伙伴。美敦力在医疗技术上享有盛名，虽然我们在外周的业务方面刚刚起步，但是我们承诺我们会在中国长久发展并且力争要做业界的领袖。我们将会全力以赴去实现我们的愿景，同时坚信我们的承诺一定会实现！ 强生（上海）医疗器材有限公司 发布时间：2011年04月21日点击数：860 次字体：小大成立于1994年，是强生公司在中国的独资企业，也是国内首家同时获得ISO13485质量体系和YY/TO288医疗器械应用专用标准两项权威认证的医疗器材公司。主要生产和销售强生公司先进的医疗器材产品，在冠心病的介入治疗、周围血管及神经介入治疗、骨科、外科手术、妇女健康、临床诊断、糖尿病的诊断和专业灭菌等方面都具有世界领先水平。 公司共有员工1500余名，总部在上海，同时在北京、广州、武汉、南京、济南、杭州、重庆、成都、沈阳等城市设有办事处，尽力为中国的消费者提供最好的产品和服务；同时，也致力于将最新的医学技术和设备不断地介绍、引进到中国。 在把最先进的技术引入中国的同时，公司不忘注重细致的患者教育工作，以及展开众多专业医师培训。位于北京和上海的两个“强生医疗学术中心”，本着“探索人类科技，心系人类健康”的宗旨，以远程电视手术直播、电视模拟手术、人体模拟操作系统、远程手术转播等设施为中国医护工作人员提供良好的专业培训机会，共同推动着中国医疗事业的进步，成为医护人员最可依赖的合作伙伴。 进入中国十多年来，强生（上海）医疗器材有限公司始终致力于回馈社会，不断积极地组织
血管外科考试题
血管外科考试题 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
血管外科出科考试题 一、单选题。 1.容易导致大隐静脉曲张加重的危险因素: A.吸烟 B。喝酒 C。久站工作 D。低温刺激 2.下列为大隐静脉曲张的根治治疗方式： A.激光治疗 B. 高位结扎+剥脱术 C.硬化剂治疗 D.弹力袜治疗 3.不是大隐静脉高位结扎+剥脱术的术后并发症的是： A.伤口感染 B. 下肢深静脉血栓形成 C.隐神经受损 D.下肢动脉栓塞 4. 下肢深静脉血栓形成最常见的类型是 A.周围型 B.中央型 C.混合型 D.原发型 5.不属于下肢深静脉血栓形成的病因的是： A. 静脉血流滞缓 B. 静脉壁损伤 C. 血液状态 D.高脂血症 6.外科术后最易发生深静脉血栓形成的部位是： A.小腿深静脉 B.大隐静脉 C.股浅静脉 D.髂静脉 7. 下肢深静脉血栓形成的最危险并发症是： A.肺栓塞 B.骨筋膜是综合症 C.患肢坏疽 D.软组织水肿 8. 下肢动脉硬化闭塞症的首要危险致病因素： A.年龄 B.高血压 C. 高脂血症 D.糖尿病 9. 不属于急性动脉栓塞的早期症状： A. 疼痛 B. 肢体麻木 C.肢体温度低 D.患肢紫绀 10.发颤病人预防动脉栓塞最重要的干预手段： A.改善心功能 B.控制心率 C.抗凝 D.控制血压
（选择题答案CBDCD AAADC） 二、填空题。 1.简述大隐静脉曲张的治疗方法：____、____、____、____、 ____。 2、下肢深静脉血栓形成的并发症有____、____、____、____、 ____。 3.下肢深静脉血栓形成的治疗方法有____、____、____、 ____。 4. 下肢动脉硬化闭塞症的发病高危因素：____、____、 ____、____、____。 5. 下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法：____、____、____、 ____。 三、论述题。 1.下肢深静脉血栓形成的发病原因。 （血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因。） 2.常用的抗凝药物及其机制。 1、肝素。在体内外均有很强的抗凝作用，这是通过抗凝血酶Ⅲ来实现的，对凝血过程的多个环节均有抑制作用，其作用迅速。该制剂只能静脉给药，因为使用方便（皮下注射），常用于需迅速抗凝治疗者或用作口服抗凝血剂前用药，当用量过多引起出血时，可用等量鱼精蛋白中和。长期使用肝素有引起的出血的危险，副作用较大。
医院科室分类及功能简介
门诊部：内科、外科、儿科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、针灸推拿科、心理咨询室等。 住院部：呼吸内科、消化内科、泌尿内科、心内科、血液科、内分泌科、神经内科、小儿科、感染科、普外科、骨科、神经外科、肝胆外科、泌尿外科、烧伤科、妇科、产科、血透室、重症监护室等。 急诊部：内科、外科、妇产科、儿科等。 药房：门诊药房、急诊药房、住院药房、药房仓库等。 收费室：门诊收费窗口、住院收费窗口、急诊收费窗口等。 化验室：生化室、检验室、病理室等。 放射科：拍片室、CT室、透视室、磁共振室、ECT室等。 手术室：更衣间、洗手间、1号手术间、2号手术间、...n号手术间等。 B超室：腹部B超室、心脏B超室、阴道B超室等。 行政楼：院长办公室、副院长办公室、书记办公室、医教科、院办室、宣传科、防保科、财务科、 病案室、医保办、人事科等。 后勤科室：衣被室、洗衣间、消毒室、水电工、电脑技术室、锅炉房、木工房、仓库、物资部、设备 科室设置：（三级） （一）临床科室：设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。 科室设置：（二级） （一）临床科室：至少有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。 科室设置：（一级） （一）临床科室：至少设急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。 医院科室分类 内科：心血管内科、神经内科、普通内科、消化内科、呼吸内科、内分泌科、肾病内科、血液内科、感染内科、老年病内科、风湿免疫内科、透析科、变态反应科 外科：普通外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、整形外科、肛肠外科、肝胆外科、乳腺外
下肢深静脉血栓抗凝治疗要坚持规律复查
下肢深静脉血栓抗凝治疗要坚持规律复查对于患下肢深静脉血栓的病人，抗凝治疗是最重要的治疗方法。一般的抗凝治疗首先使用肝素静脉注射或低分子肝素皮下注射，重叠使用口服的抗凝药物，通常为华法林。在抗凝治疗期间，特别要注意两个方面的问题，一个是要定期复查，另一个是不要中途自行停药。 医生为什么要强调您定期复查呢？ 当您口服华法林后，一定要将体内的凝血酶原时间（PT）延长到一定的水平才能发挥抗凝作用，治疗效果才会好。现在通常使用国际标准化比值（INR）来表示。一般情况下，应将INR值延长到2.0-3.0。如果INR值达不到2.0，则不能发挥有效的抗凝作用，而当INR值超过3.0后，抗凝作用不但不能再增强，反而出血的危险性增加了，这就是华法林这种药的副作用。所以在口服华法林期间一定要定期复查INR的水平，让药物达到最佳的抗凝效果。 华法林是一种维生素K的拮抗剂，而维生素K是一种止血的物质。华法林是靠消耗人体内的维生素K而发挥抗凝作用的。因此，许多影响维生素K吸收和代谢的因素包括某些药物、食物和一些生活习惯都会影响华法林的抗凝效果。在临床上经常碰到口服华法林的同时又服用治疗胃病的药物如奥美拉唑等，出现咯血、尿血等情况到医院就诊者。所以，在口服华法林期间，如果需要加用其他药物时，应及时去医院就诊，向医生咨询相关问题。 下肢深静脉血栓病人抗凝治疗时间的长短因人而异，如果是由于手术、创伤等因素引起的下肢深静脉血栓，需要治疗3-6个月；而对于栓子来源不明的病人，需要治疗6个月以上；对于复发的病人、或合并肺心病及危险因素长期存在者，如癌症，易栓症或植入了下腔静脉滤网等，疗程至少达12个月，甚至需要终生抗凝治疗。至于什么时间停止抗凝治疗，应由医生根据病人的具体情况，结合检查的结果综合分析决定。 在临床上，常见某些病人在遇到一些情况后擅自停药，这是万万不可取的，有时甚至会出现危险。国外的一项研究表明，经过正规抗凝治疗的患者，下肢深静脉血栓复发的危险性为16%，而未经过正规抗凝治疗的患者，下肢深静脉血栓复发的危险性成倍数增加。 对于那些不正规停药又必须再进行抗凝治疗的患者，不能仅简单地再次自行口服抗凝药物，而是需要像初始抗凝治疗一样，首先使用肝素或低分子肝素，然后再口服华法林。这是由华法林这种药物的作用特点所决定的。否则药物与体内的凝血机制的复杂作用可再次形成血栓。这样不仅会加重治疗上的负担，而且再次给机体造成一次打击。 因此，医生在此告诫下肢深静脉血栓患者，抗凝治疗一定要坚持足疗程，如果治疗中出现需要停药的情况，如要拔牙、手术等，要与您的医生进行联系，在
医院先进个人事迹材料(外科主任)
医院先进个人事迹材料（外科主任） 心系患者，潜心钻研外科技术陆松春主任早年毕业于浙江医科大学，虽然学习成绩优异，但却因种种原因没有留在大城市的大学附属医院，甚至也没有机会进入嘉兴市区的医院从事临床工作，而是分配去了条件艰苦、交通闭塞的小卫生院——海盐县西塘桥医院。但陆松春医生并没有因为医院小、条件差而怨天尤人，他看到因医疗水平差、交通不便，许多当地百姓因不能及时就医而延误了最佳治疗时机，他暗暗下定决心，要凭自己所学的医学知识，改变当地缺医少药的局面；于是他正视现实，创造条件，积极开展外科手术。没有麻醉，他自己去海盐人民医院学习硬膜外麻醉和腰麻，没有上级医生带教手术，他就从书本和手术图谱中学习手术技巧。每一例手术之前，他都反复研究手术图谱，熟悉手术步骤。就是这样边学边干，在当时简陋的卫生院手术室，陆松春医生不但安全地施行了阑尾切除术、胃大部切除术等常规手术，还开展了乳腺癌、直肠癌根治术等大手术，在治病救人的同时积累了丰富 的外科临床经验，迄今在海盐当地群众中仍有很高的声誉。1978年他调入嘉兴市第一医院从事外科工作，之前他一直没有机会去上级医院进修学习，但其在基层医院十余年练就的外科基本功还是受到了当时的外科权威周梅亭主任的肯定和赞赏。进入嘉兴第一医院后，陆松春医师非常珍惜这个来之不易的人生转折，业务上虚心向上级医生学习和请教，潜心钻研技术，工作的中心始终围绕着患者，常常是白天黑夜连轴干，没过几年，他就在众多外科医生中脱颖而出。记得当时的手术室麻醉科，非常喜欢和陆主任搭台手术，他不仅台风好，对手术器械要求也不高，更不会因手术不顺利而迁怒手术组其他医生、护士或麻醉医师，而且手术又快又漂亮。陆松春医师手术时非常注重思考与手术创新，胆囊切除术由直切口改为肋缘下切口使手术切口缩短了一半多、利用导尿管打结行奥迪氏括约肌成形术极大地缩短了手术时间、率先在我院大规模开展腹腔镜胆囊手术、利用衬衫布自制腹腔取标本袋不仅节约了成本还先于进口标本袋多年、门静脉大出血止血技术的改良、利用带线的瓶盖旋上进入肛门的无盖子玻璃瓶从而成功取出玻璃瓶使患者免受一次大手术……这些经典的改进、创新和案例至今仍为大家津津乐道，90年代初，陆松春还是一位主治医师的时候，众望所归地担任了大外科主任的重任，带领第一医院外科走上一个又一个新台阶。心系医院，精心布局大外科九十年代的第一医院大外科，仍然是大专科小综合的模式，当时的外科医生重视自己能掌握多少手术种类，而不重视对每一个手术的精细掌握，这严重阻碍了外科专科的发展，影响了手术成功率的提高。陆松春主任一上任，就冲破重重阻力，在院领导的支持下，重新设计构建了大外科的布局，强调专科和专病专治模式。为此，他首先成立了肝胆外科、肿瘤外科、骨科、胸心外科、泌尿外科，随后又从肿瘤外科中细分出了乳腺外科、头颈甲状腺外科，培养了血管外科、ERP等的专门人才并陆续成立了血管外科、小儿外科、神经外科等，如今第一医院大外科各专科大都处于本市各大医院的前列，各病区主任、专科主任年轻有为，各专科人才济济如头颈甲状腺外科的陈自强，肝胆外科的钟征翔、杨兵、徐鹿平、许浏、周俊，胸心外科的胡奕，乳腺外科的韩文兰，泌尿外科的俞增福和何屹等，均在市内有较高的声誉，许多专科还是市级重点专科，大外科这些成绩的取得，均得益于当年陆主任的远见卓识。虽然陆主任早已从大外科主任的岗位上退下来了，但他依然活跃在临床第一线，手术、会诊、讨论、查房、嘉兴医学编辑部等，处处有他忙碌的身影，继续为医院和大外科的发展献计献策，贡献自己的一份力量。诲人不倦，精心培养外科人才熟悉陆松春主任手术风格的外科医师均知道，陆主任手术很少站在主刀的位置上，他通常是站在一助的位置。我问他为什么，他总是笑着回答我，他不习惯做主刀。事实上，他这样做主要是为了培养年轻外科医师，手把手地教他们切开、显露、结扎、缝合；把自己一辈子丰富的外科临床技术和经验毫无保留地传授给每一个想学习的外科医师。只要有青年外科医师想请陆主任带教手术，他总是一口答应，从来没有怨言和任何借口，阑尾切除术、疝修补术、胆囊切除术、脾切除术等，从解
(整理)心胸外科介绍
株洲市恺德心血管病医院心胸外科 先进的医疗设备 心胸外科最先进设备，如：最先进的德国史托克人工心肺机；先进的美国主动脉内球囊反搏机；多台套德国900C 呼吸机、德国德尔格婴幼儿呼吸机, 德国德尔格先进成人呼吸机；美国BP7200呼吸机及鸟牌8400 呼吸机；多台套进口多功能心电、心功能监护仪（美国太空、TMP，日本光电）；进口血气分析仪等先 进仪器。人工心肺机2台（storkIII 型和sarns7000 各1台），西门子300A和熊牌1000型呼吸机各一台，Dragger Julian 麻醉机一台，美国太空多功能监护仪4 台和心输出量监护仪、双腔起搏器和进口全自动血气生化分析仪、微量输液泵、除颤仪、心电图机等，总价值达500 余万元。 图：心胸外科ICU 业务范围 多年来对先天性心脏病，风湿性心脏瓣膜病，冠状动脉硬化性心脏病，心脏肿瘤，大血管疾病及肺、 气管，食管，纵隔疾病的外科治疗进行了深入研究并积累了丰富临床经验。施行房、室间隔缺损修补，法
99%。 鲁氏三，四联症根治，心内膜垫缺损修补，主动脉窦瘤破裂修补，完全性肺静脉畸形引流矫正，右室双出 口矫正，三尖瓣下 移矫正，单心室行双向 Glenn 术等复杂先天性心脏病手术数百例，手术成功率达 施行心脏瓣膜成形，心脏单瓣膜置换，双瓣 膜置换，再次手术瓣膜置换，急诊重症心脏瓣膜置换，手术成 功率达 98%。施行冠状动脉旁路移植，心脏肿瘤切除及胸腹主动脉切除，人工血管移植近百例，手术成功 率达 96%。具国内先进水平。施行肺叶切除，全肺切除，食管肿瘤切除，纵隔肿瘤切除等手术数千例，均 收到了良好效果 手术种类 一）心外科 一、风湿性心脏病 适应症：大部分风湿性心脏瓣膜病病人应手术治疗，一般讲药物治疗只是控制症状，及早治疗恢复快效果 好。 1、 二尖瓣置换术 2、 主动脉瓣膜置换术 3、 双瓣膜置换术及三尖瓣成形术 、先天性心脏病手术
史宏灿简介
史宏灿简介 史宏灿，男，1966年生，中共党员。医学博士、教 授、主任医师、硕士研究生导师。江苏省高等学校优秀共 产党员。江苏省“青蓝工程”中青年学术带头人，江苏省 “科教兴卫工程”医学重点人才，扬州大学“新世纪人才 工程”培养对象。中华医学会胸心血管外科学会会员，世 界华人胸外科协会会员，国际华人生物医学工程师协会会 员。2006.8~2007.8政府公派留学加拿大多伦多大学。现任扬州大学临床医学系副主任，外科学总论教研室主任，苏北人民医院胸心外科副主任。《中华生物医学工程杂志》、《创伤外科杂志》等编委或特约审稿专家。 长期从事外科学教学、临床、科研和管理工作，具有扎实的胸心外科学理论基础、操作技能和临床实践。在胸部恶性肿瘤、胸部创伤、心脏疾病的诊断与外科手术治疗等方面积累了丰富的临床经验。擅长开展常见胸心外科手术，具有较强的解决本专业疑难病症的能力。率先在省内或本地区开展胸腔镜微创漏斗胸矫形术以及全胸腔镜下食管切除、肺切除、手汗症、纵隔肿瘤切除等多种胸部微创手术。 研究方向：组织工程人工气管的研制以及胸部恶性肿瘤的外科学治疗。先后 主持承担国家自然科学基金2项，省科技厅、卫生厅医学重大课题等5项。先后在《The Annals of Thoracic Surgery》、《Cancer Investigation》、《The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》、《中华胸心血管外科杂志》等国内外权威期刊发表论文50余篇，其中SCI收录5篇，EI收录4篇，MEDLINE收录16篇。先后获江苏省卫生厅新技术引进奖和扬州市政府科技进步奖20余项。
血管外科常用英语词汇复习课程
血管外科常用英语词汇 1.Vascular Surgery 血管外科学 2.vessel 血管 3.atherosclerosis 动脉粥样硬化 4.intimal hyperplasia 内膜增生 5.ischemia-reperfusion 缺血再关注 6.arteriogenesis 动脉生成 7.angiogenesis 血管生成 8.arterial aneurysms 动脉瘤 9.physiology 生理学 10.venous 静脉的 11.pathology 病理学 12.lymphatic 淋巴的 13.pathophysiology 病理生理学 14.duplex scanning 双功能超声扫描 15.arteriography 动脉造影 16.venography 静脉造影 https://www.360docs.net/doc/f911995408.html,puted tomography （CT）计算机断层扫描 18.magnetic resonance imaging 磁共振成像 19.intravascular ultrasound 血管内超声 20.general considerations 总论 21.atherosclerotic 动脉粥样硬化的
22.diabetes 糖尿病 23.hyperlipidemia 高血脂 24.hypertension 高血压 25.normal coagulation 正常凝血 26.antithrombotic therapy 抗凝治疗 27.thrombolytic agents 溶栓剂 28.coagulopathy 凝血障碍 29.hemorrhage 出血 30.hypercoagulable states 高凝状态 31.systemic complications 全身并发症 32.cardiac 心脏 33.respiratory 呼吸系统 34.renal 肾脏 35.graft infection 移植物感染 36.local complications 局部并发症 37.aortoenteric fistula 主动脉肠瘘 38.anastomotic aneurysms 吻合口动脉瘤 39.thrombosis 血栓形成 40.endovascular 腔内治疗 41.acute deep venous thrombosis 急性深静脉血栓形成 42.natural history 自然病程 43.clinical and diagnostic evaluation 临床表现和诊断性评估
血管外科题库(修订版)【新版】
（一）Ａ型题 （１）关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是D A．突发肢体肿胀 B．病人常伴有高血压 C．通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗D．患肢冰冷，发绀 E．肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓 （２）慢性肢体动脉缺血时，下列哪项不正确 B A．有时可在动脉狭窄处扪及震颤 B．动脉狭窄越严重，闻及的血管杂音越响C．严重的动脉缺血，可有肢体末梢坏死D．可因继发血栓形成而出现急性缺血E．最常见原因为动脉粥样硬化 （3）血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误B A．患者多有吸烟史 B．病变累及动脉，不累及静脉 C．病变呈节段性分 D．寒冷和潮湿的生活环境可以致病E．动脉周围有广泛纤维组织形成 （4）慢性下肢动脉缺血时，鉴别是动脉粥样硬化性还是血栓闭塞性脉管炎的最主要依据E A．体格检查B．超声多普勒测定C．肢体血流图D．血样免疫学指标检测E．动脉造影 （5）下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞A A．急性下肢深静脉血栓形成 B．冠心病伴房颤 C．动脉插管时导管断裂 D．细菌性心内膜炎 E．腹主动脉瘤伴有附壁血栓 （6）下列哪一项不属于下肢深静脉系统C A．股深静脉B．股浅静脉C．股内侧静脉D．胫前静脉E．腓静脉 （7）关于大隐静脉的描述，正确的是C A．起始于外踝与跟腱之间 B．汇入股深静脉 C．与胫后静脉之间可有交通静脉D．患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜E．大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿 (8) 除以下哪一项外，都可出现一侧上肢血压明显低于对侧C A．多发性大动脉炎 B．动脉硬化性闭塞症 C．雷诺综合征 D．急性动脉栓塞 E．胸廓出口综合征 （9）下列哪一项不属于介入治疗范畴D A．导管溶栓 B．经皮球囊导管动脉成形术 C．动脉腔内栓塞术 D．Fogarty导管取栓术 E．血管内支架置入术 （10）关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是B A．浅静脉曲张 B．常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著C．足靴区溃疡 D．长时间站立后下肢肿胀 E．需要长期弹力袜支持 （11）关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项不正确E A．常有游走性浅静脉炎 B．多发于中小动脉 C．可累及深静 D．吸烟是常见的致病因素 E．以青年女性发病较多 （12）体检诊断动静脉瘘的最可靠依据是A．浅静脉曲张D B．患肢增长、增粗 C．患肢皮温升 D．患肢浅静脉扩张并扪及震颤 E．患肢腹股沟闻及血管杂音 （13）急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿E A．下肢肿胀B．浅静脉曲张 C．下肢青紫D．腓肠肌压痛 E．下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失
《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》(2017)要点
《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）》（2017）要点 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE），DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。是同种疾病在不同阶段的表现形式。DVT的主要不良反应是PE和血栓后综合征（PTS），它可显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡。 一、病因和危险因素 DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。危险因素包括原发性因素（表1）和继发性因素（表2）。DVT多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。 表1 深静脉血栓形成的原发性危险因素 抗凝血酶缺乏/先天性异常纤维蛋白原血症/高同型半胱氨酸血症/抗心磷脂抗体阳性/纤溶酶原激活物抑制剂过多/凝血酶原20210基因变异/Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子增高/蛋白C缺乏/V因子Leiden突变(活化蛋白C抵抗) /纤溶酶原缺乏/异常纤溶酶原血症/蛋白S缺乏/Ⅻ因子缺乏 髂静脉压迫综合征/损伤/骨折/脑卒中、瘫痪或长期卧床/高龄/中心静脉留置导管/下肢静脉功能不全/吸烟/妊娠/产后/Crohn病/肾病综合征/血液高凝状态(红细胞增多症、Waldenstrom巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征) /血小板异常/手术与制动/长期使用雌激素/恶性肿瘤尧化疗患者/肥
胖/心、肺功能衰竭/长时间乘坐交通工具/口服避孕药/狼疮抗凝物/人工血管或血管腔内移植物/VTE病史/重症感染 二、临床表现 根据发病时间，DVT分为急性期、亚急性期和慢性期。 急性期是指发病14d以内；亚急性期是指发病15～30d；发病30d以后进入慢性期；早期DVT 包括急性期和亚急性期。 急性下肢DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛等，体检患肢呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高，在小腿后侧和/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝有压痛。发病1～2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征阳性。 严重的下肢DVT，患者可出现股青肿，是下肢DVT中最严重的情况。临床表现为下肢极度肿胀、剧痛、皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水泡，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，提问升高。如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。 静脉血栓一旦脱落，可随血流漂流、堵塞肺动脉主干或分支，根据肺循环障碍的不同程度引起相应PE的临床表现。 慢性期可发展为PTS，一般指急性下肢DVT6个月后，出现慢性下肢静脉功能不全的临床表现，包括患肢的沉重、胀痛、静脉曲张、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹等，严重者出现下肢的高度肿胀、脂性硬皮病、经久不愈的溃疡。在诊断为下肢DVT的最初2年内，即使经过规范的抗凝治疗，仍有约20%～55%的患者发展位PTS，其中5%～10%的患者发展位严重的PTS，从而严重影响患者的生活质量。 三、诊断 对于下肢DVT的诊断，无论临床表现典型与否，均需进一步的实验室检查和影像学检查，明确诊断，以免漏诊和误诊。 （一）辅助检查 1.血浆D-二聚体测定：D-二聚体测定检查的敏感性较高、特异性 差。可用于急性VTE的筛查、特殊情况下DVT的诊断、疗效评估和VTE复发的危险程度评估。