CT报告模板
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一、头部
（一）脑梗塞
1.急性动脉闭塞性脑梗塞：右侧颞叶、岛叶及部分额顶叶见脑回样T2WI 高信号，局部脑回增厚，T1WI呈稍低信号，DW及FLAIR序列上呈均高信号，周围可见少量长T1长T2水肿信号。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见明显异常。中线结构无偏移。（右侧颞叶、岛叶及部分额顶叶脑梗塞（急性期）。）
2.超急性脑梗塞
右枕叶可见片状异常信号灶，DW序列上呈高信号，T2WI、T1WI、FLAIR 序列上信号异常不明显。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见异常。中线结构无偏移。（右枕叶超急性脑梗塞。）
3.急性腔梗＋缺血灶
左侧基底节区可见一小片状异常信号灶，T2WI上呈高信号，T1WI上为等低信号，DWI及FLAIR序列上均为高信号。两侧侧脑室旁可见片状长T2信号灶，FLAIR上为高信号，DWI上为等信号。余脑实质无殊。脑室、脑池扩大，脑沟加深、加宽。中线结构无偏移。（1、左侧基底节区急性腔隙性脑梗塞；2、两侧侧脑室旁缺血性改变；
3、老年性脑改变。）
4.腔隙性脑梗塞
两侧基底节区可见多个类圆形及点状异常信号灶，边界较清，T2WI呈高信号，T1WI呈稍低信号，DW序列上呈等信号，FLAIR序列上呈高信号。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见异常。中线结构无偏移。（两侧基底节区腔隙性脑梗塞（亚急性期）。）
5.侧脑室旁缺血（弥散）
两侧侧脑室旁可见斑点状异常信号灶，T2WI呈高信号灶，T1WI呈等信号灶，FLAIR上为高信号，DWI上为等信号。余脑实质无殊。脑室、脑池未见明显扩大，脑沟未见加深、加宽。中线结构无偏移。（两侧侧脑室旁缺血性改变。）
（二）脑mrs
轴位T1WI显示右侧颞枕叶大片不规则长T1长T2信号，病灶内可见片状短T1(考虑出血）信号，右侧脑室明显受压变窄。波谱：单体素可见NAA 峰明显降低，1.2－1.4ppm处可见明显高耸的脂质峰。多体素显示病灶内磁场不匀，稍长T1信号灶内Cho明显增高，Cho/Cr＝1.82-2.90，相当于水肿区内的Cho/Cr＝1.71，ADC图显示病变内ADC＝9.35*e-10mm2/s,较正常脑组织明显降低，FA图右侧内囊后肢白质纤维束破坏中断改变。
DTI提示：右侧基底节病灶区白质纤维有受压推移改变，病变中心白质纤维有破坏；在同性图中病变区ADC值小于对侧正常脑组织，而在异性图中病变区及周围白质纤维束信号较对侧明显降低。余区域脑白质纤维束走行方向及结构未见明显异常。
DTI提示右侧基底节病灶区白质纤维肿胀移位明显，部分破坏。（右侧颞枕叶肿瘤性病变伴灶内出血。考虑恶性胶质瘤可能性大，建议必要时增强扫描除外转移瘤。）
（三）血管
1.正常脑血管
双侧颈内动脉、大脑前
、大脑中动脉及椎基底动脉、双侧大脑后动脉显示清晰，走行自然，边缘光整，腔内信号均匀一致，未见异常狭窄及充盈缺损。颅内未见异常血管团影。（脑动脉MRA未见异常。）
2.颈动脉硬化
三维动态增强血管成像示两侧颈总动脉、颈内外动脉、两侧椎动脉及颈内外静脉显示清晰，走行规则。双侧颈总动脉边缘波浪状，可见多发狭窄段。两侧颈内、外动脉起始部明显狭窄，以右侧颈外动脉、左侧颈内动脉尤为严重，呈细线状。两侧椎动脉走行迂曲，并可见局限性狭窄处，以左侧明显。（符合两侧颈动脉硬化MRA表现。
左侧颈内动脉、左侧椎动脉及右侧颈外动脉明显狭窄，
建议神经外科随诊及DSA检查。）
3.正常颈部血管
三维动态增强血管成像示两侧颈总动脉、颈内外动脉、两侧椎动脉及基底
动脉显示良好，走行正常，边缘光整，腔内信号均匀，未见局限性膨隆或狭窄改变。
（颈部血管MRA未见异常。）
4.m1狭窄
双侧颈内动脉、大脑前、椎基底动脉、双侧大脑后动脉显示清晰，走行自然，边缘光整，腔内信号均匀一致，未见异常狭窄及充盈缺损。右侧大脑中动脉M1段见局限性变细，颅内未见异常血管团影。右侧基底节区可见片状长T2信号。（1、右侧大脑中动脉局限性稍狭窄，以动脉硬化首先考虑。2、右侧基底节区梗塞灶。）
5.椎动脉硬化
颈部MRA示右侧颈内动脉、右侧椎动脉呈细线状改变，边缘毛糙不光整，部份呈波浪状改变。右侧颈内动脉起始部明显狭窄。左侧颈总动脉、颈内外动脉、左侧椎动脉及颈内外静脉显示良好，走行正常，边缘光整，腔内信号均匀，未见局限性膨隆或狭窄改变。
（符合右侧颈内动脉起始部及右侧椎动脉动脉硬化MRA表现。）（四）.脑肿瘤
1.脑转移瘤
两侧大脑半球可见大小不一的多个类圆形病灶，以左颞顶叶为主，灰白质交界处多见，周围可见水肿信号带，最大者约 2.5* 4mm大小。增强扫描见病灶边缘环状强化。周围脑室及脑沟受压变形，以左侧侧脑室受压最为明显，中线结构向右侧偏移。（脑转移瘤。）
2.fmri-moto
左右手分别完成对指运动。
右手运动时左侧中央后回见功能区激活，并受病灶推挤后移；右侧小脑也见激活区；辅助运动区未见激活区。
左手运动时右侧中央后回见功能区激活；左侧小脑也见激活区；辅助运动区未见激活区。(fMRI结果显示大脑左右半球运动功能及小脑运动辅助功能存在。)
3.左侧额顶叶胶质瘤
左侧大脑半球左额顶叶可见一类圆形病灶，T1WI呈稍低信号，T2WI稍高，内信号不均匀，可见点状更长T2信号，约7.9×6.6×7.5cm大小，边界较清。增强扫描见病灶不均匀强化，余脑
实质未见明显强化灶。周围脑室及脑沟受压变形，以左侧侧脑室受压最为明显，中线结构向右侧偏移。（左侧额顶叶胶质瘤，脑膜瘤待排。）
4.右侧颞叶胶质瘤mrs
DTI提示：右侧颞叶病灶区白质纤维破坏大部缺损，病灶内残存少量纤维影，病灶周围白质纤维受压移位；余区域脑白质纤维束走行方向及结构未见明显异常。
（DTI提示右侧颞叶病灶区白质纤维大部破坏缺损，少量残存。）
（五）.垂体
1.垂体微腺瘤
垂体冠、矢状位扫描示垂体右侧较左侧饱满，T1WI及T2WI未见明显异常信号灶，垂体后叶高信号存在。增强T1WI垂体右侧见一小低信号结节灶，直径约6mm。余垂体均匀强化。垂体柄略向左偏，无异常增粗。鞍底无下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。（垂体微腺瘤首先考虑，请结合临床。）
2.正常垂体平扫＋增强
垂体冠、矢状位扫描示垂体形态正常，高约5.0mm。T1WI及T2WI未见异常信号灶，垂体后叶高信号存在。动态增强扫描垂体强化一致，未见异常未强化灶。垂体柄居中。鞍底无下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。第三脑室形态、位置正常。（垂体MR扫描未见异常。）
3.正常垂体平扫
垂体冠、矢状位扫描示垂体形态正常，高约5.0mm。T1WI及T2WI未见异常信号灶，垂体后叶T1WI高信号存在。垂体柄居中。鞍底无下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。第三脑室形态、位置正常。（
垂体MR平扫未见异常。）
4.空泡蝶鞍
垂体冠、矢状位扫描示蝶鞍囊状扩大，内充满长T2长T1信号，垂体受压于鞍底，明显变扁，垂体柄居中。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。第三脑室形态、位
置正常。（空泡蝶鞍表现，请结合临床。）
5.垂体瘤术后残留
垂体冠、矢状位扫描可见鞍区一占位灶，分叶状，内部信号混杂不均，中心可见多量T1WI及T2WI高信号区，于周边尚可见多量等T1等T2明显强化区。病灶压迫鞍底下陷，向后上突向第三脑室，向上推挤视交叉，并部分包绕颈动脉。（结合病史，考虑垂体瘤术后伴出血，残留。）
6.垂体大腺瘤
鞍区可见一类圆形异常信号影，边界清，大小约2.2*3cm左右，内部信号欠均匀，T1WI呈等信号，T2WI上呈稍高信号，内部可见多发点状短T1短T2信号，强化明显。病灶大部位于鞍上池内，推挤视交叉移位，鞍底受压下陷。海绵窦、颈内动脉未见明显包绕。下丘脑余部形态、信号无殊。第
三脑室形态、位置正常。（鞍区占位，垂体大腺瘤首先考虑。）
7.垂体瘤出血平扫
垂体冠矢状位显示垂体明显增大，高约25.0mm。T1WI上大部分呈高信号，T2WI呈高低混杂信号。鞍底下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉轻度上移。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。（垂体大腺瘤伴出血首先考虑。）
（六）.正常颅脑
1.正常颅脑＋鼻窦炎
脑实质内未见明显异常信号灶，灰白质分布正常。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。双侧上颌窦腔内可见长T2长T1液性信号。（1、颅脑MR平扫未见明显异常改变。2、双侧上颌窦炎。）
2.第五、六脑室形成。
脑实质内未见明显异常信号灶，灰白质分布正常。透明隔腔、Vergae’s 腔扩大积水，未见向侧脑室突出，余脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。（1、脑实质MR平扫未见明显异常改变；2、第五、六脑室形成。）
3.正常脑＋空泡蝶鞍
脑实质内未见明显异常信号灶，灰白质分布正常。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。
蝶鞍囊状扩大，内充满长T2长T1脑脊液信号，垂体显示明显变小，垂体柄居中。（空泡蝶鞍表现，请结合临床，必要时进一步检查。）
4.正常颅脑增强
颅脑实质形态对称，未见明显异常信号，灰白质分布正常。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。
增强扫描脑实质内未见明显异常强化信号灶。（颅脑MR平扫加增强未见异常改变。）
5.正常颅脑mri平扫＋弥散
双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。脑实质内未见明
显异常信号区。DWI及FLAIR序列上未见异常高信号灶。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见明显增宽。中线结构居中。（颅脑MRI平扫+弥散成像未见明显异常征象。）
6.正常颅脑平扫
脑实质内未见明显异常信号灶，灰白质分布正常。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见明显增宽。中线结构居中。（颅脑MR 平扫未见明显异常征象。）
(七).蛛网膜囊肿
1.左外侧裂蛛网膜囊肿。
左侧颞叶前方、外侧裂池下部蛛网膜腔外形增大，其内可见类圆形均匀长T1长T2信号，左侧颞叶受压变形，邻近骨质未见吸收、变薄。双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。脑实质内未见异常信号灶。余脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。（左外侧裂蛛网膜囊肿。）
2.鞍区蛛网膜囊肿
蝶鞍部、垂体窝内可见一类圆形长T1长T2信号灶，边界清晰锐利，大小约 2.0*2.2cm，内部信号均匀。正常垂体结构显示不清。双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。脑实质内
未见异常信号灶。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。（鞍区蛛网膜囊肿）
(八)鼻咽部
1.鼻咽癌放疗后复发
鼻咽癌放疗后，左侧咽隐窝变平，两咽旁间隙显示杂乱，鼻咽顶壁软组织团块状增厚，T1WI上呈等稍低信号，T2WI上呈稍高信号。两侧颞叶可见大片“火焰状”长T1长T2信号灶。两侧上颌窦、鼻腔、右额窦、两侧岩部可见大量长T1长T2信号灶。增强后鼻咽顶壁、蝶窦旁、海绵窦区可见强化灶，两颞叶海绵窦旁脑组织内亦可见多发环状强化灶。各窦壁增厚粘膜亦明显强化。（1、鼻咽癌放疗后，鼻咽顶壁、蝶窦旁、海绵窦区复发，两颞叶改变首先考虑放疗后脑损伤，复发不能排除；2、两侧上颌窦、鼻腔、右额窦、两侧岩部慢性炎症。）
2.鼻咽癌增强（局限）
鼻咽顶后壁粘膜增厚，深部可见不规则软组织肿块影，以左侧明显，向左咽旁间隙延伸。内部信号较均匀，与肌肉相比，呈T1WI等T2WI高信号，增强后病灶强化均匀，显示更为清晰，边界欠清，前后径约1.8cm。后方椎前肌受压，与病灶间隙尚清。病灶范围相对局限，颅底、海绵窦、左颈动脉鞘区未见异常肿块信号。枕骨、左侧岩锥、蝶骨体内脂肪信号完整。左侧腮腺深叶形态、信号无殊。左侧中耳乳突部可见多量长T2信号，蝶窦、两侧上颌窦、筛窦内可见长T2信号，无强化。
（鼻咽顶后壁占位，考虑鼻咽Ca，伴左中耳乳突炎，蝶窦、两侧上颌窦、筛窦炎症。）
3.鼻咽癌平扫（颅外、颅底）
鼻咽右侧壁及顶壁右部软组织不规则增厚呈团块状，向右鼻咽旁间隙、右颈动脉鞘区及颅底延伸，边界不清。与肌肉相比，T1WI呈等信号，T2WI 呈不均匀稍高信号。右侧鼻咽侧隐窝变小。右侧鼻咽旁间隙受侵变窄。右侧颈动静脉部分被推挤、包绕，管腔变小。右侧咽颅底筋膜显示不清，右椎前肌边缘模糊，枕骨髁、枕骨斜坡右部、右侧岩锥、蝶骨体部分脂肪信号消失，代以软组织影。右侧海绵窦区软组织似有增厚，颈内动脉管腔较左侧小。右侧上颌窦、蝶窦粘膜增厚，腔内可见片状长T1长T2信号。右侧乳突气房内可见多发小囊状长T1长T2信号。右侧腮腺深叶形态、信号未见明显异常。鞍旁脑组织未见明显异常。颈部未见明显异常肿大淋巴结影。两侧椎前肌间脂肪存在，左侧鼻咽部未见明显异常。（1、右侧鼻咽癌，提示侵犯邻近颅外结构及颅底可能，
建议增强检查以进一步明
确病变范围；2、右侧上颌窦、蝶窦、右乳突炎症。）4.正常鼻咽部
鼻咽部粘膜未见增厚，双侧对称。双侧鼻咽侧隐窝及咽鼓管开口显示清晰，基本对称。鼻咽部未见异常软组织信号。咽旁脂肪间隙存在，双侧对称。咽颅底筋膜低信号存在，颅底结构无明显异常。上颈部未见明显肿大淋巴结影。双侧上颌窦、蝶窦、乳突内未见异常信号灶。（鼻咽部MR未见异常。）
(九)副鼻窦
1.正常副鼻窦
双侧上颌窦、筛窦及额窦大小、形态正常，窦壁结构完整，未见异常MR 信号。窦壁粘膜未见增厚。窦腔内未见异常软组织及液体信号灶。窦腔周围结构未见异常。蝶窦未见明显异常。（副鼻窦MR未见异常。）
(十)喉部
正常喉部：两侧真声带、假声带对称，未见增厚及结节。声带旁及声门前间隙清楚。勺会厌皱襞不厚，会厌软骨表面光滑。声门下区、喉室、喉前庭、梨状窝及会厌豀未见结节、肿块。勺状、甲状及环状软骨未见破坏。颈部未见肿大淋巴结。（未见结节、肿块。勺状、甲状及环状软骨未见破坏。颈部未见肿大淋巴结。）
（十一）、眼部
1、眼眶血管瘤：右眼眶球后肌锥内视神经下方可见一卵圆形团块灶，紧贴视神经并将其推向上方，与周围组织分界清晰，大小约为1.6cm*1.2cm，内部信号略不均，呈等T1长T2信号，增强扫描病灶内部呈部分斑点状不均匀强化，中后期病灶强化范围稍增大；左眼球无殊。右侧额叶前部见长条状短T1WI、长T2WI异常信号灶，边界清，无强化。（右侧眶内球后良性肿瘤，以血管瘤可能性大。右侧额叶前部异常信号灶，慢性硬膜下血肿首先考虑，建议CT进一步检查。）
2、正常眼部：双侧眼球形态正常对称。球壁厚度均匀，球内信号一致，未见异常信号灶。双侧视神经走行、形态及信号未见异常。各组眼肌粗细正常，信号无殊。球后脂肪信号均匀，眶内未见异常占位。泪腺区未见异
常信号。双眼眶壁完整，未见骨质破坏。余未见异常。（双眼MR未见异常）3、眼炎性假瘤：左眼球外突，形态、信号未见异常，眼环无明显增厚。球后肌锥内充满异常软组织影，边界模糊，形态不整，内部信号混杂，呈T1WI低T2WI高信号。左侧视神经稍扭曲，未见异常肿大及信号异常。左眼肌增粗，以外直肌明显。左眼睑及泪腺处软组织增厚，T2WI信号增高。右眼球及眶内结构未见明显异常。（提示左眼炎性假瘤，以球后肌锥内为重。）
4、泪腺混合瘤：右眼眶内球外肌锥外眼球外上偏后方可见一类圆形病灶，与右侧泪腺相连，边界清楚，大小约 2.0*1.3cm，内部信号混杂，与肌肉相比，T1WI主要呈等信号，T2WI大部呈高信号，明显强化。两侧视神经
及球外肌大小、信号及走行无殊。右眼球外突，外上壁受压，两侧眼球信号未见异常。右侧额窦、上颌窦内可见等T1等T2信号，上缘平，无强化。扫描脑实质未见异常。（1、右眼眶内球外肌锥外占位，考虑泪腺肿瘤，混合瘤可能，炎症待排；2、右侧额窦、上颌窦炎症。）
5、右眼外伤后遗表现：右侧眼睑明显增厚欠规则为长T2信号，眼球形态未见异常。球后脂肪间隙内信号异常，T2W 为斑片状、条索状混杂信号，未见明显团块状异常信号。眼肌较对侧明显增粗，以下直肌、外直肌为明显，肌腹直径分别为10mm、7mm。右眼静脉增粗迂曲明显。视神经粗细
均匀，眶尖未见明显狭窄。左眼无异常。（右眼睑、肌锥内、眼肌及眼静脉异常改变结合病史考虑外伤后遗表现。）
6、视神经鞘瘤：右侧视神经扭曲增粗，于眶尖处梭形膨大呈团块状。肿块沿视神经走行方向向颅内延伸，与周围结构分界较清楚，大小约2.0*0.9cm，与视神经相比，T1WI上呈等信号，T2WI上呈稍高信号，其内低信号视神经清晰可辨，呈轨道征。邻近眼肌未见明显肿大及破坏。眶内脂肪信号无殊。右眼无明显突出，球内结构、信号未见异常。左眼球内及眶内结构、信号未见异常。（右眶内肿瘤，以视神经鞘瘤、脑膜瘤首先考虑，建议进一步增强检查以明确病变性质及范围。）
7、眼眶血肿：于左眼上直肌上方额骨眶板下方可见一饼状异常病灶，边界清楚，前后径约 3.1cm，上下径约0.6cm,T1WI上呈均匀高信号，T2WI 呈周边高信号中央低信号，与之相邻左侧额窦内可见小块T1T2均呈高信号病灶。左眼上直肌局部受推挤下移，略模糊。左眼球内、肌锥内未见异常占位。各组眼肌粗细、信号可，视神经形态、信号未见异常。（结合病史，考虑左眼上直肌上方额骨眶板下方、左侧额窦慢性血肿。）
8、眶内血管瘤：左眼眶内疵部内直肌外下方见一类圆形异常信号灶，边界清楚，大小约16.2mm*14.3mm，病灶内部信号不均匀，T1WI大部呈稍高信号，其中内见结节状低信号，T2WI大部为高信号，内也见结节状低信号，鼻侧皮下和病灶内见流空信号；增强扫描，明显强化，病灶中央内可见数个圆形低信号影，增强后无强化；双侧眼球大小形态如常，球内未见异常信号影，双侧视神经对称，扫描所见眼外肌未见明显异常。（左眼眶内疵部占位，血管瘤首先考虑。）
9、脉络膜黑色素瘤：左眼球后上壁可见一大小约9.0*3.0mm的梭形异常信号灶，呈短T1长T2信号，界较清，向眼球后房突起，信号均匀，明显均匀强化；余球壁及球后组织未见异常；扫描范围内右眼球未见异常。（左眼球后上壁占位，以脉络膜黑色素瘤首先考虑
）
（十二）、颈部
正常颈部：气管居中，形态正常。甲状腺位置、大小在正常范围，形态、信号未见异常。椎前软组织不厚。双侧颈动脉鞘区结构显示无殊。颈部未见异常肿大淋巴结及肿块影。颈部肌肉形态、信号未见异常。颈椎信号无殊。（颈部MR未见异常。）
（十三）、脑出血
急性脑出血＋缺血灶：右侧颞枕叶见大片状异常信号影，大小约65*36mm，边界尚清，T1WI呈等高混杂信号，T2WI以低信号为主，DW及FLAIR序列为低信号，周围绕以长T1长T2信号影，右侧脑室后角受压变形。两侧侧脑室旁可见多发斑片状T2WI高信号灶，T1WI呈等或稍低信号，DW序列上无异常信号，FLAIR序列上呈明显高信号，两侧分布较对称。余脑实质无殊。余脑室、脑池、脑沟未见异常。中线结构无偏移。（1、右侧颞枕叶脑出血（急性期）；2、两侧侧脑室旁缺血性改变。）
（十四）内听道
双侧听神经走行、形态、信号未见异常。双侧颞骨岩部未见明显异常信号灶。双侧CPA区未见异常占位性病灶。所扫层面双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。脑实质内未见异常信号灶。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。（双侧内听道MRI平扫未见异常。）
（十五）、脑积水
第三脑室、两侧侧脑室对称性增宽，内未见异常占位。导水管可见，无增宽，周围脑实质内未见异常信号灶。第四脑室无明显增宽，内信号一致。脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。脑实质内未见异常信号灶。中线结构居中。（梗阻性脑积水。）
（十六）、老年性脑改变
脑实质内未见明显异常信号灶，灰白质分布正常，脑回加深。脑室、脑池及脑沟不同程度扩大、增宽。中线结构居中。(老年性脑改变。）
（十七）、fMRI
左右对指运动脑功能成像显示：右手执行对指任务时，左侧的运动（M1）和运动辅助区（SMA）见明显完整激活区。
左手执行对指任务时，与右手运动时相比较，右侧的运动区激活减弱且分散，且两侧运动前区有代偿激活现象。
右顶叶见一异常低信号灶。（fMRI提示：1.右顶叶病灶致右侧运动区功能减弱，两侧运动前区激活；2.左侧的运动功能良好。）
二、脊部
（一）、颈椎
1、颈椎轻度退行性变：颈椎顺列，生理曲度存在，椎间隙未见狭窄。椎体边缘略变尖，信号未见异常。颈椎间盘信号未见异常，未见明显膨隆及突出性改变。颈髓走行自然，形态及信号无殊。椎管无狭窄，内未见异常信号区及占位病变。（颈椎轻度退行性变。）
2、正常颈椎：
颈椎顺列，生理曲度存在，椎间隙未见狭窄。椎体及附件形态、信号未见异常。颈椎间盘信号未见异常，未见明显膨隆及突出性改变。颈髓无受压，走行自然，形态及信号无殊。椎管无狭窄，内未见异常信号区及占位病变。（颈椎MR未见明显异常。）
3、左后突＋膨出：颈椎曲度变直。下位颈椎椎体缘变尖，信号未见异常。C5/6椎间隙不对称性变窄，椎间盘信号稍低，向左后方突出，左侧神经根受压。C4/5椎间盘向周边延伸，脊膜囊受压。颈髓无明显受压，走行自然，形态及信号无殊。椎管无狭窄，内未见异常信号区及占位病变。椎前及椎旁软组织无殊。（1、颈椎退变。2、C5/6椎间盘突出（左侧后型）。3、C4/5椎间盘膨出。）
4、滑移＋突出＋椎动脉狭窄：颈椎排列欠稳，C5椎体轻度向后滑移，椎体边缘变锐利，以C4－6椎体明显，信号未见异常。T2WI上C4－7椎间盘信号下降，向后轻度延伸伴C6/7椎间盘向右后轻度延伸，C5/6水平可
见黄韧带增厚，脊膜囊前缘轻度受压。颈髓信号未见异常。右侧椎动脉管腔变小，流空信号不均匀。（1、颈椎退行性变。2、C椎体滑移。3、C椎间盘突出。4、右侧椎动脉管腔变小，请结合临床。）
5、后突（轻度）：颈椎曲度变直，椎间隙无明显狭窄。椎体边缘变锐利，以C4－6椎体明显，T2WI上信号未见异常。C5/6椎间盘向后轻度延伸伴C5/6水平黄韧带增厚，脊膜囊轻度受压。余椎间盘信号未见异常，未见明显膨隆及突出性改变。颈髓无受压，形态及信号无殊。椎管内未见异常信号。椎前及椎旁软组织无殊。（1、颈椎退行性变。2、C椎间盘突出（后中央型）。）
6、膨出：颈椎曲度变直，椎间隙无狭窄。椎体边缘变锐利，以C4-6椎体明显，信号未见异常。各椎间盘信号未见明显异常。C3/4椎间盘向周边延伸，脊膜囊轻度受压。颈髓无受压，走行自然，形态及信号无殊。椎管内未见异常信号区及占位病变。椎前及椎旁软组织无殊。（1、颈椎退行性变。
2、C3/4椎间盘膨出。）
7、后突（重度）：颈椎曲度变直，椎间隙无明显狭窄。椎体边缘变锐利，以C4－6椎体明显，T2WI上信号未见异常。C4/5、C5/6椎间盘明显向后延伸伴C5/6水平黄韧带增厚，相应处椎管前后径约8mm。脊髓受压，信号无明显异常。余椎间盘信号未见异常，未见明显膨隆及突出性改变。椎前及椎旁软组织无殊。（1、颈椎退行性变。2、C椎间盘突出。3、C水平椎管狭窄。）
8、后突＋左后突＋膨出：颈椎曲度变直，C6/7椎间隙变窄。椎体缘变锐利，以C4－7椎体改变较明显，信号未见异常。C5/6椎间盘向后稍偏左延
伸，硬膜囊明显受压，左侧神经根轻度受压。C6/7椎间盘向左
后方突出，压迫脊髓，颈髓信号未见明显异常。C4/5、C7/T1椎间盘向周边延伸，脊膜囊受压。椎前及椎旁软组织无殊。（1、颈椎退行性变。2、C5/6椎间盘突出（中央型）。3、C6/7椎间盘突出（左侧后型）。4、C4/5、C7/T1椎间盘膨出。）
9、右后突：颈椎曲度变直，椎间隙无明显狭窄。椎体边缘变锐利，以C4－6椎体明显，T2WI上信号未见异常。C5/6椎间盘向后偏右侧延伸，右侧神经根受压。余椎间盘信号未见异常，未见明显膨隆及突出性改变。颈髓无明显受压，形态及信号无殊。椎管无狭窄，内未见异常信号。椎前及椎旁软组织无殊。（1、颈椎退行性变。2、C5/6椎间盘突出（右侧后型）。）10、黄韧带肥厚＋膨出：颈椎顺列，曲度变直，C5/6椎间隙变窄。各椎体边缘变尖，以C3－6椎体尤为明显，信号未见异常。C4/5、C5/6水平黄韧带增厚，C4/5、C5/6椎间盘向边缘延伸，相应椎管狭窄，前后径约8mm，脊髓轻度受压。C3/4、C6/7水平增生椎体压迫脊膜囊。颈髓信号未见异常。椎前及椎旁软组织无殊。（1、颈椎退行性变，黄韧带肥厚，C4/5、5/6水平椎管狭窄。2、C4/5、5/6椎间盘膨出。）
11、突出＋椎动脉狭窄:颈椎曲度变直，椎间隙无狭窄。椎体边缘变锐利，以C4-6椎体明显，信号未见异常。各椎间盘信号未见明显异常。C5/6椎间盘向后轻度延伸，脊膜囊受压。颈髓无受压，走行自然，形态及信号无
殊。椎管内未见异常信号区及占位病变。右侧椎动脉较左侧显示管腔小，壁厚。椎前及椎旁未见异常软组织影。（1、颈椎退行性变。2、C5/6椎间盘突出。3、右侧椎动脉较左侧管腔小，壁厚，请进一步检查。）
12、膨出＋突出＋脱出：颈椎曲度变直，C5/6椎间隙变窄。椎体缘变锐利，以C4-6椎体改变较明显，T1WI及T2WI上信号均增高。C3/4椎间盘信号下降，向周边延伸，脊膜囊受压。C4/5椎间盘信号下降，突向后方，脊髓略受压。C5/6椎间盘向右后方突出，部分髓核脱入椎管内，脊髓受压，右侧神经根受压。相应处颈髓T2WI信号稍增高。T2椎体水平左侧黄韧带增厚，向椎管内突起，未压迫脊髓。椎前及椎旁软组织无殊。（1、颈椎退行性变，脂肪浸润，胸2椎体水平左侧黄韧带增厚。2、C3/4椎间盘变性伴膨出。3、C4/5椎间盘变性伴突出（中央型）。4、C5/6椎间盘变性伴脱出（右侧后旁型）。）
13、膨出＋突出＋Schmorl结节：颈椎顺列，曲度变直，椎间隙无狭窄。椎体缘变锐利，以C4－6椎体改变较明显，信号未见异常。C3/4椎间盘向后延伸，脊膜囊受压。C4/5椎间盘向后偏右延伸，轻度压迫脊髓及右侧神经根，后方黄韧带肥厚，椎管前后径6mm。C5/6椎间盘向右后方突出，压迫脊髓，右侧侧
隐窝变窄，黄韧带肥厚，椎管前后径8mm。C6/7椎间盘向前后方、C6椎体内突出。颈髓信号未见异常。椎前及椎旁软组织
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CT诊断报告模板 头颅 1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿 2.左/右侧额/颞/顶骨骨折 于左/右侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一梭形致密高密度影，密度均匀，边界清楚, 颅骨内板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷，同侧侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下见左/右侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余颅内未见异常。 颅内未见异常 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。 颅内未见明显血肿，颅骨未见明显骨折。 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。颅骨内板下方未见明显局灶性高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。 鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为垂体腺瘤
矢状面定位像示垂体窝扩大，横断及冠状面鞍内及鞍上可见类圆形实性占位性病变，大小约为：X X cm，边界清楚，平扫呈等密度，CT值 Hu，密度均匀，增强扫描后有轻中度均匀强化，CT值 Hu，冠状面见肿块呈"花生米"状，在鞍隔平面受阻变窄呈束腰征象，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，鞍上池变形，第三脑室及双侧脑室对称性扩大积水。 垂体内小低密度影，符合垂体微腺瘤。 垂体冠状面直接增强示垂体上下径为 cm，上缘膨隆，垂体密度欠均匀，于垂体左/右侧/底部见一小低密度影，直径约为 cm，垂体柄向左/右侧偏移，正常垂体明显均匀强化，鞘底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。 颅内多发占位性病变，性质考虑为脑转移瘤 于脑内双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病变，平扫呈低密度，中央坏死呈更低密度，病灶周围大片状水肿，增强扫描后病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。 鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为颅咽管瘤。 横断面扫描示鞍内及鞍上占位性病变，大小约为：X X cm, 平扫呈低密度，边界清楚，可见壳样/斑块状高密度钙化，增强扫描病灶呈环形强化，三脑室前下部受压，三脑室后部及侧脑室扩张积水。
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颅脑 <<所见>>左外侧裂池密度增高，侧脑室及三四脑室未见扩大变形，中线结构居中，脑颅骨未见异常，断端对位可。枕顶部皮下软组织肿胀。 <<诊断>>蛛网膜下腔出血； 脑实质内未见明显异常密度灶，三四脑室及侧脑室无变形及移位征象，脑沟裂未见明显增宽变窄，中线结构居中。脑颅骨骨质结构未见明显异常。左额部头皮软组织弧形隆起，皮下脂肪间隙密度增高。<<诊断>>头皮血肿 <<所见>>右额颞顶部颅板下见新月形略高密度影，密度不均，最大截面约11*1.8cm，相应皮髓质交界内移，脑沟消失，侧脑室受压变窄，中线结构左移约0.9cm，脑颅骨未见异常。 <<诊断>>慢性硬膜下血肿 <<所见>>左外囊区见一最大截面约3.9*1.8cm密度增高影，密度不均，侧脑室未见明显受压移位，中线结构居中。脑颅骨未见异常。<<诊断>>外囊出血 <<所见>>双侧额顶部颅板下见新月形脑脊液样密度影，相应脑沟受压变浅，脑室无变形移位，中线结构居中，脑颅骨未见异常。 <<诊断>>硬膜下积液 <<所见>>脑实质内未见明显异常密度灶，三四脑室及侧脑室无变形及移位征象，脑沟裂未见明显增宽变窄，中线结构居中。骨窗脑颅骨骨质结构未见明显异常。
<<诊断>>颅脑CT平扫未见异常，请复查 <<所见>>双侧额叶白质见多发小片状低密度影，边缘模糊，侧脑室略扩大，脑沟裂见增宽、加深，中线结构居中。脑颅骨骨质结构未见明显异常。 <<诊断>>脑内散在缺血、梗死灶 <<所见>>脑实质内未见明显异常密度灶，侧脑室略扩大，脑沟裂加深，中线结构居中。脑颅骨骨质结构未见明显异常。 <<诊断>>老年性脑改变 <<所见>>双侧半卵圆中心区见多发小片状低密度影，边缘模糊，侧脑室略扩大，脑沟裂加深，中线结构居中。脑颅骨未见异常。 <<诊断>>双侧半卵圆中心区缺血、梗塞灶 <<所见>>双侧基底节区见多发点状低密度灶，边缘清楚，侧脑室略扩大，脑沟裂无加深，中线结构居中，脑颅骨未见异常。 <<诊断>>双侧基底节腔隙灶 胸部 <<所见>>双肺实质内见多发斑片状密度增高影，边缘不清，以右肺为著；段及段以上支气管开口通畅，两肺门未见明显增大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。冠脉走行区见条状钙化斑块影，双侧胸膜腔见少量液性密度。心包未见积液。 <<诊断>>双肺炎症 冠心病CT表现 胸腔积液
ct诊断报告
ct诊断报告 CT模板 一、颅脑 1、颅脑平扫 双侧脑实质未见异常密度灶，脑室、脑池大小、形态正常，脑沟未见增宽，中线结构无偏移。所见颅脑骨质未见异常。 意见：颅脑平扫未见异常。 2、增强 双侧颅内动脉走形自然，轮廓、形态正常，管腔未见明显狭窄、扩张。双侧脑实质、软脑膜未见异常强化。中线结构无偏移，脑室、脑池形态、大小正常，脑沟未见增宽。所见颅骨骨质未见异常。 意见：颅脑增强扫描未见异常。 1、硬膜外血肿 左颞、顶部颅骨内板下见一梭形高密度灶，最大截面积约1.5cm*5.9cm,边缘光滑、清晰。病灶密度均匀，CT值74Hu，临近脑组织受压向内移位。右颞叶见右小片状稍低及等密度灶，形态不规则，边界模糊，最大截面约1.1*1.4cm，余脑实质未见异常。中线结构居中，脑室、脑池形态、大小正常。左颞骨乳突部骨质见有线样低密度影，邻近颅外软组织局限性增厚，密度增高。 意见：1、左颞、顶部硬膜外血肿；2、右颞叶脑挫裂伤；3、左颞骨骨折；4、左颞、顶部软组织肿胀。 2、硬膜下血肿 右额、颞、顶部颅骨内板下见一新月形等、高密度带影，CT值35~52Hu，最大厚度2.1cm，边界清晰，邻近脑组织受压向内移位；同侧侧脑室受压变形，中线结构明显左移，余脑实质未见异常。颅骨未见骨折征象。 意见：1、右额、颞、顶亚急性硬膜下血肿；2、大脑镰下疝。 3、脑出血 右侧小脑半球见一团片状高密度影，最大截面约3.4cm*4.0cm,病灶密度均匀，CT值67Hu，边界清晰，周围可见低密度带环绕，部分层面病灶与第四脑室相连。脑干受压、轻度变形，四叠体池受压缩小。侧脑室、第三脑室及第四脑室形态、大小正常，内见有条片状高密度影。余脑实质未见异常。颅骨未见骨折征象。 意见：右侧小脑半球血肿破入脑室。 4、脑梗死 右侧额、颞、顶叶见有大片状低密度区（以大脑中动脉供血区分布），部分边界模糊，密度较均匀，CT值17Hu，灰白质交界线消失，邻近脑沟变浅，同侧侧脑室受压变窄，中线结构轻度左移。左枕、顶叶亦见有小片状楔形低密度影，边缘模糊。余脑实质未见异常。颅骨骨质未见异常。意见：1、右侧额、颞、顶叶大面积脑梗死；2、左顶、枕叶脑梗死。 5、脑膜瘤 平扫：纵裂前部见一近椭圆形等密度团块影，约2/3位于大脑镰右侧，1/3跨镰突向左侧。病变密度均匀，CT值35Hu，边界较清晰，最大截面约3.5cm*4.5cm，其周围双侧额叶白质内见有大片状低密度带。双侧侧脑室额角及鞍上池受压变形，余脑实质密度正常。颅骨未见异常征象。增强：上述病灶动脉期无明显强化，边缘见有迂曲增粗的线样强化，大脑镰受压
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正常CT报告书写模板 1、头颅CT扫描：平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小﹑形态如常，脑沟、裂不宽，脑中线结构居中。骨窗观察颅骨骨质未见异常。 意见：头颅CT扫描未见异常。 2、胸部CT扫描：平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，强化血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。 意见：胸部CT扫描未见异常。 3、腰椎椎间盘CT扫描：平扫各层显示L3/4 -L5/S1椎间盘未见脱出或膨出征象，硬膜囊及两侧神经根未见受压，硬膜囊前脂肪间隙存在。黄韧带无肥厚，两侧腰大肌对称无肿胀。骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常。定位片见腰椎生理弯曲存在。 意见：L3-S1腰椎（颈椎、胸椎类似）椎间盘CT未见异常。 4、上腹部CT扫描：平扫显示肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽, 肝内外胆管无扩张。胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶，胰腺大小形态未见异常。脾不大，质均匀。腹膜后未见肿大淋巴结。增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。 意见：肝、胆、胰、脾CT扫描未见异常。 5、垂体CT扫描：增强扫描显示垂体体积无增大，密度均匀，表面光滑，垂体柄居中，两侧海绵窦对称，鞍上池无受压，骨窗观察蝶鞍及邻近骨质结构完整。 意见：垂体CT扫描未见异常。 6、眼眶CT扫描：平扫显示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。 意见：眼眶CT扫描未见异常。 7、鼻窦部CT扫描（冠状面）：平扫显示双侧鼻腔对称，鼻中隔居中无偏移，双侧上、中、下鼻甲无肥厚，鼻道通畅，双侧上颌窦开口通畅，双侧窦口鼻道复合体结构对称无变，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好，粘膜无增厚，未见异常局灶性密度异常。骨窗显示颅底、各组鼻窦壁骨质结构完整。 意见：鼻窦CT扫描未见异常。 8、中耳乳突CT扫描：平扫骨窗显示双侧乳突气化良好，密度无增高，小房间隙清晰，双侧内听道对称无扩大，中耳骨质结构完整，鼓室无增大，听小骨未见破坏。 意见：双侧中耳乳突CT扫描未见异常 9、男性盆腔CT扫描：平扫显示前列腺无增大，表面光滑，密度均匀。增强后前列腺强化均匀。膀胱充盈良好，壁不厚，内未见高密度灶。膀胱精囊角呈锐角。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。 意见：盆腔CT扫描未见异常。 10、女性盆腔CT扫描：平扫显示子宫表面光滑无增大，宫体密度均匀，膀胱充盈良好，壁无增厚，内未见高密度灶。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。增强后子宫强化均匀。 意见：盆腔CT扫描未见异常。 11、肾区CT扫描：平扫显示两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。两肾轮廓清楚、平滑，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰，椎旁软组织无肿胀。增强后双侧肾、肾上腺未见异常强化灶。
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五官喉癌（混合型） 扫描示扫描示双侧声带不对称，左/右侧声带明显增厚/形成肿块，平扫呈等密度，增强扫描后呈不均匀强化，与周围组织分界不清，前联合增厚，对侧声带亦受侵，左/右侧喉旁间隙受累呈软组织密度。肿块侵犯声门上区，会厌前间隙亦可见软组织肿块。 左/右/双侧先天性外耳道闭锁 薄层高分辨率颞骨扫描示左/右/双侧耳廓狭小，呈不规则肉团状，外耳道骨部/膜部闭锁/明显狭窄，中耳鼓室腔狭小，听小骨结构未见异常/听小骨结构异常，内耳结构（耳蜗、前庭及半规管）未见明显异常。 颈部未见明显异常。 颈部软组织结构对称，无异常肿块影，右侧颈静脉较左侧略粗，为正常变异，气管居中，甲状腺无增大，双侧对称，颈部肌肉组织无异常。 鼻、鼻窦及鼻咽部未见明显异常。
扫描双侧鼻甲及鼻道对称、正常，鼻中隔居中，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内气化正常，粘膜无明显增厚，鼻咽腔对称，双侧耳咽管咽口、咽隐窝基本对称，肌肉界面清楚，双侧咽旁间隙对称无狭窄，颅底骨质未见明显破坏。 鼻及鼻窦冠状薄层高分辨率扫描未见明显异常。 冠状面薄层高分辨率扫描示双侧鼻腔对称，鼻中隔居中无偏移，双侧上、中、下鼻甲无肥厚，鼻道通畅，双侧上颌窦开口通畅，双侧鼻道窦复合体结构对称无变，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好，粘膜无增厚，未见异常局灶性密度异常。 颌面部CT扫描未见明显异常。 扫描示双侧上颌骨对称，面部肌肉及软组织结构未见明显异常，双侧腮腺对称，大小及形态正常，呈均匀低密度，未见局灶性密度异常，双侧颌下腺对称无异常，双侧颞下窝结构正常。 喉部未见明显异常。
扫描示喉腔对称无狭窄，双侧声带对称，无明显增厚，声门裂正常，双侧假声带对称无异常，会厌软骨形态及密度正常，会厌前间隙脂肪密度正常，双侧喉旁间隙及犁状隐窝对称，未见局灶性异常。诸喉软骨未见骨质破坏。 双侧桥脑小脑角及内听道未见明显异常 双侧桥脑小脑角对称，未见局灶性密度异常，骨窗双侧内听道开口对称，无明显扩大及骨质破坏，双侧桥脑小脑角池大小形态正常，四脑室大小形态正常，小脑脑干无异常。增强扫描未见异常强化影。 双侧外耳、中耳及内耳结构未见明显异常。 颞骨高分辨率薄层扫描横断/冠状面示双侧外耳道通畅，走行正常，双侧中耳鼓室腔大小对称，密度正常，豉室内听小骨各结构无异常，鼓室窦正常，双侧鼓窦入口无明显扩大，乳突气化良好，耳蜗、前庭及各半规管结构未见明显异常。 眼球及眼眶未见明显异常。
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《CT诊断报告模板》--头颅 正常头颅CT平扫未见异常 脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。 脑外伤（颅脑损伤）： 1右侧额/颞/顶部硬膜外血肿 颞/顶部颅骨板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余脑未见异常。 2硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度，亚急性为等密度，慢性为低密度。）顶部颅骨板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑未见异常。 3脑挫伤 脑实质见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。余脑室脑池系统显示形态正常。颅骨无明确骨折。 4脑挫裂伤 脑实质见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位，脑室脑池系统显示正常或变小。颅骨无明确骨折或伴有骨折。 颅占位性病变 1单发和多发占位 （1）单发占位 脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。多见于胶质瘤。水肿围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤，转移瘤多见于脑皮层（质）区。
（2）多发占位 脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度，周围大片水肿带明显，病灶与水肿成反比，增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。多见于转移瘤。 脑囊虫 脑实质可见多发圆形低密度区/高密度钙化，增强扫描无强化/小结节状环形强化，并见环头节，可有灶周水肿，脑室、池显示正常，中线无移位。 蛛网膜囊肿 脑裂、脑池扩大，其充满液体与脑脊液密度一致，边界清晰，局部脑组织可推压移位，可有局部颅骨受压变薄，增强扫描无强化，余脑实质未见异常密度，中线结构无移位。 鞍区占位性病变 1鞍占位性病变 蝶鞍扩大其中间可见大小为X*X的低/等/高密度，鞍背骨质可受压变薄可向鞍上池突入，脑室脑池系统显示大小形态正常，中线无移位，增强后病变呈环状或明显强化，多见垂体瘤2 鞍上占位性病变 鞍上池显示不清，鞍上池见混合密度/低密度/高密度，周边可见不规则钙化，三脑室扩但中线不移位，脑池脑沟显示小或正常，增强后肿瘤实质有不规则强化/强化不明显。多见颅咽管瘤或生殖细胞瘤。 脑积水（梗阻性脑积水或交通性脑积水） 1脑干占位性病变
颈椎腰椎X线、CT、MR报告模板-值得收藏
颈椎腰椎X线、CT、MR报告模板，值得收藏 前几期分享了一些关于颈椎、腰椎病变的资料，应一些老师的要求，搜集了一个关于颈椎腰椎的报告模板，此模板来自一大型三甲医院，报告中所描述的内容相当详细，规范，让我受益颇多，特此分享，以供大家工作参考。 X线报告模板颈椎骨质增生。颈椎生理曲线稍直，椎列连续；颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常狭窄；软组织未见明显异常；其它：未见异常。1、颈椎退行性变2、第4/5、5/6、6/7椎间小关节不稳侧位示颈椎生理曲线以第4/5、5/6、6/7颈椎间隙为中心向后突成角；颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常；软组织未见明显正常；其他：未见异常。颈椎病。颈椎生理曲度变直，椎列连续；第3-7颈椎椎体缘见不同程度唇刺状骨质增生影；颈椎5/6椎间隙变窄；颈椎5/6椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化；部分钩椎关节及椎间关节骨质增生、变尖；见斑点状、短窄条状、致密项韧带钙化影；其他：未见异常。腰4、5椎轻度骨质增生腰椎生理曲度变直；椎
列连续；第4-5腰椎椎体缘见唇状骨质增生影；余椎体、附件及椎间隙未见异常；软组织未见异常；其它：未见异常。腰椎退行性变腰椎生理曲线存在；椎列连续；各椎体缘均见不同程度唇刺状骨质增生影；各附件骨质、结构未见异常；各椎间隙未见狭窄；软组织未见异常；其它：未见异常。腰椎退行性骨关节病。腰椎生理曲度变直；椎列连续；骨质疏松；各椎椎体缘见不同程度唇、刺状骨质增生影；腰椎4/5椎间隙变窄；相应椎体终板骨质增生、硬化；腰椎4/5、腰5/骶1椎间小关节骨质增生、增白，关节间隙变窄；前纵韧带见斑片状，短小条状密度增高钙化影；其它：未见异常。 1、第4、5腰椎退行性变。 2、腰4/5椎间盘病损腰椎生理曲线存在；椎列连续；腰4、5椎体缘见唇状骨质增生影；腰4/5椎间隙终板见骨质增生硬化现象；余椎体、附件形态及骨密度正常；余椎间隙未见异常；软组织未见异常；其它：未见异常。1、腰椎退行性变。2、腰5/骶1椎间盘病损。腰椎生理曲线存在；椎列连续；腰5/骶1椎体缘见唇状骨质增生影；腰5/骶1椎间隙终板见骨质增生硬化现象；余椎体、附件形态及骨密度正常；余椎间隙未见异常；软组织未见异常；其它：未见异常。 CT报告模板1.C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘膨隆/突出。2.颈椎病（颈椎退行性改变）。定位片示颈椎生理曲度变直/消
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头颅CT诊断报告模板 1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿 2.左/右侧额/颞/顶骨骨折 于左/右侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一梭形致密高密度影，密度均匀，边界清楚, 颅骨内板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷，同侧侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下见左/右侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余颅内未见异常。 颅内未见异常 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。 颅内未见明显血肿，颅骨未见明显骨折。 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。颅骨内板下方未见明显局灶性高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。 鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为垂体腺瘤 矢状面定位像示垂体窝扩大，横断及冠状面鞍内及鞍上可见类圆形实性占位性病变，大小约为：X X cm，边界清楚，平扫呈等密度，CT值 Hu，密度均匀，增强扫描后有轻中度均匀强化，CT值 Hu，冠状面见肿块呈"花生米"状，在鞍隔平面受阻变窄呈束腰征象，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，鞍上池变形，第三脑室及双侧脑室对称性扩大积水。 垂体内小低密度影，符合垂体微腺瘤。 垂体冠状面直接增强示垂体上下径为 cm，上缘膨隆，垂体密度欠均匀，于垂体左/右侧/底部见一小低密度影，直径约为 cm，垂体柄向左/右侧偏移，正常垂体明显均匀强化，鞘底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。 颅内多发占位性病变，性质考虑为脑转移瘤 于脑内双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病变，平扫呈低密度，中央坏死呈更低密度，病灶周围大片状水肿，增强扫描后病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右
CT诊断报告书写技巧
CT诊断报告书写技巧 第1节颅脑 1、正常颅脑 CT平扫：脑实质未见异常密度影，脑沟、脑池未见增宽或狭窄，脑室大小、形态，位置 正常，中线结构居中。增强：脑实质未见异常强化，脑沟、脑池、脑室未见异常。 2、脑血管病 （1）脑梗死 A）缺血性梗死 左侧额顶叶脑实质可见类扇形低密度区，基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰，邻近脑 回肿胀、密度减低。余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常，中线结构居中。增强扫描示左仅0额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质未见异常强化灶。 B）出血性梗死 右额顶叶可见扇形低密度灶，基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度不均匀，病变可见 斑点状高密度灶，CT值为55-65HU；右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀、密度减低，脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中。 C）多发腔隙性脑梗死 双基底节区可见多发斑点状低密度灶，边界欠清，病灶大小不一，直径<1cm。侧脑室旁 脑白质密度减低。侧脑室略增宽，中线结构居中。 （2）脑出血 A）急性高血压性脑出血 右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值78～90HU，病灶周边可 见环形低密度水肿带；出血破入双侧脑室，右侧明显，右侧脑室体呈高密度铸型，第三脑室亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位。 B）动脉瘤破裂出血 鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU，边界较清，出血破人侧脑室，脑室出现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池亦 可见高密度影。余脑实质密度未见异常。中线结构居中。 C）脑血管畸形出血 右枕叶可见多个点状高密度灶，部分于侧脑室后角后方融合成片，CT值约60HU，周围 可见少量低密度水肿带环绕，相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压，中线结构稍向左侧偏移。（3）脑动脉瘤
胸部CT影像报告模板
左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变 肺窗示左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像，余肺野清晰，未见实变影像。纵隔窗示病灶区呈稀疏散在斑点状影，未见明显实性团块影，纵隔内未见肿大淋巴结，心影及大血管形态正常。 胸部未见异常。 胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好，双肺未见异常实变影，双肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。无胸腔积液及胸膜肥厚。 1. 左/右肺上叶/中叶/下叶段结节影，性质多考虑为肺癌。 2.纵隔淋巴结转移。 肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/右可见一直径约为cm 结节病灶，薄层高分辨率CT扫描示病灶形态不规则，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺，纵隔窗该病灶中 央可见空泡征/支气管所气征，密度均匀，CT值为cm,纵隔内未见/可见数个直径约 为1cm 的淋巴结。余未见特殊。 左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不张。 肺门及纵隔淋巴结转移。左/右侧胸腔积液。 肺窗示左/右肺门增大，并见不规则高密度肿块影，右/左主支气管/右肺上叶/中间支气管/左肺上叶/下叶支气管管腔狭窄/闭塞，右肺上叶/中叶/下叶/左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状影，边缘膜糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像；纵隔窗示右/左主支气管/右肺上叶/中间支气管/左肺上叶/下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄/ 闭塞，左/右/双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影， 心影及大血管形态正常。 1. 左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。 2. 左/右侧胸腔积液。 肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节影，大小约为X cm，边缘毛糙，可见分叶及细小毛刺，密度均匀/不均匀，CT值Hu，其内可见偏心性空洞，肿块内无钙化/点状少量钙化，纵隔窗示纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧 形低密度影，心影及大血管形态正常。 1. 左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，良恶性等鉴别，建议穿刺活检。 2. 左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，炎症可能性大，建议冶疗后复查后复查除外肺
胸部CT影像报告模板
左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变。 肺窗示左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像，余肺野清晰，未见实变影像。纵隔窗示病灶区呈稀疏散在斑点状影，未见明显实性团块影，纵隔内未见肿大淋巴结，心影及大血管形态正常。 胸部未见异常。 胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好，双肺未见异常实变影，双肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。无胸腔积液及胸膜肥厚。 1.左/右肺上叶/中叶/下叶段结节影，性质多考虑为肺癌。 2.纵隔淋巴结转移。 肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/右可见一直径约为cm结节病灶，薄层高分辨率ＣＴ扫描示病灶形态不规则，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺，纵隔窗该病灶中央可见空泡征／支气管所气征，密度均匀，ＣＴ值为cm, 纵隔内未见／可见数个直径约为1cm 的淋巴结。余未见特殊。 左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不张。 肺门及纵隔淋巴结转移。左/右侧胸腔积液。 肺窗示左／右肺门增大，并见不规则高密度肿块影，右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管腔狭窄／闭塞，右肺上叶／中叶／下叶／左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状影，边缘膜糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像；纵隔窗示右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄／闭塞，左／右／双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。 1.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。 2.左/右侧胸腔积液。 肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节影，大小约为Ｘcm，边缘毛糙，可见分叶及细小毛刺，密度均匀/不均匀，CT值Hu，其内可见偏心性空洞，肿块内无钙化/点状少量钙化，纵隔窗示纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。 1.左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，良恶性等鉴别，建议穿刺活检。 2.左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，炎症可能性大，建议冶疗后复查后复查除外肺
CT报告模板
头颅CT扫描 头破软组织未见异常，颅骨未见明确骨折征象。脑实质内未见异常密度灶，脑室系统大小﹑形态未见异常，脑沟﹑裂、池不宽，中线结构无移位。 意见：头颅CT扫描未见异常。 眼眶CT扫描 平扫显示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰。双侧眼眶四壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。 CT意见：眼眶CT扫描未见异常。 鼻咽鼻窦部CT扫描（横断面） 平扫显示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。各副鼻窦骨性窦壁结构完整。 意见：鼻咽、鼻窦CT扫描未见异常。 中耳乳突CT扫描 平扫骨窗显示双侧乳突气化良好，密度无增高。双侧内听道对称无扩大，中耳骨质结构完整，鼓室无增大，听小骨未见破坏。前庭、耳蜗及各半规管未见明确异常。 意见：双侧中耳乳突CT扫描未见异常 胸部CT扫描 胸廓对称，胸壁软组织未见异常。两肺纹理清晰，走向分布未见异常。双肺实质内未见明确异常密度灶。双肺门无增大。气管支气管通畅。纵膈居中，其内未见肿大淋巴结。未见胸腔积液级胸膜肥厚征象。 意见：胸部CT扫描未见异常。 腰椎（颈椎、胸椎）椎间盘CT扫描 定位片示脊柱生理曲度存在。L3/4 -L5/S1椎间盘未见脱出或膨出征象，硬膜囊及两侧神经根未见受压，硬膜囊前脂肪间隙存在。黄韧带无肥厚，两侧腰大肌对称无肿胀。各椎体及其附件未见明确骨质增生改变。 意见：L3-S1腰椎（颈椎、胸椎类似）椎间盘CT未见异常。
上腹部CT扫描 平扫显示肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝脏各叶比例协调，肝裂不宽, 肝实质内未见异常密度灶，肝内外胆管无扩张。胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶。胰腺大小形态未见异常，周围脂肪结构显示清晰。脾不大，质均匀。片中所示未见肿大淋巴结。增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。 意见：肝、胆、胰、脾CT扫描未见异常。 男性盆腔CT扫描 平扫显示前列腺无增大，表面光滑，密度均匀。增强后前列腺强化均匀。膀胱充盈良好，壁不厚，内未见充盈缺损。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。 意见：盆腔CT扫描未见异常。 女性盆腔CT扫描 平扫显示子宫表面光滑无增大，宫体密度均匀，膀胱充盈良好，壁无增厚，其内未见充盈缺损。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。增强后子宫强化均匀。 意见：盆腔CT扫描未见异常。 肾区CT扫描 平扫显示两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。两肾形态、大小未见异常。肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。增强后双侧肾、肾上腺未见异常强化灶。 意见：双侧肾、肾上腺CT扫描未见异常。 冠状动脉CTA扫描显示： 冠状动脉为右侧优势型。 前降支、回旋支及右侧冠状动脉起源及走行未见异常。 左主干、前降支近、中、远段未见明确狭窄及斑块形成。诸对角支亦未见异常。 回旋支近、远段未见明确狭窄及斑块形成。钝缘支亦未见异常。 中间支未见异常。 右侧冠状动脉近、中、远段未见明确狭窄及斑块形成。锐缘支未见异常。后降支及左室后支亦未见异常。 （如有斑块，则描述长度（局限性、阶段性、弥漫性），偏心性/向心性狭窄，粥样斑/纤维斑/钙化斑/纤维粥样斑/纤维钙化斑，及狭窄程度） 意见：冠状动脉CTA扫描未见异常。
放射科CT诊断报告模板
放射科CT诊断报告模板 1.头颅 颅脑CT平扫未见明显异常：脑实质内未见明显异常密度灶，脑液腔系统未见变形、扩张，中线结构未见移位，所示颅骨结构未见异常。 动脉硬化性脑白质病并多发脑梗塞CT表现：双侧侧脑室周围见多发斑片状密度减低区，边界不清，双侧基底节及放射冠区见多个点片样低密度灶，大脑半球脑沟略宽深，脑室系统略扩张，中线结构未见移位。 脑出血：脑实质内？？？侧基底节区近侧脑室前角处可见高密度区，范围约为？？？×？？？cm，周围见低密度水肿区。侧脑室受压移位。侧脑室内见高密度液平。 脑挫伤：？？？额叶及？？？颞叶可见不均质密度影，以低密度为主，范围约？？？×？？？cm。余脑实质内未见异常密度灶。脑室、脑池、脑沟未见明显扩张。颅骨结构未见明显异常。？？？部软组织肿胀。 小血管性脑缺血并多发脑梗塞：双侧侧脑室周围见多发斑片状低密度灶，边界不清。双侧基底节及放射冠区见多个点片样更低密度灶。大脑半球脑沟略宽深。中线结构未见移位。脑室系统未见异常。 基底节区梗塞：？侧基底节区见点片状低密度灶，边界欠清，余脑实质内未见异常密度灶，脑液腔系统无明显增宽，中线结构无移位。 脑内多发缺血灶：？？？侧基底节、放射冠及半卵圆中心区见多发点片状低密度灶，边界欠清，脑液腔系统无明显增宽，中线结构无移位。 脑萎缩：脑回变薄，脑沟脑裂加深，脑室系统扩大。中线结构未见移位。 垂体CT扫描未见异常：鞍区未见明显异常密度灶，垂体内未见异常强化区，垂体未见局限性突起，垂体柄未见增粗及偏移。鞍区骨质未见破坏。垂体微腺瘤：垂体显著强化，密度欠均匀，其？？？侧部可见一低密度区，大小约为？？？mm，局部突起。垂体柄增粗且向？？？偏移。鞍区骨质？？？未见破坏。 顶深部小缺血灶：侧顶深部见小点状低密度灶。余脑实质内未见明显异常。脑室系统未见异常。中线结构未见移位。所示颅骨未见异常。 额部脑膜瘤：？？？部颅骨内板下见一半球形高密度影，大小约？？？X？？？cm，边界清晰，以广基底与颅骨内板相连，病灶呈明显强化。病灶内可见钙化。周围脑回受压、塌陷。病灶邻近骨质？？？。中线结构未见移位。脑室系统未见异常。 双侧额顶部硬膜下积液：双侧额顶部颅板下可见弧形低密度影，脑实质受压、内移，脑实质内未见异常高密度影。脑室、脑池、脑沟无明显扩张。中线结构未见移位。颅骨结构未见明显异常。 蛛网膜囊肿：？？？侧颞极区见低密度区，边缘平直，大小约？？？X？？？cm，邻近脑组织受压，脑实质内未见异常密度区。脑室、脑沟无明显扩张。中线结构未见移位。颅骨结构未见明显异常。 转移瘤：侧大脑半球内见多发高强化结节灶，最大者位于？？？，大小约？？？X？？？cm,灶周见指状低密度区，脑室系统受压推移。 胶质瘤：？？？叶见一？？？ X ？？？cm大小的低密度灶，病灶呈花环样明显强化，灶周见低密度水肿区。侧脑室明显受压，变狭。中线结构向？？？移位。所示颅骨未见异常。 顶部皮下血肿：脑实质内无明显密度及形态异常改变区。脑室、脑池、脑沟无明显扩张。中线结构居中。颅骨结构未见明显异常。侧顶部皮下可见范围约为×cm的高密度影。 丘脑出血并破入脑室：？？？侧丘脑区近侧脑室处可见高密度区，范围约为？？×？？cm，周围见低密度水肿区。同侧脑室受压移位。双侧脑室及第三、四脑室内均呈高密度铸型。 结节性硬化：双侧脑室外侧壁见多发高密度结节灶；半卵圆中心见多发斑片样低密度
颅脑CT报告模版
颅脑CT 模板 一、.颅脑正常表现 脑实质内未见异常密度影，脑沟脑池未见异常狭窄或增宽，脑室大小形态位置正常，中线结构居中，增强：脑实质未见异常强化，脑沟脑室脑池未见异常。检查结论：颅脑平扫未见异常。 二、脑血管病变 1.脑梗死 左侧脑实质内可见类扇形低密度区（MRI :病变区为长T1长T2异常信号），基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰。临近脑回肿胀，密度减低，余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均为见异常，中线结构居中，增强扫描左侧额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质未见异常强化灶。检查结论:左侧额顶叶脑梗塞。 2.出血性脑梗死 可见扇形低密度区灶（MRI :病灶内不均匀长T1长T2,其内夹杂短T1短T2,），基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度不均匀，病变内可见斑点状高密度灶，CT值约55~65HU,右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀，密度减低。脑室脑池系统未见异常，中线结构居中。增强脑回样强化。 检查结论：右额顶叶出血性脑梗塞。 3.多发性腔隙性脑梗死 双基底节区可见多发的斑点状低密度灶（长T1长T2），边界欠清，病灶大小不一，直径小于1cm侧脑室旁脑白质密度减低，侧脑室略增宽，中线结构居中检查结论:双侧基底节区多发性腔隙性脑梗死。 4.急性高血压性脑出血 右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值约78~90HU，病 灶周边可见环形低密度水肿带，出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位，MRI :病变短T1 短T2 信号，检查结论:右侧丘脑区急性脑出血。 5.动脉瘤破裂出血 鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT 值约62HU,边界清晰，出血破如侧脑室内，脑室内出现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影，与脑实质未见异常密度影。中线结构居中。 检查结论:动脉瘤破裂出血。 6.脑血管畸形出血右枕叶可见多个点状高密度灶，部分于侧脑室后角融合成片，CT 值约60HU，周围可见少量低密度水肿带环绕，相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压，中线结构稍向左侧偏移。 检查结论:右枕叶脑血管畸形出血。 7.囊形脑动脉瘤 胼胝体体部大脑纵裂间可见直径约1.0cm圆形稍高密度动脉瘤灶，边界清晰，密度均匀，余脑实质未见异常，增强:左侧前交通动脉起始部扩张，动脉瘤内腔呈卵圆形，明显强化。 检查结论:左侧前交通动脉动脉瘤。 8.蛛网膜下腔出血 双侧大脑脑沟、侧裂池内、镰旁见条状、羽毛状高密度影，CT值约60HU，左额颞部颅板下见条状高密度灶，脑实质略内移，中线结构居中，脑实质未见异常密度灶，骨窗未见骨折改变。
CT诊断报告规范化模板--头部
CT诊断报告规范化模板-------头部1.正常颅脑平扫 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见异常密度影，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。 意见：颅脑CT平扫未见确切异常。 请结合临床 2.正常颅脑平扫＋增强 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见异常密度影，增强扫描脑实质内未见确切异常强化影，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。 意见：颅脑CT平扫及增强未见确切异常。 请结合临床 3.老年性脑病 双侧基底节区及半卵圆中心见斑点样低密度影，边界尚清，病灶大小不一，直径<15mm。双侧侧脑室周缘脑白质密度减低区，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂可见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。 意见：1.双侧基底节区及半卵圆中心腔梗灶。
2.符合脑萎缩改变。 3.脑白质病。 请结合临床 4.缺血性脑梗塞 （）见斑片样低密度影，边界模糊。邻近脑回肿胀、密度减低。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。 意见：（）脑梗塞灶。 请结合临床 5.出血性脑梗塞 （）见斑片样低密度影，边界模糊，密度不均匀；病变内可见斑点样高密度影，CT值约（）HU，邻近脑回肿胀、密度减低。中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见：（）出血性脑梗塞。 请结合临床 6.脑出血 （）见一 mm× mm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；（）受压变窄、略（）移，中线结构向（）移位。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见：（）脑出血。
CT报告模板
CT诊断报告模板 颅脑 1. 正常颅脑平扫 颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。 意见：颅脑CT平扫所扫各层未见异常 2. 正常颅脑平扫＋增强 颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，增强后未见异常强化影,脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。 意见：颅脑CT平扫、增强所扫各层未见异常 3. 正常颅脑平扫（外伤） 颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位；颅骨未见骨折征象。意见：颅脑CT平扫所扫各层未见异常 4. 正常颅脑平扫＋三维成像（外伤） 颅脑CT平扫所扫及三维成像显示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位；骨窗颅骨未见骨折征象。 意见：颅脑CT平扫及三维成像未见异常 5. 正常颅脑平扫＋增强＋三维成像 颅脑CT平扫、增强及三维成像显示：平扫所扫各层脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，增强后未见异常强化影,脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。 意见：颅脑CT平扫、增强及三维成像未见异常 6. 正常颅脑CTA 经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（300mg I/ml）100ml行颅脑CTA三维成像显示：双侧颈内动脉颅内段、双侧椎动脉颅内段、基底动脉、双侧后交通动脉、前交通动脉及双侧大脑前、中、后动脉及分支显示好，形态、大小、分布未见异常；未见狭窄、闭塞，未见畸形血管影，未见动脉瘤影。 意见：颅脑CTA未见异常 7. 正常颅脑CTV 经肘静脉注入非离子型碘对比剂100ml，行颅脑CTV三维成像显示：上矢状窦、下矢状窦、直窦、双侧横窦及乙状窦及其属支显示好，形态、大小、分布未见异常；未见狭窄、闭塞及充盈缺损影，未见畸形血管影。
颅脑CT报告模版(建议收藏)
颅脑CT模板 一、.颅脑正常表现 脑实质内未见异常密度影，脑沟脑池未见异常狭窄或增宽，脑室大小形态位置正常，中线结构居中，增强：脑实质未见异常强化,脑沟脑室脑池未见异常。。。..。.文档交流 检查结论：颅脑平扫未见异常。 二、脑血管病变 1。脑梗死 左侧脑实质内可见类扇形低密度区(MRI：病变区为长T1长T2异常信号)，基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰。临近脑回肿胀,密度减低，余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均为见异常，中线结构居中,增强扫描左侧额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质未见异常强化灶。。..。。。文档交流 检查结论：左侧额顶叶脑梗塞. 2。出血性脑梗死 可见扇形低密度区灶（MRI：病灶内不均匀长T1长T2，其内夹杂短T1短T2,），基底部贴近大脑表面，边界模糊,密度不均匀，病变内可见斑点状高密度灶,CT值约55~65HU，右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀，密度减低。脑室脑池系统未见异常,中线结构居中。增强脑回样强化.。..。。.文档交流 检查结论：右额顶叶出血性脑梗塞。 3.多发性腔隙性脑梗死
双基底节区可见多发的斑点状低密度灶（长T1长T2），边界欠清，病灶大小不一，直径小于1cm,侧脑室旁脑白质密度减低,侧脑室略增宽,中线结构居中...。。。文档交流 检查结论：双侧基底节区多发性腔隙性脑梗死. 4.急性高血压性脑出血 右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀,CT值约78~90HU，病灶周边可见环形低密度水肿带，出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位，MRI：病变短T1短T2信号，.。。..。文档交流 检查结论：右侧丘脑区急性脑出血. 5。动脉瘤破裂出血 鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU,边界清晰,出血破如侧脑室内，脑室内出现高密度血液影,鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影，与脑实质未见异常密度影.中线结构居中。。。.。.。文档交流 检查结论：动脉瘤破裂出血。 6。脑血管畸形出血 右枕叶可见多个点状高密度灶，部分于侧脑室后角融合成片，CT值约60HU，周围可见少量低密度水肿带环绕，相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压,中线结构稍向左侧偏移。。。.。..文档交流 检查结论：右枕叶脑血管畸形出血。
CT诊断报告规范化模板--头部
CT诊断报告规范化模板-------头部 416医院放射科--诊断组 第一部分--颅脑 1.正常颅脑平扫 脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。 意见：颅脑CT平扫未见确切异常。 请结合临床 2.正常颅脑平扫＋增强 脑实质内未见明显异常密度影，增强扫描脑实质内未见确切异常强化影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。 意见：颅脑CT平扫及增强未见确切异常。 请结合临床 3.老年性脑病 双侧基底节区见点片样低密度影，边界模糊，病灶大小不一，直径<1cm。双侧侧脑室前后角及双侧半卵圆中心脑白质密度弥漫性减低，脑沟、脑裂可见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。 意见：1.双侧基底节区腔梗灶。 2.符合脑萎缩改变。 3.脑白质脱髓鞘改变。 请结合临床 4.缺血性脑梗塞 （）见斑片样低密度影，边界模糊。邻近脑回肿胀、密度减低。余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。 意见：（）脑梗塞灶。 请结合临床 5.出血性脑梗塞 （）见斑片样低密度影，边界模糊，密度不均匀；病变内可见点、片样高密度影，CT值约（）HU，邻近脑回肿胀、密度减低。脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。 意见：（）出血性脑梗塞。 请结合临床
6.脑出血 （）见一cm×cm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；（）受压变窄、略（）移，中线结构向（）移位，颅骨结构未见确切异常。 意见：（）脑出血。 请结合临床 7.脑出血并破入脑室 （）见一cm×cm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；出血破入（），（）内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度影，（）侧裂池受压变窄，中线结构向（）移位。颅骨结构未见确切异常。 意见：（）脑出血并破入脑室。 请结合临床 8.脑出血吸收期 （）脑出血治疗后复查：（）见一不规则形稍高密度影，密度均匀，CT值约（）HU，病灶大小约cm×cm，病灶边界模糊，周围见低密度水肿带，中线结构居中，同侧侧脑室受压变形，颅骨结构未见确切异常。 意见：（）脑出血治疗后，较前片（2014.1.1）出血吸收好转。 请结合临床 9.硬膜外血肿 （）部颅骨内板下见梭形高密度影，密度较均匀，CT值约（）HU，边界整齐锐利，周围占位效应明显，邻近脑组织受压，中线结构稍（）移。骨窗示：（）见线状透亮线，骨皮质不连续，断端未见确切移位，邻近头皮下软组织肿胀。 意见：1.（）部硬膜外血肿。 2.（）骨骨折。 请结合临床 10.硬膜下血肿--急性 （）部颅骨内板下可见新月形高密度影，CT值约（）HU，范围较广泛，已超越颅缝，同侧脑组织肿胀，脑回增大；同侧脑组织受压移位，中线结构向（）移位；余脑实质内未见异常改变。颅骨结构未见确切异常。 意见：（）部硬膜下血肿。 请结合临床 11.硬膜下血肿--亚急性 （）部颅骨内板下见条带状等密度影，CT值约（）HU；同侧大脑半球脑组织略肿胀，中线结构稍向（）移。余脑实质内未见异常密度灶。颅骨结构未见确切异常。 意见：（）部硬膜下血肿（亚急性期）。 请结合临床