医疗设备使用情况反馈表
医疗设备使用情况反馈表（一）填写单位：
医疗设备使用情况反馈表（二）填写单位：
新药使用情况反馈表
新药临床使用信息反馈表 1. 疗效评估：您认为该药的疗效（打√） A 非常显著 B 显著 C 尚可 D 不明显 E 尚无法评估 F 不详 您认为该药的疗效与同类药物（如等）比较： 其优势表现为—— 其不足之处在于—— 2. 安全性评估（打√或补充说明） 2．1 系统的不良反应 消化系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 泌尿系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 神经系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 造血系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 循环系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现：_______________________ 其它毒副反应：表现为__________________________________________________ 2．2 过敏反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：______ 2．3 耐受性（机体对药物的反应）：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________ 2．4 耐药性（病原体对药物的反应）：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：_________ 2．5 药物依赖性：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：a 精神依赖性 b 身体依赖性 2．6 致畸、致癌性：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：________________________ 3．经济学评估：该药的价格属于（打√）：A 过高 B 偏高 C 合适 D 其它评估专家签名：______________ 评估日期：年月日 感谢您的协作，欢迎您对我们的工作提出建设性意见。谢谢！ 注：耐受性是指对药物的敏感性降低的现象,这是个体差异在量上的表现,常需渐增药量才能保持药效不减。 耐药性（Resistanceto Drug ）又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。 1
医院病历质量控制制度
医院病历质量控制制度 1.质量控制部定期进行在院病历查房，随机抽查病历或图片及报告单，重点检查病历书写质量，病历首页填写质量，病历完成及时性，医技检查报告质量，诊断符合率，治疗治愈符合率，用药、检查和治疗的合理性等。 2.质量控制部设专人(主任或副主任医师)，每日负责病历的终末质量检查，重点在病历书写的内涵质量，将各科室的死亡病历、疑难危重患者病历作为重点监控病历。 3.科室质控员由主治医师以上的人员担任，定期接受培训，熟练掌握病历书写的基本要求和质量监控标准，对本科室病历进行全面的质量控制。 4.病案室收回出院归档病历，负责病历完整性的检查工作，有缺陷的病历要登记在案，并通知责任人及时予以修正。 5.明确各级医师病案质量负责制，对自己负责的病历进行自查，加大对病案形成过程中各个环节的质量控制力度，发现问题及时解决、纠正。 6..对病历检查中发现的病历缺陷及问题，及时登记、反馈给有关科室和责任人，重大或多次出现的问题要填写病历质量检查反馈表送达该科室主任。 7.病历质量检查多次不合格或病历有重大缺陷者，责成接受专家当面指导，并做为重点监控对象，实行追踪监查。
8.质量控制部对病历质量存在缺陷较多的科室和个人，下达《质量控制整改督办单》，限时纠正，同时与科室质控员共同检查落实情况。 9.病历的修改应保持在病历原记录不变的基础上，对有可能进行补充或修改的问题，限时进行修正;修改时应注明修改的原因、时间以及修改人的签名。 10，质量控制部定期与医务部和护理部等部门沟通，反馈病历质量问题、重大问题，由相关职能部门按医院病历管理有关制度处理。 11.每月质量控制会对本月病历质量检查中所存在的问题进行讲评、分析，汇总后上报医院质量控制委员会，通报医务部、护理部。 12.医院定期组织医疗质量检查，对各科室病历进行抽查和评比，纳人医院对科室的绩效考评中。
产品质量问题反馈及处理流程
1. 目的： 为了统一和规范产品质量问题反馈渠道及处理方式，保证产品质量问题得到闭环处理。 2.范围： 适用于来自客顾客的产品质量问题投诉以及生产过程反馈的产品质量问题的处理。 3. 质量问题处理组织机构 3.1质量领导小组成员：陈再明、蔡晓华、张慧敏、于长萍 3.2质量问题处理小组成员：林金云、王荣伟、陈于荣、林琪、陈亚、杨树云、韩红艳、罗永初 4.职责： 4.1质量领导小组职责 4.1.1负责质量方案和执行计划的监督考核； 4.1.2负责因客观原因造成解决方案和执行计划不能实施情况的协调及发生责任纠纷的仲裁； 4.1.3负责A类问题解决方案的评审和批准； 4.1.4负责组织A类质量问题改进后产品的最终确认（包括产品及过程确认）。 4.1.5负责制定（QC小组奖励标准和验收标准及QC成果评价） 4.2商务部职责： 4.2.1负责顾客处产品质量问题信息的收集、反馈和责任及缺陷形式确认， 4.2.2负责与顾客联系对改进后产品在主机厂的试装并跟踪改进后产品的试装情况，及时将准确的试装时间和试装要求反馈给大豪公司品保部、项目部和生产部，（更改后的条款） 4.2.3负责改进产品送样计划和产品切换的储备计划的的编制。 4.3品保部职责： 4.3.1对外部的质量问题品保部依据商务部确立的责任和缺陷形式，负责组织责任部门（研发/项目/商务）对A 的质量问题进行调查分析在48小时内制定顾客问题解决方案（纠正），负责立项的统计（记录在质量/生产例会清单上）并考核项目的完成情况，在质量/生产例会上公示考核结果； 4.3.2负责B1类问题的失效原因分析和提出解决方案及执行计划并组织实施和跟踪验证； 4.3.3对B1类质量问题（如顾客有要求时）负责制定纠正措施或8D报告，并负责改进样品的确认、样品提交及顾客试装结果的跟踪，提交跟踪验证验证结果报告， 4.3.4品保部参与A类质量问题改进产品样品的确认及工装/模具/检具的验证， 4.3.5负责组织A类质量问题更改后产品PPAP文件的提交，
产品售后质量事故处置规定附带相关表格
产品售后质量事故处置规定 产品质量是企业的生命，原则上产品在出厂前必须消除一切质量问题，但由于各方面因素，有时会发生在产品售出后或业主&甲方在安装过程中向我公司反馈质量问题，我公司必须安排相应人员赶赴处理，为了理清责任、吸取教训、总结经验，借以逐步减少质量事故的发生，特制订本规定。 一、责任划分： 1、不管任何部门、任何人收到业主或甲方的质量反馈信息后，必须第一时间反映到质检部。 2、质检部根据质检记录对产品质量发生的原因和后果进行初步判断，填写“产品售后质量事故处置跟踪单”（以下简称“跟踪单”，见附表2），然后汇报分管领导。 3、质检分管领导会同生产分管领导、生产部长、技术部长、车间主任，对质量事故做进一步分析与判断，确定责任部门，“跟踪单”暂交由生产部保管。 二、人员派遣： 1、责任部门确定之后，根据质量事故性质，如果需要派人前去处理，由责任部门分管领导确定派赴现场处理质量问题的人员，优先安排责任部门人员，如果责任部门人员不能前往，可安排其他部门人员。 2、质量事故处理人员出发前，向质检部索要“产品售后质量事故处理反馈单”（见附表2），处理完毕返回公司后，第一时间将业主&甲方签字认可的“反馈单”交予质检部存档。 3、质量事故处理人员需做好自出发开始直至处理完毕返回公司期间的所有费用记录，包括差旅费、食宿费、现场处理消耗费用、工时费等。 三、费用处置： 1、质量事故处理人员返回公司后，除将“反馈单”交予质检部存档之外，还需向生产部汇报现场处理情况，由生产部填写好“跟踪单”中各项费用，经责任部门签字确认后，提交生产分管领导、企业主管审核后，形成最终“跟踪单”。 2、最终“跟踪单”复印一式两份，生产部和劳资各一份，根据责任部门归属按如下原则进行费用处理： （待探讨）从责任班组当50%）如果责任部门为公司自有班组，则按总费用的1（． 月工资结算中予以扣除，扣除工作由生产部、车间办执行。 （待探讨）从责任协）如果责任部门为公司外聘协作体，则按总费用的100%（2作体该项目的结算中予以扣除，扣除工作由生产部执行。 （待探讨）从责任部门当20%3（）如果责任部门为公司管理部门，则按总费用的月工作中予以扣除，责任部门负责人要将扣款落实到具体人员交给劳资，扣除工作由劳资执行。 2012年10月1日开始执行。四、本规定自
病历书写质控管理持续改进措施
病历书写质控管理制度及持续改进措施 一、重要性 病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是核心部分。病历是病人接受医疗救治的客观记录，它反映医疗行为的真实性、及时性和客观性。病历质量监控是在政策、法律、法规和相关规章制度的框架下，保证病案真实性、及时性和客观性，并保证医疗行为的可追溯性。 （一）病历书写的意义 反映患者病情及诊治情况，反映医院医疗质量、学术水平及管理水平，是医疗质量的文字表达，也是医院管理水平、科室管理水平、医生水平评价的指标。 （二）病历书写的作用 是临床实践的原始记录，是临床科室及医技科室诊治疾病的基础资料，为科研提供极其宝贵的原始素材，为临床教学提供不可缺少的生动的教学材料，为医院管理提供医疗工作信息。是医保付费的凭据，是医疗纠纷不可替代的原始证据。 1、病历书写面对的挑战：目前法律法规要求更趋严格、规范，患方强烈的维权意识和社会舆论的影响，片面追求经济效益，忽视基础医疗质量，病历书写质量的下滑影响医疗质量。 2、病案质控工作要有新的认识高度：高质量的病历来源于高标 准、严要求。书写完整而规范的病历，是培养临床医师思维能力的基 本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。医院要把病历书写质量的优劣作为考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。
（三）病历书写质控的现状 1、应重点强调的内容： 01付费的凭证； O2自我保护的工具； 0 3 法庭上的证据。 2、质控不良造成的后果： 01 重视形式，忽视内涵； 02 重视签字，忽视沟通； 0 3 重视计费，忽视记录； 0 4 重视终末，忽视运行，从而造成核心制度落实流于形式。 3、病历质量有不同的认识：0 1 病人眼中的病历质量；0 2 医生眼中的病历质量；0 3 医保眼中的病历质量；0 4 律师眼中的病历质量；0 5 质量管理者眼中的病历质量。 要求认真对待病历质量管理、质控、书写工作，兼顾上述不同认识。 4、目前本院病历质控工作中存在的问题： 0 1 评价标准不统一，格式不规范； 02 医院、科室领导重视不够； 0 3 病历质控人员不足、素质不一、水平不齐，对病历书写规范理解有偏差；
最新病历质控反馈表模板
运行病历检查结果反馈表检查日期：质控员： 住院号床号病人 姓名 入院 日期 经管 医师 病历存在问题 接诊 科室 科室整改意见：
出院病历检查结果反馈表检查日期：质控员： 住院号床号病人 姓名 出院 日期 经管 医师 病历存在问题 接诊 科室 科室整改意见：
病案质控人员职责 1、在医务科长及病案室科主任领导下，负责住院病历的质量控制工作。对出院 的病历根据医院病案质量评分标准进行检查。 2、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。 3、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，将有错误的病历分科放置，同时 通知医生来更改。在规定的时间内完成及时反馈信息。 4、学习ICD-10，ICD-9-CM-3编码知识：学习《疾病诊断和手术操作名称与代码 标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》；并熟练掌握病历书写规范。 5、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要定期不定期的对病历质控 情况分析通报。 6、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及 时与科主任沟通，必要时报送医务科以便及时协商制定解决方案。 7、与各科质控员保持密切的联系与沟通，及时通报病历质控情况。 8、每周一上午10点进行现场抽查，按楼层每个病区抽取5份出院病历和5份运 行病历，抽查纸制病历打印及时性和电子病历书写及时性，无电子病历的视为情节严重，重点记录。 9、重点检查内容包括：18项核心制度的落实、各种医疗文书书写的及时性、查 漏（签字、报告单、会诊单、治疗单、审批单、评估表等）、查限制性用药和三线抗生素的使用审批情况、查重点环节病历（输血、抢救、死亡、工伤、四级手术等）。
3、5、3、2、病历书写质控管理持续改进措施
3、5、3、2、病历书写质控管理持续改进措施 一病历书写质控工作的重要性 病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是核心部分。病历是病人接受医疗救治的客观记录，它反映医疗行为的真实性、及时性和客观性。病历质量监控是在政策、法律、法规和相关规章制度的框架下，保证病案真实性、及时性和客观性，并保证医疗行为的可追溯性。 （一）病历书写的意义 反映患者病情及诊治情况，反映医院医疗质量、学术水平及管理水平，是医疗质量的文字表达，也是新一轮医院评价的要求 （二）病历书写的作用 是临床实践的原始记录是临床科室及医技科室诊治疾病的基础资料，为科研提供极其宝贵的原始素材，为临床教学提供不可缺少的生动的教学材料，为医院管理提供医疗工作信息。是医保付费的凭据，是医疗纠纷不可替代的原始证据。 1、病历书写面对的挑战：目前法律法规要求更趋严格、规范，患方强烈的维权意识和社会舆论的影响，片面追求经济效益，忽视基础医疗质量，病历书写质量的下滑影响医疗质量。 2、病案质控工作要有新的认识高度：高质量的病历来源于高标准、严要求。书写完整而规范的病历，是培养临床医师思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。医院要把病历书写质量的优劣作为考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。 （三）病历书写质控的现状 1、目前过分强调：（1）付费的凭证（2）自我保护的工具（3）法庭上的证据。 2、造成后果：（1）重视形式，忽视内涵（2）重视签字，忽视沟通（3）重视计费，忽视记录（4）重视终末，忽视运行从而造成核心制度落实流
于形式。 3、病历质量有不同的认识：（1）病人眼中的病历质量（2）医生眼中的病历质量（3）医保眼中的病历质量（4）律师眼中的病历质量（5）质量管理者眼中的病历质量 4、目前病历质控工作中存在的问题：（1）评价标准不统一，格式不规范（2）医院、科室领导重视不够（3）病历质控人员不足、素质不一、水平不齐，对病历书写规范理解有偏差（4）培训教育方法单一（5）医务人员对病历书写要求掌握不够（6）病历监控流程不规范（7）配套政策不落实，造成检查效果不理想 （四）病历质控目标的转变：由单一型向多元化转变 1、保证医疗质量，保证核心制度的落实，保障医疗流程顺畅，体现医患双方权益 2、保证医疗行为可追溯性—医疗、教学、科研、预防 3、提供医疗评价数据--质量评价、服务评价 （五）病历书写质控理念的转变 1、终末质控向环节质控转变 2、事后控制向预先控制转变 3、单一病历评价向类别/组病例评价转变 4、由书写、格式质量向内涵质量转变要求注重及时性、完整性、合法性，防止“木已成舟，为时已晚” （六）病历书写质控小组职能的转变 1、从职能管理向职能服务转变，从单纯质控向综合质控转变 病历中存在容易造成医疗纠纷的错误（1）及时性：未按规定时限完成（2）病历资料不完整（3）记录不规范：有医嘱无记录，记录不准确（4）知情同意书缺失或不规范 2、病案质控小组进行原因分析
院科两级病历质控
院科两级病历质控 一、病历质控工作的重要性 病历质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是核心部分。病历是病人接受医疗救治的客观记录，它反映医疗行为的真实性、及时性和客观性。病历质量监控是在政策、法律、法规和相关规章制度的框架下，保证病案真实性、及时性和客观性，并保证医疗行为的可追溯性。 （一）病历的意义 反映患者病情及诊治情况、反映医院医疗质量、学术水平及管理水平 是医疗质量的文字表达 新一轮医院评价的要求 （二）病历的作用 是临床实践的原始记录 是临床科室及医技科室诊治疾病的基础资料 为科研提供极其宝贵的原始素材 为临床教学提供不可缺少的生动的教学材料 为医院管理提供医疗工作信息 是医保付费的凭据 是医疗纠纷不可替代的原始证据 面对的挑战：
目前法律法规要求更趋严格、规范 患方强烈的维权意识和社会舆论的影响 片面追求经济效益忽视基础医疗质量，病历质量的下滑影响医疗质量。 病案质控工作要有新的认识高度： 高质量的病历来源于高标准、严要求 书写完整而规范的病历，是培养临床医师临床思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。 医院管理层要把病历书写质量的优劣作为考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。 （三）病历质控的现状 目前过分强调 （1）付费的凭证 （2）自我保护的工具 （3）法庭上的证据 造成后果 （1）重视形式，忽视内涵 （2）重视签字，忽视沟通 （3）重视计费，忽视记录 （4）重视终末，忽视运行 从而造成核心制度落实流于形式 目前病历质控工作中存在的问题：
评价标准不统一，格式不规范， 医院、科室领导重视不够 病历质控人员不足、素质不一，水平不齐 对病历书写规范理解有偏差 培训教育方法单一，医务人员对病历书写要求掌握不够 病历监控流程不规范，配套政策不落实，造成检查效果不理想 （四）病历质控的目标的转变 由单一型向多元化转变 1 保证医疗质量 --保证核心制度的落实 --保障医疗流程顺畅 --体现医患双方权益 2 保证医疗行为可追溯性 --医疗、教学、科研、预防 3 提供医疗评价数据 --质量评价、服务评价 （五）病历质控理念的转变 1 终末质控向环节质控转变 2 事后控制向预先控制转变 3 单一病历评价向类别/组病例评价转变 4 由书写、格式质量向内涵质量转变
医疗质量分析与持续改进总结分析
医疗质量分析与持续改 进总结分析 集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
2017年6月医疗质量分析与持续改进本月医务科分别组织对全院各临床医技科室进行了医疗安全质量抽查，其中抽查了抽查运行病历110份，出院病历39份；门诊病历27份。检查项目包括运行病历质量、出院病历质量、门诊病历质量、科室管理质量、临床药品合理应用、危急值专项、临床用血安全专项、医保制度执行等。检查结果已于OA上发至各科室，并发放不合格质量反馈表11份，督促科室加强整改，在科主任护士长例会上进行了通报及质量分析。 一、本月医疗质量存在问题主要集中在以下方面： 共性问题：出院病历资料打印不及时；门诊病历书写不规范；医院评审资料准备不全。 较突出问题： 1、个别外科病历，手术安全相关制度执行不到位，不能按照规定执行三方核查（ID00061197，）；手术知情同意书未签署日期ID0025599。 2、医嘱取消不规范，已执行的医嘱不能取消。 3、会诊病人管理方面：本月共申请急会诊0例，常规会诊病例74例。完成常规会诊72例，因患者原因取消会诊2例。会诊超时14例：其中外科3例，口腔科4例，中医科2例，妇产科2例，皮肤科1例，急诊1例，内二科1例，会诊合格率82%。 4、因病历资料打印不及时导致病历召回。ID00038309,00057770，ID00006593，ID00011006. 5、存在医患沟通方面问题的病例较上月明显减少，但个别病例存在以下问题：知情同意书忘记签署沟通时间，ID00049180；有的医生忘记签字，患者先签字。
6、药占比本月为34.94%，控制目标值为40%，降低5.06%； 二、根据信息科本月汇总的质量目标完成情况分析：本月质量目标已基本完成。床位使用率为68.9%，低于目标值85%-95%。主要是由于医院住院患者相对较少，导致床位使用率较低。药占比本月为34.94%，控制目标值为40%，降低5.06%；各科室临床医师药占比均不超标。其余各项指标均达到质量目标要求。 三、针对以上存在问题，分析原因及制定整改措施如下： （一）、通过对医疗卫生专业技术人员进行医疗风险意识及医患沟通知识培训，本月在医患沟通方面存在的问题较上月明显减少，且没有出现因沟通不到位引起的医疗纠纷，但个别医生仍存在不够注重沟通细节，如沟通时间及签字问题，在今后的工作中需注意加强督导。 （二）、针对手术安全管理方面，本月的检查结果不容乐观，存在手术科室临床医生对核心制度执行不到位的问题，特别是手术安全核查、手术风险评估、知情同意书的签署方面，分析原因：主要为外科临床医师责任心不强，风险意识及防范意识较差。改进措施：组织对外科系医务人员进行手术安全相关制度的培训，提高风险防范意识，并加强监督考核。 （三）关于会诊制度执行情况，存在的问题如下： 1、本月各科会诊情况，从下图可以看出：参加会诊较多的科室主要为康复医学科、中医科，其次为口腔科、皮肤科，内科系较少，这与我院收治病人的病种结构特点有关，我院收治病人以内科病人为主，跨专业科室间会诊，也会表现为内科系以外的科室，如康复及中医理疗科室。 2、本月各科会诊完成情况，从海泰电子病历系统统计的数据来看，本月统计数据不是很好，详见下图。主要表现为常规会诊不能及时完成，经向各相关科室调查分析，得知主要原因为，我院目前刚开始使用海泰病历系统传输会诊信息的1月，个
产品意见反馈表模板
竭诚为您提供优质文档/双击可除 产品意见反馈表模板 篇一：产品使用意见反馈单 产品使用意见反馈单 致敬：我公司于20xx年5月份采购贵公司代理的xxxxx 产品，价位合理，经过连续使用考核，该产品性能稳定，可靠性高，匹配性好，各项技术指标均达到了同行业领先水平，极大的满足了我方需求，特将贵公司列为我公司的一级供应商。 特此声明！ xxxxxxxxxxxxxxx 20xx年6月13日 篇二：客户意见反馈表-样本 尊敬的客户： 衷心的感谢您对我们公司的信任和支持。为不断的(产品意见反馈表模板)提高我公司的产品和服务质量，完善我们的工作，为了给您提供更优质的产品及服务，在致以我们诚挚的问候的同时，请您在百忙之中填写一下意见反馈表。我们热切的盼望着对您在我们的工作提出宝贵意见和建议，
我们将不胜感激，谢谢您的配合! 一、工程基本情况 二、产品及服务工作评定 客户代表签字/盖单：工程部签字/盖章：年月日年月日尊敬的客户： 衷心的感谢您对我们公司的信任和支持。为不断的提高我公司的产品和服务质量，完善我们的工作，为了给您提供更优质的产品及服务，在致以我们诚挚的问候的同时，请您在百忙之中填写一下意见反馈表。我们热切的盼望着对您在我们的工作提出宝贵意见和建议，我们将不胜感激，谢谢您的配合! 一、工程基本情况 二、产品及服务工作评定 客户代表签字/盖单：工程部签字/盖章： 年月日年月 客户意见反馈表 尊敬的客户： 衷心的感谢您对我们公司的信任和支持。为不断的提高我公司的产品和服务质量，完善我们的工作，为了给您提供更优质的产品及服务，在致以我们诚挚的问候的同时，请您在百忙之中填写一下意见反馈表。我们热切的盼望着对您在我们的工作提出宝贵意见和建议，我们将不胜感激，谢谢您
医疗质量检查表以及检查标准创意版.doc
医疗质量检查表以及检查标准一、季度检查用表 （一）临床科室季度检查使用10个表格 1)季度质量检查医疗组工作流程 2) 1.门诊病历评分表 3) 2.住院病历质量评分表 4) 3.处方质量评价表 5) 4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表 6) 5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表 7) 6.医疗质量检查“核心制度执行情况”分评分表 8)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表 9)8.医疗质量检查“诊疗质量”评分表 10)9.护理质量检查评分表 11)10.院感质量评分标准及评分表 （二）医技科室季度检查使用8个表格 1)季度质量检查医技组工作流程 2) 4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表 3) 5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表 4)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表 5)9.护理质量检查评分表 6)10.院感质量评分标准及评分表 7)11.医疗质量季度检查“本专业制度，设备管理与维修”评分表
8)12.医疗质量季度检查“相关核心制度、技术操作规程”评分表 9)13.医疗质量季度检查“业务文书质量”评分表 （三）季度检查评分汇总表 1)14.某某县人民医院医疗质量季度检查评分汇总表（一） 2)15.某某县人民医院医疗质量季度检查评分汇总表（二） 二、月检查用表 1)16.门诊质量管理制度工作评分表 2)17.急诊科质量监控制度工作评分表 3)18.医疗安全管理制度工作评分表 4)19.麻醉科安全管理制度工作评分表 5)20.放射诊断质量控制管理制度工作评分表 6)21.检验科质量控制制度工作评分表 7)22.输血科感染控制制度工作评分表 三、日常抽查用表 1)23、某某县人民医院医疗质量日常抽查用表 四、病历专审 (一)日常检查（每份必查） 1)24.归档病历评定标准 (二)月检查 1)25.出院病历检查结果反馈表 2)26.运行病历检查结果反馈表
病历书写考核结果反馈单
医务科病历考核结果反馈单 2011年1-3月份综合内科 该科本季度存在以下问题： 1、病案首页存在漏项、填写不详细，如家庭住址 2、药物过敏栏填写错误 3、大病历中现病史描述不详细 4、病程记录过于简单，无化验单分析 5、报告单阳性结果未标识 以上问题需各级医师加强对病历书写规范的学习，避免此类问题再次出现，本季度入院记录完成时间较好，无迟记现象。 科室负责人： 宝清县人民医院医务科 考核时间： 2011年3月21日 反馈时间: 2011年3月22日
医务科病历书写考核结果反馈单 2011年1-3月份普外科 该科本季度存在以下问题： 1、病案首页填写不全面，有忘填、漏填现象 2、大病历主诉字数超过20个字，有3本病历 3、现病史描述病史过于简单 4、病程记录、查房记录不详细、化验未分析 5、字迹潦草 6、手术记录术者未签名 7、化验结果、阳性未标识 以上问题需科室组织安排对病历书写规范方面进行学习，认真书写，字迹清晰，加强病历质量、质控医师严格审阅科室病历。 科室负责人： 宝清县人民医院医务科 考核时间： 2011年3月21日 反馈时间: 2011年3月22日
医务科病历书写考核结果反馈单 2011年1-3月份骨外科 本季度该科存在以下问题： 1、个别病历住院病案首页、药物过敏栏空白 2、个别病历入院记录描述不够详细 3、首次病程记录中鉴别诊断 4、病程记录过于简单，三级医师查房不完全详细 5、手术记录中偶尔存在错别字现象 6、病历质量详定扣分有误，缺乏认真 以上问题需要质控医师严格、认真、细心审阅病历，对及时发现问题，及时改正，在业余时间尽量组织安排学习，病历书写有关规范及要求，提高病历书写质量。 科室负责人： 宝清县人民医院医务科 考核时间： 2011年3月21日 反馈时间: 2011年3月22日
病历质量检查情况反馈
2014年5月白茆医院住院病历质量检查情况反馈 一、一般情况： 共检查归档病历10份，其中乙级病历1份，甲级率90%。 二、存在问题： 一般缺陷项次：45项次 （10）缺对诊断治疗有重要价值的检验、检查报告单，2项次 （3）病历内容（含首页、眉栏等）记录有缺项，填写不完整，6项次 （4）病历书写欠规范，存在描述不正确、语句不通顺、有错字和漏字、单位符号书写不规范等，5项次 （11）上级医师审签病历不及时或漏签名，或缺电子病历打印的纸质病历手工签名，2项次（17）主诉记录不完整，不能导致第一诊断，1项次 （19）现病史中发病情况、主要症状特点及其发展变化、伴随状况、诊治经过及结果等描述不清，4项次 （21）既往史中缺与主要诊断相关内容（包括重要脏器疾病史、传染病史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等），2项次 （22）个人史、婚育史、月经史、家族史不完整；或遗漏与诊治相关的内容，记录不规范，5项次 （25）缺专科情况记录，专科检查不全面，应有的鉴别诊断体征未记录或记录有缺陷（限需写专科情况的病历），3项次 （29）首次病程记录无病例特点：缺拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划空洞无针对性、无主治以上医师审签等，3项次 （30）对待诊、待查的病例首次病程录中缺拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断），1项次（37）缺反映特殊检查（治疗）情况的记录，3项次 （42）输血治疗病程记录不完整，缺输血适应证、输注成分、血型和数量、输注过程当天观察情况记录及有无输血不良反应记录，1项次 （63）缺上级医师同意患者出院的记录，3项次 （73）出院记录中遗漏出院诊断或诊断与病案首页不相符合，2项次 （70）缺医患沟通记录或记录简单、不规范，2项次 三、改进建议： 每月按照《江苏省住院病历质量评定标准2013版》进行病历质量评分，对经常出现的缺陷如首页填写不完整进行专项纠错检查，特别是要对反复出现多项缺陷医师进行培训和指导，提高病历质量。加强电子病历质量控制和运用信息化管理手段。增强法律意识，质量意识，安全意识。认真学习理解并严格执行相关法律法规，规范标准病历管理和质量持续改进的内容要求。
2014年第一季度终末病历质量检查反馈(外妇科)
2014年一季度医疗质量检查反馈 科室：外妇科检查时间：2014年4月15日 一、传染病管理专项检查： 1、外妇科应建立科内传染病管理领导小组，欠职责和制度、工作流程。 2、欠传染病年内工作计划，一季度传染病有漏登1例。 3、有传染性培训计划。还未来的及培训。 4、传染病知识应知应会：提问传染病上报处置流程3人，只有1名医护人员能回答。 5、欠科内自查内容的资料，欠传染病上报分析记录。 提出整改意见：1、建立科内管理小组。 2、补充1-3月的传染病上报分析记录。 3、加强传染病上报处置流程的学习。 二、医疗质量与安全管理专项检查： 八大本建立情况： 1、建立有齐全的八大工作记录本，但医生交接班记录本中有漏记交接班记录现象。有 交接班记录后漏签名现象。 2、业务学习记录本，有学习计划，有学习内容，有考试。但欠总结。 3、死亡讨论记录本：1季度无死亡记录。 4、危重症抢救记录本，欠内容。 5、疑难病例讨论记录本，每月均有疑难病例讨论记录。 6、质量控制记录本：有科内领导小组，职责，工作计划须修订。其中终未病历质量控 制达到100%，但欠反馈记录。运行病历检查记录本：记录完整，按时检查，有分 析，有指导。 7、差错事故记录本：2014年无差错事故记录。 8、科务会记录本：有记录，与院开会内容有相差。 三、医疗质量与持续改进 （一）、住院诊疗管理与持续改进 1、应建立科内临床路径管理的组织结构及职责的文档。有临床路径质控工作统计 及登记本。但开内容。有培训，未见记录。有会议记录。 2、对住院时间超过30天的患者无科内评价规范。但有管理与评价表，无评价分 析记录。 3、有质量与安全管理工作小组，职责，工作计划。但未见质量与安全培训资料。 4、无出院后的随访指导流程。随访管理未分次进行。 5、对病人的康复指导需改进。 （二）、手术管理与持续改进 1、无患者病情评估制度并对岗人员进行培训资料。 2、无落实知情同意管理的相关制度与程序。 3、没有对临床手术医师进行相关教育与培训的记录。 4、有有创检查知情同意书。 5、无急诊手术相关制度与流程。无对急诊手术进行教育与培训，知晓度为30%。 6、无术后患者相关制度与流程。知晓度低。 7、无手术质量评价。 （三）、麻醉管理与持续改进 1、麻前病情评估制度应与工作条件有关的内容结合。（内容太多，与实际做不到）