河北省医疗服务价格改革实施方案
河北省医疗服务价格改革实施方案
一、改革医疗服务价格管理形式。按照国家宏观调控与市场调节相结合的原则，充分发挥市场竞争机制的作用，对医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价，取消政府定价。对非营利性医疗机构实行政府指导价。对营利性医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价。
二、规范医疗服务价格项目。按照《全国医疗服务价格项目规范》，统一全省医疗机构医疗服务项目名称、服务内涵、计量单位。新开展的医疗服务项目和新增加的医疗服务价格项目，必须按照《河北省新开展、新增医疗服务项目和价格管理暂行办法》(冀价行费字[2002]第62号)规定的程序报批，未经批准，不得收费。
三、下放医疗服务价格管理权限。根据我省医疗市场供需的实际情况和医疗服务价格项目自身特点，陆续下放部分医疗服务项目定价权，此次按照《委托市级管理医疗服务价格项目目录(2002年)》(冀价行费字[2002]第63号)首先下放209项。到2003年下放的项目数达到总数的20％。自2003年7月1日起各设区市价格主管部门会同同级卫生行政主管部门按照《委托市级管理医疗服务价格项目目录(2002年)》可以制定本辖区非营利性医疗机构的医疗服务价格。
四、改进医疗服务价格管理方法。一是根据“总量控制、结构调整”的原则对不合理的医疗服务价格进行调整。通过增设诊查费、护理费，适当提高手术价格，降低大型医用设备检查、治疗价格等措施，在体现医务人员的技术劳务价值的同时，不增加社会医药费用负担；
二是在制定政府指导价时引入市场竞争机制。对不同级别的医疗机构和医生提供的医疗服务分级制定指导价格，适当拉开不同级别医疗机构间的差价，目的是引导患者选择医疗机构和医生，通过价格杠杆的作用，达到分流病人的目的，促进医疗机构和医生不断提高医疗服务质量和技术水平。此次颁布的《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》为省、市、县三级非营利性医疗机构相应级别的指导价格，各级医疗机构可根据实际情况进行下浮。医疗条件和技术水平较高的市、县级医疗机构，经批准可参照高一级医疗机构标准执行。县以下非营利性医疗机构的服务价格由各设区市价格主管部门会同同级卫生行政主管部门制定，并报省备案。
五、严格各种另收费用一次性物品的价格管理。为防止在使用一次性物品方面出现的价格混乱，对另收一次性物品实行目录管理。凡《河北省另收费用一次性物品管理目录(2002年)》(冀价行费字[2002]第64号)中未明确规定另收的物品一律不得收取；明确规定可另外加收的，按进价顺加5％作价。
六、加强大型医用设备检查治疗价格管理。要严格按照省物价局和卫生厅制定的《河北省大型医用设备检查、治疗价格管理暂行办法》(冀价行费字[2002]第56号)和省物价局、卫生厅《关于我省大型医用设备CT、MRI实行分等定级管理的通知》(冀财规 [2002]70号)的各项规定执行，切实加强大型医用设备检查、治疗价格的管理。
七、采取切实措施，严格规范医疗机构的价格行为。为保证我省这次医疗服务价格改革方案顺利实施，改变以前医疗服务价格管理
混乱，乱收费现象严重的状况，在医疗服务价格改革方案出台时，同步采取以下保障措施：
1．全面推行“住院患者一日清单”制度。全省各级各类医疗机构必须实行“住院费用一日清单”制度。对住院病人当天发生的费用按明细项目(包括医疗服务、药品和材料) 逐笔登记，做到一日一清。医疗服务项目按照《规范》的规定载明医疗服务项目编码，没有编码的，一律按乱收费行为查处；药品要说明每一种药品的规格、数量和单价。该清单一式两份，一份交患者保管，一份经患者或其家属签字后记账。患者对清单中所列项目提出咨询时，医院必须做出明确解释。患者出院时，按清单所列金额付费，与清单不符的费用患者有权拒付，并可向价格监督检查部门举报。
2．对县及县以上医疗机构医疗服务价格实行信息化管理。通过信息化管理手段，规范医疗机构的价格行为，消除人为定价、随意定价的现象。县及县以上医疗机构必须使用计算机划价，设立费用查询系统，各级医疗机构要严格按照《河北省非营利性医疗机构医疗服务价格实行信息化管理的通知》(冀价行费字[2002]第66号)执行，全面落实《全国医疗服务价格项目规范》。医院无权增加或修改服务项目，只能在省规定的浮动幅度范围内自主确定实际执行价格。
3．医疗机构实行公示制度。全省各级各类医疗机构全部实行价格公示，医疗机构对医用材料价格公示的内容包括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况；医疗机构对医疗服务价格公示的内容包括：医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格、批准文
号、政府指导价及实际执行价格等情况。
各医疗机构在其服务场所的显著位置，可以通过电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、公示牌等方式实行价格公示。
实行价格公示的医用材料和医疗服务的价格发生变动时，医疗机构应当在执行新价格前，及时调整公示内容。医疗机构应当按照价格公示的实际项目和价格进行收费。
医疗机构有义务向患者提供药品、医用材料和医疗服务价格情况的查询服务。医疗机构公示应当同时公布价格举报电话12358，以方便群众监督。
县及县以上医疗机构应当结合我省非营利性医疗机构医疗服务价格实行信息化管的情况做好价格公示工作。
4．加大监督管理力度。《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》(以下简称《规范》)执行后，价格监督部门应加大监管力度。这次改革后，凡属在《规范》以外，未经许可擅自增设收费项目的或不按《规范》规定的服务项目内涵、除外内容执行的，以及超出省定价格和浮动幅度的，均属于违纪行为，一律按规定予以严肃查处。对医疗机构不按明码标价的规定进行价格公示的，或者利用标价进行价格欺诈的,由政府价格主管部门依照《价格法》、《价格违法行为行政处罚规定》、《关于商品和服务价格明码标价的规定》、《禁止价格欺诈行为的规定》进行处罚。
凡不执行“住院患者费用一日清单”制度或不实行医疗服务价格信息化管理规定要求的医疗机构，所有医疗服务价格在政府指导价基
础上一律下浮10％。
5．各医疗机构要加强医德医风教育。规范医务人员服务行为，真正做到因病施治,合理用药，杜绝“大处方”、滥用贵重药品和不合理检查等不良现象。
各级卫生行政主管部门应督导所属医疗机构根据《规范》的医疗服务价格对内部各项定额管理进行重新审查修订，以避免执行新价格后出现管理上的混乱。
6.加强医疗服务价格管理，建立自我约束机制。县级及县以上医疗单位要建立内部医疗服务价格管理机构，并配备专(兼)职价格管理人员，成立由院领导牵头，价格管理机构负责，各职能科室组成的医疗服务价格管理小组，定期学习医疗服务价格的法律、法规和规定；强化内部自我约束机制，定期组织检查，及时纠正不合理收费。
八、认真反馈，建立灵敏的医疗服务价格调整机制。各地在贯彻执行本通知过程中，要对医疗机构进行跟踪服务，及时掌握《规范》执行后，社会医药费用负担及医疗机构补偿变化情况。各设区市价格主管部门和卫生行政主管部门要选择市、县级综合医院各一所进行跟踪摸底，及时向省反馈执行过程中出现的问题，提出修改完善的建议。
九、努力做好医疗服务价格改革的宣传工作。各级价格、卫生行政主管部门接此通知后，要组织相关人员认真学习医疗服务价格改革的一系列政策规定，努力提高医疗机构管理人员的政策业务水平。要采取各种有效措施，加大医疗服务价格政策的宣传力度，通过媒体向社会公布医疗服务价格政策规定和医疗服务项目价格，指导医疗
机构做好调价方案前的各项准备工作。要按照省里的统一部署，组织医疗机构参加省里统一组织的医疗服务价格改革培训班。
十、自2003年3月1日起，河北省行政区内有条件的医疗机构开始执行河北省医疗服务价格改革方案，截止到2003年4月30日止，全省医疗机构必须全部按照新的改革政策执行。
十一、省物价局、省卫生厅以前与此相抵触的有关医疗服务价格规定同时废止。
附件：《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》
河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)
使用说明
一、为了能使基层单位全面了解《全国医疗服务价格项目规范(试行)<2001年版>》(以下简称《规范(试行)》)产生的历史背景、制定价格掌握的原则，以及收费应注意的事项，故将《规范(试行)》的使用说明、分类和项目说明等有关内容，分别全文列示于卷首和相关类别及项目中，以便准确地执行医疗服务价格。同时结合我省医疗服务价格制定的具体情况，对各类医疗服务项目需要补充说明的事项，以“*”标记注明，按医疗服务项目分类编码顺序分别列于《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》有关分类说明或项目的后面，请一并贯彻执行。两者不一致的，以我省补充说明为准。
二、《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》设财务分类、编码、项目名称、计价单位、指导价格、项目内涵、除外内容、说明8个栏目。
三、财务分类码采用大写英文字母，A为挂号费、B为床位费、C 为诊查费、D为检查费、E为治疗费、F为护理费、C为手术费、H为化验费、I为其他收人。患者发生的全部费用，随所提供的医疗服务项目归类，血费计人其他收入。
四、医疗服务项目。《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》所列医疗服务项目名称为《规范(试行)》规定的3966项，以及因技术设施分档和使用各种方法的子项目。其中未列价格的项目为我
省各级医疗机构目前尚未开展的项目或使用的方法，医疗机构今后开展这些项目或采用有关方法时，以及申报新增项目时，均应严格按照《河北省新开展、新增医疗服务项目和价格管理办法》执行。
五、项目编码。《规范(试行)》按照五级分类法确定的医疗服务项目编码为九位数。由于《规范(试行)》对同一医疗技术服务内容不以使用设备、试剂不同分别立项，以及因医疗技术水平和服务设施的差异，一个项目可分设若干档次计价等规定，因此，有些医疗服务项目需在五级以下增设子项目，我省规定子项目的识别码分别为①、②、③……按子项目数依次列于原项目的后面,编码为十位数,分别列示各自的价格.如:编码250101005网织红细胞计数(RET)一项，《规范(试行)》说明可使用镜检法、仪器法、流式细胞仪法三种方法检测，则分别列示为250101005①镜检法、250101005②仪器法、 250101005③流式细胞仪法，若价格相同，即在说明栏注明某法相同，不再单列子项目。
六、医疗服务价格。根据国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》，此次制定的《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》为政府指导价格，并分省、市、县三级定价。根据《规范(试行)》说明规定应增收或减收的事项，均直接在有关项目说明栏列示具体价格，属于我省规定的内容以“*”表示。
为了严格控制医疗服务价格，对指导价格的形式和内容规定如下：
1．医疗项目上浮的范围：手术项目(编码为330000000)允许上
浮15％，下浮不限。上浮的范围限于指导价，说明加收的内容(含一次性物品)不得上浮。
2．实行最高限价的范围：综合医疗服务类、医技诊疗类、临床各系统诊疗、经血管介入诊疗、物理治疗与康复、中医及民族医诊疗类等项目。
3．医疗机构执行上下浮动价格，应相对稳定，变更价格应及时公示于患者，并保留相关文档以便查阅。
七、医疗机构按照《规范(试行)》项目内涵规定，为患者提供的设施和服务过程使用的材料等，无论其是否为一次性物品，除另有说明者外，均不得另收费用。另收费用的一次性物品应严格按照《河北省另收费用一次性物品管理目录(2002年)》执行。
另收费用一次性物品目录所列名称应和项目除外内容一致，按进价加5％收费，需新增加的一次性物品品种应上报省物价、卫生主管部门审批增列后执行。
八、凡医疗机构内部协定的血常规、乙肝X项以及向社区居民提供的基本医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育和妇幼保健保偿等复合检查治疗项目，均应按所提供服务项目的指导价格计算收费(未列示的项目不得收费)，并应保留相关资料备查和报同级物价、卫生主管部门备案。
九、医疗机构不得经营与医疗无关的商品。
十、使用说明及加“*”标注的内容由河北省物价局、河北省卫生厅负责解释。
附录：《全国医疗服务价格项目规范(试行)（2001年版)》
一、本规范是在目前我国各省、自治区、直辖市现行医疗服务价格项目基础上研究制定的。本规范所列项目包括目前我国各级各类医疗卫生机构向社会所提供的医疗服务价格项目。本规范不包括：特需医疗服务价格项目、非医疗的经营性服务项目、仅用于医学科研目的的项目、技术尚不成熟的新技术服务项目和预防保健机构提供的公共卫生服务项目。
二、本规范所列医疗服务价格项目共计3966项，采用五级分类法。其中第一级分为综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类，分别有项目86、988、 2795、97项。每类下可设第二至四级分类，第五级为医疗服务价格终极项目。其中临床诊疗类中“临床各系统诊疗”和“手术治疗”两类参照国际疾病分类(1CD-9-CM)的分类格式，按解剖部位从上至下，由近端到远端，
由浅层到深层原则排序。项目分类的基本框架举例如下：
医疗服务价格项目
综合医疗服务类医技诊疗类临床诊疗类中医及民族医诊疗类
1 2 3 4 （一级分类）
临床各系统诊疗经血管介入性诊疗手术治疗物理治疗与康复
31 32 33 34 （二级分类）
麻醉神经系统手术内分泌系统手术眼部手术耳部手术…
3301 3302 3303 3304 3305 …
（三级分类）
眼睑手术泪器手术结膜手术角膜手术虹膜睫状体和前房手术…330401 330402 330403 330404 330405 …
（四级分类）
330404001 表层角膜镜片镶嵌术（第五级：终极项目）
330404002视性放射状角膜切开术…
三、规范设项目编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位和说明六个栏目。
1．项目编码
项目编码采用顺序码，设为9位。从左至右第1位为—级分类码，第2位为二级分类码，第3—4位为三级分类码，第5～6位为四级分类码，第7—9位为项目顺序码。部分类别项目因分类简单，无第三、四级分类，分类编码记为“00”。
本规范框架采用开放式结构，每级分类编码中都预留空位，以备今后增补项目之用。
2．项目名称
为中文标准名称，部分项目名称中在括号内列出西文名称或缩写。
3．项目内涵用于规范项目的服务范围、内容、方式和手段。项目内涵使用“含”、“包括”、“不含”三个专用名词进行界定：
(1)含：本规范用“含”表示在服务中应当提供的服务内容，这些服务内容不得单独分解收费。但在特殊情况下，由于患者病情需要只提供其中部分服务内容，也按此项标准计价。
(2)包括：本规范在“包括”后面所列的不同服务内容和不同技术方法，均按本项目同一价格标准计价。
(3)不含：本规范在“不含”后面所列的服务内容应单独计价。
4．除外内容
指在本项目中需要另行收费的药物、特殊医用消耗材料和组织器官移植的供体等。
5．计价单位
指提供该项目服务时的基本计价方式。
6．说明
指本项目在定价时需要特殊说明的相关事宜。
四、关于项目查找的说明
为精简项目数量，本规范对于一些服务性质相同且成本相近的项目进行了适当归并。在查找中请注意项目内涵中“包括”的内容。
对多科室共同使用的项目，本规范归人综合医疗服务类。
对于临床各系统诊疗类和手术治疗类项目，本规范不按临床科
室列项，请参照国际疾病分类顺序，按照相应的解剖系统和部位查找。
对于两个以上医技科室均可开展的医技诊疗项目，查找时请注意医技诊疗类的说明。
对于技术尚不成熟的新技术项目，本规范暂不立项。请根据有关规定申请立项。
五、需要说明的几点问题
1．在同一项医疗技术服务项目中，由于增加技术难度、增加(或减少)诊疗范围或使用特殊仪器，可按一定的比例酌情增加(或减少)费用。
2．在同一服务内容中，本规范不以设备、试剂的型号和产地分别立项。各地在制定相应项目价格时，可通过对不同级别医疗机构适当拉开价格档次的方法解决不同设备和试剂的成本差异。
3．除本规范“除外内容”严格界定的之外，符合以下条件的特殊消耗品应在项目价格之外单独计价：
(1)特殊高价一次性物品，如永久性心脏起搏器、各类介入诊疗用的一次性导管和支架、手术吻合器、钛夹、人工关节等。
(2)医疗服务过程中不能预先确定是否需要使用的或用量差别较大的较高价格的消耗晶，如特殊缝线、特殊尿管、钢板、钢钉等。
4．本规范对于项目应提供的不得另行收费的服务、药品、试剂、器械、医用消耗品及卫生材料等均作出严格规定，各地在制定价格时应充分考虑这些成本因素。
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重庆医疗服务价格项目版使用说明
使用说明 一、《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》（以下简称《2014年版》）是依据《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》，结合我市实际制定。不包括：特需医疗服务、实行单独定价的病房床位、非医疗的经营性服务、技术尚不成熟的新技术服务、预防保健机构提供的公共卫生服务和仅用于医学科研项目。 二、《2014年版》分为六大类十一章，共计9360项具体如下表：
三、《2014年版》设项目编码、项目名称、项目内涵、内涵一次性耗材、除外内容、计价单位、政府指导价、计价说明八个要素构成。 （一）项目编码 “项目编码”由字母和数字共八位混合码组成。各字母、数字代表不同的含义（具体见下表）： 项目编码中各字母和数字的含义
例：经腹腔镜胆囊切除术编码：HQK75501
（二）项目名称 “项目名称”以国内现行医学教科书中规范的名称或我国临床习惯通用名称命名。命名的一般顺序为：路径＋部位（病变）＋方法＋术式。 项目名称采用简体中文书写，特殊需标注外文的，采用外文缩写（或全称）标注于中文名称后面的括号中。名称中“/”表示“或者”，指并列关系。例如“门/急诊留观诊察费”，指门诊或急诊留观诊察费。 （三）项目内涵 “项目内涵”统一规范了医疗服务价格项目操作过程中常规使用的设施、设备，以及提供的技术服务内容（包括操作过程、主要路径、方法或步骤）。 项目内涵中使用的“含”和“不含”两个专用名词，具体含义： 1．含：指该医疗服务价格项目根据临床需要应为患者提供的服务内容。例如：“普通门诊中医辨证论治”中含“挂号费”不得再单独收“挂号费”。但在特殊情况下，由于患者病情需要只提供部分服务内容，也按此项目标准计价。 2．不含：指该医疗服务价格项目中可以单独收费的服务内容。例如：活检项目中的不含“病理检查”，则“病理检查”项目可以单独收费。 3. “实验室诊断”中项目内涵，在“包括”后面所列的不同服务内容，均按本项目同一价格标准计价。
“进一步改善医疗服务行动计划”工作总结
进一步改善医疗服务行动计划工作总结 为贯彻“进一步改善医疗服务行动计划”工作安排，按照《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发【2０1５】2号）和《关于印发进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2０15—2０17年）的通知》（国卫办医发【2015】33号）要求，我院高度重视，积极行动，认真组织实施“进一步改善医疗服务行动计划”,牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强“平安医院”建设，现将具体情况总结如下： 一、提高医疗质量，保障医疗安全 １、严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业，对全院职工进行了法律法规专项培训工作，知晓率达到了100%。 ２、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血制度、转诊制度等。 3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练并进行考核。 4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用。 5、加强科室能力建设,做到专业设置、人员配备合理,抢救设备设施齐备、提高急危重症患者抢救成功率。 6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,有效预防和控制
医院感染。 ７、医院领导定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实各级质量检查发现的问题,做好提高医疗质量和保证医疗安全工作。 二、改进服务流程，改善就诊环境,方便病人就医 1、在挂号、交费、取药等处设立“65周岁以上老年人专用”窗口并有明显标识，切实提供“一窗式”专门服务,每个服务窗口等候时间不超过10分钟。 2、超声、心电、常规影像、常规检验自检查开始到出具结果时间不超过30分钟,生化等检验项目不超过６小时。 ３、药品和医疗器械、手术、麻醉、特殊检查告知率1０0％，院内急会诊到位时间不超过10分钟,急救物品完好率10０%，病历甲级率大于９0％，手术安全核查率１00%，贯彻落实《执业医师法》、黑龙江省医务人员医德考评办法,医务人员知晓率达到100%。 4、探索实施了急性单纯性阑尾炎等5个病种的临床路径，２01４年各病种共实施45例;开展了同级医疗机构检查结果互认,一年来互认检查检验结果185 例;积极开展“优质护理服务示范工程”活动,全院病房10０％实行了优质护理服务，医护服务水平明显提升。 5、加快推进医疗卫生信息化建设,外地高级工程师历时2个月，完成了ＨＩS电子医疗系统的全面升级和使用。 6、积极实施基本药物制度，自２013年４月1日起实施基本药物制度,配备使用基本药物品种168种,配备使用率45%。 7、实行门诊划价、收费一站式服务，做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强门诊各科室之间的协调配合，使病人高兴而来满意而归。 8、实行“无假日医院”。在全院范围内开展无假日值班制度，24
4 全国医疗服务价格项目规范(2012年版) 使用说明
使用说明 一、《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》是在2001年版和2007年版基础上，结合各地医疗服务价格项目实施情况修订而成。 二、本规范分为综合、诊断、治疗、康复、辅助操作和中医六大类，具体包括综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗、康复医疗、辅助操作和中医医疗服务等十一章。 三、医疗服务价格项目由项目编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、计价说明六个要素构成。 （一）项目编码 “项目编码”由字母和数字共八位混合码组成。各字母、数字代表不同的含义（具体附后）。 （二）项目名称 “项目名称”以国内现行医学教科书中规范的名称或我国临床习惯通用名称命名。命名的一般顺序为：路径＋部位（病变）＋方法＋术式。 项目名称采用简体中文书写，特殊需标注外文的，采用外文缩写（或全称）标注于中文名称后面的括号中。名称中“/”表示“或者”，指并列关系。例如“门/急诊留观诊察费”，指门
诊或急诊留观诊察费。 （三）项目内涵 “项目内涵”统一规范了医疗服务价格项目操作过程中常规使用的设施、设备，以及提供的技术服务内容（包括操作过程、主要路径、方法或步骤），是制定价格的重要参考依据。 （四）除外内容 “除外内容”是指该医疗服务价格项目根据临床需要所使用的，市场价格波动较大、使用数量和规格不可预先确定的，可以单独收费的一次性医用耗材。 （五）计价单位 “计价单位”是指该医疗服务价格项目用于计价的基础单位。例如：“次”、“日”、“小时”等。 （六）计价说明 “计价说明”是指对该医疗服务价格项目计价时各种特殊情况的说明。其中，对于各种手术制备、辅助操作、皮瓣切取等属于配合主操作完成的辅加操作类项目，计价说明均进行了专门标注。 四、需要说明的几个问题 （一）本规范对改变传统直视手术操作路径的项目进行了单列，不再采用原直视手术+设备使用费的方式。例如：腹腔镜下胆囊摘除术，不再按开腹胆囊摘除术+腹腔镜使用费的方式计价。
医院关于落实进一步改善医疗服务行动计划实施计划方案
成都市××××医院 关于落实“进一步改善医疗服务行动计划” 实施方案 为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善群众看病就医感受，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2015〕2号）及四川卫生计生委关于《四川省卫生计生委关于印发四川省医疗机构进一步改善医疗服务行动实施方案的通知》（川卫办发〔2015〕52号）文件精神，结合我院“三好一满意”活动取得的实际成果，制定本方案。具体如下： 一、总体要求 坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化医改和改善服务；通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，让人民群众切实感受到医改成效。 二、工作目标 自2015年起，利用3年的时间，加强医疗管理，改善服务流程，创新方便群众就医措施，努力做到让人民群众便捷就医、
安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。 三、主要内容 （一）优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。 1.优化诊室布局。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室，分楼层设置缴费窗口，安装自主挂号缴费机，有效引导和分流患者，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间原则上≤10分钟。同时医院逐步在挂号室、出入院办理、取药和检查检验等人流聚集区域设立转诊服务窗口、提供流动导医服务。 2.保持环境整洁。做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适。严格落实公共场所禁烟要求。 3.设置醒目标识。就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。 4.提供便民设施。在门诊大厅、检查检验等人流密集区域为患者提供饮水、应急电话、轮椅、座椅、纸笔等便民设施，诊疗区域要设置舒适的候诊区，同时逐步完善自助预约、挂号、查询等服务；完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符
国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局关于印发《全国医疗服
国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局关于印发《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目(2007年)的通知 【法规类别】卫生综合规定 【发文字号】发改价格[2007]2193号 【发布部门】国家发展和改革委员会(含原国家发展计划委员会、原国家计划委员会)卫生部(已撤销)国家中医药管理局 【发布日期】2007.09.04 【实施日期】2007.09.04 【时效性】现行有效 【效力级别】XE0303 国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局关于印发《全国医疗服务价格项目规范》 新增和修订项目（2007年）的通知 (发改价格[2007]2193号) 各省、自治区、直辖市及计划单列市发展改革委、物价局、卫生厅（局）、中医药管理局 为进一步加强医疗服务价格管理，规范医疗服务价格行为，国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局对《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》进行了补充和完善，现将新增和修订的项目目录印发你们，请遵照执行。 各地要按照医疗服务价格管理的有关规定，根据新增和修订项目的具体内容科学测算成
本，合理制定和调整相关项目价格。执行过程中发现的问题，及时上报国家发展改革委、卫生部和国家中医药管理局。 附：《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目（2007年） 国家发展改革委 卫生部 国家中医药管理局 二OO七年九月四日《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目（2007年） 国家发展和改革委员会 卫生部 国家中医药管理局 制定 前言
《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》（以下简称《项目规范》）2001年10月正式印发以来，对规范医疗服务价格行为，调整医疗服务收费结构，发挥了重要作用。随着医疗技术发展，出现了一些新的医疗服务项目，其中有些项目已陆续在各地试行。 按照《关于改革医疗服务价格管理的意见》（计价格[2000]962号）的要求，2006年10月，国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局开展了医疗服务价格项目增补和修订工作。经过严格评审，制订了“《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目（2007年）”。共新增和修订345个项目，其中新增204项，修订141项。 新增项目均按项目编码顺序赋予了新的编码。修订项目是对《项目规范》中部分项目的“项目名称”、“项目内涵”、“除外内容”、“计价单位”、“说明”进行了补充或修改，所有修订项目的编码不变。《项目规范》中临床诊疗类的“临床各系统诊疗”与“手术治疗”的总说明也做了相应修改。
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《全国医疗服务价格项目规范》2012版与2001 版的重要变化及特点 2012年5 月10日，国家发展和改革委员会、卫生部、国家中医药管理局联合下发《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》，正式对外发布《全国医疗服价格项目规范（2012 年版）》。新版《规范》公布的医疗服务价格项目是非营利性医疗卫生机构收费的项目依据，为各级各类非营利性医疗卫生机构提供医疗服务收取费用的终级项目，那么2012版的全国医疗服务价格项目规范与2001 版项目规范比较发生了哪些重大变化，又突出了哪些特点，现归纳如下： 一、数量变化为了配合医疗卫生机构信息化改革，按照医疗服务价格工作“中央管项目、地方管价格”的原则，2012 版《规范》将很多原来列在项目内涵中“包括”后面的项目进行了项目拆分、增补，由原来的4170项变为9360 项，并且这9360项成为不可再分解的、无歧义解释的唯一项目。 二、分类的变化 2001 版医疗服务价格项目分为综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类四大类，共4207 项，采用五级分类法。2012 版《规范》分为综合、诊断、治疗、康复、辅助操作和中医六大类，并按综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗、康复医疗、辅助操作和中医医疗服务分为十一章，共计9360项。并且设定十一个要素，由项目编码、项目名称、项目内涵、
内涵一次性材料、除外内容、低值耗材、基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度、计价单位、计价说明构成。 三、内容的变化 （一）编码的变化 2001 版《规范》编码是采用顺序码，由9 位数字组成；2012 版《规范》编码是采用字母和数字八位混合码组成，是依据世界卫生组织医疗服务操作编码的基本原则，结合我国医疗实际情况制定的具有多功能的可拓展性的临床医疗服务操作编码。 （二）项目名称的变化 1 、按技术职称更名。如诊查费该为普通门诊诊查费、副主任医师诊查费等。 2 、项目实用性更名。如清创缝合术改为清创（缝合）术。 （三）项目内涵的变化统一规范了医疗服务价格项目操作过程中所必需使用的设施、设备，以及提供的技术服务内容（包括操作过程、主要路径、方法和步骤）。 （四）内涵一次性耗材（新增） 2012 版《规范》新增加了“内涵一次性耗材”，是指该医疗服务项目应使用的一次性耗材，是政府打包定价的要素，不能单独计费。例如：注射器、输液器、采血管、引流装置、穿刺针等等，将现行文件中许多允许另行收费的一次性耗材列入定价成本中。 五）除外内容的变化
《全国医疗服务价格项目规范》(2010版)
《全国医疗服务价格项目规范》（2010版） 使用说明 一、本2010版《全国医疗服务价格项目规范》是在卫生部、国家发展和改革委员会、国家中医药管理局2001年颁布的《全国医疗服务价格项目规范》（试行）（以下简称《2001版项目规范》）和2007版《新增和修订项目》的基础上进行修订和完善的。本规范分为《全国医疗服务价格项目规范》（2010版）（以下简称《2010版项目规范》）和《全国医疗服务价格项目规范》2010版定价指导手册（以下简称《指导手册》）两部分，其中《指导手册》仅供定价时使用。 在制定《2001版项目规范》和2007版《新增和修订项目》（共计4170个项目）中，为精简项目数量，将一些服务价格相近的项目合并，因此导致很多医疗服务价格项目中蕴含了一些子项目。各地在执行《2001版项目规范》中为适应医疗机构在收费中广泛应用计算机管理系统的实际情况和需求，均将《2010版项目规范》中的医疗服务价格项目重新拆分至终极项目（各地将其拆分到7000-15000项不等）。同时，各地对拆分后的子项目重新界定内涵、除外等内容。由此而产生了地区间的差异，而这种差异就导致原本统一的《2001版项目规范》变得不再统一、不再规范了。 为此，本次《2010版项目规范》修订中，参考各地拆分情
况，组织专家在各地拆分项目的基础上对现行的《全国医疗服务价格项目规范》中的医疗服务价格项目进行了拆分规范，力图使之达到终极（不包括新技术、新疗法出现产生的新项目，此类项目将按新项目申报程序另行申报），以利全国医疗服务价格项目达到进一步的统一和规范。 本《2010版项目规范》所列医疗服务价格项目包括目前我国各级各类医疗卫生机构和执业医疗技术人员向社会所提供的医疗服务价格项目，所列项目是建立在2009年医疗服务操作项目基础上的医疗服务价格项目。换言之，本《项目规范》力求最大限度地使临床医疗服务操作项目和医疗服务价格项目统一起来。同一个项目名称既能用于医疗服务收（付）费，也能用于医疗服务管理、医疗机构成本测算和科研数据分析。本《2010版规范》所列医疗服务价格项目不含：医疗机构提供的非医疗经营性服务项目、仅用于医学科研目的医疗服务价格项目、技术尚不成熟的新技术服务项目和由政府提供补偿的基本卫生公共卫生服务项目）随着临床新技术、新方法的不断出现，一些落后技术的淘汰，《项目规范》将定期进行医疗服务价格项目的增补和删除。凡在本规范2007年审定《新增和修订项目》公布之后出现的新医疗服务价格项目，经各省(市、区)价格与卫生主管部门批准后可列为新增地方项目试行，待国家统一修订本规范或增补项目时再按国家有关部门规定统一申报进入国家医疗价格规范。 二、本《2010版项目规范》所列医疗服务价格项目分为综
改善医疗服务行动计划实施方案
改善医疗服务行动计划实施方案
进一步改进医疗服务行动计划实施方案 为扎实改进我院医疗服务，我院根据《舒兰市进一步改进医疗服务行动计划实施方案》，制定了进一步改进医疗服务行动计划实施方案，方案具体如下： 一、总体要求 弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，经过改进环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，改进人民群众看病就医感受，解决人民群众看病就医过程中反映比较突出的医疗服务问题，落实深化医药卫生体制改革目标要求，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。 二、工作目标 自一年，用 3 年时间，努力让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改进，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。 三、实施范围 全院各科室基本辖区卫生机构。 四、工作内容 （一）加强核心制度落实，持续改进医疗质量。 1 ．健全医疗质量控制体系。发挥医疗质量控制中心对各级各类医疗机构质量控制与管理作用，促进医疗质量管理和评价的规范化和同质
化。至年，建设院级医疗质量控制中心。建立健全医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系，并有效履行考一核、检查、监督、评价和指导的职责。医院质量管理委员会至少每季度督导评价一次，职能部门每周至少深入科室查房二次，科室质控小组每月对科室医疗质量督导评价一次。国家卫生计生委要求的重点病种病例信息登记比例不低于95 ％。 2 ．落实医疗核心制度。认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、手术分级管理、术前讨论、查对、病例书写规范与管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和安全核心制度。 （二）深化十项措施执行，改进患者就医体验． 3 ．优化诊室布局流程。根据门急诊病种排序及其常规诊查流程，合理布局各专业诊室和医技检查室。分楼层设置挂号、缴费、医保、新农合、分级诊疗转诊窗口，有效引导和分流患者。在挂号、出入院办理、取药和检查检验等人流集中院域，设立转诊服务窗口，完善导医制度，做到人员导医与标示告示导医的有机结合，优化服务流程，提高窗口服务效率。到年底，各医院挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10 分钟，大型设备检查项目出具检查结果时间不超过48 小时，常规检查项目出具结果不超过30 分钟，急诊检查随到随查随出结果。 4 ．美化医院就医环境。做好候诊、就诊院域及各楼层环境卫生保洁，加强卫生间等基础环境管理，严格落实公共场所禁烟要求，进一步
改善医疗服务行动计划方案
蒲城县中医医院 关于落实“进一步改善医疗服务行动计划” 实施方案 医疗服务是医疗业务活动的重要组成部分，事关人民群众切身利益和就医感受，事关医患关系的和谐，事关卫生行业的形象，作为医药卫生体制改革的重要组成部分，也事关全面深化医药卫生体制改革的成效。随着医改逐步深化，为进一步落实“以病人为中心”的服务理念，改进医疗服务流程，方便看病就医，改善患者就医体验，根据新形势下医疗服务需求变化，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发[2015]2号）及省、市相关文件精神，结合我院“三好一满意”活动取得的实际成果，制定本方案。 一、组织领导小组 组长：赵育鹏 副组长：李全信蔡红杰孙国锋秦东平党艳艳 苏格芳赵艳莉 成员：于功宁周晓艳常瑜张力博袁建平 种应征王玉芳王建勋弓志珍张新蒲 陈启锋杨华曹丹梁雪丽申莉侠 及各临床、医技科室主任、护士长 二、行动目标 自2015起至2017年底，我院利用3年时间，努力让人民群众便
捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。 三、落实行动计划的基本原则 （一）坚持以人为本。坚持以病人为中心，一切从病人的需求出发，认真梳理、分析、解决本单位在医疗服务方面存在的突出问题，切实改善群众看病就医感受。努力采取更加有效的措施，充分调动和发挥广大医务人员积极性，使以病人为中心的理念内化于心、外化于形。 （二）坚持因地制宜。立足本地区和本单位实际，针对我院医疗服务布局、流程、设施、制度等方面存在的不合理、不科学、不方便的问题，根据本方案的要求，在自我排查的基础上，细化并落实改进举措。注重实效，力戒形式，让患者实实在在感受得到改善医疗服务的成效。 （三）坚持改革创新。以改革的精神和创新的思维推动行动计划深入落实。大胆改革传统的服务体系、服务流程、资源配置、服务模式等。敢于创新管理方式、服务举措，注重信息化、网络化手段的运用，使医疗服务管理更加先进、流程更加科学、就医更加便捷。 （四）坚持质量优先。在改善医疗服务过程中，始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位，遵循医学科学和规律，切实加强医疗质量安全管理，认真贯彻落实医疗质量安全管理的核心制度和基本规范，确保患者安全。
改善医疗服务行动实施方案
改善医疗服务行动实施 方案 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
关于进一步改进医疗服务工作实施方案 为贯彻执行〈印发进一步改善医疗服务行动计划〉，规范医疗行为，强化医疗质量，提高医疗水平，增强服务意识，确保医疗安全，合理医疗费用，结合我院实际，现制订以下实施方案： 一、指导思想 坚持以病人为中心；以问题为导向，创新服务理念；依靠科技进步，提供安全有效方便价廉的服务；充分发挥信息化手段的作用，注重人文关怀，为就医群众提供更人性化的服务。 二、活动目标 依据国家、市发布的医疗质量管理规定、技术准入标准、质量控制标准、从业人员行为规范、以及医德医风和行风建设各项规定，及时发现医疗机构在规范诊疗行为、医疗质量持续改进以及提升医疗服务方面存在的突出问题，巩固近年来“三好一满意”、“医疗质量万里行”、医德医风建设工作成效。通过加强医疗流程管理、落实单病种和临床路径，不断强化医务人员合理诊疗、合理用药规范意识，杜绝过度医疗行为，切实减轻人民群众看病就医负担，提高患者满意度。 三、实施对象 全院各科室，全体医务人员必须执行本方案。 四、组织管理
医院由院长负责，成立改进医疗服务工作领导小组，制定具体实施工作方案，进行全院动员，组织实施改进医疗服务工作督导检查，加强整改。 五、活动内容 （一）、落实七大措施，推进优质医疗服务 1、为进一步优化服务流程，提升窗口服务效率，减轻患者负担，创造舒适就医环境，我院实行先就医，后挂号，节假日不休息，医生上午基本不休息的原则，免费接收患者的健康咨询，免费测量血压、体温。 2、为减轻患者费用负担，我院一直贯彻“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的原则，继续推行“先住院、后付费”政策，医院全面实行基本用药目录，药物零差价销售，并且全部药物纳入报销范畴；杜绝大处方，实行门诊处方金额控制在30元内，药房人员把关，住院处方每天开药；我院与医院签订医联体协议，实行双向转诊制度，简化患者入院流程，确实减轻病人就医费用。 3、我院坚持以“病人为中心”严把医疗质量、安全关，落实各项规章制度，重视内涵建设，大力培养人才，推进优质服务，严格执行疾病诊疗规程，确保病人得到优质的医疗服务，减少医疗纠纷，同时下一步加大对设备的投入，确保病人疾病的准确性。
改善医疗服务具体措施doc资料
改善医疗服务24条具体措施 一、改善门诊服务 1、规范窗口服务。挂号、取药等候时间一般不超过15分钟。 2、改革服务流程。优化门诊“一站式”服务和导医服务。 3、推进预约诊疗。 4、方便患者检查。全面推行检验检查报告及时发放制度，。 5、实行专家门诊“全日制”。 6、安排好节假日服务。 7、改善服务设施和环境。完善医院标识和就诊流程引导系统。门诊实行分科候诊。 8、强化患者身份识别。 二、改善急救医疗服务 9、强化院前急救服务。接到呼救信息后，无特殊情况下，农村30分钟内、城市(含县城区)10-15分钟内救护车赶到现场规范开展救治、转运。 10、强化院内急诊服务。对急危重病人抢救在先，缴费在后，及时实施救治。今年，全省二、三级医院都要组建24小时生命救援队。 三、改善住院服务 11、实施优质护理服务。以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心，全面实施优质护理服务示范工程活动。 12、改善住院保障条件。推行住院服务中心化，为住院患者提供陪检等服务，方便住院患者。
13、落实出院患者电话随访制度。三级医院出院患者一周内电话随访率要达到100%。 四、加强医德医风行风建设 14、实施“三合理”规范。通过实施临床路径管理，规范检查和治疗行为，努力控制医疗费用。 15、实行检查检验结果互认。 16、公开服务信息。医疗机构所有收费和服务项目应全部公开，采取电子信息平台、一日清单等有效措施方便群众查阅。 17、重视医患沟通。住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通。手术患者术前、术后由主刀医师亲自沟通。重视门诊患者的沟通。 18、拒收红包、回扣。落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度。强化对红包、回扣等行为的投诉、举报的处理，加大查处力度。 19、规范投诉管理。二级以上医院都要建立健全投诉管理机构，落实岗位责任，严格执行“首诉负责制”。 五、改革服务模式 20、开展志愿者医院服务。全省二、三级医院都要按规范尽快组建医院志愿者服务队。 21、重视健康教育和康复服务。全省一级以上医疗机构根据职能分工，定期开展专题健康讲座。 22、实行专家基层坐诊制度。 23、试点基层首诊和双向转诊。 24、开展远程医疗服务。充分利用互联网技术和网络技术建立多形式的远程医疗服务，扩大优质资源的覆盖面，切实为基层解决疑难问题，造福患者。
全国医疗服务价格项目规范(2001).
全国医疗服务价格项目规范 (试行
分副高职称以上和中级职称 1 30700001出诊包括急救出诊次及以下两类?按医护人员数 1 3 0 8档 案 1 30800001建立健康档案次 1 3 0 9教 育 1 4 疗服务项目 1 4 0 11. 尸体料理 特殊传染病人洁处理及包裹 1 40100001尸体料理次尸体料理酌情?不含专业性 加收 140100002专业性尸体整指伤残尸体整次 容容 140100003尸体存放日 140100004离体残肢处理包括死婴处理次 21 ( 一医学影 像 21011. X线检查
210101 X 线透视检 查使用影像增强器或电视屏可酌情加收?追 210101001普通透视包括胸、腹、每个部位 加摄片另计价盆腔、四肢等 脏透视检查 210101003床旁透视与术包括透视下定半小时 中透视位 210101004C 型臂术中透包括透视下定半小时 视位 210102X 线摄影含曝光、冲洗 1?一张胶片、诊断和胶片多次曝光酌情等加收? 2?加滤线器计费酌情加收? 3?体层摄影按层酌情加收? 4 ?床旁摄片酌情加收 5?使用感绿片酌情加收 2101020028×10吋片数 21010200310×12吋包括 7×17吋片数 21010200411×14吋片数 21010200512×15吋片数 21010200614×14吋片数 21010200714×17吋片数 210102008牙片片数 210102009咬合片片数
210102010曲面体层摄影片数 (颌全景摄影 210102011头颅定位测量片数 摄影 210102012眼球异物定位不含眼科放置片数 摄影定位器操作? 照片质量达到 210102013乳腺钼靶摄片要求为止 片数 8×10吋 210102014乳腺钼靶摄片片数 18×24吋 210102015数字化摄影含数据采集、胶片曝光次数 (DR存贮、图象显 示 210103X 线造影含临床操作及造影剂、胶片使用数字化 X 造影剂过敏试、一次性插管线机酌情加收验
进一步改善医疗服务行动计划实施方案
****医院 《进一步改善医疗服务行动计划》实施方案 为贯彻落实国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》和陕西省卫计委关于印发《陕西省进一步改善医疗服务行动计划实施方案》的通知精神，不断加强医疗服务管理、持续改进医疗质量，为人 民群众提供优质医疗服务，结合我院实际情况，特制定本行动方案。 一、指导思想和总体要求 坚持以病人为中心，以问题为导向，通过改善医疗服务环境、优化医疗服务流程、保障医疗质量安全、加强医患沟通协调、建立健全机制、依靠科技支撑等措施，适应人民群众医疗服务需求，落实深化医药卫生体制改革目标要求，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的优质医疗服务。 二、工作目标 自2015---2017年，用3年时间，结合我院二甲评审，努力让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。 三、基本原则 （一）以质量为核心。始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位，确保患者医疗安全。
（二）以问题为导向。对医疗服务中群众反映强烈的突出问题，有针．对性地进行整改，持续改进医疗服务。 （三）以病人为中心。一切从病人的实际需求出发，端正服务理念，进一步提高服务意识，改造优化诊疗布局流程，落实便民惠民措施，体现人文关怀，切实改善群众看病就医体验。 四、组织保证 医院成立进一步改善医疗服务行动计划实施方案领导小组。 组长： 副组长： 成员： 下设办公室，与二甲办合署办公，**同志兼任办公室主任。 五、实际措施 （一）加强核心制度落实，持续改进医疗质量 1、健全医疗质量控制体系。建立健全医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系，有效履行考核、检查、监督、评价和指导的职责。医院质量管理委员会至少每季度督导评价一次，职能部门每周至少深入科室检查二次，科室质控小组每月对科室医疗质量督导评价一次。 2、落实医疗核心制度。认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、手术分级管理、术前讨论、查对、病历书写规范与管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和安全核心制度。处方合格率≥95%，医疗质量安全事件报告率≥90%，CT、MRI等大型设备检查阳性率≥70%，医
《全国医疗服务价格项目规范(2011版)》使用说明
《全国医疗服务价格项目规范》2011版定价指导手册 使用说明 一、《全国医疗服务价格项目规范》（2011年版）定价指导手册（以下简称《规范定价指导手册》），是随《全国医疗服务价格项目规范》（2011年版）（以下简称《项目规范2011年版》）配套下发的供省级价格主管部门会同同级卫生行政部门按照国家医疗服务价格的方针政策、作价原则，制定和调整本辖区非营利性医疗机构的医疗服务指导价格的工具性指导手册。 根据2000年7月《国家计委、卫生部联合印发改革医疗服务价格管理的意见》（计价格…2000?962号）文件“国家计委会同卫生部制定国家医疗服务价格的方针政策、作价原则；规范医疗服务价格项目名称和服务内容；制定医疗服务成本测算办法”的要求，本次修订的《项目规范2011年版》颁布了目前在全国范围内各级各类医疗卫生机构向社会提供医疗服务时允许其收取费用的医疗服务价格项目及其所包含的子项目。《规范定价指导手册》就是针对上述医疗服务价格项目及其子项目所制定的供省级价格主管部门会同同级卫生行政部门进行定价的指导性工具。 《项目规范2011年版》是在卫生部、国家发展和改革委员会、国家中医药管理局2001年颁布的《全国医疗服务价格项目规范》（试行）（以下简称《项目规范2001年版》）和2007年颁布的《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目（以下简称《项目规范2007年版》）共计4170个项目的基础上进行修订和完善的。为精简项目数量，《项目规范2001年版》中将一些服务成本相近的项目合并，因此导致医疗服务价格项目中包含了一些子项目。各地在执行项目规范时为适应医疗机构在收费中广泛应用计算机管理系统的实际情况，均将上述4170个医疗服务价格项目拆分至终极项目（各地将其拆分到7000-15000项不等），同时对拆分后的子项目重新界定内涵、除外等内容。因此，项目规范在执行中产生了地区间的差异，而这种差异就导致原本统一的项目规范变得不再统一、不再规范了。 为此，我们在本次项目规范修订中，组织专家在各地拆分出的子项目基础上进行了统一归并、并对现行的子项目做了全面的规范。本规范颁布实施后，各地不得再对医疗服务价格项目进行拆分立项收费，以利于全国医疗服务价格项目的规范化管理顺利进行。 本《规范定价指导手册》所列医疗服务项目不包括：特需医疗服务价格项目、非医疗的经营性服务项目、仅用于医学科研目的的项目、技术尚不成熟的新技术服务项目和政府提供补偿的公共卫生服务项目，不以商品、厂家冠名的设备、软件、检验方法、耗材与试剂类型、型号、产地等分别单独立项。 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知指出：“推进公立医院补偿机制改革，适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。” 卫生部、中央编办、国家发展改革委文件、财政部、人力资源社会保障部卫医管发…2010?20号“关于印发公立医院改革试点指导意见的通知”中也明确指出：“推进医药分开，改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策。在成本核算的基础上，合理确定医疗技术服务价格，降低药品和大型医用设备检查治疗价格，加强医用
改善医疗服务行动计划实施方案
改善医疗服务行动计划实 施方案 Prepared on 22 November 2020
曲阳县中医医院 进一步改善医疗服务行动计划实施方案 为深入贯彻落实国家“进一步改善医疗服务行动计划”，结合我院实际，经院委会研究决定制定本实施方案。 一、总体要求 大力弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为中心，以改善人民群众看病就医感受为出发点，以解决人民群众看病就医突出问题为切入点，通过深化改革、创新思路方法，改善医疗服务环境、优化医疗服务流程、保障医疗质量安全、加强医患沟通协调、建立健全机制、运用信息技术等措施，落实深化医药卫生体制改革目标要求，适应人民群众医疗服务需求，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。 二、工作目标 自2015—2017年，利用3年时间，实现人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。 三、组织机构 医院成立进一步改善医疗服务行动领导小组，院长任组长，书记、副院长任副组长，各科室主任、护士长为成员，领导小组办公室设在医务科（领导小组成员名单附后）。 四、基本原则
（一）坚持以人为本。坚持以病人为中心，从病人需求出发，认真梳理、分析、本科室在医疗服务方面存在的突出问题，切实改善群众看病就医感受。采取有效措施，充分调动和发挥广大医务人员积极性，将以病人为中心的理念内化于心、外化于形。 （二）坚持因地制宜。立足本科室实际，根据群众就医服务需求，针对医疗服务布局、流程、设施等方面存在的不合理、不科学、不方便等问题，细化并落实改进举措。要注重实效，力戒形式，让群众实实在在感受到改善医疗服务的成效。 （三）坚持改革创新。以改革的精神和创新的思维推动行动计划深入落实。要敢于创新管理方式、服务举措，改革传统的服务体系、服务流程、服务模式等。使医疗服务管理更加先进、流程更加科学、就医更加便捷。 （四）坚持质量优先。在改善医疗服务过程中，要始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位，遵循医学科学和规律，切实加强医疗质量安全管理，认真贯彻落实医疗质量安全管理的核心制度和基本规范，规范医疗服务行为，确保医疗质量和患者安全。 （五）坚持持续改进。密切跟踪关注群众看病就医需求，及时采取一切可行的措施，不断推出新方法、新举措。努力从体系、体制、机制、制度等出发，分析深层次原因、寻找治本之策，持续改进医疗服务，提高服务能力和服务水平，促进医院事业持续健康发展。 五、具体措施 （一）进一步改善门诊服务。
全国医疗服务价格项目规范 2015
全国医疗服务价格项目规范2015 2015医改亮点在价格，价格是制约医疗体制改革的一个瓶颈，要解决以药养医的问题，就必须用医疗服务价格作为补偿，单纯靠政府补贴是不够的。此外对医务人员的收入改革，也非常重要。下一步药品和医疗服务都要建立一个定价机制，在这个定价机制中，医保会发挥非常重要的作用。 2015年基本医疗保险参保率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，城镇居民个人缴费达到人均不低于120元，新农合个人缴费达到人均120元左右。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。 同时全面实施城乡居民大病保险制度，健全重特大疾病保障机制。大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例达到50%以上。 1.放开部分医疗服务项目价格。对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目实行市场调节价，其中医保基金支付的服务项目由医保经办机构与医疗机构谈判合理确定支付标准。今年先行放开知名专家诊察费和康复、种植、生殖、中医、眼科、精神卫生等130 项医疗服务价格，由医疗机构自主确定。 2.实行更加灵活的医疗服务价格管理形式。改革医疗服务价格上限管理规定，允许医疗机构在政府规定的基准价格和浮动幅度内上下浮动，其中手术费可以基准价格为基础上下浮动10%，其他医疗服务项目的浮动幅度由价格主管部门会同有关部门公布后实行。 3.放宽新增医疗服务项目价格管理。改进新增医疗服务价格项目管理，减化审核程序，鼓励研发创新，促进医疗新技术及时进入临床使用。新增医疗服务项目审核立项后，由医疗机构自主制定试行价格。试行期满后，纳入医保基金支付范围的项目，由物价部门会同有关部门制定公布指导价格；未纳入医保基金支付范围的，实行市场调节价。新增医疗服务价格项目受理审核办法，由省卫生、物价、人社部门另行制定。 4.扩大县级医疗服务价格管理权限。公立医疗机构价格管理权限下放一级，由省、市两级管理改为省、市、县三级，扩大县级定价权限，激发县级公立医院活力。各市要加强对县（市）价格的协调指导工作，防止相邻县（市）价格悬殊过大。 5.开展扩大医疗服务项目自主定价权试点。东营、潍坊、威海三个公立医院综合改革试点城市，要在中央和省确定的改革方向和原则下，积极探索扩大医疗机构价格自主权的有效途径，调动医疗机构改革发展主动性，为整体推进改革积累经验。具体改革方案由各试点市制定。 构建多种收费方式并存的医疗服务价格管理模式。探索建立按项目、按病种、按人头、按服务单元等多种方式相互补充的医疗服务价格管理模式，逐步减少按项目定价的数量，扩大按病种定价范围。实行按病种收费的，要制定临床路径，规范操作方式，根据前三年病种实际费用和临床路径实施情况，兼顾费用增长因素，合理确定收费标准。实行按人头和床日收费的，要在科学测算的基础上，合理确定收费标准，加强出入院管理。
《改善医疗服务行动计划实施方案》
****单位进一步改善医疗服务行动计划实施方 案 为扎实改进我院医疗服务，我院根据《西安市进一步改善医疗服务行动计划实施方案》，制定了进一步改善医疗服务行动计划实施方案，方案具体如下： 一、总体要求 弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，改善人民群众看病就医感受，解决人民群众看病就医过程中反映比较突出的医疗服务问题，落实深化医药卫生体制改革目标要求，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。 二、工作目标 自 2015 一 2017 年，用 3 年时间，努力让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。 三、实施范围 全院各科室基本辖区卫生机构。 四、工作内容 （一）加强核心制度落实，持续改进医疗质量。
1 ．健全医疗质量控制体系。发挥医疗质量控制中心对各级各类医疗机构质量控制与管理作用，促进医疗质量管理和评价的规范化和同质化。至 2017 年，建设院级医疗质量控制中心。建立健全医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系，并有效履行考一核、检查、监督、评价和指导的职责。医院质量管理委员会至少每季度督导评价一次，职能部门每周至少深入科室查房二次，科室质控小组每月对科室医疗质量督导评价一次。国家卫生计生委要求的重点病种病例信息登记比例不低于 95 ％。 2 ．落实医疗核心制度。认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、手术分级管理、术前讨论、查对、病例书写规范与管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和安全核心制度。 （二）深化十项措施执行，改善患者就医体验． 3 ．优化诊室布局流程。根据门急诊病种排序及其常规诊查流程，合理布局各专业诊室和医技检查室。分楼层设置挂号、缴费、医保、新农合、分级诊疗转诊窗口，有效引导和分流患者。在挂号、出入院办理、取药和检查检验等人流集中院域，设立转诊服务窗口，完善导医制度，做到人员导医与标示告示导医的有机结合，优化服务流程，提高窗口服务效率。到2015 年底，各医院挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10 分钟，大型设备检查项目出具检查结果时间不超过48 小时，常规检查项目出具结果不超过30 分钟，急诊检查随到随查随出结果。 4 ．美化医院就医环境。做好候诊、就诊院域及各楼层环境