宫颈癌术后吃中药调理一般吃多久

在女性朋友中宫颈癌是一种比较常见的恶性肿瘤，不少女性朋友都深受宫颈癌的折磨。目前手术是治疗宫颈癌常用的方法之一，但局限性较大，并不能全部清除癌细胞，且对机体损伤较大，术后仍会出现一些并发症，或者复发转移的情况，因此需要配合中医药的调理，以促进机体的恢复，提高疗效，那宫颈癌术后吃中药调理一般吃多久呢？

宫颈癌术后应用中医药的调理，以扶正祛邪、固本培元为原则，一方面能帮助术后受损的机体得到尽快的修复，促进伤口的愈合，扶正患者元气，提高自身的免疫力和抵抗力，防治术后并发症和后遗症，一方面能清除术后残存的癌细胞，稳定病情，降低术后复发转移的几率，进一步延长患者生命。

宫颈癌术后五年内是复发转移的高峰期，患者一定不能大意，坚持中医药的治疗，以改善体质，增强免疫力，减少复发转移。不过临床上有很多术后的宫颈癌患者，经中医药的调理后病情稳定，身体也得到恢复，无明显不适症状，自我感觉良好，就私自停药，但在停药后不久就出现了复发转移的情况。宫颈癌的治疗是一个长期的、艰巨的、复杂的过程，患者经中医调理病情稳定后也只是万里长征走完了第一步，一定要严格遵循医嘱进行巩固治疗，坚持服药五年后，如果有条件还可以继续服用中药，以防止复发转移，延长患者生命。

中医治疗宫颈癌全部使用中草药，副作用小，不会对机体造成损伤，患者是可以长期服药的。另外中医治疗讲究辨证施治，根据患者的具体病情、体质、并发症等情况制定合适的方案，患者一定到正规的医院寻求规范的治疗，以确保疗效。在寻求中医治疗时，很多患者和家属选择了位于河南省会郑州的郑州希福中医肿瘤医院，该院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。

自建院以来，郑州希福中医肿瘤医院始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导用药，从整体出发，针对不同的情况进行辨证施治，祛邪与扶正并重，着眼于调整全身阴阳平衡，独具特色。主要优势表现在可以控制癌前病变，预防肿瘤复发；配合手术、放化疗增效减毒；中晚期肿瘤带瘤生存。同时可有效减轻各种治疗的不良反应，调节和增强机体免疫功能，促进身体康复，从而提高病人抗病能力，防止肿瘤复发、转移。多年来，一位又一位用药患者因此得以减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者已生存3年、5年、10年，乃至更久。

患者治疗后实实在在的疗效是关键，袁希福接诊的肿瘤患者真实案例记录：案例1：李亚琴，36岁，宫颈癌，山西省长治市人

2013年3月8日在山西省肿瘤医院行“宫颈癌根治术”，术后第1次化疗时就呕吐剧烈、脱发、白细胞急剧下降，因害怕复发，又坚持做了1次化疗和20次放疗，然而病情还是转移了，2013年6月14日，在河南省肿瘤医院复查示:双侧腹股沟散在小淋巴结。2013年6月17日，经人介绍到郑州希福中医肿瘤医院求诊，院长袁希福以三联平衡理论为指导用药，服药1个月，她的精神、气色明显改善;服药3个月，病人浑身无力、出虚汗、食欲不振等症状皆好转:服药1年，恢复得跟正常人一样，每天都到公园做操，跳广场舞，更神奇的是她的身高居然从150cm长到153cm。

2017年8月23日,为表达对袁希福院长的感恩之情特敬献锦旗一面。2017年9月24日,李亚琴作为抗癌康复明星代表参加了希福中医第五届百位抗癌明星

中医康复经验交流大会,与大家分享自己的抗癌康复经验。

案例2：王改英(化名)，53岁，宫颈鳞癌+胃癌，河南安阳市人

2016年6月在安阳市肿瘤医院确诊为宫颈鳞癌病情确诊后，王改英连续化疗四个周期，放疗三十次。当第四个周期化疗结束后，王改英因呕吐厉害，做胃镜检查，病理显示为胃印戒细胞癌。

宫颈鳞癌还没有得到控制，又检查出胃印戒细胞癌，两种病灶同时在她身上，王改英儿子特意咨询了北京肿瘤医院及其他医院的相关专家，均没有适合的治疗方法，只能继续进行化疗或放疗。放、化疗的不良反应，导至其头发脱掉，呕吐厉害，四五天无法进食，身体极度虚弱，根本无力下床走路。后来有一个远方亲戚，得知王改英情况后，劝她也考虑中药试试。了解到中医治疗疗效还行后，随决定用中药治疗试试。

后来到郑州希福中医肿瘤医院进行求治，袁希福院长通过王改英儿子口述，以及患者各项检查资料，舌苔及面部照片了解到王改英属于特殊的“双源癌”后依据三联平衡理论为指导，在辩证施治基础上为其开了十天的药。服药三天，王改英身体就有明显感觉，排气多了，食欲有了，服药七天，王改英腰部、臀部及小腹部的疼痛也能耐受，腿部肿胀减轻。王改英在服药一个月二十天后，便在儿子的陪同下，于2016年10月31日，亲自到希福中医院复诊。王改英服药六个月后，吃饭、睡眠明显改善，体力也逐渐恢复，可以跳二十分钟左右的广场舞。服药十个月，精神抖擞，面色红润，体重增加十余斤，每天可以跳一个小时左右的广场舞，如今恢复的与常人一样。

宫颈癌术后五年内复发转移的几率较高，患者千万不能大意，选择中医治疗一定要坚持用药，在病情稳定后也要严格遵循医嘱进行巩固治疗，切勿盲目停药，以免造成病情反复，影响患者的生存质量和生存期。

影响Ⅰ～Ⅱa期宫颈癌术后预后因素的分析

影响Ⅰ～Ⅱa期宫颈癌术后预后因素的分析【摘要】目的探讨影响Ⅰ～Ⅱa期宫颈癌行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术后的预后因素。方法比较分析115例宫颈癌患者的临床病理和随访资料，回顾性分析影响预后的单因素和多因素。结果 115例Ⅰ～Ⅱa期宫颈癌根治术后的5年累积生存率为82.95%，年轻组和中老年组分别为70.27%和89.31%，两者比较差别有统计学意义（P=0.0386）。单因素分析提示，年龄、临床分期、宫颈肌层浸润程度、血管或淋巴管累及情况和盆腔淋巴结转移情况与早期宫颈癌预后有关。COX模型多因素分析表明，宫颈肌层浸润程度、血管或淋巴管累及情况和盆腔淋巴结转移个数是影响早期宫颈癌的独立预后因素。有≥2个高危因素者，术后放疗或化疗与未治疗者生存率分别为83.33%和16.67%，两者比较差别有统计学意义（P<0.05）。结论Ⅰ～Ⅱa期宫颈癌预后年轻患者比中老年患者差。宫颈肌层浸润程度、血管或淋巴管累及情况和盆腔淋巴结转移情况是影响早期宫颈癌的独立预后因素。有≥2个高危因素者术后辅助治疗，可以明显提高疗效。【关键词】宫颈肿瘤预后存活率分析年龄因素子宫切除术淋巴结切除术随着宫颈癌发病的年轻化趋势，手术是Ⅰb～Ⅱa期早期宫颈癌患者尤其是年轻患者的首选治疗方法，但其5年生存率仍只有60.14%～86.17%[1

3]。为进一步提高其生存率,寻找影响早期宫颈癌预后因素，笔者通过分析115例接受手术治疗的Ⅰ～Ⅱa宫颈癌患者的临床病理资料,对可能影响其预后的因素进行单因素和多因素分析，探讨其影响因素，指导术后治疗。 1 对象与方法 1.1 对象 1999年1月-2004年12月本院收治的宫颈癌患者共166例，符合以下入选标准者115例：(1)临床分期（FIGO分期）为Ⅰ～Ⅱa期，经广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术（Wertheims Meigs）治疗；（2）无其他合并症；(3)病理资料完整；(4)随访资料完整。患者中位年龄42岁（24～72岁），其中≤35岁38例（年轻组），＞35岁77例（中老年组）。按FIGO分期，Ⅰa期9例（7.82%），Ⅰb期49例（4 2.60%），Ⅱa期57例（49.57%）；鳞癌103例（89.60%），腺癌9例（7.80%），腺鳞癌3例（2.60%）；低分化80例（69.60%），中分化28例（24.30%），高分化7例（6.10%）；根据妇科检查结合B 超检查，肿瘤直径＜4 cm者54例（46.96%），≥4 cm者61例（5 3.04%）。深肌层浸润为显微镜下见宫颈外1/3肌层受肿瘤侵犯。脉管内瘤栓为显微镜下在血管或(和)淋巴管内找到肿瘤细胞。所有病理切片均由病理科医师复核。 1.2 治疗方法

宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及护理进展

宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及护理进展发表时间：2018-11-26T14:47:24.777Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：李娜 [导读] 尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，基于此点，本文收集相关文献报道，总结宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素北京大学人民医院北京市 100033 摘要：尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，基于此点，本文收集相关文献报道，总结宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素，如盆丛神经损伤、膀胱肌层损伤、尿路感染、疼痛、年龄心理因素并提出针对性的护理措施。关键词：宫颈癌；尿潴留；相关因素；护理宫颈癌是妇科常见的肿瘤之一，据报道，全球每年有超过500万妇女患宫颈癌，特别是在发展中国家，宫颈癌也是造成妇女死亡的主要原因[1]。在针对早期宫颈癌的治疗实践中，采取宫颈癌根治术是当前较为普遍的方法之一，通过子宫广泛性切除和盆腔淋巴清扫术，有效祛除病灶，达到良好的治疗效果。宫颈癌根治术由于手术范围大、创伤大，术后的并发症发生率较高，其中尿潴留是常见的并发症之一。一旦发生尿潴留，对病人生活、经济及身心造成极大影响[2]。现就宫颈癌根治术后尿潴留相关因素及护理干预方法综述如下。 1.尿潴留定义宫颈癌术后15d以上不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿＞100ml。尿潴留患者表现为停尿管后残余尿增加，排尿时尿流不畅，膀胱内残余尿＞100ml[3]。 2.尿潴留发生率尿潴留作为宫颈癌根治术的常见并发症，当前研究中对患者术后发生率的统计各有差异。国外文献报道，宫颈癌根治术后尿潴留发生率为3.8%-21%[4]，近期国内文献表明，国内文献报道的发生率为2.6%-44.9%[5]。 3.尿潴留相关因素 3.1盆丛神经损伤：宫颈癌患者手术不可避免地损伤膀胱侧窝副交感神经纤维，主韧带及部分输尿管外神经纤维，骨底韧带浅层及深层存在的盆腔盆丛神经及其盆丛根部等位置，导致术后膀胱障碍，术后子宫、阴道和宫旁组织切除范围扩大，导致膀胱失去支撑，向骨底骨窝过度伸张，膀胱底部与尿道后段形成锐角，促使尿液积聚于膀胱不易排出，形成尿潴留[6]。 3.2膀胱肌层损伤：在手术过程中会在患者阴道的前壁以及子宫的下段造成比较大的创面，对膀胱肌层造成一定的损伤。子宫大部分是呈前倾以及前屈位的，并且位于膀胱的后部，在手术的过程中如果将子宫进行切除后，膀胱会失去一定的支撑，从而会对膀胱中的神经造成一定的损伤。在手术完成之后，由于没有对患者的膀胱后壁进行一定的加固处理，会导致膀胱失去收缩的功能，从而引起手术后出现尿潴留的现象[7]。 3.3尿路感染：资料表明，有研究显示50.75%的宫颈癌根治术后尿潴留的发生与尿路感染有关。留置尿管3d-21d病人菌尿的发生率以每日5%速度递增[8]。陈警予[9]研究显示对于留置尿管的病人，留置时间≥5d的病人在拔管后尿潴留发生率明显高于留置时间＜5d的病人。 3.4疼痛因素：有学者认为手术切口疼痛也是影响尿潴留的原因。Wit等[10]认为排尿过程受盆底功能及腹肌的影响，手术切口疼痛将影响腹肌及盆底肌收缩，使脊髓排尿反射受到抑制，使膀胱过度充盈造成排尿困难，形成尿潴留。 3.5年龄因素：当前研究表明，患者尿潴留发生率与年龄呈现正比趋势。可能是与患者年龄的增长，女性激素水平降低、机体抵抗力降低、腹肌及肛提肌收缩力降低、盆底组织松弛、神经功能恢复缓慢有关[11]。宫颈癌根治术后，会导致老年妇女膀胱功能发生障碍，由于老年妇女盆底肌肉松弛，韧带失去一定的弹力，拔管后适应能力减弱，容易产生术后尿潴留。 3.6心理因素：心理因素与排尿密切相关，是导致术后尿潴留的重要因素之一，因为担心手术是否顺利及手术的预后情况，患者往往心理和身体双重受压，容易产生心理焦虑、恐惧、疼痛、绝望等心理问题。由于患者心情低落等心理障碍，增加了身体的不适，继而减慢手术后创伤愈合过程，引发排尿困难，加大了尿潴留的可能性[12]。 4.尿潴留的护理 4.1心理护理和健康宣教 4.1.1 根据患者本人文化、家庭背景，采取恰当语言同患者进行交流，详细讲解尿潴留出现原因、预防措施及护理方法等。通过为患者提供良好的心理环境，满足其合理需要，消除不良的情绪反应，从而提高患者的适应能力，减少对其心理及生理的刺激，预防尿潴留[13]。 4.1.2邢梦琴[14]等研究中表明通过实施健康宣教、恰当的护理，能有效预防术后尿潴留发生，减轻患者痛苦，提高护理质量。在护理过程中，丰富患者对于宫颈癌后续治疗护理的健康宣教，可以缓解患者的紧张情绪，减少患者、家属的困惑，取得家属的配合，营造良好医护环境。主动参与护理和治疗工作对于预防尿潴留的发生具有一定的意义。 4.2预防尿路感染尿路感染的预防对于宫颈癌根治术后尿潴留的预防至关重要。邱丽红[15]强调加强尿管留置期间会阴部的护理、定期更换尿管、鼓励病人每日饮水1000ml-1500ml对于尿潴留的预防是有作用的。李明[16]对宫颈癌根治术后护理干预中鼓励病人每日饮水量为2000ml-2500ml 有助于预防泌尿系感染的发生。留置尿管期间严格的监管必不可少，正确指导病人饮水也很重要。 4.3加强膀胱功能训练 4.3.1盆底肌功能训练：为让盆腔肌功能术后得到有效锻炼，同时解决患者术后卧床排尿等问题，手术前护理人员就应当教导患者进行肛门、阴道、腹部肌肉收缩锻炼的方法，以便患者术后更好的锻炼肛门括约肌的收缩功能，提升患者逼尿能力，以便患者反射性排尿功能逐渐恢复[17]。通过有意识地进行盆底肌肉功能训练，锻炼盆底及会阴部的肌肉，可使会阴、肛门同时收缩，增强逼尿肌与括约肌的协调性，利于排尿[13]。 4.3.2排尿功能训练：温曲英[18]等探讨按需排尿对降低宫颈癌术后患者尿潴留发生的效果中指出：研究组患者采用按需排尿，即患者有尿意时开放尿管，并做排尿动作，使膀胱平滑肌和尿道括约肌定时得到舒缩而维持膀胱的顺应性，使膀胱得到最佳的训练，促进自主排尿功能的恢复，从而降低尿潴留的发生。结果显示，研究组患者尿潴留发生率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。李

97例宫颈癌根治术后并发症分析及预防

97例宫颈癌根治术后并发症分析及预防摘要目的研究宫颈癌根治术后并发症的发生原因，总结预防措施。方法回顾性分析97例宫颈癌根治术患者的临床资料，对术后并发症的发生原因进行分析总结，提出相应的预防措施。结果97例宫颈癌根治术术后并发症32例（32.99%），其中手术切口感染4例（4.12%），淋巴囊肿14例（14.43%），尿潴留7例（7.22%），下肢静脉血栓3例（3.09%），肠梗阻4例（4.12%）。术中保留卵巢36例，保留双侧卵巢14例，保留单侧卵巢22例，保留卵巢者术后均行放疗。结论宫颈癌根治术中，并发症的发生与手术方式具有明显关系，适当缩小手术范围可有效减少手术并发症的发生。关键词宫颈癌；根治术；淋巴结清扫术；并发症目前宫颈癌在我国是最常见的女性恶性肿瘤之一，是女性生殖系统恶性肿瘤第一位[1]，随着生活水平的提高，医疗技术的进展，女性体检过程中宫颈癌筛查的普及，宫颈癌早期诊断率的提高，宫颈癌的手术治疗率也相应提高，但由于女性盆腔解剖复杂，手术清扫范围广，手术过程中操作难度大，这些往往容易导致术后并发症的发生[2，3]。如何减少术后并发症，提高患者术后生活质量，受到广大医护人员的重视，现就本院宫颈癌根治术后并发症发生原因分析报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料2010年2月～2013年2月，经本科经病理明确诊断宫颈癌的患者97例，年龄28～71岁，平均年龄48.5岁。根据FIG0（2009）分期，ⅠA期45例（46.4%），ⅠB期35 例（36.1%），ⅡA 期10例（10.3%），ⅡB期7例（7.2%）。鳞癌57例，腺癌29 例，腺鳞癌11例。9例由于肿瘤太大以至于侵犯阴道阴道上1/3，术前行放射治疗，其中ⅡA 期3例，ⅡB期6例。术后所有病例均进行随访，随访时间为36个月。 1. 2 手术方式97例均在全身麻醉下行宫颈癌根治术（广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术），保留卵巢36例，保留双侧卵巢14例，保留单侧卵巢22例。其中ⅡA 期3例，ⅡB期6例经术前放疗，3周后行手术治疗。 2 结果 97例宫颈癌根治术术后并发症32例（32.99%），其中手术切口感染4例（4.12%），淋巴囊肿14例（14.43%），尿潴留7例（7.22%），下肢静脉血栓3例（3.09%），肠梗阻4例（4.12%）。术中保留卵巢36例，保留双侧卵巢14例，保留单侧卵巢22例，保留卵巢者术后均行放疗。 3 讨论

宫颈癌根治术的并发症分析

宫颈癌根治术的并发症分析发表时间：2016-01-25T16:11:28.870Z 来源：《健康前沿》2015年12月供稿作者：陈晓梅林淑媛 [导读] 泉州解放军第180 医院妇产科宫颈癌是妇女中发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，且呈年轻化趋势，对女性身心健康造成了极大的威胁。（泉州解放军第180 医院妇产科福建泉州 362100）【摘要】目的：分析宫颈癌根治术的并发症及降低并发症的方法。方法：51 例早期宫颈癌行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后进行放化疗。结果：发生并发症15 例，发生率为29.41%。手术并发症主要为尿潴留、腹部伤口愈合不佳、淋巴囊肿，发生率分别为 11.76%、9.80%、5.88%。结论：熟悉盆腔解剖，提高手术熟练程度，术中仔细操作，术后使用广谱抗生素，加强护理，及早发现并处理并发症的前兆表现，可以降低并发症的发生率。【关键词】宫颈癌；根治术；并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0093-01 宫颈癌是妇女中发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，且呈年轻化趋势，对女性身心健康造成了极大的威胁[1-2]。对于早期宫颈癌而言，手术是首选的治疗方式，且有确切疗效，但宫颈癌根治术手术范围广、创伤大、并发症发生率高，影响了患者的生存质量。本文回顾多种手术并发症，做到及早发现、处理并发症的前兆表现，降低发生率。 1.1 临床资料 2012 年4 月至2015 年1 月间，我院经病理证实且资料完整的宫颈癌患者51 例，年龄25 岁~78 岁，平均42.3 岁，其中35 岁以下10例，占19.61%。按FIGO 分期标准，IA 期2 例，占3.92%；IB 期25 例，占49.02%；IA 期24 例，占47.06%。鳞癌43 例，占84.31%，腺癌8 例，占15.69%。 1.2 手术方式所有患者均接受宫颈癌根治术（广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术）。切除的手术范围：骶韧带2～3 cm，主韧带2～4 cm，切除阴道长度为2～3 cm。切除的淋巴结数量：左侧平均为13 个，右侧15 个。术毕留置盆腔引流管一条，另一端自阴道内引出，至无明显引流液后拔除。 1.3 辅助治疗鳞癌、腺癌、组织分化差、淋巴结转移均术后进行放化疗。 2 结果 2.1 术中并发症 2.11 大出血：采用直接吸引法及纱布称重法精确计算术中出血量，51 例平均出血量350ml，最低量100 ml，最高量700ml，200ml 至300ml49例，500ml 以上2 例，大出血发生率为 3.92%，均于清扫盆腔淋巴结时损伤小血管渗血所致。 2.12 膀胱瘘：1 例，发生率为1.96%，由于肿瘤侵犯右侧输尿管及部分胱膀，剥离肿瘤时造成输尿管管壁及膀胱壁变薄，因考虑术后剥离面可能因缺血坏死而发生尿瘘，故术中予放置输尿管支架预防。术后2 周阴道内见少量清亮尿液流出，行膀胱镜发现膀胱瘘，考虑瘘口小，暂不予行膀胱修补术，予留置导尿、补充蛋白后瘘口愈合佳，未发生输尿管瘘，术后3 个月予拔除输尿管支架，随访至今，无输尿管瘘发生。所有手术病人均未出现肠管损伤、闭孔神经损伤、明显症状的深静脉血栓形成。 2.2 术后并发症全组出现并发症15 例，发生率为29.41%；尿潴留6 例，发生率为11.76%；腹部伤口愈合不佳5 例，发生率为9.80%；淋巴囊肿1 例，发生率为1.96%。 3 手术并发症的相关因素： 3.1 术式：宫颈癌发病有年轻化趋势，治疗趋于保守，强调综合治疗和个体化治疗，注重患者生活质量。在保证切缘安全的前提下，缩小手术范围、尽可能保留功能是治疗的发展方向。目前，宫颈原位癌多采用宫颈冷刀锥切术，IA 1 期可予筋膜外子宫全切术，IA 2~IB1期采用改良宫颈癌根治术，对需保留生育功能的IA 1 期~IB1 期肿瘤<2 cm 者，在排除淋巴结转移后，可行根治性宫颈切除[3]。IA 期和部分IB1 期若采用改良宫颈癌根治术，缩小手术范围，可有效预防功能障碍及周围脏器损伤。 3.2 术前辅助放疗：肿瘤较大的早期宫颈癌，单纯手术疗效低于综合治疗。本组IB1 期外生性肿瘤>3cm、IB2 期以及IIA 期阴道上1/3受累无阴道狭窄者，术前辅以腔内后装放疗，肿瘤较放疗前缩小1~4 cm，使手术难度有所降低。 3.3 既往治疗史：既往有放疗者，局部组织明显充血、水肿、质脆，可引起放射野组织纤维化及增厚粘连，使手术并发症机率增加。 3 讨论要达到良好的手术效果，所采用的术式与宫颈癌的期别、病理类型有关。此次收集的病例均接受了广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，切除的主韧带、骶韧带、阴道长度基本一致，具有可比性。宫颈癌根治术手术范围广、创伤大，涉及盆腔血管、肠管、输尿管、膀胱等重要器官组织，并发症发生率高，随着技术的提高和经验的积累，并发症大为减少：熟悉解剖结构，仔细操作，技能熟练精细是减少术中出血的根本办法；术中尽量保留子宫主韧带和子宫骶骨韧带，有助于减少术后尿潴留；加强抗感染，闭孔窝留置烟卷引流48~72 小时，不常规关闭后腹膜，有助于淋巴囊肿的预防；预计盆腔手术复杂、肿物较大或既往有盆腔手术或放疗史者术前行泌尿系超声、CT、MRI 和静脉肾盂造影（IVP）等明确肿物部位及与膀胱、尿道、输尿管的关系，排除泌尿系畸形，预测手术的难易度［4］。本组51 例宫颈癌根治术的手术并发症为29.41%，与文献报道相近。近年来，宫颈癌术式倾向于改良式宫颈癌根治术，并发症可明显降低，我院目前对这种术式正进一步探讨、学习中。参考文献: [1]章静菲，王彤，武明辉，等.北京市1399 例宫颈癌的流行现状及临床特点[J].中华医学杂志，2011，91（43）：3058-3061. [2]徐铁兵，邢春英，王维琴，等.35245 例宫颈癌筛查结果分析[J].中国性科学，2012，21（4）：11-14，18.

24-术后尿潴留的预防及护理进展

中华护理杂志２００５年３月第４０卷第３期２２３术后尿潴留的预防及护理进展沈曲李峥术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后常见的并发症。如手术后８ｈ内患者不能排尿而膀胱尿量大于６００ｍｌｕ］，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于１００ｍ１．即诊断为术后尿潴留ｏ！。Ｒｉｎｇｄａｌ口１研究发现３９％的术后患者不能自行排尿，手术后尿潴留的发生率在Ｏ％～４４％之间““。术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加患者费用Ｅ４．‘３。临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿，但效果多不满意，最后不得不采用导尿术。近年来，国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究，现就发生术后尿潴留的危险因素、预防及护理的研究进展作一综述。１术后尿潴留的危险因素术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，手术损伤神经，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻以及患者不习惯床上排尿等原因引起。Ｂａｒｏｎｅ［６３研究发现，良性肛肠肿瘤患者手术后发生尿潴留的病因，是由于膀胱出口阻塞而不是膀胱收缩功能不全。术后尿潴留的发生随着年龄、手术、麻醉、液体输入量、药物、有无尿道功能障碍史等情况的差异而不同。１．１年龄因素年龄越大，手术后发生尿潴留的几率越高，尿潴留的时间越长Ⅲ，大于６０岁能明显增加手术后尿潴留发生的几率［“。１．２手术因素随着手术类型的不同，术后尿潴留的发生率在ｏ％～４４％不等，以肛肠、疝气手术发生率高，手术时间越长，如长于１２０ｍｉｎ，术后越容易发生尿潴留［１“。肛肠手术或骨盆手术后，膀胱括约肌因邻近伤口疼痛而发生痉挛，或骶神经有所损伤而使排尿功能发生障碍。１．３麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后，麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射。麻醉越深，时阃越长，尿潴留的可能性就越大…。１．４液体输入量在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者，限制手术过程中的液体输入量，小于１０００ｍｌ可减少术后尿潴留，如大于作者单位：１０００４１北京市中国协和医科大学护理学院沈曲：女，本科，主管护师２００４０７１２收稿１０００ｍ１．则术后尿潴留的发生明显增加”］。１．５药物因素术前应用ｐ受体阻滞剂可明显增加术后尿潴留，而术前使用镇痛药和抗炎药能明显降低术后尿潴留，术后应用Ｍ胆碱受体阻断药会引起排尿困难或尿潴留口］。术后使用自控镇痛也常发生尿潴留”］。患者自控镇痛泵（ＰＣＡ）所使用的药物主要是吗啡，在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用，进一步降低了神经反射，干扰生理性排尿功能，从而增加了尿潴留的发生。１．６尿道功能障碍史经尿道前列腺摘除术病史与尿潴留密切相关ｏ］。有尿潴留病史也是术后发生尿潴留的危险因素ｏ］。２术后屎潴留的预防２．１预防拔管后尿潴留留置尿管拔出后，１８．５％的患者发生尿潴留“…。主要是因为留置尿管持续引流，膀胱长时间呈空虚状态，可引起膀胱张力减弱，膀胱逼尿肌收缩力降低，以致不能正常排尿；选择尿管不合适或操作不仔细也会损伤尿道黏膜，或尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。预防拔管后尿潴留，关键是要尽量缩短置管时间，在置管期间使用个体化放尿方法，保护或训练膀胱的储尿功能和排尿功能。２．１．１置管时间术后留置尿管２４ｈ是妇科手术的常规。Ｄｕｎｎ等“”将２５０例行子宫切除术的女性患者随机分为两组，分别采取手术后即刻拔尿管或手术后第１天拔尿管，结果两组的重插尿管率无明显差异。Ｊｏｌｌｅｙ［１”也通过小样本的临床对照，研究证实了妇科手术后间断插管的安全性和有效性。患者对尿管非常敏感，尽早拔除尿管有利于患者休息和活动，有利于减少和防止尿潴留。早期拔管可以减少对尿道长时间的刺激，有利于膀胱功能的恢复，而留置尿管会导致尿路感染和尿培养高阳性率“…。所以，如果术中没有邻近器官的损伤，应缩短术后留置尿管时间。２．１．２排尿试验Ｔｈｅｅｓ等“”介绍，排尿试验是评估患者拔除尿管后排尿能力的一种方法。用生理盐水或无菌水注人膀胱，直到患者有急于排尿的感觉。如果患者不能排出尿液，继续观察５～１５ｍｉｎ；如果患者能排尿，且残余尿量少于１５０ｍｌ，就可认为排尿试验成功。也就是说患者的膀胱功能已恢复．可以拔除尿管。２．１．３个体化放尿方法钟小蓉ｏ”分组观察了放尿方法对留置导尿患者膀胱功能的影响。甲、乙、丙３组各４０例，甲组实行个体化放尿，即　万方数据

宫颈癌根治术后尿潴留的护理体会

宫颈癌根治术后尿潴留的护理体会增加至3000字符宫颈癌根治术后尿潴留的护理体会李彩云信阳市光山县中医院 465450 【摘要】：目的：探讨宫颈癌根治术后尿潴留的护理体会。方法：选取20XX年1月~20XX年1月我院收治的54例宫颈癌患者，基于本组针对性护理，观察护理效果。结果：本组患者留置的尿管拔除后尿潴留发生率为18.52%，通过积极治疗与悉心护理，所有发生尿潴留患者均顺利出院。结论：宫颈癌根治术后给予患者针对性护理，能够降低尿潴留发生率，促进患者恢复。【关键词】：宫颈癌根治术尿潴留体会尿潴留是宫颈癌根治术后最常见并发症，是指膀胱充盈但是尿液无法正常的向外排除，处理不当易诱发泌尿感染、尿失禁等并发症，对患者的预后造成影响[1]。本文重点探讨了宫颈癌根治术后尿潴留的护理体会，特选取20XX年1月~20XX年1月我院收治的54例宫颈癌患者为研究对象，现整理报道如下。

1资料和方法 1.1基本资料选取20XX年1月~20XX年1月我院收治的54例宫颈癌患者做为研究对象，所有患者均为宫颈癌手术治疗且知情、同意参与此次研究。纳入标准：患者肝功能、肾功能、凝血机制无严重障碍；患者无其他伴随性自身免疫性疾病；患者无最严重心脏病变等器质性病变。患者年龄35~65岁，平均年龄（41.3±6.5）岁；临床分期：Ⅰa期11例，Ⅰb 期15例，Ⅱa 期16例，Ⅱb 期14例。所有患者均自愿签署知情同意书。 1.2方法本组患者均进行宫颈癌根治术治疗。在此期间，护理人员以术后尿潴留为干预重点，给予患者针对性护理，我科室特组成护理调研小组，对以往病例资料进行收集分析并整理，根据实际情况制定相应的针对性的优质、综合护理。具体如下：①患者入院后，护理主动与患者的进行积极的沟通，全面掌握患者的实际情况；协助患者办理入院手续，并带领了解住院的环境。护理人员对手术治疗的过程、安全性、各项检查的目的性等进行告知，患者有疑问的地方帮助详细解答。护理人员积极与患者沟通，患者由于对手术具有一定的恐惧感、紧张感等，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响治疗以及护理。所以护理人员全面了解的

术后尿潴留的预防与护理

术后尿潴留的预防与护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后常见的并发症。如手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml,或者患者不能自行有效排空而残余尿量大于100ml,即诊断为术后尿潴留。患急性尿潴留时膀胱极度膨胀，下腹部隆起，患者感觉下腹部胀痛、尿意紧迫、焦虑不安、辗转呻吟，但又不能排出尿液或仅排出点滴尿液；亦有患者下腹部虽隆起而无尿液，这是应用麻醉药或使用镇痛泵所致。临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿,但效果多不满意,最后不得不采用导尿术。如果尿潴留未能及时排除，会给患者造成不良后果，不仅增加了病人的痛苦，也会影响治疗和护理工作。我科2007年5月至2009年11月有36例患者术后出现尿潴留，经过治疗和护理，症状均得到缓解，现报告如下。 1临床资料 36例患者中，男12例，女24例，年龄35-72岁，平均年龄52岁。其中腰麻28例，硬膜外麻醉8例。临床表现在术后8h内患者不能排尿，下腹部膨胀或疼痛，有尿意而不能自行排尿，个别无尿意但

膀胱区胀痛。 2发病原因 2.1心理护理患者常因手术创伤惧怕疼痛而不敢或不愿用力排尿。 2.2习惯因素患者术后不习惯床上排尿。 2.3麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后，麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射。麻醉越深，时间越长，尿潴留的可能性就越大。 2.4术后使用自控镇痛泵所致自控镇痛泵所使用的药物主要是吗啡，在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用，进一步降低了神经反射，干扰了生理性排尿功能，从而增加了尿潴留的发生。 3预防 3.1加强术前宣教（1）病人入院第1天即由责任护士向病人讲解术前练习卧位排尿的目的、意义及方法，并指导病人练习床上卧位排尿；请有经验的术后病人现身说法，使病人意识到其重要性，并请陪护督促训练以适应卧位排尿。（2）根据病人的性别、年龄、文化程度，以通俗易懂的语言，深入浅出地讲解和介绍该项手术开展情况及治疗效果，讲明手术方法、必要性及术前术后注意事项，告诉病人术后卧床期间可能发生尿潴留及解除的方法，以消除紧张、焦虑情绪。 3.2术后督促排尿患者回病房后3h开始嘱其排尿，护士应耐心解释，使患者能精神松弛、在术后3-5h内完成首次排尿，以预防尿潴留的发生。（1）术后病人生命体征平稳，切口渗血少时，在心电监

不同病理类型宫颈癌患者根治术后复发率及危险因素研究

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/fb4860420.html, 不同病理类型宫颈癌患者根治术后复发率及危险因素研究作者：李晓飞张宁来源：《健康周刊》2018年第03期【摘要】目的：探讨不同病理类型宫颈癌患者根治术后复发率及危险因素。方法：选取我院2012年3月-2013年3月期间收治的不同病理类型宫颈癌患者45例为研究对象，给予患者实施宫颈癌根治术，分析45例不同病理类型宫颈癌患者实施宫颈癌根治术治疗后的复发情况。结果：鳞癌患者的术后复发率8.82%低于腺癌患者复发率的36.36%，5年存活率85.29% 高于腺癌患者存活率的63.64%；复发危险单因素为年龄、原发肿瘤大小、组织分化程度、脉管瘤栓、临床分期、盆腔淋巴结转移，其中，无脉管瘤栓、临床分期【关键词】不同病理类型宫颈癌；根治术后复发率；危险因素宫颈癌（cervicalcancer）为临床上常见恶性肿瘤疾病，也为典型危险性妇科病症，近年来，该疾病的发病率逐年升高，已成为了影响我国女性居民身心健康的重要疾病之一，应给予重视，不同病理类型宫颈癌患者实施宫颈癌根治术后复发率不同，5年存活率也存在差异性，如何降低术后复发率，提升5年存活率为新的研究方向[1]。本文为探讨不同病理类型宫颈癌患者根治术后复发率及危险因素。报道如下。 1 资料与方法 1.1资料选取我院2012年3月-2013年3月期间收治的不同病理类型宫颈癌患者45例为研究对象，其中，患者年龄在31-75岁，平均年龄为（52.25±1.25）岁，病理类型：鳞癌患者34例（75.56%）、腺癌患者11例（24.44%），文化程度：大专及以上学历患者15例（33.33%）、大专以下学历患者30例（66.67%）；纳入标准：依据WHO中关于不同病理类型宫颈癌的诊断标准[2]，确诊为不同病理类型宫颈癌患者；年龄不低于31岁；所有患者均签署知情同意书。排除严重肝、肾等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。 1.2方法给予患者实施宫颈癌根治术，掌握患者的基本资料，制定宫颈癌根治术计划并实施，术前麻醉处理，生效后，取膀胱截石位，放置好举宫器，留置好导尿管，穿刺点在脐上3～4cm的位置，设置好气腹针，做好二氧化碳气腹，压力控制为12-14mmHg，拔除气腹针，穿刺好套

宫颈癌根治术后并发症发生原因与护理策略研究

宫颈癌根治术后并发症发生原因与护理策略研究发表时间：2016-05-09T10:05:19.050Z 来源：《医药前沿》2015年11月第33期作者：黄元秀 [导读] (厦门市妇幼保健院妇科福建厦门 361000) 宫颈癌根治术后对并发症实施针对性护理，并加强盆底康复等护理，能降低并发症发生率及提高护理满意率。黄元秀 (厦门市妇幼保健院妇科福建厦门 361000) 【摘要】目的：探讨宫颈癌根治术后并发症发生原因及其护理策略。方法：随机抽取我院接诊的宫颈癌根治术患者80例进行对照，分为2组，各40例，对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上进一步对并发症发生原因进行分析，同时加强盆底康复护理，对比分析两组并发症发生情况及护理满意率。结果：研究组护理满意率显著优于对照组，而并发症发生率则显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌根治术后对并发症实施针对性护理，并加强盆底康复等护理，能降低并发症发生率及提高护理满意率。【关键词】宫颈癌；根治术；并发症；原因；护理策略【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0253-02 宫颈癌属于妇科常见恶性肿瘤，严重威胁女性身心健康与生活质量，目前多实施根治术治疗。广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术在目前应用比较广泛，但这类手术时间较长，手术切除范围广，加上长时间暴露脏器等[1]，使得术中损伤及术后并发症发生率较高。术后若发生并发症，不仅影响康复，而且会对生活质量、生存率产生影响，必须加强重视，为此及时预防与护理就显得十分必要。为了进一步探讨并发症发生原因及其护理策略，我院实施了研究，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料本次研究共计入选对象80例，全部为我院接诊的宫颈癌根治术患者，入选时间为2011年2月～2015年2月。随机分为2组，各40例，对照组：最小者22岁，最大者62岁，均值42.6±2.3岁；腺癌15例、鳞癌25例。研究组：最小者23岁，最大者60岁，均值42.9±2.1岁；腺癌16例、鳞癌24例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。 1.2 方法对照组采取常规护理，包括环境干预、饮食指导、并发症护理等，研究组在对照组基础上进一步对并发症发生原因进行分析，同时加强盆底康复护理，具体包括以下几个方面： 1.2.1 并发症发生原因 1）尿潴留：术中子宫主韧带与子宫骶韧带交感神经及副交感神经切断；子宫与阴道上段切除时引发膀胱后壁大面积剥离，膀胱失去原有支撑而移位；术后长时间置管引发括约肌水肿、充血及痉挛等。2）泌尿系感染：术后尿潴留尿液逆流；全身抵抗力下降；长时间留置导管等。3）下肢深静脉血栓：血管内膜损伤；血液凝固改变使得血液呈高凝状态；静脉血流缓慢，术中麻醉导致周围静脉扩张而血流缓慢等。4）淋巴囊肿：淋巴管被破坏，主要是清扫盆腔淋巴结时破坏淋巴区域淋巴管，使得淋巴循环中断，回流受阻；淋巴液吸收障碍，术后渗出至腹膜后淋巴液渗出量比机体吸收量更大，使得淋巴液聚集[2]。 1.2.2 并发症护理 1）尿潴留护理：做好心理护理，术前、术后肛门、阴道肌肉缩紧和舒张练习，术后第一周使用膀胱理疗仪，尿管拔除后要督促其排尿，若排尿困难则先实施诱导排尿，诱导失败后按照医嘱导出残余尿等措施。2）泌尿系感染护理：指导患者多饮水，每日饮水量2000ml以上；保持尿管通畅；正确固定导尿管，避免逆行感染；会阴擦洗BID；术后拔除尿管前应采取生理盐水+庆大霉素+地塞米松+阿托品实施膀胱冲洗，起到抗感染及促进黏膜愈合和上皮组织恢复的效果，同时可达到一定的预防膀胱痉挛的作用[3]；必要时遵医嘱使用抗生素等措施。3）下肢静脉血栓形成护理：麻醉清醒后即指导患者双下肢屈伸运动，每天气压治疗2次/d；协助肢体按摩，鼓励尽早下床活动；必要时遵医嘱给予低分子肝素钠皮下注射等；重视患者主诉，发现异常及时报告医生，指导卧床休息、抬高患肢等处理4）淋巴囊肿护理：术后肢体按摩，交替抬高双下肢；保持引流通畅：发生淋巴囊肿，及时报告医生，局部芒硝或大黄外敷。 1.2.3 盆底康复护理术前2d指导腹肌锻炼，术后第四天增加提肛收腹锻炼，每次维持时间5～10s，连续进行10～15min，3次/d；随着锻炼效果及患者身体康复，可增强锻炼的次数与持续时间[5]，于术后第五天开始联合抬腿锻炼，3次/d，每次5～10min。 1.3 观察指标观察记录两组患者并发症发生率及护理满意率，并对比分析，其中并发症主要有尿潴留、泌尿系感染、下肢深静脉血栓及淋巴囊肿。 1.4 统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。2.结果研究组护理满意率明显更高，而并发症发生率明显更低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。 3.讨论宫颈癌是妇科常见恶性疾病，根治术是当前主要治疗方法之一，但因根治术范围大，手术创伤较大等，术后并发症发生较多，如尿潴留、泌尿系感染、下肢深静脉血栓及淋巴囊肿等[6]。术后并发症不仅会增加患者痛苦，同时影响手术效果及患者的康复，为此必须加强重视。我院对宫颈癌根治术患者实施护理干预，主要在分析并发症发生的原因并实施相应的护理措施基础上，增加了盆底肌肉锻炼等康复护

术后尿潴留预防及护理

术后尿潴留预防及护理发表时间：2016-08-04T14:37:41.797Z 来源：《心理医生》2016年5期作者：许秀莲[导读] 因为急性心肌梗死合并心力衰竭发病突然，同时患者会出现胸痛以及胸闷等症状。许秀莲（甘肃泾川县人民医院甘肃平凉 744300）【关键词】术后；尿潴留；预防；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0220-02 术后尿潴留是指患者在手术后6～8h内患者膀胱充盈而不能自行排尿者。即诊断为术后尿潴留。尿潴留是手术后常见的并发症。尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加患者费用。临床上一般常采用让患者心里放松，听流水声、热敷按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿，但效果多不满意，最后不得不采用导尿术。近年来，国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究，而通过通便排尿法[1]应用开塞路治疗术后尿潴留效果显著。现就发生术后尿潴留的预防及护理的研究进展作一综述。术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，手术损伤神经，切口疼痛、情绪紧张、不习惯卧床排尿、术前使用啊托品引起膀胱约肌反射性痉挛、机械性梗阻、尿道损伤等原因引起。 1.术后尿潴留的预防 1.1 膀胱功能的训练[3] 通过对265例硬膜外麻醉后出现术后尿潴留的患者进行术前膀胱功能的锻炼。包括膀胱挤压，腹壁紧张训练，腹内压提升，膀胱反射功能训练。其研究结果表明术前进行膀胱功能训练5天以上对减少术后尿潴留发生有效率达97.73%。 1.2 术后尿潴留多因排尿痛苦而精神紧张，易产生恐惧心理，因下腹胀痛而焦虑不安、烦躁，引起大脑皮质对排尿条件反射的紊乱，加重括约肌痉挛，可进一步加重排尿困难。这时要做好病人的心理护理，安慰病人，为病人选择适当的体位和提供隐蔽的排尿环境，消除紧张和焦虑情绪，促使其排尿。 2.术后尿潴留的护理传统解除尿潴留的方法有：热敷，腹部按摩，听流水声，听音乐，改变体位，导尿等方法，其效果除了导尿术以外效果多不明显，导尿术虽能解除尿潴留，但容易引起尿路感染，且增加患的痛苦。 2.1 通便诱导排尿法王秀霞[2]对术后尿潴留患者用开塞露刺激排便诱导排尿；在不使用其他方法的情况下，一般在术后6～8h以内，膀胱充盈，尿液不能自行排出，使用开塞露通便诱导排尿法，方法是取开塞露2个（药液20ml/只），根据患者手术部位及病情取侧位或仰卧位，将开塞露顶端剪去挤出少许润滑，然后插入肛门将药液全部挤入嘱患者臀部并拢夹紧，以防药液漏出，尽量保留15min。开塞露是一种常用的通便药物，它的主要成分是甘油55%，山梨醇45%～55%，硫酸镁10%。PH值6.25，中性偏酸。其作用机理是药物进入直肠后，同时物理刺激直肠后，通过物理刺激直肠壁内感受器，冲动经盆腔神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的低级排便中枢，同时达到骶脊髓第２～４节的排尿中枢，冲动上传到大脑皮质而产生尿意，这时骶脊髓排尿中枢的兴奋，沿盆腔神经传出。盆神经的兴奋可引起膀胱逼尿肌收缩和膀胱内括约肌舒张。阴部神经冲动的减少，使膀胱外括约肌开放，腹肌和膈肌强烈收缩，腹压上升，在腹压和强大的膀胱内压的共同作用下，使尿液排出。此方法与热敷，腹部按摩，听流水声，听音乐，改变体位，冲洗会阴等方法对比，经统计学计算，用开塞露纳入肛门的方法有效率为95.8%。用开塞露解除尿潴留[5]是根据排便和排尿反射的初级中枢都在脊髓腰骶段，是脊髓下神经反射通路相同的原理使尿液排出。此种方法易掌握，操作简便，见效快无副作用，病人乐于接受，并减少导尿所致的尿路感染，减轻患者痛苦，值得骨外科手术后发生尿潴留的患者中推广使用。 2.2热滚动按摩疗法沈佩芳等[4]对200例术后尿潴留患者进行热滚动按摩疗法，总有效率98%。方法是术后1-2h用热毛巾或热水袋外加布套敷在患者下腹部膀胱区，并轻轻转动10～30min。热滚动按摩疗法是将热敷与按摩结合的综合物理疗法，有利于膀胱和尿道消肿，反射性刺激膀胱逼尿肌收缩，促进排尿术后尿潴留很常见，护理干预较多，护理人员应密切观察病情，早期发现尿潴留症状，及时采取措施，可根据患者的实际情况选择按摩，药物，热敷等方法，应及时使用开塞露，如应用一次效果不明显可重复使用。必要时给镇静止痛缓解伤口疼痛促使患者排尿，尽量避免导尿，以免增加尿路感染的机会。 3.小结综上所述，尿潴留是手术后常见的并发症，发生率较高，手术后尿潴留患者的恢复极为不利。由于术后尿潴留患者非常痛苦，因此，关键还在于预防，对于手术后尿潴留的高危患者，护理人员应严密监测膀胱功能，以防发生尿潴留给患者带来不必要的痛苦。发生尿潴留后，护理人员应根据发生的原因而制订相应的干预措施。近年来对术后尿潴留的护理有了许多新的研究进展，护理人员应充分掌握新的进展情况，以便提高护理质量和水平，为患者提供及时、有效、优质的服务。【参考文献】 [1]沈曲,李峥.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志,2005.3.3. [2]王秀霞.骨科病人术后尿潴留护理.河南医药信息,2002.10（17）；79-80. [3]文林钊,姚少敏,崔秀梅,何素娟.膀胱功能及行为改变训练对患者硬膜外麻醉术后出现术后尿潴留的影响[J].中国实用护理杂志,2008.7.1. [4]沈佩芳.热按摩膀胱区治疗术后尿潴留[J].齐鲁护理杂志, 2003.9.1. [5]杨英华，戴主珍.使用症状护理学.上海.上海医科大学出版社，1996，203.

宫颈癌术后尿潴留的预防与护理(一)

宫颈癌术后尿潴留的预防与护理（一）【关键词】宫颈癌尿储留护理干预宫颈癌系常见的妇科恶性肿瘤，其发病率占女性生殖系统恶性肿瘤半数以上，而死亡率居妇女恶性肿瘤的首位。当今人们对早、中期宫颈癌的治疗绝大多数采用手术治疗，但因手术切除范围广，创伤程度大，涉及多处邻近器官，因此在术后常可发生多种并发症，而其中以尿潴留最为常见，发生率为 9.1%1]。本文着重介绍宫颈癌患者术后所出现的尿潴留的症状以及当今所采用一系列护理干预在临床治疗中的效果，现报道如下。一宫颈癌术后并发尿潴留的原因 1.护理操作不当及置管时间过长术前需留置尿管,少数病人由于插尿管损伤尿道而引起尿道黏膜水肿致排尿困难2],术后常需留置尿管7?10天，长期留置尿管，膀胱内没有一定尿液充盈,使膀胱肌的收缩与放松功能受到抑制,造成膀胱麻痹3], 导致尿潴留。 2.受手术范围影响手术范围包括切除子宫,输卵管,主韧带,盆腔内各组织淋巴结等, 使宫底组织及阴道上段较前明显薄弱,因而是引起排尿困难、残余尿增多、尿潴留发生的主要因素4]。 3.麻醉因素对排尿反射影响麻醉药品会阻断排尿反射初级中枢,使腹肌、膈肌等收缩力减弱,干扰生理性排尿功能,增加尿潴留发生。 4.药物对排尿的抑制作用术前应用B受体阻滞剂，术后应用M胆碱受体阻断药都会引起排尿困难或尿潴留;术后使用自控镇痛也常发生尿潴留。

5.心理因素术后病人精神紧张,伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛逼尿肌松弛无力,而致排尿困难2],由于术后排尿姿势的改变,也会引起尿潴留。二护理干预措施 1.心理护理患者因术后切口疼痛、长时间留置尿管、反复测试残余尿等，可能出现悲观，失望及对治疗的不配合。对此护理人员应主动、积极地向患者和家属讲解尿潴留系宫颈癌术后常见并发症。鼓励患者树立战胜疾病的信心，并使其能密切配合医护人员，通过积极的治疗使术后并发症治愈。在治疗过程中，可根据不同的患者和不同的病情变化进行耐心细致的心理护理，并在术前指导患者训练床上使用便器排尿。同时，仔细观察排尿情况并及时询问患者尿流过程，一旦发现尿流不畅或排尿后患者仍诉下腹酸胀不适时，应及时检查膀胱内是否存在过量的残余尿。 2.功能锻炼。胡艳飞等4]在尿潴留预防的研究中曾提出一些措施，其中包括： 1）盆底肌肉训练。缩肛运动及排尿中断训练，指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉（即会阴及肛门括约肌）,收缩维持6?10秒/次，做30?50次，共5分钟，再快速一缩一舒200次，3?4次/天（早、中、晚及睡前各1次）。 2）排尿中断训练。每次排尿分段排尽，以锻炼膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力。

膀胱灌注治疗宫颈癌根治术后尿潴留疗效观察

膀胱灌注治疗宫颈癌根治术后尿潴留疗效观察作者：黄宝珠阮国锋廖秀芳【摘要】目的了解膀胱灌注治疗宫颈癌术后尿潴留的效果。方法 60例首次行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），两组均采取综合治疗护理措施，对照组采用传统的方法拔除尿管后测残余尿量，若残余尿量＞100ml予重新留置尿管3d。观察组在综合治疗护理措施的基础上加用膀胱灌注保留膀胱灌洗液，拔除尿管后不再留置导尿管。结果观察组有3例发生尿潴留，对照组有10例发生尿潴留，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。结论综合护理配合膀胱灌注保留膀胱灌洗液对治疗宫颈癌术后尿潴留有效。【关键词】膀胱灌注；保留膀胱灌洗液；宫颈癌根治术；尿潴留；术后并发症【Abstract】Objective To evaluate the effect of treating uroschesis after operation for Invasive Cervical Cancer by perfusion through bladder，Methods60 patients of Invasive Cervical Cancer who have had radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy are diveded in two groups randomly. One group is Observation Group （n=30）and the other one is control group （n=30）. In both two groups, the patients get a systematic nursing and treatment. In the control group we use the trational