麻黄碱

案例出处：现代中西医结合杂志2002年第11期第18卷9月号麻黄碱雾化吸入治疗毛细支气管炎101例聂树禄赵兵姚黎

案例描述：婴儿有持续性干咳，发作性呼吸困难、气急、鼻扇及三凹征，烦躁不安，听诊有哮鸣音和湿音。

诊断：毛细支气管炎，是婴儿常见的呼吸道感染疾病

治疗方法：麻黄碱雾化液0.5mg/kg超声雾化吸入。并抗病毒、镇静、吸氧治疗，必要时应用抗生素、强心剂等综合治疗。

问题：

1.麻黄碱治疗毛细支气管炎的机制

2.麻黄碱其他的临床应用

3.使用麻黄碱需注意事项

问题分析：

1.麻黄碱能直接激动β 2 受体，松弛支气管平滑肌，麻黄碱能直接激动α受体，可减轻支气管粘膜的水肿和充血。其可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌收缩力，调整心率，对缺血和损伤心肌有恢复作用，有利于心衰的纠正和预防。（毛细支气管炎严重时可出现心力衰竭）应用麻黄碱雾化吸入治疗毛细支气管炎，可解除平滑肌痉挛，减轻支气管黏膜水肿和充血，增加潮气量，改善肺功能，使临床症状迅速缓解，体征消失，缩短病程。

治疗毛细支气管炎是一个综合应用，包含大部分麻黄碱药理作用---兴奋心脏，兴奋呼吸中枢，收缩黏膜血管，舒张支气管平滑肌。注意点：激动α受体一般都是收缩血管，对冠状动脉是扩张。

2.激动α受体：收缩血管，升高血压，可用于麻醉所致低血压

小血管管收缩，特别是皮肤黏膜收缩，可用于鼻塞（可用0.5%麻黄碱滴鼻以消除鼻黏膜充血和肿胀），如新康泰克胶囊主要就是其同分异构体—伪麻黄碱成分。这是麻黄碱的主要应用。缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤黏膜症状

激动β 2 受体，松弛支气管平滑肌，用于支气管哮喘

3.麻黄碱对中枢兴奋作用显著，如果夜间使用，可加入镇静药物。

使用剂量小不会出现明天的副作用。但剂量过大，可引起中枢兴奋的症状，血压升高。

连续使用可产生耐受性。

扩展：

感冒药制毒品

感冒药中常含有的成分是“盐酸伪麻黄碱”，是伪麻黄碱的盐酸盐，而伪麻黄碱则是麻黄碱的旋光异构体，这三个名称说的是一回事。常用感冒药中，一盒新康泰克(10粒每盒)含有伪麻黄碱约0.9克。冰毒化学名为甲基苯丙胺，又称“去氧麻黄碱”，成分与麻黄碱相似制毒需要麻黄碱，感冒药中含有伪麻黄碱，伪麻黄碱又是麻黄碱的旋光异构体，所以从理论上说，将感冒药中的伪麻黄碱提纯，并进行一定的加工确实有可能制造出冰毒。

吃感冒药会成瘾吗？在治疗感冒药物中加入适量的麻黄碱成分，能够迅速改善鼻塞、流鼻涕等感冒症状。含麻黄碱类药物的感冒药和冰毒的化学成分不能完全等同，只要不大剂量服用一般不会产生成瘾等副作用