格拉司琼预防妇科手术后并发恶心呕吐的临床观察
格拉司琼预防妇科手术后并发恶心呕吐
的临床观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的观察术中不同途径应用格拉司琼预防妇科手术后恶心呕吐的临床效果。方法择期妇科手术患者120例，应用腰硬膜外联合麻醉，随机分成三组，对照组（A）、格拉司琼静脉组（B）和格拉司琼硬膜组（C）。在手术结束前，A组静脉注射生理盐水50ml、B组静脉注入格拉司琼3mg/50ml，C组格拉司琼3mg加入镇痛泵。观察三组患者在用药前和用药后5min、10min时BP和HR的变化，术后0～8h、8～24h恶心、呕吐或恶心伴呕吐的发生率。结果三组患者在用药前后BP 和HR 的变化差异无显著性(P0.05)。B、C两组术后0～8h、8～24h恶心、呕吐或恶心伴呕吐的发生率低于A组(P0.01)。结论格拉司琼静脉输注和硬膜外用药都是安全有效的。【关键词】麻醉；手术后恶心呕吐；格拉司琼
手术后恶心呕吐是术后常见的并发症，尤其多见于女性患者，对其生理、心理和术后恢复均有许多不利影响。格拉司琼是一种新型的高选择性5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗药的衍生物，对手术及致吐药所引起的恶心呕吐有较强的预防和治疗作用。本研究时间为2007年
1月～12月，旨在观察妇科手术中静脉和硬膜外两种途径应用格拉司琼预防恶心呕吐的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料择期ASAⅠ～Ⅱ级的妇科手术患者120例，年龄22～45岁，平均40岁。其中卵巢囊肿60例，子宫肌瘤60例。所有患者术前肝、肾功能及电解质基本正常，无引起恶心呕吐的胃肠道疾患，术前未用任何止呕药。将病人随机分为对照组(A组)、格拉司琼静脉组(B组)和格拉司琼硬膜组(C组)，每组40例。三组患者年龄分别为(42±5.2)岁、(44±3.4)岁、(41±3.1)岁；体重分别为(52±3.2)kg、(52±4.5)kg、(50±4.0)kg；手术时间分别为(61±15.5)min、(62±18.2)min、(61±16.8)min。三组患者年龄、体重、手术时间比较差异无显著性(P0.05)。三组患者在用药前后BP都为15kPa左右，HR为72次/min左右，BP和HR的变化差异无显著性(P0.05)。
1.2 方法患者术前30min 肌注阿托品0.5mg加苯巴比妥钠0.1g。入室后开放静脉，经腰2～3间隙行腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)，蛛网膜下腔穿刺成功后注入左旋布比卡因15mg，然后向头端置入硬膜外导管3cm，妥善固定。控制麻醉平面在胸6以下。手术时间超过1h，可硬膜外腔推注1.6%利多卡因维持麻醉以满足手术要求。手术结束前15min硬膜外导管接镇痛泵注入负荷量5ml，镇痛药液配方0.125%左旋布比卡因5ml加丁丙诺啡0.6mg，均采用连续和硬膜外自控镇痛(PCEA)混合模式，连续给药速率为2ml/h，单次给药剂量为3ml，锁定时间为15min。同时A组静脉注射0.9%生理盐水50ml；
B组静脉给予格拉司琼3mg；C组格拉司琼3mg加入镇痛泵。观察三组患者在用药前后BP和HR的变化，手术后8h和24h的恶心、呕吐发生率及24h视觉模拟评分。
1.3 统计学方法计数资料采用χ2检验。
2 结果
三组患者术后恶心呕吐情况比较：B、C两组患者的恶心呕吐的发生情况与A组相比术后8h内恶心、呕吐或恶心伴呕吐的发生率显著降低(P均0.05)，B、C两组比较差异无显著性(P0.05)。B、C 两组术后8～24h内呕吐的发生率显著低于A组(P均0.01)，B、C组间比较差异无显著性(P0.05)，见表1。
表1 三组妇科患者术后恶心、呕吐发生情况比较（略）
与A组相比，P均0.01
3 讨论
3.1 手术后恶心、呕吐发生机制手术后恶心伴或不伴呕吐，是手术后常见的并发症，尤多见于女性患者。患者由于精神过度紧张、术前禁食、手术操作刺激、牵拉反射和麻醉药物的影响，常出现术后恶心、呕吐现象，从而影响患者术后的情绪、进食、伤口愈合状况，甚至可造成威胁生命的严重并发症。术后镇痛是一种方便有效的术后镇痛方法，但镇痛药物引起的恶心、呕吐等不良反应亦增加了患者的痛苦［1］。术后恶心、呕吐的发生率各家报道不一，总发生率为25%～30%［2］，尤以腹部、妇科手术患者为甚。术后恶心、呕吐是由一系
列因素引起的，如手术种类、麻醉方法、术后禁食禁水、过早搬动患者、麻醉药物残留及镇痛所用的阿片类药物等［3］，其发生机制复杂，涉及多巴胺、阿片、5-HT3、组胺、胆碱能等多种受体，在诸多因素中5-HT3受体与术后恶心、呕吐发生有密切关系［4］。既往所使用的甲氧氯普胺、氟哌利多、异丙嗪等止吐药，不但疗效不理想，部分药物还存在着嗜睡、口干、低血压及锥体外系症状等不良反应［5］。近年来，高选择性5-HT3受体拮抗药已广泛应用于术后恶心、呕吐的预防和治疗。
3.2 格拉司琼防治术后恶心、呕吐效果格拉司琼是高选择性5-HT3受体拮抗药，通过高选择性地阻断位于化学感受诱发区的5-HT3受体和位于迷走神经末梢的5-HT3受体，从而达到中枢和外周的双重作用［5］。本组结果表明，预防性静脉应用格拉司琼3mg和硬膜外应用格拉司琼3mg，对循环功能无影响，说明在麻醉下用药是安全的。两种用法均显著地降低术后24h内恶心呕吐的发生率。本组选择在CSEA下行妇科手术、术后行PCEA 的患者作为研究对象，避免了全麻药、面罩加压给氧、气管插管等诸多诱发术后恶心、呕吐的因素，可以更好地反映PCEA所致术后恶心、呕吐发生情况及盐酸格拉司琼对PCEA 所致术后恶心、呕吐的防治效果。
综上所述，盐酸格拉司琼注射液静脉用药和硬膜外使用，预防术后PCEA 所致的恶心、呕吐，效果都很好。临床使用就可以静脉用药代替硬膜外用药，减少硬膜外用药的种类。
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术后恶心呕吐防治专家共识(2014)
实用标准文档
术 后 恶 心 呕 吐 防 治 专 家 共 识 （ 2014）
王英伟，王国林，田玉科（共同执笔人/负责人），吴新民，吴震（共 同 执 笔 人 ） ， 罗 爱 伦 ， 俞 卫 锋 ， 徐 建 国 （ 共 同 执 笔 人 /负 责 人 ） ， 黄 宇 光，薛张纲
一、术后恶心呕吐的发生率及不良影响 近些年来虽采取了许多预防措施，在全部住院手术患者中术后恶心 呕吐（PONV）的发生率仍有 20%～30%，某些 PONV 高危患者其发生率高 达 70%～ 80%，门 诊 手 术 患 者 约 为 30%。PONV 主 要 发 生 在 手 术 后 24～ 48 h 内，少数患者可持续达 3～5 天。 PONV 导 致 患 者 程 度 不 等 的 不 适 ，严 重 者 可 引 起 水 、电 解 质 平 衡 紊 乱 、 伤 口 裂 开 、切 口 疝 形 成 、误 吸 和 吸 入 性 肺 炎 ，是 患 者 住 院 时 间 延 长 和 医 疗费用增加的重要因素。 二、PONV 的危险因素 1. 患 者 因 素 女 性 、非 吸 烟 、有 PONV 史 或 晕 动 病 史 者 发 生 率 高 。 成人 50 岁以下患者发病率高，小儿 3 岁以下发病率较低，术前有焦虑 或胃瘫者发生率高。 2. 麻醉因素 吸入麻醉药包括氧化亚氮、阿片类药物、硫喷妥 钠、依托咪酯、氯胺酮、曲马多等增加 PONV 发生率。容量充足可减少 PONV 发生率。区域阻滞麻醉较全麻发生率低，丙泊酚 TIVA 较吸入全麻 发生率低。 3. 手 术 因 素 手 术 时 间 越 长 ，PONV 发 生 率 越 高 ，尤 其 是 持 续 3 h 以上的手术。某些手术，如腹腔镜手术、胃肠道手术、胆囊切除术、神 经外科手术、妇产科手术以及斜视矫形术等，PONV 发生率较高。 女性、术后使用阿片类镇痛药、非吸烟、有 PONV 史或晕动病史是 成人 PONV 的四种主要危险因素，Apfel 依此设计了成人 PONV 的风险度 简易评分方法：每个因素为 1 分，评分为 0，1，2，3 和 4 分者，发生 PONV 的风险性分别为 10%，20%，40%，60%，80%。成人门诊手术出院后 恶心呕吐（PONV）的五个主要高危因素是女性、有 PONV 史、年龄 50 岁 以下、在 PACU 使用过阿片类药物以及在 PACU 有呕吐史，评分为 0，1， 2，3，4 和 5 分者，发生 PONV 的风险性分别 10%，20%，30%，50%，60% 和 80%。儿 童 PONV 的四 个主 要高 危因 素 是手 术时 间长 于 30 min、年龄 3 岁 及 以 上 、斜 视 手 术 、PONV 史 或 直 系 亲 属 有 PONV 史 ，评 分 为 0，1，2， 3 和 4 分者，发生 PONV 的风险性分别为 10%，10%，30%，50%和 70%。 三、PONV 评分 视觉模拟评分法（VAS）：以 10cm 直尺作为标尺，一端为 0，表示 无 恶 心 呕 吐 ，另 一 端 为 10，表 示 为 难 以 忍 受 的 最 严 重 的 恶 心 呕 吐（ 1～ 4 为轻度，5～6 为中度，7～10 为重度）。 四、PONV 的发生机制 呕吐中枢位于第四脑室腹侧面极后区（Area postrema）化学触发 带和孤束核上方，分为神经反射中枢和化学感受器触发带。 神经反射中枢接受皮层（视觉、嗅觉、味觉）、咽喉、胃肠道和内 耳前庭迷路、冠状动脉及化学触发带的传入刺激。化学触发带包括了
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实用文库汇编之手术后恶心呕吐的研究进展
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外科手术后常见的并发症有哪些教学总结
一、颈部（甲状腺）手术并发症手术类别：甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次 全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术 甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约 2/万）－以窒息、切口下 出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3*、术中颈部血管损伤，造 成手术中大出血、休克甚至死亡 4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依 赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者 可在 3 个月至半年内恢复） 5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改 变（发生率约 0.5％） 6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管） 7、术后头痛（颈过伸脑 循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约 40～50％，对症止痛等处理即可） 8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、 甲状腺癌术后） 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术 偶可发生）10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）11*、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状 13、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等14、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤 16、膈神经损伤致膈肌麻痹17、远隔器官功能意外及脑供血失常二、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、心 脑血管意外 2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见） 3、术中 肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗） 5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出 现发热、腹痛、腹泻（发生率约 2～5％） 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成 （发生率约 0.5％） 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见） 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见） 9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率 <5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达 20％以上） 10、阑尾残株炎，残端囊肿、 残株癌（发生率<1％） 11、术后粘连性肠梗阻 12、术后切口疝 13、女性不孕 症（约 20～30％女性不孕症有阑尾切除史） 14、按现代医学水平，慢性阑尾 炎误诊率高达30％以上，因此术后症状不能缓解，甚至加重不是罕见现象三、疝修补/成形手术并发症手术类别：斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修 补/成形术复发疝手术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血，致失血性休 克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等） 3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、 疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛） 5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟 8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者） 9、切
托烷司琼
关注呕吐，人人有责，今天您关注了吗 一、何为恶心呕吐？ 二、与治疗相关的恶心呕吐 1、化疗引起的恶心/呕吐（CINV） CINV类型：预期性、急性、延迟性、爆发性、难治性 指南推荐预防CINV的药物 ①5-羟色胺3型（5-HT3）受体拮抗剂：托烷司琼、昂丹司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼 ②神经激肽-1（NK1）受体拮抗剂：阿瑞吡坦、奈妥吡坦、罗拉吡坦 ③5-HT3 RA/NKI RA复方制剂：奈妥吡坦、帕洛诺司琼 ④糖皮质激素 ⑤奥氯 2、放疗引起的恶心/呕吐 ASCO止吐指南建议接受全身放射治疗的患者使用地塞米松联合5-HT3受体拮抗剂，对于接受上腹部放疗的患者单独使用5-HT3受体拮抗剂 三、癌症患者最棘手的问题是与化疗/放射治疗无关的慢性恶心/呕吐。治疗结束后，患者可能持续数周持续恶心/呕吐，且病因往往不清楚。这些可能是接受姑息治疗或临终关怀的患者，或患肿瘤负荷较大的患者 摘自：医脉通肿瘤科：钱多乐-史上最全的癌症呕吐处理方案
托烷司琼的作用机制： 托烷司琼是新型5-HT3受体拮抗剂，为外周神经元和中枢神经系统内5-HT3受体的高选择性抑制剂，具有外周性和中枢性的双重强效抗吐作用。 为什么要用托烷司琼口服溶液？ 盐酸托烷司琼口服溶液未设定适应症限制范围
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手术后呕吐的原因
手术后呕吐的原因 在场的生活当中，越来越的朋友们，出现了一种现象，我就是手术后呕吐，这是很多，刚刚进行完手术之后的朋友们，出现了一种现象，这种现象，让朋友们非常的困扰，甚至是感觉到自己的肠胃非常难受，那么我们该怎么办呢。 首先是性别因素，女性发生率为男性的3倍多。并且与女性的月经周期相关，可能是由于激素水平的波动所致。年龄因素，有研究认为青年人容易发生手术后恶心呕吐，50岁以上患者发生率降低。平时就容易晕车晕船的患者以及有糖尿病的患者也容易发生手术后恶心呕吐。 麻醉中所用的药物也是造成手术后恶心呕吐的重要因素之一。很多全麻药都可以引起恶心呕吐，其中阿片类镇痛药可直接作用于大脑呕吐中枢，并且可以降低胃肠蠕动能力。所以全麻引起的恶心呕吐远远多于半麻和局麻。除麻醉药物外，麻醉期间采用面罩给氧致使气体进人胃肠腔使其扩张、胀气等也有关系。 手术的类型和方式也与手术后恶心呕吐的发生有一定的关系，比如头面部整形手术、五官科手术如斜视纠正术，中耳的手术等，妇科手术和腹部手术牵拉内脏，以及腹腔镜手术需要气腹
等，手术后恶心呕吐的发生率都比较高。随着手术的时间延长，恶心呕吐的发生率也相应增加，可能与引起呕吐的麻醉药物累积有关。手术后的低血压以及胃肠减压导管刺激也常引起呕吐。 防治手术后恶心呕吐涉及许多方面，如减少手术麻醉方面的高发因素，药物和非药物防治等，目前用来预防和治疗的药物也有很多。对患者进行高发因素评估并根据评估结果对术前有明显发生恶心呕吐倾向的患者应用抗吐药物可减少手术后恶心呕吐 的发生。 上面的文章我们做了手术后呕吐的介绍，首先对于这种现象是非常正常的，也有可能是因为不良的反应，而造成的建议大家一定要注意手术后呕吐一定要护理好，自己的身体健康保持好良好的饮食。
妇科腹腔镜术后常见并发症及其护理
妇科腹腔镜术后常见并发症及其护理 【关键词】腹腔镜外科手术并发症护理资料与方法 收治妇科腹腔镜术后患者90例，年龄17～55岁，平均36岁。手术时间1～2小时，平均1.5小时。术中失血量50～90ml。手术切口5～6天。拆线本组切口均为甲级愈合，2例出现低血容量性休克前兆予以及时纠正：8例出现肩背部疼痛，9例出现腹胀。 手术方法：腹腔镜手术是利用电视影像系统将腹内病灶放大显像至显示屏上，再利用微创口放入腹腔器械进行手术。因其具有创伤小、痛苦小、出血少、恢复快的优点，逐渐取代了传统的开腹手术，被越来越多的医生和患者认可，也更广泛地应用于临床。腹腔镜手术后和一般的开放手术存在最大的不同是：因手术中需灌入二氧化碳以造成气腹而方便操作，术后容易有残存的二氧化碳在腹腔内，二氧化碳经腹膜吸收后在腹膜局部造成的酸性环境，会对膈神经产生损伤，造成术后膈神经牵涉性疼痛，如肩膀
及肋骨的疼痛，疼痛及腹胀的程度还与手术方式、手术体位及手术时间有关。 各种引流管的护理：保持导尿管通畅，观察尿量及颜色，导尿管可于术后24小时拔除。置腹腔和阴道引流管者，观察其引流液的量和性质，并认真检查引流管有无扭曲、堵塞，确保引流通畅。 体位护理：患者麻醉未清醒时去枕6个小时侧向一边，防止呕吐物误入气管。鼓励患者早期下床活动，一般术后恢复主要有深呼吸、双肩外展运动、屈腿运动和抬腿运动，一般3～5分钟。 并发症的观察及护理 腹腔镜术后的并发症包括普通开放手术具有的出血、损伤、呼吸道感染、切口感染等，还有腔镜特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下气肿等。 穿刺孔出血：穿刺孔出血主要表现为切口渗血，如为腹壁小血管损伤并向腹腔出血可引起较大量出血。腹腔镜患者术后回病房时，要查看脐孔和耻上两点处切口有无渗血，并以腹带于手术区加压。不能因腹部无大伤口而忽略对腹部切口的观察。发现血液渗透敷料者，及时更换敷料，并加压包扎，效果不佳者可在穿刺
普外科手术后常见并发症考核试题
手术后常见并发症（普外科） 问答题： 1 简述颈部甲状腺手术并发症 答案：1术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡2、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在 3 个月至半年内恢复）3、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）4、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）5、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后）6、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）7、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）8、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）9、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状10、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等11、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤 2简述阑尾切除术并发症 答案1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％）6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％）7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上）10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％）11、术后粘连性肠梗阻12、术后切口疝13、女性不孕症（约20～30％女性不孕症有阑尾切除史） 3简述疝修补/成形手术并发症 答案1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，致失血性休克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等）3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛）5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）7、切口积液、血肿、感染、裂开，
胸外科术后常见并发症
胸外科术后常见并发症文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
胸外科术后常见并发症 1)术后出血术后出血一般发生在12h 内,多由于术中止血不彻底,血管结扎线脱落,大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难,血压下降,心率增快面色口唇苍白。护理措施:术后早期护理人员应严密观察患者的血压、脉搏,并注意胸腔引流管及胃肠减压管引流物的性质、颜色及引流量,以便及早发现,及时处理。 2)切口感染：切口感染的发生与病人的体质和病变的性质有一定关系。腹部切口感染的病源菌具有内源性和混合性的特点，主要致病菌有金黄色葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌。近年来，肠道内的无芽胞厌氧菌，特别是脆弱类杆菌，受到临床的重视。切口感染发生的时间大多在术后7－10天，个别发生较晚，在3－4周后。.临床表现：手术后3－4天，已经正常的体温重新上升，应首先想到切口的感染。如同时出现切口的胀痛和跳痛，应立即进行检查。切口局部肿胀、发红、有明显的压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身症状,有时因感染的位置较深，不易早期发现。 防治措施：切口感染的预防应遵循的原则是：（1）严格无菌操作技术；（2）广谱抗菌素的预防性应用；（3）严重污染切口的延期缝合；（4）增强病人的抵抗力等。感染的早期阶段，及时进行物理治疗，促进炎症的吸收。切口已化脓时，应立即折除缝合线，扩开切口充分引流，并剪去已经坏死的皮下组织、肌膜和腱膜。脓汁应进行需氧菌和厌氧菌两种
培养及药敏试验，为选用有效抗菌药物提供依据。为缩短治疗时间，可 加强交换敷料后肉芽新鲜的创面行二期缝合。 3)切口裂开:切口裂开主要发生在腹部的手术切口。裂开的时间大多在术后1－2周左右，与下列因素有关：（1）年老体弱，营养不良，慢性贫 血等，术后切口愈合不佳；（2）切口局部张力过大，切口的血肿和化脓感染；（3）缝线过细，缝扎不紧，麻醉不满意情况下缝合时腹膜被撕破；（4）突然咳嗽、用力排便和呕吐，术后胃肠胀气。.临床表现：病 人在一次突然腹部用力后，随之切口疼痛并有血性渗出，有时甚至能听 到切口崩裂的响声。严重时，有内脏由裂开的切口脱出，常见为大网膜 和小肠袢，可发生休克。检查时可见腹部切口有不同程度的裂开，裂开 可分为两大类：（1）完全性裂开一指腹均各层组织均已裂开，伴内脏脱出；（2）部分性裂开一皮肤缝合完好，皮下各层裂开，故无内脏外露。.防治措施：纠正病人的营养状况，老年病人切口采用减张缝合法，术后 腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。如切口已裂开，无 论是完全性或部分性，只要没有感染，均应立即手术，在腹肌完全松驰 的情况下，重新逐层缝合腹壁，并加减张合线。 4）下肢深静脉血栓形成:下肢深静脉内血栓形成的因素有：术后长期卧床，下肢静脉回流缓慢；手术创伤和组织的破坏后，大量凝血物质进入 血流；盆腔和下腹部手术，可引起静脉壁的损伤，有利于血栓的形成； 严重的脱水，血液浓缩，血流缓慢。血栓好发于下肢的深静脉内，尤其 是多见于左侧腓肠肌静脉丛内，栓子可向上蔓延到股静脉和髂静脉内。 已经形成的血栓容易脱落，可引起肺梗塞或致死性的肺动脉栓塞。临床
术后恶心呕吐防治专家共识()
术后恶心呕吐防治专家共识（2014） 王英伟，王国林，田玉科（共同执笔人/负责人），吴新民，吴震（共同执笔人），罗爱伦，俞卫锋，徐建国（共同执笔人/负责人），黄宇光，薛张纲 一、术后恶心呕吐的发生率及不良影响 近些年来虽采取了许多预防措施，在全部住院手术患者中术后恶心呕吐（PONV）的发生率仍有20%～30%，某些PONV高危患者其发生率高达70%～80%，门诊手术患者约为30%。PONV主要发生在手术后24～48 h内，少数患者可持续达3～5天。 PONV导致患者程度不等的不适，严重者可引起水、电解质平衡紊乱、伤口裂开、切口疝形成、误吸和吸入性肺炎，是患者住院时间延长和医疗费用增加的重要因素。 二、PONV的危险因素 1. 患者因素女性、非吸烟、有PONV史或晕动病史者发生率高。成人50岁以下患者发病率高，小儿3岁以下发病率较低，术前有焦虑或胃瘫者发生率高。 2. 麻醉因素吸入麻醉药包括氧化亚氮、阿片类药物、硫喷妥钠、依托咪酯、氯胺酮、曲马多等增加PONV发生率。容量充足可减少PONV 发生率。区域阻滞麻醉较全麻发生率低，丙泊酚TIVA较吸入全麻发生率低。 3. 手术因素手术时间越长，PONV发生率越高，尤其是持续3 h以上的手术。某些手术，如腹腔镜手术、胃肠道手术、胆囊切除术、神经外科手术、妇产科手术以及斜视矫形术等，PONV发生率较高。 女性、术后使用阿片类镇痛药、非吸烟、有PONV史或晕动病史是成人PONV的四种主要危险因素，Apfel依此设计了成人PONV的风险度简易评分方法：每个因素为1分，评分为0，1，2，3和4分者，发生PONV的风险性分别为10%，20%，40%，60%，80%。成人门诊手术出院后恶心呕吐（PONV）的五个主要高危因素是女性、有PONV史、年龄50岁以下、在PACU使用过阿片类药物以及在PACU有呕吐史，评分为0，1，2，3，4和5分者，发生PONV的风险性分别10%，20%，30%，50%，60%和80%。儿童PONV的四个主要高危因素是手术时间长于30 min、年龄3岁及以上、斜视手术、PONV史或直系亲属有PONV 史，评分为0，1，2，3和4分者，发生PONV的风险性分别为10%，10%，30%，50%和70%。 三、PONV评分 视觉模拟评分法（VAS）：以10cm直尺作为标尺，一端为0，表示无恶心呕吐，另一端为10，表示为难以忍受的最严重的恶心呕吐（1～4为轻度，5～6为中度，7～10为重度）。 四、PONV的发生机制 呕吐中枢位于第四脑室腹侧面极后区（Area postrema）化学触发带和孤束核上方，分为神经反射中枢和化学感受器触发带。
术后恶心呕吐防治专家共识
术后恶心呕吐防治专家共识(2014) 王英伟,王国林,田玉科(共同执笔人/负责人),吴新民,吴震(共同执笔人),罗爱伦,俞卫锋,徐建国(共同执笔人/负责人),黄宇光,薛张纲 一、术后恶心呕吐得发生率及不良影响 近些年来虽采取了许多预防措施,在全部住院手术患者中术后恶心呕吐(PONV)得发生率仍有20%～30%,某些PONV高危患者其发生率高达70%～80%,门诊手术患者约为30%。PONV主要发生在手术后24～48 h内,少数患者可持续达3～5天。 PONV导致患者程度不等得不适,严重者可引起水、电解质平衡紊乱、伤口裂开、切口疝形成、误吸与吸入性肺炎,就是患者住院时间延长与医疗费用增加得重要因素。 二、PONV得危险因素 1、患者因素女性、非吸烟、有PONV史或晕动病史者发生率高。成人50岁以下患者发病率高,小儿3岁以下发病率较低,术前有焦虑或胃瘫者发生率高。 2、麻醉因素吸入麻醉药包括氧化亚氮、阿片类药物、硫喷妥钠、依托咪酯、氯胺酮、曲马多等增加PONV发生率。容量充足可减少PONV 发生率。区域阻滞麻醉较全麻发生率低,丙泊酚TIVA较吸入全麻发生率低。 3、手术因素手术时间越长,PONV发生率越高,尤其就是持续3 h 以上得手术。某些手术,如腹腔镜手术、胃肠道手术、胆囊切除术、神经外科手术、妇产科手术以及斜视矫形术等,PONV发生率较高。 女性、术后使用阿片类镇痛药、非吸烟、有PONV史或晕动病史就是成人PONV得四种主要危险因素,Apfel依此设计了成人PONV得风险度简易评分方法:每个因素为1分,评分为0,1,2,3与4分者,发生PONV得风险性分别为10%,20%,40%,60%,80%。成人门诊手术出院后恶心呕吐(PONV)得五个主要高危因素就是女性、有PONV史、年龄50岁以下、在PACU使用过阿片类药物以及在PACU有呕吐史,评分为0,1,2,3,4与5分者,发生PONV得风险性分别 10%,20%,30%,50%,60%与80%。儿童PONV得四个主要高危因素就是手术时间长于30 min、年龄3岁及以上、斜视手术、PONV史或直系亲属有PONV史,评分为0,1,2,3与4分者,发生PONV得风险性分别为10%,10%,30%,50%与70%。 三、PONV评分 视觉模拟评分法(VAS):以10cm直尺作为标尺,一端为0,表示无恶心呕吐,另一端为10,表示为难以忍受得最严重得恶心呕吐(1～4为轻度,5～6为中度,7～10为重度)。 四、PONV得发生机制 呕吐中枢位于第四脑室腹侧面极后区(Area postrema)化学触发带与孤束核上方,分为神经反射中枢与化学感受器触发带。 神经反射中枢接受皮层(视觉、嗅觉、味觉)、咽喉、胃肠道与内耳前庭迷路、冠状动脉及化学触发带得传入刺激。化学触发带包括了5-HT3
妇产科计划生育手术并发症处理常规
妇产科计划生育手术并发症处理常规 手术并发症重在预防，一旦发生处理原则如下： 一、放取宫内节育器并发症处理常规 1、子宫穿孔、节育器异位。确诊节育器异位后，应根 据其所在部位，经腹或经阴道将节育器取出。必要时留院观察、治疗。 2、感染。一旦发生感染，应取出宫内节育器，并给予 抗生素治疗。 3、节育器嵌顿。一经诊断应及时取出，若取出困难， 应在 B 超下或子宫镜直视下取出IUD，可减少子宫穿孔的机会。 二、人工流产并发症处理常规 1、子宫穿孔：一旦诊断，应停止手术，给予缩宫素和 抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及 腹腔内出血征象。子宫穿孔后，若患者情况稳定，胚胎组织 尚未吸净者，可在 B 型超声或腹腔镜监护下清宫；尚未进行吸宫操作者，则可等待 1 周后再清除宫腔内容物；发现内出
血增多或疑有脏器损伤者，应立即剖腹探查修补穿孔处。 2、人工流产综合反应：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品 0.5mg。 3、吸宫不全：若无明显感染征象，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。 4、漏吸：再次行负压吸引术。 5、术中出血：在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素促使子宫收缩，同时尽快钳取或吸取胎盘及胎体，吸管过细或胶管过软时应及时更换。 6、术后感染：卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素。宫腔内残留妊娠物者按感染性流产处理。 7、栓塞：妊娠早中期羊水栓塞症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。处理同妊娠晚期栓塞。 三、引产并发症处理常规 1、出血：对症处理。 2、感染：抗感染治疗。 3、软产道损伤：缝合修补，抗感染治疗等。
4、羊水栓塞：处理同妊娠晚期羊水栓塞。
托烷司琼市场分析报告
托烷司琼市场分析报告 汕头市聚信医药科技有限公司 1.概述 5-HT3 受体拮抗剂是最近几年发展起来的用于治疗肿瘤病人化疗引起的恶心、呕吐的一种有效药物。托烷司琼，英文名Tropisetron，被认为是新型5-HT3 受体拮抗剂，为外周神经元和中枢神经系统内5-HT3 受体的高选择性抑制剂，具 有外周性和中枢性的双重强效抗吐作用。 在同类药品中，只有托烷司琼的主环结构与 5-HT 主环结构完全相同，几乎不与其它受体发生作用，故安全性好，副作用甚少，是选择性更高、亲和力更强 的止吐药。 托烷司琼目前在临床主要用于预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐以及外科手术后恶心和呕吐。其常见的不良反应有头痛、头昏、便秘、眩晕、疲劳和 胃肠功能紊乱如腹痛和腹泻等；极少数病人可能出现一过性血压改变或过敏反应等。 2 托烷司琼国内形势一路走高 托烷司琼是由瑞士Sandoz（三道士）公司研制开发，是继昂丹司琼和格拉司琼之后上市的第三个5-HT3 受体拮抗剂。1996 年3 月7 日，瑞士两大化学/ 生命科学巨头山德士公司（Sandoz）和汽巴-嘉基公司（Ciba-Geigy）合并为 现在的诺华（Novartis）。托烷司琼带来的利益，自然由诺华接手享有。1992 年 盐酸托烷司琼首次在荷兰上市，接着在英国（1993 年）、西班牙（1994 年）、德 国（1994 年）、澳大利亚（1995 年）、法国91996 年）、日本（1998 年）等国 家上市。 我国于 1993 年进口盐酸托烷司琼，行政保护期已于2001 年9 月到期。 国内司琼类药物市场上，近几年托烷司琼的销售增幅有所波动，但整体性的销售形势还是毋庸置疑的一路走高，市场份额也在不断攀升。2005 年-2008 年其医院购药推总金额年平均增长率为 66.08%，市场份额年平均增长率达到 81.85%。
术后恶心呕吐
一术后恶心呕吐的发生率及不良影响 近些年来虽采取了许多预防措施，在全部住院手术患者中术后恶心呕吐（PONV）的发生率仍有20%～30%，某些PONV高危患者其发生率高达70%～80%，门诊手术患者约为30%。PONV主要发生在手术后24～48 h内，少数患者可持续达3～5天。 PONV导致患者程度不等的不适，严重者可引起水、电解质平衡紊乱、伤口裂开、切口疝形成、误吸和吸入性肺炎，是患者住院时间延长和医疗费用增加的重要因素。 二、PONV的危险因素 1. 患者因素女性、非吸烟、有PONV史或晕动病史者发生率高。成人50 岁以下患者发病率高，小儿3岁以下发病率较低，术前有焦虑或胃瘫者发生率高。 2. 麻醉因素吸入麻醉药包括氧化亚氮、阿片类药物、硫喷妥钠、依托咪酯、氯胺酮、曲马多等增加PONV发生率。容量充足可减少PONV发生率。区域阻滞麻醉较全麻发生率低，丙泊酚TIVA较吸入全麻发生率低。 3. 手术因素手术时间越长，PONV发生率越高，尤其是持续3 h以上的手术。某些手术，如腹腔镜手术、胃肠道手术、胆囊切除术、神经外科手术、妇产科手术以及斜视矫形术等，PONV发生率较高。 女性、术后使用阿片类镇痛药、非吸烟、有PONV史或晕动病史是成人PONV的四种主要危险因素，Apfel依此设计了成人PONV的风险度简易评分方法：每个因素为1分，评分为0，1，2，3和4分者，发生PONV的风险性分别为10%，20%，40%，60%，80%。成人门诊手术出院后恶心呕吐（PONV）的五个主要高危
因素是女性、有PONV史、年龄50岁以下、在PACU使用过阿片类药物以及在PACU有呕吐史，评分为0，1，2，3，4和5分者，发生PONV的风险性分别10%，20%，30%，50%，60%和80%。儿童PONV的四个主要高危因素是手术时间长于30 min、年龄3岁及以上、斜视手术、PONV史或直系亲属有PONV史，评分为0，1，2，3和4分者，发生PONV的风险性分别为10%，10%，30%，50%和70%。 三、PONV评分 视觉模拟评分法（VAS）：以10cm直尺作为标尺，一端为0，表示无恶心呕吐，另一端为10，表示为难以忍受的最严重的恶心呕吐（1～4为轻度，5～6为中度，7～10为重度）。 四、PONV的发生机制 呕吐中枢位于第四脑室腹侧面极后区（Area postrema）化学触发带和孤束核上方，分为神经反射中枢和化学感受器触发带。 神经反射中枢接受皮层（视觉、嗅觉、味觉）、咽喉、胃肠道和内耳前庭迷路、冠状动脉及化学触发带的传入刺激。化学触发带包括了5-HT3受体、5-HT4受体、阿片受体、胆碱能受体、大麻受体、多巴胺受体等多种与恶心呕吐相关的部位。 恶心呕吐的传出神经包括迷走神经、交感神经和膈神经。 五、抗呕吐药的分类 根据抗呕吐药的作用部位可将抗呕吐药物分为：①作用在皮层：苯二氮卓类； ②作用在化学触发带：吩噻嗪类（氯丙嗪、异丙嗪和丙氯拉嗪）、丁酰苯类（氟哌利多和氟哌啶）、5-HT3受体拮抗药（昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、阿扎司琼、多拉司琼和帕洛诺司琼）、NK～1受体拮抗药（阿瑞匹坦）、苯甲酰胺类、大麻类；③作用在呕吐中枢：抗组胺药（苯甲嗪和羟嗪）、抗胆碱药（东
妇科手术后常见并发症及预防措施
妇科手术后常见并发症及预防措施 一、心血管并发症 1.出血与休克 预防措施：术中仔细操作，严密止血，提高手术操作能力，术后严密观察面色变化，测脉搏、血压，注意尿量，切口渗血以无菌敷料加压包扎，多可止血，如为内出血，量不多，患者情况好可给予止血药物及补充血容量；如出血多，出现低血容量休克，应积极抢救休克维持液体及电解质平衡，纠正心功能和呼吸功能不良，维持生命所必须的诸器官灌注及避免肾上腺皮质功能衰竭，同时应立即剖腹探查制止出血。 2.心肌缺血性疾病 预防措施：严密观察生命体征、血容量、输液种类和尿量，应及时给养氧、利尿、矫正液体平衡，请心内科会诊。 3.心律失常 预防措施：术后严密观察，维持电解质、体液平衡，预防心肌缺血、肺栓塞，注意药物影响，必要时运用抗心律失常药物和置入临时起搏器。 4.心脏骤停 预防措施：术前积极处理心肺合并症，对有心肌梗死危险的患者应用多功能检测仪，术中维持充足的供氧，严密监测血压，预防血压下降，一旦血压下降立即处理，如出现心脏骤停，应立即进行气管插管加压供氧、胸外心脏按压，必要时电击复律。 5.血栓性静脉炎 预防措施：术前尽可能去除导致高凝原因，如肥胖、避孕药物、激素替代药物等，术中避免静脉长时间受压，术后鼓励患者多活动肢体，尽尽早下床活动，如血栓形成，需卧床、抬高患肢、改善经脉回流，运用抗凝药物，预防肺栓塞发生，必要时需请外科取栓。 6.肺栓塞 预防措施：脓毒血症、肥胖、恶性肿瘤、既往肺栓塞史记深部
静脉血栓史史诱发因素。术前积极处理，术后严密监护、纠正酸碱失衡及休克，立即用肝素治疗，必要时心肺复苏，纠正动脉低氧血症及相关低血压，此外还应防止血栓播散或复发性血栓形成。 二、肺部并发症 1.肺炎 预防措施：术前有吸烟嗜好者，应劝其戒烟；有呼吸道感染者，手术应在感染治愈后进行；术前、术中及术后应注意保暖，预防患者感冒；对行吸入麻醉的患者，术后应取平卧位，未清醒者，头应偏向一侧，派专人护理直至清醒，应随时擦去口腔分泌物或呕吐物，防止呕吐物吸入肺内引起吸入性肺炎，患者清醒后应鼓励患者勤翻身、深呼吸，在床上活动或下床活动，咳嗽、咳痰时按住伤口减轻疼痛，可给祛痰药及雾化吸入，必要时吸痰器细谈。 2.吸入性肺炎 预防措施：针对误吸伴发因素进行，术前4小时必须禁饮食，或推迟手术时间。静脉给胃复安10mg，可使胃排空加速。 3.肺不张 预防措施：早下床活动，练习深呼吸，有诱发、高危因素者于术前积极处理；呼吸道感染者控制后再手术；术后控制疼痛。 4.肺水肿 预防措施：避免输液过快、过多导致急性左心衰。患者取半坐位，快速静脉给予洋地黄制剂或氨茶碱，肌肉注射吗啡或哌替啶，给强力利尿剂，注意水电解质平衡。 5.成人呼吸窘迫综合征 预防措施：避免导致肺功能障碍因素，如胃内容物吸入、大量输液或休克、羊水栓塞、败血症及凝血功能障碍等，针对低氧血症、纠正酸碱失衡、去除诱发因素等进行支持疗法。 6.肺血栓 预防措施：详见心血管并发症部分。 三、泌尿道并发症
妇产科计划生育手术并发症处理常规
精选文档 妇产科计划生育手术并发症处理常规 手术并发症重在预防，一旦发生处理原则如下： 一、放取宫内节育器并发症处理常规 1、子宫穿孔、节育器异位。确诊节育器异位后，应根据其所在部位，经腹或经阴道将节育器取出。必要时留院观察、治疗。 2、感染。一旦发生感染，应取出宫内节育器，并给予抗生素治疗。 3、节育器嵌顿。一经诊断应及时取出，若取出困难， 应在B超下或子宫镜直视下取出IUD，可减少子宫穿孔的机会。 二、人工流产并发症处理常规 1、子宫穿孔：一旦诊断，应停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。子宫穿孔后，若患者情况稳定，胚胎组织尚未吸净者，可在B 型超声或腹腔镜监护下清宫；尚未进行吸宫操作 者，则可等待 1 周后再清除宫腔内容物；发现内出 精选文档
血增多或疑有脏器损伤者，应立即剖腹探查修补穿孔处。 2、人工流产综合反应：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5mg。 3、吸宫不全：若无明显感染征象，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。 4、漏吸：再次行负压吸引术。 5、术中出血：在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素促使子宫收缩，同时尽快钳取或吸取胎盘及胎体，吸管过细或胶管过软时应及时更换。 6、术后感染：卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素宫腔内残留妊娠物者按感染性流产处理。 7、栓塞：妊娠早中期羊水栓塞症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。处理同妊娠晚期栓塞。 三、引产并发症处理常规 1、出血：对症处理。 2、感染：抗感染治疗。 3、软产道损伤：缝合修补，抗感染治疗等。
精选文档 4、羊水栓塞：处理同妊娠晚期羊水栓塞 素材和资料部分来自网（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全 面， 络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
外科手术后常见的并发症有哪些
一、颈部(甲状腺)手术并发症手术类别: 甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全 切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术(甲亢) 甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术(甲旁亢) １、手术死亡(发生率约 2/万)－以窒息、切口下出血与甲 亢危象为主２、麻醉意外、心脑血管意外 3＊、术中颈部血管损伤,造成手术中 大出血、休克甚至死亡 4＊、术中喉返神经损伤(钳夹、缝扎或切断) ,导致声音 嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难,严重者永久性丧失功能,甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开(发生率约2～3％,甲 状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高) (一过性发生者可在 3 个月至 半年内恢复) 5＊、喉上神经损伤,导致呛咳、误吸发生与发音改变(发生率约0。5％) 6、术后气管软化发生,导致窒息甚至死亡(甲状腺肿物体积较大者容易发生,发生者须行气管切开或插管)7、术后头痛(颈过伸脑循环紊乱综合征),手 术体位所致(发生率约４0～50%,对症止痛等处理即可) 8、术后甲状腺功能减退,暂时性或永久性(发生率〈１％,多见于甲亢、甲状腺癌术后) 9、术后胸导管 瘘或淋巴瘘(胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生)10、术后气胸及皮下 纵膈气肿,严重者须行胸腔闭式引流术(罕见) 11*、甲亢术后甲状腺危象,出现高热、大汗、心悸,严重休克死亡(发生率约３～５％,死亡率约1％,积极治疗,控制症状) 12、术后甲状旁腺功能减退,出现低钙抽搐与神经精神症状１3、切口 并发症,包括血肿需二次手术,切口积液、感染、愈合延迟等 1４、远期复发等(甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等) １5、舌下神经及副神经损伤,颈交感神 经节损伤 16、膈神经损伤致膈肌麻痹 1７、远隔器官功能意外及脑供血失常二、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血,导致失血性休克(髂血管损伤等,罕见)3、术中肠管损伤(回肠、结肠等,需手术修补)４、术后 腹腔内出血(阑尾系膜血管、阑尾残端出血,需二次手术治疗) 5*、术后腹腔感染, 以盆腔脓肿最多见,出现发热、腹痛、腹泻(发生率约 2～5％)6、术后阑尾残 端破裂致脓肿形成(发生率约０.５%) 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症(较少见) ８、术后粪瘘、腹壁窦道形成(少见)9＊、术后腹壁切口脂肪液化、切口 感染(发生率<5%,但穿孔性阑尾炎感染率可达 20%以上) １０、阑尾残株炎,残 端囊肿、残株癌(发生率〈1%) １1、术后粘连性肠梗阻12、术后切口疝１３、女性不孕症(约2０~30％女性不孕症有阑尾切除史)14、按现代医学水平,慢 性阑尾炎误诊率高达 30%以上,因此术后症状不能缓解,甚至加重不就是罕见现 象三、疝修补/成形手术并发症手术类别: 斜疝修补/成形术直疝修补/成形术 滑疝修补/成形术复发疝手术 1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血,致 失血性休克(罕见) (损伤腹壁下血管、髂血管等) 3、术中损伤肠管、膀胱(滑疝、疝囊较大者容易发生,增加术后感染发生率) 4、术中损伤重要神经(髂腹下、髂 腹股沟神经,致术后伤口疼痛) 5、术中损伤精索,致睾丸萎缩,丧失性功能、生育 功能６、术后阴囊血肿、水肿(疝囊较大者容易发生) ７、切口积液、血肿、 感染、裂开,愈合延迟８、术后深静脉血栓形成(长期卧床者) ９、切口感染严重者需取出疝修补网片 10、疝复发(复发率2～3%,需二次手术) 11、术中损伤