香港电影新浪潮的“子宫情结”
香港电影新浪潮的“子宫情结”
【摘要】本文运用精神分析法解读了电影文本《烈火青春》，结合时代特点，并类比香港地区同时期的其他作品，阐释了香港电影新浪潮在萌芽至高潮阶段的文化背景与思想特征。
【关键词】香港电影新浪潮；游牧思想；子宫情结
导言
1982年，《烈火青春》上映。片中让我印象最深的一个镜头非常简短：路易士（张国荣饰）在窗边亲吻tomato（叶童饰）的肚子。
影片中并无明显地暗示tomato怀孕，但这一段落的一连串蒙太奇镜头却让观众开始重新思考导演的用意：叶童赤裸着身体在白色床单上熟睡，无人沙滩上的一把孤独的阳伞，张国荣在阳光下给小船上漆，地图上标注的阿拉伯，一个饱满成熟的木瓜被切开……
这些看似闲笔的镜头却构成了片中最为诗意的段落，这一段出现在距离影片结束还有十五分钟的时候。无台词，配乐轻柔，与紧接的大屠杀结尾形成了鲜明对比，是名符其实的“暴风雨前的宁静”。
彼时，香港电影的“新浪潮”刚刚萌芽，一场席卷电影界的暴风雨蓄势待发，原有的生产制度受到冲击，电影界日趋保守、不思进取突破的暮年习气已成沉屙。香港导演几乎一致地以娱乐片样式为依托，用以实验电影技术的突破，表达新鲜深刻的生命体验，这一现象是与香港社会典型的消费文化的特质息息相关的，可以类比
子宫下垂的锻炼方法
子宫下垂的锻炼方法 现在有很多的女性在生完孩子之后都会出现出宫下垂的情况，女性朋友们都特别的担心，因为一旦这个情况不被治疗的话，不仅会影响女性的身体健康，还会影响性生活的和谐，从而导致夫妻关系出现问题，因此，我们要采取一些方法来帮助缓解这个情况。 子宫下垂的锻炼方法 1、注意休息，女性朋友们在生完孩子之后一定要注意多休息，不要做一些重体力的劳动，并且在进行性生活的时候一定要注意适度性，避免对子宫造成伤害，还可以使用[提宫妇善访贴]进行调理，这样才能保证子宫能够更快的恢复。 2、避免久蹲，如果女性出现子宫下垂的情况，一定要避免久蹲不起的情况，不然可能导致子宫下垂情况加重，这个时候女性朋友们一定要注意多卧床休息，这样才有助于子宫的修复。 3、缩肛锻炼，这样不仅可以锻炼到阴道口的肌肉群，还能提高阴道口皮肤的弹性，从而起到紧缩阴道提拉子宫的作用。 4、模仿憋尿练习，主要是通过憋尿来帮助改善阴道松弛子宫下垂的作用，这个方法很简单，只需要进行憋尿的行为，然后保持几秒钟，再放松，然后再重复上述动作即可。 5、胸膝锻炼，患者在床上作下跪样，然后胸部紧贴床面后，大腿与床保持垂直，每次保持15分钟，一天大概练习2次，只要长期坚持是可以逐渐让子宫的位置慢慢恢复的。但是在这个锻炼的过程中，女性一定要保持足够的耐心，只有长期不懈的锻炼才有可能好转。。 产后子宫下垂怎么锻炼 1、会阴肌肉收缩锻炼 在空闲的时间内，先将会阴肌肉收缩3~4秒钟，然后再放松肌肉，同样的动作大概锻炼20次一组，每次锻炼5组左右，能够利用缓慢压缩会阴来锻炼女性会阴肌肉。通过对会阴肌肉进行收缩锻炼，能够加快恢复会阴部弹性，防止子宫下垂严重。 2、空中模拟骑自行车锻炼 建议找一块空旷的锻炼地方，然后铺上瑜伽垫，接着平躺在垫子上，然后双脚太
子宫性不孕
子宫性不孕 子宫性不孕怎么回事 子宫性不孕是因子宫异常，如子宫发育不良、子宫内膜息肉、宫颈粘连、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎等，导致受精卵着床受到影响，或精卵结合通道阻塞，使精卵不易结合，从而引发女性不孕。女性不孕的致病因素有很多，而子宫性不孕约占女性不孕症的30%-40%，其中宫腔粘连发病率逐年增加，占继发闭经的1.7%，占不孕症的40%。子宫性不孕常用的诊断方法是B超检查、子宫输卵管碘油造影术、宫腔镜检查、腹腔镜检查、宫颈黏液检测等，患有子宫性不孕，根据症状不同，采用“四镜一丝”联合术、手术治疗、中医治疗、中药治疗、饮食治疗等多种治疗方式进行对症治疗。 子宫性不孕的原因 子宫性不孕的原因主要包括先天性因素和后天性因素，其中先天性因素有子宫发育不良、子宫位置异常、子宫畸形等，后天性因素有子宫内膜功能不全、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫颈粘连等，宫颈管闭锁既有先天性因素也有后天性因素导致，因此，子宫性不孕的原因具体为： 1、子宫发育不良：子宫发育不良也叫做幼稚子宫，一般是指青春期后的女性子宫大小仍然小于正常大小。单纯小子宫不一定能直接导致不孕，如果伴有卵巢发育不良，那么就能直接导致子宫性不孕。 2、子宫位置异常：正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。子宫位置异常最常见的是子宫后位，包括子宫后屈与后倾，其次是子宫过度前位，包括子宫过度前屈与前倾，另外子宫脱垂也可视为子宫位置异常。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中，影响受孕，同样的，子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。 3、子宫畸形：子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。子宫畸形分为闭锁性和非闭锁性两大类。常见的子宫畸形有先天性无子宫、双子宫、双角单颈子宫、鞍形子宫、不完全中隔子宫等。子宫畸形的女性很可能会有不孕的症状，即使能受孕，也因宫腔不能随之扩大，易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。 4、子宫内膜功能不全：子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩，子宫内膜异常增生，以及黄体期内膜功能不会三种主要类型。子宫内膜功能不全在女性不孕症中占有15%左右，不孕不育症女性伴有子宫内膜异常者高达30%-40%左右。 5、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉充塞宫腔，子宫内膜息肉会妨碍受精卵着床和胚胎发育成长，较大的子宫内膜息肉还会阻挡精子上行，无法在输卵管内与卵子结合引起不孕。 6、子宫肌瘤：子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，较小的子宫肌瘤很少影响妊娠，但体积较大和黏膜下肌瘤则可引起不孕和流产。 7、子宫内膜炎：子宫内膜炎症可导致行经、生殖、屏障作用、排泄和内分泌功能失调，诱发不孕。内膜炎症时，局部炎性细胞侵润和炎症介质的渗出呈现胚胎毒作用，不利于精子成活和孕卵着床，炎症累及输卵管可引起梗阻性不孕。
先天性子宫畸形的妊娠结局分析
先天性子宫畸形的妊娠结局分析 摘要】目的研究畸形子宫不同形态下的妊娠结局。方法收集2005年～2011 年我院产科55例畸形子宫妊娠患者(畸形子宫组)，及同期55例正常分娩的孕妇(对照组)，回顾性比较分析两组的妊娠结局。结果 55例畸形子宫中鞍状子宫19例，纵隔子宫15例，单角子宫4例，双角子宫15例，双子宫2例。与对照组比较，畸形子宫组先兆流产率、早产率和剖宫产率明显升高，分娩孕周和新生儿体重明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；结论畸形子宫妊娠是高危妊娠，应加强孕前的检测，早期发现并及时处理，如果妊娠，应密切注意妊娠过程，选择合适的终止妊娠方式，确保母儿安全。 【关键词】先天性子宫畸形妊娠妊娠结局 先天性子宫畸形是由于副中肾管在胚胎发育过程中受各种因素的影响，发育停滞在不同阶段而形成[1]。在临床上常常导致患者不孕、自然流产或早产及各种妊娠并发症，难产率、手术产率高，对母婴可造成较大危害。本文回顾性分析55例先天性子宫畸形合并妊娠的患者，现报道如下。 一资料与方法 1.研究对象 选取2005年～2011年我院产科55例畸形子宫妊娠患者，作为畸形子宫组，年龄22～35岁，年龄(30.2±2.7)岁，另随机选取同期55例正常分娩的孕妇作为对照组，年龄23～37岁，平均(29.5±2.8)岁。两组患者在年龄方面无显著性差异(P ＞0.05)。排除标准：①合并其他内外科疾病者；②年龄≥40岁的高龄初产妇； ③发育不良的子宫；④畸形子宫诊断不明确者。 2.方法 2.1畸形子宫分类方法 按照AFS分类方法[2]将子宫畸形分为单角子宫、双子宫、双角子宫、鞍状子宫、纵隔子宫(完全纵隔、不全纵隔)、横隔子宫。 2.2畸形子宫的诊断 根据病史、妇科检查、二维/三维超声、子宫输卵管碘油造影、官腔镜、腹腔镜或手术中发现等方法诊断。 2.3参数分析 2.3.1比较畸形子宫组和对照组的先兆流产率、早产率、胎膜早破率、前置胎盘率、产后出血率、分娩孕周、剖宫产率率及新生儿体重； 2.3.2比较畸形子宫组不同子宫形态的先兆流产率、早产率、胎膜早破率、前置胎盘率、产后出血及新生儿体重。 3.统计学处理 采用SPSS 16.0软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 二结果 1. 畸形子宫组和对照组妊娠结局对比分析 与对照组比较，畸形子宫组先兆流产率、早产率和剖宫产率明显升高，分娩孕周和新生儿体重明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；虽然胎膜早破和产后出血的发生率统计学分析无明显差异，但是畸形子宫组的发生率相对较高。 2．各种类型子宫发育异常的妊娠结局比较 纵隔子宫和单角子宫的先兆流产率和早产率较高，双子宫的胎膜早破率和前
先天性畸形(DOC)
人体胚胎学 学院：电子信息学院姓名：张廷蓉 学号: 1142052076
先天性畸形 摘要：先天性畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常。它是出生缺陷 的一种，也是造成新生儿死亡的主要原因。在妊娠18－24周之间进行B型超声筛查能检查出一些常见的胎儿畸形。而及时检查出严重胎儿畸形并进行引产是提高出生人口质量的重要手段之一。人类的出生缺陷发生率国外约15‰，我国2012年由卫生部最新统计的结果为 5.6%。随着现代工业的发展，先天性畸形的发生率也在快速的上升。胎儿畸形的种类繁多，致病因素多种多样，我们应该加深对畸形学的认识，尽量不与致畸因子接触，提早预防，做好产前检查，减少先天性畸形的发生率，提高下一代的质量。 关键字：先天性畸形缺陷异常胚胎发育致畸因子遗传环境因素敏感期预防检查 一、先天性畸形概念与范围 先天畸形较早的狭义概念是指胎儿出生时，就存在整个身体或一部分的外形、内脏的解剖结构畸形或发育异常，又称出生缺陷。先天性畸形大多数是形成于胚胎发育的早期，即妊娠后的两个月以前，正是器官发生的重要阶段。胚胎发育的中、后期所发生的异常不是形态结构的畸形，主要是生理功能和精神行为方面的异常，不易发现，故常被忽视。目前广义的先天畸形概念则包括了人类出生时的各种结构畸形、功能缺陷、代谢以及行为发育的异常。先天畸形既可以是发育期内源性的缺陷，也可以是致畸的外源性缺陷。此外，还必须区别：器官发生的轻度畸形和表型发生的微小异常（亦称小畸形）。表型发生是指基因型在环境作用下，在胚胎发育中的形成过程，在个体能观察到的性状。 二、先天性畸形分类及常见的先天性畸形 从胚胎发育和病理学角度，先天性畸形可分为九类：1.发育不全，指发育失败或未能发育，如肾发育不良、无眼畸形等；2.发育不良，指过早停止，如腭裂畸形、幼稚子宫等；3.增生，发育过度，如多指（趾）畸形；4.骨骼发育异常，如短（缺）肢畸形等；5.遗迹结构残留，因退化失败所致，如主动脉导管未闭，肛门闭锁等；6.未分隔或管道未形成，如并指（趾）畸形、食管闭锁等；7.神经管闭合不全，如脊柱裂等；8。非典型分化，如骶尾畸胎瘤、神经胚细胞瘤等；
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症 分享| 发布时间：2013年12月25日点击数：4137 次字体：小大具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在宫腔被粘膜覆盖以外部位时称为子宫内膜异位症（EMT），简称内异症。 EMT以痛经、慢性盆腔痛、不孕为主要表现，是育龄妇女的常见病，该病的发病率近年有明显增高趋势，发病率约占育龄妇女的10%～15%，占痛经妇女的40%～60%。在不孕患者中，30%～40%合并EMT，在EMT患者中不孕症的发病率约40%～60%。 该病一般仅见于生育年龄妇女，以25～45岁妇女多见。绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展，故EMT 是激素依赖性疾病。 EMT虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处转移、浸润和种植生长能力。异位内膜可侵犯全身任何部位，最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，以侵犯卵巢和宫底韧带最常见，其次为子宫、子宫直肠陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位，故有盆腔EMT之称。 一、发病机制 本病的发病机制尚未完全阐明，关于异位子宫内膜的来源，目前有多种学说。 1．种植学说妇女在经期时子宫内膜碎片可随经血倒流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和盆腔其他部位，并在该处继续生长和蔓延，形成盆腔EMT。但已证实90%以上的妇女可发生经血逆流，却只有10%～15%的妇女罹患EMT。剖宫产手术后所形成的腹壁瘢痕EMT，占腹壁瘢痕EMT的90%左右，是种植学说的典型例证。 2．淋巴及静脉播散子宫内膜可通过淋巴或静脉播散，远离盆腔部位的器官如肺、手或大腿的皮肤和肌肉发生的EMT可能就是通过淋巴或静脉播散的结果。 3．体腔上皮化生学说卵巢表面上皮、盆腔腹膜都是由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，在反复经血逆流、炎症、机械性刺激、异位妊娠或长期持续的卵巢甾体激素刺激下，易发生化生而成为异位症的子宫内膜。 4．免疫学说免疫异常对异位内膜细胞的种植、粘附、增生具有直接和间接的作用，表现为免疫监视、免疫杀伤功能减弱，粘附分子作用增强，协同促进异位内膜的移植。以巨噬细胞为主的多种免疫细胞可释放多种细胞因子，促进异位内膜的种植、存活和增殖。EMT 患者的细胞免疫和体液免疫功能均有明显变化，患者外周血和腹水中的自然杀伤细胞（NK）的细胞毒活性明显降低。病变越严重者，NK细胞活性降低亦越明显。雌激素水平越高，NK 细胞活性则越低。血清及腹水中，免疫球蛋白IgG、IgA及补体C3、C4水平均增高，还出现抗子宫内膜抗体和抗卵巢抗体等多种自身抗体。因此，个体的自身免疫能力对异位内膜细胞的抑制作用，对本病的发生起关键作用。 5．在位内膜决定论中国学者提出的“在位内膜决定论”揭示了在位子宫内膜在EMT 发病中的重要作用，在位内膜的组织病理学、生物化学、分子生物学及遗传学等特质，与EMT的发生发展密切相关。其“黏附-侵袭-血管形成”过程，所谓的“三A程序”，可以解释EMT的病理过程，又可以表达临床所见的不同病变。 二、病理 EMT最常见的发生部位为靠近卵巢的盆腔腹膜及盆腔器官的表面。根据其发生部位不同，可分为腹膜EMT、卵巢EMT、子宫腺肌病等。 1．腹膜EMT 腹膜和脏器浆膜面的病灶呈多种形态。无色素沉着型为早期细微的病变，具有多种表现形式，呈斑点状或小泡状突起，单个或数个呈簇，有红色火焰样病灶，白色透
子宫内膜异位症考试试题
子宫内膜异位症考试试题 一、A1型题（本大题9小题．每题1.0分，共9.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 子宫内膜异位症主要的临床表现为 A痛经 B月经失调 C不孕 D性交痛 E腹痛、腹泻或便秘 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 子宫内膜异位症最多见于 A直肠子宫陷凹
B宫颈 C腹膜 D输卵管 E卵巢 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第3题 关于子宫内膜异位症引起不孕的原因下列哪项是错误的A自身免疫反应干扰受精和着床 B盆腔的广泛粘连及输卵管蠕动减弱 C黄体功能不足 D子宫后位 E LUFS 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 关于子宫腺肌病，下列哪项是正确的
A多数合并子宫内膜异位症 B多发生于初产妇 C病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感 D假孕疗法有效 E月经量增多、经期延长、继发痛经，子宫均匀增大，质较硬 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题 42岁经产妇，近2年痛经进行性加重，伴经量多。子宫后倾，如鸭卵大，质硬，最可能的诊断是： A子宫内膜结核 B子宫肌瘤 C功能性痛经 D子宫腺肌病 E子宫内膜癌 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分
【答案解析】 [解题思路] D本题主要考核子宫内膜异位症的诊断。子宫腺肌病多发生在40岁以上的经产妇，根据本题所述患者的临床表现有继发性痛经、进行性加重、经量增多、查体：子宫呈均匀性增大、质硬，最可能的诊断是子宫腺肌病。 第6题 下列哪项是诊断子宫内膜异位症的最直接依据 A进行性痛经 B CAl25测定值升高 C超声检查 D腹腔镜检查并做组织活检 E子宫后方触及痛性结节 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第7题 下列药物治疗子宫内膜异位症最有效的是 A雄激素 B雌激素
三维超声诊断先天性子宫畸形的临床应用价值
三维超声诊断先天性子宫畸形的临床应用价值 发表时间：2015-10-21T14:34:41.600Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：刘维国1 王冰2 蔡爱露2 [导读] 1.沈阳市第二中医医院电诊科 2.中国医科大学附属盛京医院超声科先天性子宫畸形是妇科的常见病变，并可导致一些产科并发症的发生, 如反复自然流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿先露异常等。（1.沈阳市第二中医医院电诊科辽宁沈阳 110101）； （2.中国医科大学附属盛京医院超声科辽宁沈阳 110004）【摘要】目的：探讨三维超声成像技术诊断先天性子宫畸形的临床价值。方法：对二维超声怀疑有子宫畸形的病例进行经阴三维超声检查，比较二维超声与三维超声诊断先天性子宫畸形的诊断结果。结果：三维超声明确诊断子宫畸形19例，其中不完全纵隔子宫10例，完全纵隔子宫1例，双角子宫5例，单角子宫3例，诊断准确率为100%。结论：三维超声诊断子宫畸形类型的应用价值明显优于二维超声。【关键词】三维超声；子宫畸形【中图分类号】R711.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0216-02 Diagnosis of congenital malformations of the uterus by 3D ultrasound imaging technology LIU Weiguo1 , WANG Bing2 , CAI Ailu2 (1，Department of Ultrasound，Shenyang Second Traditional Chinese Medical Hospital, Shenyang,Liaoning 110101 China 2,Department of Ultrasound, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang,Liaoning 110004 China)【Abstract】Objective:To discuss the clinical value of three-dimensional ultrasound imaging in diagnosing congenital malformations of the uterus. Methods:A total of 19 patients with suspected uterine anomalies by 2D ultrasound were examined by TVS ,then we compared the results. Results: Using 3D ultrasound we clearly diagnosed 19 cases of uterine anormalies, in which 10 cases of incompleted uteres septus , 1 case of complete uteres septus, 5 cases of uterus bicornis and 3 cases of uterus unicornis. Diagnostic accuracy was 100%. Conclusions: The value of diagnosis of uterine malformation type by three-dimensional ultrasound is better than by 2D ultrasound. 【Keywords】3D ultrasound Uterine anormalies 先天性子宫畸形是妇科的常见病变，并可导致一些产科并发症的发生, 如反复自然流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿先露异常等。目前对先天性子宫畸形的确切诊断仍需联合使用腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管碘油造影等侵入性检查手段来进行, 但在临床实践中这些检查方式亦存在明显局限性。本研究旨在探讨经阴道三维超声成像技术（TVS）鉴别先天性子宫畸形类型的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 研究对象：收集2008年6月～2012年7月间，因不孕或不良妊娠结局经腹二维超声提示可疑子宫发育异常的病例28例。所有患者均在月经干净后做经阴道三维超声检查。年龄21～35岁, 平均27岁。 1.2 仪器：超声仪器采用Philips IU22 及Voluson 730超声诊断仪，阴道探头频率5～8MHz。 1.3 经阴三维超声检查三维成像及图像分析：利用三维超声容积探头,选择大小至少能够包含宫颈及宫腔的全长的体积模块扫查,获取子宫的三维容积数据库，调节三维图像至获得满意的三切面子宫图像,包括A平面（矢状面）、B平面（横切面）、C平面（冠状面）, 其中冠状切面能够清晰显示宫腔的形态特征及宫底外部轮廓。 2 结果 本次研究的28例患者经三维超声扫查后均获得了满意的三维子宫成像, 即清晰地显示出子宫矢状面、水平面及特有的冠状切面, 三维超声可明确诊断子宫畸形的类型，不完全纵隔子宫14例，完全纵隔子宫3例，双角子宫7例，单角子宫4例，诊断准确率为100%。纵隔子宫分为内膜呈V型的完全型纵隔子宫及内膜呈Y型的不完全纵隔子宫。双角子宫内膜呈蝶翅样，显示为两侧分开的宫角及宫底部凹陷大于1cm 的双宫腔结构。单角子宫子宫内膜呈现朝向一侧的半月形(图1，2)。因二维切面扫查局限性，三例单角子宫因二维超声不能完全显示出内膜形态而漏诊，1例完全型纵隔子宫以及2例不完全型纵隔子宫在经腹二维超声检查中漏诊。 3 讨论 子宫畸形发生率约为4.3 %，其中以纵隔子宫最常见，约占畸形子宫的35 %[1]。先天性子宫畸形与妇女不孕、流产、早产及胎位异常密切相关，其中纵隔子宫及单角子宫的不良妊娠结局最差。由此可见先天性子宫畸形的正确诊断对妊娠结局有着重要影响。 先天性子宫发育异常是由于苗勒管在胚胎发育过程中,受到内外因素的影响,发育停滞在不同阶段形成的。子宫的发生来自双侧副中肾管,如果在发育过程中两侧副中肾管部分融合则形成程度不同的双角子宫；而两侧副中肾管已完全融合,子宫外形正常其中隔完全未吸收者就形成了完全纵隔子宫；部分未吸收者就形成了不完全纵隔子宫，单角子宫由一侧副中肾管发育形成,而另一侧副中肾管未发生或未发育，往往同时伴有同侧的卵巢、输卵管及肾缺如[2]。 先天性子宫畸形的诊断需要同时评估子宫腔内及子宫外部轮廓，子宫的冠状切面是能够提供这些信息的标准切面[3]，以往的经腹二维超声很难显示冠状切面，因此对子宫畸形的诊断准确率不高。经阴道三维超声技术的发展，使先天性子宫畸形的诊断及分类更为准确。许多学者认为经阴道三维超声简便，无创，准确，可重复性强，是诊断先天性子宫畸形的重要手段[4，5]。应用三维超声可通过调节三维图像获得三个互相垂直切面, 包括矢状面、水平面、冠状面和三维超声表面模式的重建, 其中冠状切面能够清晰显示宫腔内膜的形态特征及宫底外部轮廓。我们的研究表明通过三维表面模式重建宫底轮廓及对切面的任意移动和旋转可得到自宫底、两侧宫角到宫颈的全部解剖关系，能够对子宫腔、内膜线和肌层结构同时清晰地显示，明确子宫底有无凹陷及凹陷深度，并且由于三维超声能同时观察卵巢及输卵管的情况，补充了宫腔以外的信息。因此通过经阴道三维超声对子宫腔内及子宫轮廓的评价,依据典型的声像图表现我们可准确地将纵隔子宫、双角子宫、单角子宫区别开，使临床医师更易于制定合理的治疗方案。 总之，通过经阴道三维超声成像技术能准确诊断先天性子宫畸形类型，并可为临床提供更多信息, 作为无创性操作, 它简单、易行、准确度高,可重复性强，鉴别子宫畸形类型方面优于传统的经腹二维超声。参考文献：
子宫下垂的原因及治疗
子宫下垂的原因及治疗 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至整个子宫全部脱出阴道口外，称子宫脱垂。 为什么会发生子宫脱垂？ 1、妊娠，分娩，特别是产钳或胎头吸引下的困难分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的回复，导致未复旧的子宫有不同程度下移。 2、慢性咳嗽，腹水，频繁地举重或便秘而造成腹腔内压力增加，可导致子宫脱垂。肥胖，尤其是腹型肥胖，也可导致腹压增加导致子宫脱垂。随着年龄的增长，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩，在盆腔松弛的发生或发展中也具有重要作用。 3、医源性原因包括没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。 子宫脱垂有哪些临床表现？ 1、轻症患者一般无不适。重症子宫脱垂可牵拉子宫韧带，盆腔充血，患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。 2、重症患者常伴有排尿排便困难，便秘，残余尿增加，部分患者可发生压力性尿失禁。但随着膨出的加重，其压力性尿失禁可消失，取而代之的是排尿困难，甚至需要手助压迫阴道前壁帮助排尿，易并发尿路感染。 3、外阴肿物脱出后经卧床休息，有的能自行回缩，有的患者经手也不能还纳。暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦，可导致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血，如感染则有脓性分泌物。子宫脱垂不管程度多重一般不影响月经，轻度子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。 4、不能还纳的子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出，阴道黏膜增厚角化，宫颈肥大并延长。
子宫脱垂分几度？ 检查时以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度。 I度：轻型：宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。 II度：轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：部分宫体脱出阴道口。 III度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。 子宫脱垂如何治疗？ 治疗以简单，安全和有效为原则。 I非手术治疗 1、盆底肌肉锻炼和物理疗法：可增加盆底肌肉群的张力。盆底肌肉锻炼适用于轻度患者。嘱咐患者行收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3秒钟以上后放松，每次10-15分钟，每日2-3次。 2、放置子宫脱：子宫脱是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。适用于患者全身情况不适宜做手术，妊娠期或产后患者。若膨出面溃疡，手术前应促进溃疡面的愈合。 子宫脱也可造成阴道刺激和溃疡。子宫脱应间断地取出，清洗并重新放置，否则会出现包括瘘的形成、嵌顿、出血和感染等严重情后果。 3、中药：中医外用.提宫妇膳方贴，就可以的 II手术治疗 适应症：子宫脱垂超出处女膜、有症状的患者可考虑手术。根据患者不同年龄、生育要求及全身健康状况，治疗应个体化。 手术目的：缓解症状，恢复正常的解剖位置和脏器功能，有满意的性功能并能够维持效果。 手术方式有： 1、曼氏手术：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻，宫颈延长的子宫脱垂患者。 2、阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大，无需考虑生育功能
医源性子宫内膜异位症
医源性子宫内膜异位症 医源性疾病主要是指因医务人员的措施不适当引起的疾病。医源性子宫内膜异位症主要与种植学说相关，指因医源性穿刺、破裂、手术局部创伤，手术切口未予保护，操作粗糙，未按操作规程，经期妇科检查等引起疾病发生或播散。具体如下。 1 经期妇科检查 虽属“小事件”但若对月经史询问不清，尤对后位后屈子宫等，检查子宫时，挤压易致经血经输卵管逆流至盆腔或留置在输卵管，引起相应病变。 2 穿刺 目前，仍存在一些医师不详细询问病史便进行妇科检查，更对超声检查不重视，不会读片或不亲自阅看超声图像，仅依赖超声医师报告的结论，对肿块性质分辨不清，对肿块的诊断更是采用老观念而行肿块穿刺、抽吸囊液。众所周知，卵巢子宫内膜样囊肿（卵巢巧克力囊肿）的囊液黏稠，细小针头难以抽吸，即使采用输血针头样粗的穿刺针也难以吸净，更不能抽吸完全。但不论针头粗细，拔除后，由于囊内压相对较高，均有囊液会自穿刺口溢出，易致子宫内膜在其他部位种植，致疾病扩散，也是造成粘连及相应盆腔疼痛、影响生育、包裹性积液
等一系列问题的原因。穿刺针通过腹壁也可在腹膜、腹壁各层内种植形成医源性腹壁子宫内膜异位症病灶。此外羊膜腔穿刺，甚至取卵等均应注意医源性问题。 3 开腹或腹腔镜手术 术时切口等未保护，均可能因牵拉、挤压使子宫内膜在盆腹腔、腹壁、肠道、浅表膀胱浆膜层等部位种植，或收集标本袋在盛装标本或取出腹壁时有泄漏，或剥离时囊肿破裂，囊内液外溢，手术中未冲洗干净或使用冲洗液少，均有形成医源性疾病的危险，使临床上原有病灶复发或医源性播散后形成新病灶，有时两者难以区分。 4 人工流产术 釆用负压吸引时，如取出吸管时未解除负压强行拨出吸刮管，宫颈管外突然转为正压，而宫腔处于明显负压状态，瞬时宫腔内由负压突然转为正压，易致宫内血液和子宫内膜组织、蜕膜等经输卵管进入输卵管或流入盆腔，日后形成输卵管或盆腔子宫内膜异位症。诊刮或宫腔操作时使用有齿宫颈抓钳等，对宫颈造成损伤，日后可能形成宫颈子宫内膜异位症，也不能忽视。 5 输卵管子宫内膜异位症
关于子宫内膜异位症的再认识及其意义_郎景和
[收稿日期] 2009-08-08;修回日期 2009-08-14[基金项目] 国家自然科学基金重点项目(39830350) [作者简介] 郎景和(1940-),男,满族,吉林珲春市人,中国医学科学院教授,研究方向为妇科肿瘤与子宫内膜异位症;E -m ai:l l angj h@hot m ai.l co m 关于子宫内膜异位症的再认识及其意义 郎景和 (中国医学科学院北京协和医院,北京100730) [摘要] 子宫内膜异位症是严重影响育龄妇女健康及生育的常见病、多发病。课题组在该病的基础与临床研究过程中,形成了独到的病因学观点。即认为,内异症是由异常的子宫在位内膜组织随经血逆流至盆腹腔,在异地完成粘附、侵袭、血管形成之病理过程,而形成病灶。致病的关键系子宫在位内膜本身,而在位内膜干/祖细胞或其微环境的改变可能是根本原因。此外,内异症还表现出类肿瘤特质。上述病因学研究结果推进了临床诊疗技术和水平。近年来在位内膜标志物的检测和局部治疗更反映了 源头 诊疗的新观念。对内异症发病机制的再认识和新观念,直接影响了临床问题解决的新方向。[关键词] 子宫内膜异位症;发病机制;诊断;治疗 [中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1009-1742(2009)10-0137-06 子宫内膜异位症(以下简称内异症)在育龄妇女中有10%~15%的发病率,且有明显上升趋势, 有 现代病 之称。80%内异症患伴者有盆腔疼痛,50%合并不育,是严重影响中青年妇女健康和生活质量的多发病、常见病。但内异症发病机制复杂、病变广泛、形态多样、极具侵袭和复发性,有诸多棘手的问题亟待解决。在过去的二十余年里,课题组对内异症进行了较为深入的基础与临床研究,形成了独到的发病机制观念及普遍推行的临床诊治规范。现就对其的再认识论述如下。 1 对内异症发病机制的再认识 1885年,Von Rok itansky 首次描述该病。1921 年,Sa mpson 提出了经血逆流种植学说,成为主导理论。亦有上皮化生学说、远处转移学说、苗勒管残迹学说等,但都未臻完善。特别是经血逆流见于90%的育龄妇女,几乎是生理现象,而罹患内异症的却只有10%~15%,故Sa m pson 学说遭到质疑。对此,学者们又提出遗传、炎症、免疫、激素等因素在发病中的作用,争论不辍。课题组对内异症的病因学研 究,在科学诠释、模型建立和临床循证的原则指导下逐步形成新的认识和思路。1.1 内异症发病的 3A 模式 在内异症病灶的形成过程中,经血逆流种植应达到四个 必须 :a .经输卵管逆流入盆腔的经血中必须含有子宫内膜组织;b .内膜碎片中的腺上皮和间质细胞必须是 活的 ;c .这些细胞必须有能力种植在盆腔组织器官上;d .盆腔内异症病灶的解剖分布与经输卵管播散的方式必须一致(见图1)。而且,逆流之内膜需突破 三道防线 :腹水中的炎症因子、腹腔中的免疫细胞和腹膜的细胞外基质。课题组经相关组织病理和分子生物学研究,总结出了内异症形成 三步曲 :粘附、侵袭、血管形成,可将其称为 3A 程序(attachm ent-agg rassion -ang i o genesis)。粘附是异位内膜 入侵 盆腹腔腹膜或其他脏器表面的第一步,继而突破细胞外基质,血管形成是其种植后生长的必要条件[1] 。亦即所谓 生根、生长、生病 的 三生 过程。 3A 程序还可明晰解释及描述内异症临床病理表现,即早期的红色病变、典型黑色病变及后期白色病变。 137 2009年第11卷第10期
子宫内膜异位症是什么原因引起的
子宫内膜异位症是什么原因引起的 子宫内膜异位症是女人不yun的常见疾病，给女性朋友带来了诸多烦恼与痛苦，许多患者不理解为什么自己会得上子宫内膜异位症?子宫内膜异位症是什么原因引起的?目前对子宫内膜异位症发病的机理有多种说法，如子宫内膜种植学说、机体的免疫功能、遗传因素、环境因素等，子宫内膜异位症严重影响女性的工作和生活建议患者及早拥异位妇善-坊帖治疗。 子宫内膜异位症的发病原因 1.种植学说 经血逆流，内膜种植。月经期，经血从宫口、阴道排出人体外是顺流而下，但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管道流进入腹腔，种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶，这是主要原因。 2.化生内膜 浆膜上皮，化生内膜。人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜，因为不在宫腔，就成了异位的内膜。 3.良性转移 血液淋巴，良性转移。这是一种较为罕见的发病原因。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症，是通过血液循
环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病。 4.医源性的内膜移植 这是一种人为造成的使子宫内膜移植到某些部位，多见于剖宫产术、早期中期妊娠行刮宫术、分娩时行会阴侧切术、人工流产术等过程中。因宫腔血液中含有内膜而被种植于腹腔、腹壁、会阴等处。 5.免疫防御功能缺陷 随经血逆流至腹腔的子宫内膜，如同一种异物，会激活身体内的免疫系统，动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除，假如体内免疫功能缺陷，就会发展成为子宫内膜异位症。 6.内分泌功能失调 异位的子宫内膜，无论来源如何，其生长变化均与卵巢内分泌有关，雌激素能促进生长，孕激素能使其抑制，临床发现大多数患者，孕激素缺乏，因此助长了本病的发生发展。 7.遗传与体质的因素 有家族病史的人患此病居多。体质因素中如肥胖、超重、身长过高等亦有一定关系。
HSG对先天性子宫畸形的诊断及临床评价
ＨＳＧ对先天性子宫畸形的诊断及临床评价[摘要] 目的探讨子宫输卵管造影(HSG)对先天性子宫畸形的诊断作用。 评价HSG在不孕症诊断中的运用价值。方法回顾性分析30例先天性子宫畸形的HSG资料，其中原发性不孕症17例。继发性不孕症13例。结果单角型子宫10例，双角型子宫5例，单宫颈双子宫3例，双宫颈双子宫5例(其中2例伴阴道不全性纵隔)，鞍状子宫4例，子宫不全纵隔3例。结论传统子宫输卵管造影对于子宫先天性畸形的初步诊断简便易行，准确率较高，可为临床诊治不孕症提供可靠依据，有较高诊断价值。 [关键词] 子宫输卵管造影；子宫畸形；不孕症 先天性子宫畸形是导致不孕症的重要因素之一，它在临床上并非少见。随着现代医学技术的发展，可诊断子宫畸形的方法很多。子宫输卵管造影(HSG)对于子宫畸形有很好的显示率，作为检查不孕症因素的首选方式，有较高的诊断价值。 1资料与方法 搜集本院2004年1月～2006年10月以来近2 000例不孕症中的30例资料，均采用子宫输卵管造影术，均显示为子宫畸形。其中原发性不孕症17例，继发性不孕症13例。平均年龄27.7岁。 采用日本岛津公司UX—PRO型全数字化胃肠机进行子宫输卵管造影术。患者取仰卧位，经阴道、宫颈插入气囊管，排出导管内气体，以免造成充盈缺损。透视下缓慢注入碘化油，以充盈官腔及输卵管为宜(通常为8～15mI碘化油)，摄片l至数张，24h后复查摄片，观输卵管通畅情况。 2结果 术前摄腹部平片，30例盆腔内均无异常。行子宫输卵管造影术后，显示为单角型子宫10例，双角型子宫5例，单宫颈双子宫3例，双宫颈双子宫5例(其中2例伴阴道不全性纵隔)，鞍状子宫4例，子宫不全纵隔3例。输卵管通畅者14例(有3例伴有炎性变)，输卵管不通或欠通畅者16例，或多或少伴有输卵管炎性变或盆腔粘连。 3讨论 女性生殖器的发育相当复杂，需经过一系列的衍化演变方能形成。在发育的任何时期，都可由于各种干扰而影响生殖器的正常发育，形成不同类型的畸形。现试分析其病因与临床及诊断。 3.1先天性子宫畸形的病因女性内生殖器由胚胎期生殖嵴外侧副中肾管发育而成，在胚胎第10周双侧副中肾管中段和尾端向下向内生长右中线与对侧
【女性疾病与对策(一)】子宫内膜异位症(1)
子宫内膜异位症(1) 在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕。在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量"月经"而引起种种临床现象。 概述 子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面及宫体肌层以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符，临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。据统计，约70%的子宫内膜异位症患者有典型的继发痛经、性交不快或性交痛、不育及月经改变。当子宫内膜异位症发生于其它特殊部位时，可出现许多其它令人迷惑的临床表现。而大多数子宫内膜异位症患者的主要症状是继发性痛经，伴下腹部和背部进行性疼痛，常可放射至腿部。疼痛常于月经前1-2天开始。相当于异位子宫内膜出血时，月经开始达到最高峰。大多数患者在行经期疼痛可缓解。但在晚期患者中，尤其是当盆腔有广泛和显著粘连时疼痛可持续存在。典型的继发痛经患者年龄多在30-45岁之间。有的子宫内膜异位病灶导致子宫后倾。固定的患者常有性感不快、性交痛，甚至性交困难，约三分之一原因不明的不孕与子宫内膜异位症有关。子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%。重度子宫内膜异位患者不孕的原因可能与解剖结构的改变有关。轻度子宫内膜异位症患者不孕的原因决非单纯解剖因素所致，现多认为与腹腔内微环境因素、卵巢功能异常等有关。子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，定义为子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的病症。 病因病理 一、内在性子宫内膜异位症内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病。异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月胎儿头大者。不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部分，往往使子宫不规则增大，酷似子宫肌瘤。切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构，但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织。病灶中间有软化区，偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同，其周围由内膜间质所包绕。异位内膜随月经周期而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。当受孕时，异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变，已如上述。相关整本阅读https://www.360docs.net/doc/fd14160791.html,/ebook/bdff44f5bb4cf7ec4afed0fb.html 二、间质性子宫内膜异位症为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型，较少见，即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分。一般子宫一致性增大，异位细胞散布于肌层或集中在某一区域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往可以看到索状小虫样突起，就可以确立诊断。异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块，多发性，表面光滑，蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出。向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血；向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散，甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点，有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤。 三、外在性子宫内膜异位症内膜侵犯子宫以外的组织（包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜）或器官，常累及多个器官或组织。 卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%。其次为子宫直肠窝之腹膜，包
名中医秘验方推荐——治子宫脱垂秘方(方4首).
名中医秘验方推荐——治子宫脱垂秘方（方 4 首） 名中医秘验方推荐——治子宫脱垂秘方（方4 首）（2011-05-31 07:27:13）转载 标签：健康分类：中医临床- 男女科 治子宫脱垂秘方30.1 提挺汤【来源】程爵棠，《临床验方集》【组成】炙黄芪50克，升麻9 克，柴胡、枳壳、桔梗各6 克，牡蛎15 克，生甘草3 克。【用法】水煎服，每日1 剂，早晚各服1 次。【功用】益气升提、收敛固脱。【方解】阴挺之病，属中气下陷者居多。本方是从家传验方之治疗脱肛的提肛饮（炙黄芪、升麻、柴胡、炙甘草）加味而成。方中重用黄芪益气升阳，炙用重在走里，补中有升，一举两得；辅以升麻、柴胡、桔梗，助黄芪以增强升提之功，且柴胡疏肝解郁以顺气；枳壳下气宽中，共使下陷之气得顺；牡蛎收敛固脱；甘草解毒、调和诸药。合而用之，共奏益气升提、收敛固脱之功。【主治】子宫脱垂（阴挺）或脏器下垂、脱肛等。【加减】气虚甚者，加党参30克（加红参10克更妙）；胃下垂，加党参、白术各15?30克；如兼阴痒和宫颈糜烂，则加用外治方，（具体方药详阅《百病中医熏洗熨擦疗法》）一书。【疗效】治疗子宫脱垂357 例，结果痊愈325 例，显效25 例，有效4 例，无效3 例，总有效率为99.16%，其中痊愈率为91.04%。【附记】临床实践证明，本方不仅治疗阴挺效果好，而且用治胃下垂、脱肛，效果亦佳。30.2 升麻牡蛎散【来源】孙淑莲，《浙江中医杂志》（8）1987 年【组成】升麻6 克，牡蛎12克。【用法】上药共研细末，每日1 剂，分2?3 次空腹服下，或每日1 剂，水煎服。服药不能间断，至愈为度。【功用】升举阳气、收敛固涩。【方解】本病多因气虚下陷，或肾虚不固所致，方用升麻升举阳气；牡蛎收敛固涩。故用之多效。如坚持服用3 个疗程（疗程按病情而定，I度为1个月、U度为2个月、川为3个月），痊愈率尤佳。【主治】子宫脱垂。【疗效】治疗723例，痊愈529例（占73.1%），好转156例（占21.6%），无效38 例。【附记】在应用本方期间，服药不能间断，不能从事重体力劳动。少数病例服药1 周以上，自觉下腹部有轻微痛感，不必停药，不要减量。又据〔《四川中医》（11）1986 年〕李治方报道：用升麻4克（研末），纳入一枚鸡蛋内（蛋顶端钻一小孔），以白纸蘸水将孔盖严，孔口朝上入于蒸笼内蒸熟，去壳内服，每日早晚各服1 次，10天为1 疗程，疗程间停服2日再继服。治疗120例子宫脱垂患者，经3个疗程治疗，痊愈104例，显效12例，无效4 例。30.3 补益提宫汤【来源】董智良，《千家妙方?下》【组成】黄芪、党参各15 克，生甘草6克，苍白术、粉萆薢、椿树皮、陈皮、柴胡各9 克，全当归12 克，升麻15 克，红枣5 枚。【用法】水煎服，每日1 剂。 【功用】补中益气、健脾化湿。【主治】重度子宫脱垂。【加减】同时配用外用药粉（鸡内金4.5 克，赤石脂9克，五倍子6 克，冰片0.6 克。共研极细末，置瓶中密封，备用），取适量外敷宫体、后将宫体纳入阴道。【疗效】临床屡用，内外并治，效果颇佳。【附记】如轻度子宫脱垂，单用外用药粉洗敷数次，即获痊愈。30.4 益气升提汤【来源】岑观海，《名医治验良方》【组成】高丽参9 克，黄芪30 克，肉苁蓉18 克，川续断、菟丝子、柏子仁各15克，白术、当归各10克，枳壳6克，升麻4.5 克。【用法】每日1 剂，水煎服，日服2 次。【功用】益气固脱、润肠通便。【方解】方中以高丽参、黄芪、白术、升麻益气健脾、升阳固脱；肉苁蓉、菟丝子、川续断可温肾以固 冲任；当归、柏子仁配肉苁蓉润肠通便，以防便秘；枳壳一味，苦泄下行，理气宽中，与方中它药相配，以使升降相宜，补而不壅。可见本方之特点，在于升中有降，益气固脱，润肠通便。【主治】子宫脱垂（阴挺）。【疗效】临床屡用，疗效颇著，一般用药
先天性足畸形
先天性足畸形：指足部形态或结构的异常，正常人足部形状是由相对称的外在肌和内在肌维持其平衡。先天性骨胳、肌肉的发育畸形的扁平足，出生前在母体子宫内体位不良的内翻足，出生时的产伤导致脑瘫等都可以导致先天性足畸形。 ———致病因素：先天畸形的发生原因有遗传因素、环境因素、和两者相互作用，其中，遗传因素引起的出生缺陷占25%，环境因素占10%，遗传因素与环境因素相互作用和原因不明者占65%。 ———基本类型： 1、内翻足：由于腓骨长短肌瘫痪引起行走和站立时仅能以足外侧负重和着地，脚向内侧翻倾，跟腱也向内侧偏斜。 2、马蹄足：由于胫前肌瘫痪造成。在站立时仅能以前足着地，踝关节过度跖屈，足跟不能负重着地，患足跟腱挛缩变短。马蹄足和内翻足常同时存在。 3、外翻足：由于胫骨前后肌瘫痪引起，与内翻足形状相反，仅能以足内侧着地和负重，内侧足弓往往下陷。 4、仰趾足：多见于腓肠肌及比目鱼肌瘫痪和先天畸形所致，站立、行走、负重时以足跟着地，足尖上举，踝关节背屈明显。 5、弓形足：足的纵弓明显高于正常，足弓测量时角度减少。并无不适感。是由于足内在肌与外在肌受力不均衡引起。 6、锤状足：足横弓过度松弛所致。 7、扁平足：足弓消失。足弓是由足骨、韧带肌肉共同构成的，正常时有横弓和纵弓。人体足部的小骨搭积成拱形而成为足弓。当人体站立、行走和负重时，足部不是全部负重的，以跖骨和足跟主要负重，足弓常悬空以缓冲震荡，保护大脑和内脏，并使人具有很好的弹跳性。如果形成足弓的结构发育不良或是由于各种损伤，足弓消失即形成扁平足。有的有遗传性。有的扁平足没有不适感，有的则会出现疼痛，影响行走。———先天性马蹄内翻足：一种最常见的儿童骨科先天畸形，其发病率为1/1000，男孩为女孩的2倍，单侧稍多于双侧。其发病与骨骼、肌肉、神经及遗传等因素有关。出生后即出现单足或双足马蹄内翻畸形，即足跟小、足跟内翻、前足内收内翻，各足趾向内侧偏斜，此外常合并其他畸形，如小腿内旋畸形。随着年龄的增大，畸形逐渐加重。尤其在负重行走后，由于足背外侧缘着地，常出现局部胼胝。 1、畸形特征：跟骨和其他附骨之间关系的异常，主要受累的跗骨有距骨、跟骨、舟骨及骰骨，从而导致前足内收，跟骨内翻，足底和踝跖屈，随着时间推移，畸形逐渐加重，在跖、内侧挛缩逐渐加剧，由于足总处于内翻姿势，中跗关节和距骨下关节的关节囊、韧带、肌腱挛缩，处于僵硬状态。可有跗骨头与舟骨脱位。 2、超声表现： ⑴、正常足与小腿之间的关系是小腿骨与足底平面垂直，即在显示小腿骨长轴切面时，只能显示足根部或显示足背足底的矢状面，无法显示足底平面。内翻畸形时，在显示小腿长轴的同时，可显示出足底尤其是前足底平面，即足底平面和小腿骨长轴切面可在同一部位显示，且这种关系持续存在，不随胎动而改变。 ⑵、足内翻重者可见典型表现，轻者足底平面不会完全与小腿骨长轴同时出现。 3、预后：单纯足内翻预后较好，50%可通过石膏固定，效果不佳者，可采取手术治疗。