石膏固定护理
石膏固定护理
一、观察要点牵引病人护理
1.末梢血液循环情况，如：肢（指）端皮肤颜色、肿胀程度、活动度和感觉。
2.石膏内有无渗血。
3.石膏周围皮肤及局部有无疼痛等异常情况。
二、护理措施
1.石膏未干固前在搬运病人时应予适当支托，以手掌支撑。
2.促进石膏干固，冬季可局部用烤灯、红外线照射，并注意保暖。
3.在搬运、翻身或改变体位时，需注意保护石膏，防止折断。
4.抬高患肢，以利于静脉及淋巴的回流，利于肿胀的消退。
5.预防压疮，帮助病人定时翻身，按摩骨隆突部位。
6.保持石膏清洁、干燥。
7.肢体置于功能位，指导病人进行肢体主动及被动活动。
三、健康指导
1.保持石膏干燥清洁，避免大小便污染，防止局部受压断裂。
2.主动进行功能锻炼。
3.石膏内皮肤有搔痒感，不可用尖硬物品去挠，以免引起皮肤破损而导致感染。
4.固定期间定期门诊复查，如有异常及时就诊。
5.加强营养。
石膏固定病人的护理
石膏固定病人的护理 医用石膏是由天然生石膏加热煅至100度以上，使之脱去结晶水而成为不透明的白色粉末，即熟石膏。当遇到水分时，可重新结晶而硬化。利用此特征来制造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折、制动肢体的治疗目的。 一、护理评估： 1、了解病人受伤的过程和情况，有无伴发症和可能发生伴发症。肢体石膏给病人造成各种不便，如：活动受限，生活自理能力下降或部分丧失等。需要哪些方面心理和生活上的支持。 2、石膏固定目的能否达到，石膏的干固程度，固定是否确切，石膏的松紧度，有无分层、软化、污染或折端。肢体肿胀消失后，石膏可能较宽松，有时发生骨折再移位或固定不确切，需再次评估。 3、缺血性并发症是石膏固定较常见，且最严重的并发症。应倾听病人主诉，有无持续性剧烈疼痛，疼痛是病人患肢血液循环障碍最早症状之一。仔细观察患肢腹胀程度，皮肤温度和颜色，有无感觉异常和被动牵伸指（趾）疼痛等，以判断有无血运障碍。 4、有无局部受压早期症状也是持续性疼痛，但疼痛较局限。注意观察石膏边缘及骨突部位有无红肿、摩擦伤。并可利用嗅觉来判断，如石膏内有腐臭气味，说明石膏内有压疮，且已形成溃疡发生坏死。 二、护理措施要点 （一）心理护理心理护理应贯穿在整个护理过程，在实施某些特定的治疗护理时尤为重要。为此，护士要善于观察病人的思想状态，好做病人思想工作。将每一种治疗的目的、方法、注意事项告知病人，让他对治疗有全面的了解，减轻恐惧，取得主动配合，促进病人康复。 （二）一般护理 1、对刚刚完成石膏固定的病人应进行床头交接班。 2、石膏尚未全干时，容易折断，也容易受压凹陷。在抬动病人时应给石膏以适当支托，不要用手指按压，以免石膏向内凸起，压迫局部组织。 3、要维持石膏固定的位置，直至石膏完全凝固。为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡、烤箱，或红外线照射烘干、吹风机吹干等。因石膏传热，温度不宜过高，以免烫伤。小儿、神智不清、麻醉未醒或不合作的病人最好不要烘烤。
石膏固定护理常规
石膏固定护理常规 护理问题 1、有效固定的维持 2、疼痛 3、有周围神经血管功能障碍的危险 4、长期卧床 5、患肢肌萎缩、关节僵硬（潜在并发症） 主要护理措施： 石膏固定前护理 1、卧位：平卧，软枕垫高患肢20—30°，维持患肢功能位，搬 运、过床时，应双手平托患肢骨折端上、下部分。 2、皮肤准备：彻底清洁患肢皮肤，有伤口者协助医生清创换药。石膏固定后护理 1、卧位：平卧或侧卧，软枕垫高患肢20—30°，维持患肢功能 位，搬运、过床时，应双手平托患肢骨折端上、下部分。 2、病情观察及专科护理：①观察肢体远端血运、温度、颜色、肿 胀、感觉、足背动脉搏动和活动情况，如有剧痛、感觉麻木或血循环障碍等，应即时报告医生，配合处理，并进一步加强观察。 ②疼痛者，与患者交流，指导看报纸、听音乐，必要时遵医嘱使 用镇痛药。③待石膏干固后搬运病人，保持石膏清洁、干燥、边缘整齐，光滑。④局部有压迫症状或石膏内有腐臭味，即时报告医生配合处理。⑤冬天予石膏固定部位以处的保暖。
3、诊疗：遵医嘱给药或使用骨创治疗仪镇痛、消肿 4、饮食：高蛋白、高维生素富含纤维素饮食。 5、基础护理：协助翻身，床上洗头1-2次/周，床上擦浴1-2次/ 日。指导患者行床上排泄训练。 6、康复锻炼（指导）：待石膏坚硬后早期指导患者行固定外肌肉， 指（趾）踝关节的舒缩与伸屈活动，无禁忌者指导行足背的伸屈活动 心理护理主要健康教育： 1、了解病人情况、有针对性地做好心理护理 2、解释石膏固定目的、注意事项 3、告知功能锻炼目的，指导行股四头肌、石膏固定以外肌肉的舒 缩及关节、足部伸屈锻炼。 4、出院指导：包括服药、复诊时间、功能锻炼、自护知识）
-石膏固定护理常规
石膏固定护理常规 石膏绷带固定是矫形外科常用的外固定方法。广泛用于：骨折，骨科术后、骨与关节炎症，畸形等。 1.护理评估 1.1健康史：患者的年龄、身体素质、病因等的评估，以判断患者出现并发症的可能。 1.2身体状况 1.2.1局部：石膏固定的部位、范围、局部软组织损伤情况;固定石膏的松紧度、平整度、干固程度。 1.2.2全身：生命体征、受限程度、有无发生并发症的可能。 1.3心理社会反应：病人和家属对石膏固定的认知和支持程度。 1.4辅助检查：X线检查，了解骨折愈合情况。 2.护理问题 2.1焦虑/恐惧 2.2疼痛 2.3有皮肤完整性受损的危险 2.4潜在并发症 2.5知识缺乏 3.护理措施 3.1石膏固定前的护理 3.1.1四肢骨折病人，应抬高肢体，待肿胀消退后，再行石膏包扎固定。
3.1.2保持皮肤清洁，预防溃疡：包扎石膏前患肢皮肤用肥皂水洗净，如有伤口应换药，对骨隆突处加衬垫，防止压迫性溃疡。 3.2石膏固定后的护理 3.2.3石膏固定后，肢体应置于功能位。待石膏干固前用手掌平托，搁置于软枕上，切勿牵拉，压迫和活动石膏，以免引起石膏变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织，导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。 3.2.2观察石膏有无渗血、渗液：观察石膏表面有无血迹渗出，伤口出血时，用记号笔标记出血渗出石膏的印记，动态评估出血程度，若血迹边界不断扩大， 应及时通知医生紧急处理。 3.2.3观察血液循环：将患肢抬高15-20度，减轻肢体肿胀。观察皮肤色泽、温度、感觉、活动、肿胀情况，若发现异常，及时通知医生。 3.2.4预防压疮：保持石膏清洁，勿受潮湿，边缘修剪整齐光滑。禁用硬器皿伸入石膏内搔抓，以免损伤皮肤引起感染。观察石膏边缘未包石膏的骨突处有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，如发现红肿、擦伤应涂碘保护。协助病人更换体位，保持床单位及病人衣裤的干净整洁。 3.2.5功能锻炼：膏固定后指导患者进行固定范围内肌肉的收缩和舒张运动及邻近关节的运动，预防关节僵硬及肌肉萎缩。 3.3心理护理：护士要观察了解患者的心理情况，努力消除患者的顾虑，激发患者战胜疾病的信心。 4.健康指导 4.1体位：患肢制动，固定关节于功能位。 4.2饮食：高热量、高蛋白、易消化的食物、多饮水、多食蔬菜和水果。 4.3功能锻炼：告知患者功能锻炼的方法和意义。
石膏固定护理
一、石膏固定护理常规 操作目的 1.维持、固定、保持患肢的特殊体位 2.有效固定伤肢，防止骨折，防止神经、肌腱、血管的再次损伤 3.矫正畸形，维持功能位 4.相对固定，防止病理性骨折 5.减轻或消除患部负重 常用石膏固定类型：(1)前臂石膏：适用于腕关节扭伤，桡骨远端骨折和尺、桡骨茎突骨折。固定范围从肘关节以下到掌指关节(背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上0．5cm)。腕关节呈30°背屈位。前臂在旋前旋后中间位。(2)上肢石膏：适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位，肱骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节的某些疾病。固定范围从肩关节以下到掌指关节(背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上0．5cm处)。肘关节屈曲90°，腕关节背屈30°，前壁在旋前旋后中间位。(3)上肢外展架：适用于肩关节伤、病或其手术后，肩胛骨和肋骨的伤、病等。例如肱骨骨折用上肢石膏固定或持续牵引，为了维持骨折复位的对位，将大小合适的外展架用石膏绷带固定在胸廓上。保持肩关节外展80°～90°，前屈30°～45°，肘关节屈曲如常。外展架贴在肢体、腋窝和胸廓的部分，都应垫好棉垫。用石膏绷带将外展架固定在胸廓上，抵住腋窝，托住上臂和前臂，进行上肢固定。(4)小腿石膏：适用于跖骨与跗骨骨折、内踝或外踝骨折、踝部扭伤、腓骨下端无移位骨折或踝关节疾患。固定范围从胫骨结节到趾端，跖侧过趾尖，背侧到跖趾关节，不包括足趾背侧，使足趾能背屈活动，并便于术后观察。(5)下肢石膏：适用于胫腓骨骨折、膝部骨折或疾患。固定范围从大腿上端到趾尖(不包括趾骨背侧)。膝关节屈曲10°～15°，踝关节保持90°。(6)髋人字形石膏：适用于股骨颈或粗隆间骨折、股骨干骨折或股骨的矫形手术后、筋关节或股骨的某些疾患。固定范围从乳头平面以下(包括躯干和患侧髋关节)到趾端。髋关节届曲20°左右，膝关节屈曲5°～10°，踝关节保持90°。先穿纱套，将骨髂隆起部垫好棉垫。包扎石膏后，须将健侧髋部和患侧会阴部石膏
石膏绷带固定病人的护理
石膏绷带固定病人的护理措施 1.保持肢体有效的血运 （1）注意观察肢体远端的血运、感觉和活动情况，如出现皮肤苍白、皮温下降、疼痛、感觉减退、麻木等，应立即通知医生给予石膏剪开减压，防止坏疽及缺血性肌挛缩发生；如出现皮肤颜色青紫，局部肿胀，考虑是静脉回流不畅，应给予患肢抬高或局部剪开；如出现手指或足趾不能自主活动，皮肤感觉减退或消失，但血运尚好表明是神经受压，应立即行局部开窗减压或更换石膏。 （2）卧硬板床，患肢制动。四肢石膏固定的病人，应垫软枕给予患肢抬高，一般高于心脏水平面20cm，并保持肢体处于功能位。躯干部固定的病人，应采取平卧或者侧卧位。身体保持水平位，勿扭曲。 （3）石膏未干固前，不要覆盖被毯，保持通风。如天气寒冷盖被须用支架托起，并注意保护外露肢体，防止冻伤。温度低，湿度大时，可用灯泡烘烤或者电吹风吹干。烤灯照射时，应距离石膏30-50cm，避开刀口，以防局部渗血增加。 （4）石膏未干固前，切勿牵拉、压迫、活动，尽量不要搬动病人、若必须搬动时，应用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手指抓捏，以防石膏折断、变形或形成凹陷。石膏干固后脆性增加，故搬运时切忌对关节处施加曲折成角力量，应平托加以保护，石膏干固后注意勿使其受潮。 2、石膏的观察与并发症的预防 （1）石膏综合征：躯干部石膏固定的病人，以少量多餐，不要进食过饱；保持石膏距腹壁的距离适宜；并注意有无呼吸困难、腹胀、恶心、呕吐以及饮食情况，防止石膏综合征的发生。如病人进食后出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，应立即通知医生，剪开躯干处过紧的石膏，变换体位。 （2）压疮：石膏内骨突出部分及石膏边缘部位应垫好棉垫，保持石膏平整，边缘光滑，防止压迫和摩擦肢体。注意观察石膏边缘及骨突出部分有无红肿、摩擦伤，每日给予摩擦2-3次。观察石膏固定部位内有无持续性疼痛，如病人出现持续性疼痛，应及时通知医生给予修理，防止压疮的发生。 （3）感染：注意观察石膏局部有无渗出，渗出的颜色、范围变化，并用红蓝铅笔做好标记。观察石膏内有无异味，如出现腐臭，考虑石膏内伤口感染，应立即通知医生给予处理。（4）石膏疝：如行局部开窗时。应在开窗的部位适当给予包扎，防止石膏疝的发生。（5）肌肉萎缩、关节僵硬：石膏固定的当日即可指导病人在石膏内进行肌肉的等长舒缩运动。病情允许可协助病人扶拐下床活动，逐渐增加行走的距离。注意保护石膏，以免损坏。石膏拆除后，至少内日进行肌肉及关节的按摩和功能锻炼2-4次。 3、心理护理 石膏固定后，病人的活动受限，所以病人常出现焦虑、烦躁等心理改变，护士应及时了解病人的心理状态，消除病人的心理顾虑，增强病人战胜疾病的信心。
石膏绷带固定患者的护理
石膏绷带固定患者的护理 石膏绷带固定是一种常见的治疗骨折、关节脱位和其他骨骼损伤的方法。它通过给病人施加压力并限制活动来促进伤口愈合和骨骼复位。在实 施石膏绷带固定护理时，护士需要遵循一定的操作规范，并为患者提供良 好的护理，以确保固定的效果和病人的舒适度。以下是一些关键的护理措施： 1.前期准备：在开始固定之前，护士需要准备好所需的设备和材料， 例如石膏绷带、剪刀、创可贴、肥皂和清洁巾等。同时，需要检查病人的 手术创面情况和伤口感染的迹象。 2.保持患者舒适：在固定过程中，患者可能会感到疼痛、焦虑或不适。护士需要通过提供舒适的环境，例如调整床位、给予合理的镇痛药物来减 轻患者的不适。此外，护士还可以通过与患者进行交流和解释来缓解其焦 虑情绪。 3.保持伤口清洁：在固定完成后，护士需要保持患者伤口的清洁和干燥。这包括定期更换伤口敷料、清洁伤口周围的皮肤并观察伤口愈合情况。护士还需要监测患者是否有伤口感染迹象，例如红肿、渗液、发热等。 4.保持固定的牢固：石膏固定需要具备一定的牢固性，以确保骨骼的 正确位置无法移动。护士需要确保石膏绷带包裹均匀、张力适中，并且没 有褶皱和空气泡。此外，护士还需要定期检查石膏绷带的完整性，以防止 断裂和脱落。 5.预防合并症：石膏绷带固定可能会导致一些并发症，例如脓肿、深 静脉血栓和皮肤溃疡等。护士需要监测患者是否出现这些并发症的症状，
并采取预防措施，例如提醒患者活动时要小心、定期翻身来避免压力溃疡等。 6.提供教育和指导：石膏绷带固定后，患者需要遵循一些特殊的护理要求，例如避免湿水和剧烈活动、注意伤口清洁等。护士需要向患者提供相应的教育和指导，让其了解固定的目的、注意事项和预防措施等，以促进康复。
石膏固定术护理常规
石膏固定的护理 生石膏加热脱水而成为熟石膏，当熟石膏遇到水分时可重新结晶而硬化，利用此特性制造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折,制动肢体的目的。石膏的主要作用，维持固定，保持肢体的特殊位置。减轻或消除患肢的负重，以保护患部。作为患部牵引的辅助措施。作为骨折、脱位复位、周围神经、血管、肌腱断裂损伤手术修复后的固定。畸形的预防，矫正治疗。 一、石膏的分类 1、按石膏形状分为： （1）石膏托：适用于四肢稳定或不完全骨折、软组织损伤及肢体肿胀严重者。 石膏夹板：制作两条石膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，用手抹贴于肢体，绷带包缠 （2）管型石膏：适用于四肢稳定骨折。在患肢肢体表层放好内衬棉花并用绷带松松包缚后，尤其是骨骼隆起部位如内外髁、跟骨结节等部位应衬垫较厚的棉花，将6~8层石膏条贴敷于肢体后侧，用石膏绷带绕肢体逐层缠包. （3）躯干石膏：是采用石膏条带与石膏绷带相结合形成一个整体包缠固定躯干的方法。 2、按固定部位分为：①上臂石膏②下肢石膏③躯干石膏④特殊类型：人字型石膏、人字型石膏⑤新型石膏：聚氨酯石膏（20世纪90年代从国外引进）优点塑型快、轻便、便于清洗；缺点：造价高 二、适应证 1、骨折和关节损伤的固定。骨科创伤急救，石膏在骨折等现场急救时可作临时固定。战伤处理战场上对一些烧伤、软组织伤及骨折等，在作简便可靠的石膏固定后，可防止瘢痕挛缩，促进损伤修复，有利于伤病员的搬送，减轻痛苦，预防损伤加重，为接受进一步治疗提供安全保证。 2、骨与关节结核、化脓性炎症。可控制患部活动，降低关节内压，有利于减轻疼痛促进炎症消退，使病变局限，预防病理性骨折和关节畸形。骨与关节结核的固定，石膏固定可预防病理性骨折、肢体畸形。 3、四肢神经、血管、肌健、骨病手术后的制动。复位满意后都可选用石膏固定，维持骨折或关节脱位复位后的体位，有利于修复。神经、血管或肌腱吻合术后的固定，石膏固定可维持术后肢体体位，保证组织修复和愈合。 4、躯干和肢体矫形手术后的外固定。如骨性或肌性畸形矫形术，关节成形术，植骨术后的固定，关节融合术后的固定，石膏固定可维持术后位置，保证组织修复和愈合或融合。 三、禁忌证 1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 2、进行性浮肿患者。 3、全身情况恶劣，如休克病人。 4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。 5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。 四、石膏固定前的准备 1、患者及其家属说明石膏固定的必要性。 2、皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。纱布、棉垫都应纵行放置，以避免患
石膏固定护理技术操作流程及评分标准
石膏固定护理 一、目的 1．骨折复位的固定。 2．关节损伤、脱位复位后的制动。 3．矫形手术后的固定。 4．骨及关节急慢性炎症的局部制动。 5．对周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、皮肤缺损手术修补后的制动。 二、石膏绷带固定类型 1．固定肢体的石膏：石膏托、石膏管型、石膏靴和石膏夹板。 2．固定躯体的石膏石膏背心、石膏围腰、石膏围领、石膏裤、蛙式石膏等。 三、一般护理 1．石膏固定前清洁局部皮肤，如有伤口，及时清创，以防局部不洁或伤口感染引起化脓性炎症或伤口经久不愈。 2．保持石膏的清洁、干燥，石膏未干时搬运应用手掌平托，禁用手指抓捏，可置通风处促干，冬季可用烤灯。 3．肢体固定应将手或足、指(趾)端暴露，可以观察远端末梢血运。石膏固定松紧度适宜，如过紧导致血液循环障碍，肌肉缺血坏死进而坏疽或引起缺血性肌肉痉挛等，石膏过松可导致骨折移位，达不到效果。 4．石膏边缘要整齐，加强皮肤护理，防止压疮形成。长腿石膏固定时，膝关节处垫沙袋或软枕，保持功能位，防止石膏变形。 5．观察石膏表面血迹，可用铅笔在石膏表面做记号，注意血迹、边缘有无扩大、石膏边缘及身体低处有无血液流出。 6．石膏固定后如局部出现疼痛，应查明发生的原因，慎用镇痛剂。观察必要时拆除或开窗。 7．密切观察生命体征及面色的变化。 四、健康教育 1．指导患者功能锻炼，病情稳定者应制定功能锻炼计划。 (1)早期(伤后1～2周内)以患肢肌肉的舒张活动为主，促进深静脉回流，肿胀消退。上 肢骨折应指导用力握拳和充分伸展手指，肩部及上肢肌肉作等长收缩运动；下肢骨折指导患者行股四头肌等长收缩和舒张运动、踝关节背伸跖屈运动及足趾伸屈运动。 (2)中期(伤后3～6周内)除上述锻炼外未被固定的关节应开始活动，活动范围逐渐扩 大，但动作要轻，以防关节僵直。 (3)后期(伤后6～8周内)应进行全面的肌肉和关节活动，加大活动量和活动范围，至功 能恢复。 2．截瘫患者主要协助患肢关节、肌肉被动活动。
石膏固定术的健康教育
石膏固定术的健康教育 石膏固定术是一种常见的骨折治疗方法，通过将石膏固定在受伤部位，可以保 护骨折断端，促进骨折愈合。然而，石膏固定术后的患者需要特殊的护理和注意事项，以确保康复过程顺利进行。本文将为您详细介绍石膏固定术后的健康教育内容。 1. 石膏固定术后的歇息与活动： - 患者需要保持充分的歇息，避免过度活动，以免对骨折部位产生额外的压 力和伤害。 - 避免长期站立或者坐着，可以适当地进行一些轻度的活动，如手指和脚指 的活动，以促进血液循环。 2. 石膏固定术后的饮食与营养： - 饮食应以高蛋白、高钙、高维生素的食物为主，如牛奶、豆类、鸡蛋、鱼 类等，有助于骨折愈合和骨骼健康。 - 避免摄入过多的盐和咖啡因，以免影响钙的吸收和骨骼健康。 3. 石膏固定术后的伤口护理： - 保持伤口干燥和清洁，避免水或者其他液体进入石膏内部。 - 定期更换伤口敷料，注意观察伤口是否有感染迹象，如红肿、渗液等，及 时就医。 4. 石膏固定术后的疼痛管理： - 石膏固定术后可能会伴有一定的疼痛感，可以使用医生推荐的止痛药物缓 解疼痛。 - 避免使用热敷或者冷敷治疗，以免对石膏产生不良影响。
5. 石膏固定术后的日常生活注意事项： - 避免石膏受潮，如洗澡时使用塑料袋或者防水套保护石膏。 - 避免使用重物或者剧烈运动，以免对骨折部位产生额外压力和损伤。 - 注意保持良好的姿式，避免长期保持同一姿式，以免导致肌肉僵硬和不适。 6. 石膏固定术后的康复训练： - 在医生指导下进行康复训练，包括肌肉力量训练、关节活动训练等，以匡 助恢复受伤部位的功能和活动能力。 - 注意遵循医生的康复计划和建议，不要过度使用或者负荷受伤部位。 总结： 石膏固定术后的健康教育涉及到歇息与活动、饮食与营养、伤口护理、疼痛管理、日常生活注意事项以及康复训练等方面的内容。遵循这些指导，患者可以更好地保护受伤部位，促进骨折愈合，加速康复过程。然而，每一个人的情况可能有所不同，建议在接受石膏固定术后，根据医生的具体指导和个人情况进行相应的健康教育和护理。
石膏绷带固定术护理常规
石膏绷带固定术护理常规 一、护理评估 1、患肢末梢血运情况。 2、头颈胸石膏、石膏背心或髋人字石膏固定患肢应观察有无呼吸困难。 3、石膏内有无异常气味。 4、石膏内有无出血的情况，血迹有无扩大。 二、护理措施 1、患肢抬高，以利于静脉血液及淋巴液的回流。 2、注意观察石膏固定肢体的血液循环，如发现皮肤发绀、发冷、肿胀、麻木或疼痛时应及时告知医生，予以处理。 3、未干时应用手掌托，禁用手捏，以免在石膏上形成凹陷，对肢体形成局限性压疮。 4、随时听取患者主诉，若主诉石膏内的某一点疼痛切不可忽视，应及时检查处理，以免发生局部坏死。 5、用嗅觉进行观察，如有腐臭味时，说明石膏内有压疮，已形成溃疡、坏死，或石膏内伤口感染，应及时通知医生处理。 6、石膏里面有伤口的，应观察伤口渗血情况，有明显继续出血现象，应及时报告医生进行处理。 7、鼓励患者作石膏内肌肉收缩运动，预防肌肉萎缩，病情允许
时鼓励患者下床活动。 8、禁止使用硬物抓挠石膏内皮肤，以防皮肤损伤。 9、保持石膏的整洁，避免污染，严重污染者应及时更换。 10、石膏拆除时可做肌肉按摩，并加强功能锻炼。 三、健康指导要点 1、抬高患肢，保持石膏清洁干燥。 2、进行适当的功能锻炼，练习患肢肌肉等长收缩、患肢指或趾伸屈活动及健肢的全关节活动。 3、对于髋人字石膏或蛙形石膏固定的患者，饮食宜少量多次，避免暴饮暴食。 四、注意事项 1、骨筋膜室综合征患肢是否有持续性剧烈疼痛、明显肿胀、皮肤苍白、皮温升高、指或趾屈曲、被动伸指或趾时疼痛剧烈。 2、神经麻痹石膏包扎过紧可能压迫周围神经，导致神经麻痹。若发现患肢指、趾端不能自主活动、皮肤感觉减退症至消失，但肢体血液循环良好，应考虑是否有神经压迫，需要在受压部位开窗减压或更换石膏。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时
浅谈石膏固定病人的外科护理
浅谈石膏固定病人的外科护理 骨折是外科常见的一种创伤性疾病,在治疗外伤骨折时,骨折复位后,通常采用的外固定方法有 石膏绷带、夹板等。石膏绷带固定在临床上常见的有三种:即单托、双托和管型。现将石膏固 定后临床护理中的体会浅谈如下。 一、对未干石膏的护理 1.避免移动对于石膏未干的病人不可轻易移动，以免折断石膏。搬动肢体、躯干时要整个托起，不能局部移动。比如髓人字形石膏者只抬腰部和小腿，易致髓部石膏折断，所以要注意 整个托起。 2.防止压痕石膏未干时，不能将肢体放在硬物上，而是需要衬垫覆盖橡胶布的钦枕，以防压瘪。搬动肢体只能用手掌托起，而不能用手指力量，否则会集中引起石膏凹陷，造成压疮。 3.加快石膏干固石膏从硬固至完全干固。因此需要护理人员创造条件使石膏加快干固。夏天，可以借助风吹日晒以加快石膏干固。冬天及气温较低的环境可以借用烤灯、电吹风加快干固，对于大型石膏，可用特制的弓形烤架加快石膏的干因。 4.及时护理，避免压疮石膏固定后，护理人员应该及时询问病人，了解病情。应及时采取措施，变换位置。必要时要进行石膏开窗检查，解除原因，以免处理不及时产生压疮。 二、己干石膏的护理 1.指导病人翻身干固后的石膏。足部石膏固定的病人步行时，护理人员应用U型铁支架保护 石膏。老年病人受伤后需要长期卧床，有发生坠积性肺炎的可能，护理人员应定时帮助患者 翻身或取半卧位，鼓励病人深呼吸、咳嗽。 2.防止患者皮肤擦伤石膏干回后，边缘相当硬，直接接触身体容易擦破患者的皮肤，尤其是 骨突部位。如果压迫时间过长，会导致皮肤愤烂，形成渍窃。因此护理人员要放置好衬垫， 局部也可做手法按摩或酒精按摩，每日数次以促进血液循环，防止患者皮肤擦伤。 3.功能锻炼护理人员要指导病人进行石膏未固定部位的等张运动和石膏固定部位的等长运动。功能锻炼开始时不要着急，时间不宜过多，活动ffi围要适当，以能忍受疼痛为度，要逐渐加大活动量。功能锻炼期间禁止强拉硬拽和捏揉，以免造成关节和肌肉的损伤。下肢骨折的患 者要提早练习关节活动，晚负重。 三、石膏拆除后的护理 由于拆除石膏所用的器械比较锐利，电锯噪声又大，因此护理人员做好解释。拆除后，由于 患者皮肤表面会附着一层褐色表皮，护理人员应叮嘱病人用温水漫泡，轻轻清洗，将表皮去除，但不要搓擦，以免造成皮肤破损。此外，石膏拆除后，应立即用弹性绷带包扎，因患者 身体的血液循环已适应了石膏的固定，突然解除可能会形成明显的水肿。应采用弹力绷带或 弹性丝袜包裹患处，直至肢体的肌肉张力和血液循环恢复为止一般使用于6周，有时需数月 之久。 四、对并发症的预防和护理 1.压迫性冲经瘫痪石膏管内没有宽松的空间，过紧会压迫肢体周围神经组织，导致压迫性神 经瘫痪。像前臂石膏压迫了挠神经，会引起挠神经瘫痪。下肢石膏压迫昨骨处，容易引起阵 总神经瘫痪等等。 2.肢体缺血性孪缩石膏绷带太紧或者肢体肿胀严重，就会导致骨筋膜室综合征，造成肢体缺 血性肌孪缩，严重时会导致肢体坏死。这种并发症最为严重