处方书写注意事项

一、处方不能出现空项

二、诊断要齐全，中成药填写中医诊断

三、每张处方不能超过5种

四、药品名不能用商品名，必须用通用名

五、处方有涂改必须签名，多者换处方

六、有抗生素者不能诊断上感

七、西药处方具体到规格*片、粒

八、处方下空白划“/”

九、注意抗生素配伍应用

十、处方中不能出现输液器、针管、胶布等材料

病历书写注意事项

病历书写注意事项 1、首页部分：门诊诊断；入院诊断在入院第三天前需要填写清楚。 2、诊断记录：在入院第三天前需要填写清楚。尤其是有癌症、感染性疾病的诊断需要及时填写，并且要求准确，与确定诊断一致。 3、出院记录：入院时间、出院时间要求精确到分钟。中医舌脉象要体现出好转，不能入院时舌脉象与出院时没有变化。 4、入院记录：①入院时间、记录时间要求精确到分钟。②体格检查部分应用模板时要注意作必要的修改。③确定诊断要与首次主治查房的诊断要一致。 ④补充西医诊断要及时补充，并要在诊断记录上补充。⑤修正诊断在出院前填写，或在修正之日填写。⑥补充西医诊断、修正诊断由住院医师在知晓主治医师后，由住院医师及时填写。⑦记录要按时完成。 5、病程记录：①首程要在规定时间内全部完成，包括辨病辩证分析、中医诊断分型、诊疗计划。其中诊疗计划要充分、准确，体现出主要诊断的治疗原则。②中医诊疗治疗法则要求准确，用药与用法要相符，中药汤剂要有用法。 ③首次主治查房记录在入院的第二天书写，首次主任查房记录在入院的第三天书写。一级护理病历首次主任查房记录在入院当日书写，并且需要有处理意见，入院前三天都需要有主任查房记录，首次主治查房记录在入院的第二天书写。 ④主治、主任查房记录按照正常查房日期书写，即周一、周五书写主治查房，周三书写主任查房，不能随意书写。特殊查房例外。特殊查房指由于患者病情变化随时请上级医师进行的查房。⑤要求每周两次主治查房记录、一次主任查房记录，只能多不能少。⑥日常病程记录要求周一至周五都要有记录，周六、周日只记录特殊处置记录。一级护理病历每个值班人员都要有其值班期间的病程记录。如果患者是周五、周六入院，则在周六、周日记录首次主治查房记录

处方审核调配核对操作规程范本

精品文档通过制定实施处方审核、调配、核对操作规程，有效控制处方目的：审核、调配、核对环节，杜绝差错发生。适用于处方审核、调配、核对操作的全过程。适用范围：处方审核、调配、核对相关人员。任者：责管理程序：处方审核1.人员要求：处方审核人员要具有药师或药师以上专业技术职称人1.1 员担任。收取处方：营业员在接待顾客时，遇到需要审核的处方，要及时1.2 将需要审核的处方交予处方审核人员。审核内容：处方审核人员接到处方后对处方进行审核，首先逐项1.3确认处方的合法性。完整，检查处方前记、正文、后记书写是否清晰、其次要审核处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选是否有潜在临床是否有重复给药现象；用剂型与给药途径的合理性；意义的药物相互作用和配伍禁忌；以及其它用药不适宜情况。处方审核人员对项目不齐或字迹辨认不清的处方拒收，处方拒收：1.4用法不准确或有配对用量、并告知顾客找开方医生补齐或书写清楚；对处方并告知顾客找开方医生更正或重新签名；伍禁忌的处方拒收，所列药品本店没有的处方拒收，并告知顾客找开方医生

更换其他品。. 精品文档 2.处方调配 2.1人员要求：调配人员应当具有高中以上文化程度，经过专业岗位培训，取得岗位合格证书后方可上岗。 2.2处方调配：处方审核合格的，处方审核人员在处方上签名，并将处方交调配人员进行调配；调配人员依照审核人员签名的处方内容逐项调配，调配过程中如有疑问，调配人员立即向处方审核人员咨询。调配处方时应认真、细致、准确，同时要做到“四查十对”即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对诊断证明。 3.处方核对 3.1人员要求：处方审核人员要具有药师或药师以上专业技术职称人员担任。 3.2调配人员调配完成后，在处方上签全名，将处方与药品交处方审核人员复核。处方审核人员按处方对照药品逐一进行复核。如有错发或数量不符，处方审核人员立即告知调配人员予以更正。复核无误的，在处方上签字并交还调配人员发药。 3.2发药：调配人员发药的同时，向顾客交待清楚药品的用法、用量、禁忌、注意事项等。并将处方留存，按月进行装订并记录。 .

评审材料要求及注意事项

评审材料要求及注意事项一、评审条件 1、正常条件 ●英语必须为全国职称外语等级考试（非上海市职称英语），2001年（含）以后获得的外语职称考试合格证书长期有效。 ●计算机合格证书长期有效。 ●论文必须与自身所从事的业务、与公司经营的业务密切相关。 ●后取学历人员，取得毕业证书第二年起方可申报。且只能参加评审，不能初聘。 ●申报人员的所学专业要求与评审资格相关或相近。所学专业与申报专业不符的人员，要求在申报专业技术职务岗位上工作五年以上者方可申报。

2、破格条件破格条件详细说明见《员工手册》（二〇〇八版）第29-32页，必须至少符合五条中的三条，请需要破格条件的参评人员仔细阅读。破格评审需提供破格材料补充说明，列明所满足的破格条件，同时提供相应证明材料的复印件及扫描件。二、材料要求： 1、单位提交材料 ●《中冶天工职称评审人员上报花名册》及《中冶天工初聘人员上报花名册》汇总表各一份。 ●申报人员资料袋及申报材料电子版 2、个人提交材料 ●初级职称：初聘专业技术职务呈报表、学历证书复印件、毕业证书复印件、身份证正反面复印件一份、一寸照片2张； ●中级职称：专业技术人员考核登记表、专业技术职务任职资格评审表、综合材料、工作总结、一篇论文、学历证书复印件、毕业证书复印件、全国职称外语等级考试成绩单原件及复印件、职称计算机（不少于3个模块）成绩单原件及复印件、身份证正反面复印件一份、初级职称证书复印件、一寸照片2张； ●高级职称：专业技术人员考核登记表、专业技术职务任职资格评审表、综合材料、工作总结、两篇论文（附杂志原刊）、论文评语（2份）、论文推荐表（2份）、学历证书复印件、毕业证书复印件、职称外语成绩单原件及复印件、职称计算机（不少于4个模块）成绩单原件及复印件、身份证正反面复印件一份、中级职称证书复印件、一寸照片2张。

SGP中药饮片处方审核、调配、核对操作规程

文件名称中药饮片处方审核、调配、核对操作规程编号起草部门质管部起草人审核人批准人起草时间批准日期审核日期批准日期修订部门修订日期分发部门保管部门变更原因根据2013年修订版GSP管理规范要求根据《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》及附录要求，并结合实际工作的需要，保证采购、验收、销售环节的药品质量，制定本规程。目的：通过制定实施处方审核、调配、核对操作规程，有效控制处方审核、调配、核对环节，杜绝差错发生。适用范围：适用于处方审核、调配、核对操作的全过程。责任者：处方审核、调配、核对相关人员。管理程序： 1.处方审核 1.1人员要求：处方审核人员要具有药师或药师以上专业技术职称人员担任。 1.2收取处方：营业员在接待顾客时，遇到需要审核的处方，要及时将需要审核的处方交予处方审核人员。 1.3审核内容：处方审核人员接到处方后对处方进行审核，首先逐项检查处方前记、正文、后记书写是否清晰、完整，确认处方的合法性。其次要审核处方用药与临床诊断的

相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；以及其它用药不适宜情况。 1.4处方拒收：处方审核人员对项目不齐或字迹辨认不清的处方拒收，并告知顾客找开方医生补齐或书写清楚；对用量、用法不准确或有配伍禁忌的处方拒收，并告知顾客找开方医生更正或重新签名；对处方所列药品本店没有的处方拒收，并告知顾客找开方医生更换其他药品。 2.处方调配 2.1人员要求：调配人员应当具有高中以上文化程度，经过专业岗位培训，取得岗位合格证书后方可上岗。 2.2处方调配：处方审核合格的，处方审核人员在处方上签名，并将处方交调配人员进行调配；调配人员依照审核人员签名的处方内容逐项调配，调配过程中如有疑问，调配人员立即向处方审核人员咨询。调配处方时应认真、细致、准确，同时要做到“四查十对”即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对诊断证明。 3.处方核对 3.1人员要求：处方审核人员要具有药师或药师以上专业技术职称人员担任。 3.2复核:调配人员调配完成后，在处方上签全名，

住院病历书写规范及范例

住院病历书写规范及范例一、病历的组成（一）、病历包括门（急）诊病历和住院病历。完整病历应包括与病人诊断治疗相关的所有的文字记录。一般分门（急）诊病历（含急诊观察病历）及住院病历。 1、门（急）诊病历，是病人在门（急）诊就诊时，由接诊医师书写的病历记录。 2、住院病历：是病人办理住院手续后，由病房医师以及其它相关医务人员书写的各种医疗记录。（二）、门诊病历有以下内容组成： 1、门诊病历首页； 2、门（急）诊病历记录。 3、在门诊进行的化硷、特殊检查声、影像学报告单等。

（三）、住院病历有以下内容组成（以出院病历装订排序）； 1、住院病历首页：要求一定要写好主要诊断及次要诊断。 2、入院记录，住院病历（即实习医师写的大病历）。 3、病程记录（以时间顺序排列的首次病程记录、日常病程记录、首次查房记录、日常查房记录、会诊记录、交（接）班记录、阶段小结、转出（入）记录、术前讨沦、术前小结、麻醉记录、手术记录、术后病程记录、抢救记录等）。 4、出院记录或死亡记录及死亡讨论。 5、化验及其他辅助检查报告单。 6、体温单。 7、医嘱单。 8、护理记录。

9、手术报告单或手术知情同意书及有创伤性的检查和治疗、输血、自费药等的知情同意书等。二、病历书写注意事项（一）、住院病历中的病历要求用蓝黑色墨水书写。病历中各个大标题用红墨水笔书写（打印病历可用黑体字）。血型、过敏药物，化验异常者用红墨水笔或红园珠笔标记。对上级医师查房记录要求有明显标示。（二）、病历书写文字要求通顺简练、字迹清晰、无错别字、自造字及非国际通用的中、英文缩写。词句中的数字一律用阿拉伯数字书写。病历中任何内容不允许有涂改。病程记录之后如有空白，要求用斜线标志，不能再加其他内容。（三）、病历书写内容要求真实完整，重点突出，条理清晰，有逻辑性、有科学性的综合分析讨论意见。要求用中文医学术语书写病历。（四）、入院记录或住院病历应在病人入院后24小时内完成。对多次住本院病人可写第X次入院记录；对入院不到24小时出院的病人，可写入出院记录，格式同出院记录。首次病

中药处方审核注意事项

中药处方审核注意事项 1.有毒中药剂量范围：编号名称剂量范围 1.制川乌.制草乌 1.5—3克，先煎久煎 2.制附子3—15克，先煎久煎 3.山豆根3—6克 4.川楝子5—10克 5.制南星3—9克 6.水蛭1—3克 7.制白附子3—6克 8.白果5—10，生食有毒 9.朱砂0.1—0.5克，入丸散，不入煎剂 10.全蝎3-6g 11.苍耳子3-10g 12.苦杏仁5-10g 13.金钱白花蛇2-5g，研粉内服1-1.5g 14.细辛1-3g 15.牵牛子3-6g,有毒，入丸散1.5-3g 16.鸦胆子有小毒，0.5-2g 17.香加皮有毒，0.5-2g 18.重楼有小毒，3-9g 19.急性子有小毒，3-5g 20.蛇床子有小毒，3-10g 21.猪牙皂有小毒，1-1.5g，多入丸散 22.蜈蚣3-5g 23.蕲蛇3-9g研末吞服一次1-1.5g，一日2-3次 24.制马钱子0.3-0.6g，入丸散 25. 26.

十八反本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。妊娠禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。

处方书写知识

处方书写知识 1、药物拉丁缩写: GS（葡萄糖注射液） NS（生理盐水） NG（硝酸甘油） NE（去甲肾上腺素） SMZ（磺胺甲恶唑） SG（磺胺脒） SB（碳酸氢钠） ABOB（吗啉胍） DXM（地塞米松） PAMBA（止血芳酸） TAT（破伤风） FU（氟脲嘧啶） RFP（利福平） EM（红霉素） ISO（异丙肾上腺素） Vit（维生素）二处方缩写: tid（一日三次） bid（一日两次） qid（每天四次） qd/sid（每天一次） qn（每晚） hs（睡前） ac（饭前） Pc（饭后） PG（青霉素 G） aj（空腹时） am（上午） pm（下午） 2、如何阅读处方及各种缩写的意思 1．处方的内容一般包括以下几项：（1）病人姓名、性别、年龄、就诊科室或住院科室、病案号。（2）药品名称、剂型、剂量和总数量，药物用法及注意事项。2．处方（拉丁文等）缩写（1）处方头语取或授予：Rp 标明用法：Sig 或 S．（2）剂型

片剂：Tab．注射剂：Inj．溶液：Sol．贴膏剂：Emp．胶囊：Cap．软膏：Ung．糖浆：Syr．水剂：Aq．合剂：Mist．酊剂：Tr．擦剂、洗剂：Lot． (3)药品数量克：g，或省略不写，如0.5g 可写0.5 毫升：ml(1ml=1cc) 毫克：mg 微克：μg 单位：U 片：＃，如4#代表4片（4）用药次数每日1次：b.d.或1次/日，1/日（一般指早晨用药）每日2次：b.i.d. 或2次/日，2/日每2小时1次：q.2h. 每日3次：t.i.d. 或3次/日，3/日每8小时1次：q.8h. 每日4次：q.i.d. 或4次/日，4/日,4.i.d. 隔日1次：q.o.d. 每周1次：q.w. 1/周任意服：ad.Lib. 每周2次：b.i.w. 明日早晨服：c.m. 每晚睡前服：q.n. 必要时服：p.r.n. 或 s.o.s. （5）给药途径皮下注射：或 H ，皮下。静脉注射：或 iv，静注。肌内注射：或 im，肌注。静脉点滴：或静滴。外用：ad us.ext. （6）服药要求饭前服：a.c. 立即：Stat.； St. 把药片嚼碎服：嚼服饭后服：p.c. 服半量：加水：aq，ad. 一次服：ht 或顿服各个：

职称材料审核及材料递交注意事项(新、选)

我院2013年职称材料审核及材料递交注意事项请各申报职称高聘的老师务必仔细研读学校有关文件，按要求填写相关表格内容。《申报表》及《一览表》所填内容均需提供相关证明材料。证明材料可分类别按填写顺序装订成册。填入《申报表》的内容最好仅为可统计入《一览表》的有效材料，即：1、时间有效：申请评议的有效材料截至2013年8月31日止，近五年指2008年9月1日至2013年8月31日。任现职时间超过五年的，有效材料时间为近五年。任现职时间不足五年的，有效材料时间为任现职以来。2、内容有效：教学实际学时仅计算全日制教学授课实际学时。非全日制的工程硕士等授课，如觉得有必要填写，可填入《一览表》公益工作栏，并附教务员审核确认的证明。科研方面，个人实到校经费仅计算有效时间内到校的经费数。请各位老师务必仔细整理好个人材料，以便审核顺利通过。审核人员分工：组织人事秘书负责审核职称、任职时间、学位、团队考核、外语、荣誉称号等基本信息以及《一览表》数据内容，并进行初审；本科教务员负责审核本科教学、指导本科毕业论文、实习、担任班主任、评教结果等内容；研究生教务员负责审核研究生指导、研究生教学、担任班主任、评教结果等内容；参与实验室建设情况，可请实验室相关负责人签字确认；科研秘书负责审核论文、科研项目、获奖、专著、专利等内容。

相关要求及注意事项： 1.所有证明材料，除明确要求递交原件的材料外，其他证明材料可交复印件，但需携原件到组织人事秘书处审核签字并标注“与原件相符”。（申报正高者需交所有材料原件，申报副高者需交职称证书原件、职称外语考试成绩单原件、校内外语听力成绩单原件。） 2.递交材料时请整理好您的材料清单，并用合适且结实的信封、文件袋或纸箱装好所有材料。递交材料时间地点：２０13年１1月8日前，交通大楼215室。（所交材料均需经各口审核签字。） 3.《申报表》中论文出版年月、著作教材出版年月、专利授权年月等日期对于统计《一览表》非常重要，请填写时务必具体到月份。 4.同一项目有多次经费到校，须标注个人实到校总经费后，再分别标明每次经费数及经费到校时间。如30[12（09.8.5）；18（10.7.8）],

中药饮片处方审核、调配、核对管理制度

1、目的：为依法经营，做好处方药的处方审核、调配、核对和销售工作，特制定本规程。 2、依据：引用标准及制定依据《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例《药品经营质量管理规范》及其实施细则。 3、范围：适用于处方审核、调配、核对操作的全过程。 4、职责：处方调剂员、药师、执业药师对本制度的实施负责。 5、内容：页脚内容1

5.1处方审核： 5.1.1人员要求：处方审核人员要由具有执业药师资格人员担任，西药师不得审核中药处方。 5.1.2审核内容：处方审核人员接到处方后对处方进行审核，首先逐项检查处方前记、正文、后记书写是否清晰、完整，确认处方的合法性。其次要审核处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；以及其它用药不适宜情况。 5.1.3处方拒收：处方审核人员对项目不齐或字迹辨认不清的处方拒收，并告知顾客找开方医生补齐或书写清楚；对用量、用法不准确或有配伍禁忌的处方拒收，并告知顾客找开方医生更正或重新签名；对处方所列药品本店没有的处方拒收，并告知顾客找开方医生更换其他药品。 5.2处方调配： 5.2.1处方审核合格的，处方审核人员在处方上签名，并将处方交调配人员进行调配；调配人员依照审核人员签名的处方内容逐项调配，调配过程中如有疑问，调配人员立即向处方审核人员咨询。 5.2.2调配处方时应认真、细致、准确，同时要做到“四查十对”即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对诊断证明。 5.3处方复核： 5.3.1调配人员调配完成后，在处方上签全名，将处方与药品交处方审核人员复核。处方审核人员按处方对照药品逐一进行复核。如有错发或数量不符，处方审核人员立即告知调配人员予以更正。复核无误的，在处方上签字并交还调配人员发药。 5.3.2调配人员发药的同时，向顾客交待清楚药品的用法、用量、禁忌、注意事项等。并将留存处方，按月进行装订。页脚内容2

(四)处方审核、调配、核对操作规程

（四）处方审核、调配、核对操作规程一、为了规范处方药销售行为，保证用药安全，根据《药品管理法》《药品经营质量管理规范》（2012年修订）等有关法律法规，制定本操作规程. 二、本操作规程适用于处方审核、调配、核对的操作。三、内容： 1、处方的审核：（1）执业药师接到处方后，对处方进行审查，包括处方的前记及医师签名是否完整，是否注明临床诊断，药名和规格是否书写正确，用药剂量是否合理，用药方法是否恰当，有无药物的相互作用及配伍禁忌。（2）处方中是否有缺药等，如项目不齐或字迹辨认不清的，审核人员将处方交还患者，并告知患者找开方医生补齐或书写清楚。（3）处方一般不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量，某些慢性病、老年病或特殊情况，用药量需要延长的，医师是否注明理由。（4）对处方所列药品不得擅自更改或者代用，对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配，但经处方医师更正或者重新签字确认的，可以调配；（5）处方审核合格的，执业药师在处方上签名或盖章，将处方交调配人员。 2、处方的调配（1）调剂员按处方上药品的次序调配，每次只能接一人次的处方调配，以免发生差错。（2）检查药品的质量，效期，核对药品名称、规格、剂型、数量。（3）在药品用药标签或药袋上写明姓名、用法、用量。（4）处方调配完成后，先进行核查，内容包括处方内容、药品名称、规格、剂量、用法、用量是否一致，检查药品的外观是否合格。（5）核查无误后在处方上签名，并交复核员核对 3、处方的核对：

（1）接到处方和调配药品后，处方核对人员按处方对照药品逐一进行复核。如有错发或数量不符，处方审核人员立即告知调配人员予以更正。（2）核对员对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌及发药员所写的药袋进行核对。（3）认真执行四查十对，查处方，对科别、对姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状，用法用量；查用药合理性，对临床诊断。确认无误后，向取药人详细交代使用方法和注意事项；（4）核对无误的，核对人员在处方上签名或盖章，处方连同药品交发药人员。 4、发药：（1）发药时应认真核对患者姓名、注意区分姓名相同相似者。（2）发药的同时，向患者交待清楚药品的用法、用量、禁忌、注意事项等。如服药前后次序、服药时间、对某些药物服用后应作的检查及可能发生的情况等，对特殊病人如老年人、幼儿等的用药应作特殊交待。 5、填写《处方药销售记录表》，留存处方或者其复印件，《处方药销售记录》和处方至少保存5年。四、责任人：执业药师、调剂员、核对员。

医务人员应知应会知识

医务人员应知应会知识(一）医院等级评<复>审及医院管理评价指南【2008】要求各级各类医务人员应熟知相关的卫生法律，行政制度及部门规章等内容。为此我院编印了应知应会知识手册。本手册亦是为提高我院医疗水平，保障医疗质量和安全，使广大患者得到优质服务之举。手册将有关部分内容以问答的形式，简洁明了地呈现给全院医务工作者，希望能起到抛砖引玉之效。对于下发到各科室、部门的人员岗位职责、应急预案、核心制度、诊疗常规等内容我们未收录。请各科室自行组织认真学习理解，确实做到应知应会，并贯彻落实到各项医疗工作中去。一．基本点 ◆医务人员医德规范（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；（二）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；（三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私；（五）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；（六）互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系；（七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 ◆八荣八耻的内容有哪些？ [答] 八荣八耻的内容是: 以热爱祖国为荣、以危害祖国为耻，以服务人民为荣、以背离人民为耻，以崇尚科学为荣、以愚昧无知为耻，以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳为耻，以团结互助为荣、以损人利己为耻，以诚实守信为荣，以见利忘义为耻，以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻，以艰苦奋斗为荣、以骄奢淫逸为耻。 ◆严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，“三基三严”指的是什么？ “三基”是指：基本知识，基本理论，基本技能， “三严”是指：严格要求，严密组织，严谨态度。 ◆<<医院管理评价指南>> 中二级综合医院指标参考值是多少？法定传染病报告率１００％；重大医疗过失行为和医疗事故报告率１００％；入出院诊断符合率≥９５％；手术前后诊断符合率≥９５％；临床主要诊断、病理诊断符合率≥６０％急危重症抢救成功率≥８０％；无菌手术切口甲级愈合率≥９７％；无菌手术切口感染率≤０．５％；麻醉死亡率≤０．０２％；尸检率≥１５％；医院感染率≤１０％；医院感染漏报率≤１０％；甲级病历率≥９０％；门诊病历书写合格率≥９０％；

新版中医病历书写规范

中医、中西医结合病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语,中医术语的使用依照相关标准、规范执行。要求文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。第七条病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。第八条病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。第十条病历书写中涉及的诊断,包括中医诊断和西医诊断,其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。中医治疗应当遵循辨证论治的原则。第十一条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况告知患者近亲属,由患者近亲属签署知情同意书,并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。第二章门(急)诊病历书写内容及要求第十二条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页[门(急)诊手册封面]、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。第十三条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。第十四条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

(医疗药品)药学基础知识

药学基础知识一、药品的基本概念药品：《中华人民共和国药品管理法》对药品的含义作了法定的解释：“药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等”。新药：是指未曾在中国境内上市销售的药品，已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加适应症的，亦按照新药管理。已有国家标准的药品：是指生产国家食品药品监督管理局已经颁布正式标准的药品。现代药：是用现代医学、药学理论方法和化学技术、生物学技术等现代科学技术手段发现或获得的并在现代医学、药学理论指导下用于预防、治疗、诊断疾病的物质。现代药通常分为化学药品、抗生素、生物制剂和生化药品。传统药：传统药包括中药、蒙药、藏药、维药等，是人类在与疾病作斗争的漫长历史过程中发现、使用的并在传统医学、药学理论指导下用于疾病预防、治疗的物质。假药：有下列情形之一的，为假药： (一)药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的； (二)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处： (一)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的； (二)依照《药品管理法》必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的； (三)变质的；

(四)被污染的； (五)使用依照《药品管理法》必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的； (六)所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。劣药：药品成份的含量不符合国家药品标准的为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处： (一)未标明有效期或者更改有效期的； (二)不注明或者更改生产批号的； (三)超过有效期的； (四)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的； (五)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的； (六)其他不符合药品标准规定的。处方药(Rx)：指凭执业医师或执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。非处方药(OTC)：指由国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者可自行判断、购买和使用的药品。国家基本药物目录：国家基本药物是从已有国家药品标准的药品和进口药品中遴选。遴选国家基本药物的原则是：临床必需，安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重。为了保障城镇职工基本医疗保险用药，合理控制药品费用，规范基本医疗保险用药范围管理，由国家社会劳动保障部组织制定并发布基本医疗保险药品目录，基本医疗保险药品目录的入选原则：临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能保证供应。基本医疗保险药品目录分为“甲类目录”和“乙类目录”。甲类目录药品：是临床必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。乙类目录药品：是可供临床治疗选择使用、疗效好，比甲类目录中的同类药品价格略高

供应商审核注意事项

供應商審核(Vendor Survey)注意事項: 一.前言: 1.於採購交易前審核供應商，目的是要找一家與本公司可以配合良好的供應商，而不是全世最好並無缺點的供應商。 2.故審核供應商前，應先清楚本公司的需求定位，再根據此定位審核供應商的優缺點，最後比較後找到最合適的供應商。 3.每家公司都有其優缺點，故可能很難找到各方面都完全符合條件的供應商。此時應經內部各單位溝通協調，找出有最大優點&最少缺點的供應商，並對該缺點制定出管理方法，並確實執行，定期追蹤成效。再強調一次, 優缺點的判斷，是以本公司需求及最大利益為導向。二.審核方法: 一般分為三種，實務上多採用第二或第三種。 1.免審核: 取得聯絡資訊後直接進行採購行為(比價、交易)，一般較不重要者常用。例如: 買文具、影印紙等。 2.書面審核: 要求供應商提供公司相關資料(營業額、人數、佔地面積、財務證明、技術資料、品質管理計劃…)，再進行書面審查。例如: 位於歐美之國外供應商。 3.實地審核: 到供應商處實際瞭解其運作情形，常用於較重要且距離不遠者。例如:變壓器製造廠商、箱體製造廠商。三.審核成員: 通常由採購、R/D、QA人員組成專案Team。由採購人員主導，R/D & QA 人員配合。若有特殊需求或狀況時，亦可由QA或R/D主導，或加入其他成員(如生產)。四.審核重點: (以下供參考) 1.公司經營狀況及基本資料: 現狀及未來策略導向、營業額、財務、規模… 2.產能及供貨能力(後勤支援系統-- Logistic): 產能、交期、付款、下單方式、應變彈性、跨廠支援… 3.品質保證能力: 設計、製程、出貨之品質管理能力；售後服務；公司運作之改善能力; 品質系統運作情形… 4.技術支援能力: 技術及應用資料提供能力、產品問題分析及改善能力… 五.審核注意事項: (以實地審核為說明重點) 1. 審核前注意事項: a.採購人員於審核前應召集準備會議, 說明審核目的及各種背景因素。經Team 成員討論出公司重點需求或採購策略，達成共識後做為審核Team的指導綱要。 b.行前應將審核項目明確分工，各成員依自己的專業及負責項目審核之，並依組成狀況互補有無。 c.行前應做好計劃: 含時間分配、人員分工、審核內容…。並將資料先提供給供應商。 2.審核中注意事項:

处方审核、调配、核对操作规程(新版)

The prerequisite for vigorously developing our productivity is that we must be responsible for the safety of our company and our own lives. （安全管理）单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 处方审核、调配、核对操作规程 (新版)

处方审核、调配、核对操作规程(新版)导语：建立和健全我们的现代企业制度，是指引我们生产劳动的方向。而大力发展我们生产力的前提，是我们必须对我们企业和我们自己的生命安全负责。可用于实体印刷或电子存档（使用前请详细阅读条款）。 1.处方药必须凭医师开具的处方销售； 2.本规程中的处方药是国家食品药品监管部门公布的必须凭处方销售的处方药； 3.销售国家有专门管理要求的药品中的处方药还必须按照国家有专门管理要求的药品的管理制度和操作规程进行； 4.必须凭处方销售的处方药的审核，必须是执业药师．审核如下内容： 4.1.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 4.2.处方用药与临床诊断的相符性； 4.3.剂量用法的正确性； 4.4.选用剂型与给药途径的合理性； 4.5.是否有重复给药的现象； 4.6.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

4.7.其他用药不适宜情况。 5.处方审核、调配、核对人员必须在处方上签字或盖章，并保存处方或者复印件2年（按处方管理办法，只保存一年），但处方药销售记录应保存不少于5年． 6.处方药必须放置在闭架柜台中； 7.不是必须凭处方销售的药品，处方可由药师以上的其他药学专业技术人员审核 XX设计有限公司 Your Name Design Co., Ltd.

病历书写之日常病程

住院病历书写－病程记录书写病程记录是指在入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、诊疗操作记录、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、诊断的确定或修正诊断的依据、治疗情况及疗效判断和医嘱更改理由、向患者及其家属告知的重要事项。病程记录要分段连续书写。（一）首次病程记录经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，需在患者入院8小时内完成。书写内容：第一行左顶格书写记录日期和时间，居中书写“首次病程记录”。第二行起始空两格记录患者姓名、性别、年龄，主诉和与诊断和鉴别相关的症状、体征、辅助检查及院外治疗的结果，其后书写初步诊断和诊断依据、鉴别诊断及依据、诊疗计划。医师在末行右顶格签名并注明职称。书写注意事项：简要记录与诊断或鉴别诊断相关的症状、体征、辅助检查。初步诊断尽可能完整。诊断已经明确者写出确诊的依据，不需进行鉴别诊断。未明确诊断时写出需要鉴别的疾病名称和鉴别诊断的依据，包括支持点和不支持点。诊疗计划应具体可行。进修医师书写的首次病程记录由本院医师审核签名并注明职称。（二）日常病程记录对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可由实习医师和试用期医师书写，但须由本院经治医师审核签字。书写内容：第一行左顶格记录日期，另起行空两格记录具体内容。记录重点显示确定诊断的时间和依据，治疗用药依据和疗效的判定，病情变化情况，临床观察指标，预测可能出现的病情变化和处理方法，疑难病例讨论摘要和会诊意见及实施方案。每段末端同行右顶格由记录医师签名，该行剩余空隙不够签名时，可另起一行在右顶格签名。书写注意事项：入院3天内每日记录一次，包括首次病程记录；入院3天后病危患者至少每日记录一次；病重患者至少2天记录一次，病情变化随时记，并注明时间；病情稳定患者至少3天记录一次；慢性病患者至少5天记录一次。出院当日应书写病程记录，内容包括出院时患者状况和出院注意事项。避免使用“继观”、“多观”等无用词语。（三）上级医师查房记录上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施、疗效分析及下一步诊疗意见的记录。上级医师首次查房的记录于患者入院48小时内完成。书写内容：第一行左顶格记录日期和时间，居中记录查房医师的姓名、专业技术职务（如某某主任医师查房记录）。另起行空两格记录补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断、当前治疗措施和疗效分析、下一步诊疗意见，末行右顶格记录医师的签名。书写注意事项：主治医师查房记录的同时有科主任、主任医师或副主任医师的查房记录。上级医师每周查房记录不少于2次。上级医师查房记录由住院医师或查房医师书写，由住院医师书写签名时，需上级医师用红笔审核签名。首行未显示查房医师姓名和职称者，查房医师签名时需注明职称。（四）穿刺操作记录进行胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、骨髓穿刺、腰椎脑脊液穿刺等各项操作的记录，应于穿刺操作后12小时内书写完成。书写内容：首行左顶格记录日期和时间，居中记录穿刺操作的名称。另起行空两格记录穿刺操作原由和操作医师与指导医师的姓名、职称，患者穿刺时的体位和注意事项，穿刺部位和定位依据，消毒的方法、步骤和范围，麻醉药品种、浓度、用量和麻醉方法，穿刺进针

处方审核、调配、核对操作规程

目的：通过制定实施处方审核、调配、核对操作规程，有效控制处方审核、调配、核对环节，杜绝差错发生。适用范围：适用于处方审核、调配、核对操作的全过程。责任者：处方审核、调配、核对相关人员。管理程序： 1. 处方审核 1.1人员要求：处方审核人员要具有药师或药师以上专业技术职称人员担任。 1.2收取处方：营业员在接待顾客时，遇到需要审核的处方，要及时将需要审核的处方交予处方审核人员。

1.3 审核内容：处方审核人员接到处方后对处方进行审核，首先逐项检查处方前记、正文、后记书写是否清晰、完整，确认处方的合法性。其次要审核处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；以及其它用药不适宜情况。 1.4 处方拒收：处方审核人员对项目不齐或字迹辨认不清的处方拒收，并告知顾客找开方医生补齐或书写清楚；对用量、用法不准确或有配伍禁忌的处方拒收，并告知顾客找开方医生更正或重新签名；对处方所列药品本店没有的处方拒收，并告知顾客找开方医生更换其他品。 2. 处方调配 2.1 人员要求：调配人员应当具有高中以上文化程度，经过专业岗位培训，取得岗位合格证书后方可上岗。 2.2 处方调配：处方审核合格的，处方审核人员在处方上签名，并将处方交调配人员进行调配；调配人员依照审核人员签名的处方内容逐项调配，调配过程中如有疑问，调配人员立即向处方审核人员咨询。调配处方时应认真、细致、准确，同时要做到“四查十对” 即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对诊断证明。 3. 处方核对 3.1 人员要求：处方审核人员要具有药师或药师以上专业技术职称人员担任。3.2 调配人员调配完成后，在处方上签全名，将处方与药品交处方审核人员复

项目的审核要点与书写注意事项

项目的审核要点与书写注意事项如何做好项目申报工作确保项目申报成功率的五个重要环节一、选择好项目对企业来说这是走好项目申报的第一步，各地区各企业申报上来的项目种类繁多，这就需要我们向企业传达好国家的扶持政策，让企业的领导层明确国家扶持政策的倾斜方向，从而根据自身条件选择符合国家政策要求的项目进行申报。二、企业完善基础资质企业基础资质是否完善，直接影响到项目的成功与否，在基础资质完善方面主要分为两个方面，一是企业资质的

完善，如高新技术企业的认定、企业技术中心的认定、各项强制性认证。二是项目资质的完善，如专利、软件著作权登记证的申请、科技成果鉴定、产品检测报告、技术查新报告等。企业基础资质的完善是企业综合实力和技术先进水平的集中体现，是项目申报成功的有力保障。三、“资金申请报告”的编制项目选择固然重要，但申请材料的书写也是项目申报能否成功的重要环节。申请人必须严格按照相关规定填写申请书，要求格式规范、条理清晰、脉络分明，让阅读者一目了然。只有合理的、科学的、针对性强的、要点突出的资金申请报告才能为项目申报成功加上一个重重的砝码。国家各类科技计划、资金的扶持重点各不相同，建议由资深项目申报专家参与编写。四、省级申报工作资金申报一般按逐级申报的原则，只有先通过县、市、省主管部门的评审、

最后项目推荐到国家主管部委，每个环节都非常重要缺一不可，必须确保每个环节的顺利通过最终才会有可能获得国家的扶持资金。五、中心的专家优势以上四个环节已确保企业申报的项目由地方申报到了中央，但还差最后一个环节，也是最重要的一个环节就是要通过中央各部委相关专家的审定，中心拥有一批科技专家、金融专家、法律专家丰富的专业技术和申报经验，精通政策法规，资深的专家群体和高级顾问，多重审核，层层把关，有效避免关键性失误，最终确保项目高成功率。企业如何确定申报的项目掌握科技计划的项目管理办法、项目指南等相关文件。根据项目所处的研发、小试、中试、商品化、产业化等不同阶段选择申报合适的科技计划。项目应属于高新技术领域，符合国家产业、技术政策；有些还需符合项目指南中支持的方向和范围。

病历书写规范及注意事项

住院病历书写规范及原则（各科医生书写病历时参考）北京市平谷区中医院专用

目录第一部分病历书写原则及要求-------------------3页第二部分首页的填写要求------------------------4页第三部分住院病历的书写规定--------------------7页第四部分患者住院时病案记录顺序------------------------11页

第一部分病历书写原则及要求一、病历与病案的定义区别： 1.病历：指医务人员在医疗活动中，形成的文字、符号、图表、影象、切片等资料的总和。包括：门（急）诊病历和住院病历。病历是动态的，它的形成是一个过程。 2.病案：病历中的诊疗过程按照一定规则形成的档案。它是静态的，是经过整顿加工的。二、书写病历的基本原则 1.客观和真实原则要求病历记载的内容应当是真实的，不得涂改和伪造病历。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得用刮.粘.涂等办法掩盖或去处原来的字迹。上级医务人员修改下级医务人员书写的病历时，应当注名修改日期.修改人员签名，并保持原来记录的清楚.可辩。需要注意的是：在医患双方发生争议后，不应当再对病历内容进行修改，包括整理或完善病历。 2.准确原则要求病历记载的内容应当准确无误，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点准确。 3.及时原则要求医务人员应当在规定的时间内完成病历内容的书写。例如：应当在患者入院后24小时内完成入院记录；对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程，对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程。同时，规范还规定如果因抢救急危患者而未能及时书写病历时，可以在抢救后6小时内据实补记并加以说明。 4.完整原则病历的完整性往往为医务人员所忽略，例如病历中缺少关键性的检查报告，输血后病历中无输血单等，是得医疗机构在诉讼中经常处于不利的法律地位，甚至承担举证不能的法律后果。三、书写病历的要求 1.住院病历及急诊留观，抢救病历必须统一用蓝黑或炭素钢笔水。门诊手册可以用圆珠笔记录。 2.实习生、试用期的医务人员书写病历时，只能写日常病程记录，还必须有带教老师的签字。 3.进修、借用的医务人员必须经科主任考察同意后，向医务科申请后，方可书写病历内容。