临床常见药物的皮试液配制方法与过敏的抢救流程
临床各种皮试液的配制方法及过敏的抢救流程一、青霉素的配制方法及过敏的抢救流程：
（一）皮试液的配制方法：
皮试液配制，青霉素皮试液标准剂量为200~500u/ml
1. 洗手、戴口罩，备齐用物。
2. 查对记录卡、药物和溶媒。
3. 取青霉素80万u/瓶加4ml生理盐水，稀释后含量为20万u/ml。
4. 抽取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，稀释后含量为2万u/ml。
5. 推至0.1ml，加生理盐水至1ml，稀释后含量为2000u/ml。
6. 推至0.1ml或0.25ml，加生理盐水至1ml，稀释后含量为200u/ml或500u/ml。
7. 配制完毕，在注射器上标记药物名称，核对后放入注射盘中备用。（二）过敏的抢救流程：
1. 一般性抢救措施发现过敏性休克征兆，应立即停药，就地抢救，同时通
知医生。安置患者于休克体味，注意保暖。病情未稳定前，不可搬动。
2. 特效抢救药物药物过敏性休克应首选0.1%盐酸肾上腺素，可用0.5~1ml
立即肌内注射，或用生理盐水稀释至10ml缓慢静脉推注，必要时30min重复注射。抢救链霉素过敏性休克时，盐酸肾上腺素和钙剂并列为首选药物。可用氯化钙或葡萄糖酸钙10ml加等量5%~10%葡萄糖溶液，缓慢静脉推注。
3. 遵医嘱给药地塞米松5~10mg静脉注射，或氢化可的松200~400mg
加入
5%~10%葡萄糖溶液200~300ml中静脉滴注；盐酸异丙嗪或苯海拉明20mg，肌内注射。依据病情和医嘱给予扩容剂、纠酸药物、血管活性剂和呼吸兴奋剂等。4. 护理迅速建立或维持有效静脉通路。给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，
纠正缺氧。必要时人工呼吸或开放气道。密切监护和记录患者血压、脉搏、神志和尿量，为抢救和治疗提供准确的动态信息。必要时配合医生进行心肺脑复苏。针灸人中、百会、关元、神阙。
（三）心肺脑复苏的流程：
CPCR分为三个阶段：①基本生命支持（basic life support，BLS）；②进一步生命支持（advanced life support，ALS；advanced cardiac life support，ACLS）；③长期生命支持（prolonged life support。PLS）。
生存链的概念：①早期启动紧急医疗服务系统；②早期基础生命支持；③早期除颤；④早期进一步生命支持。
（1）基本生命支持：BLS一般指现场徒手实施呼吸支持和循环支持，包括ABC三个步骤，即：A：Airway Control维持呼吸道通畅；B：Breathing Support 口对口或口对鼻人工呼吸；C：Circulation sLlpport or Cardiac Compression 胸外心脏按压。
A：维持呼吸道通畅
采用抬颏法或托下颌法使头后仰、使下颌骨向前上、张嘴。采用指抠、胸腹部推压法、击背法或胸部推压法清除气道异物。
B：人工呼吸（口对口或口对鼻人工通气）
在给予人工呼吸前，用5～10秒（不超过10秒）检查其是否存在正常呼吸。无呼吸时，首先2次人工通气后，立即实施胸外按压。给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。所有人工呼吸均应持续吹气1秒，每次吹入气量不要过大但须使胸廓起伏。
C：人工循环（胸外心脏按压）
①患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。
②按压位置：胸骨中下三分之一交界处。
③下压3.5～4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。
④心脏按压频率，100次／min，按压与放松的时间比为1：1，允许胸壁充分弹性复位，保证按压的连续性，中断按压时间不得超过1秒；
⑤除新生儿外，对所有年龄段患者给予的按压通气比为30：2；
⑥胸外心脏按压不与人工呼吸同时进行；
⑦心跳检查应在实施5个周期CPR（约2分钟）后进行。
胸外心脏按压的有效标志为：
①可扪及大动脉搏动；
②发绀减轻或消失，皮肤转为红润；
③有时可测得血压；
④散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。以上标志仅说明抢救初步成功，必须继续进行心肺脑复苏。
心泵机制：胸外按压作用于前胸壁，把心脏压向脊柱，随着连续性压一放动作的交替和循环，血液流入和流出心脏而产生人工循环。
胸泵机制：为胸外心脏按压的主要机制，认为胸外按压时，胸内压增加，血液被驱至胸外血管。当胸壁的压力解除时，胸壁自然地弹性回缩，使胸腔变为负压，血液由于胸内正负压力的转换产生流动和循环。基于胸泵的概念，衍生出增加胸内负压的一些措施或器材，如插入性腹部加压以及正负压心肺复苏器。
（2）进一步生命支持：ALS为BLS的延续，目的在于继续维持气道通畅及有效的自主循环，一般借助器械、药物施行，因而疗效更为确实。ALS分为DEF三个步骤，即：D：Drugs and Fluids by iv．心脏用药及输液；E：ECG心电图监测；F：Fihrillation treatment电击除颤。
D：药物治疗
使用药物的目的在于增加心肌与脑的灌注，促使心脏尽早复跳；提高室颤阈，为电击除颤创造条件；纠正酸中毒；治疗心律失常。
1）给药途径：①静脉给药；②气管内给药；③心内注射。
2）常用药物：①肾上腺素：首选，一旦证实心搏骤停，立即应用．0.5～1mg。每3～5分钟重复一次。其α受体兴奋作用可增加全身外周血管阻力，但并不收缩冠状血管与脑血管：可升高胸外心脏按压时动脉收缩压与舒张压，从而改善心肌与脑血流，进而促使心脏自主收缩的恢复。②血管加压素：作用于加压素V1受体，无β效应，增加外周血管阻力．升高血压，增加冠脉流量。首次40IU。③利多卡因：降低心肌应激性。提高室颤阈，抑制异位起搏点，抗颤效果好。首次量，1～1.5mg／kg，3～5分钟重复，后静滴维持。④胺碘酮：除阻断α，β受体作用外，对钠、钾和钙离子通道都有作用，对室上性和室性心律失常都有效。首次量150mg缓注，以后维持，0.5～1mg／min。⑤碳酸氢钠：
目前不主张盲目应用碳酸氢钠，而应在动脉血气结果的指导下应用。应用碳酸氢钠的指征有：心搏骤停超过10分钟，pH值小于7.20；心搏骤停前已有代谢性酸中毒或高钾血症。⑥其他药物：如阿托品、甘露醇等。
E：心电图监测
如有条件尽可能早进行；明确心搏骤停的类型。如果心跳恢复，可监测心率、心律等，及时指导复苏和心律失常的治疗。
F：电击除颤
早期电击除颤（AED）可明显地提高心脏复苏成功率，目前认为，除颤越早越好。近年来的研究表明，是病人存活的关键。如果心室颤动在3分钟内电击除颤，70％～80％病例可恢复窦性心律。每延迟除颤1分钟，除颤成功率将下降约5％。CPR和除颤何为先?2005年AHA推荐：①在现场有AED的情况下，任何人目击成人突然意识丧失，应立即除颤（I级推荐）。当有1人以上参与抢救时，1人实施CPR直至AED到位，电极连接完毕并分析心律。②当急救人员接求救电话到达现场的时间超过4～5分钟时，在检查心电图和除颤前，应该给予5个周期（约2分钟）的CPR（Ⅱb级推荐）。③急救者不应在电击后立即检查患者心跳或脉搏，给予1次电击，后应该重新进行胸外按压，实施5个周期（约2分钟）CPR后才进行循环评估。因为大部分除颤器可1次终止室颤，室颤终止后数分钟内，心脏并不能有效泵血，立即实施CPR十分必要。④成人VF 和无脉VT时，给予单向波除颤能量360J。
无论基本生命支持期还是进一步生命支持期，如果有条件，尽可能早的进行如下措施：
1）建立有效的通气道①采用简便无创通气道，如鼻咽通气管、口咽
通气管、食管气管通气管、喉罩等；②气管内插管。
2）给氧及人工通气①简易呼吸器；②机械通气机：高级麻醉机与通气机，调节通气模式和通气参数，保证通气处于最佳状态。
3）维持有效的人工循环①尽早开放静脉，以便给予药物和液体；②体外心脏复苏机可代替人力胸外心脏按压或必要时胸内心脏按压或体外循环；
③抗休克裤、下肢抬高具有一定程度自身输血、升高血压的作用，有助于心脏复苏。
G：Gauge病情估计
分别评估：①评估气道：导管位置、深浅、粗细、是否梗阻；②评估通气和氧合：自主呼吸恢复情况、RR、VT、 V、PeCO2、气道压、胸和肺顺应性、血气；③评估循环状况：心律、心率、血流动力学、心肌供血、心肌氧供氧耗平衡、容量状况、血细胞比容、电解质、血糖水平、肾脏灌注、药物效果等；
④脑功能、意识、瞳孔、反应和反射、GlasgOw Scale；⑤寻找病因和鉴别诊断，去除病冈。
H：Human mentation以恢复神志为重点的脑复苏
脑的重量虽仅占体重的2％．但却接受15％的心排血量，其静息耗氧量约占人体总耗氧量的20％．且脑组织无后备毛细血管供血，故一旦脑血流停止，脑组织将较其他脏器更易受缺血缺氧性损害。大脑能耐受循环停止的“安全时限”仅4～6分钟，超过此时限则发生不可逆脑损害。务必在最短的时间内争取使脑循环得到恢复。
I：Intensive Care重症监测治疗
1）监测和动态评估①一般观察：神智、肤色、尿量；②一般监测：
脉搏、血压、心电图、SpO2、呼吸、温度；③特殊监测：CVP、肺毛细血管楔压（PCWP）、心排血量（CO）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、心室容量以及计算的血流动力学和氧合参数；④常规实验室检查：血细胞比容、电解质、凝血功能、血气；⑤特殊检查：血内乳酸水平、胃肠黏膜内pHi等指标；⑥影像学检查。
）治疗全身性综合治疗以维持有效血容量，稳定的血流动力学、心肌氧供氧耗平衡、适当通气和氧合、水和电解质及酸碱平衡、营养和代谢适当、预防和阻止严重并发症和多脏器功能不全的发生、控制感染以及免疫支
1．心搏骤停的病因
（1）心源性（原发性）：包括心肌缺血缺氧、心力衰竭、心律失常等。
（2）非心源性（继发性）：包括①任何引起心肌缺血缺氧因素。容量不足、呼吸障碍、心输出量降低、贫血、氧供氧耗失衡和MODS等；②任何引起心肌抑制因素：麻醉药物、负性肌力药物、细菌毒素、局麻药中毒、缺血再灌注、毒物等；③任何引起心律失常因素：电解质紊乱（尤其高钾血症）、血管活性药物、迷走反射、麻醉和手术刺激、抗心律失常药、心血管中枢抑制等。
2．心搏骤停的类型
①心室颤动；约占57～91％；②完全停搏或心室停顿；③心电机械分离（无脉性电活动）。不管是哪种类型，其病理生理表现均为有效循环停止，全身缺血缺氧。
3．心搏骤停的诊断
①神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫无反应；②颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失；③呼吸停止或叹息样呼吸；④死样面孔，呈青紫或苍白色；⑤瞳孔散大，对光反应消失。其中①、②条最为重要，只要神志突然丧
失、大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，必须立即进行心肺脑复苏。
二、头孢类皮试液的配制及过敏的抢救流程：
（一）头孢类的皮试液配制方法：
1.头孢曲松钠配制：
曲松1.0g取4ml生理盐水
取0.2ml+0.8ml/
取0.1ml+0.9ml/
取0.1ml+0.9ml/(抽三推二)，注射0.1ml
2.头孢哌酮舒巴坦钠
哌酮1.0g取生理盐水4ml
取0.2ml+0.8ml/
取0.1ml+0.9ml/
取0.1ml+0.9ml/(抽三推二)，注射0.1ml
3.头孢呋辛钠
呋辛钠0.75g取生理盐水3ml
取0.2ml+0.8ml/
取0.1ml+0.9ml/
取0.1ml+0.9ml/(抽三推二)，注射0.1ml
（二）过敏的抢救流程：
头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》（2005年版）和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药
物做皮肤过敏试验。目前达成的共识是：如药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验的，则必须做。如药品说明书上未明确规定，则需临床根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。目前我院各科室之间也没有统一的的皮试方法。为了规范我院管理，参考有关文献，制定此方法，供临床各科室参考。
一、皮试液的浓度及配制方法：
皮试液的浓度为300—500μg/ml。配制时取与处方中药品同厂家、同批号的头孢菌素类一支，用0.9%氯化钠注射液按5倍或10倍稀释法稀释到300—500μg/ml。
例如：当头孢菌素类药物的装量为1g/支，稀释到500μg/ml时，可按下列方法稀释。
1、于内含头孢菌素类药物1g的瓶内注入0.9%氯化钠注射液4ml，则每1ml含头孢菌素类药物250mg；
2、取上溶液1ml，加0.9%氯化钠注射液4ml，则1ml内含头孢菌素类药物50mg；
3、取上溶液0.5ml，加0.9%氯化钠注射液4.5ml,，则1ml内含头孢菌素类药物5mg；
4、再取上溶液0.5ml，加0.9%氯化钠注射液4.5ml，则1ml内含头孢菌素类药物500μg ，即配成皮试液。
二、结果判断：
取上述皮试液0.1ml 注入前臂掌侧下段内皮，15-20 分钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm 以上者为阳性(+) 。
三、注意事项：
1、如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物；如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，现有的研究表明，青霉素类与一代头孢的交叉过敏反应发生率明显高于二代、三代和四代，因此，宜选用二、三、四代头孢，特别三、四代头孢更为安全。临床应用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等。对于无头孢菌素类药物物过敏史者，在3天内未用该药者均应进行皮试，对于有头孢菌素类药物物过敏史者，一般不宜应用该药。
2、极少数患者可在进行皮肤过敏试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至 5 分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、地塞米松、中枢兴奋药和抗过敏药，并对病人进行密切的观察。
3、做头孢菌素皮试，要以处方所开的同一品种、同一生产厂家、同一批号的头孢菌素类药物新鲜配制。皮试液的浓度可为300—500μg/ml。因为头孢类的致敏性弱于青霉素，皮试药量不宜太少。
4、在做皮试前24—48小时内使用抗组胺药或肾上腺皮质激素可出现假阴性结果，应予以注意。避免患者在空腹情况下做皮试。
5、若皮试反应阴性，则可在临床严密监护下使用。若对某些头孢类确实过敏，原则上不宜再使用该类头孢，而尽量选用化学结构侧链差异大的其他头孢以减少或避免交叉过敏反应的发生，而且用前应该做皮试。在皮试观察20min期间以及用药期间，应严密监测用药后的反应，并预先做好各种抢救准备工作。给药途径以静滴为好，不要静推。注射完毕应留观30min，随时询问患者有无异样
感，如胸闷、瘙痒、面部发麻、发热等。嘱咐患者不要在家自行注射或在没有抢救设施的卫生所注射。
6、一旦发生过敏性休克必须就地抢救，立即肌注肾上腺素1mg。症状不缓解可30min重复一次。若心跳停止也可做心内注射。同时静滴大剂量的肾上腺皮质激素；如氢化可的松400mg或地塞米松10mg，补足血容量，以多巴胺升压、强心，吸氧，人工呼吸，必要时做气管插管或切开。给予盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪抗组胺药等。
7、减少药物相互配伍，注意静滴环境清洁，静滴速度适中，药品贮存和使用过程中尽量低温、避光、干燥、密封，在有效期内尽早用完，以减少过敏反应的发生。医生在使用头孢菌素类药物时要诊断明确，根据病情患者选择适当的剂量及用法，一旦发现药物过敏反应，医生要及时诊断，及时有效实施医疗救治，最大限度减轻伤害，保障患者安全。
附表1：我院现有的头孢菌素类及其他β-内酰胺类注射剂、通用名（商品名）、规格：
第一代：头孢唑林钠（益君力）1.0g；头孢唑林钠（0.5g）；头孢拉定（0.5g）；五水头孢唑林（新泰林）1g、0.5g；头孢噻吩钠（先迪欣）1.5g；头孢噻吩钠（罗吩）3g；头孢替唑钠（罗昊）1g、1.5g；头孢硫脒（仙力素）0.5g；头孢硫脒（1g）；
第二代：头孢替安（替他欣）0.5g如皮试本品浓度为300μg/ml；头孢替安（锋替新）0.25g；头孢尼西钠(金磬尼)0.5g；头孢尼西钠(1g)；头孢呋辛钠（明可欣）0.75g；头孢呋辛钠（丽扶欣）1.25g；头孢西丁钠（噻欧）1g；头孢西丁钠（2g）；头孢孟多酯钠(卡安泰) 0.5g；头孢孟多酯钠(1g) ；
第三代：头孢匹胺钠(坦莫希)1g；头孢匹胺钠(泰力信)0.25g；头孢他啶（1.5g）；头孢他啶（复达欣）1g；头孢米诺钠（昊奇）1g说明书规定做皮试、浓度为500μg/ml；头孢美唑钠（悉畅）1g；头孢地嗪钠（金汕泰）1.5g；头孢地嗪钠（力勉）1g；头孢曲松钠(泛生舒复)1g；头孢噻肟钠（1g）说明书规定做皮试；头孢噻肟钠（新亚雅太）2g；头孢唑肟钠（雅润基）1.5g；头孢唑肟钠（益保世灵）0.5g；头孢甲肟钠（雷特迈星）0.5g；头孢甲肟钠（1g）；
第四代：头孢吡肟（罗欣方捷）0.5g；头孢吡肟（博帅）0.5g；头孢匹罗（1g）
其他β-内酰胺类药物、通用名（商品名）、规格：
亚胺培南西司他丁钠（泰能）0.5g；亚胺培南西司他丁钠（齐佩能）0.5g；氨曲南1g；氨曲南0.5g；美罗培南（安吉利）0.5g；拉氧头孢钠(0.5g)；
附表2：我院现有的头孢菌素类+酶抑制剂、通用名（商品名）、规格：头孢哌酮钠舒巴坦钠（辅仁）4g；头孢哌酮钠舒巴坦钠（金磬酮）0.5g；
头孢哌酮他唑巴坦（新朗欧）1g；头孢哌酮他唑巴坦（乐灵）2.25g；头孢噻肟钠舒巴坦钠（新治君）1.5g说明书规定做皮试；头孢噻肟钠舒巴坦钠（2.25g）说明书规定做皮试；头孢曲松钠他唑巴坦钠（倍赛他）1g、2g；
三、破伤风的皮试液配制方法及过敏抢救流程：
（一）破伤风的皮试液的配制方法：
1.破伤风抗毒素皮试液的标准：每毫升含破伤风抗毒素150IU。
2.破伤风抗毒素皮试液的具体配制方法：以一支破伤风抗毒素（1ml，1500IU）为例，取出0.1ml药液，加0.9%氯化钠溶液稀释到1ml，则每毫升含150IU，即成破伤风抗毒素皮试液。
（二）破伤风过敏的抢救流程：
过敏患者一般症状----全身红疹，呼吸困难，盗汗，血压下降，头晕恶心。轻者只出现红疹，肌肉注射脱敏药扑尔敏，地塞米松等；重者平卧吸氧静脉输液如：地塞米松，氢化可的松；血压下降给升压药：间羟胺，多巴胺；注意保温，观察病情变化，对症处理。
破伤风抗毒素过敏试验的临床观察与过敏处理
创伤后注射破伤风抗毒素( TAT)是预防破伤风的主要手段之一,用之前必须做药物过敏试验。很多教科书上均把TAT过敏试验的判断标准定为皮试的皮丘红肿直径不超过1. 5 cm 为阴性,超过1. 5 cm 即判断为阳性,须行脱敏注射。做TAT试验只单凭皮丘的大小判断皮试结果是不准确的,因为仅以此为标准其假阳性率要比真正阳性率高出若干倍。如果以假当真,则不仅会增加患者的注射痛苦,也会增加患者的经济负担,而且还要浪费很多时间。
呈明显阳性:丘疹直径1～1. 5 cm ,中心晕团2～3. 5 cm ,且局部有发痒、发麻感觉
假阳性:笔者在备好抢救药物的前提下,为患者一次性注射1500IU 破伤风,注射后观察30 min
TAT发生变态反应的机制:TAT是一种马血清制品,对人体是一种异体蛋白,它对人体具有双重作用,既能给人体提供特异性抗毒素抗体来中和人体内相应的外毒素,从而起到防治破伤风的作用。同时,又是一种具有抗原性的异性蛋白,能刺激人体产生相应抗体。因此,初次注射有可能发生血清过敏性休克。
皮试的操作过程:为准确起见,应取TAT1500 IU/支,用1 mL 注射器缓慢抽吸(不存在任何气泡)加生理盐水 1 mL ,推回0. 9 mL 至安瓿内,
留0. 1 mL 再加生理盐水至 1 mL 即成所需皮试液15 IU/ 0. 1 mL 的标准剂量。在前臂腕横纹上三横指正中处与腕横纹平行进针做皮内注射。通过临床发现,皮试后15 min 反应最为强烈,假阳性率最高,延时观察10～15 min ,假阳性率明显降低,增加了患者的用药机会.
判断标准若TAT皮试浓度仍为15 IU/ 0. 1 mL ,则过敏试验判断标准可改为:阴性,皮丘直径< 2 cm ,红晕直径< 4cm ,皮丘周围无伪足、痒感及其他变态反应;阳性,皮丘直径> 2
cm ,红晕直径> 4 cm ,或皮丘直径< 2 cm ,红晕直径< 4 cm ,但红晕外围有伪足、痒感,或出现其他变态反应;强阳性:皮丘过大或虽不超过 2 cm ,但质地硬、中央发白,有伪足和痒感,有时伴有荨麻疹、呼吸困难等全身反应。如果观察皮丘直径慢慢减小,红晕慢慢减轻,患者无全身反应,丘疹局部无发痒、发麻、发痛等自觉症状,即使丘疹直径达到 2 cm ,中心红晕达到 4 cm ,也可判断为假阳性,可一次性注射TAT 1 500 IU ,注射后常规观察30 min ,无反应后方可离去,离去前须交代注意事项,以防万一。
禁忌证婴幼儿、强阳性者禁用TAT,可改用人体破伤风免疫球蛋白( TIG) 。是由人体血浆中的免疫球蛋白提纯而成。本品无血清反应,无需做过敏试验,常用剂量为250 U,其效价相当于T AT1 500 I U,是一种理想的破伤风抗毒素。用法与用量:该制剂只限于臀部肌肉注射,不需做皮试,不能静脉注射。(1)预防:成人和儿童一次用量250 IU ,严重创伤和污染明显的患者使用时剂量可加倍。(2) 治疗: 3000～6000IU。多点注射。(3)不良反应
治疗:该药一般无不良反应,
临床常用抢救药物选择
临床常用抢救药物选择、用法、用量、注意事项汇总！ 1. 去甲肾上腺素( 常用名: 正肾素规格2mg.1ml ) 作用机制 主要激动α受体，对β1受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。适用于各种休克及药物中毒引起的低血压。 用法用量 危急病例可将本药1～2mg稀释到10～20ml缓慢静脉推注，根据血压调整剂量，待血压回升后，改用静脉滴注维持。 注意事项 浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。高血压、动脉硬化、无尿病人禁止用。 2. 肾上腺素(常用名: 副肾素规格1mg 1ml) 作用机制 α及β-受体激动剂，增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。适用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘。 用法用量 心脏骤停0.25～0.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注射；过敏性休克0.1mg～0.5mg缓慢静脉注射（生理盐水稀释至10ml）。如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖注射液500ml～1000ml） 注意事项 可出现心悸、头痛、血压升高等副作用。器质性心脏病、高血压、脑动脉硬化、糖尿病禁用3. 异丙肾上腺素( 常用名: 异丙肾规格1mg 2ml ) 作用机制 β-肾上腺素受体激动剂，对心脏有兴奋作用，能增加心肌的氧耗、心输出量。适用于房室传导阻滞；各种原因引起的心跳骤停；心源性及感染性休克。 用法用量 Ⅲ度房室传导阻滞，心率低于40次时，以0.5～1mg溶于5%葡萄糖注射液200～300ml中缓慢静滴；休克以0.5～1mg溶于5%葡萄糖注射液200ml静滴，根据心率调整滴速。 注意事项 常见口咽发干、心悸；冠心病、心肌炎和甲亢患者禁用 4. 尼可刹米( 常用名: 可拉明规格0.375g 1.5ml ) 作用机制 直接兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用于中枢性呼吸抑制，尤其对吗啡中毒的呼吸抑制效果较好。 用法用量 静脉滴注3～3.75g，加入500ml液体中，滴速每分钟25～30滴。 注意事项 常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。 5. 山梗菜碱（常用名: 洛贝林规格3mg 1ml） 作用机制
对比剂过敏抢救流程
龙陵县人民医院放射科碘造影剂反应初步处理规程 一、造影前准备 1、明确造影检查的目的，选择适合的造影剂、剂型及剂量。 2、履行告知签字手续。 3、在做预试验或碘造影剂应用之前一定要询问有无碘过敏史或碘造影剂反应史，有过敏史、反应史或预试验阳性者应建议病人改做其它检查或请示上级医生。 4、详细了解有无高危因素，包括：肾功能不全、糖尿病、多发性骨髓瘤、过敏性疾病（哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹等）、其它药物过敏史、心脏病、7岁以下及60岁以上者、一般情况较差者、失水者、恐惧紧张者等，应选用非离子型造影剂或改做其它检查。 5、非离子型碘造影剂已经不要求行预试验，而离子型造影剂仍应行预试验。 6、预试验应在造影前一天进行，应用静脉法静脉注射后观察15分钟，如出现：心慌、胸闷、恶心、呕吐、搔痒、荨麻疹、喷嚏、心跳加速、血压下降及其它不适者为预试验阳性。 7、碘造影剂反应：包括特异质反应和离子反应，反应差异性大而复杂，预试验特异性及敏感性差，即假阳性和假阴性都高，预试验阴性或非离子性造影剂仍可发生造影剂反应，应注意观察并作好抢救准备。 二、造影剂反应的判断
1、造影剂反应大多数发生在注射造影剂后30分钟内，使用碘造影剂时应严密观察病人以及时发现异常并迅速处理。 2、在使用碘造影剂时或以后发生以下反应即考虑发生了碘造影剂反应，如：皮疹、皮肤瘙痒、皮肤潮红，咽喉、眼、鼻、耳部发痒、口唇及手足发麻、恶心、呕吐、哮喘等；严重者发生过敏性休克。 3、碘造影剂反应的程度 （1）轻度反应：出现轻度荨麻疹、面部潮红或苍白、流涕、喷嚏、流泪，一过性胸闷、气促、胸痛、肠鸣、恶心、腹痛、头昏等。 （2）中度反应：反复呕吐，较重的荨麻疹，寒战高热，轻度支气管痉挛、轻度面部及喉头水肿，轻度或暂时性血压下降。 （3）重度反应：有以下几类表现： ①喉部痉挛、重度喉头水肿和支气管痉挛所致的哮喘和呼吸困难。 ②血管神经性水肿、大片皮疹，甚至皮下或粘膜下出血及肺水肿等。 ③脉搏细弱、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、休克，昏迷。 ④头痛、惊厥、视力障碍、意识朦胧，甚至意识完全丧失。 （4）死亡：抢救无效或未及时处理导致死亡。
药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程
急性肺水肿患者的应急预案及程序 【应急预案】 （一）当患者出现急性肺水肿时，立即通医生。 （二）镇静。遵医嘱注射吗啡5?10 mg或杜冷丁50?100 mg使患者安静，扩张外周血管，减少回血量，减轻呼吸困难。 （三）吸氧。加压高流量给氧6?8L/min,可给25%?70%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 （四）减少静脉圆流。患者取坐位或卧位，两遥下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15 min,以保证肢体循环不受影响。 （五）利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾 血症和低血容量。 （六）血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引 起低血压。 （七）强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的 洋地黄制剂。 （八）护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。（九）患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： I 、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 3、按《医疗事故处理条件》规定，在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 通知医生一镇静一吸氧-减少静脉回流一利尿-应脉回流—利尿—应用血管扩张剂和强心药—观察生命体征—告知家属 -记录抢救过程
药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程 【过敏反应应急预案】 （一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 （二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果 判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 （三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药，并告知患者及其家属。 （四）凡经药物过敏试验后接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验阴性者，方可再次用药。 （五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 （六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内 备肾上腺素1支。 （七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察15?20mi n,注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 （一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 （二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 （三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开。 （四）迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱迅速有效输入抢救药品，必要时施行静脉切开、以保障抢救通道的畅通。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药 物等。 （五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏等抢救措施。（六）密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他体征
临床常见抢救程序及用药
临床常见抢救程序及用药
临床常见抢救程序及用药 一、过敏性休克的抢救程序 过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺 药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断：1、有过敏接触史； 2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰； 3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降 抢救：1、立即应用肾上腺素； 2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩容； 4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物； 6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注; 2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴； 3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）； 4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注; 6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。 二、肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、
阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音； 抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。 急救；1、吗啡10毫克，皮下注射； 2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）； 4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含 服; 5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压） 6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完) 三、输液反应和防治 输液反应： （一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状； 防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生； （二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。 防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多； （2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流； （3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入； （4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强
过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救流程 一、严重过敏反应抢救流程 当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。 1、切断过敏原 临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22% 当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。 2、注射肾上腺素 严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。 2.1肌肉注射 肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。 药品：1：1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。 儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下： 6个月以下，50ug（0.05ml）； 6个月~6岁，120ug（0.12ml）； 6~12岁，250ug（0.25ml） 肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。 特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。 2.2静脉注射 极危重患者，如收缩压0～40mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静 脉给予肾上腺素。 药品：1：10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9?氯化钠注射液稀释10倍。 剂量：取1：10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。或：1ml 肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5?糖糖溶液250ml中静脉滴注，滴速为 1~4ug/min。 特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。 特别提醒2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1mg，即把1mq肾上腺素稀释在生理盐水10ml静脉注射，再继续推注生理盐水20ml，然后抬高上肢305。 每3~5min给1次1mg。 3、液体支持 循环系统不稳定的患者，既需要肾上腺素又需要液体支持。因为如果没有有效地循环血量，肾上腺素是无效的。 可以用晶体或胶体溶液，通常为0.9%氯化钠注射液。起始量为10~20分钟内 输人20ml/kg。必要时可以重复使用。如果输液量超过40ml/kg要考虑多巴胺
过敏反应抢救流程大纲纲要大纲.docx
过敏反应抢救流程 1 可疑过敏者 接触史 +突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等） 严重者呼吸困难、休克、神志异常 2 紧急评估气道阻塞 清除气道异物，保持气道通畅： 有无气道阻塞 大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常 气管切开或插管有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏心肺复苏 无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 4 3 二次评估仅有皮疹或荨麻疹表现是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状 5 具有上列征象之一者 11 去除可疑过敏原恶化留院观察 2～4 小时 口服药抗过敏治疗（见框9）建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入 1～4L 等渗液体（如生理盐水） —— H1受体阻滞剂 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上 —— H2受体阻滞剂 ——糖皮质激素等 6 药物治疗 肾上腺素：首次～肌肉注射或者皮下注射，可每15～20 分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂 量给予， 1～3mg 静脉推注或肌肉注射，无效 3 分钟后 3～5mg。仍无效 4～10μg/min 静脉滴注 糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg 或氢化可的松琥珀酸 钠 100mg 或地塞米松 10mg 静脉推注，然后注射滴注维持 抗组胺 H1受体药物：苯海拉明25～50mg 或异丙嗪 50mg，静脉或肌肉注射 7有效 评估通气是否充足 进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管 出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道 有效 8 评估血压是否稳定 低血压者，需快速输入1～2L 等渗晶体液（如生理盐水） 血管活性药物（如多巴胺）～20μg/ （ kg·min ）静脉滴注 纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠 100～250ml 静脉滴注） 有效 9 继续给予药物治疗 糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～ 20mg Qd 或 Tid）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等 H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid）、特非那定（ 60mg Bid）、西替利嗪（ 10mgQd）、氯雷他定（ 10mg Qd）、 咪唑斯汀（ 100mg Qd） H2受体阻滞剂：西咪替丁（～）、雷尼替丁（ 0.15g Bid）、法莫替丁（ 20mg Bid） β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 其他： 10%葡萄糖酸钙 10～20ml 静脉注射；维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（20mg Tid）等 10 留观 24 小时或入院
常见19种急救药物名称
常见19种急救药物名称 1、肾上腺素：[药理作用]心脏：心肌收缩力加强，加速传导，加快心率，提高心肌的 兴奋性 血管：以皮肤黏膜，血管收缩最强烈；肾血管也收缩显著，对脑和肺管收 血压：小剂量：收缩压升高,舒张压不变或下降,脉压差增大 大剂量：收缩压与舒张压均升高 平滑肌：膀胱逼尿肌舒张，三角肌和扩约肌收缩引起排尿困难代谢加强 [临床应用]心脏骤停、过敏性疾病、与局麻药配伍局部止血 [不良反应]心悸、烦躁、头痛、血压升高 2、多巴胺：[药理作用]收缩力加强、心排出量增加、低浓度舒张肾血管、大剂量肾血管明显收缩 [临床应用]各种休克 [不良反应]一般较轻、偶见恶心、呕吐 3、地塞米松：[药理作用]1．抗炎 2．免疫抑制作用 3．抗休克 [临床应用]严重感染或炎症、自身免疫性疾病、器官移植排斥反应、过敏性反应、抗休克治疗、血液病、局部应用、替代疗法 [不良反应]1．长期大剂量引起的不量反应 2．消化系统出血或穿孔 3．诱发或加重感染 4．医源性肾上腺功能亢进 5．心血管系统并发症 6．高血压和动脉粥样硬化7．骨质疏松 4、速尿：[药理作用]抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收 临床应用]1．急性肺水肿和脑水肿 2．其他严重水肿 3．急性肾功能衰竭 4．高钙血症 5．加快某些毒物的排泄 [不良反应]水与电解质紊乱、耳毒症、高尿酸血症、恶心、呕吐、胃肠出血 5.硝酸甘油：[[药理作用]: 松弛血管平滑肌 [临床应用] 预防和治疗冠心病,心绞痛,降血压,治疗充血性心力衰竭 [不良反应]:头痛,体位性低血压,低血压. 6、去甲肾上腺素：[药理作用]1．血管：收缩血管 2．心脏：较弱激动心脏3．血压： 较大剂量时强烈收缩使外周阻力明显升高，脉压变小 [临床应用]休克、药物中毒性低血压、上消化道出血 [不良反应]局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭 7、异丙肾上腺素：[药理作用]1．心脏：激动作用 2．血管和血压：舒张血管收缩压升高舒张压略下降 3．舒张支气管平滑肌 [临床应用]支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克 [不良反应]心悸、头晕、用药过程中应控制心率 8、阿托品：[药理作用]1．腺体：唾液腺与汗腺分泌减少 2．眼：扩瞳，眼内压升高，调节麻痹 3．平滑肌松弛胃肠道膀胱平滑肌作用明显，胆管，支气管较弱
临床常见抢救程序及用药
临床常见抢救程序及用药 一、过敏性休克的抢救程序 过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺 药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断：1、有过敏接触史；2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降 抢救：1、立即应用肾上腺素；2、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 3、扩容；4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。 二、肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、
阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音； 抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂； 3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。 急救；1、吗啡10毫克，皮下注射；2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服; 5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完) 三、输液反应和防治 输液反应： （一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状； 防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生； （二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。 防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多； （2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流； （3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入；
严重过敏反应抢救流程
一、严重过敏反应抢救流程 当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。 1、切断过敏原 临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22%。 当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。 2、注射肾上腺素 严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。 2.1 肌肉注射 肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。 药品：1:1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。 儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下： 6个月以下，50ug（0.05ml）； 6个月~6岁，120ug（0.12ml）；
6~12岁，250ug（0.25ml） （摘自《马丁代尔药物大典》，仅供参考） 肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。 特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。 2.2 静脉注射 极危重患者，如收缩压0~40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。 药品：1:10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9%的氯化钠注射液稀释10倍。 剂量：取1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。或：1ml肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5%葡糖糖溶液250ml中静脉滴注，滴速为1~4ug/min。 特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。
常用抢救药物分类
一、抗休克、升压药 1.肾上腺素（副肾）1mg/1ml 适应症：适用于过敏性休克抢救、心跳骤停复苏、支气管哮喘等。 应用和剂量：（1）过敏性休克：皮下注射或者肌注0.5-1.0mg，也可以用0.1-0.5mg加生理盐水稀释到10ml后缓慢静脉注射。（2）解除支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg。（3）心脏骤停：往往配合心肺复苏抢救时的神药，（4）与局部麻醉药物配伍和局部止血：可减少局麻药吸收而延长其药效，并减少起毒副作用，减少手术部位出血，浓度为1：10万或1：20万，总量不超过1毫克。（5）制止鼻粘膜和牙龈出血。 新生儿用量：宜稀释为1：10000应用 每次0.01-0.03mg/kg， 静脉滴注时常为0.05-2.0ug（kg.min) 0.05-0.2ug（kg.min)为低剂量兴奋β受体0.5-2.0 ug（kg.min) 为高剂量兴奋α受体
不良反应：心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。室性早搏，室性心动过速，心室纤颤。 禁忌症：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 注意事项：宜避光、避热，药液氧化变色后不得使用，不宜与碱性溶液、强心苷类、KCL 混合使用。 2.重酒石酸间羟胺（阿拉明）1mg/ml 适应症：适用于各种休克的早起治疗，可用于出血、过敏、外伤、手术、麻醉等发生低血压的辅助治疗。也用于心源性休克和败血症所致的低血压。 应用和剂量：（1）肌注和皮下：0.04-0.2mg/kg，4-6小时1次。（2）静注：紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg-5mg，然后继以静滴。（3）静滴：0.3-2mg/mg应用生理盐水100ml稀释。 不良反应：头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐。注意事项：短期内连续使用，可出现快速耐
急诊18种常用急救药
急诊科18类常用抢救药品： 18类常用抢救药品 （急诊科专用） 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 肾上腺素（副肾素） [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1m g静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明）
严重过敏反应抢救流程
严重过敏反应抢救流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
一、严重过敏反应抢救流程 当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。 1、切断过敏原 临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22%。 当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。 2、注射肾上腺素 严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。 2.1 肌肉注射 肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。 药品：1:1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按 0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。 儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下： 6个月以下，50ug（0.05ml）； 6个月~6岁，120ug（0.12ml）； 6~12岁，250ug（0.25ml）
（摘自《马丁代尔药物大典》，仅供参考） 肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。 特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。 2.2 静脉注射 极危重患者，如收缩压0~40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。 药品：1:10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9%的氯化钠注射液稀释10倍。 剂量：取1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。或：1ml肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5%葡糖糖溶液250ml 中静脉滴注，滴速为1~4ug/min。 特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。 特别提醒2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为 1mg，即把1mg肾上腺素稀释在生理盐水10ml 静脉注射，再继续
常用抢救药物(三联针)
常用抢救药物（三联针） 心三联：肾上腺素、阿托品、利多卡因 呼三联：洛贝林、回苏灵、可拉明 老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因 其实三联针的说法早已过时，本文只是将以上各种新老抢救药物的说明书加以归纳，希望能帮助大家（回苏灵疗效不确切，各个文献报道不一，大家谨慎使用）。 肾上腺素 【别名】副肾碱;副肾素 ,盐酸肾上腺素 【外文名】Adrenaline 【药理作用及用途】激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。【适应症】抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。【用量用法】1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用于0.1-0.5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4-8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500-1000ml）。 2.抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25-0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5mg，3-5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。 4.与局麻药合用：加少量（约1:20万-50万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（1:2万-1:1000）溶液的纱布填噻出血处。 6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1:1000溶液0.25-0.5ml，必要时再以上述剂量注射1次。 【注意事项】 1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。 2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 4.每次局麻使用不可超过300μg ，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。 【规格】1.注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素1mg，氯化钠8mg。 去甲肾上腺素 【别名】去甲肾;正肾;正肾上腺素;左动脉酚 ;重酒石酸去甲肾上腺素 【外文名】Noradrenaline, Noradrenaline Bitartrate 【药理作用及用途】本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量按每分钟0.4μg/kg时，β受体激动为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。
药物过敏反应抢救流程
精品文档 . 6 具有上列征象之一者 恶化有效 有效 有效 7 药物过敏反应抢救流程 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 气道阻塞 呼吸异常呼之无反应，紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚接触史+突发过敏症状（皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等） 严重者呼吸困难、休克、神志异常清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰，气管切开或者插管 心肺复苏 二次评估 是否仍有休克表现、气道梗阻症状 留观24小时或入院 评估血压是否稳定 低血压者，快速输入1～2L 等渗晶体液（如生理盐水），血压不回升，应用多巴胺20mg 加入5%葡 萄糖250ml 中静脉滴注纠正酸中毒（如 5%碳酸氢钠125ml 静脉滴注）继续给予药物治疗 糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg Qd 或Tid ）、 H 1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（ 2mg Tid ）、西替利嗪（10mgQd ）、氯雷他定 （10mg Qd ） H 2受体阻滞剂：法莫替丁（ 20mg Bid ） 其他：10%葡萄糖酸钙10～20ml 静脉注射；维生素C 、氨茶碱等 评估通气是否充足 进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道 迅速建立静脉通路同时予以药物治疗肾上腺素：首次 0.1%肾上腺素0.5～1ml 肌肉注射或皮下注射，必要时 15～20 分钟可重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予， 0.1%肾上腺素1～3ml 静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5ml 。仍无效4～10μg/min 静脉滴注糖皮质激素：早期应用，地塞米松10mg 或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg 静脉推注，然后滴注维持 继续观察2～4小时口服药抗过敏治疗——H 1受体阻滞剂——H 2受体阻滞剂——糖皮质激素等 仅有皮疹或荨麻疹表现 立即停用或清除过敏药物
药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程完整版
药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
急性肺水肿患者的应急预案及程序 【应急预案】 (一)当患者出现急性肺水肿时，立即通医生。 (二)镇静。遵医嘱注射吗啡5～10mg或杜冷丁50～100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回血量，减轻呼吸困难。 (三)吸氧。加压高流量给氧6～8L／min，可给25％～70％酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 (四)减少静脉圆流。患者取坐位或卧位，两遥下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min，以保证肢体 循环不受影响。 (五)利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾 血症和低血容量。
(六)血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺 循环压力，但要注意勿引起低血压。 (七)强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医 嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。 (八)护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。 (九)患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： I、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 3、按《医疗事故处理条件》规定，在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 通知医生→镇静→吸氧→减少静脉回流→利尿→应脉回流→利尿→应用血管扩张剂和强心药→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程 【过敏反应应急预案】 （一）人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 （二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 （三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药，并告知患者及其家属。（四）凡经药物过敏试验后接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验阴性者，方可再次用药。 （五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 （六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 （七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察15～20min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 （一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 （二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min
-临床常用急救药品知识答卷(附答案)
临床常用急救药品知识答卷 一、单项选择题（每题2分，共50分） 1.下列药品通用名和商品名不相符的是（）。 A. 呋塞米（速尿） B. 去乙酰毛花苷（西地兰） C. 尼可刹米（可拉明） D. 氨甲苯酸（止血敏） 2.尼可刹米作用时间短，一次静脉注射只能维持（） A.2—5分钟 B.5—10分钟 C.10—15分钟 D.15—20分钟 3.癫痫持续状态的首选药物是（） A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C.异丙嗪 D.卡马西平 4.癫痫大发作常首选( ) A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C.异丙嗪 D.卡马西平 5.盐酸肾上腺素在治疗时对血压的影响与剂量有关，常用剂量可以使（） A.收缩压升高 B.舒张压升高 C.收缩压升高而舒张压不升或下降 D.收缩压和舒张压均不升 6.最常用于降压的钙通道阻滞药是（） A.硝苯地平 B.坎地沙坦 D.卡托普利 E.依那普利 7.10%的葡萄糖酸钙注射液稀释后缓慢注射时，每分钟不超过（）ml A.3ml B.4ml C.5ml D.10ml 8.呋塞米与下例（)合用发生低氯性碱中毒机会增加。 A.20%甘露醇 B.碳酸氢钠 C.10%葡萄糖酸钙 D.平衡液 9.500ml液体中最多可以加入（）氯化钾？ A.0.5g B.1g C.1.5g D.3g 10.碳酸氢钠注射液用于治疗：（） A.呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 11.阿托品用于有机磷中毒病人，对下述何种症状无效（）。 A.恶心呕吐 B.腹痛腹泻 C.瞳孔缩小 D.骨骼肌震颤 12.临床常用于肺、支气管、消化道出血的止血药是（）。 A.氨甲苯酸 B.氨甲环酸 C.垂体后叶素D维生素K1 13.用于感染性休克冲击治疗的糖皮质激素类药首选（）。 A.泼尼松 B.甲强龙 C.地塞米松 D.氢化可的松 14抢救洋地黄中毒引起的室性心律失常常用（）。 A. 多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.利多卡因 15.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是（）。 A. 去甲肾上腺素 B.麻黄碱 C.肾上腺素 D.间羟胺 16.纳洛酮主要用于（）。
严重过敏反应抢救流程
严重过敏反应抢救流程 一、严重过敏反应抢救流程 当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。 1、切断过敏原 临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占%。 当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。 2、注射肾上腺素 严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。 肌肉注射 肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。 药品：1:1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按kg 计算，成人最大剂量为（）。 儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下： 6个月以下，50ug（）； 6个月~6岁，120ug（）； 6~12岁，250ug（）
（摘自《马丁代尔药物大典》，仅供参考） 肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。 特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。 静脉注射 极危重患者，如收缩压0~40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。 药品：1:10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用%的氯化钠注射液稀释10倍。 剂量：取1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。或：1ml肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5%葡糖糖溶液250ml 中静脉滴注，滴速为1~4ug/min。 特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。
临床常见急救药品分类
临床常见急救药品分类 常见急救药物的使用及注意事项 查对制度 1执行医嘱，严格执行“三查八对”一注意。2清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号。3给药前注意询问有无过敏史，使用毒麻精神药品要反复核对。4摆药注意四不用 不用无标签或标签不清的药物； 不用变色、浑浊、有沉淀的药物； 不用可疑药物； 不用内服、外用、剧毒药物的标签与药品混淆的药物。
盐酸肾上腺素注射液（1mg/1ml/支） 又称副肾素、副肾碱 1用法:皮下注射、静脉注射 2适应症 心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救； 其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗； 与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 3不良反应 心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白，剂量过大、静注速度过快或注射误入血管， 可引起血压骤升，诱发脑溢血和心律失常。 必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化。 去甲肾上腺素（2mg/1ml/支） 1用法:口服、静脉注射 2适应症 用于治疗急性心肌梗死，体外循环等引起的低血压。 椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。 3不良反应 药液外漏可引起局部组织坏死 个别病人应过敏而有皮疹、面部水肿。 以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。 盐酸异丙肾上腺素（1mg/1ml/支） 1药品性状:无色的澄明液体。用法：静脉注射 2适应症 治疗心源性或感染性休克； 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 3不良反应 口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。 盐酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支） 1适应症 适用于心肌梗死、创伤、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。 由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 2注意事项 只能静脉给药，对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。