(药剂科)医疗质量安全目标责任书

XXX医院

医疗质量安全目标管理责任书（药剂科）

医疗质量与安全管理是医院管理的核心，是医院发展之本，科室主任是本科室医疗质量安全管理的第一责任人。为进一步加强医疗质量安全管理，落实执行医疗卫生管理法律法规和医院管理各项规章制度，提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷，保护患者和医务人员的合法权益，以《三级综合医院评审标准实施细则》的医疗质量安全目标指标为依据，与药剂科签订医疗质量安全管理目标责任书。

一、医疗质量安全目标指标

1、每月至少抽查100张门急诊处方（其中自费处方≥20张）和30份出院病历用药医嘱进行点评；不合理处方≤1%；处方药品通用名使用率达100%；

2、每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱；

3、处方合格率≥99％；

4、麻醉药品和精神药品处方合格率100%；

5、二级库账物相符率≥99.9％；

6、85％以上药品库存周转率少于10～15日；

7、定期对药库、调剂室药品质量进行抽检，合格率达99.8%；

8、麻醉药品、精神药品、医用毒性药品、放射性药品等“特殊管理药品”按照规定管理，执行率100%

9、全院的急救等备用药品按照规定管理，执行率100%

10、处方调配差错率＜1/10000；调剂室年出门差错率≤0.01%；

11、取药服务窗口等候时间≤10分钟；

12、门诊患者处方使用抗菌药物的比率≤20%，急诊处方使用抗菌药物的比率≤20%，住院使用抗菌药物的比率≤60%；

13、抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥30％；

14、药品报损率（按金额计）：中成药与西药＜0.2%，饮片＜0.5%；

15、库房、药房发出药品合格率100%；

16、药物不良反应报告率100%；

17、调剂处方实行双签名制，发药复核率100%；

18、药品供应满足率＞96%；

19、月报近效期药品预警通报率100%；

20、临床药师按规定参与临床药物治疗相关工作的时间≥85％；

21、患者、临床科室医护人员对服务满意度≥90％；

22、医护人员医疗安全不良事件报告制度的知晓率100%。不瞒报医疗安全不良事件；

23、继续医学教育合格率>98%；院科学习培训参加率>95%；

24、三基考核合格率100%；

25、医疗投诉、医疗纠纷发生率0.1%；

26、医疗差错、事故发生率0；

27、18项医疗质量安全核心制度执行率100%。

四、责任追究与处罚

1、各科室应严格按照医疗卫生管理法律法规和医院管理各项规章制度、18项医疗质量安全核心制度、操作规程开展诊疗活动，完成医疗质量安全目标。

2、按照医院各项管理考核制度、标准、办法进行考核。

3、因违规违章造成医疗纠纷的直接责任人将降薪、降职、停岗、辞聘处理。

4、一年以内发生两次以上医疗纠纷者加倍处罚。

5、本年度考核中，考核结果与评选、评优、晋级、晋升挂钩，发生医疗事故者实行一票否决。

科室： XXX医院

责任人签字：院长签字：

2020年1月10日

备注：1、本目标责任书一式两份，科室医院各一份；

2、本目标责任书双方签字后生效。

安全质量目标责任书考核

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收藏博友关于我日志 zhangxw1 大学毕业,中级,国家注册安全工程师,有驾照C1牌,有GMP、ISO9001、ISO14001内审员证书,对SGS、EHS体系较熟悉,在日本学过5S并有独特的见解。在国营、民营、港资、日企有十几年工作经验,其中历任工程部、人事行政部、安全部经理,园区事业部、环保事业部总经理级职位,熟悉相关的政策、法规,擅长和政府机关、相关团体建立并保持关系。相信有我的加入你的财富更有保障。加博友关注他最新日志综合练习题--安全主任安全专业练习题--安全主任家具工厂（综合）管理规定邦友通地板综合废水处理问题怎样提取电镀废水硫酸铜和硫电镀废水中的含氰、含铬废水该作者的其他文章博主推荐相关日志

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医疗质量与安全目标责任书.doc

医疗质量与安全目标责任书【范文】为了加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全，院方特与各科室签订20XX 年医疗安全管理责任书：一、科室要组织全体工作人员认真学习贯彻《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，不断增强医务人员法律意识。使每一位医务人员学法、懂法、守法，依法行医。二、认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程;医务人员必须坚守工作岗位，确保各类医疗设施和设备处于正常备用状态，做好急救药品、防护用品、消毒用品等相关设备的储备，保证人员、环境处于良好状态，能够随时出诊、应诊和应对突发事件。三、严格规范诊疗技术操作程序，严格按照《湖北省综合医院评审标准实施细则(试行)》规范各项技术操作;认真执行核心制度，如首诊医生负责制度，值班、交接班制度，“三查七对”制度，术前、术后及疑难、危重病历讨论制度等，认真书写、保存

各种医疗文书，为应对可能发生的医疗侵权责任提供全面、有效的法律依据。四、做到规范职业，不超范围职业、不串收病人，但对院内急诊就医要做到随叫随到，全院协作，必要时及时转诊。五、加强医患沟通，讲究谈话艺术，优化医患关系，认真履行告知义务，尊重患者的知情权。完善医生与患者、家属的沟通谈话制度、收费沟通制度，全面实施医药收费明码标价，各种知情同意书填写完整、真实、通俗、精确、合法。五、加强医务人员的职业道德教育，树立高尚的医德医风，坚决杜绝“红包”、“回扣”、“开单提成”等违纪行为，真正做到合理检查、合理用药、依规收费。六、建立健全医疗质量安全管理制度，层层实行责任制与责任追究制。建立院、科、个人三级医疗安全责任制，认真落实安全责任书的内容，一级抓一级，一级带一级，真正把各项安全管理制度和措施落到实处。七、对医疗安全工作要做到“四抓”“三不放过”，即抓重点

药剂科质量管理实施方案

根据医院质量工作部署，结合本科室实际情况，制定药剂科质量管理方案，通过这次“质量年”活动，使职工强化质量意识，提高业务素质，更好地为患者服务。一、建立以主要负责人为首的质量领导小组 1、认真贯彻执行国家有关药品质量管理的法律、法规和行政规章。 2、实行责任分工，责任到人。 3、研究和确定质量管理工作的重大问题。 4、实行质量奖惩制度。二、保证药品质量的条件设备及设施完整 1、办公场所保持宽敞、整洁、营业用货架、柜台齐备。 2、特殊管理药品，配置存放专柜及保管设备。 3、配备完好的衡器及清洁卫生的药品调剂工具及包装用品，配置冷藏设备，并对衡器、湿温度计、冰箱等定期检测维修，保证正常功能。 4、保持药品之间、药品与地面之间有规定的间隔。 5、药品防尘、防潮、防虫、防污染设备齐全。三、加强学习提高素质 1、对全科人员进行继续教育，定期组织学习及培训。 2、对直接接触药品人员进行健康检查，并建立健康档案，发现患者有精神病、传染病及其他可能污染药品疾病的人员，及时调离工作岗位。四、做好药品摆放及储存工作 1、摆放药品的货柜保持清洁卫生，每日进行清洁，防止人为污染药品。 2、药品按品种、规格、剂型及用途分类摆放整齐。 3、对药品应按月进行检查，发现质量问题及时处理，实行近效期药品促销制度。

5、中药饮片装斗前做好质量复核，不得错斗、串斗防止漏药，饮片斗前应写正名正字 6、危险药品不应陈列，储存应按国家规定管理和存放。 7、每日检查药品陈列环境和条件是否符合规定要求，并记录在册。 8、检查或工作中发现问题及时向质量负责人汇报并尽快处理。五、做好药品投递和售后反馈信息的收集工作 1、投递药品应正确介绍药品的用法、性能、禁忌等。 2、投药前须经药师审核方可投递。 3、对有配伍禁忌或超剂量处方，应拒绝调配，必要时须经原处方医生更正或从新签字方可调配，投药后应在处方上签字，处方按规定保存备查。 4、在工作岗位上佩戴胸卡，衣着整洁，举止文明，态度和蔼。 5、拆零药品应在药袋上写明药品名称、规格、用法用量等。 6、对毒麻药品及精神药品， 7、设置意见薄和监督电话，对顾客的批评或投诉要及时解决。 8、建立药品不良反应报告制度，及时收集药品疗效的有关反馈信息，发现不良反应应按规定及时上报有关部门。药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、药品存储等工作的全过程进行质量管理(微观上的管理)和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理(宏观上的管理)。药剂科全面质量管理方案如下： (一) 药剂科全面质量管理组织及任务

(药剂科)医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准(可编辑修改word版)

医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准药剂科一、质量管理相关目标及评价指标（一）质量管理相关目标 1.贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范。 2.药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。 3.建立突发事件药品供应与药事管理机制。 4.建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。 5.建立临床药师制，开展临床药学工作。健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测。提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案。 6.加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。 7.加强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。 8.不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、过期、变质、失效药品，不生产、销售、使用未经批准的制剂。

9.患者、医师与护理人员对药学部门服务满意。（二）相关评价指标 1.处方合格率≥95％。 2.药品帐物相符率 100%。 3.处方调配差错率＜1/10000。 4.取药服务窗口等候时间≤10分钟。 5.抗菌药物销售比率占全院药品销售≤25％。 6.药品报损率（按金额计）：中成药与西药＜0.2%，饮片＜0.5%。 7.患者对服务满意度≥90％。（三）质量考核标准

医疗质量医疗安全目标管理责任书

*****医院 ****年度医疗质量与医疗安全目标管理责任书为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，严防差错事故的发生, 结合我院的具体情况，特制定医疗质量与医疗安全目标管理责任书。一、总的要求：（一）成立医疗科室质量和医疗安全管理小组，明确科室主任是医疗质量和医疗安全第一贵任人。（二）坚守工作岗位，尽职尽责，严格执行《医疗工作制度》、《工作人员职贵》，《医院医疗质量与护理质量考评标准》。（三）严格执行首诊疗负责制和急诊危重病人抢救制度，认真接待每一位门诊，急诊和住院病人，尽职尽责地做好检查、诊疗工作，特别是对急诊、危重病人，应接尽全力进行抢救，及时准备好各种抢救药品和必要的抢救器械，并定位放置，定期维修，及时消毒与补充。医护人员要密切配合积极抢救病人，要严格执行危重病人签字制度, 危重病人一定要告知家属知情并签字。（四）严格执行各项医疗技术操作规程和查房制度、会诊制度、术前讨论制度、值班制度、交接制度，查对制度、消毒隔离制度等。对诊断不明和疑难复杂病人应及时会诊，对不能解决的问题应及时请示上纸医师。如果仍不能解决应及时向医务科汇报，必要时请外院专家会诊等。（五）严格执行病例讨论制度。每季度组织一次临床病例讨论，认真总结经验和教训。对死亡病例及时按要求进行讨论，其中对意外死亡或引起医疗纠纷的病例讨论必须有医务科、护理部和业务院长参加。（六）加强业务学习和“三基培训”（基础理论、基本知识、基本技能）、努力提高专业技术水平，树立三严作风（严格要求，严密

组织、严谨态度），加强法律知识的学习，增强法制观念和自我保护意识。 doc

（七）严格遵守医德规范，忠于职守、爱岗敬业。发扬救死扶伤、精益求精、开拓进取、乐于奉献、文明行医的行业风尚，严格遵守医保等有关规定，做到合理检查、合理用药，为病人提供安全、有效的优质服务，用真诚和负贵的态度来赢得病人和社会各界对医院工作的支持和理解。二、具体责任目标与考核奖惩：（一）具体贵任目标 1、不发生定性为完全或主要责任的一级、二级、三级医疗事故; 2、科室全员心肺复苏理论考试及格率95%以上；操作合格率95% 以上； 3、住院病历甲级率达到90%以上，无丙级病历；门诊病历甲级率90%以上，无丙级病历； 4、无菌手术切口甲级愈合率达到98%; 5、无院内感染暴发事件发生； 6、急救物品完好率100%,全年至少组织或参加2次急救演练； 7、处方合格率98%;每季度至少参加或组织一次处方点评会议; 8、每半年至少组织一次履盖本科室医生、护士的“三基”考试, 及格率达到95%以上； 9、严格执行2018年医院临床业务知识培训计划，完成科室内培训计划；

质量部安全生产目标责任书

重庆航凌电路板有限公司质量部安全生产目标责任书为认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，做好公司2018年度安全生产工作，强化企业内部安全管理，落实单位负责人安全生产责任制，保证完成上级下达的安全控制指标，确保公司及全体职工的生命财产安全，减少事故和职业病的发生，依据《中华人民共和国安全生产法》、《职业病防治法》等相关的法律法规，按照“管生产必须管安全”和“谁主管、谁负责”的原则，公司现与质量部签订以下安全生产责任书。一、安全生产责任考核指标： 1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零； 2、安全培训合格率为100%/年； 3、新进厂人员三级安全教育100%/年。二、质量部经理安全生产职责： 1、认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，深化安全生产的“双基”工作； 2、严格遵守国家及各级政府、主管部门制定的安全生产法律、法规并自觉接受监督； 3、参与公司的安全生产管理工作； 4、作为质量环境管理体系系统的代表、负责贯彻执行公司质量环境管理体系的全面推广； 5、负责组织制订有关质量检测及管理的工作标准文件并负责落实执行； 6、生产发现重大缺陷时发出暂时停工指令及建议的纠正行动； 7、负责组织及审核不合格产品或物料； 8、负责执行原材料及生产制造的质量环境管理系统并及时检查（进

货检验，最终检验试验、相关环境的监视等）； 9、负责推动产品前期质量、工作监督质量检验规范制定； 10、负责客户投诉及退货的处理及改善效果； 11、组织召开不合格产品、不符合评审处理及质量分析会议，并组织质量成本统计及分析，对缺陷原因提出分析及改善措施，不断提高产品质量、降低质量成本； 12、负责组织公司管理评审工作，收集并提出管理评审所需资料，整理管理评审记录与报告； 13负责监督质量及环境管理体系记录的保存及管理，体系的监督、测量； 14、做好本部门员工的安全培训等学习工作。三、奖惩办法： 1、年内公司将对以上目标进行考核，达到目标要求的，进行表彰奖励，达不到目标要求的，公司视情节给予处罚; 2、因玩忽职守，工作不负责任造成一定后果的，公司将根据情节轻重严肃处理; 3、因管理不力致使区域内存在的重大安全隐患不能及时整改、或造成重大安全事故构成犯罪的，依法追究刑事责任。四、责任目标期限： 1.本责任书有效期限为一年，即：2018年1月1日至2018年12月31日。 2.本责任书一式两份，双方各执一份。责任人（签字）：总经理（签字）：

药剂科质量控制分析

药剂科质量控制分析 Prepared on 22 November 2020

药剂科质量控制分析药剂科质量管理小组与2016年02月28日下午对科室进行质量检查，具体情况通报如下：一、本月科室质量完成情况： 1、工作量指标：本月共调配门急诊处方4087张；其中医保处方1838张、自费处方1293张、福利院处方532张、二类精神处方376张，麻醉及精一处方48张。 2、经济量指标：本月采购药品金额元；药品销售门诊元；住院药品元；共计药品销售总额元。 3、处方合格率：普通处方合格率98%，麻精处方合格率100%。 4、抗菌药物使用情况：本月门诊抗菌药物使用比例为%；急诊抗菌药物使用率为%；住院患者抗菌药物使用率为54%；一类切口抗菌药物预防使用率为92%；一类切口手术内用药率为%，一类切口24h停药率为42%；抗菌药物治疗者病原送检率为36%；抗菌药物使用强度为。 6、制度执行情况：良好 7、其他质量目标完成情况：合格具体各科室的数据已经在医院内部网站公示。各科根据本科室抗菌药物使用情况，对照【抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案】的要求，提高合理使用抗菌药物的意识，促进医院合理用药。

二、检查情况药剂科质量管理小组于2016年02月28日下午对药房、药库进行质量检查，具体情况通报如下： 1、门诊药房工作人员的处方调配流程合理，秩序井然，耐心与患者进行面对面交流及交代用药注意事项。药房内部干净、整洁，各排药架上药品标识清楚、药品摆放整齐，各品规周转数量合理。各冷藏柜运转正常，内部储存药品无受潮、浸渍现象。当日麻醉药品、精神药品处方符合相关要求，专册登记本记录完整，麻醉药品、一类精神药品帐物相符。库房环境卫生清洁，陈列药品的货柜整洁、布局合理，整齐有序，麻醉药品和一类精神药品存放与专柜中，高危药品集中放置并有醒目的统一标识，库房温湿度控制设备、药房冷藏柜运行正常、每日有温湿度记录，有药品定期养护记录。 2、效期药品管理责任到人，每位药房成员划分药品效期责任区，每月查看，近效期药品登记在效期登记本上，以便动态监测。经查各责任区域效期药品登记本上有近效期药品登记记录。本月注射用尿激酶、肌苷注射液即将到期，及时报损。 3、随机抽查各部门10种药品帐物相符率，抽查药架上药品的实物数量再对电脑账，十一味维命胶囊账物不符（少2盒），其余所查药品均帐物相符。麻醉、精神药品的管理符合相关规定，各账、册、记录本及时登记完全，交接班记录完整，药品账物均相符。 4、查处方审核制度、发药核对制度：①当班工作人员严格遵守四查十对制度，发出药品时向患者进行用药交代。②随机抽查门诊药房

药剂科质量与安全管理制度

绵阳富临医院四川中医药高等专科学校第一附属医院药剂科质量与安全管理制度一、科室质量与安全管理组织及其职责 1、药剂科质量与安全管理小组（简称质控小组）：药剂科主任任组长，各组室组长及主管以上药师担任组员。组长：文海菠成员：张育琴李爱华熊川杨碧会 2、质控小组的主要职责：（1）每月检查、考核科内各组室药品质量、医疗质量、核心制度、岗位职责及日常管理等，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。（2）每月检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。（3）每月了解医护人员及病人对药剂工作的意见和建议，不断提高药剂工作质量，对其存在的问题落实整改。（4）每月召开科室质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行讨论，制定改进方案，落实整改。二、质量与安全管理考核指标(质控指标) 根据《药品管理法》及《医疗机构药事管理办法》等有关文件的规定和要求，结合本科工作情况，制定药剂科质量与安全管理考核指标。详见《药剂科质量与安全评价体系与考核标准》。药学工作管理质量考核主要指标 1、特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。 2、调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期

整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。 3、药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。 4、发票管理：严格执行财务相关管理制度，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始凭证完整。 5、严格执行各项管理规章制度，如各组室工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、财产管理制度、报损制度和医德医风管理等有关规定。三、质量与安全管理实施措施（质控措施） 1、加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到质量管理是医院管理的核心。 2、组织全体职工认真学习相关法律、法规及工作制度，了解质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。 3、搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能事前避免。 4、事中处理控制：根据相应制度及流程，处理好质量与安全事件，减少事件发展。 5、抓好事后控制：质控小组每月检查各室组质量和安全考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。 6、各组室质量与安全管理考核结果，按药剂科绩效考核管理制度进行奖惩兑现。 2014年3月19日制

(检验科)医疗质量安全目标责任书

XXX医院医疗质量安全目标管理责任书（检验科）医疗质量与安全管理是医院管理的核心，是医院发展之本，科室主任是本科室医疗质量安全管理的第一责任人。为进一步加强医疗质量安全管理，落实执行医疗卫生管理法律法规和医院管理各项规章制度，提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷，保护患者和医务人员的合法权益，以《三级综合医院评审标准实施细则》的医疗质量安全目标指标为依据，与检验科签订医疗质量安全管理目标责任书。一、医疗质量安全目标指标: 1、标本采集、运送规范，标本合格率≥95%； 2、检验报告单合格率100%； 3、检验报告误诊率≤3％； 4、急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟，生化、免疫项目≤2小时； 5、平诊临检常规项目≤30分钟出报告；（检验科提出≤2小时出报告） 6、平诊生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告，微生物常规项目≤4个工作日； 7、报告及时性时限符合率≥90%；报告单审核率达100%； 8、危急值报告及时性100%； 9、定期对POCT结果进行比对，并包大型仪器检测结果与各POCT点之间的比对，POCT项目比对100%；（这项目以前未做） 10、仪器设备规范操作合格率100%； 11、医疗设备、仪器完好率≥95％； 12、参加内蒙古临检中心组织的室间质评，生化，血液学，免疫项目95%以上PT 成绩达到100%（或VIS成绩优秀）或者全年平均成绩在内蒙古平均水平以上； 13、医务人员对输血相关制度知晓率100%，输血前感染指标、肝功检查率100%，输血前评估指征或检测指标符合率100%，输血质量知情同意书签署率100%；输血治疗病程记录100%符合规范； 14、血液的出入库记录完整率100%；供、受血者的血型复核率100%；血液有效期内使用率100%；临床输血记录合格率和保存完整率100%； 15、参加省级输血前相关血液检测室间质量评价，成绩合格；

水产品质量安全工作目标管理责任书

水产品质量安全工作目标管理责任书根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国农产品质量安全法》和《xx省实施<中华人民共和国农产品质量安全法>办法》等法律法规及相关关文，全面落实《xx县水产品质量安全专项整治实施方案》，强化水产品质量安全监督管理办公室的工作责任，做到各司其职，各负其责，相互配合协调，形成上下齐抓共管的格局，结合我县实际，特制订如下责任书：一、工作目标按照“全程监管，分段监控，群防群控，综合治理”的工作思路，通过建立完善监管责任制和监管网络，加强和完善各种监控机制，强化责任，加强水产品安全检测能力建设，逐步提高检测能力和水平，有效遏制制售假冒伪劣和有毒有害的鱼药、饲料的违法行为，提高水产品安全系数和水产品安全应急事故处理能力，确保全年无水产品安全重大隐患和事故。二、工作责任 1、建立和完善水产品安全监管责任制网络。层层建立责任制网络，做到责任分明，职责明确。 2、加强组织领导。水产品质量安全监督办公室是本职能部门第一责任人，分管副局长要经常过问水产品安全工作，及时研究解决有关问题。

3、积极开展水产品安全宣传教育工作。要在电视、广播、报刊等新闻媒体进行宣传，采取办宣传栏、橱窗和印发宣传资料、上街宣传等宣传方式，宣传和普及水产品质量安全知识。 4、建立水产品质量安全监管工作信息报送制度。开展水产品安全监管的工作计划、方案、总结和专项整治工作的方案、小结以及水产品检测、检疫、统计数据等信息要及时向市水产品安全领导小组办公室报送，以保证水产品安全信息传递及时、准确和畅通。、积极推进健康养殖模式。主动开展水生动植物病害防治，扩大无公害水产品和养殖示范基地范围和面积，不断提高水产品质量。 6、加强鱼类养殖生产管理。严格落实“养殖生产记录”、“养殖用药记录”、“产品标签”三项制度。 7、加强水产品源头监管。配合相关部门对鱼药、饲料等生产投入品的市场监管，严格控制违禁鱼药、饲料及违法添加非食用物质和滥用食品添加剂的销售与使用。 8、认真落实水产苗种生产经营许可证制度。严格办证条，对外地购进的苗种实行登记备案制度。 9、认真落实水产品产地准出和市场准入制度，逐步开展水产品的检疫和检测工作，在通羊城区内实行水产品市场准入制度。

(临床科室)医疗质量安全管理目标责任书

XXX医院医疗质量安全管理目标责任书（临床科室版）医疗质量与安全管理是医院管理的核心，是医院发展之本，临床科室科主任是本科室医疗质量安全管理的第一责任人。为进一步加强医疗质量安全管理，落实执行医疗卫生管理法律法规和医院管理各项规章制度、诊疗规范、操作规程，提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷，保护患者和医务人员的合法权益，以国家《三级医院评审标准》的医疗质量安全目标指标为依据，与各临床科室签订医疗质量安全管理目标责任书。一、医疗质量安全目标指标： 1、平均住院日≤14.5天； 2、保持适宜的床位使用率≤93%； 3、医院和科室应急预案与流程的知晓率100%； 4、患者满意度≥95%； 5、入院三日确诊率≥95%； 6、上级医师对诊疗方案核准率100%； 7、治愈好转率≥95%； 8、危重患者抢救成功率≥80%； 9、入院诊断与出院诊断符合率≥95%； 10、临床诊断与病理诊断符合率≥90%； 11、手术前与手术后诊断符合率>95%； 12、手术并发症发生率<0.3%； 13、I类切口甲级愈合率≥97%； 14、I类切口手术（手术时间≤2小时），预防性抗菌药物使用比例≤30%；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时； 15、住院患者抗菌药物使用率≥60%；抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥30％； 16、医务人员对输血相关制度知晓率100%，输血前感染指标、肝功检查率100%，输血前评估指征或检测指标符合率100%，输血质量知情同意书签署率100%；输血治疗病程记录100%符合规范； 17、医师履行对患者及家属或委托人进行手术、特殊检查、特殊治疗知情同意告知，

安全生产质量目标责任书

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医疗质量安全管理

一、医疗质量与安全管理组织（一）医疗质量与安全管理委员会工作制度（二）护理质量管理委员会工作制度（三）医院感染管理委员会工作制度（四）药事管理与药物治疗学委员会工作制度 (一)医疗质量与安全管理委员会工作制度 1.院医疗质量与安全管理委员会，由院领导、有关职能科室和临床科室负责人组成,是在院长和分管业务副院长组织领导下全院医疗质量与安全管理的监督、检查、指导、咨询机构. ２。委员会依据有关法律、法规、标准，结合我院实际，修订和完善医院质量与安全标准、医疗质量安全管理方案，并对全院医疗质量安全进行全面监督、检查，促进医疗质量提高,保障医疗安全。 3.开展医务人员质量安全意识教育。 4.定期对医疗质量安全问题进行分析研讨,及时向院领导及有关部门反馈,提出提高医疗质量安全的具体措施和建议,提出修订和完善管理规定的意见。 5．委员会全体会议,至少每半年召开一次,研究问题,总结工作。 6.委员会常设机构设在医务科,负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。（二）护理质量管理委员会工作制度 1.院医疗质量与安全管理委员会，由院领导、有关职能科室和临床科室负责人组成,是在院长和分管业务副院长组织领导下全院医疗质量与安全管理的监督、检查、指导、咨询机构。 2。委员会依据有关法律、法规、标准,结合我院实际，修订和完善医院

质量与安全标准、医疗质量安全管理方案，，并对全院医疗质量安全进行全面监督、检查，促进医疗质量提高,保障医疗安全。。３.开展医务人员质量安全意识教育。４。定期对医疗质量安全问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈,提出提高医疗质量安全的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见. 5.委员会全体会议，至少每半年召开一次，研究问题,总结工作。 6.委员会常设机构设在医务科，负责执行委员会议定事项,承办委员会日常事务工作。（三）医院感染管理委员会工作制度 1.医院感染管理委员会是院长和分管副院长领导下的全院感染管理工作的监督、检查、指导、咨询和管理机构。 2.委员会依据国家的法律、法规，制定医院预防和控制医院感染的规划、标准、制度、监控措施及具体实施办法. 3．科学、准确地统计院内感染发病率，及时收集、整理、分析医院感染的资料,掌握医院感染的发展趋势，感染发生规律，及时制定并采取控制措施。 4。委员会全体会议原则上每半年召开一次，总结工作、布置任务、分析问题,及时向院领导及有关部门提出改进工作方法、加强感染管理的意见和建议。 5.委员会常设机构设在医院感染管理部门，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。 (四)药事管理与药物治疗学委员会工作制度 1。药事管理与药物治疗学委员会是在院长和分管副院长领导下的全院

医疗安全目标责任书

医疗安全目标责任书为进一步贯彻落实“加强医疗安全，提高医疗质量”和“谁主管、谁负责”的医疗安全工作责任制，明确医院科室主任及员工对医疗安全工作应负的责任，有效防范杜绝医疗纠纷、医疗差错、医疗事故的发生，保障医疗安全，维护医疗秩序，提高医疗服务质量，明确职责和工作目标，将医疗安全工作责任制落实到人。根据医院的部署，结合我院实际情况，特签定医疗安全工作目标责任书：一、甲方对乙方有以下义务及权利： (一)甲方有向乙方及时传达上级党委政府、卫生主管部门和医院关于医疗安全工作政策、要求、具体目标的义务(文字形式);

(二)甲方有按照医院制定的各项规章制度为乙方的工作开展提供必要物质基础和技术支持的义务; (三)甲方有按照医院的规定帮助乙方解决工作中实际困难的义务; (四)甲方有为乙方明确责任目标的义务，且有对乙方工作进行定期或不定期考核并据考核结果予以奖惩的权利; (五)甲方有对乙方随时下达临时指令性工作的权利。二、乙方在医疗安全工作中的任务和目标： (一)乙方在工作中严格遵守医院的各项规章制度，如：首诊医师负责制、首问负责制、急危重症病人讨论制度、会诊制度、转诊制度、医疗文书书写制度、查对制度、业务学习制度、值班及交班制度等; (二)乙方应定期召开医院及门诊部相关人员医疗安全工作会及医疗知识讲座，传达上级党委政府、卫生主管部门和医院关于医疗安全工作的方针、政策

及有关工作措施，认真贯彻落实医院的各项医疗安全管理制度、诊疗技术操作规程和医疗安全工作措施; (三)在甲方的带领与指导下，认真做好医院医疗安全检查工作，并协助“一体化”办公室搞好门诊部的医疗安全工作，及时检查各项工作，消除各类医疗隐患，确保医疗安全。随时向院领导汇报检查情况; (四)及时完成甲方安排的临时指令性工作。三、奖罚措施： (一)根据医院要求科主任每月拿出元作为风险押金，如科室内属人为原因造成医疗医疗纠纷、医疗差错、医疗事故的发生，医院将扣除科主任元*12月作为处罚;如未发生任何医疗医疗纠纷、医疗差错、医疗事故，医院将给予科主任元*12月*2作为奖励。 (二)根据医院规定属人为原因造成医疗医疗纠纷、医疗差错、医疗事故发生的医疗赔偿，由当事人承担赔偿金的

药剂科质量管理方案文档

药剂科质量管理方案药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、药品存储等工作的全过程进行质量管理(微观上的管理)和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理(宏观上的管理)。药剂科全面质量管理方案如下： (一) 药剂科全面质量管理组织及任务 1 全面质量管理小组的组成：在院质管小组的领导下，成立部（科）质管小组。组长由部（科）主任担任，副主任担任副组长。各室组质量管理员任组员。 2 质管小组的主要任务是：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的闻题，督促全科质控标准的落实；定期(每月一次)下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。药品质检小组的主要任务是：定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品；定期(每月一次)检查药品质量和特殊药品管理情况(主要由门诊药房执行)。 (二) 全面质量管理考核指标(质控指标) 根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量管理考核指标： 1 药学工作质量考核主要指标 1．1 调剂：处方合格率≥95％(抽查100张处方)；处方出门差错率<1／10000。 1．2 药品仓库：主渠道进药，无“三无”(无生产日期、无批准文号、无商标)药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。 1．3 计统室：帐目清楚、数据真实可靠。帐物相符，定期(每月)出各有关报表。 2 药学工作管理情况考核主要指标 2．1 特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。 2．2 调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“三无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。 2．3 药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。 2．4 计统：严格执行财务制度、财经纪律，做好财务收支预算、核算、结算、统计等工作。报帐手续完备，原始凭证完整。 2．5严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定等。

-医疗质量医疗安全目标管理责任书

***医院2014年度医疗质量医疗安全目标管理责任书为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，严防差错事故的发生，结合我院的具体情况，特制定医疗质量与医疗安全目标管理责任书。一、成立医疗科室质量和医疗安全管理小组，明确科室主任是医疗质量和医疗安全第一责任人。二、坚守工作岗位，尽职尽责，严格执行《医疗工作制度》、《工作人员职责》，《医院医疗质量与护理质量考评标准》。三、严格执行首诊疗负责制和急诊危重病人抢救制度，认真接待每一位门诊，急诊和住院病人，尽职尽责地做好检查、诊疗工作，特别是对急诊、危重病人，应接尽全力进行抢救，及时准备好各种抢救药品和必要的抢救器械，并定位放置，定期维修，及时消毒与补充。医护人员要密切配合积极抢救病人，要严格执行危重病人签字制度，危重病人一定要告知家属知情并在病理上签字。四、严格执行各项医疗技术操作规程和查房制度、会诊制度、术前讨论制度、值班制度、交接制度，查对制度、消毒隔离制度等。对诊断不明和疑难复杂病人应及时会诊，对不能解决的问题应及时请示上级医师。如果仍不能解决应及时向医务科汇报，请示业务副院长进行处理。

五、严格执行病例讨论制度。每月组织一次临床病例讨论，认真总结经验和教训。对死亡病例及时按要求进行讨论，其中对意外死亡或引起医疗纠纷的病例讨论必须有医务科、护理组和业务副院长参加。六、加强业务学习和“三基调训”（基础理论、基本知识、基本技能）、努力提高专业技术水平，树立三严作风（严格要求，严密组织、严谨态度），加强法律知识的学习，增强法制观念和自我保护意识。七、严格遵守医德规范，忠于职守、爱岗敬业。发扬救死扶伤、精益求精、开拓进取、乐于奉献、文明行医的行业风尚，严格遵守新农合、医保等有关规定，做到合理检查、合理用药，为病人提供安全、有效、价廉的优质服务，用真诚和负责的态度来赢得病人和社会各界对医院工作的支持和理解。八、所有进修实习人员必须经医院同意，到医务科登记，由医务科通知科室接受，各科室不得擅自接受进修实习人员。九、后勤（收费室、救护车驾驶员等）按相应职能职责制定安全责任书，并与相应人员签订。十、实行医疗质量与医疗安全一票否决。凡违反以上规定，发生医疗纠纷，造成医院经济损失者，按《禄丰县和平镇卫生院医疗事故、医疗纠纷处理规定》处

质量安全管理目标责任书精修订

质量安全管理目标责任书 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

安全生产目标管理责任书甲方（主管领导）：乙方（责任人）：为贯彻执行安全生产法律、、标准及有关规章、办法，落实“安全第一、预防为主”的方针，强化各项目公司的安全生产意识和法制责任观念，进一步提高现场安全生产管理水平，有效避免各类重大事故、预防和减少一般事故的发生，公司财产和企业声誉不受侵害，保障公司生产经营顺利进行。根据国家相关安全生产法律法规，特签订本安全生产责任书。一、安全目标： 1、杜绝一切死亡、重伤事故 2、一般安全事故频率不超过0.5‰ 3、施工现场无火灾事故发生 4、施工现场无重大安全隐患 5、无违反部门规章、制度和岗位责任事件二、工作责任： 1、对所负责的集团公司在建工程项目安全负有监督责任。 2、认真落实“安全第一，预防为主，综合治理”安全生产管理方针，严格执行国家、地方政府及上级主管单位有关安全生产的法律法规、方针政策和指示精神。 3、认真落实部门岗位管理制度，明确安全生产职责，积极督促项目公司项目管理人员落实各项与安全生产有关的工作。 4、尊重和支持主管领导的工作，服从主管领导的分配和统一指挥。认真开展安全生产隐患检查工作，及时发现和消除事故隐患，避免事故发生。 5、积极对项目公司组织的安全教育培训结果进行监督检查；

6、认真执行部门安全生产工作管理制度，对项目公司安全管理行为进行监督检查，并对违规行为进行处罚。 7、依据部门规章制度，认真做好施工现场的安全检查工作，并如实做好检查记录，如发现安全隐患，应及时向项目公司下达整改通知，督促其限期整改，并对整改情况进行跟踪反馈检查。 8、认真落实对有可能发生重特大安全生产事故的场所以及危险源施行的重点监控措施，一旦发生重特大事故，立即报告主管领导，并督促项目公司启动应急救援预案。三、奖罚（一）惩罚 1.发生一起重伤、死亡事故，扣除当月全部工资和绩效。 2.轻伤事故频率每超过0.1‰，扣除当年绩效10%，直至扣除全部绩效。 3.隐瞒安全事故，视情节轻重扣除当月全部绩效，直至辞退处理。 4.出现安全问题，未及时进行跟踪反馈检查，导致安全问题持续存在的，视情节轻重扣除当月绩效5-50%。（二）奖励对在工程安全管理活动中表现优秀的个人，将在年终优秀员工评选及公司内部岗位竞聘活动中予以优先考虑。四、本责任书经双方签字生效。本责任书一式两份，甲方、乙方各执一份，复印件一份报送集团质量安全监察部备案。甲方（主管领导）：乙方（责任人）：