超声心动图对尿毒症患者心脏受损综合分析

超声心动图对尿毒症患者心脏受损的综合分析

【摘要】目的：探讨尿毒症患者心脏受损的超声表现。方法：64例尿毒症患者，50例健康体检者作为对照组，所有被检者均进行常规超声心动图检查：测量各腔室内径及心功能检测，结果尿毒症组的患者较对照组心脏扩大明显，心肌增厚，左室舒张功能指标e/a比值较对照组减小。结论：尿毒症患者心内结构存在不同程度受损，舒张功能减低较早出现，且普遍存在，随着左室功能受损严重，随着舒张功能受损减低的同时出现收缩功能的减低。

【关键词】尿毒症；超声心动图；左室功能

心血管疾病是尿毒症患者的最主要的并发症，是引起心力衰竭及血液透析患者死亡的主要原因，为此，我们对64例心血管受损患者的超声心动图资料进行综合分析，以评价超声心动图对尿毒症性心脏病的诊断价值。

1 资料方法

1.1 2006年1月至2008年1月住院的尿毒症性心脏病患者，超声心动图与临床体征记录完整的64例，其中男性38例，女性26例，年龄25—76岁，平均45.3岁，病程1-16年，平均7.52年，同时选择经病史，体格检查，心电图，超声心动图以及相关检查均无异常的体检人员50例，男女各25例，年龄（21—75岁），平均年龄43.3岁，其中18例患者进行冠脉造影排除冠心病。两组患者性别年龄均无统计学差异。

1.2 诊断标准：本文64例患者诊断参照全国原发肾小球疾病分

超声心动图

超声心动是利用现代电子技术和超声原理检查心脏的一种对人体无创伤、无痛苦、重复性强的检查技术，它可以在人体上直接观测心脏各腔室、心肌厚度、瓣膜形态和活动以及心脏的功能，已成为心脏科不可缺少的检查手段。一、目前应用于心脏检查的几种类型的超声心动图检查有：（1）M型超声心动图利用单探头发出一条声束，通过心脏各层组织反射回波构成距离时间曲线图，即一种能显示界面厚度、距离、活动方向与速度和心动周期关系的曲线，称之为M型超声心动图。在一些标准区域作测量可获得心脏大血管的径线、搏动幅度与瓣膜活动度等的检测值。（2）二维超声心动图（2DE）它是应用多晶体发出的多声束或单晶体单声束与快速机械扫描器配合，对心脏与大血管探查所取得的切面声象图，可以直接观察心脏、大血管结构及动态变化，从而做到一目了然。还可与心电图、心音图等结合，准确地获得心脏收缩期、舒张期各种静止图像，并可测定心功能，与多普勒超声心动图结合可查出心脏或大血管内任何血流信息（血流量、血流速度、湍流发生部位及时间），并能判定心脏杂音发生的部位及血流动力学变化。（3）多普勒超声心动图（DE）多普勒超声技术目前可分为脉冲式多普勒、连续式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒以及彩色多普勒血流显像五种，其中脉冲式多普勒应用最广。它是在二维超声心动图定位情况下，利用多普勒原理，采用一系列电子技术，实时显示心脏或大血管内某一点一定容积（SV）血流的频谱图。是一种无创伤性能检查出心内分流和反流的技术。连续式多普勒可连续发射冲波，因此具有测量高还血流的能力，对于定量分析心血管系统中的狭窄、返流和分流性病变，有其明显的优点。（4）彩色多普勒血流显像（CDFI）它在脉冲多普勒多点取样的基础上和自相关技术相结合，再进行彩色编码处理得到的血流显像。根据血流的方向不同，显示不同。红色表示朝向探头方向的血流，蓝色表示背离探头方向的血流，以彩色亮度表示血流速度，出现涡流时方向不一，则呈红蓝相间的杂色。（5）造影超声心动图即在M型或二维超声心动图监视下，从周围静脉注射声学造影剂，在相应的心脏内出现浓密的回声，以测定心脏大小、室壁厚度、瓣膜返流以及各种心内分流的重要方法。二、常见心脏病的超声心动图表现超声心动图检查几乎成为每一个心脏病人的常规检查，各种心脏病都有不同的异常超声图像，现就常见心脏病的异常超声心动图作一简单介绍。（1）心脏瓣膜病二尖瓣狭窄（MS）

探讨超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断价值

探讨超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断价值目的探讨超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的诊断价值。方法选取我院2008年3月～2014年10月收治的65例风湿性二尖瓣狭窄患者作为研究对象，并回顾性分析其超声心动图特征。结果65例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者中，轻度狭窄27例，中度狭窄33例，重度狭窄5例。在超声心动图中一般表现为二尖瓣瓣膜增厚、钙化、纤维化、粘连，活动受限，腱索、乳头肌等附属结构的改变情况，超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄诊断准确率极高。结论超声心动图不仅可以准确有效的诊断风湿性二尖瓣狭窄，还可对病情严重程度作出定量诊断，超声心动图具有安全无创伤、无辐射、简便、准确、价格低廉等优点，对诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄具有重要的临床价值，是临床首选的辅助检查。标签：超声心动图；风湿性心脏病；二尖瓣狭窄；诊断价值风湿性心脏病是由于风湿性炎遗留下来的以瓣膜病变为主的心脏病，在心血管疾病中的发病率为40%以上，是目前我国常见的心脏病之一。风湿性心瓣膜病最常见的是风湿性二尖瓣狭窄（rheumatic mitral stenosis，RMS）。超声心动图由于其本身具有简便、准确、安全及价格低廉等优点，是目前临床上监测风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常用的无创性技术。回顾性分析我院收治的65例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的资料，进行评价超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断价值，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院2008年3月～2014年10月收治的65例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者作为研究对象，所有患者都通过临床及实验室确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，其中男26例，女39例，年龄21～65岁，平均年龄（41±3.2）岁。大部分患者在临床上出现了劳力性呼吸困难且伴有咳嗽，甚至发生咳血，都出现了不同程度的心慌、胸闷等症状，特别是在患者活动后该症状更为明显；心功能在Ⅰ级～Ⅲ级，患者病程为数月至数十年各不相同。 1.2 方法所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪诊断，探头频率为2～4 MHz。患者先取仰卧位或左侧卧位，采用二维、M型超声心动图及彩色多普勒技术相结合，重点观察二尖瓣的形态、活动度、瓣口开放幅度、瓣口面积及其附属结构和血流动力学的改变等[1]。利用超声心动图选择常规的标准切面，胸骨旁左室长轴切

超声心动图学试题及答案

超声心动图学试题一、单项选择题 1.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？ A、冠心病 B、心肌病 C、动脉导管未闭 D、高血压心脏 2. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？ A、房间隔缺损 B、心包积液 C、风湿性瓣膜病 D、高血压心脏 3.二尖瓣狭窄的超声心动图特征： A 、M型二尖瓣呈“城墙样”改变B、瓣口呈“鱼嘴样”C 、二尖瓣口流速明显增快D、以上都是 4.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是： A、左房 B、左室 C、右房 D、右室 5. 测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是： A、左室长轴切面 B、二尖瓣水平左室短轴切面 C、心尖四腔心切面 D、主动脉根部短轴切面 6.房间隔缺损的超声心动图特征： A、右房右室增大 B、左房左室增大 C、房间隔回声中断 D、可显示左向右红色穿隔血流 7.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变？ A、左心室肥厚 B、间隔缺损室 C、肺动脉口狭窄 D、主动脉骑跨 8.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法？ A、心动图、 B、心电图 C、胸部X线 D、CT 9. 不会出现肺动脉高压的心脏病是： A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉口狭窄 D、二尖瓣狭窄 10. 室间隔缺损最多见的部位为： A、漏斗部 B、膜部 C、隔瓣下 D、肌部二、多项选择题 1、影响超声心动图检查的因素是：Ａ、低频率探头Ｂ、衣服遮盖Ｃ、良好的透声窗Ｄ、接触剂过少Ｅ、高频率探头 2、超声检查心脏疾病的基本位置是：Ａ、胸骨旁位Ｂ、心尖位Ｃ、剑突下位Ｄ、右肋弓下位Ｅ、胸骨上窝 3、大动脉短轴切面可显示心脏的解剖结构是： A、主动脉瓣 B、左、右房 C、肺动脉瓣 D、三尖瓣 4、下列哪支血管是左冠状动脉的分支： A、左冠状动脉主干； B、右圆锥支； C、左回旋支； D、斜角支； E、左前降支 5、用频谱多普勒检测室间隔缺损的左向右高速分流的调节方法是Ａ、高通滤波Ｂ、低速标尺Ｃ、高频超声Ｄ、脉冲波多普勒Ｅ、连续波多普勒 6、下述有关肥厚型心肌病的超声诊断正确的是： A、室间隔非对称性增厚，运动幅度及收缩期增厚率减低； B、左室后壁厚度正常或稍增厚，室间隔与左室后壁厚度经值大于1.4； C、常伴左室流出道狭窄； D、二尖瓣前叶可出现收缩期异常前向运动； E、主动脉瓣可出现收缩中期半关闭。 7、法乐氏三联症包括下列哪几项： A、右心室肥大 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、肺动脉狭窄 E、左心室肥大 8、胸骨旁左室长轴切面可显示下列哪些结构：

超声心动图评价心脏功能

超声心动图评价心脏功能超声心动图评价心脏功能摘录上海华山医院讲座心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。左室容积和收缩功能的测定一、左室容积的测定包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V＝D3。该方法评价左室容

【零基础学心超,一天一图一讲解005】之肺动脉长轴切面

【零基础学心超，一天一图一讲解005】之肺动脉长轴切面导语“零基础学心超，一天一图一讲解系列” 由北京大学人民医院超声心动图室主任朱天刚教授发起，旨在培养“超声零基础”临床医师掌握超声心动图技术，提高临床诊断和治疗决策能力。零基础学心超，一天一图一讲解，足不出户，尽知心超精髓！一、识图断面【点击可聆听音频讲解】二、解剖结构【PA:肺动脉；LPA：左肺动脉；RPA：右肺动脉；AO：主动脉】三、知识讲解探查方法：探头在显示左室短轴主动脉瓣水平位置再向前和左上倾斜，显示主肺动脉和左右肺动脉分支。辨识结构：主肺动脉和左右肺动脉、右室流出道（部分）、肺动脉瓣。临床意义：(1)胸骨旁肺动脉长轴切面对诊断肺动脉瓣病变（观察有无瓣膜狭窄、返流、赘生物等），主肺动脉和左右肺动脉病变以及动脉导管未闭（PDA）有重要价值。【图中彩色多普勒区域所示，有两处异常红色血流，下方红色血流显示动脉导管未闭；上方红色血流显示肺动脉瓣返流】（2）根据肺动脉瓣返流压差估测肺动脉舒张压（DPAP）和平均压（MPAP）。舒张早期跨瓣压差估测肺动脉平均压；舒张晚期跨瓣压差估测肺动脉舒张末压。（3）诊断和评估肺栓塞的重要切面之一。

四、正常参考值主肺动脉内径（MPA）：男性20.7±2.8mm；女性20.2±3.0mm 右肺动脉内径（RPA）：男性 12.5±2.5mm；女性11.9±2.5mm左肺动脉内径（LPA）：男性12.7±2.4mm；女性12.2±2.4mm【注：适用于18-79岁】参考文献1.刘延玲，熊鉴然.《临床超声心动图学》.科学出版社.2014 2.Yao GH, Deng Y, Liu Y, Xu MJ, Zhang C, Deng YB, et al. Echocardiographic measurements in normal chinese adults focusing on cardiac chambers and great arteries: a prospective, nationwide, and multicenter study[J]. J Am Soc Echocardiogr. 2015,28(5):570-9. 下期预告【胸骨旁左室短轴：二尖瓣水平】

_《超声心动图规范检测心脏功能与正常值》(连载三)_《超声心动图规范检测心脏功能与正常值》(连载三)

·学习园地· 《超声心动图规范检测心脏功能与正常值》（连载三）北京地区超声心动图协作组（上接2011年7期504页）测量参数：S 峰、 D 峰速度，a 峰速度和持续时间。（七）左室舒张功能变化示意图图1－49左室舒张功能变化示意图四、二尖瓣环TDI 测量技术切面：心尖四腔心切面。操作：将取样容积置于室间隔侧二尖瓣瓣环处、左室侧壁二尖瓣瓣环处，打开PW TDI 即可。测量参数：S 峰、E 峰、A 峰速度，等容舒张时间。图1－50二尖瓣环室间隔侧测量S 峰峰值切面：心尖二腔心切面。操作：将取样容积置于左室下壁二尖瓣瓣环处、左室前壁二尖瓣瓣环处，打开PW TDI 即可。测量参数：S 峰、E 峰、A 峰速度，等容舒张时间。图1－51二尖瓣环室间隔侧测量E 峰峰值图1－52二尖瓣环室间隔侧测量A 峰峰值图1－53 二尖瓣环室间隔侧测量等容舒张时间（IVRT ）

图1－54二尖瓣环侧壁测量S 峰峰值图1－55二尖瓣环侧壁测量E 峰峰值图1－56二尖瓣环侧壁测量A 峰峰值图1－57二尖瓣环侧壁测量 IVRT 图1－58二尖瓣环下壁测量S 峰峰值图1－59二尖瓣环下壁测量E 峰峰值图1－60二尖瓣环下壁测量A 峰峰值图1－61二尖瓣环下壁测量IVRT

图1－62二尖瓣环前壁测量S 峰峰值图1－63二尖瓣环前壁测量E 峰峰值图1－64二尖瓣环前壁测量A峰峰值第二章系列正常值一、系列正常值列表系列正常值采样为新生儿 70岁的健康人，将其分儿童组、成年组（男、女）。所采集样本：健康儿童370例、成人2334例，每例测取数据99个；按年龄、体表面积两大系列列表。儿童取99%可信区间，成人取95%可信区间。（一）按年龄分组按年龄分组又分儿童组和成人组。儿童组中未分性别，分组年龄分别为新生儿、1个月、4个月、7个月……一共20组（表2－1 表2－4）；成人组分男性与女性分别列表（表2－5 表2－12）。 1．儿童组（新生儿 16岁）表2－1M型检查项目新生儿1个月 4个月 7个月 1岁 2岁 3岁窦内径9．33 10．9210．79 12．7311．93 14．5012．79 15．1813．83 15．3214．98 17．0715．74 18．47 LA9．97 11．0611．14 14．7812．61 14．9413．65 15．1214．43 16．3315．58 18．2716．47 19．56 IVSd2．38 2．922．87 3．493．07 3．853．15 3．663．43 4．143．58 4．494．07 4．81 IVSae2．45 3．573．10 4．463．18 5．074．03 5．374．35 5．754．35 6．054．80 6．05 LVd17．31 20．9120．60 26．1222．41 27．8625．53 29．1428．03 30．9930．32 33．0031．27 33．90 EF0．72 0．810．69 0．760．74 0．780．73 0．790．71 0．760．66 0．740．72 0．77 FS0．39 0．460．37 0．420．41 0．450．40 0．460．39 0．430．35 0．460．40 0．44 LVPWd2．13 2．852．51 3．352．76 3．593．22 3．643．19 3．653．33 4．153．90 4．39 LVPWae4．17 5．464．96 6．685．56 7．925．90 7．966．85 8．027．10 9．057．15 9．47 RVd6．72 9．518．70 10．147．44 10．218．44 10．448．50 10．269．08 11．469．13 11．50 RVAW1．46 2．391．74 2．601．60 2．751．88 2．711．89 2．771．90 2．791．90 2．84 RVAWae1．25 3．421．84 3．301．90 3．702．28 3．182．24 3．132．21 3．282．23 3．30项目4岁 5岁 6岁 7岁 8岁 9岁 10岁窦内径16．37 18．7217．27 18．7718．16 20．5118．37 20．8919．21 21．3120．58 22．9820．59 22．74 LA17．71 20．1518．30 20．2218．74 20．3019．07 21．0019．37 21．3920．00 22．4720．69 22．80 IVSd4．25 4．854．43 4．904．45 4．904．45 4．974．53 5．034．89 5．494．90 5．49 IVSae5．39 6．155．43 6．555．18 6．715．81 7．176．13 7．026．19 7．916．25 7．98 LVd33．46 34．9834．77 36．5036．53 38．9637．60 39．4538．38 40．3038．80 42．1940．06 43．66 EF0．68 0．760．70 0．750．70 0．750．69 0．740．71 0．760．71 0．760．71 0．76 FS0．36 0．430．39 0．430．39 0．430．38 0．420．40 0．440．40 0．440．40 0．44 LVPWd4．05 4．473．20 4．573．30 4．844．45 5．084．47 5．114．56 5．324．56 5．34 LVPWae7．25 9．478．55 9．738．69 10．248．76 10．279．28 11．279．30 11．939．42 11．99 RVd9．13 11．6510．46 11．7710．56 12．0110．94 12．0910．91 12．0910．91 13．9210．95 13．69 RVAW1．93 2．852．24 2．992．25 3．072．33 3．092．36 3．102．52 3．162．60 3．17 RVAWae2．58 3．482．91 3．983．01 4．103．02 4．112．99 4．123．04 4．263．05 4．32项目11岁 12岁 13岁 14岁 15岁 16岁窦内径20．59 22．7820．97 23．1321．18 25．5723．26 27．4123．55 28．4823．80 28．58 LA20．70 22．8720．74 23．5521．85 26．2722．52 28．1823．59 30．0624．00 31．10 IVSd4．91 5．674．91 5．785．29 6．085．29 6．505．59 7．025．30 7．23 IVSae6．28 7．886．35 8．236．40 9．316．41 9．146．59 10．916．61 11．0 LVd42．15 45．4743．50 47．0144．73 47．9744．90 49．2544．95 50．2845．43 52．30 EF0．70 0．760．72 0．780．69 0．770．71 0．780．70 0．760．69 0．75 FS0．39 0．450．41 0．460．38 0．460．38 0．450．38 0．450．38 0．45 LVPWd4．61 5．395．06 5．775．06 5．965．11 6．595．37 6．965．39 7．11 LVPWae9．72 12．09．89 12．609．88 13．5710．29 14．0110．31 15．0911．41 16．01 RVd10．95 14．011．65 14．6212．43 15．4912．48 16．4511．58 16．5511．69 18．78 RVAW2．60 3．292．60 3．442．61 3．542．28 3．862．90 4．182．94 4．50 RVAWae3．17 4．443．26 4．693．47 5．903．52 5．953．59 5．943．58 5．98

超声心动图评价心脏功能

超声心动图评价心脏功能心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。左室容积和收缩功能的测定一、左室容积的测定包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V＝D3。该方法评价左室容积与X线造影的相关性不很高，也不能用于有室壁节段运动异常者,但是方法简单，仅需测量一条径线。二维超声心动图较M型超声更加准确，采用Simpson's公式、单平面和双平面面积长度

超声心动图规范化检测心功能与正常值

应　用　型　超　声　测　定　左　心　室　功　能　时　，　首　先　由　胸　骨　旁　左　侧　取　得　规　范　的　二　维　超　声　心　动　图　左　心　室　长　轴　切　面　。　主　动　脉　左　心　室　后　乳　头　肌　右　心　室　前　壁　：　二　尖　瓣　前　叶　左　心　房　室　间　隔　：　二　尖　瓣　后　叶　左　心　室　后　壁　图　左　心　室　长　轴　常　用　切　面　示　意　图　一　、　型　超　声　心　动　图　测　量　技　术

型　测　量　的　数　值　常　规　测　量　数　据　主　动　脉　根　部　内　径　（　左　心　室　型　超　声　图　像　图　规　范　的　型　超　声　左　心　室　波　群　是　指　图　像　上　应　包　括　右　心　室　前　壁　、　右　心　室　腔　、　室　间　隔　、　左　心　室　腔　和　左　心　室　后　壁　，　室　壁　内　膜　面　清　晰　流　畅　，　左　心　室　腔　内　可　无　或　有　腱　索　反　射　，　但　不　应　有　二　尖　瓣　或　乳　头　肌　反　射　，　即　图　中　②　的　位　置　。　左　心　室　腔　应　充　分　展　开　，　取　样　线　必　须　尽　可　能　与　室　间　隔　和　左　心　室　后　壁　呈　直　角　相　交　，　室　间　隔　和　左　心　室　后　壁　内　膜　清　晰　可　辨　。　，　左　心　房　前　后　径　（　舒　张　期　末　内　径　（　，　左　心　室　收　缩　期　末　内　径　（　，　室　间　隔　收　缩　末　厚　度　（　，　左　心　室　，　室　间　，　左　心　隔　舒　张　末　厚　度　（　室　后　壁　舒　张　末　厚　度　（　，　左　心　室　后　壁　收　缩　末　厚　度　。　右　室　前　后　径　取　样　线　②　位　置　，　舒　张　末　期　，　主　动　脉　瓣　关　闭　时　测　量　；　测　量　右　室　前　壁　心　内　膜　与　室　间　隔　右　室　面　之　间　距　离　。　取　样　线　②　位　置　，　舒　张　末　期　测　量　；　右　右　室　前　壁　厚　度

超声心动图在急诊中的应用

超声心动图在急诊中的应用上海复旦大学附属华山医院超声心动图室黄国倩超声心动图具有无创、简便、可床旁进行、能反复随访、费用低廉、临床普及等优点，特别适合在急诊室和重症监护室中使用。与CT及MRI相比，超声心动图在临床上更加普及，且费用低廉，因而更加实用。一、急性胸痛的鉴别诊断急性胸痛需要考虑的诊断包括：缺血性心脏病、急性主动脉夹层分离、肺栓塞、以及其他病变（如心包炎、胸膜炎、肿块压迫、气胸等）。在常规获得的临床资料均不能明确诊断时，以及怀疑主动脉夹层分离或存在严重的血流动力学不稳定时应行超声心动图检查。对临床高度怀疑为心肌缺血或梗死者，超声心动图不是必需进行的常规检查。对急性缺血性心脏病诊断成立，但突然出现严重的血流动力学不稳定的患者，超声心动图可以检测机械性并发症。（一）心肌梗死及其机械并发症心梗区表现为心肌收缩期增厚异常甚至变薄，节段运动的异常，运动减弱，消失甚至出现矛盾运动。二维超声心动图上心梗区的节段运动和增厚异常与预后有关。急性膨展（心室重构）往往见于非常薄弱的坏死心肌组织处。心梗区域的急性膨展可表现为心梗后72小时内出现的室壁瘤，心包积液与心梗后室壁急性膨展合并出现可能是心肌部分破裂的早期表现之一，需引起足够的重视。心脏破裂常发生在以下3个部位，心室游离壁破裂、乳头肌断裂、室间隔穿孔。心室游离壁的破裂，通常难以存活。临床上往往出现反复的胸痛、急速进展的心包积液和心包填塞，最终导致死亡。在极为罕见的情况下，患者可以存活有机会获得超声心动图诊断，使急诊外科纠治术得以进行。当心脏部分破裂并自发愈合时，常会形成假性室壁瘤，产生一个额外的腔室，其外壁由心外膜和血栓构成，通过一个狭小的开口与左室沟通。而真性室壁瘤与左心室连接的开口往往很

超声心动图评价心脏功能(00001)

超声心动图评价心脏功能

心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。左室容积和收缩功能的测定一、左室容积的测定包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化

心脏超声检查和心脏彩超检查指标

心脏超声检查和心脏彩超检查有没有一样: 心脏彩超主要观察心脏舒缩功能,心房心室有没有肥大,心脏瓣膜正常不. 心脏超声诊断仪现在是常规包括4个部分M型超声心动图,二维超声心动图（2维超声通常叫做B型超声）,频谱多普勒超声心动图(具体还分连续多普勒CW和脉冲多普勒PW）,彩色多普勒血流成像（CDFI) 检查项目常规超声心动图（二维、M 型、频谱多普勒、彩色多普勒血流图）经食道超声心动图右心声学造影胎儿超声心动图负荷超声心动图心外科术中超声及心脏介入治疗中超声基本概念及临床价值超声心动图被誉为“无创性心脏活动体解剖”和“无创性心导管检查”，是各种心脏病变不可缺少的影像学诊断方法，可了解心脏及大血管的形态、大小、结构、功能和血流动力学状态。注意事项1 、常规超声心动图检查时患者暴露前胸、背对医生、左侧卧位，背部靠近仪器。不能配合的儿童需使用镇静药物； 2、经食道超声心动图检查前家属签字，同意检查，患者禁食、禁水6 小时。检查后2 ～3 小时待局麻药物作用消失后，可进温凉半流饮食。 M 型超声心动图观察室壁运动心脏超声检查的临床价值1 、具有特异性诊断价值的病变心脏瓣膜病、先心病、心包病变、感染性心内膜炎、主动脉夹层、心内占位病变、心肌梗死并发症、心脏功能状态等。 2 、可提供重要诊断依据的病变各种类型心肌病、高血压心脏病、冠心病、肺心病、肺动脉压力状况、心脏大小等。心肌梗死后心尖部室壁瘤形成经食道超声心动图显示房间隔缺损左室心尖部室壁瘤伴血栓风湿性心脏病二尖瓣狭窄风湿性心脏病二尖瓣返流心脏彩超正常值项目名称：内径(mm) 部位名称厚度（mm）左房LA 〈35 室间隔IVS <12 左室LV 〈55 左室后壁LVPW <12 升主动脉AO 〈35 右室壁<3-4 主肺动脉PA 〈30 左室壁<9-12 右房RA 〈40×35 右室<25

超声心动图评价心脏功能

超声心动图评价心脏功能心功能得血液动力学监测，对于心脏病患者得早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要得意义.??超声心动图测定心功能有很多重要得特点：首先它就是一种无创安全得诊断方法,不需要注射造影剂、同位素或其它染料,病人与医生不受放射性物质辐射,方法简便、可多次重复、可在床旁进行;第二,超声成像通过心内得解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变,仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏得解剖结构与功能；第四，能区别心壁得内外膜与心腔，通过评价室壁得收缩期增厚率与内膜移动幅度,可估计心肌收缩力;最后,应用连续波多普勒可测定心室与心房之间、心室与心室之间、主动脉与肺动脉之间得压差，推算心内压力。 ?随着超声心动图技术得不断发展,超声心动图对心功能得评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其她腔室得功能，由收缩功能拓展到舒张功能,由整体功能拓展到局部功能,由静息状态得功能评价发展到对负荷状态下得心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术得应用不仅可以测量心腔整体及各个节段得实时容积变化,还可以对心肌在各个方向上得运动、位移、变形、以及运动得时相与顺序进行定量分析,从而更充分地了解心肌得运动特点及其生物力学特性. ?左室容积与收缩功能得测定? 一、左室容积得测定??包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型得复合体，运用数学公式计算左室容积。??M 型超声心动图测量左室得短轴径,此法采用单平面面积长度公式来判断左室得容积，通常简化为立方公式:Ｖ=Ｄ３.该方法评价左室容积与Ｘ线造影得相关性不很高,也不能用于有室壁节段运动异常者，但就是方法简单，仅需测量一条径线.? 二维超声心动图较M型超声更加准确,采用Sｉmpｓon’s公式、单平面与双平面面积长度法,在无室壁节段运动异常者中二维超声心动图测量得左室容积与造影结果得相关系数可提高到0、80—０、90。??三维方法见下文. ?二、心室收缩功能测定?? 1．二维超声心动图测定左室收缩功能得指标为: 每搏量（SV）＝收缩末期容积ＥＤV-舒张末期容积ESV（ml）? 在无返流得患者,有效心输出量（CO)＝每搏量ＳV×心率HR(L/mｉn）心指数（CＩ）=ＣO／体表面积BSA（L/mｉｎ/m2) 射血分数（EF）＝每搏量SV／舒张末期容积EDＶ×１０0％? 在胸骨旁左室长轴切面测量腱索水平收缩期左室短轴(Dｓ)与舒张期左室短轴(Ｄd)，可以计算左室短轴缩短率（FＳ):? FＳ=(Ｄd－Ds)/Dd×１00% ＦS与EF呈线形相关，其正常值为２8-3５%。??其她测量指标还包括左室周径纤维平均缩短速度（mVcｆ),以及舒张早期二尖瓣－室间隔间距(EＰＳS）等。 ?2。多普勒超声心动图定量左室心搏量主动脉瓣环血流测量法：SV＝AOA？SVI，式中AOA为主动脉瓣环面积,SＶI为主动脉收缩期流速积分。

先天性主动脉瓣狭窄的超声心动图诊断

先天性主动脉瓣狭窄的超声心动图诊断发表时间：2010-08-19T11:38:11.483Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：李英媛[导读] 先天性主动脉瓣狭窄可出现瓣叶数量异常、瓣叶增厚、交界粘连、瓣环发育不良等病变李英媛（黑龙江省北安建设农场职工医院 154006）【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0119-01 【关键词】先天性主动脉瓣狭窄先天性主动脉瓣狭窄多系胚胎期瓣膜发育障碍所致，相当部分患者到成年才有临床表现，而且出现临床表现时患者的年龄比较大，症状与后天性主动脉瓣狭窄相类似，有时临床误诊为后天性病变。现将我院诊治的8例先天性主动脉瓣狭窄的彩色多普勒超声心动图结果报告如下。 1 资料与方法 8例患者6例为男性，2例为女性，年龄22至60岁，其中1例为健康体检中发现，2例无明显表现，5例临床表现均有胸闷、心前区疼痛、晕厥及活动后呼吸困难等。听诊均有不同程度的主动脉瓣区收缩期喷射性杂音，多较粗糙响亮；合并主动脉瓣关闭不全者可闻及舒张早期吹风样杂音。心电图表现：心电图正常范围2例，左室高电压5例，缺血性ST改变4例。X线胸片检查：心影正常3例，左心受累4例，心影明显增大伴肺感染l例。仪器与方法使用东芝Xario彩色多普勒诊断仪，探头频率3MHz。二维超声采用心尖四腔切面、左室长轴切面、心尖五腔切面及大动脉短轴切面观察主动脉瓣，彩色及脉冲或连续多普勒检测主动脉瓣狭窄前后血流速度变化。 2 结果彩色多普勒超声心动图检查8例先天性主动脉瓣狭窄患者中6例为主动脉瓣二瓣化畸形，其中4例为左右排列，2例为前后排列；其余2例为三瓣叶畸形。本组患者中4例合并主动脉瓣关闭不全。二维超声均显示瓣叶增厚，回声增强，其中4例左室腔向心性肥厚，5例升主动脉窄后扩张。正常主动脉瓣血流频谱呈收缩期单峰负向波形，因层流，频谱较窄呈空窗形，如果主动脉瓣血流速度超过频谱多普勒速度阈值，可采用连续多普勒进行测量。当主动脉瓣流速>2m/s时，应考虑存在主动脉瓣狭窄。本组资料中，所有狭窄的主动脉瓣正常频谱消失，PW频谱出现混叠现象，改为CW后频谱形态呈单峰射流频谱。彩色多普勒显示为收缩期可见起自主动脉瓣口的五彩射流束，射入到主动脉内。 3 讨论先天性主动脉瓣狭窄可出现瓣叶数量异常、瓣叶增厚、交界粘连、瓣环发育不良等病变。根据主动脉瓣瓣叶数量可分为单瓣化、二瓣化、三瓣化或三瓣以上畸形的不同类型，其中以二瓣化畸形最多见。二瓣化畸形多数一个瓣叶较小，另一个较大，往往系左冠瓣和右冠瓣交界处之间完全融合所致，瓣叶组织多肥厚、增多、伸长，瓣叶相互折叠。两侧瓣叶边缘较平直，活动受到限制。两个瓣叶的位置一般为左、右位，左侧瓣叶大，右侧瓣叶小。主动脉瓣狭窄，尤其是二瓣化主动脉瓣，多半有部分主动脉瓣脱垂，造成主动脉瓣关闭不全。出生时，除了单瓣化主动脉瓣主动脉瓣通常没有明显的狭窄，但随着年龄的增长，由于长期血流动力学异常，畸形的主动脉瓣容易发生继发性改变，瓣叶交界处可融合；瓣叶纤维化、钙化，有时可合并后天性病变。一般年龄到45岁时，几乎所有二瓣化患者均出现一定程度的狭窄表现。长期主动脉瓣狭窄，左心室压力负荷增加，左心室向心性肥厚，尤其是室间隔明显肥厚，可加重左室流出道阻塞的程度。在多种因素下，主动脉瓣狭窄可导致心排出量降低、心肌缺血。本组资料8例患者均有主动脉瓣血流速度加快的直接征象，大部分有左室肥厚、升主动脉窄后扩张、左心增大等间接征象。本组患者均为成年人，因此，笔者认为应提高对先天性主动脉瓣狭窄的认识，对于心前区听诊有收缩期喷射性杂音，有晕厥、呼吸困难、心绞痛等症状的患者应给予超声心动图检查。综上所述，彩色多普勒超声心动图为先天性主动脉瓣狭窄的诊断、鉴别诊断提供了重要的依据，且方法无创、直接、快速，可重复性好，是临床诊断直观有效的方法。参考文献 [1]李治安.临床超声影像学[M].北京：人民卫生出版社，2003. [2]洪舒拉.主动脉瓣单叶瓣畸形的超声心动图诊断[J].中国超声医学杂志，2003. [3]任卫东，陈昕.经胸及经多平面食管超声诊断先天性主动脉四叶瓣畸形[J].中国超声医学杂志. [4]王海思.超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形的价值[J].中国超声医学杂志，2002. [5]刘延玲等.临床超声心动图学[M].北京：科学出版社，2007.

超声心动图学试题及答案

超声心动图学试题超声心动图学试题一、单项选择题 1.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？A、冠心病B、心肌病C、动脉导管未闭D、高血压心脏 2. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？ A、房间隔缺损 B、心包积液 C、风湿性瓣膜病 D、高血压心脏 3.二尖瓣狭窄的超声心动图特征： A 、M型二尖瓣呈“城墙样”改变 B、瓣口呈“鱼嘴样”C 、二尖瓣口流速明显增快 D、以上都是 4.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是： A、左房 B、左室 C、右房 D、右室 5. 测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是： A、左室长轴切面 B、二尖瓣水平左室短轴切面 C、心尖四腔心切面 D、主动脉根部短轴切面 6.房间隔缺损的超声心动图特征： A、右房右室增大 B、左房左室增大C、房间隔回声中断D、可显示左向右红色穿隔血流7.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变？ A、左心室肥厚 B、间隔缺损室 C、肺动脉口狭窄D、主动脉骑跨 8.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法？ A、心动图、 B、心电图 C、胸部X线 D、CT 9. 不会出现肺动脉高压的心脏病是： A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉口狭窄 D、二尖瓣狭窄 10. 室间隔缺损最多见的部位为： A、漏斗部B、膜部 C、隔瓣下 D、肌部二、多项选择题 1、影响超声心动图检查的因素是：Ａ、低频率探头Ｂ、衣服遮盖Ｃ、良好的透声窗Ｄ、接触剂过少Ｅ、高频率探头2、超声检查心脏疾病的基本位置是：Ａ、胸骨旁位Ｂ、心尖位Ｃ、剑突下位Ｄ、右肋弓下位Ｅ、胸骨上窝 3、大动脉短轴切面可显示心脏的解剖结构是： A、主动脉瓣 B、左、右房 C、肺动脉瓣 D、三尖瓣 4、下列哪支血管是左冠状动脉的分支： A、左冠

超声心动图评价心脏功能_4

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超声心动图部分及答案

超声心动图部分及答案超声心动图题库一、名词解释,6题, 1. PHT 系压差减半时间～通常指舒张早期二尖瓣口最大跨瓣压差下降到一半所需的时间。 2. 返流分数每搏反流量除以每搏总排血量。 3. 主动脉骑跨率主动脉前壁与室间隔的距离除以主动脉内径。 4. 层流血流在内腔相近管道中前进时各相邻流线速度相差很少～无干扰回旋现象～速度分布剖面呈抛物线状彩色多普勒显现为颜色单纯、中心鲜亮、旁侧依次变暗的清晰图像频谱多普勒显现为窄带、中空的曲线～伴单一悦耳音频 5.湍流血流通过狭窄处后时流线集中～狭窄后进入宽大的管腔时流线放散～速度相差较大～但方向大致相似。彩色多普勒上湍流彩色明亮～正向血流红中带黄～负向血流蓝中带青频谱多普勒上频谱变宽～空窗消失而实填～血流音色复杂、粗糙～为噪声 6. 涡流血流通过严重狭窄之后进入大的空腔～形成许多小的漩涡～速度与方向各异彩色多普勒上表现为红蓝绿黄杂乱分布、五彩镶嵌的特异图像二、选择题,37题, 1(具有较好时间分辨力的超声心动图是 A二维超声心动态图 B频谱多普勒超声心动图 C彩色多普勒心动图 D M型超声心动图 E组织多普勒显像 2(二尖瓣狭窄超声心动图表现为 A左心房～右心房扩大 B左心房.右心房扩大 C右心房.右心室扩大 D左心房.左心室扩大 E左心室.右心室扩大

3. 二维超声心动图在什么切面可直接显示左冠状动脉主干和右冠状动脉近端A作心长轴面 B心底短轴面 C心尖四腔切面 D剑突下四腔切面 E胸骨旁四腔切面4(超声检查心脏疾病的基本位臵是 ,胸骨旁位 ,心尖位 ,剑突下位 ,右肋弓下位 ,胸骨上窝 5(下述影响超声心动图检查的主要因素是 ,低频率探头 ,衣服遮盖 ,良好的透声窗 ,接触剂过少 ,高频率探头 6. 超声诊断动脉导管未闭的主要根据是: A、主动脉增宽 B、肺动脉增宽 C、从降主动脉到肺动脉有双期分流～舒张期明显 D、从降主动脉到肺动脉有收缩期分流 E、肺动脉血流速度明显增高 7. 对心脏瓣膜的叙述～下列哪项是错误的: A、肺动脉瓣是半月瓣 B、心脏收缩时二尖瓣关闭 C、半月瓣是心脏与大血管间的瓣膜 D、乳头肌断裂可致二尖瓣严重返流 E、房室瓣包括主动脉瓣与二尖瓣 8. 鉴别房间隔回声失落的真伪的要点不包括下列哪项: A、提高仪器灵敏度 B、嘱病人禁食后复查 C、缺损断端处回声增强、增粗 D、多个切面上显示同一解剖部位回声失落 E、缺损断端在心动周期中摆动明显 9(患者王某～干下型室间隔缺损～左向右分流～用超声检测～要了解其峰值跨隔压差～应检测什么参数 A(分流血流的收缩期峰值速度,Vs, B(分流血流的收缩期、舒张期速度比值,S/D, C(分流血流的平均速度,Vm, D(分流血流的阻力指数,RI, 10(冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病,的主要病理改变是什么 A(动脉内膜上形成粥样硬化斑块～使管腔狭窄 B(冠脉与心室交通形成冠状动脉瘘