心理护理干预对肝癌患者预后的影响分析

常用的危机干预技术与方法

常用的危机干预技术与方法（一）、心理危机快速干预ABC法 1、心理急救，稳定情绪； 2、行为调整，放松训练，晤谈技术（CISD），快速建立信任关系； 3、认知调整，情绪减压和哀伤辅导。（二）、放松训练一般是在安静的环境中按一定要求完成特定的动作程序，通过反复的练习，使人学会有意识地控制自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，增强适应能力，调整因过度紧张而造成的生理心理功能失调，起到预防及治疗作用。 1、深呼吸放松法又称为腹式呼吸法。在感觉压力时，试着调整呼吸。深度把手放在肚子上，慢慢地用鼻子吸气，让腹部用力，感受气息从鼻子进入腹腔，肚子慢慢鼓起来。然后再专注地让腹部慢慢回落，吐出这口气，慢慢地让自己呼吸的时间拉长。每次10分钟左右，可以帮助有效放松。 2、冥想放松法不管有什么样的想法，不去评判他，只是体验；耐心，我们不必以每时每刻的运动来填充自己的生命。让事物按自己的时间展现出来；不要对自己下一刻会发生什么有什么期待。只是时时刻刻对自己开放；信任，相信自己的感觉和直觉；

无为，不想努力获得什么或到达什么地方；接纳，不要担心结果，只集中注意力接纳此刻发生的事情，即便出现了分心也要接纳，只要再重新把注意力集中到呼吸或那个词汇上就好了；放任，如果出现了评判想法，那么就放任并去观察这种想法。 3、音乐放松法音乐可以通过听觉，直接作用于我们的大脑，让脑细胞随着音乐的节奏改变放电频率，从而影响神经递质和激素分泌，改变我们的心率、脉搏、血压、体温、皮肤电导率和肌肉紧张程度等指标，起到改变个体情感、情绪、认知以及行为的作用。三、如果你被隔离，应该如何调适自己? “隔离”对普通人而言并不寻常。面对一个陌生而且不确定的处境，我们常因自我环境控制力被限制产生不满情绪，又因空间封闭，孤立无援的恐惧感容易扩大。 1）突然到来的人身自由限制，可能会造成暂时的慌张、不知所措。这是很自然的反应，不必过分强求自己保持镇定。压抑情绪，反而会影响后续的抗压能力； 2）可能会出现抱怨、愤怒。这时候，你需要给自己找一个适当的发泄口，比如：打电话给朋友倾诉，或者写日记记录自己的情绪；

心理危机干预的基本步骤与技术

心理危机干预的基本步骤与技术心理危机干预就是对处于心理危机状态者采取明确有效的措施，使症状得到缓解，使心理功能恢复到危机前的水平，并获得新的应对技能，以预防将来心理危机的发生。危机干预的主要目标是降低急性、剧烈的心理危机和创伤的风险，稳定和减少危机或创伤情境的直接严重后果，促进个体从危机和创伤事件中恢复或康复，帮助的及时性、迅速性是其突出特点，有效的行动是危机干预成败的关键。 1、危机干预的步骤在大学校园内，当我们发现学生面临心理危机时，可使用心理学家总结的“六步干预法”进行危机干预：（1）确定问题。危机干预的第一步是从求助者的立场出发，确定和理解求助者的问题。干预人员使用积极的倾听技术：同感、理解、真诚、接纳以及尊重。包括使用开放式问题。既注意求助者的语言信息，也注意其非语言信息。（2）保证求助者安全。在危机干预过程中，干预人员应该将保证当事人安全作为首要目标。这里的安全是指对自我和对他人的生理和心理的危险性降低到最小的可能性。在干预人员的检查评估、倾听和制订行动策略的过程中，安全问题都必须给以同等的、足够的关注。（3）给予支持和帮助。

危机干预强调与当事人沟通和交流，通过语言、语调和躯体语言让求助者认识到危机干预人员是能够给予其关心帮助的人，让求助者相信“这里有确实很关心你的人”。（4）提出应对的方式。帮助当事人探索可以利用的替代解决方法，促使当事人积极地搜索可以获得的环境支持、可资利用的应付方式，启发其思维方式。当事人知道有哪些人现在或过去能关心自己，有许多可变通的应对方式可供选择。（5）制订行动计划。帮助当事人做出现实的短期计划，包括另外的资源的提供应付方式，确定当事人理解的自愿的行动步骤。计划应该根据当事人应付能力，着重于切实可行和系统地帮助当事人解决问题。计划的制订应该与当事人合作，让其感到这是他自己的计划。制订计划的关键在于让求助者感到没有剥夺他们的权力、独立和自尊。（6）得到当事人的承诺。帮助当事人向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤，这些行动步骤必须是当事人自己的，从现实的角度是可以完成的。如果制订计划完成得较好的话，则得到承诺是比较容易。在结束危机干预前，危机干预工作者应该从求助者那里得到诚实、直接和适当的承诺。除以上六步之外，还应该启动社会支持系统。社会支持系统主要包括：来自于父母及其他亲人、来自于老师和同学、来自于其他方面如朋友和社区志愿者的支持等。这种支持不仅包括心理和情感的支持，

心理危机干预要点

卫生部发布地震灾区《心理危机干预》要点一、心理危机干预队伍的组建急性期心理危机干预队伍的组建应当以受灾当地的精神卫生机构的精神科医生为主，精神科护士、心理咨询师、社会工作者为辅。组成心理危机干预队进行紧急培训后，可即刻投入抗震救灾的心理危机干预工作。没有精神专科机构的地区应及时向卫生行政部门请求援助。非灾区的其它精神卫生专科机构应该积极组织后备医疗队，及时培训，随时准备支援灾区的急性期心理救援和恢复期的心理健康重建工作。心理危机干预医疗队应该在卫生行政部门的指挥下，服从统一的指挥，承担相应的职责。心理危机干预医疗队应该配队长一名，队员根据灾情配置，例如儿童精神科医生或老年精神科医生。有灾难危机干预的成员优先入选。有条件的单位建议指派一名联络员，负责团队后勤保障和与各方面的联系。医疗队至少两人，尽量避免单人行动。二、心理危机干预队出发前的准备 1、了解灾区基本情况。灾难类型，伤亡人数、包括道路、天气、通讯和物资供应等；了解目前政府救援计划和实施情况等。 2、复习本次灾难引起的主要躯体损伤的基本医疗救护知识和技术，例如骨折伤员的制动搬运、创伤止血等。 3、确定干预地点，准备交通地图。 4、初步估计干预对象及其分布和数量。 5、制定初步心理危机干预实施计划。 6、编制、印刷心理危机干预评估工具和相关宣传资料 7、联络、了解需要干预的社区、医院以及住院受伤人员、死难者及家属分布和安置情况，制定具体的干预流程和路线。 8、干预团队食宿安排，干预队员自用物品，常用药品的准备等。 9、外援的医疗队在到达灾区之后，最好与当地的精神卫生工作人员进行联合工作，对没有危机干预经验的当地精神科人员进行紧急的危机干预知识培训，扩大人力资源。

-肝癌患者的护理问题及护理措施

肝癌患者的护理问题及护理措施一、恐惧 1、评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因。 2、加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。 3、为病人创造安全、舒适的环境：多与病人交谈，但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。帮助病人尽快熟悉环境。用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人信任。减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触。 4、帮助病人减轻情绪反应：护士应理解、同情病人，耐心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。分散病人的注意力，如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。消除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。 5、帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。二、疼痛 1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。 2、加强心理护理，给予精神安慰。 3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。 5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。 6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。 7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。 8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。三、营养失调 1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适 1) 1) 鼓励病人诉说自己的感觉。

量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。 2、采取增加食欲的措施： 1）选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分。 2）创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理呕吐物。 3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。 5、遵医嘱给予营养支持：静脉高价营养（胃肠外营养）参见有关章节。 6、定期给病人测体得，了解营养状况。 7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。四、有感染的危险复能力。 5、在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作替程，切断感染源。 6、保持各引流管畅通，观察并记录引流物的性质及量，必要时做细菌培养，一般时拔除切口引流管，以预防腹腔感染。 7、嘱病人不可随意揭开或用手触摸伤口，以防污染伤口。 8、演示有效咳嗽方法，并指导病人咳嗽时采取预防切口疼痛的措施。 9、按医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染发生。 10、指导病人识别感染的前兆症状，以便及时报告，尽早发现感染迹象。 11、观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化，注意有无感染的迹象，若术后异常升高到38C 持续不降，则是感染的迹象，应报告医师确定感染部位，并及时处理。五、潜在并发症 -- 腹腔内出血 1、术前护理：防止癌肿破裂出血。、要素饮食（胃肠道营养），其护理 1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人等，使其配合治疗、护理。 2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，每 2 小时协助病人翻身 1 次，以预防皮肤破损而诱发感染。 3、禁食期间加强口腔护理，每天 2-3 次，预后口腔感染。 4、加强营养，给予全身支持疗法，如输新鲜血、氨基酸等，以增强机体防御功能和组织修 24-48 小 72 小时后，体温

护理心理学试题

《护理心理学》作业学习中心：湘潭学习中心专业：护理学学号：0053 姓名：沈亚辉

作业练习一一、单选题 1．我国护理心理学发展的标志性特征是．(C ) A．研究成果显著B．临床应用实效性强 C．教材的编写和出版D．增加心理学课程设置 E．护理心理学理论和技术的广泛应用 2．在临床中对心理护理效果的研究常采用(D ) A．个案研究B．抽样研究 C．回顾性研究D．临床实验研究 E．以上均不是 3. 于人的心理的实质，以下说法不正确的是(E ) A．心理是脑的机能 B．心理是人脑对现实的反映 B．心理是人脑对现实主观的反映 D．心理是人脑对现实主观能动的反映E．有了人的大脑就一定会产生人的心理现象 4.”杯弓蛇影”是一种(C) A．幻觉 B．病理性错觉 C．生理性错觉 D．情绪 E．感觉 5. 发明创造所凭借的最主要的心理活动过程是D A．无意想象 B．有意想象 C．再造想象 D．创造想象 E．幻想 6. “忧者见之则忧，喜者见之则喜”是指(E) A．悲哀 B．愤怒 C．情感 D．情操 E．心境 7. 人格的核心是(B) A．能力 B．性格 C．智力 D．气质 E．理想 8. 按照希波克拉底对气质的分类，不属于气质类型的是( D )

A．多血质 B．粘液质 C．胆汁质 D．神经质 E．抑郁质 9. “酸葡萄心理”所属的防御机制是(A) A．合理化 B．升华 C．反向 D．代偿 E．幻想 10. 研究发现，LCU一年累计超过300者，则次年患病可能性高达C A．50% B．60% C．70% D．80% E．90% 11.“护士角色人格”概念区别于“角色人格”概念的关键词是 C A．相似性 B．特异性 C．职业性 D．灵活性 E．适应性 12.护士最暗淡的历史形象主要发生在 B A．15～19世纪 B．16～19世纪 C．16～18世纪 D．15～18世纪 E．15～16世纪 13.将特质区分为3个交叉重叠层次的心理学家是 C A．霍莱 B．卡特尔 C．奥尔波特 D．艾森克 E．弗洛伊德 14．属于护士角色人格内涵的词汇是 A A．忠于职守 B．崇高 C．坦诚 D．无私奉献 E．善良 15．建立良好的护患关系，很大程度上取决于护士的人际能力及其 D A．权威性 B．主动性 C．变通性 D．主导性 E．灵活性 16．应激行为反应所涉及到的方面不包括 D A．放松 B．与他人交流思想和感情C．寻求信息 D．恐惧

心理危机干预

常见类型心理反应 ①急性疾病时的心理反应如下：一是焦虑，病人感到紧张、忧虑、不安。严重者感到大祸临头，伴发植物神经症状，如眩晕、心悸、多汗、震颤、恶心和大小便频繁等，并可有交感神经系统亢进的体征，如血压升高、心率加快、面色潮红或发白、多汗、皮肤发冷、面部及其他部位肌肉紧张等。二是恐惧，病人对自身疾病，轻者感到担心和疑虑，重者惊恐不安。三是抑郁，因心理压力可导致情绪低落、悲观绝望，对外界事物不感兴趣，言语减少，不愿与人交往，不思饮食，严重者出现自杀观念或行为。 ②慢性疾病时的心理反应：一是抑郁，多数心情抑郁沮丧，尤其是性格内向的病人容易产生这类心理反应。可产生悲观厌世的想法，甚至出现自杀观念或行为。二是性格改变，如总是责怪别人、责怪医生未精心治疗，埋怨家庭未尽心照料等，故意挑剔和常因小事勃然大怒。他们对躯体方面的微小变化颇为敏感，常提出过高的治疗或照顾要求，因此导致医患关系及家庭内人际关系紧张或恶化。干预原则为积极的支持性心理治疗结合药物治疗，以最大程度减轻其痛苦，选用药物时应考虑疾病的性质、所引起的问题，以及病人的抑郁、焦虑症状。以癌症为例，如疼痛可用吗啡，抑郁用抗抑郁药，焦虑用抗焦虑药处理。恋爱破裂失恋可引起严重的痛苦和愤懑情绪，有的可能采取自杀行动，或者把爱变成恨，采取攻击行为，攻击恋爱对象或所谓的第三者。干预原则为与当事者充分交

谈，指出恋爱和感情不能勉强，也不值得殉情，而且肯定还有机会找到自己心爱的人。同样，对拟采取攻击行为的当事者，应防止其攻击行为。指出这种行为的犯罪性质并可能带来的严重后果，因此既要防止当事者自杀，也要阻止其鲁莽攻击行为。一般持续时间不长，给予适当的帮助和劝告可使当事者顺利渡过危机期，危机期过后相当长一段时间内，当事者可能认为对世界上的女人（或男人）都不可信，产生很坏的信念，但这不会严重影响其生活，而且随着时间的迁延会逐渐淡化。婚姻障碍夫妻的感情破裂，结局多是离婚，如果双方都能接受，不会引起危机，否则可能引起危机。 ①夫妻间暂时纠纷，如受当时情绪的影响使矛盾激化时，可能引发冲动行为，甚至凶杀。干预原则为暂时分居，等待双方冷静思考并接受适当的心理辅导后，帮助解决问题，防止以后类似问题的重演。 ②夫妻间长期纠纷，其原因包括彼此不信任、一方有外遇、受虐待、财产或经济纠纷等。这可以使双方（尤其是女方）产生头痛、失眠、食欲和体重下降、疲乏、心烦、情绪低落等，严重者出现自杀企图或行为。干预原则为尽量调解双方矛盾，否则离婚是必然结局。对有自杀企图者应预防自杀，可给予适当药物改善睡眠、焦虑和抑郁情绪。悲伤反应与死者关系越密切的人，产生的悲伤反应也就越严重。亲人如果是猝死或是意外死亡，如突然死于交通事故或自然灾害，引起的悲伤反应最重。 ①急性反应：在听噩耗后陷于极度痛苦。严重者情感麻木或昏厥，也可出现呼吸困难或窒息感，或痛不欲生呼天抢地地哭叫，或者处于极度的激动状态。干预原则为将昏厥者立即置于平卧位，如血压持续偏低，应静脉补液。处于情感麻木或严重激动不安者，应给予BZ使其进入睡眠。当居丧者醒后，应表示同情，营造支持性气氛，让居丧者采取符合逻辑的步骤，逐步减轻悲伤。

肝癌护理常规

肝癌护理常规【定义】肝癌(liver cancer)是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一. 【观察要点】 1、观察生命体征变化及意识状态，以及时发现病情变化。 2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。 3、肝介人治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化。 4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理。【护理措施】 1、注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷 2、对有腹水者，要限制盐的摄人，每日3-5g；对有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，摄入以糖为主。 3、保持床单位整洁平整，定时翻身，以防止褥疮。 4、对肝昏迷者及不能进食者做好口腔护理。 5、对食欲不振者应经常更换饮食花样，少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。 6、腹胀并伴有腹水者，应取半卧位，保持床位整洁，定时翻身，防止褥疮。【介入化疗病人护理措施：】

1、心理护理由于介入化疗区别于一般手术不需麻醉、开腹，只需在腹股沟局麻下开个小口即可插管，不引起痛苦，对疾病有显著疗效，所以患者不必紧张恐惧。 2、术前检测主要项目为肝、肾功能。包括总胆红素、转氨酶、血尿素、血肌酐、凝血酶原时间。 3、饮食准备术前4小时不进固体或难以消化的食物。 4、皮肤准备会阴部备皮，用肥皂水擦洗清洁。 5、术前用药术前1小时肌肉注射安定10毫克，胃复安20毫克，术前20分钟静脉推注70%泛影葡胺1毫升，并观察有无过敏反应。 6、术后股动脉穿刺处用沙袋加压24小时，下肢制动24小时，观察局部有无渗血情况。每30分钟测血压、脉搏、足背动脉搏动，共4次。同时常规应用止血药及抗生素。 7、术后患者可出现恶心、呕吐、腹泻等症状，因此要注意饮食调节，加强营养、给予高蛋白、高维生素、高营养的饮食。【健康教育】 1、心理护理：热情对待病人，消除病人恐惧心理，使病人产生信任感，应予以关心、体贴、帮助、支持和鼓励，使患者对疾病有正确的认识，能积极配合治疗。 2、营养和饮食饮食原则以高蛋白、进食适量的脂肪和高维生素为宜，避免摄入高脂、高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质摄入。多食新鲜蔬菜，维生素A、C、E、K等都有一定的辅助

元认识心理干预技术

1.什么是元认知心理干预技术？ “元”康熙字典[爾雅·釋詁]解释道：元，始也。元认知字面理解是对认知的认知。20世纪70年代美国心理学家弗拉维尔给元认知下了定义：元认知是一个人所具有的关于自己思维活动和学习活动的认知和监控。在元认知心理干预技术正式提出以前，人们对元认知的概念局限于此。元认知心理干预技术创始人金洪源教授打破了对这一概念理解的局限，将元认知定义为：个体对整体心理活动过程的反思认知和调控。这当中的“整体心理活动”不仅包括认知活动，还包括情绪情感、人格以及潜意识等内容。认知心理学家没有提及元认知对情绪情感及潜意识的认知，不是说人类的元认知不可以或不能对情绪情感和潜意识进行认知，而是由于认知心理学家研究任务目标和条件的限制（认知心理学实在模拟研究电子计算机的信息输入、储存提取和加工过程中，形成的以研究人类的智力为主要对象的心理学分支），决定了他们只能回答元认知能够对自身的认知进行认知和调控。基于对元认知概念进行全新的阐释形成的元认知心理干预技术（也称元认知干预技术或CEI技术）是指通过心理辅导干预，使人们对自身的潜意识心理活动进行有效地自我觉知、反思、监督、调控，以解除心理困扰和发挥潜能的心理干预操作程序及其理论体系。这里的元认知一词译自英文的“Meta-Cognition”。“元认知心理干预”即自己站在高于自身心理活动之上进行反审认知、监督调控，以更好地实施高效心理治疗、人格修正和促进学习潜能开发等。元认知心理干预技术这是一个系统的技术，不好解释和定义，但可以从金老师在08年心理学名师讲座的首讲中的概括中可以看出：几乎所有的心理问题、天才学习生学习状态、灵感状态都是潜意识心理活动状态；几乎所有的潜意识心理活动状态都是以条件性情绪反应为核心因素的；而条件性情绪反应是易建立也是易消除的，因此所有的心理问题都是可以治愈的。从这句话中可以得出：元认知心理干预技术干预人的以条件性情绪反应为主的潜意识心理活动状态，从而塑造积极的心理状态（认知、情绪、人格）。而干预的过程中所运用的一些概念、原理和方法是元认知心理干预技术团队重新解释和对前人经验的继续加工所得出的，在临床治疗中起到高效不复发的作用。这个体系我们称为元认知心理干预技术。这一技术体系研发至今已有20余年历史，应用于临床心理治疗效果明显，经住了实践的检验！现这一技术体系在国内已得到大面积推广、应用，受到社会各界一致好评！

肝癌患者护理个案

考虑原发性肝癌；腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结影：脾脏缺如，胆囊稍大，胆囊壁略后。给予输液治疗，具体用药不详，效果欠佳。今为进一步治疗来我院就诊，以肝癌收入我科。自发病以来，神志清楚，精神欠佳，睡眠、饮食欠佳，小便发黄，体重减轻。查体：T36.5 P90次/分 R22次/分BP120/80mmHg。于2014-07-29行“肝动脉造影+化疗栓塞术”。既往史：7岁时患“黄疸肝炎”服药后效果好。2013年7月在永城市中心医院行“脾切除术”，术后有加大量输血。无高血压、心脏病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，预防接种随当地惊醒，无外伤史，无食物过敏史，对“青霉素”过敏。个人史：生于原籍，久居当地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史、无吸烟史、饮酒史，无冶游史。婚育史：21岁结婚，配偶健康。育有2女1子，均体健。家族史：父母健在，均体健，3兄1姐1妹，其1兄因“原发性肝癌”已逝。否认家族性遗传病史。【原发性肝癌的临床表现】（一）症状 1.肝区疼痛：多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。 2.消化道和全身症状：常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等；低热或不规则热；早期消瘦、乏力不明显；晚

期，体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。（二）体征 1.肝大，为中、晚期肝癌患者的主要临床体征。晚期病人可出现黄疸和腹水。 2.其他体征：可有癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症等。【辅助检查】 1.甲胎蛋白测定：是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。AFP诊断标准：对流电泳法阳性，AFP大于等于200ug 且持续8周。 2.肝功能异常及乙肝标志阳性。 3.CT和MRI检查：检测出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上。【手术名称】肝动脉造影及化疗栓塞术是经股动脉插管，选择性插入肝癌供血动脉，进行栓塞及灌注化疗药物，栓塞主要的肿瘤血管，以阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞。【护理措施】 1术前护理

心理危机干预学习心得体会

心理危机干预学习心得体会本次学习的收获: 1、通过这次在四川省第四人民医院学习，我学习了一些常用的心理危机干预理论及技术，学到了更为详实的干预知识与技巧，增强了对危机干预的计划筹备，对日后工作实务特别是个案工作有较大帮助。 2、初步了解了心理危机干预理论、评估和筛选技术，学习了简单的干预技术，了解了“简快重建法”、危机干预方案的制定。 3、今天学习过程中、，了解了心理危机的特征、影响以及如何介入、处理技巧等，收获最大在于对应急事件发生后和心理创伤者使用保险箱技术，心理危机干预的目的到底是什么等。 4、第一次系统的接受这样的学习，很有收获，同时也知道了一些具体的方法技巧，让我非常深刻地理解了这些理论方法，总之，这样的培训系统，完整，很好。我认为在讲座中这些方面做得比较好 1、讲座方式比较合理，并贯穿有模拟练习，增强了讲座效果，实操和小组讨论能让学员得到锻炼 2、理论与实务相结合，新知识的讯息，如简快重建法，讲课与互动良好结合，小组演练，探索讨论，现场气氛调动比较好 3、完整、系统、清晰、有条理，互动，注重重点，有具体技巧练习，切身感受印象深刻，提问，现场热烈，也能得到满意的回答，很信服。 4、时间安排较合理，开讲者平易近人、语言风趣，能很好的解释社工所提出的问题，与社工的互动较多，能够很好的根据社工知识结构来讲解。 5、对演练过后社工过的疑惑给予及时的解答和互动，很好的调动了社工参与的积极性最后，诚挚的感谢部门同事和领导在工作中对我的帮助和关心，非常感谢医院和科室领导给了我这样的机会，我将会在以后的工作中更加努力、不断提升自身专业能力，踏踏实实工作，为医院的明天做出自己更大的贡献。 2016-3-12

肝癌围手术期护理

肝癌围手术期护理 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

（一）肝癌手术的护理（一）按肿瘤外科一般护理常规（二）术前护理 1、按外科术前一般护理常规。 2、做好心理护理，肝癌患者的心理负担较重，对治疗和手术的效果往往缺乏信心，多出现忧虑、恐惧、失眠等一系列心理反应。护士应针对不同年龄、职业、文化素养。因人而异的了解其心理所需，耐心给予解释和安慰，介绍手术成功病例，讲解手术前后的注意事项，对手术顾虑和相关治疗做好详尽指导，树立患者战胜疾病的信心，提高其配合的主动性。 3、营养准备：术前给予高蛋白（鱼、肉、蛋）、高热量、高维生素的清淡易消化饮食，必要时予TPN或白蛋白,禁食坚硬及刺激性食物，避免上消化道出血，鼓励患者卧床休息，减少肝细胞的耗氧量，有利于肝细胞的修复，提高机体对手术的耐受性。 4、身体状况评估及处理：术前评估心、肝、肺、肾功能，如有异常及时处理。有肝损害者进行保肝治疗，根据病情遵嘱补液、输血，注射维生素 K1。（三）术后护理 1、按外科术后护理常规。 2、监测生命体征，意识清醒后取半卧位，保持引流管的通畅，注意观察引流液的性质、量、颜色并记录。观察患者的意识情况及有无出血，如有异常立即报告医生。 3、预防肺部感染，促进有效排痰。包括予以雾化吸入，协助拍背，指导深呼吸、有效咳嗽、排痰。 4、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有敷料潮湿，立即报告医生。 5、禁食期间做好口腔护理，遵医嘱给予静脉补液。待胃肠功能恢复后按医嘱给予饮食指导。 6、病情稳定后，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，肠蠕动未恢复前应注意观察有无腹痛、腹胀。 7、并发症的观察与处理（1）出血：观察生命体征、切口敷料、管周敷料、胃管、腹引量、尿量、皮温、血红蛋白等。改善凝血功能，术后避免过早、剧烈活动，防止出血，一旦怀疑出血，做好手术探查止血的准备。（2）肝功能衰竭：术后早期观察病人神志状况，严密观察其血氨的变化。血氨高应防

肝癌病人的护理.

肝癌病人的护理肝肿瘤分良性和恶性两种。良性肿瘤少见。恶性肿瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌。一、原发性肝癌原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌流行于我国东南沿海地区，好发于40～50岁年龄段，男女比例约为2:1。近年来发病率有增高趋势，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。【病因】原发性肝癌的病因尚未明确。目前认为与肝炎病毒感染、黄曲霉素污染、饮水污染等因素有关。 1. 病毒性肝炎研究表明，乙型肝炎表面抗原阳性者其肝癌发病的危险性10倍于乙肝标志物阴性者。提示乙型肝炎（HBV）与肝癌有一定关系。 2. 黄曲霉素调查发现，肝癌相对高发区的粮食被黄曲霉素及其毒素污染的程度高于其他地区。黄曲霉素能诱发动物肝癌已被证实。 3. 饮水污染江苏启东、上海崇明和南汇、广西扶绥地区均发现肝癌与不洁饮水有关。污水中已发现有数百种致癌或促癌物质，如六氯苯、氯仿、氯乙稀和苯并芘等。【病理生理】 1．大体类型按全国病理协作组分类（1982年），肝癌的大体类型可分以下四种：结节型、块状型、弥漫型和小肝癌型。以结节型多见。小肝癌型指单个癌结节最大直径不超过3 cm，多个癌结节数目不超过2个，其最大直径总和小于3 cm。小肝癌可分为膨胀性或浸润性生长。

2．组织学分型按组织病理学可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型三类。最常见的是肝细胞型，约占90%。 3．转移途径原发性肝癌的预后远较其他癌为差，早期转移是其重要因素之一。通常先有肝内播散，然后再出现肝外转移。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干；肝外转移多为血行转移；再次为淋巴道转移。血行转移部位最多见于肺，其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结为最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁和锁骨上淋巴结。此外，向横膈及附近器官直接蔓延和腹腔种植性转移也不少见。【临床表现】早期缺乏特异性表现，多数病人在普查或体检时发现。晚期可有局部和全身症状。 1. 症状（1）肝区疼痛为最常见和最主要症状，约半数以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致，左侧卧位明显，夜间或劳累时加重。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈时疼痛可牵涉至右肩背部。（2）消化道和全身症状常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，易被忽视。可有不明原因的持续性低热或不规则发热，抗菌药治疗无效；早期，病人消瘦、乏力不明显；晚期，体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。 2.体征肝肿大，为中、晚期肝癌的主要临床体征。肝呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。癌肿位于肝右叶顶部者，肝浊音界上移，有时膈肌固定或活动受限，甚至出现胸水。晚期病人可出现黄疸和腹水。 3．其他病人还可出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发症。

第六章护理中常用的心理干预技术

第六章护理中常用的心理干预技术【学习目标】 1．掌握心理干预的概念；心理干预的原则；系统脱敏疗法的治疗步骤。 2．熟悉心理干预的注意事项；心理支持与疏导的基本技术；理性情绪疗法的治疗技术。 3．了解心理干预的种类及范围；行为训练的适应症。第一节心理干预概述一、心理干预的概念心理干预(psychological intervention)是指在心理学理论的指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生朝向预期目标变化的过程。随着护理心理学的发展，心理干预的内涵和范围正在变化和扩展。第一，心理干预是各种心理学干预手段的总称，包括心理治疗、心理咨询、心理康复和心理危机干预等；第二，随着社会生活的发展和对心理服务需求的增长，心理干预的思想、策略已经逐渐深入到文化传播、公共卫生、保健、疾病控制等领域。二、心理干预的种类及范围（一）心理干预的种类目前，心理干预的形式有：针对普通人群进行教育促进健康；对心理障碍的高危人群进行预防性干预；运用心理治疗等手段对已经患有心理障碍的人进行临床干预。 1．健康促进是指通过宣传教育等手段使大众认识、了解什么是健康行为及适宜的生活方式。健康促进可通过促进积极的行为模式来预防心理问题的发生，包含积极的心理健康、危险因素和保护因素等几个方面。 2．预防性干预针对高危人群采取降低危险因素和增强保护因素的措施，预防性干预有两种方式：选择性干预和指导性干预。（1）选择性预防干预：是针对那些虽然还没有出现心理问题或障碍，但其发病的危险性比一般人群要高的人，如离婚家庭其子女患抑

郁症、品行障碍等心理问题的危险性明显增高，因此应该针对这类家庭的成员实施预防性干预。（2）指导性预防干预：干预的对象是那些有轻微心理困扰的亚健康群体。如在轻度抑郁情绪下，指导性预防干预效果较好，被干预者病程短、痛苦少，如果不及时干预有些被干预者可能转化为重度抑郁，届时病程长、对被干预者影响大而且干预费用和周期都会增多。 3．心理治疗(psychotherapy) 也称精神治疗，是以相应的心理学理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的认知、情绪及行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。心理治疗是心理干预的重要手段之一，其应用的对象主要是那些已经发生了心理障碍的病人。可以从以下几个方面深入理解心理治疗：（1）心理治疗者是经过正规培训，掌握了一定的专业理论和技能的专业人员。（2）心理治疗在实际操作过程中有较为严格的制度，如有环境优雅的治疗门诊、预约制度、签订治疗协议、会谈的时间限制和付费方式等。（3）良好治疗关系的建立。所谓治疗关系是指在治疗者与病人之间为达到治疗目的而建立的一种密切的、有感情交流的职业性帮助关系。人本主义心理学家罗杰斯把治疗关系看作是被干预者改变和成长的原动力。这种医患关系比临床其他领域中谈到的医患关系更具有特殊性和重要性。与药物治疗不同，心理治疗是人帮助人、人影响人的活动，是治疗师与被干预者之间进行的人格碰撞，甚至有时候技术的应用都是次要的。一种稳定、深刻、信赖的治疗关系是治疗有效的重要因素。（4）心理治疗是通过引导病人对内心世界的探索、认识，适当的情绪宣泄和认知矫正，激起和维持其学习新经验和改变不良认知、行为的愿望，并促进其自我成长，从而转变痛苦的、适应不良的心理、行为，恢复健全的心理、生理和社会功能。（二）心理干预的范围

原发性肝癌病人的护理

原发性肝癌病人的护理：原发性肝癌是指源于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，是我国常见恶性肿瘤。（一）病因和发病机制 ①病毒性肝炎，主要见于乙肝和丙肝。 ②肝硬化，以乙型肝炎后的大结节性肝硬化最常见。 ③黄曲霉素。 ④其他因素，如饮用水受致癌物污染，藻类毒素污染水源，某些化学毒物及寄生虫感染等。（二）临床表现 ①肝区疼痛，是常见症状。常呈持续性胀痛或钝痛，可向右肩放射。 ②肝肿大，肝脏呈进行性肿大，质坚硬，表面凹凸不平，边缘钝，压痛不明显，是本病的重要体征。 ③黄疸常在晚期肝癌中出现。 ④肝硬化征象。 ⑤全身表现，有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。

⑥转移灶表现。（三）辅助检查 ①肿瘤标记物检测，甲胎蛋白测定如大于500μg/L持续4周或由低浓度持续升高不降，或在200μg/L持续8周，有助于肝癌的诊断。血清酶，主要是γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶显著升高或持续升高，而转氨酶和血清胆红素水平正常，又能排除其他疾病，可考虑肝癌的诊断。 ②超声显像，可显示直径2cm以上的肿瘤。 ③电子计算机X线体层显像，是诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。 ④ X线肝血管造影，可显示直径1cm以上的癌结节。 ⑤放射性核素肝显像、磁共振显像、肝穿刺活检均有助于肝癌的诊断。（四）治疗要点 ①手术治疗，及早手术是目前根治原发性肝癌的最佳方法。 ②肝动脉栓塞化疗，是肝癌非手术治疗方法中的首选措施。 ③全身化疗，主要适用于肝外转移或肝内播散严重者。 ④放射治疗，目前趋向放疗合并化疗。

⑤免疫调节治疗，用于巩固和增强手术治疗、放疗、化疗后疗效。 ⑥中医药治疗，有助于改善机体免疫功能。（五）护理措施 ①给予心理支持，缓解悲哀情绪。 ②缓解疼痛，取坐位或半卧位并安置舒适、安静的休息环境；分散或转移病人注意力；遵医嘱给予止痛药，宜选用非麻醉性镇痛药，无效时用弱麻醉镇痛药，必要时再用麻醉镇痛药。 ③饮食护理，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为原则。有肝性脑病倾向者，应减少或控制蛋白的摄入量。 ④病情观察，观察疼痛的程度、性质、部位及并发症的观察。 ⑤肝动脉栓塞化疗护理，术前给病人及家属解释治疗的必要性，方法和效果；术后禁食2～3日，逐渐过渡到流质、半流质，少量多餐；术后穿刺部位加压止血15分钟后再加包扎，回病房后穿刺侧肢伸直24小时，沙袋压迫6小时，3日内切注意穿刺部位有无血肿及渗血情况；术后1周内，注意补充葡萄糖和蛋白质；术后观察腹痛、发热、恶心、呕吐、血清白蛋白降低，栓塞后综合征表现。 ⑥放疗护理，告之病人使用柔软梳子并避免用力梳发，忌用力抓头皮，以防止毛发脱落；已脱发者可用假发或头巾掩饰；口干可含冰水、口香糖等，照射部位不用肥皂水擦洗，不任意涂擦药膏；不可

造血干细胞移植病人的心理护理干预

造血干细胞移植病人的心理护理干预目的对造血干细胞移植病人的心理护理干预进行讨论分析。方法选取我院2017年1月～2017年12月的收治的造血干细胞移植病人83例作为本次实验的研究对象，随机分为对照组和实验组两组，实验组42例，对照组41例，对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理模式基础上实施心理护理干预，比较两组患者的护理效果和护理满意度。结果实验组患者的护理满意度100%，对照组患者的护理满意度70.73%；实验组患者的SAS评分（31.4±5.2）分，SDS评分（35.2±6.1）分；对照组患者的SAS评分为（52.9±8.3）分，SDS评分为（58.1±6.3）分。结论实验组患者的护理满意度明显高于对照组患者的护理满意度，同时通过SAS评分和SDS评分对比，也可以得出实验组患者心理护理效果明显优于对照组患者，心理护理干预模式值得临床广泛推广。标签：造血干细胞移植；心理护理；常规护理；护理效果造血干细胞移植技术目前已经越来越广泛应用于临床，已经成为临床治疗血液系统疾病和骨髓瘤等疾病的有效的方法[1]，同时移植技术的成熟以及移植手术的成功率也为造血干细胞移植技术应用于临床提供了更大的信心。但是同时，造血干细胞移植病人的心理问题也越来越突出，甚至影响到了患者的临床治疗效果[2]。由于长期的疾病的困扰以及长期接受化疗的痛苦，此类病人常常承受着巨大的心理压力，表现出焦虑、恐惧、抑郁等不良的心理情绪，甚至会有轻生的想法，这类患者通畅治疗积极性不高，有时不配合治疗，这些都会影响到疾病的临床治疗效果[3]，所以护理人员一定要重视造血干细胞移植病人的心理问题，本次研究旨在对比常规护理和心理护理两种护理模式对造血干细胞移植病人的护理效果，以及两组患者的护理满意度差异，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 我院资料选取我院2017年1月～2017年12月收治的造血干细胞移植病人83例，其中男49例，女34例，年龄14～65岁，随机分为实验组和对照组两组。实验组42人，男23人，女19人，年龄14～57岁，平均（36.2±5.6）岁，其中急性淋巴细胞白血病患者13例，急性非淋巴细胞白血病患者15例，骨髓增生异常综合征患者9例，慢性随性细胞白血病患者5例；对照组患者41例，男26例，女15例，年龄17～65岁，平均（37.8±4.8）岁，其中急性淋巴细胞白血病患者11例，急性非淋巴细胞白血病患者16例，骨髓增生异常综合征患者10例，慢性随性细胞白血病患者4例。两组患者在性别、年龄、心理状况等方面比较；差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法对照组患者实施常规护理模式，护理人员按照常规的护理模式进行护理，比

肝癌的护理常规

精品文档 . 肝癌的护理常规因情志失调，饮食所伤，感受寒邪，及黄疸，胁痛久疟或感染虫毒或久泻、久痢等它病转归，导致肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内结而成。以腹部可扪及或大或小、质地或软或硬的包块，并有胀痛或刺痛为临床表现。病位在肝。一、护理评估 1．包块的部位、大小、性质，能及能否活动，有无压痛 2．全身营养状况，生活自理能力。 3．心理社会状况。 4．辨证：气滞血瘀证、湿热剧毒证、脾虚湿困证、肝肾阴虚证。二、护理要点： 1．一般护理： 1）按中医内科一般护理常规进行。 2）包块较大，腹痛较甚者，卧床休息，一般者可适当活动。 3）长期卧床者做好口腔和皮肤护理。 2．病情观察，做好护理记录。 1）观察包块发生的部位、大小、硬度、活动度和压痛等情况 2）有无黄疸、臌胀、血证、神昏、水肿、发热、呕吐等预兆。 3）腹部突然剧痛，伴恶心呕吐，腹部及结块有明显压痛时，报告医师，并配合处理。 4）出现吐血或便血，面色苍白，汗出肢冷，头晕心悸，血压下降，脉细弱时，报告医师，并配合处理。 3．给药护理 1）气滞血瘀证，中药汤剂一般宜饭后温服，服药期间注意多休息，情志愉快，以使气机舒畅，以利药效发挥。 2）湿热剧毒证，中药汤剂宜偏凉服 4．饮食护理 1）气滞血瘀证，宜食高热量、易消化食物，禁食滞气碍胃之品。 2）湿热剧毒证，饮食宜清淡、柔软为主，可服清凉饮品，病情允许可多饮水，少食多餐。忌油腻、辛辣、油炸食物。 3）肝肾阴虚证，饮食宜食清凉多津的食物，禁忌辛辣之品 5．情志护理关心体贴和安慰患者，使其保持乐观愉快的情绪，积极配合治疗。 6．临症施护遵医嘱给予中药穴位敷贴。三、健康指导 1．注意锻炼身体，保持心情愉快，避免精神刺激。 2．饮食上少食肥甘厚味及辛辣之品。 3．积极治疗，定期门诊复查。

习题-护理心理学

生命科学学院护理心理学课程习题清单学分、学时 2 课程归属（系、专业）护理系授课专业年级 14级总章节或总单元共十一章授课周数18 教师教龄 1.5年命题教师签名陈芳课程负责人签名教学副院长签名课程目标：培养护生辩证唯物主义观，使学生初步掌握心理学和护理心理学的基本理论、基本知识和基本概念，掌握护理心理学的基本理论方法和技术，使护生在临床工作能够按照心理-社会-医学模式思考和处理临床问题。第一章（单元）：绪论本章节（单元）教学目标： 1、掌握护理心理学的概念 2、掌握护理心理学的研究对象 3、掌握护理心理学常用的研究方法与研究方式 4、熟悉护理心理学的研究任务 5、熟悉护理心理学与现代医学及护理观 6、了解护理心理学的发展 7、了解护理心理学的相关领域及重要的心理学派别预习题1、护理心理学的概念 2、护理心理学的研究任务复习题1、护理心理学的概念 2、护理心理学的研究任务 3、护理心理学的研究方法练习题1、试述医学心理学与护理心理学的关系？并解释原因。第一章第二章（单元）：心理学基础本章节（单元）教学目标： 1、掌握心理现象及实质 2、掌握感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意的概念 3、掌握感觉的特征、知觉的特征、记忆的过程、遗忘规律、思维的过程和思维、注意的品质 4、掌握情绪与情感的概念及情绪与情感的区别与联系 5、掌握意志的概念和品质 6、掌握人格含义、结构

7、掌握需要、动机、兴趣的概念 8、掌握动机的功能和兴趣的品质 9、掌握能力、气质、性格的概念 10、掌握能力发展的个别差异、气质的生理基础、性格的类型 11、熟悉感觉的种类、感受性及其测定、知觉的种类、记忆的种类、思维的种类、想象和思维的种类 12、熟悉情绪情感的维度与两极性、情绪状态 13、熟悉意志行动的基本特征 14、熟悉人格特征、需要的理论、动机冲突和兴趣种类 15、熟悉能力的种类、气质类型和性格特征 16、了解想象的作用 17、了解情绪的外部表现和生理变化、情绪理论与生理机制 18、了解意志的培养 19、了解人格理论、能力发展的一般趋势、气质的意义、性格的类型 20、了解人格形成的影响因素预习题1、感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意的概念 2、感觉的特征、知觉的特征、记忆的过程、遗忘规律、思维的过程和思维、注意的品质 3、情绪与情感的概念及情绪与情感的区别与联系 4、意志的概念和品质 5、人格含义、结构 6、需要、动机、兴趣的概念 7、动机的功能和兴趣的品质 8、能力、气质、性格的概念 9、能力发展的个别差异、气质的生理基础、性格的类型复习题1、感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意的概念 2、感觉的特征、知觉的特征、记忆的过程、遗忘规律、思维的过程和思维、注意的品质 3、情绪与情感的概念及情绪与情感的区别与联系 4、意志的概念和品质 5、人格含义、结构 6、需要、动机、兴趣的概念 7、动机的功能和兴趣的品质 8、能力、气质、性格的概念 9、能力发展的个别差异、气质的生理基础、性格的类型练习题练习题 1.试述感觉与知觉的关系，并分别举例说明二者在临床护理中的运用（分别三个以上） 2. 什么是动机冲突？并回忆最近一个月你所面临的冲突。第二章第三章（单元）：心理应激与心身疾病