常见的正确服药方法

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

常用药物的正确服用方法

药物是人类防治疾病,维护自身健康,保持世代生生不息的物质基础。为了人类的生存和健康,不仅要研制更多更有效的药物,而且应当合理使用现有的药物。合理用药的四要

素为安全、有效、经济、适当。其中的“适当”即包含了适当的药品、适当的剂量、适当的给药时间和适当的给药方式。药师应掌握常用药品的正确使用方法,这样才能保证病人用药

教育的质量和药学服务水平。在临床工作实践中经常听到有病人问我们药师:该药怎么吃,饭前还是饭后,早上还是晚上,要注意哪些等。下面结合临床工作实践,并结合文献阐述如下。

用药次数

大多数药品是每日服3次,即每间隔6〜8小时服用1次,以使血药浓度保持平稳。在体内吸收快的药品,给药次数应略予增加,如某些抗生素以每日服用4次为佳;有些长效药品或缓释制剂每天服用一次或两次;有些药品毒性较大,须限制性给药。

一日一次给药何时服用根据疾病的昼夜节律性波动现象,选择最佳用药时间,可达最佳疗效,并可避免某些药物因持续高浓度而产生耐受性及不良反应。例如:铁剂宜傍晚给药。因为铁剂的吸收有明显的昼夜节律。阿司匹林早晨服药的生物利用度较晚间服药者高。异烟肼晚间顿服较早上顿服抗结核效果好。抗抑郁剂一般早晨给药。H2受体拮抗剂雷达尼替丁、

西米替丁、法莫替丁等若一日一次给药,宜晚间给药。因为胃液pH和分泌量有明显的昼夜

节律性。人体内胆固醇的合成有昼夜节律性,在午夜到清晨之间合成最旺盛,故洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物宜在晚间给药。培哚普利、比索洛尔、非洛地平、赖诺普利、引达帕胺片宜晨服。因为高血压、心绞痛、急性心肌缺血、心肌梗死的发作时间多为清晨和上午。奥美拉唑晚间给药的疗效优于早晨给药,且副作用更低。糖皮质激

素在 & 00 —次给予,对脑下垂体促皮质激素释放的抑制程度最弱。氢氯噻嗪于早晨服药可使排出的Na+/K+值增大,减少副作用。原发性高血压患者在22:00服用依那普利较在10: 00服用时咳嗽不良反应发生率低。

服用时间

一、需空腹服用的药物有些药物需要空腹服用。由于食物能降低胃排空速率,增加药物

在胃内的停留时间,可使溶出较快或对酸不稳定的药物分解破坏增多。食物的存在可吸附水分,增加肠道内容物的粘度,妨碍药物向胃肠道壁的扩散,使药物吸收减慢和减少。须空腹

服用的药物:

1 ,阿替洛尔、对乙酰氨基酚、卡托普利、硝酸异山梨酯、地尔硫卓、胰激肽释放酶、索他洛尔、利福喷丁、利福平、异烟肼、洛美沙星、阿奇霉素、罗红霉素、左甲状腺素(至少于早餐前30分钟)机理:药动学机制;进食显著减少这些药物的吸收

2,瑞格列奈、多潘立酮、西沙比利、枸櫞酸铋钾、胶态次枸櫞酸铋、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、胰酶、33%硫酸镁溶液(若出现胃肠道症状则进食时服用)机理:药效学要求•

二、宜餐中或餐后既服的药物因为进食能显著增加有些药物的吸收,提高其生物利用度。与食物同服还能避免药物对胃肠道的刺激。食物(尤其是脂肪饮食)可促进胆汁的分泌,其中胆酸是具有表面活性的物质,能增加难溶性(尤其是脂溶性)药物的溶解。

1,舍曲林、酒石酸美托洛尔、普萘洛尔、螺内酯、普罗帕酮、美西律、尼群地平、非诺贝特、氨苯蝶啶、酮康唑、氯雷他定、头孢呋辛酯、伊曲康唑、更昔洛韦、阿苯达唑、异维A酸、他克莫司、特比萘芬药动学机制:进食能显著增加这些药物的吸收,提高其

生物利用度。由于与食物同服,还能避免药物对胃肠道的刺激。

2,阿卡波糖(第一口饭后立即服药)、氢氧化铝、得美通

药效学要求

三、宜两餐间服用的药物

铝碳酸镁、蒙脱石

四、qd给药的药物服用时间

1,铁剂(如琥珀酸亚铁片)若1次qd给药,宜傍晚给药。因为铁剂的吸收有明显的昼夜节律。正常人19: 00服用铁剂较7: 00其吸收率可增加1倍(时晨药动学的要求)。

2,阿斯匹林宜早晨顿服。阿斯匹林早晨服用的生物利用度较晚间服用大(时晨药动学的要求)。

3,抗抑郁剂一般于早晨给药;时晨药效学要求。

4,H2受体拮抗剂西米替丁、法莫替丁和雷尼替丁等若1次qd给药,宜晚间给药。因为胃液pH和分泌量有明显的昼夜节律性.

5,HMG-CO还原酶抑制剂辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀和氟伐他汀应在晚间给药;

因为HMG-CO还原酶抑制剂活性有明显的昼夜节律。黄昏前后开始升高,深夜达峰值,随后

逐渐下降。整个白天保持较低水平。

6,培哚普利、比索洛尔、非洛地平、赖诺普利、吲达帕胺、拉西地平宜晨服。因为高血压、心绞痛、心肌梗死、急性心肌缺血的发作时间多为清晨和上午。

7,奥美拉唑宜晚间给药;奥美拉唑晚间给药可降低不良反应。疗效优于早晨给药,且副作用更低。

8,糖皮质激素;早晨& 00 —次给予,对脑下垂体促皮质激素释放的抑制程度最弱

9,氢氯噻嗪宜早晨给药;氢氯噻嗪于早晨给药可使排出的NA/K值增大,减少副作用。

10,依那普利晚间服用依那普利在晚间22: 00服用较在10: 00服用时咳嗽不良反应发生率低.

注:对一些不受进食限制的药物,食物虽可延缓一些药物的吸收过程,使Cmax下降, tmax增加,但对反映吸收总量的AUC和生物利用度无明显影响。如果为保持药物的持续作

用而反复服用一种药物,食物延迟药物吸收在临床上并不重要。对于这些药物,服用时间不

受进食的限制。为便于临床把握和记忆,我们把上述所列药物之外的其他口服药物的服用时间均定在餐后,若药物对胃肠道有较大刺激性或病人对空腹给药不能耐手,也主张餐后或餐

中服用。

服用方法

药品服用时一般用温开水送服,需整片吞下。部分药品依其对疾病的治疗作用需嚼碎服

用,如复方胃舒平、氢氧化铝片、酵母片等;硝酸甘油片嚼碎含于舌下,才能迅速缓解心绞痛;高血压患者血压突然增高,立即取一片硝苯地平(心痛定)嚼碎舌下含化,能迅速降低血压。另外,有些药品剂型为咀嚼片,需要嚼碎后服用才能发挥作用。但肠溶片、缓释片、控释片则禁止嚼碎服用,否则会失去其应有的作用。不宜用热水送服的药品有:助消化药、维生素类。因为助消化药受热后立即凝固变性而失去作用;维生素类中的维生素C维生素

B1、维生素B2受热后易被还原破坏而失去药效。止咳糖浆类药品禁止用水冲服,否则会稀释糖浆,不能在呼吸道形成一种保护性的“薄膜”,影响疗效。有些药品服用后需多喝水,如平喘药、利胆药、抗痛风药、抗尿结石药、电解质及部分抗感染药如磺胺类等,只有多喝水,才能减少副作用。

相关文档
最新文档