恙虫病28例临床误诊分析

18例恙虫病的治疗体会

18例恙虫病的治疗体会 发表时间：2012-03-14T16:47:06.373Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：贺勇谭萍萍[导读] 如需在丛林绿野、溪畔湖岸劳作尤其是5至10月份，必须加强个人防护。 贺勇谭萍萍（湖南耒阳市中医院 421800） 【中图分类号】R513【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0281-01 恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体所致的机型自然疫源性传染病，因通过恙虫病幼虫叮咬传播得名。临床上以叮咬部位出现焦痂或溃疡形成、高热、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞数减少等为特征。恙虫病近半年来在我市广泛流行，我科连续收治恙虫病患者。由于β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素对该病治疗无效，且容易并发中毒性心肌炎、中毒性肝炎、消化道出血、支气管肺炎甚至心功能、肾功能衰竭。所以掌握好该病的早期诊断、合理用药大为重要。 现报告恙虫病患者18例如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组18例中，男13例，女5例，年龄19-55岁，平均37岁。病程3天至1个月。入院时均有发热18例，可见叮咬部位焦痂或溃疡形成，淋巴结肿大17例，周围血液白细胞减少13例，心肌酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肝功能、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高15例，心力衰竭、肾功能衰竭、血小板减少2例。 1.2 治疗方法 1.2.1 一般治疗予以卧床休息，进食高能量、高维生素易消化食物，纠正水电解质平衡，高热患者尽量予以物理降温为主，如：冰敷，乙醇擦浴等，尽量避免使用大易发汗药物。 1.2.2 病因治疗口服盐酸多西环素0.1 Q 12h连服6天 1.2.3 并发症的处理本组18例患者中，均不同程度地并发了中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管肺炎、消化道出血。针对并发症予以了异甘草酸镁针100mg静滴护肝，参麦针40ml静滴，口服曲美他嗪、三磷酸腺苷护心，泮托拉唑针40mg制酸护胃，并发了支气管炎选用头孢二代药物抗感染。 2 结果 本组18例患者，其中16例在本院积极治疗痊愈出院，2例并发了严重的心功能、肾功能衰竭，转院后也治愈，无1例出现生命危险及后遗症。 3 讨论 恙虫病患者好发于我市农村，主要见于野外劳动及在河边洗菜洗衣的农民，笔者认为该病重在早期诊断、早期治疗。本组18例患者在外院均有治疗史，最长者治疗达1个月。院外用药经查实均不同程度使用了β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素。其中有1例患者在当地卫生院连续输头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星达1个月，该患者3周前右侧腋下出现1×1cm大小焦痂，并且右侧腋窝淋巴结肿大胀痛，现焦痂已脱落形成疤痕。该患者入院后诊断为恙虫病，经口服多西环素及对症支持治疗10天，患者痊愈出院。通过对18列恙虫病治疗，笔者的体会有以下几点： 1）早期诊断、合理用药由于我市乡村医师、乡镇卫生院医师对该病缺乏认识，导致漏诊、误诊，不能正确用药，使患者迁延不愈，甚至出现严重的并发症，故应加强学习，仔细询问病史，因恙虫叮咬部位隐蔽，仔细查体将更加重要。 2）积极处理并发症由于该病全身毒血症状较重，易并发中毒性心肌炎、中毒性肝炎、上消化道出血、肾功能衰竭，故应及时综合治疗。 3）如需在丛林绿野、溪畔湖岸劳作尤其是5至10月份，必须加强个人防护。

恙虫病58例报告及误诊分析

恙虫病58例报告及误诊分析 目的探讨恙虫病误诊原因，提高诊断水平。方法对我院自2012～2013年收治的58例恙虫病临床资料进行分析，总结误诊原因。结果入院初步诊断恙虫病25例，误诊有33例，误诊率达57%；该病早期易误诊为急性上呼吸道感染、败血症、支气管肺炎、血液病、急性胃肠炎、胆囊炎、药物热、急性肾小球肾炎、心律失常等疾病。33例误诊病例均根据病史、临床表现及恙虫病特异性焦痂确诊，其中12例外斐试验阳性；经及时诊治，预后良好。结论恙虫病临床表现多样，易并发多器官功能衰竭，对本病应高度重视，详细询问病史和仔细体格检查，合理分析实验室及影像学资料，多科会诊，对早期发现、早期治疗恙虫病及减少误诊极其重要。 标签：恙虫病；发热；误诊；胃肠炎；胆囊炎 恙虫病临床表现以发热，叮咬处皮肤焦痂或溃疡，淋巴结肿大及皮疹等为特征，表现多样、复杂、合并症较多，本地既往发病少，近年来发病增多，医务人员对该病缺乏认识，一旦发生本病，容易误诊。我院在2012～2013年共收治恙虫病58例，其中入院时收入内科33例，均误诊，首诊误诊率达57%，现整理报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料58例患者均生活在农村，其中男25例，女33例；年龄33～82岁，平均48岁；诊断按照第7版《传染病学》标准[1]，发病在10月2例，11月53例，12月3例，发病高峰为11月；所有病例否认既往有血液、心、肝、肾等疾病史。 1.2 临床症状体征所有病例均有发热，体温在38.0～41.0℃，呈稽留热或弛张热，伴明显头痛及全身酸痛。其中伴咳嗽、咯痰26例，呼吸困难4例，胸闷、心悸16例，腹痛、呕吐、腹泻7例；便秘1例；神志恍惚、重听4例。主要体征：伴有肝脾肿大者8例，均无压痛。伴结膜充血12例。肺部湿罗音5例，墨菲征阳性5例，脑膜刺激征阳性5例，相对缓脉14例。58例均可见一个焦痴或溃疡，皮损分布于颈段8例，腋窝及胸腹背部12例，腹股沟、会阴部38例；皮损附近有淋巴结肿大，多在腹股沟、腋下，大小不一，个别大于2cm，活动性好，有压痛6例，伴有皮疹18例，为充血性暗红色斑丘疹，多发生在胸腹背部，少数可发生于四肢。 1.3 实验室检查外周血常规白细胞（3.5～1 2.5×109/L），白细胞正常42例，升高5例，下降11例；血小板计数减少者3例；蛋白尿（+）以上者6例；肝功能ALT升高≥正常值12例，≥正常值2倍者5例，AST升高10例，无总胆红素升高；心肌酶谱、乳酸脱氢酶升高18例，α-羟丁酸脱氢酶升高19例，C反应蛋白升高24例，无肌酸激酶、CK同工酶升高，肾功能尿素氮升高2例，无肌酐升高；血清外斐反应（+）22例（>1：160）。

60例恙虫病临床分析

60例恙虫病临床分析 目的：探讨恙虫病临床特点，加深对恙虫病临床特点的认识，提高临床诊断、治疗水平。方法：对60例恙虫病作回顾性分析并对其临床特点、治疗、转归加以总结。结果：60例患者发病前均有草地坐卧史。60例均有发热，占100%；57例有焦痂，占95%；50 例浅表淋巴结肿大，占83%；有并发症15例，占25%；误诊6例，误诊率为10%；外斐反应阳性48例，阳性率为80%；四环素治疗31例，发热在24 h消退29例，48 h消退2例，阿奇霉素治疗29例，发热在24 h 消退25例，48 h消退1例，72 h消退3例，治愈率为100%，60例病例均痊愈出院，无复发。结论：恙虫病只要诊断正确，及时规范治疗，预后良好。阿奇霉素治疗恙虫病与传统四环素治疗，临床效果无显著性差异。 标签：恙虫病；临床特点；治疗；阿奇霉素 恙虫病又名丛林斑疹伤寒，该病是一种急性传染病，由恙螨幼螨叮咬人体传入病原体——恙虫病立克次氏体后导致的自然疫源性疾病。在国内主要发生在东南沿海各省及西南地区，有明显的季节性和地区性，一般自5月开始出现病例，以6～9月为高峰，但也有呈全年型，甚至冬季型者[1]。临床主要以发热，皮疹，焦痂或溃疡，淋巴结及肝脾肿大为主要特征。 1 资料与方法 1.1 一般资料1999-2009年本院收治恙虫病患者60例，男51例，女9例，比例为5.6∶1；年龄24～60岁；职业：工人52例，退休8例。发病前均有草地坐卧史，其中45例患者均来自昆明郊区呈贡县王家营。发病季节为6～9月47例，10～12月10例，2月3例。 1.2 临床表现60例均有发热现象，其中，中高度发热（T 38～40 ℃）58例，超高热（T>40 ℃）2例，同时有胃寒、头痛、全身酸痛、食欲不振的症状。其中伴腹痛、腹泻1例，伴咳嗽咳痰15例，伴尿频尿急2例，伴咽痛5例，伴胡言乱语、烦躁1例。焦痂57例，分布部位：腹股沟31例，腘窝10例，小腿内侧2例，脐部1例，阴囊5例，腋窝3例，上臂2例，颈部1例，背部1例。以上均为单个呈现，尚有1例分布在双侧肩胛部位呈现2个。浅表淋巴结肿大50例，腹股沟淋巴结肿大34例，颈部淋巴结肿大10例，腋窝淋巴结肿大5例，頜下淋巴结肿大1例。诊断标准：（1）根据流行病史；（2）临床表现；（3）实验室检查。全部病例均符合《实用传染病学》第3版羌虫病诊断标准[2]。 1.3 辅助检查 1.3.1 实验室检查外周血象检查白细胞计数1：160 54例，OXk<1：80 4例。 1.3.2 器械检查心电图检查窦性心动过速3例，窦性心率不齐3例。胸部X 线检查提示：肺炎4例，支气管周围炎11例，腹部B超检查提示：脾肿大10例，肝肿大2例，腹腔积液1例。胸部CT检查提示：胸腔积液，腹腔积液1例。 1.4 并发病例并发急性支气管周围炎11例，其中10例伴肝功能损害，心肌损害，肺炎4例，其中1例伴低蛋白血症1例伴尿路感染. 1.5 误诊病例2例误诊为急性肺炎，1例误诊为急性胃肠炎，1例误诊为急性淋巴结炎，1例误诊为急性尿路感染，1例误诊为病毒性脑炎。 2 结果 经确诊后31例病例给予口服四环素治疗，每次0.5 g，每天4次，疗程10 d，29例病例给予阿奇霉素0.5 g静脉滴注治疗每日1次，疗程10 d。四环素治疗病

恙虫病预防控制技术指南

恙虫病预防控制技术指南（试行） 恙虫病（scrub typhus或tsutsugamushi disease），又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（Orientia tsutsugamsushi，Ot，原称恙虫病立克次体（Rickettsial tsutsugamushioi）所引起的自然疫源性疾病。以鼠类为主要传染源，经恙螨幼虫叮咬传播。临床以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征，严重者可发生死亡。本病主要流行于热带和亚热带，东亚各国流行较为广泛。恙虫病在我国呈广泛分布，大部分省份都曾有病例报告。我国恙虫病疫情在80年代末期达到高峰，年报告约2500例。1989年后不再列为法定报告传染病。近年来许多地区开始网络直报，全国病例报告数呈上升趋势，北方地区流行范围不断扩大，多次出现局部暴发疫情。由于医务人员对该病缺乏认识，故易发生误诊和漏诊，导致严重的并发症甚至死亡。为指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好该病的发现、报告、诊断、治疗、个人防护、实验室检测和疫情调查与处置工作，加强公众健康教育，制定本技术指南。 一、目的 （一）指导各级医疗机构正确开展恙虫病的诊断和治疗，及时报告病例。 （二）指导各级疾病预防控制机构开展恙虫病监测、流行病学调查、实验室检测和疫情控制工作。 二、疾病概述 （一）病原学

恙虫病病原体是恙虫病东方体，原属于立克次体科(Rickensieae)的立克次体属(Rickettsia)，后经研究发现，该病原体的部分生物学特性明显不同于该属其它立克次体，从而将其另立一属，称东方体属(Orientia)，将恙虫病立克次体改称为恙虫病东方体。 1. 生物学特性 （1）形态结构 恙虫病东方体在宿主细胞的细胞核附近的胞质内寄生，行二分裂繁殖。经Giemsa或Guneinez染色光镜下可见立克次体，大小为0.3-0.5μm×1.2-3.0μm，在电镜下可见其多形态，呈圆形、椭圆形、短杆状及哑铃状等。 （2）培养特性 恙虫病东方体的分离和鉴定常采用小白鼠，培养多采用鸡胚卵黄囊和组织细胞。鸡胚培养时，多采用7-9日龄，行卵黄囊接种，濒死收获即可获丰富的恙虫病东方体。恙虫病东方体多采用Vero和L929培养。 2. 恙虫病东方体的分型 （1）血清型 恙虫病东方体存在抗原型的多样性和混合型。迄今为止，世界各地已从患者、媒介昆虫及啮齿动物中分离到百余株恙虫病病原体，公认的标准型为Karp、Kato和Gilliam 3个血清型，在中国均有分布，据目前文献报道，我国长江以南地区以Karp型为主，长江以北地区以Gilliam型居多。 （2）基因型

糖尿病合并恙虫病1例报告

糖尿病合并恙虫病1例报告 发表时间：2010-09-29T09:52:10.043Z 来源：《中外健康文摘》2010年第26期供稿作者：薛智崚杨建芳 [导读] 患者女性，64岁，农民。因烦渴、多饮、乏力半月，发热4天，咯血1次，于2004年9月4日入院。 薛智崚杨建芳（云南省墨江县人民医院云南墨江 654800） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0153-02 1 临床资料 患者女性，64岁，农民。因烦渴、多饮、乏力半月，发热4天，咯血1次，于2004年9月4日入院。患者入院前半月无诱因出现烦渴、多饮，每日饮水约2500ml，伴全身无力，不思饮食，腹部隐痛不适，大便时干时稀。曾测空腹血糖7.33mmol/L，嘱行饮食治疗，未服药治疗。入院前5天上述症状不减而复查空腹血糖8.27 mmol/L，餐后2小时血糖16.28 mmol/L，诊断为“糖尿病”，给“二甲双胍0.25每日3次”口服治疗。但未服药就出现持续发热、体温达38℃以上，伴咳嗽、咯白色黏痰，呼吸困难，全身酸痛，每日解稀水泡沫样便3～4次，量少、尿频、尿急、尿痛、咯鲜血1次，量约20ml，在院外治疗无效，而收入院。既往史：有“慢支炎、支气管扩张”病史十余年。体检：体温：38.5℃，脉搏：102次/分，呼吸：22次/分，血压：120/80mmHg，急性病容，精神萎靡，懒言，咽充血，舌干津少，双肺呼吸音粗糙。中下肺可闻及中等量湿性啰音，心率102次/分，律齐，无杂音。腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌卫，肝脾未触及，肠鸣音6次/分，右下肢足背可见一0.3cm皮损，有焦痂，其基底部发红，面积约1.5cm×1cm。血常规：WBC：9.2×109/L,N：60%、L：35%、M：5%，尿常规：WBC 0-2，管型 0-2，GLU（-）、KET(-)、PRO ±；大便常规：正常；血糖 5.6mmol/L，CO2CP14 mmol/L，Ca2+2.2 mmol/L；肝功：总蛋白 54.87g/L,白蛋白 28.85 g/L，白/球=1:1、ALT 160U/L、AST 279.4U/L，余项正常；查肥达氏实验，外裴氏实验阴性；肝炎病原学检查无异常。腹部B超示：（1）轻度脂肪肝；（2）脾肿大。胸片示：双下肺野感染。心电图示：窦性心动过速，大致正常心电图；血培养，痰菌培养及找抗酸杆菌均无异常提示。入院后诊断：（1）糖尿病待分型；（2）双下肺支气管炎；给“明可欣、甲硝唑”静点“氨茶碱、沐舒坦、臭灵丹合剂”口服，予抗炎、平喘、止咳、祛痰治疗，辅以补钾、支持、吸氧，“柴胡”肌注及物理降温等治疗1周。入院时症状无好转，呈加重之势，追问病史，患者起病前20天有草地上活动史，根据“恙虫病”诊断依据，结合患者病史、症状、体征及医技资料检查结果，诊断“恙虫病”。在上述治疗的基础上给“氯霉素0.75每日2次”静点，次日体温降至正常，2天后咳嗽、咯痰好转，呼吸困难改善，能进食及下床活动，腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛症状消失。（在上述治疗过程中患者血糖波动在4.8～10 mmol/L，未给降糖治疗）。体检：一般情况可，咽充血退、舌润、双肺呼吸音粗，双下肺仍可闻及少许湿性啰音，心率 84次/分，律齐。右下肢足背皮损干燥，基底部发红消退。给予停服“氯霉素”改“四环素 0.5 每日4次”口服巩固治疗，又过2天将“四环素变为0.25 每日4次”口服1周。复查血常规：WBC 4.4×109/L,N：39.6%、L：52.7%、M：7.7%，复查肝功、肾功正常。同时查与“糖尿病”相关的GAD、ICA、IAA、C肽、胰岛素释放试验、OGTT、血尿β2微球蛋白均支持“2型糖尿病”；患者正常饮食后空腹血糖12.5mmol/L，予“普通胰岛素12U三餐前30’H”血糖控制良好，出院前复查外裴氏反应，肥达氏实验阴性。 2 讨论 恙虫病为一种疫源性疾病，是由恙虫病立克次体引起的一种急性传染病，人得此病是由于在疫区的草地工作、活动，卧位休息，被有病原体的幼虫爬上身体叮咬而发生感染。本例患者发病具有其特殊性，在临床上较少见：（1）发病先表现为烦渴、多饮、乏力，腹部不适，大便时干时稀，血糖升高等症状，然后才出现持续高热，极易造成误诊，但“糖尿病”是否为“恙虫病”诱发值得观察。（2）开始发病就表现为严重的全身症状：肝损伤、脾大、支气管肺炎、消化道症状，尿中蛋白、管型，是否在老年患者中或“糖尿病”患者中更为突出，有待进一步研究。（3）焦痂出现部位又巧在极少见处的足背，不痛不痒，也易造成遗漏。（4）实验室检查早期无特征性发现。综上所述，在临床工作中，在对于发热及全身症状严重的患者，在治疗、诊断中要面面俱到，不能只被明显的症状、体征诱导治疗而忽略原发病的存在，以减少误诊、误治。因为治疗和预后不同，并且恙虫病的治疗必需是“氯霉素”或“四环素”，在目前来讲仍为首选。

恙虫病患者的护理对策

恙虫病患者的护理对策 发表时间：2018-03-22T13:15:41.800Z 来源：《医药前沿》2018年3月第8期作者：黄晓萍 [导读] 我科通过结合患者的疾病特点，将多种护理手段落实到位，能够对恙虫病加以早期诊断，取得较好的治疗效果。 （广西医科大学第二附属医院急诊科广西南宁 530000） 【摘要】目的：探究恙虫病患者的护理对策。方法：将2014年8月—2017年8月在我科收治的50例恙虫病患者，纳为研究对象，给予所有患者一系列护理措施。结果：经护理后，治愈出院的患者有33例，病情好转的患者有17例。结论：我科通过结合患者的疾病特点，将多种护理手段落实到位，能够对恙虫病加以早期诊断，取得较好的治疗效果，提高用药的安全性，具有临床推广价值。 【关键词】恙虫病患者；护理对策；早期诊断；安全性 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）08-0275-02 恙虫病也称之为丛林斑疹伤寒，疾病传播手段为恙螨幼虫叮咬；发热临床表现以发热、叮咬部位发生焦痂或溃疡、皮疹等是该疾病的临床表现，其这类疾病会引发较多的并发症，若患者出现严重感染，将会损害多种器官，严重情况下导致多器官功能衰竭，患者的生命安全受到威胁[1]。为此，医院需要给予恙虫病患者科学的、合理的护理措施，从而做到该疾病的早期诊断、有效治疗及用药的安全性。我科结合恙虫病患者的疾病特点，做出一系列的护理措施，以下为我科的护理总结。 1.资料和方法 1.1 观察资料 将2014年8月—2017年8月在我院收治的50例恙虫病患者者，纳为研究对象，给予所有患者一系列护理措施，其中患者有男性22例，女性28例，年龄在20～70岁之间，平均年龄为（46±5.53）岁，多数患者都来自农村，患者发病前有进行野外活动与田间劳动。 1.2 临床表现 本次研究对象都存在发热情况，体温在37.5。C～39.5。C，热前患者存在不同程度的发热伴头痛、畏寒、全身乏力与酸痛症状；有40例患者出现溃疡或焦痂；有10例患者伴有皮疹。 1.3 方法 给予所有患者一系列护理措施，具体有： （1）常规护理：由于恙虫病患者最常见的临床症状为发热，为此在患者发热阶段，护理人员需要叮嘱患者卧床休息，对患者的生命体征变化情况加以密切观察；若患者高热，护理人员应给予为温水擦浴及冰袋降温；同时，在使用药物降温时过程中，护理人员应对药物降温效果与物理降温效果进行仔细观察，避免因降温过快而导致患者出现虚脱情况；降温后患者的出汗量较大，护理人员应对被单、床单与患者衣裤进行及时的更换，并定期对病房进行整理、清洁与通风，确保室内温度与湿度适宜，从而为患者提供舒适的病房环境。此外，护理人员需结合患者的实际病情，对其饮食进行合理的安排，发热期间的患者应食用半流质的食物，注意少食多餐，且患者应多食用蔬菜水果。 （2）心理护理：由于恙虫病患者在患病是高热持续反复、起病急骤等，加上大多数患者在入院前虽接受过一定的治疗，但病情仍无好转，这就使得其产生不安、焦虑、恐惧等不良情绪，从而治疗配合程度较低；为此，护理人员需要积极主动与患者进行焦虑，多关心患者，从而让患者信任自己；同时，护理人员需向患者详细讲解疾病的相关知识及注意事项，让患者对自己的疾病有一定的了解，从而提高患者的配合程度。 （3）焦痂与溃疡护理：护理人员应做好焦痂与溃疡位置的干燥、清洁工作，自行脱落痂皮，对于局部的消毒，可以使用0.5% 碘伏,1天2次，从而避免患者出现感染；同时，由于恙螨幼虫通常侵袭人体气味比较浓、比较隐蔽及潮湿的部位，因此护理人员应对患者的隐私进行保护。 （4）皮疹护理：少数皮疹患者通常出现在病程4～6天左右，发生部位主要在患者的背部、胸部、腹部，并会朝着患者的四肢扩展，该情况一般持续3～7天，即可消退，护理人员在护理过程应叮嘱患者保证皮肤的清洁与干燥，不可搔抓，从而避免患者出现感染。 （5）并发症的护理：对于中毒性心肌炎的护理，护理人员需要叮嘱患者卧床休息，尽量满足其生活所需，限制家属或亲朋的探视，确保患者有充足的睡眠与休息时间，多给予患者一些富有营养的食物，这样有利于患者的心肌修复与代谢，对于静脉注射应严格控制滴速，一般1分钟25滴左右。对于出现肝功能损害的患者，护理人员应叮嘱患者多休息，尽量减少活动，这样能够增加患者的肝脏血流量，要求患者戒烟戒酒，忌辛辣，多食用易消化与维生素丰富的事物，按照医嘱给予患者降酶、保肝与有利于肝细胞再生的药物。对于出现呼吸系统损害的患者，护理人员应做好病房的清洁与消毒工作，给予患者舒适的体位，若患者出现胸痛情况，护理人员应给予其侧卧位，吸氧4L/min，对输液速度进行严格控制，通常低于40滴/min，这样能够避免患者出现肺水肿；同时，护理人员应对患者的咳嗽情况、咳痰难以程度、痰液的量、颜色、气味、性质等加以评估，对于痰液粘稠者应对其采取雾化疗法，1天2次，从而促进患者排痰。 （6）药物护理：医院主要给予恙虫病患者多西环素治疗，治疗疗程为10天，该药物能够较强抑制立克体的繁殖，并具有较大的脂溶性，通过口服可以完全吸收，分布患者全身；同时，食物不会影响该药物的吸收，在24小时以上能够对血药浓度进行有效维持，对于肝肾功能不全的患者，也可使用；该药物会产生不良反应，通常为轻度胃肠刺激，患者饭后服用此药物能够时减轻不良反应；此外，患者在用药过程中，护理人员应对患者的体温变化情况进行密切观察，若发生异常情况，应立即告知医生，进行及时处理。 （7）出院指导：在患者出院时，护理人员应向患者详解讲解预防恙虫病的防治知识，告知其应做好住宅内外的环境卫生，并做好预防与灭菌等工作，在野外会董事，应穿长裤、长衫，并在外露的皮肤涂抹杀虫剂。 2.结果 经护理后，治愈出院的患者有33例，病情好转的患者有17例。 3.讨论 对于恙虫病，应做到早发现、早诊断及早治疗；在日常护理工作中，护理人员需要结合恙虫病的疾病特征，对患者的体格进行仔细检查，从而协助医生做出正确的诊断，从而能够给予患者及时的对症治疗与护理，促进患者早日康复[2]。本次研究，通过给予患者常规护

小儿恙虫病1例

小儿恙虫病1例 小儿恙虫病是一种急性传染病，其病原体为恙虫病立克次体。此病的主要症状为寒战、高热、皮疹及被恙虫咬伤部位的早期溃疡或焦痂，焦痂周围淋巴结肿大为特点。临床工作中，患儿年龄小，表达能力差，恙虫咬伤部位不易发现，容易造成漏诊、误诊的发生。通过本病例的分析，以提高对小儿恙虫病的认识，减少临床中误诊、漏诊的发生。 1临床资料 1. 1一般资料患儿女，3岁零5个月，居地属亚热带林区的河边，常年气温偏高，环境卫生差。因寒战、高热、双下肢皮疹、腹胀5d于2013年5月19日收住我院。患儿5d前无明显诱因的出现寒战、高热、双下肢膝关节以下皮疹、腹胀。查体：T39.80C，一般情况差，急性病容，精神差，腋下、腹股沟可触及多个淋巴结肿大。右大腿外侧可见一圆形焦痂，直径约为1cm，边缘稍突起，高出皮肤表面，周围有红晕，中央稍凹陷，表面黑色不化脓，不痛不痒，肝脾未触及肿大。见图1。 1.2 辅助资料 1.2.1实验室检查血常规：5月19日WBC 7.0×109/L，中性粒细胞百分比34.9↓℅，PLT40↓×109/L。5月20日WBC 6.28×109/L，中性粒细胞百分比49.8↓℅，P LT37↓×109/L。5月22日WBC 15.87×109/L，中性粒细胞百分比19.7↓℅，PLT158×109/L。肝功：丙氨酸氨基转移酶（ALT）194U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）326U/L，谷氨酰基转移酶（GGT）110U/L。乙肝表面抗体（HBSAb）阳性。C-反应蛋白（CRP）阳性。电解质未见异常。由于医疗条件限制，血清反应及立克次体无法分离。 1.2.2影像学检查胸片X线片：两肺纹理增强，肺内未见明显渗出性病灶。腹部X线片：

恙虫病的观察与护理

恙虫病的观察与护理 【摘要】目的让护士对恙虫病有进一步的认识，使恙虫病患者得到及时、正确的护理。方法对收治的48例恙虫病患者的病情观察与护理进行回顾性总结。结果经正确治疗,精心护理,本组患者全部治愈。结论严密的病情观察，及时有效的护理，是挽救患者生命、降低死亡率的关键。 【关键词】恙虫病；观察；护理 恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，它是一种自然疫源性疾病，鼠类为其主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介，农民、与草地频繁接触的人、从事野外劳动者易得该病。临床以高热、皮疹、焦痂和淋巴结肿大为特征［1］。本病有明显的季节性，一般多发生于6～10月份，8～9月份为最高峰，但全年也有发病者。我市地处西南边陲，是恙虫病的好发区、流行区。我所观察本院内科近2年来所收治的恙虫病患者48例，现将病情观察及护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组48例中，男18例，女30例，其中只有2例是退休职工，其余46例都是农民，均有野外活动史。本组1例患者，女，56岁，农民，因头痛高热等症状，在当地卫生所吃药，输液（用药不详）3

天，病情未见好转来我院就诊，急性病容、畏寒、高热，X线片示肺纹理有增粗，以“肺炎”收入内科观察治疗，按肺炎治疗3天后患者仍有高热畏寒，患者自觉症状无好转，第4天主治医师在查房时又仔细地对患者进行全身体检，发现患者腋窝下有一个蚊虫叮咬样焦痂，随后对患者进一步检查，疑为恙虫病，并改用恙虫病治疗方案进行治疗，用5%GS 500ml+氯霉素1g静滴及其他对症治疗后，患者体温逐渐下降至正常，病情好转，1周后痊愈出院。通过这例患者的治疗，内科医生有了宝贵的经验，在随后的几十例患者中，医生们都能对此做出正确诊断，确诊后给予氯霉素、四环素或多四环素及其他对症支持治疗后痊愈出院。 2 观察与护理 2.1 心理护理恙虫病患者90%以上都具有恐惧心理，所以我们要给予患者心理疏导，精神安慰，讲解本病的发病原因、传播方式，让患者知道人与人之间是不会传染的，使患者和家属消除对此疾病的恐惧心理，同时要耐心听取患者和家属的提问并给予解释，以减轻他们的疑惑从而主动配合治疗和护理。 2.2 发热的观察与护理因发热病人消化吸收功能降低，而机体分解代谢增加，糖、脂肪、蛋白质及维生素等营养物质大量消耗，应及时给予营养丰富易消化的流质、半流质，并嘱病人要少食多餐，同

Hs-CRP检测在小儿恙虫病诊断中的应用价值

Hs-CRP检测在小儿恙虫病诊断中的应用价值 发表时间：2013-02-04T15:35:03.390Z 来源：《中外健康文摘》2012年第52期供稿作者：赵燕 [导读] 恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。 赵燕（云南省怒江州人民医院儿科 673100） 【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0166-01 恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。恙虫的幼虫恙螨叮咬而传播给人，该病主要临床表现是发热，局部皮肤表现及皮疹等多脏器功能损伤等[1]。超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）检测对小儿恙虫病的早期诊断及鉴别诊断具有重要价值，现将我院2007年至2012年收治的126例小儿恙虫病的hs-CRP的检测结果报告如下。 1 资料方法 1.1 临床一般资料 1.1.1 病儿组：126人（男72人，女54人），均为我院2007年7月-2012年10月经临床明确诊断为恙虫病的患儿，年龄为6个月～14岁，符合诸福棠实用儿科学第7版恙虫病诊断标准。 1.1.2 正常儿组：120人（男70人，女50人），年龄1岁～14岁均为到我科健康体检的正常儿，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能检验正常。 1.2 方法 1.2.1 血清hs-CRP检测：i-CHROMAReader免疫荧光分析仪，试剂盒由韩国Boditech MED Inc公司生产。 1.2.2 检测方法：患儿入院当日抽血检测hs-CRP均采用免疫荧光分析法测定，正常儿hs-CRP:0～10mg/L,全部恙虫病患儿hsCRP均大于10mg/L为阳性，其中10-20mg21人，均系起病三天内的患儿，占16.7%。20-100mg95人，占75.3%,病程在3-7天。＞100mg的10人，占8%，病程全部在大于一周。 1.3 统计学处理对检测结果进行x2检验和分析。 2 结果 2.1正常儿组与恙虫病组hs-CRP结果如下： 表1 正常儿组与恙虫病组 hs-CRP测定结果 组别 n hs-CRP(mg/L) 正常儿组 126 1.2±0.65 恙虫病组 120 36±5.1 P<0.01(与正常儿组比较) 结果显示，恙虫病组hs-CRP水平明显高于正常儿组（P<0.01） 3 讨论 恙虫病是由恙虫病立克次氏体感染人体所致的急性传染病，是由恙虫的幼虫恙螨叮咬传播于人，为一种自然疫源性疾病。恙虫病立克次体感染人体后释放毒素引起全身性的人体的损害，其基本病变是广泛的小血管炎，受累器官的急性间质炎，血管炎与血管周围炎，以及各脏器不同程度的损害。儿童恙虫病临床表现不典型，临床上缺少特异的辅助检查依据和明确的临床特征，误诊率高。hs-CRP是一种急性时相蛋白，在人体发生感染，创伤等情况时会迅速上升，经治疗后会迅速下降对观察病情的变化有十分重要的临床价值[2]。CRP由肝脏合成，含5个多肽链单位，非共价的结合成盘型多聚体，分子质量为（11.5～14）万。CRP不仅结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质、在钙离子存在下，还可结合卵磷脂和核酸，结合后的聚合物具有对补体系统的激活作用，可引发对侵入细胞的免疫调节作用和吞噬作用而表现出炎症反应[3]。本文结果表明，恙虫病患儿血清hs-CRP水平显著地高于正常儿组（p<0.01）其升高的机理可能是毒素直接侵犯组织后激发全身免疫炎症反应所致，因此，可以认为，hs-CRP是诊断恙虫病患儿敏感检测指标之一，并且随病程延长而显著增高，因此hs-CRP对了解病情，诊断，观察疗效具有重要的临床价值。 参考文献 [1] 诸福棠.实用儿科学第七版 . [2] 周密，潘柏申.C-反应蛋白在临床应用中的进展[J]，国外医学临床生物化学与检验分册，2005,62（1）：88-89. [3] Hsueh c, Jung SM, Shih SR,et al. Acute encephalomyelitis during an outbreak enteovirus type 71 infection in Taiwan: report of an autopsy case with pathologic immunofluorescene, and molecular studies[J]. Hod-pathol, 2000,13:1200- 1202.

恙虫病诊断标准2010-9-23

附件1: 恙虫病诊断标准 （一）疑似病例诊断： 1、明确的流行病学史+发热+淋巴结肿大或皮疹+明确排除其他疾病。 2、无法获得明确的流行病学史，在流行季节同时具备发热、淋巴结肿大和皮疹，并明确排除其他疾病。 （二）临床诊断病例： 1、疑似病例 + 特异性焦痂或溃疡 2、明确流行病学史 + 发热 + 特异性焦痂或溃疡 （三）实验室诊断病例： 1、疑似病例 + 间接免疫荧光试验阳性、PCR核酸检测阳性、分离到病原体（三者之一） 2、临床诊断病例 + 外斐氏试验阳性、间接免疫荧光试验阳性、PCR核酸检测阳性、分离到病原体（四者之一）

重症恙虫病的诊断标准 （初稿） 一、在恙虫病流行季节，发病前3周内症到过恙虫病流行 区，或有野外活动史。 二、临床表现 1.持续高热体温可高达41℃以上，伴寒战、畏寒 2.特异性焦痂或溃疡 3.局部淋巴结肿大 4.皮疹 5.肝脾肿大 6.有两个或两个以上器官功能衰竭的表现 ⑴肝功能衰竭： ①短期内黄疸进行性加深，血清总胆红素大 于正常值上限10倍(≧171umol/L)或每日 总胆红素上升大于17.1umol/L ②出血倾向明显，PT延长3秒以上、PTA≦ 40％，且排除其他原因 ⑵肾功能衰竭 ①少尿（尿量<400ml/d）或无尿（尿量 <100ml/d） ②血肌酐（血肌酐平均每日上升≧44.2ｕ mol/L）和尿素氮升高 ③水、电解质、酸碱平衡紊乱

⑶呼吸衰竭 ①可出现呼吸浅促、困难，口唇紫绀部分患者有 呼吸节律改变 ②肺部可闻及痰鸣音或湿啰音 ③PaO2<60mmHg 伴或不伴PaCO2>50 mmHg ⑷心功能衰竭 ①气促、烦躁、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰 ②双肺布满湿罗音和哮鸣音 ③第一心音减弱，频率快、同时伴有舒张期奔马 律 ④血压持续下降<90/60mmHg ⑸休克 ①血压降低：收缩压<90 mmHg、脉压<20mmHg ②皮肤苍白、厥冷，脉率快 ③意识模糊 ④少尿（尿量<400ml/d）或无尿（尿量<100ml/d）⑹DIC ①出血 ②血小板降低<109 /L ③凝血酶原时间延长 ④纤维蛋白原减少 ⑤3P试验阳性 治疗原则：出现两个或两个以上器官衰竭重症患者，在病原治疗的基础上，予脏器支持治疗，有条件者建议转ICU治疗。

炭疽诊断标准(2018年版)

炭疽诊断 1范围 本标准规定了炭疽的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗机构及其医务人员对炭疽的诊断。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB19489《实验室生物安全通用要求》 卫生部《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》 卫生部《人间传染的病原微生物名录》 3术语和定义 炭疽anthrax 是由炭疽芽胞杆菌引起的一种人兽共患急性传染病，主要为食草动物(牛、羊、马等)的传染病。人主要通过接触患炭疽的动物或污染的动物制品、环境获得感染而患病。主要表现为皮肤炭疽，少数为肺炭疽和肠炭疽，可以继发败血症及脑膜炎。除皮肤炭疽病死率较低外，其他各型炭疽的病死率均较高。 4诊断依据 4.1流行病学史 4.1.1发病前14d以内，接触过疑似炭疽的病、死动物或其残骸；食用过疑似炭疽的病、死动物肉类或其制品；吸入可疑炭疽芽胞杆菌污染的粉尘；从事与毛皮等畜产品密切接触或与炭疽芽胞杆菌研究、使用相关的职业；在可能被炭疽芽胞污染的地区从事养殖、放牧、耕耘或挖掘等活动。 4.1.2生活在证实存在炭疽的地区内或在发病前14d内到达过该类地区。 4.2临床表现及分型 4.2.1皮肤炭疽 在手、前臂、面、颈等暴露部位的局部皮肤出现不明原因的斑疹、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著，稍有痒感。典型皮肤损害表现为具有黑痂的浅溃疡，周边有小水疱，附近组织较为广泛的非凹陷性水肿。除皮损外，患者多出现发热、头痛、关节痛、全身不适以及局部淋巴结和脾肿大等症状和体征。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。

2016年上半年黑龙江中西医结合助理医师：恙虫病的诊断考试试题

2016年上半年黑龙江中西医结合助理医师：恙虫病的诊断 考试试题 一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、颅脑损伤的病人，腰穿抽出血脑脊液后，优先考虑 A．脑震荡 B．硬脑膜外血肿 C．脑挫裂伤 D．颅底骨折 E．颅盖骨骨折 2、病例对照研究设计时最常见的偏倚是 A．选择偏倚 B．信息偏倚 C．失访偏倚 D．混杂偏倚 E．观察偏倚 3、肺称“华盖”，是因为 A：易受邪侵 B：不耐寒侵 C：不耐热侵 D：不耐燥湿 E：在人体脏腑中位置最高 4、咳嗽及深呼吸胸痛加剧应考虑以下哪种病变 A．肺炎 B．支气管炎 C．心肌梗死 D．胸肌劳损 E．胸膜炎 5、下列哪项是不正确的__ A．慢性特发性血小板减少性紫癜与免疫因素有关 B．慢性特发性血小板减少性紫癜与肝脾有关 C．慢性特发性血小板减少性紫癜与雌激素有关 D．慢性特发性血小板减少性紫癜与免疫因素无明显关系 E．慢性特发性血小板减少性紫癜与感染有关 6、下列哪味药物能够治疗咽喉红肿疼痛，兼有肺热咳嗽痰多的病症 A：马勃 B：射干 C：山豆根 D：板蓝根 E：鱼腥草 7、患女49岁，已婚。1周来带下量多，呈黄水脓性，有异臭，伴外阴瘙痒，灼

热，干涩感，便结尿黄，舌红苔黄腻，脉弦数。检查阴道粘膜菲薄，见散在出血点，阴道分泌物镜检为清洁度Ⅲ度，PH值增高。其诊断是 A：非特异性阴道炎湿毒证 B：老年性阴道炎肾阴亏损证 C：老年性阴道炎脾虚湿盛证 D：老年性阴道炎湿热下注证 E：非特异性阴道炎脾虚湿盛证 8、生命伦理学的涵义是 A：是传统医学伦理学的继承和发展 B：是医学伦理学不同历史条件下的不同表现形式 C：生命伦理学研究的主要内容围绕着生命与死亡，包括生与死的控制问题 D：以上都对 E：以上都不对 9、引起脑动脉管腔内血栓形成最常见的原因为 A．动脉粥样硬化 B．动脉炎 C．动脉畸形 D．血流成分的改变 E．血流动力学的改变 10、患女27岁，已婚。停经50天，尿妊娠试验(+)，1周来纳呆恶心，呕吐食物残渣，恶闻食气，气短懒言，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。其证型是 A：脾胃虚弱 B：肝胃不和 C：痰湿中阻 D：脾胃虚寒 E：气阴两亏 11、在慢性肾炎的4种类型中，其普通型的表现有 A：高度水肿 B：大量蛋白尿 C：中等程度蛋白尿 D：血浆白蛋白降低 E：持续性中度以上高血压 12、下列腧穴中，治疗急性胃病应首选 A：三阴交 B：梁丘 C：内庭 D：上巨虚 E：下巨虚 13、患者，女，妊娠6个月。疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力，近来胎动不安。治疗首选药物是____ A：桑寄生 B：续断 C：杜仲 D：紫苏

恙虫病预防控制技术指南(试行)中疾控疾发〔2009〕1号

中疾控疾发〔2009〕1号 中国疾病预防控制中心关于 印发《恙虫病预防控制技术指南（试行）》的通知 各省、自治区、直辖市疾病预防控制中心、云南省地方病防治所：近年来我国许多地区网络直报的恙虫病病例数呈上升趋势，今年尤为明显，部分地区出现局部暴发疫情，北方地区流行范围不断扩大。为指导临床医生做好该病的诊疗和报告，疾病预防控制专业人员做好疫情调查与处理工作，加强公众健康教育，我中心组织专家编写了《恙虫病预防控制技术指南（试行）》，现印发你们，并请及时转发（也可自https://www.360docs.net/doc/fe14718049.html,下载），组织学习，做好本地的恙虫病防治工作。 附件：恙虫病预防控制技术指南（试行） 二〇〇八年十二月三十一日 抄送：卫生部疾控局 中国疾病预防控制中心办公室 2009年1月4日印发

附件： 恙虫病预防控制技术指南 （试行） 恙虫病（scrub typhus或tsutsugamushi disease），又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（Orientia tsutsugamsushi，Ot，原称恙虫病立克次体（Rickettsial tsutsugamushioi）所引起的自然疫源性疾病。以鼠类为主要传染源，经恙螨幼虫叮咬传播。临床以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征，严重者可发生死亡。本病主要流行于热带和亚热带，东亚各国流行较为广泛。恙虫病在我国呈广泛分布，大部分省份都曾有病例报告。我国恙虫病疫情在80年代末期达到高峰，年报告约2500例。1989年后不再列为法定报告传染病。近年来许多地区开始网络直报，全国病例报告数呈上升趋势，北方地区流行范围不断扩大，多次出现局部暴发疫情。由于医务人员对该病缺乏认识，故易发生误诊和漏诊，导致严重的并发症甚至死亡。为指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好该病的发现、报告、诊断、治疗、个人防护、实验室检测和疫情调查与处臵工作，加强公众健康教育，制定本技术指南。 一、目的 （一）指导各级医疗机构正确开展恙虫病的诊断和治疗，及时报告病例。 （二）指导各级疾病预防控制机构开展恙虫病监测、流行病学调

恙虫病培训总结

恙虫病培训总结 篇一：颍南社区卫生服务中心恙虫病知识培训试卷颍南社区卫生服务中心恙虫病知识培训试卷；姓名分数 一、选择 1、控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到：A A．早发现、早报告、早诊断、早治疗 B. 早发现、早诊断、早隔离、早治疗 C. 早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D. 早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗2恙虫病的临床表现哪项是错误的E A发热B溃疡C焦痂D皮疹E瘀斑 3、恙虫病的传染源和传播途径分别是A A. 鼠类恙螨 B. 禽类蚊 C. 鼠类蚤 D. 恙虫病患者飞沫 4、下列哪一项不属于恙虫病的特征性表现E A. 焦痂与溃疡 B. 淋巴结肿大 C. 皮疹 D. 肝脾肿大 E. 颜面潮红，结膜充血 5、恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的E

A. 消灭传染源主要是灭鼠 B. 患恙虫病者不必隔离，接触不必检疫 C. 切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草，消灭恙螨孳生地 D. 在流行区野外工作者应做好个人防护 E. 及时接种疫苗 6传染恙虫病的是恙螨的：B A卵B幼虫C若虫D成虫E各阶段均可 7恙虫病的传染源和传播途径A A鼠类、恙螨B鼠类、蚊虫C鼠类蚤D恙虫病患者飞沫 8恙虫病的潜伏期B A1天B 4--21天C 1个月 D1年 二、多项选择题 1、恙虫病下列说法正确的有ABCDE A. 由恙虫病立克次体所致 B. 又称丛林斑疹伤寒 C. 属自然疫源性传染病 D. 外斐反应阳性 E. 临床上以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大，皮疹为主 2恙虫病好发季节ABD A冬季B夏季C春季D秋季E无季节变化

3恙虫病的实验室检查正确的ABCD A.血象：外周血液白细胞数多减少或正常B嗜酸粒细胞减少或消失C尿蛋白阳性D外-斐反应阳性 三、简答题 1恙虫病的治疗抗生素药物有哪些? 强力霉素大环内酯类喹诺酮类 2、恙虫病的定义及临床表现？恙虫病又名丛林斑疹伤寒是由恙虫病东方体引起的急性传染病。系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。其临床特点为急性起病、发热，皮疹、淋巴结肿大，肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等 篇二：恙虫病预防控制技术指南 恙虫病预防控制技术指南（试行） 恙虫病（scrub typhus或tsutsugamushi disease），又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（Orientia tsutsugamsushi，Ot，原称恙虫病立克次体（Rickettsial tsutsugamushioi）所引起的自然疫源性疾病。以鼠类为主要传染源，经恙螨幼虫叮咬传播。临床以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征，严重者可发生死亡。本病主要流

恙虫病治疗前的注意事项

编号：SM-ZD-87195 恙虫病治疗前的注意事项Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改

恙虫病治疗前的注意事项 简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 (一)治疗 1.一般治疗患者应卧床休息，进食流质或半流质易被消化吸收的食物。补充B族维生素和维生素C。保持大便畅通，尿量为2000ml/d左右。 2.病原治疗可酌情选用下列抗菌药物治疗： (1)大环内酯类：包括红霉素(erythromycin)、罗红霉素(roxithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素(克拉红霉素)等，对恙虫病有良好疗效。红霉素的常用剂量为成人1.2g/d，儿童25～30mg/(kg·d)，每天分3次或4次服用，或分2次或3次静脉滴注。罗红霉素的常用剂量为成人300mg/d，儿童体重12～23kg者，100mg/d，24～40kg 者，200mg/d，分2次口服，首次剂量可加倍。阿奇霉素，成人剂量为0.25g，1次/d，口服，首次剂量可加倍。克拉霉素的常用剂量为成人500mg，2次/d，口服，退热后可改为每次口服250mg。患者多于用药后24h之内快速退热，