医学生对处方安全认知的调查与分析

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医学生对处方安全认知的调查与分析

张翠华,贺 加*

(第三军医大学,重庆400038)

[摘要] 为了评估医学生对处方安全的态度、相关知识的了解以及教育培训情况,对某医学院校210名即将毕业的医学生进行问卷调查,大部分学生对处方安全有一定认知,但还需加强医学生安全合理用药意识培养,促进好的处方习惯养成。

[关键词] 医学生;处方安全;认知;知识;技能DOI:10.3969/j.issn.1002-1701.2012.12.025

[中图分类号] G465 [文献标识码] A[文章编号] 1002-1701(2012)12-0051-03

处方是临床实践最重要的能力之一,是一系列负责的选择行为,需要扎实的医学基础和技能。临床明显的处方错误发生率在0.3-3.9%,其中许多会导致患者身体受到伤害[1]。而现代药品药理的复杂性以及其他各种因素的影响,开立处方会变得更加困难。处方习惯通常是在临床实习的时候形成的,并且实习过程中学到的方法可能决定今后医学生涯的处方方式。因此,临床实习生应该意识到处方开立的安全性及潜在的危险性,有意识地去规范自己的处方行为。本文通过对210名临床实习医学生对处方安全认知的情况进行调查分析,为完善医学教育,加强医学生安全合理用药意识培养,促进好的处方习惯的养成提供参考。

一、研究方法、内容与对象

1.研究对象。

以重庆某医学院校2006级五年制临床医学专业210名学生为调查对象,其中男生197名,女生13名,分别在15家综合医院实习完毕返校。以被调查者自填问卷的方式进行调查,共发放调查问卷210份,回收有效问卷206份,问卷回收率达98.09%。

2.研究工具。

采用自制调查问卷,共有22题,包括一般资料、对处方安全的认知、对处方安全相关知识了解、处方安全的教育四个部分。

二、结 果

1.对处方安全的认知。

实习以来大部分学生开过处方或建议患者服用某种药物(68.5%),处方最多的药物是止痛药(51.5%),其次是抗生素、退烧药、维生素等。其中处方药品的依据大部分是带教老师指导(65.1%),其次是以前看过同样的病人(26.7%)。对处方安全的态度50.0%认为常规检查可以预防由于处方错误导致的患者损害,37.4%认为错误处方不能接受并且不该发生,只有6.31%的学生相信每天都可能发生严重的处方错误。73.3%的学生认为带教老师对处方的监督是预防开错处方的最好的方法。说明医学生对处方安全有一定认知,也比较明确 医学教育临床实践管理暂行规定 的医学生在带教老师指导下开处方的要求。

2.对处方安全相关知识的了解。

对世界卫生组织提出的合理用药标准39.8%的学生知道一点,40.3%的学员只听说过,但不了解,15.5%的学员没听说过。其余相关知识见附图。

可见学生对安全处方的相关知识、常规原则有一定了解,但还没引起足够重视。调查显示只有38.8%的学生实习后对处方书写技能感到有信心。所以还要进一步加强对医学生处方技能的培训。

3.处方安全的教育。

55.3%的学生认为没有接受过专门的关于安全处方的教育,39.8%的学生从早交班或出席会议学到安全处方知识,16.9%从参与和上级医生的讨论中学到关于安全处方知识。而关于临床用药和治疗的学习,71.8%的学生认为是通过临床实习过程中很多机会学习的。医学生对于药物的信息来源通常是带教老师或其他医生,其次是临床用药指南。影响医学生处方实践主要是专科医生,其次是从书本或治疗指南来获得医学知识。可见,临床带教老师对学生处方安全实践有一定的积极意义,但临床带教老师工作繁忙,医学生主要还靠自学,没有受到足够的良好的专门训练。

四、讨 论

1.提高医学生对安全处方认识的意义。

临床实习是医学专业学生向临床医师过渡的桥梁,处方是核心的临床技能之一。医学生毕业后进入临床工作,处方错误经常发生,特别是低年资医生。一项研究显示,医科毕业生开处方约一半选择了不适当的或可疑的药物,三分之一的处方不正确。而药物不良反应和相互作用的内在风险也在增加,医学生在临床实习阶段没有养成安全处方习惯,很可能会导致无效和不安全治疗,加重或延长疾病,增加患者痛苦和给患者带来伤害,增加疾病成本。所以提高医学生对处方安全的认识,形成良好处方习惯具有非常重要的意义。

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中国高等医学教育 2012年 第12期