论国有医疗机构改革论文
摘要
说到中国社会热点问题，医疗问题无疑是凸显的无法回避的，看病难，看病贵，成了百姓的口头禅，成了相声小品的段子，足以见得医疗问题有多么影响民生。医疗改革被视作医疗问题的救星，过去的医疗改革有没有成效，今后的医疗改革又要往哪个方向走。
关键词医疗改革医疗卫生服务农村城镇
目录
摘要 ................................................................ 目录 . (1)
第1章引言 (2)
1.1课题目的 (2)
第2章企业文化相关理论 (3)
第3章我国医疗体制改革的重大变化 (4)
3.1 医疗卫生体制改革的变化 (4)
3.2 医疗卫生事业的变化 (4)
第4章我国医疗体制改革所存在的问题及原因分析 (6)
4.1 我国医疗体制改革出现的问题 (6)
4.2 国有医疗机构产权制度改革后面临的两难选择 (7)
4.2.1医疗机构性质的划分原则 (9)
第5章结论 (12)
第6章参考文献 (13)
第7章致谢 (14)
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第1章引言
1.1课题目的
在中国无论是农村还是城镇，看病难、看病贵都是普遍存在的问题，医疗改革迫在眉睫，改革的目的从我自己的看法上来说，一是要改善医疗经济体制，减少医疗成本，降低看病费用，二是完善行医道德标准，提高医疗机构的道德水平，让医疗真正去作用于治病救人，三是完善工作体制，优化工作流程，缩短就医等候时间，提高医疗的便利性，进而达到普及。基本医疗保险制度改革是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。
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第2章企业文化相关理论
我国的基本医疗保险制度的建立和实施，不仅为社会主义市场经济体制下的广大企事业单位摆脱了沉重的医疗费开支的负担，提供了发展的机遇，而且给因资金困难长期无法报销医疗费的企业事业单位的广大城镇职工带来了切身利益。新的医疗保险制度已在全国大多数城市实施，参保人数已达到1.12亿人。其中，在职职工占73%，退休人员占27%；80%以上的原国有企业职工，特别是50%的国有困难企业职工参加了医疗保险。医疗体制改革提高了国民的健康水平，给人们的生活方式带来了显著的变化，但也导致医疗服务的不公平性增加和医疗卫生的可及性降低，出现“看病贵、看病难”的问题，基本医疗覆盖的范围越来越小，只有高收入和享有公费医疗的人群才能享有医疗保障，而低收入人群则看不起病。
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第3章我国医疗体制改革的重大变化
3.1 医疗卫生体制改革的变化
一、我国医疗体制改革的成果改革开放以来，我国医疗卫生体制改革出现了重大变化：
（1）卫生领域由非经济化向事业化与经济化的结合转变；
（2）卫生资源配置由单一政府安排向国家指导与市场调节相结合转化；
（3）卫生机构由单一国有制向公有制为主，多种所有制并存转化；
（4）卫生管理由行政化向按经济分类进行依法行政管理转化；
（5）卫生经费来源由国家包干的供给制向多方共同出资模式转化。
我国医疗体制改革在借鉴国有企业改革经验的基础上采用了市场化导向。在内容上可以概括为“放开市场、管住价格”。
“放开市场”主要表现在医疗服务市场引入竞争机制，允许社会资本进入医疗服务市场，扩大了国有医疗机构的经营自主权。而“管住价格”则表现为政府逐渐减少了卫生财政支出，而对医疗服务
价格实行严格的管制。通过改革基本上形成了市场化的医疗资源配置方式和医疗服务供求模式，确立了多种所有制的医疗服务供给体制。医疗机构成为实行自主经营、独立核算的市场主体。
3.2 医疗卫生事业的变化
随着城镇社会保险制度和新农村合作医疗制度的建立，个人支付代替公费医疗制度下的第三方支付，个人成为市场需求的主体。客观地讲，改革开放以来我国医疗卫生事业有了长足进步，发生了巨大变化：
（1）改变了缺医少药，医疗服务供不应求的局面。改革开放初期，住院难、医院床位紧张、药品紧缺。目前，全国医疗服务机构数、床位数、医生数量有了明显增长，除城市大医院外其他医疗机构
床位使用率很低，出现普遍供过于求现象，药品供给从数量到品种到质量都有了彻底改善；
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（2）医疗技术水平有了很大提高，从服务能力上看基本能满足人们医疗服务的需求；（3）城乡居民健康水平不断提高，城乡居民平均预期寿命不断提高，孕产妇死亡率、新生儿死亡率不断下降，城乡居民死亡的主要原因也由原来传染性疾病转变为非传染性疾病；
（4）实施医疗保障制度改革，筹资公平性正在得到改善。改革后，在原公费、劳保医疗人群中公平性有了很大改善，特别是大量困难企业退休职工有了医疗保障以及新型合作医疗的推进。
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第4章我国医疗体制改革所存在的问题及原因分析
4.1 我国医疗体制改革出现的问题
我国医疗体制改革带来的问题从20世纪八十年代初我国就开始进行医改，直到现在“看病难、看病贵”仍是医疗体制改革中的一个顽症。国务院发展研究中心等研究机构披露“我国医改工作基本不成功”的报告，引发了我国有关医改的讨论狂潮。当前，医疗机构过度的市场化倾向，使改革方向发生了偏差。虽然我国医疗体制改革取得了一定的成效，但是也出现了许多较多的问题：
（一）公益目标淡化。不少公营医疗单位片面追逐利润，认钱不认人，不择手段增大收入，放弃或淡化了公共部门为社会公益服务的目标。医疗网点的设置、卫技人员的流动，以利润或收入为导向，大利大干，小利小干，无利不干，使卫生服务供给能力的地区性不平衡加剧，扩大了城乡差别，农村医疗事业的发展大大落后于城市的差距正在扩大。
（二）医疗费剧增。特别是公费医疗和劳保医疗费用急剧增大，超支严重。正常影响因素是与医疗成本有关的医药、医疗用品、医疗服务价格上升，价格昂贵的药品、新服务项目的出现和应用，医疗服务需求量的自然增大，生活水平提高对医疗保健服务需求增长的刺激等。非正常因素主要包括卫生服务需求机制与供给机制的失去约束。从服务需求来看，一般的服务需求受消费者的支付能力约束，如无购买力，服务欲望就无法转化为服务需求，而享受免费医疗的患者由于消费医疗服务不必付费，不受支付能力的限制，没有形成消费医疗保健服务的费用意识，易于将欲望混同于需求，追求过剩、过高的卫生服务消费，这就使卫生服务的需求失去约束机制。
铁饭碗的分配制度使卫生机构和医生没有扩大服务的兴趣。体制改革后，大锅饭被打破，服务与收入挂钩，医院经济承包的推行形成了多服务、多收益的格局。医务人员有兴趣根据需求甚至超过患者需求提供服务。现行医疗服务价格低于成本，不含工资，无论是通过市场机制还是财政机制供给服务，都无法补偿其工资消耗和固定资产消耗。非营利医疗机构利字当头、服务供给向毛利大的项目倾斜，以此迂回地补偿服务费用就是公费、劳保医疗中“过度服务”的症结。可见，加大市场机制的分量，减少财政机制的份量虽较快促进了卫生业的发展，但它却诱发了医疗费用的大幅度上
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升。
4.2 国有医疗机构产权制度改革后面临的两难选择
一、国有医疗机构的基本法律地位
《医疗机构管理条例实施细则》（以下简称细则）第2条规定，条例（指《医疗机构管理条例》）及本细则所称医疗机构，是指依据条例和本细则的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。
国务院办公厅转发国务院体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见的通知》第二条规定，建立新的医疗机构分类管理制度。将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助，并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务价格；其他非营利性医疗机构不享受政府补助，医疗服务价格执行政府指导价。卫生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理。营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。
卫生部国家中医药管理局财政部国家计委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》第一条规定：＂非营利性医疗机构和营利性医疗机构的界定非营利性和营利性医疗机构按机构整体划分。划分的主要依据是医疗机构的经营目的、服务任务，以及执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度。
1.非营利性医疗机构是指为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构，不以营利为目的，其收入用于弥补医疗服务成本，实际运营中的收支结余只能用于自身的发展，如改善医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项目等。营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。政府不举办营利性医疗机构。
2.政府举办的非营利性医疗机构主要提供基本医疗服务并完成政府交付的其他任务，其他非营利性医疗机构主要提供基本医疗服务，这二类非营利性医疗机构也可以提供少量的非基本医疗服务；营利性医疗机构根据市场需求自主确定医疗服务项目。当发生重大灾害、事故、疫情等特殊情况时，各类医疗机构均有义务执行政府指
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令性任务。
3.政府举办的非营利性医疗机构享受同级政府给予的财政补助，其他非营利性医疗机构不享受政府财政补助。非营利性医疗机构执行政府规定的医疗服务指导价格，享受相应的税收优惠政策。营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。
4.非营利性医疗机构执行财政部、卫生部颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》等有关法规、政策。营利性医疗机构参照执行企业的财务、会计制度和有关政策。
《中华人民共和国公益事业捐赠法》第3条第2项规定规定，本法所称公益事业是指非营利的下列事项：教育、科学、文化、卫生、体育事业。
根据上述规定，国有医疗机构是指由人民政府投资设立，符合条例和细则规定的医疗机构。医疗机构分为非营利性和营利性两类。政府不举办营利性医疗机构，只能举办非营利性的医疗机构。非营利性的医疗机构属于公益事业。
二、国有医疗机构产权改革的趋势
国务院办公厅转发国务院体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见的通知》第6条规定，转变公立医疗机构运行机制。扩大公立医疗机构的运营自主权，实行公立医疗机构的自主管理，建立健全内部激励机制与约束机制。根据任职标准，采用公开竞争、择优聘任为主的多种形式任用医院院长，实行院长任期目标责任制。建立以岗位责任制为中心的各项内部规章制度，严格执行医疗技术服务标准，规范医疗行为，保证医疗服务质量。
加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本。实行医院后勤服务社会化，凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交由社会去办，也可通过医院联合，组建社会化的后勤服务集团。
深化医疗机构人事制度和分配制度改革。按照精简、效能的原则定编定岗，公开岗位标准，鼓励员工竞争，实行双向选择，逐级聘用并签订合同。严格执行内部考核制度和患者反馈制度，员工收入要与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩。医疗机构也应减人增效，转岗人员的待遇及再就业工作按照国家有关规定执行。
卫生部国家中医药管理局财政部国家计委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意
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见》第3条规定，做好与现有医疗机构管理制度的衔接工作。
4.2.1医疗机构性质的划分原则
现有医疗机构性质的划分应遵循如下原则：自愿选择和政府核定相结合；非营利性医疗机构在我国医疗服务体系中占主体和主导地位；符合区域卫生规划，优化卫生资源配置。
1.现有政府举办的承担基本医疗任务、代表区域性或国家水平的医疗机构，经同级政府根据经济发展和医疗需求予以核定，可继续由政府兴办，定为非营利性医疗机构；其余的可自愿选择核定为其他非营利性医疗机构或转为营利性医疗机构。
2.社会捐资兴办的医疗机构一般定为非营利性医疗机构。
3.企事业单位设立的为本单位职工服务的医疗机构一般定为非营利性医疗机构；对社会开放的，由其自愿选择并经当地卫生行政等部门核定为非营利性医疗机构或转为营利性医疗机构。
4.社会团体和其他社会组织举办的医疗机构，由其自愿选择并经卫生行政等部门核定为非营利性医疗机构或转为营利性医疗机构。
5.城镇个体诊所、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构一般定为营利性医疗机构。
6.国有或集体资产与医疗机构职工集资合办的医疗机构（包括联合诊所），由其自愿选择并经卫生行政和财政部门核准可改造为股份制、股份合作制等营利性医疗机构；也可转为非营利性医疗机构。
7.政府举办的非营利性医疗机构不得投资与其他组织合资合作设立非独立法人资格的营利性的“科室”、“病区”、“项目”。已投资与其他组织合资合作举办营利性的“科室”、“病区”、“项目”的，应停办或经卫生行政和财政等部门批准转为独立法人单位。
第4条规定，完善医疗机构分类管理的相关制度
1.加强非营利性医疗机构的国有资产监管。非营利性医疗机构的国有资产未经卫生行政部门和财政部门同意，不得自行处置、转移、出租或变更用途；非营利性医疗机构转变成营利性医疗机构，涉及的国有资产，必须经财政部门批准，确保国有资产不流失；从营利性医疗机构中退出的国有资产和非营利性医疗机构解散后的国有资
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产，经卫生行政部门商财政部门后可继续用于发展卫生事业。
2.规范非营利性医疗机构职工工资等收入的分配办法。政府举办的非营利性医疗机构可在执行事业单位工资制度和工资政策的基础上，根据国家核定的工资总额，自主确定各类人员的内部分配办法；其他非营利性医疗机构在坚持工资总额增长幅度低于经济效益增长幅度，职工实际平均工资增长幅度低于本单位劳动生产率增长幅度原则的前提下，确定工资分配办法。要将管理要素、技术要素、现任要素等纳入分配因素确定岗位工资，按岗定酬，并将工资待遇计入医疗服务成本。
3.改革医疗机构管理体制。各级卫生行政部门是政府依法管理卫生工作的职能部门。要合理划分中央和地方的事权，打破医疗机构行政隶属关系和所有制界限，加强全行业管理。按照转变职能、政事分开的要求，在实施医疗机构分类管理过程中，积极探索建立权责明晰、富有生机的医疗机构组织管理体制，如实行医疗管理委员会、理事会、董事会等管理形式，使其真正成为自主管理的法人实体。
医疗机构管理体制改革和对医疗机构实行分类管理是适应社会主义市场经济体制的一项重大改革，有许多开创性的工作要做，涉及面广，政策性强，各地要加强领导，总结经验，稳步推开，保证分类管理工作的平稳实施。
由此可见，扩大国有医疗机构的运营自主权，并对其产权进行改革是大势所趋。
三、国有医疗机构产权改革后面临的两难选择
实践中国有医疗机构产权改革的形式多种多样，但职工出资购买国有资产的一部或全部，从而形成国有资产与职工个人资产的联合或者是全部由职工出资是其主要形式。如上所述，医疗机构分为非营利性的医疗机构和营利性的医疗机构，因此，在产权明晰后，其选择的是非营利性，还是营利性的医疗机构，在法律上会产生两难选择。
（一）非营利性医疗机构面临的两难选择
非营利性医疗机构是为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构，不以营利为目的。享受相应的税收优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助。
职工个人投资的目的是为了取得收益。但投资的非营利性医疗机构却不以营利为目的，此时职工个人投资收益的目的不能实现。
因此，在此存在公益利益与个人利益之间的冲突。面临是保护公众利益还是个人
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利益的两难选择。
（二）营利性医疗机构面临的两难选择
营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。以营利为目的。营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。
职工个人投资在营利性医疗机构中其其利益能够得到实现。但要照章纳税。
在非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策和财政补助的情况下，营利性医疗机构却照章纳税，在市场竞争中处于不利地位。因不公平的法律地位，造成同是为公众利益服务的医疗机构之间的利益失衡，使个人利益受到损害。因此，面临是特别保护国有资产，还是国有资产与个人资产受同一保护的两难选择。
上述利益冲突及两难选择，法律解释论是无法解决的，只有依据立法论才能解决问题。
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第5章结论
我国农村医疗服务界定的目的是解决人民群众的医疗保障问题，特别是老年人和贫困人群的医疗保障问题，为各项卫生改革政策和措施制定提供参考依据，对此我国农村医疗服务的界定概括起来有四个方面的意见。
第一种观点，从法律的角度认为，享受医疗卫生服务是公民的一项基本人权（即：健康权），建立和完善农村医保体系是一种公平性的体现，也是农民公平享有健康权利的保障。
第二种观点，从福利的角度认为，医保作为全民可得的福利权，应被纳入公共服务范围，农村居民理应同城镇居民一样平等享有医疗卫生服务的权利。由于医疗卫生服务的公益性质，其费用应由公共财政来支持。
第三种观点，从市场经济的角度认为，医疗卫生服务是一种商品，应符合价值规律实行等价交换，不能因其他理由而无视市场规律。尤其是中国农村医疗卫生服务体系覆盖项目和范围的广泛性以及所面对的庞大人口基数，政府不可能承担得起这样庞大的开支。
第四种观点，就“基本医疗保健服务”概念中“基本”一词的内涵界定而言认为，城乡居民有权得到“基本”医疗保健服务，超出“基本”层次的医疗服务应等同市场行为，实行等价付费。（在医改方向和目标确定后，“基本”医疗如何界定就成为制定医改方案和模式选择的重要因素）
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第6章参考文献
[1] 徐纪良.现代人力资源概论.上海:上海人民出版社，1996，104-107.
[2] 人事部关于印发《事业单位工作人员考核暂行规定》的通知，1995，12:153.
[3] 关于印发《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》的通知，2000，4:31.
[4] 上海市事业单位实行聘用合同制暂行办法，1995，12:165.
[5] 商红日.人力资源管理.上海:上海人民出版社，2001，297-310.
[6] 中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定，1997，1:3.
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第7章致谢
三年寒窗，所收获的不仅仅是愈加丰厚的知识，更重要的是在阅读、实践中所培养的思维方式、表达能力和广阔视野。很庆幸这三年来我遇到了如此多的良师益友，无论在学习上、生活上，还是工作上，都给予了我无私的帮助和热心的照顾，让我在一个充满温馨的环境中度过三年的大学生活。感恩之情难以用言语量度，谨以最朴实的话语致以最崇高的敬意。
在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚的谢意。
毕业设计，也许是我大学生涯交上的最后一个作业了。想籍次机会感谢四年以来给我帮助的所有老师、同学，你们的友谊是我人生的财富，是我生命中不可或缺的一部分。我的毕业指导老师杜老师，虽然我们是在开始毕设时才认识，但她却能以一位长辈的风范来容谅我的无知和冲动，给我不厌其烦的指导。在此，特向她道声谢谢。大学生活即将匆匆忙忙地过去，但我却能无悔地说：“我曾经来过。”大学四年，但它给我的影响却不能用时间来衡量，这四年以来，经历过的所有事，所有人，都将是我以后生活回味的一部分，是我为人处事的指南针。就要离开学校，走上工作的岗位了，这是我人生历程的又一个起点，在这里祝福大学里跟我风雨同舟的朋友们，一路走好，未来总会是绚烂缤纷。
这次做论文的经历也会使我终身受益，我感受到做论文是要真真正正用心去做的一件事情，是真正的自己学习的过程和研究的过程，没有学习就不可能有研究的能力，没有自己的研究，就不会有所突破，那也就不叫论文了。希望这次的经历能让我在以后学习中激励我继续进步。
最后，我要向百忙之中抽时间对本文进行审阅，评议和参与本人论文答辩的各位老师表示感谢！
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对国有企业改革与发展的思考
对国有企业改革与发展的思考 阳泉信和资产管理中心杨宏伟 目前，我国正处于经济社会发展的关键时期，继续深化国企改革是现实发展的需要。一方面要充分发挥国有经济保障国家安全和支撑经济健康发展的作用。2008年国际金融危机对我国经济造成了很大冲击，受国际市场影响，经济增长速度明显放缓。在国家实施积极的财政政策和适度宽松的货币政策，并出台一系列措施后，我国经济发展已经企稳回升。但面对国内外诸多不确定因素，经济持续增长的基础还不稳固。因此，在世界新一轮的经济结构调整中，增强企业竞争力至关重要。国有企业竞争力的增强，则代表着我国对经济发展“控制力”的增强，抵御风险能力的增强。另一方面，要充分挖掘个体、私营等非公有制经济的巨大发展潜力。坚持公有制为主体，促进非公有制经济发展，统一于社会主义现代化建设的进程中，不能把这两者对立起来。各种所有制经济完全可以在市场竞争中发挥各自优势，相互促进，共同发展。随着经济的不断发展，国有经济进行适度有进有退的调整，是符合经济发展规律和时代需要的。国有企业尽快从竞争性领域退出，有利于调动民间投资，鼓励非公有制经济发展，做大总量，增强国力。 当前国有企业改革面临的新课题 国企改革经历三十多年风雨历程，取得了显著成绩，也积累了很多经验和教训，让我们坚定了改革的信心，明确了改革方向和目标。但在改革进程中，仍会不断出现这样或那样的问题，影响和羁绊着经济发展，需要我们予以解决。
1、对国有企业改革认识不到位。国有企业改革是一项具有全局性、战略性的举措，不是哪个企业、个人的事。在国有企业有进有退的战略性调整过程中，特别是在以退为主、推进市场化的进程中，应正确认识国企改革。由于参与企业改革的主体不一，各参与者的目标取向差别非常大，政府主管部门、原企业经理层、原企业职工以及参与企业改制的民营资本拥有者，思想认识和价值取向难以统一，容易出现部分政府官员、企业经理不愿意放弃眼前既得利益，民营资本巧取豪夺国有资产，企业职工消极参与的诸多情况，加大改革难度。 2、国企改革配套政策不到位。国企改革归根结底是经济体制改革，是一项综合性、系统性工程。产权制度改革只是当前国企改革的核心内容之一，劳动制度、人事制度、分配制度、社会保障制度等一系列改革也必须一起改革。配套改革相对滞缓，必然会影响到产权制度改革的效率和质量。多年来，中央企业因经济基础好，支付改制成本能力强，比较容易开展相关方面的工作。但大多数地方所属国有企业改革都较难，尽管在产权制度改革中取得了很大进展，但或多或少都会因相关配套政策的不完善、不到位，引发和留有诸多影响经济社会发展的隐患问题。 3、改制企业内部改革不到位。1992年，我国确立了要建立社会主义市场经济体制，在体制转换过程中，国有企业改革逐步从经营权向所有权改革过渡，产权制度改革成为21世纪初国企改革的核心。但从实际情况看，由于受计划经济体制影响较深，改制后的企业没有相应地建立起以法人治理结构为核心的完善的现代企业制度。仍然存在股权结构不合理、国家股所有者缺位、高层人员的激励和约束机制不健全、监事会形同虚设等问题，直接影响企业发展战略、组织架构、管理模式、企业文化建设等诸多方面，影响着企业竞争力的加强和提升。
医疗体制改革,民生问题
基层医疗卫生与民生 改革开放以来，我国卫生医疗事业取得了显著成就，同时也应 看到，当前我国医疗卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。主要包括：城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共、农村和社区医疗卫生工作比较薄弱；医疗保障制度不健全，群众得不到更多的实惠；药品生产流通秩序不规范，医药费用上涨过快，个人负担过重；医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足等等。 上述问题已成为社会关注的热点，引起强烈反响，所以，要始终以邓小平理论和三个代表”重要思想为指导，深入贯彻科学发展观, 从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益益问题。应采取如下措施: 一、合理配置资源，推进医疗卫生城乡一体化建设，加快卫生事业均衡发展。大力改善农村医疗卫生条件，完善社区卫生服务功能，建立新型城市医疗卫生服务体系。健全以县级医院为龙头，乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。转变社区卫生服务模式，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共性、一般性、多发性病的初级疹疗、康复服务。充分发挥城市医院在危重急症和疑难病症的诊疗和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作 用。推进城市医院对口支援农村医院、发达地区对口技援贫困地区和少数民族地区的医疗卫生事业的发展，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力，促进医疗资源合理流动。 二、加快建设医疗保障体系，建立健全医疗保障制度。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸, 不断提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。建立和完善以覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系。根据实际情况，妥善解决农民工基本医疗保险问题，积极发展商业健康保险。鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。引导各类
基层医疗机构中医发展面临的困境与对策
基层中医药发展面临的困境与对策 长期以来，基层中医药以“简、便、廉、验”的特点，在我市的农村医疗保健体系中占据着十分重要的地位，发挥着巨大的作用，深受广大农民欢迎。但是应该看到，近十多年来，基层中医药工作发展遇到了前所未有的困境，中医药在卫生事业中的地位日渐式微，中医药人才日益短缺，农村中选择中医药治疗的群众逐渐减少，民间以草药或针灸治疗的人几乎绝迹，甚至有人再次提出废除中医药，在网络上发动“取消中医”的签名。所以，正确地认识分析基层中医药面临的现状与困境，提出发展对策已是当今中医药工作十分迫切的任务。 二、基层中医药工作存在问题和面临困境 1、中医药特色优势难以发挥 中医药的特色与优势是中医药历尽几千年而经久不衰的根本。例如，它注重整体观念，它倡导治未病，它包含大量的非药物疗法，例如针灸、拔罐、刮痧、按摩、点穴等等，利用人人可以掌握的中医非药物疗法防治疾病。即使在治疗急性病和防治外感热病时中医药也具有很大的优势。 但是，在现实的非正常的医疗氛围下，这些中医药特色与优势难以发挥作用。例如，现在去医院治病，无论是住院，还是门诊，均过度地依赖大输液，很多病人以为只有输液才是最好最快的治疗，来到医院没有输液似乎没有得到医生的重视。即使是自
愿来到中医院就诊和住院的病人，也都选择大输液。在骨伤科疾病治疗中，原来的“动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作”中医伤科治疗原则和优势，也被手术治疗，解剖复位所替代。一些较复杂骨折，如前臂双骨折，小腿双骨折的手法复位，小夹板固定，均被放弃，其实手法加外固定疗效优势非常明显，不但病程短，费用省，而且皮肤未留任何疤痕。过去有移位的前臂双骨折，骨伤科医生总是想方设法采用手法复位，而且每每取得成功，现在的医生均采用了手术治疗，个中的原因非常复杂，但其中重要的一点，是医生和病人均追求骨折解剖复位，孰不知手法治疗的功能复位其疗效不减，优势更大。 2、中医药人才结构性短缺 一是近年来具有中医执业资格的人员相对于西医执业资格的人员，其比例逐渐减少。开封新区共有执业医师数485人，其中中医类执业医师67人。仅占全区执业医师数的13.8%。。 二是具有中医执业资格的人员“西化”现象非常突出，在我区基层医疗机构中，多数中医执业医师大都从事西医、基本公共卫生服务及其他非中医类别工作。村卫生室中会用草药和针灸治疗的乡村医生很少，相反的是所有的村卫生室都有输液室。 三是我区基层医疗机构中医的高层次人才十分缺乏，真正精通中医的理法方药，掌握辨证论治，具有独特临床经验的人才屈指可数，名中医培养出现巨大断层现。 三、对策与建议 扶持和促进中医药事业发展，对于深化医药卫生体制改革、
我国国有企业改革的历程及经验总结
我国国有企业改革的历程及经验总结 摘要：以1978年党的十一届三中全会为标志，中国进入了改革开放的时代。中国经济体制改革是一场伟大的社会实践，而从1984年以来，国有企业改革就被认定为经济体制改革的中心环节。理解国有企业改革的背景，回顾国有企业改革的进程，总结国有企业改革的得失，对于进一步推进改革这一未竟的事业有非常重要的意义。 关键词：国有企业产权制度承包制 中国的国有企业改革至今已走过了30年的历程。国有企业改革既是贯穿中国经济体制改革的主线，也是整个经济体制改革的缩影。一方面，由于缺乏前人的经验可鉴，使改革本身始终沿着“摸着石头过河”的方式不断试错；另一方面，改革也在正式制度安排下以渐进式路径不断前行。在中国，搞好国有企业改革是现今一切改革工作的核心和关键。30年国有企业改革所走过的艰难探索和取得的伟大成就，正在也必将继续给中国社会的深层结构带来更为深远的变革，国企改革的成败将制约甚至决定整个社会乃至整个民族的命运发展。 一、我国国有企业改革历程回顾 中国的国有企业改革从改进微观激励机制的“放权让利”开始，然后逐步过渡到所有权层面的改革，至今已走过20多年的历程。回顾国有企业改革的历程，大体可分为三个阶段： 第一个阶段是1979-1986年间，国有企业经营层面的改革，这一时期的主要政策措施就是国有企业的“放权让利”的改革，以及随后的“利改税”、“拨改货”改革。 改革之初，政府已经意识到传统计划经济体制的一个严重缺点就是管得过多，统得过死，政府应该让企业在国家统一计划的指导下享有更大的自主经营权。中共十一届三中全会以后，中央政府颁布了一系列扩大企业自主权的文件，推动了国有企业经营权层面的改革，而“放权让利”也就成为这一阶段国企改革最显著的特点。 但是，由于宏观政策环境和资源配置机制的改革不配套，经济中并没有形成一个竞争的市场，所以政府无法通过企业外部的经营指标来判断企业实际经营状况的好坏。另一方面，由于国有企业普遍都承担着政策性负担，所以政府与企业之间的信息不对称问题就会更加严重，这会导致国有企业管理者的道德风险问题：企业一旦获得了一定的生产经营权，就有动机和可能侵占国家应得的利润，并往往以所承担的政策性负担作为企业经营不善或亏损的借口，这就导致了“放
医疗体制改革的现状与发展
医疗体制改革的现状与发展 余少祥，中国社会科学院法学研究所。摘要：中国“医改”30年取得了一定的成绩，但总体上是不成功的。目前，医疗卫生行业具有明显的市场化、商业化特征，传统的公费医疗和劳保医疗制度遇到很大困难，城镇职工医疗保险和新农村合作医疗制度都存在不同程度的问题。2008年“新医改”方案看起来很美，但没有实质创新和政府投资的具体措施等，不容盲目乐观。“医改”应坚持医疗卫生事业的公益性质，在医疗管理体制上实现“三个分离”，最终建立覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制和医疗救助制度，使全体国民都能够“病有所医”。关键词：医疗体制改革改革开放以来，中国的医疗卫生体制发生了很大的变化，在某些方面取得了一些进展，但也暴露出不少的问题。医疗卫生体制的变革方向是商业化、市场化，表现为医疗服务的公开性下降，从总体上讲，医疗体制改革是不成功的。新医疗改革方案有望在2009年初出台，该方案将确定“政府主导”的体制，并明确医疗卫生事业属于“社会公益事业”。 一中国“医改”制度现状（一）城镇医疗体制现状 1从医疗卫生行政管理及资金投入方面看，中央政府的统一协调职能不断弱化，各种责任越来越多地由地方政府承担近几年，中央政府对医疗卫生领域的投入不断加大，但总体效率低下。目前，医疗卫生行业管理体制、药品生产与流通体制都发生
了非常大的变化，服务目标从追求公益为主转变为全面追求经济效益，商业化、市场化特征明显。2从医疗卫生机构所有制结构看，由过去单一的公有制结构转变为多种所有制形式并存，不同医疗机构之间的关系从过去的分工协作走向全面竞争公立医疗机构的组织与运行机制在扩大经营管理自主权的基础上已逐步演变为市场主体。除鼓励竞争、放开价格，在医疗机构引入企业管理模式外，不少地方还套用国有企业改革的做法，通过股份制改造、整体出售、授权经营等多种方式使公立医疗卫生机构市场化、民营化。3从医疗保障模式看，随着国有企业改革及其他方面体制改革的深入，传统的公费医疗和劳保医疗制度遇到了很大困难目前，公费医疗和劳保医疗仍在一定范围内存在，但国家建设的重点、占主导地位的是社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度。其主要内容如下。李岚清：《全面推进医药卫生体制改革，让职工群众享有更好医疗服务》，2001年1月5日《人民日报》。（1）由各省、自治区、直辖市政府根据国务院的指导意见和当地情况具体规定用人单位缴费占职工工资总额的比例和个人缴费占本人工资的比例；（2）建立个人账户，实行社会统筹与个人账户相结合，分开管理，分别核算，个人账户用于小病或门诊费用，统筹基金用于大病或住院费用；（3）对统筹基金的最高支付额确立“封顶线”，“封顶线”以上的医疗费用，各地在实践中试行了一些大额医疗费用补助办法，国家也在积极探索商业医疗
领导在医疗机构改革会议上的讲话
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领导在医疗机构改革会议上的讲话 同志们： 这次会议的主要任务是贯彻落实8月19日全市加快基层医疗卫生机构综合改革会议精神，加快推进我区基层医疗卫生机构综合改革工作。目前，中央和省、市、区都十分重视这项工作，在短短一个月时间内，省里、市里连续召开会议，进行全面安排部署。今天，经区委、区政府研究，决定组织召开这次会议，早上现场查看了中心卫生院、同泰医院运行情况；刚才，区卫生局局长也传达了省、市加快基层医疗卫生机构综合改革会议的主要精神，希望大家认真学习领会，统一思想，坚定信心，强化措施，强力推进，确保按时完成各项综合改革任务。下面，我再强调三点意见。 一、提高思想认识，切实增强改革的紧迫感和责任感 全面推进基层医疗卫生机构综合改革是深化医药卫生体制改革的一项重要内容。这项改革将基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务体系和基本公共卫生服务均等化等改革任务有机衔接，对于逐步实现人人享有基本医疗卫生服务具有重要意义，对于推动公立医院改革也具有重要的借鉴作用。我区从医改启动以来，就持续开展基层医疗卫生机构综合改革，总体来看，改革进展顺利、势头良好，取得了阶段性成效。但同时也要看到我们面临的形势依然严峻，一是药品零差率销售只限在，其他各镇群众难以享受到药品零差率销售的惠民政策，制约着医改步伐的进一步推进。二是基层医疗卫生机构人才缺乏现象严重，尚 第 2 页共 13 页
未建立吸引人才到基层工作的有效机制，现有人员结构不合理，一些地方乡村医生青黄不接问题凸显，制约了基层医疗卫生服务的长远健康发展。三是实施药品零差率销售制度后，长效的多渠道补偿机制尚不健全，将使基层医疗卫生机构又面临新的困境。随着国家基本药物制度延伸到村卫生所，下一阶段的综合改革任务将更加艰巨。现在已是9月份，距离年终仅剩下不到4个月的时间，各有关部门要按照市委、市政府提出的“再干150天”的总体要求，振奋精神，集中精力，确保完成今年基层医疗卫生机构综合改革各项工作任务。 二、明确目标任务，全力推进基层医疗卫生机构综合改革 基层医疗机构综合改革的核心是建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制，主要包括公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制和长效性的多渠道补偿机制等，这既是保基本、强基层、建机制的内在要求，也是全面完成三年医改目标的重要步骤。为此，要重点抓好以下四方面工作： （一）建立并完善多渠道补偿机制，保障基层机构正常运行。一是落实政府的专项补助以及经常性收支差额补助。我区基层医疗卫生机构全面实施基本药物零差率销售制度后，区各相关部门要在规定时间内完成“三核定”方案，实行“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的管理办法，对基层医疗卫生机构进行经费核拨。下一阶段，要根据最新的政策规定，进一步调整完善补偿方案，及时将经费足额拨付到位。 第 3 页共 13 页
我国国有企业改革与发展30年
我国国有企业改革与发展年 第一节我国国有企业改革的历程 本章对年的中国国有企业改革进行了脉络梳理与经验总结。中国国有企业改革可划分为改革的初步探索、制度创新以及纵深推进三个阶段。国企改革是一个“摸着石头过河”的“试错”过程，是中央推动与地方实践上下结合的产物，本质上是生产力与生产关系的相互作用，符合建设社会主义市场经济的客观需要。但国有企改改革还存在许多问题有待通过进一步改革来解决。今后的国企改革将主要集中于调整战略布局、深化股份制改革、健全法人治理结构、完善国有资产管理体制及国企领导方式等几个方向。 从国有企业改革与发展的实践来看，改革的脉络呈现出由浅入深的阶段性推进特征。本章通过透视改革进程，揭示推动每一阶段改革的基本因素和根本动力，对我国国企改革的推动模式进行全面梳理与总结，以便我们能够在今后的改革中把握规律，掌握主动，尽快实现国企改革乃至经济体制改革的目标。 第一节我国国有企业改革的历程 一、年：国企改革的初步探索 从年到年，是我国国企改革的初步探索阶段，取得了非常显著的成就，并积累了丰富的经验和教训。 ．国企改革起步于放权让利 十一届三中全会的会议公报中明确指出，我国的经济管理体制的一个严重缺陷就是权力过于集中，应该大胆下放，让地方和企业有更多的经营管理自主权。作为经济体制改革的核心环节，国企改革开始于对国有企业进行扩权让利的改革试点，主要集中在两个方面，一是以计划经济为主，同时充分重视市场调节的辅助作用，调整国家与企业的关系；二是扩大企业自主权，并且把企业经营好坏同职工的物质利益挂起钩来，着眼于调动企业和职工的积极性主动性。年月，国务院先后颁布了《关于扩大国营工业企业经营自主权的若干规定》等五个文件。通过扩大企业自主权的改革，企业有了一定的生产自主权，开始成为独立的利益主体，企业和职工的积极性都有所提高，并打开了传统计划经济体制的缺口。 但是，由于信息不对称，约束机制难以规范，出现了企业为扩大自销比例而压低计划指标、不完成调拨任务和财政上缴任务等问题，结果是形成了“内部人”控制，出现了“工资侵蚀利润”和行为短期化问题。实践效果与改革预期出现了一定程度的背离。在这种情况下，年中央推广实行工业经济责任制，旨在解决放权让利中暴露的问题，处理好国家和企业之间的分配关系，解决大锅饭问题，在硬化企业预算约束，强化企业内部管理等方面收到了成效，尤其是国家财政赤字大幅减少。但是由于企业外部环境不平等，企业内部条件也千差万别，该政策很难找到可操作化的指标来规范国家与企业之间的责、权、利，企业激励不足问题十分严重。年先后又两次推出利改税，但结果都很不理想。 ．国企改革先后出现了多种形式 年月召开的中共十二届三中全会提出要建立自觉运用价值规律的计划体制，发展社会主义商品经济。改革主要是为了实行政企分开，所有权与经营权相分离，明确国企改革的目标是要使企业真正成为相对独立的经济实体，成为自主经营、自负盈亏的社会主义商品生产者和经营者，具有自我改造和自我发展能力，成为具有一定权利和义务的法人，并在此基础上建立多种形式的经济责任制。改革的主要措施是实行厂长（经理）责任制，并在大多数国有企业实行承包经营责任制，对一些小型国有企业实行租赁经营，并在少数有条件的全民所有制大中型企业中开始了股份制改造和企业集团化的改革试点。 到年底，全国国有大中型企业普遍实行了承包制，同年，中共十三大报告肯定了股份制是企业财产的一种组织形式，试点可以继续实行，到年底，全国共有家股份制企业，其中家由国有企业改制而来，家发行了股票，其余家原是集体企业。年月国务院更加明确了企业承包制在国有企业改革中的地位，规定了“包死基数，确保上交，超收多留，歉收自补”的承包原则。同时，全国人大颁布了《全民所有制工业企业法》，从而将扩权试点以来取得的改革成果用法律形式规定下来。
国有企业改革文章
改革信号进一步释放国企改革引燃资本市场热 情 换肤：字体：大中小收藏一下 发布时间：2014-09-19 15:51:51 三大攻略，必有一招适合你！ 2014年被称为中国全面深化改革的元年，中国政府锐意改革的意愿有目共睹，其中国企改革牵涉甚广，备受市场瞩目。中国企业研究院首席研究员李锦近日透露，国企改革涉及到财政部、国家发改委等部门，牵涉各方面利益，中央层面顶层改革方案最终由中央全面深化改革领导小组敲定。今年年底前将有望正式对外发布。 目前，国企改革进入深水区。经历过去30年的深刻变革，国有资本逐步向关系国家安全和国民经济命脉的重要行业和关键领域集中，影响力、控制力不断提升。国有企业不仅在经济中的重要作用显著，在证券市场，无论是市值还是利润贡献，都占据重要地位。但在目前全球经济环境发生重大变革，国内面临转型的新时代背景下，国企改革有进一步深化的必要。 据了解，这一轮国企改革与以往不同之处在于：无论是引入战略投资者、管理层激励、还是董事会改革，核心目标是——提效！。 2003年那轮国企改革，主要的工作是：成立国资委、企业股份制改造、提高资产证券化率(资产规核、然后IPO或借壳上市)； 研究各地国企改革文件，可以发现这一轮国企主要的几个任务：1)改革国资委，成立国有资本运营公司，从管资产过渡到管资本。2)发展一些本身行业不错、经营不错的大国企，成为国有资本投资公司。3)混合所有制：引入民营资本/PE/外资。4) 混合所有制：管理层激励。5)董事会授权改革：从以往的组织任命模式，改革为淡马锡模式，国资任命董事，经理人市场化招聘。6)进一步提高资产证券化率：资产归核、上市(IPO、借壳)其中，国金证券认为引入战略投资者、进一步提高资产证券化率是两个短期最容易的着力点；国有资本投资公司也会做；国有资本运营公司和管理层激励比较难做；董事会授权是每一家都要做的。
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国有企业改革论文国有企业改革论文 国有企业改革问题研究 摘要：我国经济改革的方向是建立完善的社会主义市场经济体制，而国企作为经济改革和发展的主体，置身于计划经济向市场经济的转型，必须不断调整治理体制和管理机制，以适应市场经济的要求。文章从国有改革的思路出发，分析问题，并提出国企改革的发展之路。 关键词：国有企业；改革；管理者收购 一、国企改革的原因 （一）国有企业效率低下 国有企业是国民经济的支柱和依托，是国家财政收入的很重要来源，是国家经济命脉的控制者，是国家经济竞争和综合国力的主要体现力量。我国目前国有企业总体效益较差，发展状况与其在国民经济中地位及所占有的社会经济资源极不相称。国有企业的改革尚有许多难点未取得实质性突破，致使它所掌握的资源不仅没有得到充分有效利用，反而出现大面积的经营亏损和资产流失。 （二）所有者缺位 我国国有企业的所有权属于全体中国人民，而经营权则属于企业的经营管理者。而中国人民全体作为一个总体的概念没有办法来进行具体的经营管理，所以只能由中国政府，也就是国务院来履行出资者职能，行使所有权。国务院也必须委托各个部委、省市等来代理行使职能，最终各部委、省市也只能委托其他的自然人来代行所有权并进
行经营管理。在这种多级委托代理条件下，由于“人人所有，人人没有”，“人人享有权利，人人不尽义务”，国有企业的经营管理者没有压力也没有动力来真正努力经营好自己所管理的企业。 （三）出资人和管理者利益不同 对于企业的投资人或所有者来说，企业的利润最终以投资收益的形式为其占有，投资行为的效用最大化可以简单化为利润最大化。而经理人员只是资产的经营者，经营者的收入不等于企业盈利，企业利润最大化不意味着经营者效用的最大化，因此，经理人员追求利润最大化的动力不足，有利用手中拥有的权力侵犯所有者利益的可能性。如果对经营者的监督不完整，其可能会通过扩大企业规模来扩大其权力基础，提高自己在同行中的地位；或通过增加不必要的非生产性开支达到个人享受的目的；或者通过增加或多报成本的方式侵蚀企业利润。 （四）国有资产流失严重 国企改革为我国国有企业走出困境、重振雄风、注入活力提供了政治保证。但由于一些企业在操作中的不规范，造成了国有资产大量流失，其现象为：一是将国有资产低估或不进行评估就低价入股。最常见的手法是对其中有形资产部分按原值等价折合入股，例如，对土地、房产等大宗不动产按原购入价评估，不计其市场升值部分。二是将公有资产按比例送给个人，在改制中为保护一己私利，将公有财产无偿量化给个人。三是在红利分配时，国家股、集体股、个人股同股不同利。四是改制企业发生的亏损由改制前单位负担。
医疗体制改革中的四梁八柱
医改的“四梁八柱” 【四梁】 1、全面加强公共卫生服务体系建设 ?建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络。 ?确定公共卫生服务范围。明确国家基本公共卫生服务项目，逐步增加服务内容。 ?完善公共卫生服务体系。探索整合公共卫生服务资源的有效形式。加强城乡急救体系建设。 ?加强健康促进与教育。 ?深入开展爱国卫生运动。 ?加强卫生监督服务。 2、进一步完善医疗服务体系 ?坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则。 ?大力发展农村医疗卫生服务体系。政府重点办好县级医院。 ?完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。逐步承担起居民健康“守门人”的职责。 ?健全各类医院的功能和职责。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。 ?建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。 ?充分发挥中医药（民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。 ?建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。 3、加快建设医疗保障体系 ?建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。
我国国有企业改革3个阶段
从国有企业改革与发展的实践来看，改革的脉络呈现出由浅入深的阶段性推进特征。本文通过透视国有企业改革进程，揭示推动每一阶段改革的基本因素和根本动力，对我国国有企业改革的推动模式进行全面梳理与总结，以便我们能够在今后的国有企业改革中把握规律，掌握主动，尽快实现国有企业改革乃至经济体制改革的目标。 一、1978~1992年：国有企业改革的初步探索 从1978年到1992年，是我国国有企业改革的初步探索阶段，取得了非常显著的成就，并积累了丰富的经验和教训。 1．国有企业改革起步于放权让利 十一届三中全会的会议公报中明确指出，我国的经济管理体制的一个严重缺陷就是权力过于集中，应该大胆下放，让地方和企业有更多的经营管理自主权。作为经济体制改革的核心环节，国有企业改革，主要集中在两个方面，一是以计划经济为主，同时充分重视市场调节的辅助作用，调整国家与企业的关系；二是扩大企业自主权，并且把企业经营好坏同职工的物质利益挂起钩来，着眼于调动企业和职工的积极性主动性。1979年7月，国务院先后颁布了《关于扩大国营工业企业经营自主权的若干规定》等五个文件。通过扩大企业自主权的改革，企业有了一定的生产自主权，开始成为独立的利益主体，企业和职工的积极性都有所提高，并打开了传统计划经济体制的缺口。 但是，由于信息不对称，约束机制难以规范，出现了企业为扩大自销比例而压低计划指标、不完成调拨任务和财政上缴任务等问题，结果是形成了“内部人”控制，出现了“工资侵蚀利润”和行为短期化问题。实践效果与改革预期出现了一定程度的背离。在这种情况下，1982年中央推广实行工业经济责任制，旨在解决放权让利中暴露的问题，处理好国家和企业之间的分配关系，解决大锅饭问题，在硬化企业预算约束，强化企业内部管理等方面收到了成效，尤其是国家财政赤字大幅减少。但是由于企业外部环境不平等，企业内部条件也千差万别，该政策很难找到可操作化的指标来规范国家与企业之间的责、权、利，企业激励不足问题十分严重。1983~1984年先后又两次推出利改税，但结果都很不理想。 2．国有企业改革先后出现了多种形式 1984年10月召开的中共十二届三中全会提出要建立自觉运用价值规律的计划体制，发展社会主义商品经济。改革主要是为了实行政企分开，所有权与经营权相分离，明确国有企业改革的目标是要使企业真正成为相对独立的经济实体，成为自主经营、自负盈亏的社会主义商品生产者和经营者，具有自我改造和自我发展能力，成为具有一定权利和义务的法人，并在此基础上建立多种形式的经济责任制。改革的主要措施是实行厂长（经理）责任制，并在大多数国有企业实行承包经营责任制，对一些小型国有企业实行租赁经营，并在少数有条件的全民所有制大中型企业中开始了股份制改造和企业集团化的改革试点。 到1987年底，全国国有大中型企业普遍实行了承包制，同年，中共十三大报告肯定了股份制是企业财产的一种组织形式，试点可以继续实行，到1988年底，全国共有3800家股份制企业，其中800家由国有企业改制而来，60家发行了股票，其余3000家原是集体企业。1988年2月国务院更加明确了企业承包制在国有企业改革中的地位，规定了“包死基数，
国有企业改革论文
论文题目新制度经济学下的 国有企业产权改革 学院 xxxxxxxxxxxxxx 专业名称 xxxxxxxxxxx 班级 xxxx 学号 xxx 姓名 xxxxxxxxxxxx
【摘要】国有企业改革是我国经济体制改革的中心环节。十四大以后，国有企业改革从以往的政策调整转变到制度创新上来，并提出了以建立现代企业制度为方向和目标的国有企业改革新思路与新举措。本文从新制度经济学的角度，并结合产权研究的相关内容，分析我国国企改革制度。 【关键词】新制度经济学产权国有企业改革 【引言】新中国成立以来，国有企业作为我国社会主义经济建设中的主导力量，为国家经济建设做出了巨大的贡献。然而，目前国有经济似乎正在经历全面的困难:国有企业亏损累计额大、资产负债比率高、企业资金短缺、产品科技含量低、发展后劲不足等等。同时，大多数企业产品单一，多以一般原材料粗加工为主，附加值低，科技含量低，缺乏市场竞争能力。 【正文】 一．简述新制度经济学 新制度经济学被认为掀起了一场经济学的革命，甚至它的开创者科斯称其为“本来就应该是的那种经济学”。 从交易费用这一基本概念出发，新制度经济学在不同的研究领域发展了几个重要的分支理论———企业理论、产权理论和制度变迁理论。以科斯、阿尔钦、威廉姆森、诺思、德姆塞茨和张五常新制度经济学家为代表，指出无摩擦交易、完备的信息和明确界定产权的假设在现实经济生活中是不现实的。科斯是新制度经济学的奠基人，其主要的学术思想体现在两篇论文里面，分别是1937 年发表的《企业的性质》和1960 年发表的《社会成本问题》，而这两篇论文及其推论也就构成了新制度经济学的理论基础。他首先意识到了在经济生活中交易成本的存在和产权界定的重要性，并对这些问题进行了开创性研究。科斯认为，假定不存在交易费用，初始产权界定明晰，那么，不论造成负外部效应的一方是否有权这样做，当事人双方讨价还价的结果都将产生有效的资源配置结果。这个重要的结论后来被概括为“科斯定理”。科斯定理有一个隐含的推论值得重视，即产权的明确界定至关重要，因为它能确定谁该向谁支付使用它的费用，从而使得产权本身能够进入市场交易并获得市场价格。 二．产权制度 研究产权制度更是新制度经济学的核心内容。德姆塞茨和阿尔钦则循着科斯的思路创立和发展了产权经济学。产权经济学的主要内容是研究产权的安排和效率在经济运行中的作用。那么什么叫产权？按照阿尔钦的定义，“产权是一个社会所实施的一种经济品的使用的权利”。值得注意的是，从经济学角度来分析产权，它不是指一般的物质实体，而是指由人们对物的使用所引起的相互认可的行为关系。它用来界定人们在经济活动中如何受益，如何受损，以及他们之间如何进行补偿的规则。因而，产权的主要功能就是帮助一个人形成他与其他人进行交易时的预期。 一般而言，可以将产权分为三种类型：私有产权、国有产权、共（公）有产权。德姆塞茨说：“共有产权是指共同体所有成员共同行使的权利。共有产权意味着共同体否认国家或私人去干涉共同体内的任何人行使其权利。私有产权则意味着社会承认所有者的权利，并拒绝其他人行使该权利。国有产权意味着国家可
国企改革论文-浅析国企改革问题
浅析国企改革问题 企业是国民经济的细胞和社会主义市场经济的微观基础，企业的改革与发展是影响社会主义市场经济的形成与发展以及国民经济运行的活力与效率的最重要的因素。对于社会主义市场经济的发展和中国的经济改革来说，国有企业的改革与发展又具有关键性的地位，当前经济改革与发展中面临的许多重要问题都与之有千丝万缕的联系。因此，在新形势下认清和准确把握好国企改革问题，对于在当前阶段的深化推进改革开放，全面建成小康社会的事业中具有战略性的意义。 一、国企改革历程 1978年党的十一届三中全会以来，伴随改革开放的不断深入推进，中国经济体制在改革探索中逐步由计划经济向市场经济转轨，其中国有企业作为改革关键领域开始了漫长而崎岖的改革历程。国企改革至今大体上可划分为四个阶段。 第一阶段主要是“放权让利”。从1978年10月至1984年10月，时间跨越6年左右。期间，扩大企业经营自主权、利润递增包干和承包经营责任制的试点，调整了国家与企业的责权利关系，进一步明确了企业的利益主体地位，调动了企业和职工的生产经营积极性，增强了企业活力，为企业进入市场奠定了初步基础。1983年国有企业向政府上缴利润由利润所得税代替，即“利改税”的改革。实行利改税的主要目的是划清政府财政收入和企业可支配收入的界限，并形成国家财政收入与税收挂钩、企业收入与利润挂钩的机制。 第二阶段是1986年12月国务院提出的企业承包经营责任制，即常说的“承包制”。在所有制不变的基础上，按照所有权与经营权分离的原则，以承包经营合同的形式确定国家与企业的责、权、利关系的一种经营管理体制，进一步扩大了企业的自主经营权。但承包制的最大缺陷是有激励而严重缺乏约束，所有权和经营权分离了，但所有者缺位，所有权不能约束经营权，造成了经营者滥用经营自主权谋取私利或小集体利益，大量出现“内部人控制”现象，进而造成了国有资产随着承包周期变化而不断流失。 第三阶段是制度创新和结构调整阶段。这个阶段从党的十四届三中全会到党
我国医疗体制改革存在的问题与对策
我国医疗体制改革存在的问题与对策 新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求。我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济社会不相适应，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一，医改难题亟待破解。 一、我国医疗改革存在问题 1、卫生资源总体不足，资源配置不合理。 我国是一个人口大国，但优质卫生资源严重不足，这是长期存在的突出问题。我国人口占世界总人口的２２％，而卫生总费用仅占世界总费用的２％左右。同时医疗资源过分集中在大城市、大医院。城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理。社区和农村承担基本医疗的功能不强，卫生发展严重滞后。老百姓得了病，在基层得不到有效治疗，只好奔向城市大医院。因此，到大城市大医院看病难，在偏远农村地区看病更难现象凸现。 2、政府卫生投入不足，医疗机构以药补医，公益性淡化 我国对卫生事业的投资比例非常低，不仅远低于发达国家，而且低于大多数发展中国家。国家每年给医院的补贴常不到位，由于政府投入严重不足，医疗机构公益性质淡化，片面追求经济利益。群众看病不仅要负担医药成本，还要负担医院工资、奖金、买设备、盖病房。政府为了弥补补偿不足，允许医院对购进药品加成１５％，这就意味着，药品进价越高医院收入越多。没有合理的制度机制控制，“以药养医”于是泛滥。有人戏称“天使”下凡至人间，非人非鬼。的确，中国的医改，让白衣“天使”增添更多的困惑、更多的无奈。“人鬼”情结，多年来医生在道德与利益之间徘徊，医院在公益与市场之间摇摆。 3、医疗保障制度存在明显缺陷 农村医疗没有一套完整的农村医疗保障法律体系，缺乏法律规范。缺乏法律规范是导致农村合作医疗难以持续发展的重要原因。农村的医疗保障问题至今仍然是我国医疗保障制度的薄弱之处。许多农村人口因为经济收入较低,一旦生病,就会产生“因病致贫”的后果。这个问题如果不能得到妥善的解决,将会大大危害到我国经济的发展。而现行的城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员,将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。这样的制度设计必然导致如下结果:一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障,个人及家庭面临的医疗风险难以化解,从而带来经济、社会方面的消极后果。二是在一部分人有医疗保障而另外一部分人没有医疗保障的情况下,无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。 二、对我国医疗制度改革的思考 1、全面贯彻“十八大”精神，加快转变政府职能。
基层医疗卫生机构综合改革
基层医疗卫生机构综合改革 实施办法 为切实做好全市基层医疗卫生机构综合改革工作，全面实施国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求，根据《自治区加快推进基层医疗卫生机构综合改革实施办法》（新政办发〔2011〕107号），结合实际，特制定本实施办法。 一、工作目标 按照“保基本、强基础、建机制”的要求，坚持保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则，以实施基本药物制度为抓手，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，积极建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗机构运行新机制，增强基层医疗卫生机构的活力，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能，让群众实实在在地感受到医改的成果。 二、综合改革的主要任务 （一）推进管理体制改革，明确基层医疗卫生机构功能定位 乡镇卫生院、社区卫生服务中心是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，属公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，其诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备与其功能定位相适
应。 1．乡镇卫生院要按照自治区卫生厅《关于进一步明确乡镇卫生院基本医疗服务范围的通知》（新卫农卫发〔2008〕10号）的要求，设立完善急诊科、内儿科、中医科、外科、妇产科以及医技科室等，并在中心卫生院设置口腔科，负责向辖区居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。村卫生室承担基本公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。 2．社区卫生服务中心全面开展政府规定的基本公共卫生服务项目工作，承担辖区内居民的健康保健管理等工作。主要负责开展一般常见病、多发病的门诊和住院诊疗，诊断明确的慢性非传染性疾病的医疗护理，积极推进社区卫生服务机构首诊、双向转诊、康复服务等，并通过组建全科医生服务团队、家庭医生上门服务等形式，不断扩展社区卫生服务的广度和深度。社区卫生服务站承担基本公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。 （二）不断完善基层医疗卫生机构人事分配制度 加强基层医疗卫生机构人员编制管理，在核定编制的基础上，实行全员聘用制度和岗位管理制度。合理设置管理人员、专业技术人员和工勤人员岗位，确保卫生专业技术人员的岗位占总岗位的90%以上。 （三）充分发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用 将城乡公立基层医疗卫生机构纳入医保和新农合定点医疗机构，并逐步提高参保（合）人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例，进一步引导群众到基层医疗卫生机构
国有企业改革发展方向共20页
我来回答一下，资本主义和社会主义的优缺点吧。 自从马克思出现以来，资本主义就知道其缺点并在改良。共产主义是社会主义的最高阶段。 国有企业改革发展方向 添加时间：2010-12-9 21:20:29 作者：邵宁来源：中国共产党新闻网【大中小】浏览次数： 12 国有企业改革发展方向 国有企业改革在1998年之前做了很多工作，基本处于起步和探索阶段，真正的攻坚碰硬是从1998年三年改革脱困开始的。到目前为止，已经推动的改革是两组：第一组改革包括国有中小企业改革和国有困难企业的关闭破产；第二组改革是国有资产管理体制改革和针对国有大企业的特定改革。 中共中央“十二五”规划建议中明确要求，要推进国有经济战略性调整、加快国有大型企业改革、深化垄断行业改革。因此，国有企业改革今后的发展方向值得深入研究和思考。 一、关于国有企业改革方向的争论 经过几年的改革和调整，国有经济的布局结构已经发生了根本性变化。中小企业层面基本没有国有企业，主要是民营企业，国有经济主要布局在大企业层面，未来的改革将是以国有大企业为主要内容的改革。
（一）国有大企业大体分为两种情况 1.功能性的国有大企业。主要有三种类型： 第一，基础设施和公共产品的供给。如供水、供电、供油、供气、公共交通等。这个领域公益色彩很重，企业的社会责任和企业自身的经济利益有时候是冲突的，尤其是当市场信号波动很剧烈的时候。为减少对社会的冲击，企业在某种特定的阶段要承受亏损。比如中石油、中石化在成品油价格严重倒挂的情况下要保证市场的供应，其他所有制企业则可能很难接受，也很难承受。 第二，重要资源的开发。企业的经济利益和资源环境目标有时是不一致的，而现实的情况是企业自律不足、政府监管能力不足。有一组煤炭行业的数字：全国煤炭回采率小型煤矿15%-20%，大型煤矿45%；国外发达国家是60%-80%；目前中央企业有两家，都在70%以上。很多小型煤矿基本上采一吨浪费两吨资源，造成非常大的资源浪费。如果企业缺乏自律、政府监管能力不足的状况没有实质性的改变，重要资源开发由国有企业控制，会更好地平衡企业的经济利益和资源环境的目标。 第三，关系国计民生的重要企业。比如军工企业、大飞机等战略性产业，带有特殊社会功能或者经济功能，需要承担特定的社会、产业目标，国有经济需要继续保持控制力。 对这类国有企业下一步怎样改革，笔者认为主要是市场化的内部改革加上完善出资人管理，
国有资产管理及国有企业改革论文
国有资产管理及国有企业改革论文 摘要：本文针对于赤壁市国有资产管理及国企改革中所进行的各项改革进行了总结， 分析了取得的成果和依然存在的问题，并提出了下一步的工作安排和建议。 一、国有资产管理体制及国有企业改革的内容范围分类 加快本市国有企业结构调整，明晰国有企业功能分类和投资运营模式，积极发展混合 所有制经济，推动企业建立完善现代企业制度，建立由市场决定的国资进退，补充机制， 全面优化本市国资布局。本市国有企业改革的范围，包括国资监管机制履行出资人职责的 企业，未与主管部门脱钩的企业和事业单位的改革后拟设立的国有企业。本市对上级上报 的国有企业按照功能分类：属公共服务类型的企业有：市供水公司、市公汽公司，竞争类 型的企业有市汽车运输总公司、市小乔米业公司、市食品公司、市饮食服务公司、市金属 回收有限责任公司等。还有十几家未完全与行政事业单位脱钩的小型国有企业。 二、目前本市国资推进改革所做的工作 市委、市政府成立了公务用车制度改革领导小组，领导小组下设办公室，具体负责公 车用车制度改革的日常事务，为公车改制拍卖的顺利开展，提供组织保证。按规定分三类 情况：对本市进入拍卖程序的公务用车进行摸底排查。对外出租出借公务车借用，占用下 层单位及其他单位，接受企业捐赠车辆；领导干部因工作变动借用，占用原单位公务用车；公车私挂。截止2021年7月8日，本市共清理实际上交车辆44辆，其中乡镇上交28辆，部门上交超编公车4辆，人大、政协上交12辆。对上述产权清晰，权属明确的’车辆。 委托正规鉴定评估机构评估后，按程序委托拍卖公司对处理的车辆进行公开拍卖，分三个 批次对上述44车辆进行了拍卖，除3辆流拍卖外，其它41辆全部拍卖成交，拍卖金额 280多万元全部上缴国库。经过这三批次的公车拍卖，为本市公车改革积累丰富的经验， 使本市公务用车改革进入一个快速发展阶段，有力地配合省政府刚刚出台车改方案执行， 为方案的实施做好对接工作，取得了阶段性的成果，为本市的公车改革工作在规范化、制 度化轨道运行作出了有益的探索。两房清理整治专项活动能否取得实效，整改落实工作为 重中之重。根据全市各单位三定方案统计人员数2875人，而实际人数3521人，副科以上 干部人数1427人。在这次办公用房清理过程中，共清理面积109708平方米，其中办公用 房面积80023平方米、附属用房面积14155平方米、出租面积15530平方米；结合党政机 关办公用房建设标准和各单位三定方案人数核算本次应腾退43008平方米，已清理腾退面 积2981平方米，统筹调剂15143平方米，已封存面积9354平方米，出租面积15530平方米。 三、探索新型的国有事业单位经营之路 对本市原血防医院、蒲纺医院进行托管,寻找有技术、有资金、会经营的合作对象， 委托托管经营，对提高服务质量，对做大做强国有资产，有很大的帮助。