高血压糖尿病用药小常识
高血压用药小常识
高血压定义：
正常血压＜120/80mmHg；正常高值＜120—139/80—89mmHg；高血压≥ 140/90mmHg
1级高血压（轻度）140～159/90～99mmHg
2级高血压（中度）160～179/100～109mmHg
3级高血压（重度）≥180/110mmHg
单纯收缩期高血压≥140/<90mmHg；
高血压病的诊断标准：
3次不同日测量非药物状态下，血压水平均达高血压水平，除外了继发性高血压即可诊断高血压病。
高血压病的治疗目的：
1、减少或逆转靶器官损害程度，降低血压；
2、防止或减少心、脑、肾并发症；
3、提高生活质量，降低病死率、病残率。
降压目标：
青年人血压＜130/85mmHg，老年人血压＜140/90mmHg。
降压药物介绍：
血压的生理调节极为复杂，目前所用的降压药多是通过不同的途径达到舒张血管，减少血容量的目的，从而降低血压。
高血压病患者如何服药？
1、在医生指导下，终身坚持服用降压药。
2、服药先从小剂量开始，逐渐加量至满意，控制血压。
3、控制血压后，在医生指导下逐渐减少用药量，找到适宜的维持量，长期坚持服药。
4、某些降压药不能突然停药，如：醋丁洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克）等。停药时应逐渐减量，慢慢停用。
5、用药依据个体化给药，兼顾合并症综合治疗，若一种药物控制血压不理想，则采取联合用药。
高血压的危险因素
遗传：父母有高血压，子女发生高血压的机会要比父母血压正常的子女大得多。但并不是每个子女都会患高血压，环境因素也起着重要作用。
肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多2～4倍，并且肥胖的高血压病人比体重正常的高血压病人更容易患冠心病。
盐摄入过多：盐摄入量越多，人群中高血压患者病率越高。我国南方高血压患病率低于北方，很重要的一个原因是南方人的饮食较清淡。
高脂血症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化，广泛的动脉粥样硬化又导致高血压。
吸烟：烟雾中的有害物质可损伤动脉内膜，引发动脉粥样硬化，并刺激交感神经引起小动脉收缩，便血压升高。吸烟者高血压患病率明显高于非吸烟者。
大量饮酒：饮酒量越多，人的血压水平就越高，长期过量饮酒还容易引起顽固性高血压。酒精可使病人对降压药物的敏感性下降。
心理因素：长期工作劳累、精神紧张、睡眠不足、焦虑、恐惧和抑郁都可引起高血压。
缺乏体力活动：长期缺少体力活动，如久坐的室内工作。
高血压的治疗
控制高血压有哪些好处？
高血压病人通过长期，甚至终生的治疗，有效控制血压，可以预防和避免由于长期高血压所致的脑卒中，心力衰竭和肾功能衰竭等高血压并发症。同时提高生活质量。
高血压为什么需要长期用药治疗？
一旦被诊断为高血压之后就要长期用药，并配合恰当的非药物治疗，定期随访。如有任何不良反应发生，请及时与医生沟通以保证血压始终控制在理想水平，随意停药造成血压不能得到很好控制，易引起停药综合症，还可诱发更为严重的心脑血管并发症。
血压降至正常范围就可以停药吗？
所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将陕复到治疗前的水平。正确的方法是在血压始终控制在正常范围的前提下，经医生指导逐步谨慎地减少药物的剂量或种类。
高血压没有症状需要药物治疗吗？
高血压往往没有症状，但对患者脏器的损害是持续存在的。血压的高度与并发症有关，而与患者自身症状不一定相关。因此，必须及早诊断，且要早期治疗。
吉林省食品药品监督管理局
高血压用药常识
（一）血压多高才是高血压？
在未用抗高血压药且静息状态下，三次非同日测得收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压。
（二）高血压药物名字可以区分其类别
常用的降压药包括6大类：
（1）利尿剂：在高血压治疗中，氢氯噻嗪是应用最为广泛的利尿剂。该药价格便宜，作用温和，一般小剂量降压效果更为明显。服药期间要注意补钾，多吃富含钾的蔬菜和水果。
服药注意事项
·腹泻时不宜应用
·晚上不宜服用
·注意补钾
·长期服用利尿剂的患者一定要定期复查血钾、血钙、血糖、血脂。
·吲达帕胺，长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。
（2）β-受体阻断药：此类药物名字中多带有“洛尔”，如阿替洛尔、美托洛尔等。须注意的是此类药物停药时易出现“反跳现象”——使原有病情加重，因此长期服用者应逐渐减量，不能突然停药。
服药注意事项
·导致心动过缓，在患者清醒状态下，最慢心率应不低于50次/分。
·诱发哮喘。
·导致高血糖、高血脂症。可掩盖低血糖症状。
（3）钙离子拮抗剂：此类药物名字中多带有“地平”，如硝苯地平、氨氯地平等。此类药物对冠心病、中风均有良好防治效果，对肾脏有一定保护作用，安全性较好，最常见的不良反应为头疼和踝部水肿。
服药注意事项
·体位性低血压，服药后变换体位时速度应慢，必要时降低药物剂量。
·出现心动过速应及时就诊。
·头痛、颜面潮红、多尿，随用药时间的延长症状可以减轻或消失。
·可出现便秘、胫前、踝部水肿、皮疹和过敏反应等。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂：代表药物有卡托普利、贝那普利等。此类药物适应证广泛，包括6个适应证（心力衰竭、心肌梗死、冠心病、糖尿病、慢性肾病、预防中风复发）。最常见的不良反应是干咳，停药后即可消失。
服药注意事项
·最多见的不良反应为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，高血钾症。
（5）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂：名字中多带有沙坦，如氯沙坦钾、缬沙坦等。这是一类新型的降血压药物。主要用于不能耐受“普利类”“干咳”的患者。
服药注意事项
可有轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。
（6）α-受体阻断剂：代表药物有特拉唑嗪等。这类药物主要用于轻、中度高血压并伴有前列腺增生的患者。服用时须注意首剂现象（即发生体位性低血压、晕厥、心悸等），建议开始服用时剂量要减半，且在睡前服用。
服药注意事项
·容易导致体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽量避免夜间起床。
（三）药师提示
治疗方式及服药注意事项：
（1）家庭中配备血压计。
（2）高血压属于慢性疾病，需长期、规律，遵医嘱服药。
（3）高血压患者在坚持药物治疗的同时要注意非药物治疗（改善生活方式）。
（4）降压药物名字中带有“缓释片”或“控释片”的药物，一般须整片吞服，不得随意掰开或者碾碎服用。
（5）一天中血压是“两峰一谷”的状态波动，血压高峰常出现在上午8-10时和下午3-5时，因此服药应在血压高峰前1-2小时服用，才可以达到很好的降压效果。
高血压的治疗效果很大程度取决于个人因素，做到早发现早治疗。
高血压用药误区，你有吗？
高血压是最常见的心血管疾病，在我国具有患病率高、死亡率高、残疾率高和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三高三低”特点。高血压由于其发病机制非常复杂，而各种降血压药物降压机制不同，降压作用持续时间长短不一，因此高血压必须遵循个体化治疗。
高血压用药误区
误区一：无症状不服药
高血压通常在早期无明显症状，由此往往会掩盖病情，很多患者误以为没有症状说明病情不严重，不必服药。
误区二：凭感觉服药
许多高血压患者仅凭自我感觉服药，无不适感觉的时候就自行减量服药或不服降压药物，而一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。然而，血压忽高忽低或下降过快，会造成靶器官损伤。
误区三：选择药物不适当
很多患者怕麻烦或者认为别人服药有效果，就盲目照搬别人的经验或按别人的药方服药，甚至听从别人的建议随意加大剂量，这都是不正确的做法。高血压病人应该在医生指导下用药。
误区四：用药单一
高血压治疗大多推荐联合用药的方式。因为联合用药的方式不仅可以满足多种降压机制的需要，同时可以减少药物不良反应。
高血压定义：
正常血压＜120/80mmHg；正常高值＜120—139/80—89mmHg；高血压≥ 140/90mmHg
1级高血压（轻度）140～159/90～99mmHg
2级高血压（中度）160～179/100～109mmHg
3级高血压（重度）≥180/110mmHg
单纯收缩期高血压≥140/<90mmHg；
高血压病的诊断标准：
3次不同日测量非药物状态下，血压水平均达高血压水平，除外了继发性高血压即可诊断高血压病。
高血压病的治疗目的：
1、减少或逆转靶器官损害程度，降低血压；
2、防止或减少心、脑、肾并发症；
3、提高生活质量，降低病死率、病残率。
降压目标：
青年人血压＜130/85mmHg，老年人血压＜140/90mmHg。
降压药物介绍：
血压的生理调节极为复杂，目前所用的降压药多是通过不同的途径达到舒张血管，减少血容量的目的，从而降低血压。
高血压病患者如何服药？
1、在医生指导下，终身坚持服用降压药。
2、服药先从小剂量开始，逐渐加量至满意，控制血压。
3、控制血压后，在医生指导下逐渐减少用药量，找到适宜的维持量，长期坚持服药。
4、某些降压药不能突然停药，如：醋丁洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克）等。停药时应逐渐减量，慢慢停用。
5、用药依据个体化给药，兼顾合并症综合治疗，若一种药物控制血压不理想，则采取联合用药。
高血压的危险因素
遗传：父母有高血压，子女发生高血压的机会要比父母血压正常的子女大得多。但并不是每个子女都会患高血压，环境因素也起着重要作用。
肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多2～4倍，并且肥胖的高血压病人比体重正常的高血压病人更容易患冠心病。
盐摄入过多：盐摄入量越多，人群中高血压患者病率越高。我国南方高血压患病率低于北方，很重要的一个原因是南方人的饮食较清淡。
高脂血症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化，广泛的动脉粥样硬化又导致高血压。
吸烟：烟雾中的有害物质可损伤动脉内膜，引发动脉粥样硬化，并刺激交感神经引起小动脉收缩，便血压升高。吸烟者高血压患病率明显高于非吸烟者。
大量饮酒：饮酒量越多，人的血压水平就越高，长期过量饮酒还容易引起顽固性高血压。酒精可使病人对降压药物的敏感性下降。
心理因素：长期工作劳累、精神紧张、睡眠不足、焦虑、恐惧和抑郁都可引起高血压。
缺乏体力活动：长期缺少体力活动，如久坐的室内工作。
高血压的治疗
控制高血压有哪些好处？
高血压病人通过长期，甚至终生的治疗，有效控制血压，可以预防和避免由于长期高血压所致的脑卒中，心力衰竭和肾功能衰竭等高血压并发症。同时提高生活质量。
高血压为什么需要长期用药治疗？
一旦被诊断为高血压之后就要长期用药，并配合恰当的非药物治疗，定期随访。如有任何不良反应发生，请及时与医生沟通以保证血压始终控制在理想水平，随意停药造成血压不能得到很好控制，易引起停药综合症，还可诱发更为严重的心脑血管并发症。
血压降至正常范围就可以停药吗？
所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将陕复到治疗前的水平。正确的方法是在血压始终控制在正常范围的前提下，经医生指导逐步谨慎地减少药物的剂量或种类。
高血压没有症状需要药物治疗吗？
高血压往往没有症状，但对患者脏器的损害是持续存在的。血压的高度与并发症有关，而与患者自身症状不一定相关。因此，必须及早诊断，且要早期治疗。
糖尿病用药小常识
什么是糖尿病？
糖尿病（DM）是一种以胰岛素分泌绝对或不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱为主要表现的代谢性内分泌疾病。其病人临床表现为：多饮、多食、多尿、消瘦（俗称“ 三多一少” ）。
糖尿病引发的外周器官合并症：
1、微血管病变：视网膜病变、周围神经病变、肾病变；
2、大血管病变：心脑血管病变、下肢血管病变
糖尿病的诊断标准：
?具有典型症状，空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖≥ 200 mg/dl(11.1mmol/l)
?没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖≥ 200 mg/dl(11.1mmol/l)应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。
?没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖≥ 200 mg/dl(11.1mmol/l)，糖耐量实验2小时200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病。
常用治疗糖尿病的药物：
1、口服降糖药：
2、注射用降糖药：
(1) 胰岛素作用特点：
(2) 胰岛素分类：
糖尿病的治疗目的：
1、纠正代谢异常，使血糖、血脂恢复正常；
2、消除症状，防止和积极治疗酮症酸中毒，预防并发症；
3、维持正常体重及儿童、青年的正常生长发育，维持成年人的正常劳动能力。
我应如何服食降血糖药物？
1、养成定时服用的习惯；
2、细心阅读及遵从药物标签及医生的服药指示；
3、没有医生的指示，不可自己随意将药份增加，减少或停服；
4、在服药的同时，应遵照医生对你再饮食及运动方面的特别安排，按时和按量，保持适当得运动和体重。
若我忘记服食一剂量时应该怎么办？
尽快补服所忘记的剂量。但倘若当时已是差不多需要服食下一剂量就不必补服，然後依时服食下一剂量，切勿在下次服同服药时间服用双倍的药量。
口服降血糖药物有什么副作用？
下列可能产生的副作用会随着身体对药物的适应而逐渐消失，但如果持续不退，则应向你的医生请教：
·便秘或腹泻
·头晕或头痛
·胃部感到灼热、胃痛、胃胀、或不舒服
·食欲增加或减退
·恶心或呕吐
·皮肤发红、发疹、瘙痒
·对阳光过敏
下列副作用很少会产生，如有出现，应立即通知医生：
·尿液呈茶褐色
·疲劳
·粪便呈淡黄色
·发烧
·眼睛或皮肤发黄
·咽喉痛
·不正常的出血或瘀伤
有何事项我应注意：
1、避免喝酒，因酒精与此类药物同时服用可能会产生副作用及会产生低血糖症；
2、除非经医生指示，否则不可自己加服其他药物；
3、本药是医生针对你的病情而处方的药物，千万不可给他人使用，以免引起不良后果；
4、必须遵照医生的指示，定期自行在家以糖尿试纸检验尿中的糖份含量，并将结果记录，供给医生作参考之用，以便能适当地调整药量以控制你的病情，更应定期到医生处作检查及化验血糖值；
5、应随身携带含糖食物（例如葡萄糖、橙汁、蜜糖、砂糖或方糖开水，糖果等），以便出现低血糖症状时，能尽快服用，以稳定病情，然後立刻看医生；
6、低血糖症状包括有：
·焦虑·饥饿·畏寒
·头痛·流冷汗·恶心
·皮肤苍白·神经紧张·精神不集中
·脉搏加速·战栗·瞌睡
·过度疲倦或无力
7、低血糖症状在以下情况可能会出现：
·忘记或延迟进食·因呕吐而不能进食
·运动量比正常增多·饮用大量酒精
8、预先嘱咐你的家人或朋友，如遇到你有快将昏厥的情况出现时，应立即把你送到医院；
9、随身携带1张卡表示自己是糖尿病患者，卡上应注明自己病情的轻重，治疗方法、姓名、地址、电话及医生的姓名和电话等等；
10、糖尿病患者特别容易患上傅染病，尤其是皮肤的感染，所以要特别注意个人卫生及足部护理，避免细菌传染。如果患上感染，无论是何等的轻微，都必须靖教医生，千万不可自行医治，否则可能会演变成严重的後果。
附件：
糖尿病患者护理记录(1).doc
护理记录 科室内分泌科病房42 床号18 住院号1064 一、首次护理记录 2016-2-28 9am 患者，男性，62岁，主因“糖尿病”，门诊以“陈旧性心肌梗死”于2016年2月28日9时收入病房。 现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖。患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。 既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林。 身体评估：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。 辅助检查：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg， H：173cm； 二、主要护理措施 护理问题： 1.营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 2.疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。 3.有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。 4.潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 护理措施： 1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。 2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。 3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。 4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。 三、日常护理记录 2016-2-28 2pm 根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常。 2016-2-29 2pm 说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。讲解尿糖、血糖监测的
高血压用药指导
高血压用药指导 一：降压药物选用的原则是： 1、应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。 2、用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。 3、使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。 4、缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。 5、临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使高血压患者的血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。 6、急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。 7、对血压显著增高已多年的高血压患者，不宜使血压下降过快、过多，高血压患者往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。 近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。 二：高血压用药的误区 误区一：难受了才吃药 有些患者把降压药当成止疼药、止咳药来使用，当出现头晕、头痛症状才吃药，其实这种做法很危险。很多高血压患者本身没有明显症状，但高血压对健康的威胁并不会因此而消除，一旦被确诊为高血压，即使没有症状也要吃药。另外，降压药吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。 误区二：跟风吃药 有的患者会“道听途说”，听说某某降压药好，就自己去买来吃，结果引起其它疾病发作。另外，还有患者喜欢打听偏方、买降压帽、戴降压皮带，殊不知这些做法
原发性高血压患者用药指导
对于高血压患者，心电图检查重点在于有无显示左心室高电压或左心室肥厚劳损图形。心脏超声检查重点在于有无室壁肥厚、心脏扩大、左心室收缩功能或舒张功能下降。对于高血压患者，肾脏检查和肾功能检查重点在于目前有无肾功能不全，化验肌酐和尿素是否升高，是否做过肾脏及肾上腺、肾动脉超声，有无肾动脉狭窄。有无蛋白尿。化验血脂、血糖及肝功能等。如果患者有心室肥厚、心脏扩大、心衰，可首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，还可以联合应用利尿剂。如果患者有双侧肾动脉狭窄，则尽量选择钙拮抗剂。如果患者心率或脉搏偏快，钙拮抗剂中尽量避免选用硝苯地平（可反射性引起心率加快），并可加用β受体阻滞剂。并建议尽量选择长效降压药，一天1次，避免血压波动。轻度高血压，开始可给予单药较小剂量，每天服药前和服药后测定血压，使血压逐渐下降至140/90mmHg以下。4~8周后如仍未达标，可再加另一种降压药联合应用。2级以上高血压，一般需要2种或2种以上药物的合理配方。医师询问高血压患者有无夜间不能平卧或夜间憋醒现象的原因主要是根据这个现象判断是否存在心力衰竭。如果高血压患者早晨血压偏高，应选择作用时间较长的长效降压药，对高龄老年患者应选择降压平稳的药物。如收缩压控制不理想，尤其早晨血压高难以控制，建议应用钙拮抗剂中的氨氯地平等长效降压药。此外，如患者有冠心病、稳定型心绞痛，心率偏快，可联合应用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片或比索洛尔。在降压时兼顾冠心病的治疗，尽量选择一药多效的方案。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，最常见的不良反应是咳嗽、表现为咽痒、干咳。可将其更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）或者其他。尽量使用可以每天服1次就能维持24小时疗效的药物。测量血压时，被测量者上臂及血压计与心脏处在同一水平位。测量血压之前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、饮用含咖啡因的饮料、饮酒等，精神放松，排空膀胱，至少安静休息5分钟。两次血压测量间隔时间1~2分钟。在未用降压药的情况下，不在同一天的3次测量血压，收缩压≮140mmHg和/或舒张压≮90mmHg，可诊断为高血压。1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg。2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg 和/或舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）：收缩压≮180mmHg和/或舒张压≮110mmHg。高血压可导致心脏病、脑血管病、肾脏病、动脉粥样硬化、主动脉夹层、周围血管病、视网膜病变及眼底出血等，心脑血管病的发生率和死亡一半以上与高血压有关。高血压早期靶器官损害：左心室肥厚；颈动脉内膜增厚或斑块；微量/少量蛋白尿。高血压晚期靶器官损害：心脏扩大，心力衰竭，冠心病，脑卒中偏瘫（脑出血及脑梗死），大量蛋白尿及肾功能受损，尿毒症。根据患者血压水平、危险因素、靶器官损害、伴有临床疾病进行危险分层，可分为低危、中危、高危。低危：1级高血压，且无其他危险因素。中危：2级高血压；或者1级高血压并伴有1~2个危险因素。高危：3级高血压；或者高血压1级或2级，伴3个或3个以上危险因素；或者高血压伴有靶器官损害；或者高血压伴有临床相关疾病。高血压的易患危险因素包括肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张、高血压家族史。找不到其他能引起高血压的疾病和直接原因，即排除了继发原因造成的血压升高，则为原发性高血压。继发于其他疾病，或某种原因或药物引起的高血压称为继发性高血压。常见继发原因有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉疾病及药物性高血压等。高血压急症是指血压急剧升高，病情急剧恶化，伴重要靶器官进展性损伤，而且需要急诊快速处理和降压的一系列临床紧急情况。包括收缩压＞220mmHg和/或舒张压＞130mmHg；高血压伴有急性脑卒中；高血压脑病；高血压伴急性心肌梗死；高血压伴急性左心室衰竭和肺水肿；高血压伴不稳定心绞痛；主动脉夹层动脉瘤等情况。对于初诊高血压患者应该询问以往血压情况、是否服用影响血压的药物、既往病史、个人生活、烟酒情况、家族史、还要进行体检，做血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能等实验室检查，以及心电图、眼底检查、超声心动图等辅助检查，还要针对心脏、脑、眼、肾脏、周围血管进行检查。晨峰血压指上午6~10点血压异常升高。此时间易发心脑血管病事件。大约一半左右的心脑血管病发生在该期内。初次
高血压用药知识大全
高血压用药知识大全 高血压用药知识大全 钙拮抗剂 常用的钙拮抗剂有两类。 二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。司乐平，正 式品名为拉西地平 非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。 1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗? 对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。 2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗?尼莫地平会引起“肝炎”吗?应该怎样预防? 由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。 3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同?哪种更好?如何选择? 美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰 比值超过66%才能满足长期降压要求。波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降 压治疗。 4.服用氨氯地平，时间有无讲究?饭前服还是饭后服?
氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。 5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢? 尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。 尼群地平主要扩张体循环动脉。故应换药。 6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗? 调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。 7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题? 硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张;又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。 8.络活喜会引起心肌梗死吗?若长期服用需注意什么问题? 络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死。但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。 9.某老患有高血压和冠心病，用维拉帕米。最近检 查发现有左束支传导阻滞，医生让换药。是病情严重了?还是该药副作用大?其老伴患有同样的病，是否需要换药? 这跟副作用无关。维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂，不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能。该患者现有左束支传导阻滞，所以 应换药。可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。至于其老伴则不必更换。 10.中度高血压患者同时也有痛风，用司乐平降压是否合适?
高血压用药指南(最新版)
高血压用药指南 高血压合理用药指南 国家卫生计生委合理用药专家委员会中国医师协会高血 压专业委员会 收稿日期：20１5－05-3１ Received：20１５—05-31 1高血压流行及治疗现状 １。1高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式 的改变,慢性非传染性疾病（简称慢性病)已成为影响我国 乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病 率较高的慢性病之一,也是心脑血管疾病最重要的危险因素。据世界卫生组织(WHO）统计资料显示,2012年全球心血管病 死亡人数为1700万,占慢性病死亡人数的46％，其中高血 压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首要危 险因素。2011年世界银行《创建健康和谐生活遏制中国慢 病流行》报告指出: 慢性病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约10３0万例不同原因导致的死亡患者中，慢性病 所占比例超过８0％，其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死 因首位，５0％~ 75% 的卒中和40% ～ 50％的心肌梗死
的发生与血压升高有关.２010 ～ 2０40年，每年如果能够 使心血管病死亡率降低１％,相当于每年创造201０年国内 生产总值1５% 的经济收益(2。３４万亿美元),而如果心血 管病死亡率下降３%，每年经济收益将达到201０年国内生 产总值的34％（5．4万亿美元）。相反，如果不能有效应 对慢性病，这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以 及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。...感谢聆听... 自新中国成立以来，1959年、197９年、１９91年我国分 别开展的3次针对１5岁及以上居民高血压流行状况的调查，20０２年的中国居民营养与健康状况调查,2004 ～２０13 年中国慢性病及其危险因素监测的4次现场调查和２ 010 ～２012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血 压患病及控制数据。这些资料显示，我国成人高血压患病 率不断升高，已由１9５9年的５。１1% 升至20０2年的17。65％，最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015）》显示,2012年我国18岁及以上居民高血压患病率 为25．２％,男性高于女性，城市高于农村，估计目前我国 成人高血压患者约为2.６亿;与２0０2年相比，高血压 患病率明显上升，农村地区增长更加迅速.但我国成人高血 压患病知晓率仅为46.5％，治疗率为41。1％,控制率为１3.8%。与此同时,高血压危险因素（如吸烟、过量饮酒、 高盐和高脂食物摄入、活动不足、超重和肥胖及总胆固醇
高血压糖尿病健康教育的讲座
高血压糖尿病健康教育的讲座 （云山村健康卫生知识讲座） ——糖尿病高血压为何是难兄难弟 通过进行季度性抽血验血糖和血压测量。根据化验结果与血压值我们不难发现：糖尿病和高血压是对难兄难弟。 我们今天就谈谈：“糖尿病和高血压这对难兄难弟”。世界卫生组织的报告显示，全球约有三分之一的成年人患有高血压，十分之一的成年人患有糖尿病，其引起的死亡约占因中风和心脏病所致死亡的总人数的一半，成为威胁人类健康的“杀手”。无可否认，随着生活方式、饮食结构的改变，我国代谢性疾病的发生率也在逐年上升。现在糖尿病、高血压、高血脂（俗称“三高”人群）已不再是中老年患者的“专利”，越来越多的年轻人也饱受其威胁，甚至是一些体重超标的青少年患者。 事实上，糖尿病和高血压常常相伴存在，45岁左右的2型糖尿病患者中约有40％合并有高血压，而在75岁左右的患者中这一比例更高，达到了60%。即使是新诊断的2型糖尿病患者也有38%同时合并有高血压。糖尿病和高血压将引起相似的靶器官损伤，最主要累及心血管、脑血管和肾脏，它们被称为是引起心脑血管疾病的双重危险因素。同时合并有糖尿病和高血压的患者其发生心脑血管意外的几率约是单一疾病患者的2倍，是正常人的4倍。在糖尿病患者中，高血压往往被认为是大血管和微血管并发症发生的重要危险因素。 因此，在糖尿病患者中进行血压监测、在高血压患者中做好血糖筛查是极为重要的。单独的空腹血糖测定并不足以
全面评估患者的糖代谢状况，因此我建议同时进行餐后血糖的测定，这将大大提高高血压人群中糖代谢紊乱者的检出率。 而无论是对糖尿病还是高血压患者而言，治疗都应尽早开始，其根本应从健康的生活方式着手，戒烟戒酒，实施低盐、低糖、高纤维的饮食政策。另外，由于这些患者常常合并有脂代谢紊乱，低脂饮食也是目前所推荐的，因为进食过多的脂肪会加速动脉硬化的风险，使外周血管阻力加大，不利于疾病的控制。 除此之外，保持积极乐观的生活态度，多参与一些健康有益的社会活动，进行定期适度的运动，都是药物治疗的基础。相对的，降糖及降压药物的选择则并没有严格的限制，只需遵循合理、规律的用药原则即可，重点是应长期坚持下去，断断续续的用药并不利于疾病的控制和并发症的预防。要让患者做好血糖、血压的自我监测，病情病况的定期评估也是糖尿病和高血压治疗的重要环节之一。 对于那些同时合并有糖尿病和高血压的患者，血糖和血压的控制应更为严格，例如：“血压建议控制在130／80 mmHg 以下，糖化血红蛋白建议控制在6.5～7%以下”。但需强调的是，由于低血糖的严重风险和危害，在治疗过程中应尽量避免其发生，尤其是对于老年患者更是如此。 总之，糖尿病、高血压可谓是一对难兄难弟，对于其发生，我们应正视且重视，但无需恐惧惊慌，给予及时综合的治疗，可以有效地避免两者相互影响导致的恶性循环而产生的严重后果。 日期：
糖尿病病人的护理措施
糖尿病病人的护理措施 文章目录*一、糖尿病病人的护理措施*二、糖尿病饮食禁忌*三、糖尿病的危害 糖尿病病人的护理措施1、糖尿病病人的护理措施之饮食护 理 让患者明确饮食控制的重要性,从而自觉遵守饮食规定。应 严格定时进食,对使用胰岛素治疗的患者尤应注意。检查每次进 餐情况,如有剩余,必须计算实际进食量,供医师作治疗中参考。 控制总热量,当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食。 有计划地更换食品,以免患者感到进食单调乏味。 2、糖尿病病人的护理措施之胰岛素护理 胰岛素的保存:中效及长效胰岛素比普通胰岛素稳定。同样 在5℃情况下,前两者为3年而后者为3个月,使用期间宜保存在室温20度以下。应用时注意胰岛素的换算。剂量必须准确,抽吸时避免振荡。两种胰岛素合用时,先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精 蛋白胰岛素。胰岛素注射部位选择与安排,胰岛素常用于皮下注射,宜选皮肤疏松部位,有计划按顺序轮换注射。每次要改变部位,以防注射部位组织硬化,脂肪萎缩影响胰岛素的吸收,注射部位 消毒应严密以防感染。低血糖反应:表现为疲乏,强烈饥饿感,甚 至死亡,一旦发生低血糖反应,立即抽血检查血糖外,可口服糖水 或静注50%葡萄糖40m,待患者清醒后再让其进食,以防止再昏迷。 3、糖尿病病人的护理措施之卫生护理
告知病人注意个人卫生,保持全身及局部清洁,内衣质地要 柔软,医|学教育网搜集整理吸水性、透气性要良好,鞋袜不宜过紧;每晚用温水洗脚,保持趾间干燥,经常检查足部,防止足部损伤,经常按摩足部,促进血液循环;有感觉异常的病人,要防止烫伤。 糖尿病饮食禁忌1、糖尿病患者需要保持低钠高纤维素饮食高钠饮食会导致血压升高,造成粥样动脉硬化,所以不要吃 过多的钠盐,减少糖尿病并发症的发生,可以适当的吃一些可以 溶解的纤维素,这些食物能够改善胆固醇、脂肪以及糖类的代谢,并且可以减轻体重。 2、糖尿病患者需要限制淀粉不要吃糖 淀粉可以为机体提供所需要的能量,但是多余的淀粉会在体内转化为糖分,会加重糖尿病,所以应该限制淀粉的摄入,而糖类更是糖尿病的禁忌,食用糖类能直接加重糖尿病的发病,所以需 要限制淀粉不要吃糖。 3、糖尿病患者需要限制脂肪与蛋白质的摄入量 糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的糖类、脂肪以及蛋白质的代谢紊乱,由于糖尿病易于合并粥样动脉硬化的发生,所以需 要限制脂肪的摄入,糖尿病患者不要吃脂肪和胆固醇过高的食物,同时糖尿病易于合并肾病,蛋白质摄入过多容易给肾脏造成负担,所以应该限制蛋白质的摄入。
高血压合理用药指南
高血压合理用药指南 1 高血压流行及治疗现状 1.1 高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之一，也是心脑血管疾病最重要的危险因素。据世界卫生组织（WHO）统计资料显示，2012年全球心血管病死亡人数为1700万，占慢性病死亡人数的46%，其中高血压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。2011年世界银行慢性病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中，慢性病所占比例超过80%，其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位，50%～75%的卒中和40%～50%的心肌梗死的发生与血压升高有关。2010～2040年，每年如果能够使心血管病死亡率降低1%，相当于每年创造2010年国内生产总值15%的经济收益（ 2.34万亿美元），而如果心血管病死亡率下降3%，每年经济收益将达到2010年国内生产总值的34%（5.4万亿美元）。相反，如果不能有效应对慢性病，这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。 自新中国成立以来，1959年、1979年、1991年我国分别开展的3次针对15岁及以上居民高血压流行状况的调查，2002年的中国居民营养与健康状况调查，2004～2013年中国慢性病及其危险因素监测的4次现场调查和2010～2012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控制数据。这些资料显示，我国成人高血压患病率不断升高，
已由1959年的5.11%升至2002年的17.65%，最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，男性高于女性，城市高于农村，估计目前我国成人高血压患者约为2.6亿；与2002年相比，高血压患病率明显上升，农村地区增长更加迅速。但我国成人高血压患病知晓率仅为46.5%，治疗率为41.1%，控制率为13.8%。与此同时，高血压危险因素（如吸烟、过量饮酒、高盐和高脂食物摄入、活动不足、超重和肥胖及总胆固醇升高等）在人群中普遍存在，并且不断升高或居高不下，成为高血压、心肌梗死和卒中等心脑血管疾病的潜在威胁。而美国2011～2012年的高血压知晓率、治疗率和控制率已分别达到82.7%、75.6%和51.8%。与发达国家相比，我国居民的高血压患病人数多，虽然近年来高血压知晓率、治疗率和控制率有所提高，但仍处于较低水平，高血压控制率地区差异较大，为我国慢性病预防控制形势带来极大挑战。 为了有效控制慢性病，2013年WHO颁布了《全球非传染性疾病预防控制行动计划（2013～2020）》、我国十五部委联合颁布了《中国慢性病防治工作规划（2012～2015）》，旨在通过多领域、多部门合作，控制慢性病危险因素增长，遏制或降低慢性病发生率和死亡率，降低慢性病造成的疾病负担。因此，为了加强我国居民高血压的防治工作，应多部门参与与制定相关政策，如制定降低低钠盐的价格、食品添加食盐量限制、增加体育锻炼设施和改善环境等，提倡全民健康生活方式，降低高血压危险因素的流行水平；大力提倡通过医疗机构首诊测血压和居民健康体检加强高血压患病的筛查，提高居民高血压患病知晓率，以便早
高血压、糖尿病健康教育
1 了解血压正常值140/90mmHg，临床表现及并发症,定期主动测量血压。 2 减少精神压力，保持心理平衡。 3 饮食护理 ?限制钠盐的摄入，每天应低于6g。 ?保证充足的钾、钙摄入，多多是绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高。 ?减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。 ?增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。 ?戒烟限酒。 ?控制体重，控制总热量摄入。 4 用药要长期、按时按量、不可擅停药。 5 增加运动，宜选择步行、慢跑、太极拳、气功等有氧运动。 6 定期门诊复查。
1 增加对疾病的认识，了解糖尿病的病因、临床表现，诊断和治疗方法，增加其对治疗的依从性。 2 掌握自我监测方法：监测血糖、尿糖、注射胰岛素、定期测体重。 3 提高自我护理能力：知识有饮食、锻炼、用药、防治并发症 饮食方面： ?严格限制甜食 ?宜多用的食物是 ①粗杂粮：荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐 量。 ②大豆及其制品：富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。 ③蔬菜 ?忌（少）用的食物 ①精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。 ②高碳水化合物低蛋白质的食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量 ③动物油脂 ④甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。 ⑤酒 ?合理控制总热能，平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，以达到或维持理想体重为宜 ?提倡少食多餐，定时定量进餐，保持大便通畅 锻炼方面： ?有氧运动为主,如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等 ?避免高强度运动，防止意外伤害。 ?注意身体不适，应立即停止。 ?预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物; 佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情 ?注意足部护理 用药方面： ?双胍类（餐中或餐后服用）和a-糖苷酶抑制剂（第一口饭中服用）主要副作用为胃肠反应，应对配服肠溶制剂。 ?磺脲类（餐前半小时服）主要不良反应是低血糖反应。 ?噻唑烷二酮类主要不良反应为水肿 ?格列奈（三餐前服,不进餐不服药） 急性并发症：熟悉常见急性并发症时的主要临床表现、观察方法和处理。 ?酮症酸中毒：出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐.，呼吸加速，呼气时有酮味(烂苹果样气味)。 ?低血糖反应：心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等应对是口服15g左右的葡萄糖或糖果 ?高渗昏迷：脱水嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷 预防糖尿病足 ?选择合适鞋袜 ?促进肢体血液循环：保暖，不用热水袋，避免烫伤；按摩，由下向上；戒烟；适度运动——步行腿部运动。 ?保持足部清洁 ?预防外伤 4 定期复诊：一般每2-3月复查GHbA1c,每3-6月门诊定期复查，每年全身检查1次，以便尽早防治慢性并发症。
糖尿病人护理查房
糖尿病护理查房 主讲人：傅晓玲 基本资料：姓名：周文祥，年龄：69岁，性别：男，职业：退休教师，婚姻：已婚。 主诉：口干、多饮、多尿、视物模糊3年余。 现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无明显四肢麻木，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖， 在家未监测血糖，自述门诊检查时示血糖控制不佳，目前予拜糖平降糖。 患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。病 程中，患者精神胃纳可，睡眠差，大便正常，尿频、尿急、尿不尽、夜 尿增多，无尿急，近1年体重下降10斤。 既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林及倍他乐克。 入院体检：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg，H：173cm； 一般情况：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。眼:眼 睑无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。甲亢眼征：无突眼，无上睑挛 缩，眼裂增宽，Mobius征(-)，Stellwag征(-)，Von Graefe征(-),Joffroy 征(-)。甲状腺：无肿大，无结节，无压痛，未闻及血管杂音。 入院诊断：1、糖尿病 2、冠心病陈旧性心肌梗死心功能IV级 护理问题： P1、营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 P2、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。 P3、有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。P4、潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常与治疗用药有关。 护理目标： 1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。
高血压防治知识
高血压防治知识 1、如何确诊自己是否得了高血压 未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压>140mmHg 和（或）舒张压>90mmHg，方可确诊为高血压。 2、高血压的分类与定义 高血压分为原发性高血压和继发性发血压。 原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明，临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病。约占所有高血压病人的90%。 继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经病变而引起的。有以下几种情况者，应警惕继发性高血压的可能性。 . 发病年龄小于30岁。 . 高血压程度严重（如高血压Ш级以上）。 . 血压升高伴肢体无力或麻痹，呈周期性发作。 . 夜尿增多，尿中泡沫多或有肾脏疾病史。 . 阵发性血压高，发做时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗。 . 下肢血压明显低上肢，腹主动脉、股主动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不能触及。 . 降压效果差，血压不易控制。 3、高血压病人怎样安排自我测压 高血压病人为了掌握血压情况及自我判断降压药物的疗效，应经常在家中自测血压，大多数人血压呈明显的昼夜节律性，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时。因此应该在这两个时段测血压，
了解一天血压中的最高点。 4、高血压的危害 通常轻型高血压并发心血管病者居多，其次是脑血管病变；而重型高血压发生肾脑并发症居多，其次是心血管并发症。 5、清晨是高血压病人最危险的时刻 大约2/3的高血压病人夜间血压明显低于白天的血压（即夜间血压比白天血压平均值低10%）。这是正常人的生理节奏，夜间入睡后，心率减慢，血压下降，使人体得到全面休息。但是，当大部分高血压病人睡醒时，哪怕眼皮一动，耳朵听到一点声音，心率就会加快，血压会突然上升。这是因为清醒后，交感神经立即兴奋起来，此外经过一夜的睡眠，没有饮水，但呼吸道又呼出不少水分，这时血液粘度较高，所以从大批高血压病的人群中已看出，清晨6-9点是心肌梗死、脑梗死最容易发生的危险时刻，到中午12点以后，危险逐渐减少。 要避免这种不幸的发生，就要做到： 高血压病人应尽量服用中、长效降压药物，每天服用1-2次，可以维持24小时，以保证清晨血压不明显升高。 每个病人都应清醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药，因为短效降压药在半到1小时后可以起作用，吃完药后可以再在床上静卧1小时再起来活动比较安全。 . 早上外出晨练，一定要先吃降压药后在出去，不要到8-9点才吃药，以防晨练时血压骤升，发生心肌梗死、中风或高血压性脑病。 6、高血压危险伙伴---膳食高盐 盐已逐步被世界公认为“秘密杀手”。在工业发达的西方国家，被盐送进坟墓的生命比
高血压用药指南
高血压合理用药指南 收稿日期：2015-05-31 Received：2015-05-31 1高血压流行及治疗现状 高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变,慢性非传染性疾病(简称慢性病)已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题,而高血压是患病率较高的慢性病之一,也是心脑血管疾病最重要的危险因素。据世界卫生组织(WHO)统计资料显示,2012年全球心血管病死亡人数为1700万,占慢性病死亡人数的46%,其中高血压并发症死亡940万,已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。2011年世界银行《创建健康和谐生活遏制中国慢病流行》报告指出: 慢性病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中,慢性病所占比例超过80%,其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位,50% ~ 75% 的卒中和40% ~ 50% 的心肌梗死的发生与血压升高有关。2010 ~ 2040年,每年如果能够使心血管病死亡率降低1%,相当于每年创造2010年国内生产总值15% 的经济收益万亿美元),而如果心血管病死亡率下降3%,每年经济收益将达到2010年国内生产总值的34%万亿美元)。相反,如果不能有效应对慢性病,这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。 自新中国成立以来,1959年、1979年、1991年我国分别开展的3次针对15岁及以上居民高血压流行状况的调查,2002年的中国居民营养与健康状况调查,2004 ~ 2013年中国慢性病及其危险因素监测的4次现场调查和2010 ~ 2012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控制数据。这些资料显示,我国成人高血压患病率不断升高,已由1959年的% 升至2002年的%,最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示,2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为%,男性高于女性,城市高于农村,估计目前我国成人高血压患者约为亿 ;与2002年相比,高血压患病率明显上升,农村地区增长更加迅速。但我国成人高血压患病知晓率仅为%,治疗率为%,控制率为%。与此同时,高血压危险因素(如吸烟、过量饮酒、高盐和高脂食物摄入、活动不足、超重和肥胖及总胆固醇升高等)在人群中普遍存在,并且不断升高或居高不下,成为高血压、心肌梗死和卒中等心脑血管疾病的潜在威胁。而美国2011 ~ 2012年的高血压知晓率、治疗率和控制率已分别达到%、 % 和%。与发达国家相比,我国居民的高血压患病人数多,虽然近年来高血压知晓率、治疗率和控制率有所提高,但仍处于较低水平,高血压控制率地区差异较大,为我国慢性病预防控制形势带来极大挑战。 为了有效控制慢性病,2013年WHO颁布了《全球非传染性疾病预防控制行动计划(2013 ~ 2020)》、我国十五部委联合颁布了《中国慢性病防治工作规划(2012 ~ 2015)》,旨在通过多领域、多部门合作, 控制慢性病危险因素增长,遏制或降低慢性病发生率和死亡率,降低慢性病造成的疾病负担。因此, 为了加强我国居民高血压的防治工作,应多部门参与
糖尿病常见护理诊断
糖尿病常见护理诊断公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
糖尿病护理诊断及护理措施 一、营养失调:低于机体需要量与缺乏饮食知识有关 护理措施：1、评估病人对饮食营养知识的了解程度，确定宣教内容 2、根据病人病情向病人讲解每日饮食需要量及合理的膳食结构 3、帮助病人选择每日的主、副食的品种和量 4、每周称体重 5、应用胰岛素的过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖 二、个人应对能力低下与产生糖尿病的并发症有关 护理措施： 1、鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受 2、鼓励病人制定更贴合实际的目标，以免产生失望或失败 感，如：将自我注射胰岛素的目标分解为小目标等 3、指出或赞扬病人已取得的进步，并强调成功和进步同等重 要 三、有感染的危险与糖尿病易合并感染有关 护理措施：1、指导病人进行皮肤保健，避免皮肤抓伤、刺伤或其他伤害，皮肤受伤后应立即治疗，如伤口不愈合或已发生感染应立即就医 2、做好足部保健，每天检查足部，如有疼痛、颜色或温度变化疑为感染应立即就医，不可用锐器抠老茧或鸡眼，每日穿干净袜子，不宜选择过紧的袜子或长筒袜
3、指导病人做好口腔牙齿保健 4、增强病人抵抗力 四、潜在并发症酮症酸中毒与胰岛素治疗中断或不当、饮食因素、应激有关 护理措施：1、监测实验室酮症酸中毒的指标，监测并记录尿糖水平 2、评估酮症酸中毒的临床症状 3、监测并记录呼吸频率和深度厂 4、遵医嘱监测动脉血气分析值够 五、潜在并发症低血糖与患者应用胰岛素有关 护理措施：1、严密监测病人血糖 2、根据病人血糖情况调整胰岛素用量 六、潜在并发症糖尿病足与患者糖尿兵易出现足部并发症有关 护理措施：1、指导病人做好足部护理 2、足部出现症状及时处理
高血压用药地注意事项
高血压用药的护理注意事项 高血压指在安静的状态下，动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),并 且通常会伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。因此对高血压患者 进行药物干预达到降压目的是必须的。下面就向大家介绍一 下高血压用药护理的注意事项，以及其他的注意事项。 高血压是一种高级神经功能和代谢紊乱所引起的一种 全身性疾病。高血压病人在早期的时候一般没有什么症状,或者只有头昏、耳鸣、乏力、失眠、健忘等轻微症状。许多患者本人并不知道自己得了高血压病。疾病在隐匿过程中发展，只是在出现了冠心病、脑卒中和肾功能衰竭等并发症后，才知道原来是高血压惹下的祸。难怪有人称高血压病是“无 形的杀手”。 高血压的发病机理为血压持续地升高与波动，使血管内 皮细胞受损，脂质沉积，管壁增厚，管腔变窄，血流缓慢。 由于缺血缺氧导致心、脑、肾等靶器官受到慢性损害，日久 天长，危及人体健康、生活质量，甚至生命。高血压患者无 论是收缩压还是舒张压增高，都具有相同的危险。据统计，
我国成人高血压的患病率为18.8%，估计全国患病人数 1.6亿多。其中病人对自己患高血压的知晓率30.2%，而接受治疗的患者只有24.7%，经过药物治疗血压得到有效控制的只 有6.1%。 定期对血压进行检查是对高血压症状及早发现的最好 方式。一般说来，经非同一日至少三次以上的随机测量，血 压均大于或等于140/90毫米汞柱，即可确诊为高血压症。 除继发性高血压外，原发性高血压一旦确认，病人基本上都 需终身接受治疗、终生服药。 高血压患者服药应该注意什么问题呢？ 对于服药来说高血压患者必学知道这些事情。抗高血压药物有六大类，并非使血压降得越快越低的药物就最好。患 者应在医生指导下，选择对自己最适合、最有效、最耐受的 药物。使用能够降低血压波动性的抗高血压药物才是最佳的 选择。 高血压在服药时如何掌握服药剂量也有讲究，尊医嘱不 可随意增减剂量。患者，尤其是老年患者，应从小剂量开始。当血压恢复到正常(低于140/90毫米汞柱)以后，在医生的认可下，剂量可缓慢减少，直到摸索出最小剂量也能控制住 血压为止。高血压病人应做到“宁可一顿不吃饭，也不能一 次不吃药”。认为高血压病人没有症状就可以不吃药，或者
高血压用药指南
高血压用药指南 《中国高血压防治指南》推荐以下5种有效的联合降压治疗方案： 1.利尿药+β-受体阻断药（洛尔类）； 2.利尿药+ACEI（普利类）或AT1受体阻断药（沙坦类）； 3.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）+β-受体阻断药（洛尔类）；4钙通道阻滞剂（地平类）+ACEI（普利类）； 5.α1受体阻断药（哌唑嗪）+β-受体阻断药（洛尔类） 一、根据并发症选用药物 1.高血压合并心功能不全或支气管哮喘者，宜选用利尿药、卡托普利、哌唑嗪等，不宜用β受体阻断药； 2.高血压合并肾功能不良者，宜选用卡托普利、钙通道阻滞剂、甲基多巴； 3.高血压合并消化性溃疡者，宜用可乐定，不适合用利舍平； 4.高血压伴潜在性糖尿病或痛风者，宜用卡托普利、钙通道阻滞剂和α1受体阻断药，不宜用噻嗪类利尿药； 5.高血压伴有精神抑郁者，不宜用利血平、可乐定或甲基多巴； 6.高血压伴有窦性心动过速者，宜选用β受体阻断药； 7.高血压危象及高血压脑病时，宜选用硝普钠静脉给药以迅速降低血压； 8.老年性高血压应避免使用能引起直立性低血压的药物（如大剂量利尿药）和影响认知能力的药物（如可乐定、甲基多巴）。
A.利尿药 氢氯噻嗪12.5毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药） 氯噻嗪25～50毫克每日1次（噻嗪类利尿药） 螺内酯20～40毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药） 氨苯喋啶50毫克每日1～2次（潴钾利尿剂） 阿米洛利5～10毫克每日1次（潴钾利尿剂） 吲达帕胺1.25～2.5毫克每日1次（噻嗪类利尿药） 呋塞米20～40毫克每日1～2次（袢利尿剂） 特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长，作用持久，服药2～3后作用达高峰；适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖、更年期女性和老年人有较强的降压效果；能增强其他降压药的疗效；不良反应有乏力、痛风者禁用；保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用，袢利尿剂用于肾功能不全。 B.钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂） 硝苯地平5～10毫克每日3次（二氢吡啶类） 硝苯地平控释片30～60毫克每日1次（二氢吡啶类） 尼卡地平40毫克每日2次（二氢吡啶类） 尼群地平10毫克每日2次（二氢吡啶类） 非洛地平缓释剂5～10毫克每日1次（二氢吡啶类） 氨氯地平5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）
糖尿病高血压患者的健康教育
糖尿病高血压患者的健康教育 （作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ） 【关键词】糖尿病；高血压；健康教育 随着我国经济的发展，糖尿病发生日益增多，有关高血压糖尿病教育的内容、方式、评价效果、方法等方面值得探讨［1］。我科自200网;丿：06?2009拟06对705例该病患者进行教育工作情况总结，现报告如下。 1对象与方法 1.1对象2007拟06?200^06入住我科的糖尿病高血压患者705例，入选患者均符合WHO 1999年高血压糖尿病诊断标准，且排除严重的心、肝、肾疾病者。随机分为实验组和对照组：实验组347 例，男123例，女224例，年龄14?68岁，平均（53 士5）岁；对照组358例，男123例，女235例，年龄12?72岁，平均（51 士3）岁。2 组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 表1高血压糖尿病健康教育路径情况 时间项目入院时介绍环境、规章制度、主管医生、责任护士、科主任、护士长，发放健康教育路径表，并向患者讲解有关疾病常识以及用药注意事项，
根据病人的个体差异计算每日总热量及三餐分配，低盐饮食，平衡膳食。戒烟戒酒，降低不良生活方式对疾病的影响第2天介绍糖尿病的基本知识，病因症状，并发症、危害、诊疗方法，综合控制“五贺马车”及重要性等第3?4天介绍药物注射相关知识，所用药物的名称、作用、用法、注意事项、不良反应及处理等第5?6天介绍运动疗法、目的，运动前应检查的项目，运动类型、步骤、频率、强度和持续时间，运动注意事项等第7?10天集体授课, 讲解出院病人自我管理，出院指导，发放并收集自制满意度调查表第11?14天对疾病控制达标的病人进行胰岛素的注射方法、示范、实践，每人过关并要求患者出院前两日护士注射胰岛素时亲自观摩病人自己注射 1.2方法对照组采取一般健康教育方式，即入院宣教，发放有关资料，每周进行集体宣教一次，护士在治疗、护理巡视病房时进行健康教育或解答患者的问题，出院前学会注射胰岛素。实验组采用护理路径模式进行健康教育，具体如下：（1）病区护士长查阅相关资料，制定高血压糖尿病教育路径表，见表1。（2）责任护士根据健康教育路径计划要求进行健康教育。（3）形成性测试，第2天患者能谈出前一天讲解内容，没有掌握或不全掌握再进行讲解，然后让患者复述至全部掌握为止。（4）出院后登记患者通讯地址、诊断、电话号码，出院后7?10 d电话联系、门诊复诊，以后1?3个月内电话随访患者病情、治疗、有无需解决的问题，提醒其按时随诊。 1.3统计学方法应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，采 取X 2检验，P0.05为差异有统计学意义 2结果