医院服务满意度调查表

1、您的年龄是：

□20岁以下□20-30岁□30-40岁

□40-50岁□50-60岁□60岁以上

2、您的性别：

□男□女

3、您是通过哪种途径知道医院的?[可多选]

从小就知道□亲明推荐□户外广告□报纸

微信□电视网络其他

4、您选择医院看病的原因？[可多选]

□亲友推荐□交通便利医疗设备佳穿刺技术好□不收红包□医德高尚□服务态度好责任心强□医院名气□医术高明其他

5、您对医生的诊疗技术、治疗效果是否满意？

□满意基本满意□不满意

6、您对护士的穿刺技术、操作规范是否满意？

□满意基本满意□不满意

7、您对医护人员在诊疗过程中会核对您的信息是否满意？

□满意基本满意□不满意

8、您对导诊、药房及收费室人员服务态度是否满意？

□满意基本满意□不满意

9、您对医保部门工作人员服务态度是否满意？

□满意基本满意□不满意

10、您对心/脑电图、B超、放射、化验等医技部门工作人员服务态度是否满意？

□满意基本满意□不满意

11、您对医院安全保卫工作人员的服务态度是否满意？

□满意基本满意□不满意

12、您对卫生保洁人员服务态度是否满意？

□满意基本满意□不满意

13、您认为医院最需加强的方面是什么？[可多选]

□就医环境□各方面都很好□医护人员的自身素质

□医疗设备□患者的隐私性□各项检查的等待时间

□医术医德□医疗人员服务态度□其它

14、您最满意的医生：

□□□□

15、您最满意的护士：

□□□□

16、您对医院还有什么建议？[填空题]

病人对医院服务满意度调查表

麻阳中医医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。答完后请交给我们的工作人员。敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间：年月日填表时间：年月日联系电话： 1.住址：乡/镇村组 2.性别：□男□女 3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□大于61岁

4.婚姻状况: □未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它 5.职业: □工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工 □企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人 □自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他 6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中 □小学及以下□其他 7.居住地: □城镇□乡村 8.付费类别: □公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险 □自费□其它(请写出) 第二部分就医背景 9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是，大约是第几次？________次 10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：

□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利 □费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美 □医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人 □其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施 1. 您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 2. 您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁） 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 3. 您对医院的指示牌和门牌 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 4. 您对医院食堂饭菜的质量 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解二、工作人员的服务态度

服务质量满意度调查表

服务质量满意度调查表尊敬的顾客：您好！这是专门为您设计的一份简单的调查问卷，目的是了解本园区的服务质量和管理水平，改进工作。在此，我们提出一些问题，请您根据亲身感受，在每一个问题的五个答案中选择一个答案打“√”，实事求是地反映出您的看法。填写此表，是不记名的，我们将负责为您保密，请不要有任何顾虑。本调查问卷由调查人员通过访谈，执笔填写，其他人员不得代填代答。问卷内容（可根据被调查对象的实际情况，选择项目，也可以增加其它项目）： 1、您在接受服务期间对园区总的印象如何？ a)很好 b)较好 c)一般 d)较差 e)很差 2、您认为园区环境是否清洁卫生？ a)卫生 b)较卫生 c)一般 d)较差 e)很差 3、您对接待工作是否满意？ a)满意 b)较满意 c)一般 d)不太满意 e)不满意 4、您进入园区时，服务人员接待的态度如何？ a)热情 b)较热情 c)一般 d)较冷淡 e)冷淡 5、园区工作人员是否详细地向您介绍或提醒过您应享有的权益和注意事项？ a)详细 b)较详细 c)一般 d)不详细 e)没有 6、您对园区提供的各项服务标准化流程是否了解？ a)很清楚 b)清楚 c）一般 d)不太清楚 e)不清楚 7、您认为园区的服务活动是否符合标准？ a)符合 b)较规范 c)一般 d)较差 e)不符合 8、您认为园区在安全防护方面做得如何？ a)很好 b)较好 c)一般 d)较差 e)很差 9、您的合理需求是否能在园区得到足够满足？ a)能 b)基本能 c)一般 d)不太能 e)不能 10、您认为园区提供的服务是否方便、快捷？ a)很方便 b)较方便 c)一般 d)不太方便 e)不方便 11、您对园区的设施设备、环境是否满意？ a)满意 b)较满意 c)一般 d)不太满意 e)不满意

医疗服务满意度调查表

医疗服务满意度调查表亲爱的先生女士：您好！本院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。以下的问题，请您就本次就诊的经验作答。为保障您的权益，回答内容均予保密，敬请安心作答。若您对本院的服务有任何意见，请拨打健康专线*****，谢谢您的合作与支持。敬祝健康快乐 -------------------------------------------------------------------------------- 一、就医背景 1．请问您是初次來本院住院□是□否（第次） 2．您为什么选择來本院看病(可复选) □亲友推荐□交通便利□不收紅包□地点适中□医疗设备佳□医院名气 □医术高明□服务态度好□其他二、此部份为探讨您对医疗服务各项目的满意程度，请选择适当的答案。（一）医院环境设施方面 1.交通便利性????????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 2.病房空气调节(冷、暖气)???□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 3.地板、走道及浴厕清洁程度????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 4.病房安静程度???????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 5.各楼层指示牌清楚程度????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 6.各项环境设施安全性????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚（二）等候时间方面 1.等待检查的时间?????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 2.等待治疗的时间??????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 3.等待护理人员接送的时间??????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚

患者对医院满意度调查表

患者对医院满意度调查表各位病友：为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！一、您对医院总的印象如何 1、满意 2、基本满意 3、不满意二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意三、您对医院提供的诊疗技术是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意四、您对医院的就诊环境是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意五、您对医院的服务设施是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意六、您认为医院是否存在违规收费行为 1、是 2、否七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包” 1、是 2、否八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员 1、是 2、否九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务 1、是 2、否十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释 1、是 2、否十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过 1、是 2、否十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心” 1、是 2、否

请写下您的具体意见或建议：患者对医院满意度调查表各位病友：为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！一、您对医院总的印象如何 1、满意 2、基本满意 3、不满意二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意三、您对医院提供的诊疗技术是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意四、您对医院的就诊环境是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意五、您对医院的服务设施是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意六、您认为医院是否存在违规收费行为 1、是 2、否七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包” 1、是 2、否八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员 1、是 2、否九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务 1、是 2、否十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释 1、是 2、否十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过 1、是 2、否

客户满意度调查表模版

客户服务满意度调查表尊敬的客户：力求客户满意一直是我公司追求的目标，了解您对我公司服务品质的满意程度，必有助于我们改善我公司产品品质，提升服务的品质。请您于百忙之中真实地填写此份问卷，您所提的每一项宝贵意见，都将成为我们改进的方向。客户名称：填写日期： @ 1..您对本公司售前实施培训人员精神面貌的综合评价是：（多选）诚信热情耐心友善高效懒散浮躁拖沓 2.在了解我公司产品的过程中,您觉得我公司的市场人员在（产品/方案解析）方面的表现表现是否令您满意（单选）非常满意满意一般不满意非常不满意 3.在了解我公司产品的过程中,您觉得我公司的市场人员在（与客户及时沟通）方面的表现表现是否令您满意（单选）

4.在了解我公司产品的过程中,您觉得我公司的市场人员在（根据系统功能，充分了解客户需求）方面的表现表现是否令您满意（单选）非常满意满意一般不满意非常不满意 5.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对培训的组织工作评价如何（单选） — 非常满意满意一般不满意非常不满意 6.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对培训人员的专业能力评价如何（单选）非常满意满意一般不满意非常不满意 7.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对培训人员的服务态度评价如何（单选）非常满意满意一般不满意非常不满意 8.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对我公司的培训内容评价如何（单选）非常满意满意一般不满意非常不满意 9.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对我公司的培训效果评价如何（单选）非常满意满意一般不满意非常不满意 10.对于我公司的实施及培训您还有哪些要求（请说明）： 11.《 12.您认为我公司客服在沟通表达能力方面表现如何（单选）

(完整版)服务满意度调查问卷

服务满意度调查问卷尊敬的长者朋友：您好！为了全面地了解大家对本中心服务情况的看法，及时反映和解决中心服务中存在的问题，满足各位在本中心活动的实际要求，本中心特组织了这次问卷调查。为如实反映每位朋友的实际意愿，本次调查严格按照统计法的要求进行，您只需根据自己的实际情况，在每个问题所给出的几个答案中选择一个合适的打“√”。您的回答将代表众多和您一样的朋友，并将对改善本中心服务提供帮助。衷心感谢您的支持和帮助！第一部分：基本情况 1.您的性别：[单选题] □男□女 2.您的年龄：[单选题] □ 50-80岁□ 80岁以上 3.您所属的居委是： 4.您的居住状况：[单选题] □独居□非独居 5.您的行动能力：[单选题] □可以独自出门□无法独自出门第二部分：项目情况 6.您是通过什么途径了解服务？ [多选题] □居委会介绍□家属告知□社工宣传□朋友介绍□其他________ 7.据您了解，目前提供的服务有哪些？[多选题] 第三部分：参与情况 8.您活动的频率： [单选题] □每日一次或以上□每周一次□每周一次以上□每月一次□无定期 9.您参加过哪些恒常活动： [多选题] □手工坊□义诊 □乒乓球□棋牌□手机、电脑学习 □舞蹈□粤剧□卡拉OK 10.您享受过举办的活动有： [多选题] □节日庆祝活动□生日会活动□知识讲座□茶话会/座谈会 □便民服务□宣传活动□小组活动 11.您享受过上门服务有： [多选题] □无□探访慰问□其他_________

第四部分：项目评价 12.您对服务质量的评价： [单选题] □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 13.您对服务人员服务态度的评价： [单选题] □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 14.您对服务人员服务能力的评价： [单选题] □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 16.通过服务，您的生活有什么改变： [多选题] □形成健康的行为习惯□树立或保持积极乐观的生活态度 □在社工帮助下解决了个人的困难□参与活动过程中发展了个人的潜能 □生活境况得到改善□晚年生活更加丰富 □学习到了新的知识□认识新朋友，缓解了孤独感 □其他改变第五部分：改善建议 18.您对服务的建议是： [填空题] 感谢您的参与！日期：年月日

客户满意度调查表

客户满意度调查表亲爱的用户：您好！感谢您长期以来对我们的支持和关爱，在您的帮助下，我们的事业得以迅速发展。但同时，我们深深感受到，很多地方，我们做的还不够完美，仍待提高。在新的一年里，为了更好地为您服务，我们制作了这份《客户满意度调查表》，请您协助我们，把您对本公司宝贵的意见和建议反馈给我们，以便我们及时发现并改进不足之处，为您提供更加优质的服务，在此，我们不胜感激。谢谢！您永远的朋友：上海南华机电有限公司现诚意邀请您填写此表传真、回寄或回邮至客户服务部收，您也可登录******网站，选择“服务与支持”里的“客户满意度调查问卷”下载表格进行填写。另外，请您留下具体的通信方式，我们稍后会统一为您寄出一份小礼品，以表谢意。公司名称：联系人：联系地址：联系电话： A 您的公司属于下列哪种性质？（请在您认为合适的“□”中划“√”；下同） 1.最终用户□ 2.生产厂家□ 3.电气配套服务提供商□ 4.经销商□ 5.个人□ 6．其它 B．您是通过何种途径了解到【南华机电】的产品？ 1.销售推荐□ 2. 其他用户推荐□ 3. 指定厂家□ 4.网络搜索□ 5.行业杂志□ 6.产品使用现场□ 7.南华公司官网□ C 目前【南华机电】为您提供的产品和服务的领域是？ 1.工业通讯设备□ 2.工业指示灯具□ 3.工业报警器□ 4.风向\风速仪□ 5.工业照明灯具□ 6. 航空障碍灯□ D 在以后的项目中，您继续使用【南华机电】产品的欲望有多强? 1.很强，非你不可□ 2.会继续使用□ 3.没有需求,不会使用□ 4.不想再使用□ E 您是否会向您的朋友推荐【南华机电】的产品？ 1.很乐意推荐□ 2.不想推荐□选择原因： F 对于产品，您觉得【南华机电】目前最需要改进的是哪些地方？ 1.产品质量□ 2.价格体系□ 3.售后服务□ 4.交货及时性□ 5 产品包装□ 6.物流方式□ 7.技术支持□ 8.其他 G 作为您的供应商，您对【南华机电】的“服务质量”如何评价？ 1.很满意□ 2.较满意□ 3.一般□ 4.不太满意□ 5.很不满意□ H 如果不满意，您是否知道【南华机电】的服务投诉电话（021-6284 4866）？ 1.知道□ 2.不知道□ I 如果可能的话，对于公司，您认为【南华机电】的哪些方面应该加以改进？ 1.品牌宣传□ 2.电话转接□ 3.官方网站□ 4.研发创新能力□ 5.企业管理□ 6.产品可靠性□ 7.售后服务□ 8.技术支持□ 9.团队合作□ 10.电话传真□ 11 其他 J 从整体上看，您认为【南华机电】的优势在哪里？ 1.产品质量□ 2.交货周期□ 3.价格体系□ 4.企业文化□ 5.研发创新能力□ 6.管理能力□ 7.售后服务□ 8.技术支持□ 9.团队合作□ 10. 其他 K 最近几年，您认为【南华机电】是正在发展，还是在退步？ 1.发展迅速□ 2.发展缓慢□ 3.原地踏步□ 4.缓慢退步□ 5.大步向后走□ L 在过去一年中，为您服务的销售人员是，您对他/她的总体评价是？ 1.优□ 2.良□ 3.中□ 4.差□ M 具体到如下几个方面，您对您的销售代表满意的方面是？ 1.沟通□ 2.语言表达□ 3.服务□ 4.解决问题□ 5.维护□ 6.责任心□

服务质量满意度调查表

精品文档 . 服务质量满意度调查表尊敬的顾客：您好！这是专门为您设计的一份简单的调查问卷，目的是了解本园区的服务质量和管理水平，改进工作。在此，我们提出一些问题，请您根据亲身感受，在每一个问题的五个答案中选择一个答案打“√”，实事求是地反映出您的看法。填写此表，是不记名的，我们将负责为您保密，请不要有任何顾虑。本调查问卷由调查人员通过访谈，执笔填写，其他人员不得代填代答。问卷内容（可根据被调查对象的实际情况，选择项目，也可以增加其它项目）： 1、您在接受服务期间对园区总的印象如何？ a)很好b)较好c)一般d)较差e)很差 2、您认为园区环境是否清洁卫生？ a)卫生b)较卫生c)一般d)较差e)很差 3、您对接待工作是否满意？ a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意 4、您进入园区时，服务人员接待的态度如何？ a)热情b)较热情c)一般d)较冷淡e)冷淡 5、园区工作人员是否详细地向您介绍或提醒过您应享有的权益和注意事项？ a)详细b)较详细c)一般d)不详细e)没有 6、您对园区提供的各项服务标准化流程是否了解？ a)很清楚b)清楚c）一般d)不太清楚e)不清楚 7、您认为园区的服务活动是否符合标准？ a)符合b)较规范c)一般d)较差e)不符合 8、您认为园区在安全防护方面做得如何？ a)很好b)较好c)一般d)较差e)很差 9、您的合理需求是否能在园区得到足够满足？ a)能b)基本能c)一般d)不太能e)不能 10、您认为园区提供的服务是否方便、快捷？ a)很方便b)较方便c)一般d)不太方便e)不方便 11、您对园区的设施设备、环境是否满意？ a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意 12、如果您对园区提供的服务有意见，怎样解决您了解吗？ a)很清楚b)清楚c)一般d)不太清楚e)不清楚 13、您对园区提供的各项服务完成质量、及时性满意吗？ a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意

医护人员对优质护理服务开展满意度调查表(定稿)20141220

问卷编号：______________ 访问地点：______________访问时间：______________ 医护人员对优质护理工作开展的满意度调查表尊敬的医护人员：您好!我们是医院护理部的访问员，受医院方的委托开展本次调查。想听听您在医院工作过程中对优质护理工作开展的看法，希望能占用您的一些时间。您的意见对我们很重要，我们会对调查结果保密，相信我们能合作愉快。请您根据您的实际情况认真填写问卷，如无注明，均为单选题。感谢您的参与！ A.请问您现在工作的科室是： B.请您评价优质护理工作开展的满意程度，在认为最合适的地方划圈 1、您知晓优质护理服务的目标和内涵吗？ A.知晓 B.不知晓 2、您所在的科室是否开展“优质护理服务”？ A.已开展 B.未开展 C.不知道 3、优质护理开展前与开展后护理服务质量是否提高？ A.有明显提高 B.有提高 C.无提高 D.不知道 4、优质护理开展您是否满意？ A.非常满意 B.满意 C.一般满意 D.不满意 E.非常不满意 5、您认为您的工作被称赞或被认可吗？ A.被认可 B.不被认可 C.不知道 6、您对现行的绩效考核方案满意吗？ A.非常满意 B.满意 C.一般满意 D.不满意 E.非常不满意 7、您对目前排班满意吗？ A.非常满意 B.满意 C.一般满意 D.不满意 E.非常不满意 8、您对您的专业发展机会满意吗？ A.非常满意 B.满意 C.一般满意 D.不满意 E.非常不满意 9、您是否能平衡家庭与工作之间的关系？ A.非常满意 B.满意 C.一般满意 D.不满意 E.非常不满意

10、优质护理服务开展后，护理工作采取责任制整体护理工作模式，您是否满意？ A.非常满意 B.满意 C.一般满意 D.不满意 E.非常不满意 11、患者的基础护理及专科护理是否到位？您是否满意？ A.非常满意 B.满意 C.一般满意 D.不满意 E.非常不满意 12、您对病房患者的病情掌握是否到位？您是否满意？ A.非常满意 B.满意 C.一般满意 D.不满意 E.非常不满意 13、护患沟通，健康教育是否达到效果？您是否满意？ A.非常满意 B.满意 C.一般满意 D.不满意 E.非常不满意 14、医护交班时，医生/护士交班是否准确，重点突出，医护交班是否内容相符？ A.是 B.否 C.不知道 15、对医生/护士服务态度是否满意？ A.非常满意 B.满意 C.一般满意 D.不满意 E.非常不满意 16、护士是否主动为患者提供规范的治疗、给药、输血等护理服务（仅限医生回答）？ A.是 B.否 C.不知道 17、护士是否经常巡视，及时发现患者病情变化，及时与医生沟通（仅限医生回答）？ A.是 B.否 C.不知道 18、护士仪表是否端庄、对待患者态度是否和蔼，是否使用文明用语（仅限医生回答）？ A.是 B.否 C.不知道 C.其他问题 1、您愿意医院开展优质护理工作吗？ A.愿意 B.不愿意 C.不知道 2、您最满意的医生/护士是谁？最不满意的医生/护士是谁？ 3、您对优质护理工作开展还有什么意见或者建议吗？ “我们的访问到此结束,非常感谢您的支持和配合，再见！”

客户满意度调查表模板

客户满意度调查表问卷编号：尊敬的客户：您好！为了能使本公司更好的为您服务，共同健全企业管理，完善公司制度，让本公司的产品品质、交期、服务满足贵司之要求，特进行此项客户满意度调查。希望您在百忙之中给予我们客观的评价，如果您对本公司有其它要求或建议也一并提出，您的建议是我们奋进的动力，我们将虚心听取并及时改进。谢谢配合！一、产品质量： 1、您选择包装行业的企业时最看重的是： □企业宣传□企业信誉□企业实力□企业售后服务 2、您认为本公司的规模与同行业相比： □较小□一般□较大□成熟 3、您对本公司产品的质量是否满意： □很满意□满意□比较满意□不太满意□不满意二、产品价格： 1、您认为本公司产品价格与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司的产品的性价比较同行业同类产品相比： □很高□较高□持平□较低□很低三、设计、打样： 1、您认为本公司设计能力与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司设计人员服务意识与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 3、您认为本公司打样配合度与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高四、服务： 1、您认为本公司的服务态度如何： □很好□较好□一般□很差改进意见或建议： 2、您是否了解为您服务的业务员或客服人员姓名： □不了解 □了解 (1)请选择您的业务员：□靳胡亮□张新泽□赵红范□陈军 □李振华□贾永生□陈怀轩□靳飞 (2)请选择您飞客服员：□樊晓玉□李淑婷□李梦□贾小雅

3、您是否了解对服务不满意时投诉的通道： □不了解□了解改进意见或建议： 4、您对本公司的投诉处理是否满意 (1)及时性：□很及时，接到投诉后第一时间着手联系处理； □较及时，接到投诉后稍有拖延，但当天之内能着手处理； □不及时，接到投诉后不能及时处理，拖延时间较长。 (2)处理效果：□很满意，找出原因，事实澄清，问题得到解决； □较满意，无法找出直接原因，或无法澄清事实，问题得到解决； □不满意，问题得不到解决。 5、您认为本公司送货是否准时： □非常准时□基本上可按订单交期交货，偶尔有延后□经常出现延误 6、您是否到访过本公司： □从未到访 □曾经到访 (1)请选择您的到访次数：□到访一至三次□到访三次以上 (2)请选择接待您的高管：□市场部经理□市场部副总□总经理□董事长 7、您对本公司的综合满意度评价： □低于59%□60%-80%□80%-90%□高于90%

(完整word版)住院患者对优质护理服务工作满意度调查表

住院患者对护理工作满意度调查表单位：调查时间：调查科室：护理级别：分数：1、入院时，护士为您主动介绍病区环境、人员及相关设备的正确使用方法。 □非常满意□基本满意□不满意 2、入院时，护士为您介绍各项安全注意事项（如禁用电器、禁烟、财物保管、安全铁道等）。 □非常满意□基本满意□不满意 3、您对所在病房环境(安静、整洁、舒适、温馨、安全)是否满意?。 □非常满意□基本满意□不满意 4、您对责任护士的评价： □非常满意□基本满意□不满意 5、护士主动向您说明所需医学检查、治疗及给药的注意事项。 □非常满意□基本满意□不满意 6、护士主动向您说明所患疾病饮食要求及对您进行饮食指导。 □非常满意□基本满意□不满意 7、护士主动向您说明所患疾病的用药相关知识及注意事项。 □非常满意□基本满意□不满意 8、您的护理级别是： □特级护理□一级护理□二级护理□三级护理 9、护士巡视病房时间： □30分钟□1小时□2小时□不确定 10、在为您进行治疗或护理时，护士能保护您的隐私并主动为您提供适当的遮蔽。 □非常满意□基本满意□不满意 11、护士为您注射、操作前，会告知您操作项目、药物信息及注意事项： □非常满意□基本满意□不满意 12、护士在为您操作前，是否认真执行查对制度。会通过以下哪些方法确认您的身份：（可多选） □床号□姓名□年龄□扫描腕带□查看床头（床尾）牌 □看腕带确认的方式：□提问回答式（您是XXX吗？） □问询确认式（请问您叫什么名字？） 13、在您输液过程中，护士能经常巡视、主动更换液体，使您放心。 □非常满意□基本满意□不满意 14、在您行动不便不能独立下床时，护士能主动协助您进行翻身、下床等活动。 □非常满意□基本满意□不满意 15、在您手术前后，护士能为您或您的家属提供健康指导（如饮食、休息、

医院医疗服务社会满意度调查问卷.

**省综合医院评审医院医疗服务社会满意度调查问卷调查医院名称:_ 编号 : 您好!感谢您在百忙之中完成这份问卷,您的回答将帮助我们了解您最近这次在该院接受住院医疗服务的情况,以便使我们更好地督导改善该医院的服务。这个调查是匿名的,所有信息都将被严格保密,不会影响到您以后任何的就诊和住院服务。请您根据在医院的感受,在相应的项上划“ V' 把填好的闷卷交给我们的工作人员。澍谢! **省医院协会以下问题是您的基本信息,请根据您的真实情况在相应的选项框内划“√” 性别□男性口女性年龄 CI1S 岁? 30岁 031? 45岁 [346? 60岁口 61岁以上您的职业:□工人□农民□军人□企辜业口教师、医务人员□个体户. □工商业者□离退休人员口无职业者□学生口其他您是否购买了医疗保险:□无□农村合作医疗口城市职工医保□城市居民医保□商业保险您在选择医院时主要考虑以下哪些因素多些? □医院的声誉和名气□医院的地理位置和环境□医师的技术和设备□服务水平和费用对于不同的医院类型,您更倾向于选擇哪一类医院作为就医首选? □公立医院□民营医院口就近的医院请您根据在该院接受医疗服务的真实感受 > 在相应的选项框内划“√” 1、医院的绿化、外围基础设施、内部环境您是否满意?

口满意□基本满意? □不满意 . 2、?在您就医的经历中,该医院门诊住院医疗服务您是否满意? 口满意□基本满意□不满意 3、在看病的过程中,根据医院的标识是否好找相关科室? □好找□不好找口难找 4、您对医院的护理服务是否满意? .□满意□基本满意□不满意 . 5、您对您就诊医院的收费是否合理? 口合理□基本合理.. □不合理 6、恷接触过的医师服务态度是否满意? □满 . 意□基本满意口不满意 7、当你向医院投诉时,院方的态度是否让您? 口满意□基本满意. □不满意 8、医护人员对您隐私的尊重、保护程度您感到是否满意: ?□满意□基本满意口不满意 9、您对该医院的医疗服务质量总体评价是否满意: □满意□基本满意:口不满意? 10、 . 您认为该院现在存在的主要问题是什么? 11、您对该院有哪壁方面的建议? ?感谢您的支持与关心 !

物流服务满意度调查表

物流服务满意度调查表尊敬的客户：您好！首先感谢您对海格物流配送的大力支持，为了能在以后的工作中给您提供更优质的物流服务，需要占用您几分钟时间对11年月的整体服务做一个准确、全面的评价，您的意见和建议将是海格改进工作的最好动力和财富。所以，请您于月日前将填写好的《物流服务满意度调查表》回复到以下邮箱：如有任何疑问欢迎电话咨询：填写说明：评分标准为5分制，可打.5分; 5－代表非常满意；4－代表满意；3－代表一般；2－代表不满意；1－代表非常不满意在调研问卷的“对与您合作的其他同行业的满意度评价”栏处针对每一项做出评价。感谢支持！对于您不满意的服务，请您做文字说明，以便我们更好了解实际情况，针对性改进。调研项目对海格物流各城市供货区域的满意度评价 (1-5分) 1、对海格物流在业务需求方面响应能力的满意度如何提示：对物流需求运力支持、响应能力、业务改进建议的支持是否满足需求其他意见与建议 2.对海格物流发货信息的满意度如何 A对发货信息咨询的方便性 B对发货信息咨询的响应速度 C对发货信息反馈的准确性提示：对发货信息咨询物流人员的响应速度、发货清单传真的及时性、发货信息反馈的准确性等其他意见与建议 3. 对海格物流货物配送的安全质量满意度如何 A对货物安全发生的频繁 B对发生货物安全问题处理的及时性提示：是否发生过货错、货差、货丢、货损现象；问题发生后是否能及时给予受理等其他意见与建议 4. 对海格物流的发货时效满意度如何 A对货物到达的准时性和正确性 B对紧急运输(或特殊)、临时需求响应的及时性提示：货物是否能在预计到达时效内到货；货物是否正确；对特殊需求是否能给予支持等其他意见与建议: 5、对海格物流人员服务质量的满意度 A对送货人员的服务质量 B对海格物流运作部客服人员的服务质量 C对海格物流在合作过程中影响ABC声誉和利益方面的

客户满意度调查表(模板)

（技术支持、服务类项目）尊敬的客户：感谢您对（公司、中心、所）一直以来的支持和厚爱。为了改进我们的工作，为您提供更优质高校的服务，请您在百忙中抽出宝贵的时间填写此表。热切期盼着您宝贵的意见和建议，对此我们表示衷心的感谢！项目名称: 客户评价及建议（请在所选项后的□划V）: 6、其他意见及建议: 客户盖章（或签字）：日期: 反馈信息联络方式］ 1、就“服务内容的符合性”对我方进行评价: 非常满意□ 满意□ 基本满意□不满意□2、就“服务进度计划执行情况”对我方进行评价: 非常满意□ 满意□基本满意□不满意□3、就“业务水平”对我方进行评价: 非常满意满意□基本满意□不满意□4、就“服务响应速度”对我方进行评价: 非常满意□满意□基本满意□不满意□5、就“服务质量”对我方进行评价: 非常满意□ 满意□基本满意□不满意□

（技术研究类项目）尊敬的客户：感谢您对（公司、中心、所）一直以来的支持和厚爱。为了改进我们的工作，为您提供更优质高校的服务，请您在百忙中抽出宝贵的时间填写此表。热切期盼着您宝贵的意见和建议，对此我们表示衷心的感谢！

（工程类项目）尊敬的客户：感谢您对（公司、中心、所）一直以来的支持和厚爱。为了改进我们的工作，为您提供更优质高校的服务，请您在百忙中抽出宝贵的时间填写此表。热切期盼着您宝贵的意见和建议，对此我们表示衷心的感谢！注：进行客户满意度调查汇总时，对客户评价实行量化，即95 - 100分为“非常满意”、90 - 94分为“满意” 80 - 89分为“基本满意”、0分以下为“不满意”。其他意见及建议填“有” 或“无”。

医院服务满意度调查表

医院服务满意度调查表Prepared on 21 November 2021

医院服务满意度调查表尊敬的病友：您好！感谢您的支持，为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展医院综合满意度调查，需要向您了解您我们医院的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。一、您对医院的服务效率和服务态度是否满意？ □满意□基本满意□不满意二、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？ □满意□基本满意□不满意三、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？ □满意□基本满意□不满意四、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意？ □满意□基本满意□不满意五、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？ □满意□基本满意□不满意六、您在看病期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？ □满意□基本满意□不满意七、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？ □有□没有八、您对医院的综合服务能力信赖程度？ □可信□基本可信□不可信九、您觉得这次住院的治疗效果是否满意？ □满意□基本满意□不满意十、您的责任护士（），对她的服务进行评价 □满意□不满意（原因：）十一、住院费用您是否满意？ □满意□基本满意□不满意十二、对餐厅饭菜质量、卫生状况、价格是否满意？ □满意□基本满意□不满意十三、门诊、收费处、医保结算处服务是否满意？ □满意□基本满意□不满意（门诊收费处医保结算处）感谢您选择我们医院为您解除病痛，您的后续情况我们将持续关注。您有任何健康问题都可随时与我联系，您的家人或朋友也可以进行免费咨询。能够发挥我的专业特长为您服务，是我的荣幸。恳请您提出宝贵的建议，我们表示感谢！

服务质量满意度调查表

顾客满意度调查尊敬的顾客：您好！这是专门为您设计的一份简单的调查问卷，目的是了解诚德建筑咨询的服务质量和管理水平，改进工作。在此，我们提出一些问题，请您根据亲身感受，在每一个问题的五个答案中选择一个答案打“√”，实事求是地反映出您的看法。原则:满意度是衡量企业服务质量优劣的一个指标。顾客满意度调查应坚持全面、客观、尊重顾客意见的原则，使调查结果切实反映企业服务质量状况。填写此表，是不记名的，我们将负责为您保密，请不要有任何顾虑。本调查问卷由调查人员通过访谈，执笔填写，其他人员不得代填代答。问卷内容（可根据被调查对象的实际情况，选择项目，也可以增加其它项目）： 1、您在接受服务期间对诚德建筑咨询总的印象如何？ a)很好 b)较好 c)一般 d)较差 e)很差 2、您认为诚德建筑咨询环境是否清洁卫生？ a)卫生 b)较卫生 c)一般 d)较差 e)很差 3、您对诚德建筑咨询的接待工作是否满意？ a)满意 b)较满意 c)一般 d)不太满意 e)不满意 4、您进入诚德建筑咨询时，服务人员接待的态度如何？ a)热情 b)较热情 c)一般 d)较冷淡 e)冷淡 5、服务人员是否详细地向您介绍或提醒过您应享有的权益和注意事项？ a)详细 b)较详细 c)一般 d)不详细 e)没有 6、您对诚德建筑咨询提供的各项服务标准化流程是否了解？ a)很清楚 b)清楚 c）一般 d)不太清楚 e)不清楚 7、您的合理需求是否能在诚德建筑咨询得到足够满足？ a)能 b)基本能 c)一般 d)不太能 e)不能 8、您认为诚德建筑咨询提供的服务是否方便、快捷？ a)很方便 b)较方便c)一般 d)不太方便 e)不方便 9、您对诚德建筑咨询的设施设备、环境是否满意？ a)满意 b)较满意 c)一般 d)不太满意 e)不满意 10、如果您对诚德建筑咨询提供的服务有意见，怎样解决您了解吗？ a)很清楚 b)清楚 c)一般 d)不太清楚 e)不清楚 11、您对诚德建筑咨询提供的各项服务完成质量、及时性满意吗？ a)满意 b)较满意 c)一般 d)不太满意 e)不满意 1

行政服务满意度调查表

行政服务满意度调查表问卷说明：亲爱的各位同事：欢迎参加“2015年行政服务满意度”的调查工作！此次调查旨在发现行政工作中的不足并作出改进计划。请您对不满意项进行说明，以便我们进行整改和完善。您的参与是对我们工作的最大激励！谢谢！ 1.您认为公司的大厅、停车场、过道、楼梯、整洁（清洁）吗？ □A整洁□B比较整洁□C一般□D比较脏乱□E非常脏乱 2.您认为公司的办公区域整洁（清洁）吗？ □A整洁□B比较整洁□C一般□D比较脏乱□E非常脏乱 3.您认为公司的洗手间、洗手台整洁（清洁）吗？ □A整洁□B比较整洁□C一般□D比较脏乱□E非常脏乱 4.您认为公司的会议室整洁（清洁）吗？ □A整洁□B比较整洁□C一般□D比较脏乱□E非常脏乱 5.您对公司的绿化环境满意吗？ □ A 满意□B比较满意□C 一般□D 不满意□E 非常不满意以上1~5项您如有不满意，主要表现在（请在下方处填写，如会议室未及时打扫等）： 6.您对行政楼前台的工作满意吗？ □ A 满意□B比较满意□C 一般□D 不满意□ E 非常不满意 7.您对公司办公用品采购、领用工作的满意度如何？ □ A 满意□B比较满意□C 一般□D 不满意□ E 非常不满意 8.您对公司基建维修工作的满意度如何？ □ A 满意□B比较满意□C 一般□D 不满意□ E 非常不满意以上6~8项您如有不满意，主要表现在（请在下方处填写，例如工作态度、效率等）： 9.您对公司网管的服务态度满意吗？ □ A 满意□B比较满意□C 一般□D 不满意□ E 非常不满意 10.您对网管的响应速度满意吗？ □ A 满意□B比较满意□C 一般□D 不满意□ E 非常不满意 11.您对网管电脑服务情况满意吗？ □ A 满意□B比较满意□C 一般□D 不满意□ E 非常不满意

临床科室满意度调查表

临床科室满意度调查表被调查人员：医技人员调查时间：年月日为了更好的为广大群众提供优质医疗服务，了解临床科室的管理情况，进一步加强临床科室与医技等科室的协作，请您结合自己对医技科室管理的真实感受，对我们所了解的问题做出真实评价，并在相应括号内打对号。一、急诊科 1、您对医生开具的申请单（字符、部位等）是否满意： A满意（）B基本满意（）C不满意（）、您对医生主动与医技科室沟通情况：2 ）C不满意（B 基本满意（）A满意（）、医生对急诊、平诊标准的掌握情况：3 不满意（）） C A满意（）B基本满意（4、对辅助检查的局限性，医生对病人的解释情况：不满意（） C ）满意（B基本满意（） A 5、科室发挥传、帮、带情况：）B基本满意（）C不满意（A满意（）、您认为该科人员是否团结：6 C不团结（） B A 团结（）较团结（）二、急护部、您对护士的仪

表仪容是否满意？1 ）不满意（ C. 满意（A. ） B.基本满意（） 2、您对护理服务态度是否满意？）C. A.满意（） B.基本满意（）不满意（ 3、您对护理部跟医生的沟通配合是否满意？） B.基本满意（） C.不满意（） A.满意（ 4、你对该科室护理水平的总体印象如何？）） C.差（ A.好（） B.一般（、您对护士长的工作是否满意？5 不满意（）C. 基本满意（）A.满意（ B. ）、您认为该科人员是否团结：6 ）较团结（ B ）C 不团结（团结（A ）三、内科1、您对医生开具的申请单（字符、部位等）是否满意：）A满意（） B 基本满意（不满意（C）、您对医生主动与医技科室沟通情况：2． A满意（）B基本满意（）C不满意（）3、医生对急诊、平诊标准的掌握情况： A满意（）B基本满意（）C不满意（）4、对辅助检查的局限性，医生对病人的解释情况： A满意（）B基本满意（）C不满意（）5、科室发挥传、帮、带情况： A满意（）B基本满意（）C不满意（）6、您认为该科人员是否团结：

服务质量满意度调查表word范本精选

精品word 服务质量满意度调查表尊敬的顾客：您好！这是专门为您设计的一份简单的调查问卷，目的是了解本园区的服务质量和管理水平，改进工作。在此，我们提出一些问题，请您根据亲身感受，在每一个问题的五个答案中选择一个答案打“√”，实事求是地反映出您的看法。填写此表，是不记名的，我们将负责为您保密，请不要有任何顾虑。本调查问卷由调查人员通过访谈，执笔填写，其他人员不得代填代答。问卷内容（可根据被调查对象的实际情况，选择项目，也可以增加其它项目）： 1、您在接受服务期间对园区总的印象如何？ a)很好b)较好c)一般d)较差e)很差 2、您认为园区环境是否清洁卫生？ a)卫生b)较卫生c)一般d)较差e)很差 3、您对接待工作是否满意？ a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意 4、您进入园区时，服务人员接待的态度如何？ a)热情b)较热情c)一般d)较冷淡e)冷淡 5、园区工作人员是否详细地向您介绍或提醒过您应享有的权益和注意事项？ a)详细b)较详细c)一般d)不详细e)没有 6、您对园区提供的各项服务标准化流程是否了解？ a)很清楚b)清楚c）一般d)不太清楚e)不清楚 7、您认为园区的服务活动是否符合标准？ a)符合b)较规范c)一般d)较差e)不符合 8、您认为园区在安全防护方面做得如何？ a)很好b)较好c)一般d)较差e)很差 9、您的合理需求是否能在园区得到足够满足？ a)能b)基本能c)一般d)不太能e)不能 10、您认为园区提供的服务是否方便、快捷？ a)很方便b)较方便c)一般d)不太方便e)不方便 11、您对园区的设施设备、环境是否满意？ a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意 12、如果您对园区提供的服务有意见，怎样解决您了解吗？ a)很清楚b)清楚c)一般d)不太清楚e)不清楚 13、您对园区提供的各项服务完成质量、及时性满意吗？ a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意

客户满意度调查表

客户服务满意度调查表尊敬的客户：力求客户满意一直是我公司追求的目标，了解您对我公司服务品质的满意程度，必有助于我们改善我公司产品品质，提升服务的品质。请您于百忙之中真实地填写此份问卷，您所提的每一项宝贵意见，都将成为我们改进的方向。客户名称：填写日期： 1. .您对本公司售前实施培训人员精神面貌的综合评价是：（多选）诚信热情耐心友善高效懒散浮躁拖沓 2. 在了解我公司产品的过程中,您觉得我公司的市场人员在（产品/方案解析）方面的表现表现是否令您满意（单选）非常满意满意一般不满意非常不满意 3. 在了解我公司产品的过程中,您觉得我公司的市场人员在（与客户及时沟通）方面的表现表现是否令您满意（单选）

4." 5.在了解我公司产品的过程中,您觉得我公司的市场人员在（根据系统功能，充分了解客户需求）方面的表现表现是否令您满意（单选）非常满意满意一般不满意非常不满意 6.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对培训的组织工作评价如何（单选）非常满意满意一般不满意非常不满意 7.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对培训人员的专业能力评价如何（单选）非常满意满意一般不满意非常不满意 8.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对培训人员的服务态度评价如何（单选）非常满意满意一般不满意非常不满意 9.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对我公司的培训内容评价如何（单选）非常满意满意一般不满意非常不满意 10.# 11.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对我公司的培训效果评价如何（单选）非常满意满意一般不满意非常不满意 12.对于我公司的实施及培训您还有哪些要求（请说明）： 13.您认为我公司客服在沟通表达能力方面表现如何（单选）