脑出血的最佳治疗时间
脑出血的最佳治疗时间
一、脑出血的最佳治疗时间二、脑出血的临床表现三、脑出血病人的饮食
脑出血的最佳治疗时间1、脑出血的最佳治疗时间
突发脑溢血的时候患者会有非常剧烈的头痛,头晕,有些患者还会有晕觉,浑身觉得麻木,意识性就变得言语困难,四肢无力,是非常常见的急性心脑血管疾病,是很容易导致伤残和死亡的,所以一旦有出现一点这样的症状,立刻就要送到医院去进行抢救,这就是最佳的抢救时间,而不是等到已经出现了很多症状的时候再进行治疗,时间是非常重要的。
2、脑出血是怎么引起的
会导致脑出血常见的原因都是一些高血压之类的心脑血管疾病,有的时候如果脑血管先天性畸形,有血管炎,血液病,动脉瘤的话,也很容易诱发脑出血,平时如果是已经有脑出血,这样心脑血管疾病的患者,因为气候的变化,情绪过于激动血压上升,过量饮酒,过度劳累,也会导致脑出血致病,有些老年人血管老化,也容易导致脑出血。
3、脑出血的最佳治疗方法
治疗成功率较高的经验主要在于打消顾虑,积极实施气管切开术,积极采取冬眠疗法、头部低温保护以降低脑细胞代谢,不过早使用促醒剂,最大限度降低病人脑功能负荷,积极有序降颅压治疗:晶体脱水剂与胶体脱水剂(人血白蛋白)联用,抗氧化等脑护剂的早期大量应用,适时投用活血化瘀中成药制剂,补给营养维持水电解质及酸碱平衡。脑出血的临床表现1、高血压性脑出血常发生于50～70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,
高压氧治疗常识
高压氧治疗简介 一. 什么是高压氧和高压氧疗法。 在高于一个大气压的条件下吸入的纯氧称为高压氧。 用高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。也就是指在超过一个标准大气压的特殊环境下吸入纯氧而达到治疗疾病的目的的一种有效治疗方法。 二．常压下吸氧与高压下吸氧有什么不同？ 普通吸氧就是在常压下吸入氧气以治疗疾病的方法。高压氧是让病人在高于1个大气压力，氧分压达到一定程度的环境下吸入氧气的疗法。高压氧与常压氧不仅有量的不同，更重要的是有质的差异，其不同点有： 1.高压氧可增加血及组织中的物理溶解氧，但常压氧不能做到这一点。 2.高压氧可增强氧弥散时的穿透力，由此可治疗因为血管阻塞、血管痉挛，或细胞水肿所 致的局部组织细胞缺氧。 3.高压氧可增加组织中氧的储备，可使机体对缺氧的耐受力提高。 4.高压氧可杀灭厌氧菌。 5.高压氧可压缩体内密闭的气体，对治疗刺激性毒气中毒时的气泡阻塞呼吸道、治疗减压 病、肠胀气有独特的效果。 由于常压氧对以上几点都无法做到或无效，而高压氧有以上特殊作用，从而对全身各系统可产生调节作用：如轻度升高血压（主要是舒张压），促进内分泌、葡萄糖的利用，增强肾功能，调节细胞周期增强癌症的化放疗效果等，这些作用常压氧均不具备。 三. 在高压氧舱内患者有什么样的感觉？ 高压氧治疗时患者只需要戴上吸氧面罩坐在或躺在舱内就可以了。在开始升压后，由于气体压缩，舱内温度会升高，在减压时，气体膨胀，舱内温度下降。升压时，会感到耳朵内压力的变化（类似于坐飞机在降落时的感觉），此时可采用打哈欠，做吞咽动作或“捏鼻鼓气”等方式进行调整，一般可迅速消除这种不适感。除此以外一般没有其他不适的感觉。 四. 高压氧治疗的过程是怎样的？ 高压氧治疗分三个阶段：加压，稳压，减压。加压就是将压缩气体通过一定方式注入舱内，以提高舱内压力。当压力升高道设这的治疗压力后维持不变，称为稳压，此时吸入高浓度氧气，是主要的治疗阶段。由高气压减至环境压力的过程为减压。 五. 高压氧对哪些疾病有显著疗效？ 1.急性CO中毒及其它有害气体中毒（硫化氢、液化石油气、光气、氨气、汽油等）及农 药、药物中毒等。 2.减压病。 3.气体栓塞。 4.突发性耳聋、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜中央动静脉栓塞、牙周炎、口腔溃疡。 5.心肺复苏后急性脑功能障碍（麻醉意外、电击伤、窒息、溺水、缢伤等） 6.脑血栓、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、血管性头痛、椎—基动脉供血不全、眩晕、颈
高压氧治疗原理1
高压氧治疗基本知识 高压氧疗法就是指在高于常压(一个标准大气压)得条件下吸入高浓度氧治疗多种疾病得方法。如今高压氧医学得治疗范围已遍及内、外、妇、儿、神经、职业、五官等多临床学科。医学界对其在复苏、抢救、治疗、康复等方面得独特疗效日渐重视,并延伸至运动医学、军事医学等领域。它作为一种治疗手段,在现代医学实践中起着重要作用,已发展成为现代医学得一部分。其疗效为国际医疗界所公认。它对全身或局部缺血、缺氧疾病得救治,有着独特得功效。中国更被世界同行誉为“高压氧医学大国”。 众所周知,氧就是人体生命活动得第一需要,一个成人大脑重量约占其体重得2、5-3%,它得耗氧量则占全身耗氧量得25%。缺氧几秒钟就会引起头晕、甚至晕厥等症状;大脑缺氧超过6-8分钟,则生命不可逆转。人从出生长大,可以不靠吃药成长,却须臾离不开空气中得氧气。由于高压氧为无创性物理疗法,符合人们回归自然得心理,因而被越来越多得人所认识与接受。国外甚至有个人购置高压氧舱,用于运动后恢复疲劳、美容、防早衰、延年益寿。高压氧疗法将为人类健康卫生事业做出更大贡献。 高压氧治疗原理 1、迅速纠正机体缺氧状态:高压氧可增加血氧含量,提高血氧分压,增加血浆中物理溶解氧,可治疗:心血管疾病、脑血管意外、心肺复苏术后急性脑功能障碍、CO中毒等各种毒物中毒; 2、有效改善微循环:提高血氧弥散能力,使氧得有效弥散半径加
大,组织内氧含量与储氧量增加,可治疗伴有微循环障碍得疾病,如烧伤、冻伤、挤压伤、休克、植皮、植骨、断肢再植等; 3、防治各类水肿:高压氧对血管有收缩作用(肝动脉与椎动脉除外),故可降低血管通透性,减少血管、组织渗出,改善各种水肿,如治疗脑水肿,降低颅内压30-40%;,治疗肢体肿胀、创面渗出、减少大面积烧伤病人得液体丢失; 4、促使侧枝循环得建立,增加血–脑屏障得通透性:促进有害气体得排出,可治疗因缺氧所导致得一系列疾病:心肌梗死、缺血性脑病、断肢再植、某些眼底病及皮瓣移植得成活; 5、加速组织、血管、细胞得再生与修复,特别就是缺血、缺氧组织。 6、抑制厌氧菌生长、繁殖与产生毒素得能力:就是气性坏疽特效疗法。 7、抑制微生物生长繁殖:对许多需氧菌及其它微生物得生长繁殖都有抑制作用;增加某些抗生素药效,协同治疗感染性疾病; 8、增强放疗、化疗对恶性肿瘤得疗效。 高压氧治疗适应症、禁忌症 (一)急症适应证 1、急性CO中毒及其它有害气体中毒 2、气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 3、减压病 4、气栓栓塞症
(完整版)老年人脑出血的治疗
老年人脑出血的治疗 由于老年人随着年龄的增长，各脏器及其功能会逐渐出现老化和减退，整体体力和抗病能力日趋下降，再加病前心、肝、肾、肺等主要脏器的伴发病多，病发后各类并发症多，一旦发生脑出血病情多较危重和复杂，因此在重视全局下如何突出个体化的救治就显得更为重要，稍有延误或不慎就会影响疗效甚至病人的生命安全。有关此类的咨询近来有所增多，特就其中几项具体治疗措施提供探讨意见如下，供参考。 一、止血药的应用（1~2，4）脑出血后，由于颅内的容积恒定、病灶周边脑组织的压迫、动脉破口的收缩和局部血栓的形成，如无重大凝血障碍出血多会在数分钟内自动停止；再止血药还会有引发心、脑和深静脉等处血栓形成的危险，故临床上现多不主张使用。但在脑出血早期，迂病灶内再出血或活动性出血引发血肿扩大险情时（一般多发生在病后6~24小时内），可短期使用安络血等止血药，同时应对出凝血功能进行监测以保安全。对有明显凝血障碍、肝功异常、长期饮酒史和合并消化道出血者，应积极使用其他较强力的止血药，且以一周为宜，以后是否需要可根据实际病情和凝血功能而定。 二、降血压药的应用（1,6，4）脑出血后，由于机体应激反应所致的激素水平升高，以及颅内压的急性增高、小动脉阻力增强和脑灌注血流量减少等原因，将引起应激性和代偿性血压升高或很高；同时由于机体的自身调节作用，病人的血压常呈现较大的波动和不稳。此时，既要考虑血压过高会导致脑内再出血或活动性出血，以及心梗、心衰、肾衰和肺水肿等并发症的发生，又要警惕血压下降会促使脑、心、肾等重要脏器缺血加重的危险。因而可先试行脱水治疗，降低颅内压和增强机体自身对血压的调控功能，以促进血压的平稳下降。如果血压仍居高不下，且间隔5分钟以上的两次测压，收缩压均>230mmHg，舒张压均>140mmHg 时，可考虑静脉给予快速而短效的降压药硝普钠（0.5ug/kg/min），需要时还可根据血液药物浓度测定给药以保安全；如间隔20分钟的测压，收缩压均>180~230mmHg或舒张压>105~140mmHg或平均动脉压>130mmHg时，可静脉给予拉贝洛尔、依拉普利等易于调整用量的药物。收缩压<180mmHg或舒张压<105mmHg时，须否和何时开始给予降压药目前尚无一致意见，但大多倾向于在脑水肿形成的高峰期（一般为病发后两周）或颅压监测显示颅内压下降稳定后，开始给药为宜；并可根据病前服药种类和药效情况，单用或合用洛活喜、依拉普利或科素亚等降压药，期望在1-2月内将血压降至正常（达标）或稍高于病前水平并终生服药。在给予降血压药前还要注意排除因病人对疾病的恐慌感、尿潴留和/或呼吸道不畅等其他原因所引起的血压升高，并及时给予相应处理和避免误治。 三、脱水剂的应用(6~7) 由于脑出血后的血肿占位效应和血肿内容物的刺激作用，可引起严重的头痛、恶心和呕吐等颅内压增高和血压增高症状，甚至导致病人呼吸、心搏骤停的脑钩回疝形成，为及时缓解临床症状和为以后的治疗甚至手术治疗争取时间，积极使用脱水剂显然是必要和有益的。但也有人认为脱水治疗会使正常脑组织脱水，脑体积缩小和腾出颅内空间有引起继发性脑出血的危险，以及原有心、肾功能损伤加重的可能，故切忌滥用，而应根据血肿大小、部位、有无破入脑室，以及病人的整体健康状况和禁忌症等具体情况，确定应用脱水剂的时机、品种、方法、剂量和疗程，并严格观察和及时处理其不良反应。现临床上常以甘露醇为首选药，且已证明小剂量的效果并不比大剂量差，但应遵循下述用药原则： ①除针对已出现脑疝或脑疝征象的急救病人外，一般不作为病初24小时内的预防性治疗； ②剂量一般以0.25~0.5g/kg,每4~6小时静脉滴注一次为宜，但脑疝急救病人可增量至1. 0g/
脑出血康复锻炼方法课件
脑出血康复锻炼方法 急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语, 感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复, 在其病后的前3个月内, 特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复, 发病2年后, 不会有明显变化。所以早期的功能锻练, 特别是急性期患者的康复是否得当, 直接影响患者远期效果和生活质量。 一、休息、活动指导 1 急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜长途运送及过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作轻柔得体, 以免加重出血。 2 神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当约束, 防止跌伤。 3 抬高床头15度-30度, 以利于静脉回流, 使颅内压下降, 减轻脑水肿。 4 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确保呼吸道通畅。 5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练, 时间从5-10分钟/次开始, 渐至30-45分钟/次, 如无不适, 可作2-3次/日, 不可过度用力憋气。 二、饮食指导 指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的抗病能力, 改善脑循环。不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使
病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300￣2800卡/日) 饮食。限制钠盐摄入( 少于3g/日) , 因钠潴留会加重脑水肿。食物温度适宜, 过热可能烫伤口腔黏膜, 过冷易致腹泻, 影响吸收。对于尚能进食者, 喂饮食物时不宜过急, 遇呕吐或反呛时应暂停休息, 防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等, 流质应煮沸消毒, 消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒烟酒, 保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重, 减少热量摄入, 忌食纯糖。 三、功能锻炼和运动指导 脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症, 要通过功能锻炼及适当的运动, 改善机体的循环和代谢, 以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼, 病人病情稳定即可开始协助病人被动运动, 肌力开始恢复时, 帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序渐进, 同时配合针灸、按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩, 一般病人在起病数月甚至更长的时间内, 只要能坚持锻炼, 瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。对失语或语言不利的病人, 每日上、下午要有一定的时间进行语言训练, 逐步恢复语言功能。语言功能的训练: (1) 运动性失语: 字- 词- 短句; (2) 感觉性失语: 用手势、表情来表达用意; (3) 命名性失语: 用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练, 但要注
高压氧治疗方案
高压氧治疗方案 医师应根据病人的年龄、病情、病种等具体情况选择制定适当的治疗方案。治疗方案的内容应包括选择舱型，决定压力（绝对压）、疗次与疗程，制订加、减压方案及病人治疗前后的处理等。 一、治疗方案的基本原则 1．保证治疗的有效性：应选择适当的治疗压力及吸氧方案。目前有些治疗方案选择的压力过低，吸氧时间过短，不能达到满意的治疗效果。 2．保证治疗的安全性：根据治疗压力决定吸氧方案，防止氧中毒。选择适当的减压方案，防止发生减压病。选择正确的加、减压方法及速率，防止各类气压伤。正确选择治疗前用药和治疗中、治疗后的治疗方案，保证及时和安全治疗。 二、治疗舱型的选择 1．危重病人抢救应选择大型空气加压舱，以保证舱内陪护和进行治疗。 2．不需陪护的病人可选用氧气加压舱，烧伤、巨大溃疡等亦可选用氧气加压舱，使创面“浸泡”在高压氧中。 3．年龄在1岁以下的婴儿可选用婴儿氧舱。如哭闹，可适当使用镇静剂如水合氯醛。 4．年龄在1岁以上的儿童，治疗时常需成人陪护，可选用成人氧气加压舱或空气加压舱。 5．需0.3MPa以上压力治疗时应选用空气加压舱。 三、治疗压力选择 1．根据病种选择治疗压力：如减压病、气栓症需选择较高压力；气性坏疽应选用0.25～0.3MPa压力；呼吸系统疾病宜选用0.2MPa以下的压力。 2．儿童与成人的治疗压力不应有太大的悬殊。 3．体质衰弱或处于疲劳状态的病人宜选用偏低的治疗压力。 4．不同海拔高度地区应根据当地的实际大气压选择正确的治疗压力。笔者认为，应首先确定高压氧治疗的附加压（表压），然后再加上当地大气压，即为应选定的治疗压力。例如西藏某地区实际大气压为0.06MPa，我们选定的治疗附加压为0.1MPa，那么治疗压力应为0.16MPa，其治疗作用应略相当于常压地区0.2MPa高压氧治疗作用。
脑出血康复锻炼一教学大全讲解
急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语, 感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复, 在其病后的前3个月内, 特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复, 发病2年后, 不会有明显变化。所以早期的功能锻练, 特别是急性期患者的康复是否得当, 直接影响患者远期效果和生活质量。 一、休息、活动指导 1 急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜长途运送及过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作轻柔得体, 以免加重出血。 2 神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当约束, 防止跌伤。 3 抬高床头15度-30度, 以利于静脉回流, 使颅内压下降, 减轻脑水肿。 4 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确保呼吸道通畅。 5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练, 时间从5-10分钟/次开始, 渐至30-45分钟/次, 如无不适, 可作2-3次/日, 不可过度用力憋气。 二、饮食指导 指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的抗病能力,
改善脑循环。不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300￣2800卡/日) 饮食。限制钠盐摄入( 少于3g/日) , 因钠滞留会加重脑水肿。食物温度适宜, 过热可能烫伤口腔黏膜, 过冷易致腹泻, 影响吸收。对于尚能进食者, 喂饮食物时不宜过急, 遇呕吐或反呛时应暂停休息, 防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等, 流质应煮沸消毒, 消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒烟酒, 保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重, 减少热量摄入, 忌食纯糖。 三、功能锻炼和运动指导 脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症, 要通过功能锻炼及适当的运动, 改善机体的循环和代谢, 以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼, 病人病情稳定即可开始协助病人被动运动, 肌力开始恢复时, 帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序渐进, 同时配合针灸、按摩等。
浅谈高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效
浅谈高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效 发表时间：2018-06-01T14:15:44.247Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：袁炳强 [导读] 高压氧有利于脑卒中患者认知功能和ADL能力的恢复，同时能够有效的改善患者的心理状态。 （贵航集团302医院贵州安顺 561000） 【摘要】目的：观察高压氧对脑卒中后认知障碍患者的治疗效果。方法：选择2016年8月—2017年8月进入我院治疗的100例脑卒中患者作为研究对象，研究过程中主要采用高压氧结合常规治疗方法开展康复训练，主要训练内容有思维推理、记忆力、计算力等。结果：治疗两个月之后，100例患者的简易智能精神状态量表总分及汉密尔顿抑郁表评分明显下降，P＜0.05，统计学具有意义。结论：高压氧有利于脑卒中患者认知功能和ADL能力的恢复，同时能够有效的改善患者的心理状态。 【关键词】高压氧；脑卒中；认知障碍；疗效 【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0086-01 在当前的医学领域中，脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率是危害人类健康的主要疾病之一。据相关统计数据显示脑血管疾病已经成为我国疾病中的第一死亡原因，其发病原因多，发生时间比较短，该类疾病发生之后，认知障碍发生率比较高，大部分患者都存在有一定程度的认知损害。而且，该类疾病的治愈希望渺茫，康复进展比较慢，给患者家庭及社会带来了巨大的经济损失和心理负担，不利于社会的安定团结。如何做好该疾病的治疗工作，是当前社会大众比较关心的一件事情。本文，将探讨高压氧治疗脑卒中认知障碍的疗效，其具体的治疗情况报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 本研究主要采用的是对比法研究脑卒中患者认知障碍的治疗效果，研究时选取2016年8月—2017年8月进入我院治疗的100例脑卒中患者，男性患者56例，女性患者44例，年龄30～70岁，平均年龄50.2±10.42岁，研究所选取的对象符合我国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，经头颅CT确诊患者除患有脑血管类疾病以外，无其他并发症。 1.2 治疗方法 本次研究主要采用的是高压氧治疗和临床上常规药物治疗认知康复训练相结合。治疗过程中，高压氧采用的是医用空气氧舱治疗，其压力为0.2MPa，等速加减压为20分钟，面罩吸氧时间为30分钟，途中休息时间为10分钟，每天治疗1次，每10天为一个疗程，每个疗程结束后休息2～3天，一般治疗2～6个疗程。治疗过程中，还需要辅以药物治疗，主要药物有降压类、营养脑细胞类、改善微循环类。而认知康复训练主要有注意力训练、语言功能训练、作业康复训练、日常生活能力训练等。而在具体训练过程中，常规康复治疗需要帮助患者进行关节活动度训练、主动或被动进行肩、肘、腕、指等各部位伸屈、左右侧屈及旋转运动，维持肌肉力量姿势转换训练、步行联系等基本的生活能力，这些训练一般每天1次，每次持续40分钟。其次，认知训练则是以思维推理训练为主，同时还会采用模拟购物、煮方便面等日常生活相关的问题让患者解决空间及结构训练，指导患者完成一些简单的生活游戏等。除此之外，还需要进行记忆力、计算力和语言训练等。在训练时，由于每名患者的病情不同，因此，需要遵从个体化训练原则，循序渐进，每日一次，每次30分钟。 1.3 统计学方法 本次研究数据主要采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异，统计学具有意义。 2.结果 从表中可以看出，患者在使用高压氧治疗脑卒中后认知障碍后，其各项指标出现了明显的改善，HAMD评分下降幅度比较大，由此可见，高压氧治疗脑卒中后认知治疗的效果还是较为积极的。 3.讨论 针对脑卒中患者采用高压氧治疗能够有效的增加其血氧含量，在短期内迅速改善大脑与机体的缺氧问题，而且高压氧还能提高血浆内的物理溶解氧量，使血氧分压增高，血管的弥散能力也会因此增强，通过这种方式能够有效的保证患者脑组织的有氧代谢。同时，高压氧还能够缓解患者的脑水肿，降低颅内压等，帮助脑部受损细胞供氧，使受损细胞能够更好的恢复，而且高压氧还能加速残留血肿的清除，使毛细血管能够在短时间内再生，其对于患者的康复具有较大的帮助。 但是，在治疗过程中，还需要注意脑卒中患者认知障碍的恢复并非是一朝一夕的事情，在具体的治疗过程中，其包含了多方面的内容，使用高压氧舱治疗尤其应当注意的就是护理工作的开展。在护理工作开展过程中，首先医护人员需要详细的了解患者的情况，如患者的生命体征是否平稳、有无高压氧禁忌问题，患者血压控制情况等，都是需要重点了解的内容。针对初次接受治疗的患者，医护人员还需做好注意事项说明，使他们充分的了解和熟悉高压氧环境，为治疗工作的开展做好准备。如在进舱时要注意选择合适的服装，不能携带火柴、打火机等。以免引起火灾或者是对高压舱造成破坏。在治疗时，尤其应当注意做好心理护理，脑卒中患者的认知功能存在有一定障碍，他们对于新鲜事物的接受和认知能力可能不如普通人，对陌生患者容易产生恐惧和焦虑心理。如果在治疗时，不能及时地做好心理护理，帮助患者消除不良情绪，可能会出现各种不良反应，容易对治疗效果产生影响。所以说，治疗期间需做好心理护理工作，针对不同的
高压氧治疗脑出血的护理
高压氧治疗脑出血的护理 【摘要】脑出血在急性脑血管疾病中发病率最高，其特点是起病急、病情危重、变化快、临床治疗效果差、后遗症多。我院自2001年至2005年，对60例脑出血采用高压氧治疗，包括进舱前的心理护理、安全教育、进舱前注意事项和舱内护理以及出舱后护理和注意事项，并对脑出血昏迷患者的护理进行探索，取得较满意效果。 【关键词】高压氧；脑出血；护理 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共60例患者，男48例，女12例，年龄20岁～80岁。其中高血压脑出血42例，脑血管畸形出血8例，其他原因引起脑出血10例，全部病例均伴有不同程度的肢体、语言、意识等功能障碍。 1.2 治疗及结果 60例均采用高压氧治疗，空气加压，压力0.2 mPa～0.25 mPa。面罩吸氧60 min，中间休息10 min，等速加压、减压各20 min，1次/d，10次为1个疗程。治疗期间配合应用营养脑细胞和醒脑药物，以加速大脑功能的恢复。经过10次～40次的治疗，50%患者痊愈，即完全或部分恢复生活适应能力及处理能力，39%患者功能障碍明显改善，11%患者无效（死亡2例）。 2 护理 2.1 进舱前护理 2.1.1 心理护理
对脑出血程度轻的患者应做好耐心细致地解释工作，消除患者对高气压环境紧张情绪，说明高压氧治疗的重要性，帮助患者树立恢复健康的信心。 2.1.2 安全教育 初次接受治疗的患者对高压氧环境缺乏了解和认识，因此需要进行必要的指导和安全教育，告知进舱穿纯棉服装，排空大、小便，昏迷患者应留置导尿。舱内严禁携带火柴、打火机、钢笔及收音机等，以免引起火灾或造成损坏。 2.1.3 进舱前注意事项 必须认真测量并记录患者生命体征、神志、瞳孔对光反射等，准确掌握患者入舱前的身体状况。对体温超过38℃,脉搏、呼吸缓慢、血压超过160/100 mmHg者，均不宜进舱接受治疗。 2.1.4 脑出血昏迷患者的护理 患者呼吸道分泌物较多者，进舱前时行吸痰。必要时可肌肉注射山莨菪碱，以减少分泌物，保持呼吸道通畅。根据病情给患者用少量扩张血管的药物，以促进氧吸收。躁动不安的患者，进舱前可给予适量镇静剂，舱内备有必需的急救药品和器材。 2.2 舱内护理 入舱治疗时，由于脑出血患者自理能力差，故应派专人陪护，升压时，指导并协助患者做捏鼻、鼓气、吞咽等动作，如患者出现耳痛等不适，陪舱人员要及时通知操舱者暂停或减慢加压，缓解后继续加压，以防中耳压伤，昏迷患者可用10%麻黄素滴鼻；稳压吸氧是为
脑出血的治疗指南
脑出血治疗指南 院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(Ⅰ级推荐)。 急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MRⅠ检查，区别出血和缺血(Ⅰ级推荐，A 级证据)；建议对疑似卒中患者进行快速诊断，尽快收入神经专科病房或神经监护病房(NICU)(Ⅰ级推荐，A级证据)。 急性期诊断与治疗推荐意见 脑出血后数小时内常有继续出血和进行性加重的神经功能缺损，死亡率和患病率较高，应及时明确诊断(Ⅰ级推荐，A级证据)；尽早对脑出血患者进行全面评估，包括病史、一般检查和神经系统检查、影像及实验室相关检查(Ⅰ级推荐，D 级证据)。其中，影像检查推荐意见：CT或MRI都是初步影像检查的首选(Ⅰ级推荐，A级证据)；CTA和增强CT有助于确定具有血肿扩大风险的高危患者(Ⅱ级推荐，B级证据)；如临床或影像学怀疑存在血管畸形或肿瘤等潜在的结构异常，CTA，CTV，增强CT，增强MRI，MRA，MRV可有助于进一步评估(Ⅱ级推荐，B级证据)；所有脑出血患者应行心电图检查(Ⅰ级推荐)；建议用Glasgow昏迷量表或NIHSS量表评估病情严重程度(Ⅲ级推荐，C级证据)；建议参照上述诊断流程诊断(Ⅲ级推荐，C级证据)。 急性脑出血治疗的推荐意见 颅高压推荐意见：颅内压升高的治疗应当是一个平衡和逐步的过程，从简单的措施开始，如抬高床头、镇痛和镇静(Ⅰ级推荐，D级证据)；可使用甘露醇静脉滴注(Ⅰ级推荐，C级证据)；必要时也可用甘油果糖或呋塞米或大剂量白蛋白(Ⅱ级推荐，B级证据)，但不建议长期使用；短暂的过度通气可间断应用于颅高压危象(Ⅰ级推荐，B级证据)；对伴有意识水平下降的脑积水患者可行脑室引流(Ⅰ级推荐，B级证据)；尚不推荐常规使用高渗盐水降颅压，仅限于临床试验的条件下或对于甘露醇无效的颅高压危象使用(Ⅲ级推荐，C级证据)。 血压控制推荐意见
高压氧治疗脑出血80例临床体会
高压氧治疗脑出血80例临床体会 发表时间：2011-07-14T14:40:38.877Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：杨廷燕[导读] 脑出血是神经内科最常见的疾病之一，具有发病急、进展迅速、死亡率高等特点。 杨廷燕（白银市平川区靖远煤业集团公司总医院甘肃白银 730913） 【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0262-02 脑出血是神经内科最常见的疾病之一，具有发病急、进展迅速、死亡率高等特点，2004年7月～2010年10月我们对80例脑出血患者在常规治疗的基础上结合高压氧（HBO）治疗,并与同期60例常规治疗患者疗效进行比较，现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料所有患者均根据临床表现及头颅CT结果确诊，出血量按多田式公式计算：血肿量（ml）=长（cm）×宽（cm）×层数×π/6。按入院的先后顺序编号分组（单、双号），其中结合HBO治疗组80例，男55例，女25例；年龄39～80岁，平均57.5岁，基底节区出血48例，丘脑出血17例，脑叶出血15例；出血量10～30ml24例，31～60ml31例，60ml以上15例；其中施行锥颅颅内血肿抽吸术43例，保守治疗27例。对照组60例，基本临床资料与结合HBO治疗组无明显差异。 1.2 治疗方法 HBO组患者均在单纯药物或锥颅颅内血肿抽吸引流术辅以功能锻炼基础上结合HBO治疗。使用HBO时间为发病后3～20d，具体视病情而定，一般无颅内活动性出血即可开始试舱，出血量少者治疗一般进行较早，出血量大者开始较晚。治疗是采用空气加压舱，加压20min至0.1MPa( 2.0A TA)时，面罩吸纯氧20min3次，2次之间间歇吸空气5min，减压20min出舱，总治疗时间110min，1次/d，10次为1疗程，一般治疗2～3个疗程。对照组仅给予单纯药物或钻孔穿刺抽吸引流术辅以基本功能锻炼，不用HBO治疗［1～4］。 1.3 疗效判定标准按照全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》（1995）中《临床疗效评定标准》［5］。基本治愈：意识恢复正常，肌力达4～5级，生活自理，血压正常；显著进步：自觉症状好转，瘫痪或失语基本恢复，能独立行走，肌力提高2级以上，血压稳定；进步：瘫痪或失语改善，肌力提高1级，血压偏高；无效：症状、体征、血压与治疗前比较无明显改变。 1.4 统计学处理各组计数资料比较采用X2检验，所得数据行t检验，以P<0.05为有统计学意义。 2 结果 见表1。 表1 2组治疗效果比较例（％） 3 讨论 结果提示HBO综合治疗脑出血比单纯保守治疗或锥颅颅内血肿抽吸术治疗效果显著。考虑与以下因素有关：1.脑出血病理改变早期为脑水肿，HBO治疗下正常脑组织血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，从而使颅内压迅速降低。2.高压氧可快速提高脑组织的氧含量及氧储量，改善脑组织和周身组织缺氧，减少脑细胞的变性坏死。3.科增加脑组织毛细血管氧弥散距离，可弥补因脑水肿市毛细血管间距加大而出现的缺氧区域，4.可增加对血肿周围（缺血半暗带区）的受损细胞的供氧，加速受损细胞的恢复。5.高压氧可以加速血肿清除，加速胶原纤维、毛细血管再生，加速病灶的修复。6.可增加椎-基底动脉血流量，提高网状激活系统和脑干的氧分压，加快意识迅速恢复，从而维持生命功能的正常活动。7.高压氧提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）等的含量，加强清除自由基和抗氧化的能力，减少再灌注损伤。总之，脑出血患者在常规治疗的基础上加用HBO治疗，可大大降低病死率和致残率，提高患者的生活质量。参考文献 [1]李温仁,倪国坛.高压氧医学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:299. [2]杨益.高压氧治疗基础与临床[M].上海:上海科学技术出版社,2005:187. [3]吴钟琪.医用高压氧临床手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1997:166. [4]王维,罗祖明.神经病学[M](第4版).北京:人民卫生出版社,2001:146. [5]全国第四届脑血管病学术会议.脑血管病临床疗效评定标准[J].中华神经内科杂志,1996,29（7）:382.
高压氧治疗缺血性脑血管病疗效观察
高压氧治疗缺血性脑血管病疗效观察 目的：探讨高压氧对缺血性脑血管疾病的疗效。方法：对80例缺血性脑血管疾病患者采用高压氧治疗。治疗压力为0.2 MPa，戴面罩稳压吸氧40 min，1次/d。结果：痊愈33例(41%)；显效25例(31%)，有效18例(22%)，无效4例(6%)。结论：高压氧治疗缺血性脑血管疾病安全有效。 脑血管疾病是临床上常见的一种疾病，并且发病率极高，危害大，甚至可以导致患者病残，或者危及生命，脑血管疾病严重危害着人们的身体健康。有关研究表明，脑血管疾病是引起死产的第二重要原因，在我国，脑血管疾病年发病率达200/10万[1]，脑血管疾病中，缺血性脑血管疾病占70%以上，包括短暂性脑缺血发作和脑梗死。 医学研究表明，无论何种脑血管疾病，都存在以脑缺氧为基础的新陈代谢障碍脑缺氧等症状，脑组织缺氧会造成脑缺血症状发生，从而造成脑细胞损伤，导致严重后果。所以，缺血性脑血管疾病是较为严重的疾病，缺血性脑血管疾病主要包括脑血栓、短暂性的缺氧发作以及脑动脉硬化等。目前，对缺血性脑血管疾病的治疗方法有很多种，但是治疗效果均不理想。本文主要探讨高压氧在缺血性脑血管疾病中的临床治疗效果。 1资料与方法 1.1一般资料本组80例患者均为笔者所在医院收治的缺血性脑血管病患者，其中男53例，女27例，年龄43~75岁，平均56.4岁。所有患者均无脑出血、肺大泡、气胸、鼻窦炎、中耳炎、严重肺部感染。临床表现为：头晕目眩、四肢麻痹、困倦，严重者出现肢体瘫痪、意识障碍等。病程最短3 d，最长3个月。CT检查发现，脑血栓形成52例，脑栓塞2例，脑动脉硬化24例，短暂性脑缺血发作4例。缺血性脑血管疾病发病急，并且可以在数秒内或者数小时内出现脑局灶症状、体征。 1.2治疗方法本组患者采用高压氧舱，空气加压为0.2 MPa，治疗2个疗程后进行评估。运用纯氧舱进行治疗，治疗压力为0.2 MPa，戴面罩稳压吸氧40 min，1次/d；治疗10次为一疗程。一般治疗2~3个疗程。治疗前，对患者进行临床体格检查、心电图、B超、CT检查[2]。 1.3疗效判定标准治疗前后根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分。痊愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度为0级；显效：功能缺损评分减少18%~45%；无效：功能缺损评分减少17%或以下。 2结果 通过采用高压氧对80例缺血性脑血管疾病患者进行治疗，痊愈33例(41%)；显效25例(31%)，有效18例(22%)，无效4例(6%)。
高压氧在脑血管疾病中的治疗原理
高压氧在脑血管疾病中的治疗原理 脑血管疾病分为脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作等，是脑内外血管病变引发的脑病变，导致脑功能障碍。目前，已严重影响人群健康，成为导致死亡的前五位因素之一。高压氧作为治疗脑血管疾病的有效措施之一，已经得到国内外医学界的公认，其在提高治愈率，降低和减轻并发症、后遗症的疗效，是单纯使用药物所无法达到的。高压氧治疗已成为防治脑血管疾病的重要措施。其原理简述如下： 1、提高氧分压、增加血氧、组织氧含量：大脑皮质内氧张力平时即偏低，氧储备小而氧的消耗大，对缺氧极敏感极易造成脑损害，脑血管病时首当其冲。而在高压氧下，可提高血氧张力【氧分压】，血红蛋白氧饱和度可达100%。血浆物理溶解氧亦成倍增高，在300kPa 氧下物理氧溶解量比常压空气下增加约20倍，可满足机体代谢需要。随血氧张力增高，组织氧含量增加，储氧量也增加。在200 kPa氧下，脑组织和脑脊液氧张力分别增高7倍和8倍左右，在300 kPa氧下分别增高13倍和近20倍，组织储氧量亦增加4倍左右。高压氧下可有效解决脑血管病时脑组织缺血、缺氧的首要问题。 2、提高氧的弥散率和有效弥散距离：高压氧下体内氧的弥散速度及数量明显增加，在200 kPa氧下，肺泡氧弥散量比平时增加15~20倍，脑皮质毛细血管的动脉端氧分压可从2.7~6.0 kPa，增至10.0 kPa，氧的弥散半径可从30微米增至100微米，超过人脑皮质毛细血管的60微米平均弥散距离。在脑血管阻塞、脑水肿时，对小缺血灶或因脑水肿导致毛细血管间距离加大而出现供氧障碍时，保证足够弥
散距离至关重要。 3、使脑血管收缩、降低颅内压：在高压氧下，脑血管收缩，血管阻力增加，血流量减少。在200kPa氧下，大脑血流量减少30%，颅内压下降37%。在急性脑血管病时，缺血灶周边由于血管麻痹及调节机制障碍而出现“过度灌注”的充血现象及“盗血现象”。由于缺血、缺氧48小时后即可见明显脑细胞毒性水肿。继之，血脑屏障破坏，毛细血管内皮细胞及周围胶质细胞肿胀、压迫而形成血管源性脑水肿，4~5天达到高峰。在高压氧下，正常脑组织血管收缩，使病灶区含高浓度氧的血流增加，对抗了盗血及过度灌注现象。由于血管收缩、颅内压降低而切断脑缺氧～～脑水肿的恶性循环。药物配合或低温下，降低颅内压效果更好。 4、促进侧支循环建立及病变血管修复：Lencher{1985}提出：脑卒中致闭塞的脑血管虽有50%以上可再通，但多在3~4天后的一段时间内。故病变区的侧支循环对病情早期形成改善供应至关重要。高压氧可加速细胞的分裂和移动速度。由于细胞外液氧分压增高、新陈代谢增强、能量增加，致血管成纤维细胞分裂活动加速、胶原纤维形成。在高压氧下，大量微血管新生及修复、线粒体和细胞器增强，促进受损脑组织的修复。 5、预防血栓形成、促进血栓吸收：高压氧下，血凝系统被抑制而抗血凝系统则被激活。由于凝血酶原指数、血小板凝聚力降低，全血粘度下降，血浆形成血栓活动减弱，有利预防、治疗有血栓形成倾向疾病。在高压氧下，红细胞膜上非饱和类脂质过氧化及红细胞脆
急性脑梗死临床分型、分期治疗(个体化治疗)原则
急性脑梗死临床分型、分期治疗（个体化治疗）原则 近年来，由于CT、MRI、DSA、SPECT、TCD等技术的发明和临床应用，急性脑梗死的诊断已经取得了革命性的进展。虽然新疗法不断问世，新药物不断涌现，但治疗方面还没有重大突破，尤其重症脑梗死，经过多年的探索还未能证明至今所有的治疗方法有显著的疗效。 一、急性脑梗死治疗理论的进展 绝大多数脑梗死是由于血栓堵塞脑供血动脉引起的，而脑细胞是人体最娇嫩的细胞，血流一旦完全阻断，持续8～10分钟神经元就发生不可逆损害。大量研究证明，要挽救脑组织就必须在不可逆损害发生前的短短时间内恢复血流供应。 1、缺血阈与半暗带：正常情况下脑血流量为50ml/l00g/分，当下降至30ml/l00g/分以下时，病人出现症状；当下降至20ml/l00g/分以下时，神经元电活动衰竭（电衰竭），传导功能丧失；当下降至l5ml/100g/分以下时，神经细胞膜离子泵衰竭（膜衰竭），细胞进入不可逆损害；当下降至l0ml/l00g/分以下时，细胞膜去极化，钙离子内流，细胞最终进入死亡。急性脑梗死的早期血流并未完全中断，梗死灶中心区周围存在一个缺血边缘区，这一区域内神经元处于电衰竭状态，称为半暗带（Penumbra）。如血流马上恢复，功能可恢复正常；若缺血加重细胞进入膜衰竭，成为梗死扩大部分。缺血阈与半暗带理论为早期溶栓复流治疗急性脑梗死带来希望，临床治疗的目的就是抢救半暗带。目前认为迅速溶解血栓，恢复血流是最基本、最有希望的治疗方法。大量的研究证明：血管闭塞3～6个小时内恢复血流，脑梗死还可能挽救，超过这段时间后恢复血流，不但难于挽救脑细胞，还可能引起再灌流损伤，继发出血、脑水肿，这段时间称为复流治疗时间窗（Time window）。 2、缺血瀑布理论：近年发现脑缺血、缺氧造成的能量代谢障碍—兴奋性神经介质释放—钙过量内流—自由基反应—细胞死亡等一系列缺血性连锁反应，是导致缺血性脑损害的中心环节，称之为缺血瀑布。因此，迅速溶栓复流是大片脑梗死急性期治疗成功的前提和基础，而确实的脑保护打断反应链则是治疗成功的基本保证，两个治疗环节相互相成，缺一
脑出血中医诊疗方案
中风（脑出血）的中医诊疗方案（2009 年）定义：中风病是中医学的一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调 产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出 现半身不遂为主要症状的一类疾病。 脑出血是指原发性脑实质出血，以半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩 或不语、或偏身麻木、或突然昏仆、不省人事等为主要表现的病症，属 中医“中风”范畴。占全部脑卒中的 10%-30%。 诊断 参照 2005 年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制 定的《中国脑血管病防治指南》（试行）进行诊断。 中风病的诊断标准参照 1996 年国家中医药管理局脑病急症科研 协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。一、中医治疗（一）中经络 1、风痰瘀阻证 症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕 目弦，痰多，舌质暗，苔薄白或白腻，脉弦滑。 治法：熄风化痰，活血通络 代表方：自拟熄风化痰通络汤。制半夏15 克，天麻20 克，钩藤（后下） 30 克，怀牛膝 12 克，白附子 5 克，白蒺藜 15 克，僵蚕 20 克，陈皮9 克，全蝎 5g，菖蒲 12 克，桃仁 15 克，胆星 9 克，生甘草 6
克。如年老体衰者，加炙黄芪15 克；舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌 15 克，浙贝 12 克，竹沥 12 克，天竺黄 6 克；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加红花 12 克，当归 20 克；如头晕、头痛明显者，加菊花 12 克，夏枯草 9 克。 中成药：（1）镇脑平肝丸（院内制剂，天麻、钩藤、怀牛膝、石决明、白蒺藜、僵蚕、制半夏、枳实、全蝎、胆星），6 克，每日 3 次。 （2）可选一种具有活血减轻水肿的中药针剂：β- 七叶皂甙钠15-20ml 加入生理盐水或 5%葡萄糖注射液 250ml 中静点。每日一次。 2、风阳上扰证 症状：头晕头痛，或伴耳鸣目眩，口眼歪斜，舌强语謇，甚则 半身不遂，舌红苔黄，脉弦。 治法：平肝潜阳，活血通络。 代表方：天麻钩藤饮加减。天麻12 克，钩藤后下15 克，石决明15 克，栀子 12 克，怀牛膝 12 克，杜仲 12 克，桑寄生 12 克，黄芩 9 克，茯神 12 克，益母草 15 克，菊花 9 克。恶心、呕吐：加胆星 6 克、郁 冲 金 12 克。头痛较重：加羚羊角粉 3 克、夏枯草 6 克。痰热较重：胆星 6 克、竹沥 12 克，大贝母 12 克，天竺黄 9 克。 中成药：可选一种具有活血减轻水肿的中药针剂：β - 七叶皂甙钠 15- 20ml, 加入生理盐水或 5%葡萄糖注射液 250ml 中静滴。每日一次。 3、痰热腑实证 症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，
脑出血中医治疗方法
脑出血中医治疗方法 中药治疗 【辨证】肾阴亏损，肝阳上亢，痰热交阻，随风阳上扰。 【治法】滋阴潜阳，开窍化痰。 【方名】二六汤。 【组成】生地12克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓12克，枣皮12克，牡蛎12克，龙骨12克，山萸肉12克，竹茹12克，白芍12克，山药15克，石菖蒲9克，远志6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】李斯炽方。 中药材查询 脑出血西医治疗方法 药物治疗 1.急性脑出血的急救原则①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症。具体措施是： (1)安静卧床：床头抬高，尽量减少搬动。一般卧床3～4周左右。 (2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内，对于生命是至关重要的。由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息，应保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。 (3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。 (4)调整血压：对血压较高的脑出血，可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml，深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。 (5)少搬动：如果患者在狭小场所发病，要尽快设法移到宽敞的地方。原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。 (6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高，基本上以内科基础治疗为主，有时可早期增加改善脑血循环的药物，较多采用有活血祛瘀的中药制剂。伴发脑水肿、颅内压增高的患者，则需积极而合理的脱水疗法。
(7)外科治疗：对血肿大、中线结构移位明显者，大多须及时手术。有时为了抢救危重症患者，则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿，其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿，故主张尽早手术，甚至在发病6h内的早期手术，可最大限度地减轻继发性损害，提高抢救成功率，降低致残率，因而获得较好的疗效。 (8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K 等。止血药用量不可过大，种类不宜多。 (9)加强护理，保持呼吸道通畅：定时翻身，拍背，防止肺炎、褥疮。重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后可2～4h测1次，并认真记录。 (10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应立即进行抢救。 2.急性期一般治疗 (1)保持呼吸道通畅：昏迷患者可取头侧位，不宜仰卧位，以防舌后坠而堵塞气道。及时翻身拍背部，以利痰液咳出，同时勤吸痰液，也可雾化吸入，以利于痰液的湿化，有呼吸道阻塞的征象时应及时气管切开，以免缺氧而加重脑水肿。可以吸混合5%二氧化碳的氧气，以间歇吸入为宜，尽量避免吸入纯氧过久，因纯氧可导致脑血管痉挛，甚至发生氧中毒。 (2)维持营养和水电解质平衡：通常在起病的第1～2天内禁食为好，每天输液量以1500～2000ml为宜，并记录出入量，应用大剂量的脱水剂，一定注意钾的补充。另外，要注意防止和纠正酸中毒、非酮症糖尿病、高渗性昏迷。昏迷或不能进食者，第3天可插胃管鼻饲流汁以保障营养供应。适当限制液体入量，一般每天不宜超过2500ml，如有高热、呕吐、多汗、利尿过多等可酌情增加。避免使用高糖液体，必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。 (3)加强护理：脑出血患者发病急，病情危重，病死率高。因此急性期的护理至关重要。①严密观察病情：包括意识状况、瞳孔变化、呕吐情况、监测血压及体温变化。②预防并发症：影响急性脑血管病治疗和预后的主要因素是并发症的预防。预防尿路感染及防止褥疮是护理重点。 3.调整血压高血压性脑出血患者的早期降压治疗的原则是： (1)慎重掌握降压治疗指征，一般认为在收缩血压超过24～26.66kPa(180～200mmHg)时，可考虑适当地降低血压，以预防进一步出血，但对脉压过大的患者则须谨慎降压。 (2)血压要控制平稳，使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。降压