口腔颌面外科7颌面部损伤附答案
一选择题
1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能
A.表情
B.咀嚼
C.味觉
D.嗅觉
E.语言
2.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致
A.出血较多，常见发生休克
B.易形成血肿
C.组织水肿反应快而重
D.组织再生修复能力强
E.组织抗感染力强
3.治疗颌骨骨折的基本标准是
A.解剖复位
B.恢复原有的咬合关系
C.达到理想的咬合关系
D.保证良好的咀嚼功能
E.保证良好的语言功能
4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤
A.下颌骨骨折
B.鼻骨骨折
C.上颌骨型骨折
D.颧骨颧弓骨折
E.上颌骨Ⅲ型骨折
5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤
A.下颌骨骨折
B.鼻骨骨折
C.上颌骨型骨折
D.颧弓骨折
E.上颌骨Ⅱ型和Ⅲ型骨折
6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点
A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿
B.由于污染多，容易感染及组织坏死
C.易并发颅脑损伤
D.易发生窒息
E.常发生面部畸形
7、颧弓骨折的重要临床体征是
A、眶周瘀斑
B、局部塌陷
C、咬合错乱
D、张口受限
E、局部肿痛
8.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于
A.神经分布细密
B.肌肉的功能活动
C.血液供应丰富
D.咀嚼运动的促进作用
E.伤口暴露容易清洁
9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为
小时小时小时小时
E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合
10.颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显
小时～6小时小时～12小时小时～24小时
小时～48小时小时～72小时
11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当
A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物
B.尽快行环甲膜切开术
C.尽快行气管切开术
D.用大针粗线牵出舌
E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位
12.判断窒息最有力的依据是
A.烦躁不安
B.呼吸急促
C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷
D.出冷汗、脉速
E.血压下降
13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞
A.颏部正中骨折
B.一侧颏孔区骨折
C.双侧颏孔区骨折
D.下颌角部骨折
E.髁状突骨折
14.由于舌后坠导致的窒息，应当用以下哪种线将舌牵出
号线号线号线
号线号线
15.口底血肿舌后移造成窒息的病人急救最合理的处理为
A.牵舌到口外
B.安置口咽通气道
C.血肿切开引流
D.托下颌角使下颌骨前移
E.给止血药
16.患者因舌部受伤，出血明显，你用哪种方法止血
A.注射止血针
B.用纱布块填塞止血
C.作颈外动脉结扎术
D.指压患侧颈总动脉
E.缝合止血
17.对于颌面部损伤病员若不及时处理，会马上引起生命危险的主要原因是
A.出血
B.感染
C.休克
D.窒息
E.弥散性血管内凝血
18.患者男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，首先应采取以下何种止血方法
A.注射止血针
B.指压患侧的颈总动脉
C.用纱布块填塞止血
D.行舌裂伤清创缝合术
E.作颈外动脉结扎术19.一患者因车祸致口腔颌面部多处裂伤伴下颌骨多发性骨折，出现神志不清，口唇紫绀及三凹征时的紧急处理应是
A.吸氧
B.清创缝合
C.骨折复位
D.口对口人工呼吸
E.气管切开
20.上颌骨骨折块后下移位，预防窒息和急救处理的措施是
A.紧急从鼻腔插管，保持呼吸道通畅
B.行紧急气管切开
C.复位上颌骨折块，利用压舌板等物体颅上颌固定
D.使用呼吸中枢兴奋剂
E.维持病人于头低脚高位
21.上颌骨横断骨折时出现呼吸困难，应当采用筷子、压舌板等横放于下列何种部位，将上颌骨向上提吊
A.切牙
B.尖牙
C.前磨牙
D.第一磨牙
E.第二磨牙
22.对因咽部肿胀压迫呼吸道导致窒息的患者，应当
A.立即行气管切开术
B.立即行环甲膜切开术
C.插入通气导管
D.向外牵出舌
E.使患者处于头低侧卧位或俯卧位
23.吸入性窒息的急救措施主要是
A.清除口、及咽喉部堵塞物
B.将舌牵出口外
C.使病员头偏一侧或采取俯卧位
D.吊起下坠的上颌骨块
E.立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物
24.环甲膜切开术的体位是
A.头后仰位
B.仰卧位
C.侧卧位
D.俯卧位
E.坐位
25.环甲膜切开术的麻醉方法一般为
A.局部麻醉
B.静脉麻醉
C.静脉吸入复合麻醉
D.局部麻醉加辅助麻醉
E.不麻醉
26.气管切开术应切开以下哪些气管环
A.第1～2气管环
B.第2～3气管环
C.第3～4气管环
D.第4～5气管环
E.第5～6气管环
27.以下哪一项是最常用的止血方法
A.指压止血法
B.包扎止血法
C.填塞止血法
D.结扎止血法
E.药物止血法
28.局部药物止血法最常用于以下何种出血
A.组织渗血
B.小静脉出血
C.小动脉出血
D.中等动脉出血
E.大出血
29.面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是
A.上下唇动脉
B.颌外动脉
C.颌内动脉
D.舌动脉
E.耳后动脉
30.若上颌骨确诊骨折，急救首先是
A.止血
B.复位
C.止痛
D.防治感染
E.保持呼吸道通畅及止血
31.对患者上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是
A.牙齿折断或错位
B.鼻孔出血
C.面部肿胀
D.脑震荡
E.上颌骨出现动度及错牙合
32.额部、头顶颞部出血时可压迫
A.颌内动脉
B.颌外动脉
C.颞浅动脉
D.颈总动脉
E.唇动脉
33.面部出血时可压迫
A.颌内动脉
B.颌外动脉
C.颞浅动脉
D.颈总动脉
E.唇动脉
34.头面部广泛严重出血时可暂压迫
A.颌内动脉
B.颌外动脉
C.颞浅动脉
D.颈总动脉
E.唇动脉
二【填空题】
35.口腔是消化道入口，损伤后可能会影响______、______或______功能，妨碍正常进食。
36.口腔颌面部有唾液腺、面神经和三叉神经分布，若腮腺受损，易并发______；若面神经受损，可发生______；若三叉神经受损，可发生_____。
37.口腔颌面部损伤时发生窒息一般可分为______和______两类。
38.吸入性窒息主要见于______患者，是血液、唾液、呕吐物或其他异物被吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息。
39.防治窒息的关键在于______。
40.环甲膜切开术是在______和______之间横行切开______而进入______.此法只能作为紧急抢救患者的临时措施，一般不宜超过______如留置过久，常导致______损伤，继发______。
41.颈部气管的前面有______、______和______覆盖。
42.颈部气管之前面，在颈筋膜的浅面常有______跨越，对其的损伤常导致较多的出血。颈筋膜中层包绕着遮盖气管两侧的______和______，在颈中线相连接，形成______。
43.颈部气管的两侧有______和______等重要解剖结构，因此，在行气管切开术时，切口应保持在正中位置。
44.甲状腺峡部的位置一般在第______气管环之前。
45.口腔颌面部损伤的止血方法有______、______和______。
46.压迫止血可分为______、______和______.
47.颌外动脉的压迫位置为______，颞浅动脉的压迫位置是______
三【简答题】
48.口腔颌面部损伤的特点有哪些
49.试述口腔颌面部损伤发生窒息的原因。
50.请根据病因简述口腔颌面部损伤所引起窒息急救时常用的处理方法。
四【名词解释】
51挫伤 52 Le Fort Ⅱ型骨折 53 Le FortⅠ型骨折 54 Le FortⅢ型骨折
【参考答案】
35.张口；咀嚼；吞咽
36.涎瘘；面瘫；在其分布区域出现麻木感
37.阻塞性；吸入性 38.昏迷 39.及早发现和及时处理
40.环状软骨；甲状软骨；环甲膜；声门下区；48小时；环状软骨；喉狭窄
41.皮肤；颈浅筋膜；颈深筋膜
42.连接两侧颈前静脉的横支；胸骨舌骨肌；胸骨甲状肌；白线
43.颈内静脉；颈总动脉～3
45.压迫止血；结扎止血；药物止血 46.指压止血法；包扎止血法；填塞止血法
47.咬肌止端前缘的下颌骨面上；耳屏前；
48.口腔颌面部损伤的特点与其解剖生理特点密切相关。①口腔颌面部血循环丰富及相关影响：口腔颌面部在伤后出血较多，易形成血肿，组织水肿反应快而重，如血肿和水肿发生在口底和舌根等部位，容易影响呼吸道畅通，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，口腔颌面部组织的抗感染力和组织修复再生能力较强，创口愈合较快。②牙齿的影响：口腔颌面部损伤常伴有牙损伤，如打击力量较大，牙齿可能造成二次伤；牙齿相互之间形成咬合关系，咬合关系的情况不仅是颌骨骨折的重要诊断依据，而且是治疗颌骨骨折的主要标准。③易并发颅脑损伤：由于颌面部上接颅脑，面中份严重创伤常伴发颅脑损伤。④有时伴有颈部伤：由于颌面部下连颈部，面下份严重创伤可能并发颈部伤。⑤易发生窒息：口腔颌面部在呼吸道上端，损伤时可因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物堵塞等原因影响呼吸或发生窒息。⑥影响进食和口腔卫生：口腔是消化道入口，损伤后常影响张口、咀嚼和吞咽功能，从而严重影响进食和营养；此外，咀嚼功能障碍导致口腔自洁作用减弱，从而严重影响口腔卫生。⑦易发生创口污染：口腔颌面部腔窦众多，在腔窦内存在大量细菌，如与创口相同，则导致创口污染。⑧颌面部特殊组织器官损伤：口腔颌面部损伤如伤及一些特殊组织器官，如：唾液腺、面神经和三叉神经等，则引起相应症状和体征，应及时诊治。⑨面部畸形：由于口腔颌面部是人容貌的主要组成部分，眶部、唇颊部、鼻部等部位开放性损伤时，如处理不当，创口愈合后常可发生不同程度的瘢痕挛缩，使正常的组织和器官发生移位和变形，严重影响患者的容貌，引起患者的心理社会障碍，因此，口腔颌面部创伤时应充分考虑到治疗后患者的美观性。
49.窒息按其原因可分为阻塞性窒息和吸入性窒息。①阻塞性窒息：⑴异物阻塞咽喉部：血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等堵塞咽喉所引起，常见于昏迷的患者。
⑵组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，压迫舌根、堵塞咽腔而引起；下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折，下颌骨前部向下后移位及舌后坠而堵塞呼吸道。⑶组织肿胀：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道而引起。②吸入性窒息：主要见于昏迷患者，血液、唾液、呕吐物或其他异物被吸入气管、支气管或肺泡内而引起。
50.①阻塞性窒息：（1）异物阻塞咽喉部：应迅速用手指或器材取出堵塞物。（2）组织移位：如为上颌骨横断性骨折，急救时应采用压舌板、筷子等横放于双侧前磨牙部位，将上颌骨向上提吊，并将两端固定于头部绷带上；如为下颌骨颏部粉碎性骨折或颏部双骨折引起，应在舌尖后约2cm处用粗线或大别针穿过全层舌组织，将舌拉出口外，并使患者的头偏向一侧或采取俯卧位。（3）组织肿胀：应尽快经口或鼻插入通气导管；如情况紧急，不能找到通气导管时，应尽快行环甲膜切开术；如情况紧急，可用粗针头由环甲膜刺入气管内，以解除窒息。②吸入性窒息：应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出气管、支气管等之内的阻塞物。
51伤至皮下组织，而皮肤无开放性伤口。其深部的软组织有血管和或淋巴管断裂，表面水肿或血肿，疼痛及功能障碍
52又称上颌骨中位骨折，骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底颧骨下方至蝶骨翼状突，整个颧骨和鼻骨一起移位，有时可波及筛窦达前颅底，出现脑脊液鼻漏
53又称上颌骨低位骨折，骨折线至梨状空下部平行于牙槽突底部经上颌结节上方至翼突，上颌骨下部包括上颌骨及牙齿整块活动、移位
54又称上颌骨高位骨折，骨折线通过鼻骨、泪骨上方横过眶底，眶外侧缘及颧骨上方，都颧弓及蝶骨翼突，形成颅面分离。表现为面中部凹陷并变长，眼球下移，结膜下出血，耳鼻出血，脑脊液鼻漏、耳漏等
《口腔颌面外科学》考试历年真题一
《口腔颌面外科学》考试历年真题一 一、A1型题（本大题99小题．每题1.0分，共99.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 涎腺炎的主要感染途径是 A 血源性感染 B 淋巴源性感染 C 逆行性感染 D 损伤性感染 E 邻近组织感染蔓延 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 下颌智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散常在相当于何处的下颌前庭沟骨膜下形成脓肿 A 第一双尖牙 B 第二双尖牙 C 第一磨牙 D 第二磨牙 E 第三磨牙 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 种植植入原则中以下哪项是错误的 A 手术的无创性
B 种植体的初期稳定性 C 种植体植入后即可承受咬合 D 尽量保留健康的附着龈 E 避免污染 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 以下哪种给药方法可提高肿瘤局部区域的药物浓度又能减轻药物的毒性与不良反应 A 口服给药 B 静脉给药 C 肌内注射 D 区域性动脉插管 E 瘤内注射 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题 体位试验阳性的肿瘤是 A 血管瘤 B 牙龈瘤 C 角化囊肿 D 成釉细胞瘤 E 神经鞘瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第6题
较易发生淋巴结转移的肿瘤是 A 舌癌 B 基底细胞癌 C 多形性腺瘤 D 唇癌 E 腺淋巴瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 关于成釉细胞瘤的X线表现，错误的是 A 呈多房性囊肿样阴影 B 可呈单囊或多囊变 C 囊壁边缘不整齐，呈半月型切迹 D 囊内根尖不规则吸收 E 呈分房状伴有钙化灶 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第8题 种植窝备洞时，钻速不能超过 A 5000转／分 B 10000转／分 C 2000转／分 D 8000转／分 E 20000转／分 【正确答案】：C
口腔颌面部损伤病人的护理常规
口腔颌面部损伤病人的护理常规 一护理评估 （一）健康史 病史调查需了解患者的受伤情况，询问家族史，过敏史及既往史。评估患者全身情况，如体重，营养，心肺功能，肝肾功能，血细胞分析，胸片等。 （二）辅助检查 影像学检查有无骨折，明确骨折部位，类型等，如曲面体层，CT 等。 （三）心理及社会因素 颌面部损伤常因交通事故，工伤或暴力所致，往往造成颜面部不同程度损害，大多数患者对容貌和功能恢复有焦虑和担忧心理，尤其是年轻的患者。所以伤后最初阶段患者情绪极不稳定，表现为烦躁不安，易激怒，心理承受能力脆弱。 二护理措施 （一）口腔颌面部损伤病人的急救 1.防止窒息防止窒息关键在于及早发现处理，把急救工作做在窒息之前。 2.止血要根据损伤的部位、出血的来源和程度及现场条件采用相应的止血方法。 3.休克的急救主要是创伤性休克和失血性休克两种；创伤性休克处理原则为镇静、镇痛、止血和补液，可用药物协助维持血压；对
失血性休克，可快速输液、输血。 4.合并颅脑损伤的急救病人应卧床休息，减少搬动。严密观察病人的神志、瞳孔、脉搏、呼吸变化，并保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。 5.防止感染应尽早行清创缝合术包扎伤口，应用抗生素，注射破伤风疫苗。 6.包扎包扎能起到保护创面、压迫止血、暂时固定、防止污染的作用。 （二）一般护理： 1.体位：一般取半卧位，头偏向健侧，以利于血液回流，减轻局部 组织水肿。伴有脑脊液漏的患者取平卧位，脑震荡患者绝对卧床。 2.密切观察患者生命体征，意识和瞳孔变化。 3.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，呕吐物，异物及血凝 块以防止窒息，必要时行气管插管或气管切开，缺氧患者及时给氧。 4.创面的护理：对已经发生感染的伤口不宜缝合，可湿敷、清洗， 以控制感染，待创面清洁、肉芽组织健康后作进一步处理； 5.保持口腔清洁。 6.遵医嘱给予抗生素，密切观察用药后反应。 7.颌面部伤口缝合后的护理：缝合后予以暴露或适度加压包扎。 8.颌骨骨折固定病人的护理：颌骨骨折固定的目的是恢复正常咬合
怎样成为一名合格的口腔颌面外科医生
怎样成为一名合格的口腔颌面外科医生 口腔颌面外科是一门严谨而精细、具有极强的技术性、科学性和专业性的临床医学技术。要成为一名合格的口腔颌面外科医生，不仅要具备一般医学专业人员的基本素质和条件，还应有更高的要求。 一，良好的职业道德和高度的责任感 做为一名医务工作者，必须为患者的健康负责，为患者的生命负责，这就要求医生要具有很高的职业道德。医德医风问题十分重要，它关系到患者权益保证和切身利益，要把以“疾病”为中心转到以“患者”为中心上来。强调疗效最佳、安全无害、痛苦最小、花费最小的最优化的原则，要尊重患者，一视同仁，设身处地的为患者着想，作为一个口腔外科医生，要时刻铭记自己为医应具备的医德品格。就要从一个医者的角度出发，从患者的立场考虑，不能只注重经济利益。医生要时刻把握伦理道德的准则，规范和约束自己的行为。 责任感对于一名医务工作者来说也十分重要，高度的责任感要求要做到实事求是地向患者交代和解释有关问题，详细地询问病史和求医动机，认真地做好术前准备检查和各种准备工作，切不可言过其实、敷衍了事。对于每一个手术都必须做到计划周密、设计合理、操作精确认真，杜绝粗疏盲目地实施手术。更不能允许单纯为追求经济利益或以医谋私利，给患者造成身心伤害。完成一项手术，需要手术组全体人员的共同努力，所以手术台上的每一名成员都应体现出集体责任感。 二，扎实的基本功和熟练的操作技巧 医务人员的职责，是解除疾病给病人带来的痛苦，这是我们的首要任务。就病人而言，他最为殷切的希望是医务人员能给他们解除病痛，免除灾难。而口腔外科是具有高度科学性、艺术性和严肃性的医学专门分支学科，这就要求口腔外科医生须具备较高的业务水平，良好的思维素质，技术精益求精，不仅要有系统全面的理论知识，还必须把理论知识和专业技能熟练结合在一起，不但要求手术设计合理，而且手术操作必须准确精细。只有这样，才能获得最佳的效果，才能够做到少出或不出医疗的差错。 此外，口腔医学相较于其他医学学科，其交叉学科多，而口腔外科很多方面又与口腔其他专业紧密结合，各个科室技术互相渗透，比如内科、修复、正畸等，这就要求口腔外科医生必须全面掌握或熟悉口腔各科临床知识以及技术，同时还应掌握整形、眼科、耳鼻喉科等广泛的基本知识和临床技能。只有这样，才能在千变万化的手术中运用自如。才能成为一个真正的口腔外科医生。 三，能正确处理好医患关系并具有良好的沟通能力 医生是与人打交道的职业，必须学会处理好医患关系。良好的医患关系是保证高质量口腔医疗服务的基础。当今，由于社会分工的不同，医疗活动中医患角色的信息不对称，特别在医学知识的拥有上优劣势明显。同时，社会文化背景不同的患者，对医疗活动的理解和医疗服务的需求也存在差异，加上口腔医疗本身所具有的特殊性，使得目前口腔医疗纠纷屡有发生，口腔医疗的医患关系并不融洽。而且外科医生的职业风险更大，在临床工作中更要考虑周全，尽量地面面俱到，使自己不处于被动和狼狈。要缓解医患矛盾，防范医疗纠纷的发生，医务人员要树立全新的服务理念，建立和谐医患关系，从根本上改变“病人求医”的观念，而应“一切以病人为中心，加强职业道德教育，急病人之所急，想病人之所想”，真诚对待病人，在技术上精益求精，努力提高医疗护理质量，努力减少医疗缺陷的发生。 一个合格的口腔外科医生还必须具备良好的沟通能力，做好医患沟通可以显着改善医患关系，减少医疗纠纷。医患关系是一种配合与合作的关系，医患沟通是以患者的康复为目的而进行的对医学信息理解的传递过程，它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的意愿、要求和理解，共同完成对疾病的诊疗过程。良好的医患沟通有助于医患相互理解对方，协调
口腔颌面外科学重点整理
口腔颌面外科学重点 1.请简述牙拔除术的适应证？(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。 (7)多生牙。影响美观，位臵不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。 2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。(2)近期频繁发生心绞痛。(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合幷心传导阻滞）史者。（5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。 3.简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。(1)干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。(2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。 4.口腔颌面部感染的特点是什么?1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。 5. 简述脓肿切开引流术的指征。①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天； ②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者；⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。 6. 如何预防放射性颌骨骨髓炎?以预防为主，放疗前彻底治疗口内病灶牙，去除金属充填物，消除感染源；放射时注意掌握适应证、剂量和防护；放疗后3～5年内避免拔牙和其他损伤。 7.中央性颌骨骨髓炎易发生在下颌骨原因：由于上颌骨骨质疏松，骨板薄，脓液容易穿破骨壁向口腔引流，因而炎症逐渐消退，不易在上颌骨内弥散扩散。下颌骨的牙槽脓肿，由于骨质致密，骨板厚，脓液不易穿破得到引流，因此炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延，常通过下牙槽神经管波及整个下颌体，发展成急性弥散型骨髓炎。 8.慢性颌骨骨髓炎的临床特点：1）口腔内及颌面部皮肤形成多处瘘孔2）瘘孔长期排脓，有时瘘孔排除死骨片3）可发生病理性骨折，出现咬合错乱和面部畸形4）治疗不当，久治不愈，易造成人体慢性消耗与中毒、消瘦、贫血。5）脓液进入消化道有时引起明显的胃肠道症状。 8. 请述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗方案。感染来源：牙源性感染(下颌第三磨牙冠周
口腔颌面部软组织损伤的急诊处理
口腔颌面部软组织损伤的急诊处理 口腔急诊治疗中，口腔颌面部软组织损伤是最常见的疾病之一。Sastry等报道口腔颌面部外伤约占全身外伤的34%，而其中软组织伤占颌面部外伤的65%。徐晓等曾统计分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2001―2005年就诊的10000例口腔急诊病例，外伤比例占到23.68%，仅次于牙痛。 由于口腔颌面部是人体外露的部位，也是人体美学集中反映的区域，该部位的损伤对患者的容貌和功能影响较大，加上颌面部一些特有的解剖结构，使得急诊处理口腔颌面部软组织损伤应有别于身体其他部位。 1、口腔颌面部软组织损伤处理特点 1.1内外兼顾 由于口腔颌面部的特殊解剖结构，口腔颌面部软组织损伤往往伴有牙损伤或骨折，因此口腔内外都需详细检查，必要时可在局麻下操作。口外伤口缝合后再进行口内损伤的处理，往往会加大治疗操作难度，甚至造成口外伤口的二次损伤。口腔颌面部软组织损伤在检查治疗中可遵循“检查由外至内，治疗由内至外”这一原则。 1.2口颌系统功能恢复 口腔颌面部骨骼及腔窦较多，有牙附着于颌骨上，口内
有舌；面部有表情肌及面神经；还有颞下颌关节和唾液腺。它们行使着表情、言语、咀嚼、吞咽及呼吸等功能，严重损伤或损伤处理不当将对口颌系统功能造成影响。 1.3面部美观保持 由于面部外伤位置的特殊性，患者不仅有治愈的要求，并且有美观的要求，处理不当往往给患者带来生理和心理的双重伤害。因此，口腔科急诊治疗在以抢救生命为前提的基础上，处理面部软组织损伤决不能进行简单粗糙的缝合，必须兼顾整形美容外科原则，减少患者术后面部瘢痕形成。当腮腺、面神经及三叉神经受损，可能导致涎瘘、面瘫、受损三叉神经分布区域麻木感等，应尽早恢复，减轻患者心理负担。 1.4口腔颌面部血运丰富 由于血运丰富，伤后出血较多，易形成血肿；组织水肿反应快而重，如口底、舌根或下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合，因此清创术中应尽量保留组织，减少缺损，争取初期缝合，伤后24～48h之内甚至更长时间，均可在清创后行严密缝合。 1.5多学科联合治疗 头面部解剖结构丰富，上接颅脑，下连颈部，口腔颌面部软组织损伤往往伴有眼、耳、鼻、喉、颅脑和颈部外伤。
《口腔颌面外科学》考试题
《口腔颌面外科学》期末考试题一．填空（每空0、5分，共25分） 1．颌面部检查唇、舌部的双合疹一般用---------，口底部的双合疹用---------。2．口腔科门诊手术器械主要的消毒方法有-------、--------、---------。 3．创口引流的适应症-------、---------、-----------、和---------。 4．拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有---------、-----------和-----------。5．上颌第三磨牙阻生牙以---------、-----------、和-----------最常见。 6．上颌牙中最接近上颌窦的牙是------------------。 7．干槽症的主要病因为-------------和------------和实质为---------------。8．拔牙后出血的局部因素有---------、-----------、----------、---------、--------、-----------。 9．皮肤缝合时，若皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距，则皮肤创缘----------------。 若皮肤切口两侧进针间距大于皮下间 距，则皮肤创缘----------------。10．临床创口分类中包括---------、------------、--------------。 11．临床上一般用作侵润麻醉的药物是-------------、-------------、 ------------、-----------。 12．口腔颌面部感染主要的途径是---------、----------、----------、--------、 ------------。 13．切开引流术要求是----------、------------、---------------、 ------------.。 14．常见的阻生牙为-------------、-----------、--------------。 15．根据阻生牙与牙弓之间的关系，可分为----------、----------、--------------。16．缝合的边距是------------- 二．选择题（每题2分，共20分） 1．腭前神经阻滞麻醉容易发生 A．麻醉失败 B。血肿 C。注射区疼痛 D。恶心 2．碘酊作为口内消毒浓度为 A．0、3% B。1% C。2% D。2、5% 3．急性冠周炎的治疗原则 A．消炎镇痛 B。局部引流通畅 C。局部用药 D。拔除病灶 4．出切牙孔的神经称为 A．切牙神经 B。腭前神经 C。鼻腭神经 D。眶下神经 5．下列命名哪个是错误的 A．近中斜位阻生 B。远中斜位阻生 C。 近中水平阻生D。远中颊向阻生
口腔颌面外科学重点总结_详细
第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果
《口腔颌面外科学》复习题
《口腔颌面外科学》毕业考试复习题单项选择题 1、口腔颌面外科学的主要研究内容包括： A.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨 B .口腔器官、面部软组织、颈部疾病 C. 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病 D .口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治 E .口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治 2、颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是A . 颌骨上的牙齿松动、脱落 B . 牙龈撕脱或坏死 C .咬合关系错乱D. 牙齿自发痛 E . 慢性牙髓炎 3、正常张口度的简易测量： A. 检查者食、中、无名指三指末节的宽度 B. 检查者食、中、无名指三指中节的宽度 C. 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度 D. 被检查者食、中、无名指三指中节的宽度 < E. 被检查者除拇指外的任意三指宽度 4、临床上张口受限是指上下切牙切缘间距，下面描述哪一项是错误的 A .张口度～3.7cm左右正常（约三横指）B.张口度2～2.5cm左右轻度张口受限（约二横指） C.张口度1～2cm左右中度张口受限（约一横指） D.张口度1cm以下重度张口受限（不到一横指） E.完全张口受限指完全不能张口，称牙关紧闭 5、对口底深在病损的临床检查通常采用： 超或核磁共振 C.穿刺检查 D.双指双合诊法 E.双手双合诊法 6、穿刺检查最适用于： A.深部实体包块的诊断 B.深部囊性包块的诊断 C.表面实体包块的诊断 D.表面新生物的诊断 E.浆液期炎症的诊断和鉴别诊断 ` 7、临床创口分类中包括 A.无菌创口、污染创口、感染创口 B.污染创口、感染创口、化脓创口 C.感染创口、无菌创口、化脓创口 D.化脓创口、无菌创口、污染创口 E.手术创口、污染创口、感染创口 8、不作初期缝合的创口是 A.无菌创口 B.污染创口 C.感染创口 D.切开拔牙创口 E.无菌手术刀口 9.欲使用2%碱性戊二醛杀灭手术器械上的乙型肝炎病毒，则至少应浸泡： 分钟以上分钟以上 C..10分钟分钟 E 60分钟以上 10、对于手术器械、敷料的灭菌、消毒，以下哪种方法最不常用：
口腔颌面部软组织损伤临床表现
口腔颌面部软组织损伤临床表现 *导读：口腔颌面部软组织伤可以单独发生，也可以与颌、面骨骨折同时发生。各类损伤的临床症状和处理方法也各其特点。…… 口腔颌面部软组织伤可以单独发生，也可以与颌、面骨骨折同时发生。各类损伤的临床症状和处理方法也各其特点。 （一）擦伤（abrasion wounds） 挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内溢血，形成淤斑，甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变化、肿胀和疼痛。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大，可在无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎。已形成血肿者1～2天后可用热敷、理疗或以中药外敷，促进血肿吸收及消散。血肿如有感染，应予切开，清除脓液及腐败血凝块，建立引流，并应用抗生素控制感染。 （二）挫伤（contusion wounds） 这类损伤的皮肤和软组织已有裂口。刺伤的创口小而伤道深，多为盲管伤。刺入物可将砂土和细菌带至创口深处。切割作的创缘整齐，伤及大血管时可大量出血。如切断面神经，则发生面瘫。刺、割伤的治疗应行早期外科处理，即清创术。 （三）刺、割伤（incised and puncture wounds）
为较大的机械力量组织撕裂或撕脱，如长发辫被卷入机械中，可将大块头皮撕脱，严重者甚至可将整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同是撕脱。撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。其创缘多不整齐，皮下组织及肌肉均有挫伤，常有骨面裸露。撕裂伤应及时清创，复位缝合。如切断面神经，则发生面瘫。刺、割伤的治疗应早期外科处理，即清创术。 （四）撕裂或撕脱伤（lacerated wounds） 为较大的机械力量将组织撕裂或撕脱，如长发辫被卷入机器中，可将大块头皮撕脱，严重者甚至可将整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同是撕脱。撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。其创缘多不整齐，皮下组织及肌肉均有挫伤，常有骨面裸露。撕裂伤应时清创，复位缝合。如撕脱伤有血管可行吻合者，应即作血管吻合组织再植术；如无血管可供吻合，在伤后6小时内，可将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚层皮片作再植术。如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6小时，组织已不能利用时，则在清创后，切取健康组织皮片游离移植消灭创面。
颌面部损伤的急救护理
颌面部损伤的急救护理 发表时间：2011-09-14T11:39:44.480Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：赵桂华 [导读] 口腔颌面部损伤的创面常被细菌、污物等污染。 赵桂华（黑龙江省医院六顺社区黑龙江哈尔滨 150036） 【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0312-01 【关键词】颌面部损伤急救护理 口腔颌面部突发性创伤，多发生在交通肇事、打架斗殴中，也有的是发生的意外事故而引起的，在日常活动中发生碰撞、跌伤所致。颌面部由于其解剖生理特点，有些结构与生命的存活密切相关，如呼吸道上端，血管多、与颅脑紧密相邻等，除可发生一般软组织伤和骨折外，还可出现一些危急情况，如出血、休克等，应进行急救处理。 1 临床资料 我院2010年12月的一个月期间，临床收治各种原因造成的颌面部损伤急救患者15人，比其他月份明显增加。其中男性为13人，年龄主要为15岁至40岁的人。颌面外伤造成的原因，一是冬季冰雪路面造成的交通肇事至人外伤，二是12月份遇到各种节日由于饮酒过量而打仗造成的外伤。 2 护理措施 2.1 止血 对出血的急救，应根据损伤部位、出血性质(动脉、静脉、毛细血管)以及现场条件采取相应措施。颌面部的毛细血管、小动脉、小静脉出血可用加压包扎止血。注意加压包扎不应增加骨折片移位，口腔颌面部开放性洞穿性缺损，可用无菌纱布填塞止血。口腔颌面部损伤出血较多，用上述方法难以达到止血目的时，可将创面血管断端结扎；必要时可考虑结扎颈外动脉止血。 颅脑和口腔颌面部创伤出血大致有两种清况，一是颅内及眼、耳、鼻、咽、喉等部位出血，这些部位出血，用通常的方法即可止血，但有的出血部位的处理措施是比较复杂的，二是并发颅脑震荡的颅内出血或血肿，患者容易出现很多而且复杂的神经系统症状，应邀请颅脑神经外科医生效治。 急救出血患者时，应先查明出血的部位及附近的动、静脉血管，即能够控制出血的血管，再根据患者的出血情况，采取止血措施。颌面部损伤后，常发生大最出血，若颈部大血管损伤，直接危及病人生命，须立即采取止血措施。常用的止血方法有压迫止血法、结扎血管止血法、缝合止血法和药物止血法等。 有时在头颈部出血较多的紧急情况下，一时还来不及进行包扎和其他止血方法时，可用手指压迫出血动脉的近心段，暂时止血，然后再用其他方法进一步止血。压迫部位，根据血管的解剖部位而定。额颞部出血时，可用手指压迫耳屏前的颞浅动脉。颜面中下部出血时，可压迫咬肌下端前缘下颌骨面的额颌外动脉。在严重颌面外伤出血时，还可直接压迫患侧的颈总动脉，在气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处，可扪到颈总动脉搏动，其后方为第五颈椎横突，就在此处将颈总动脉压向颈椎横突，即可达到暂时止血的目的。但不能同时压迫两侧颈总动脉。有时压迫一侧颈总动脉，也可引起心动过缓，心律失常，甚至心脏停搏，所以非紧急情况下，不宜采用。 2.2 防治窒息 颌面部伤后，常有窒息、出血、休克和颅脑损伤等危急情况出现，严重威胁着病人的生命，应当及时有效地抢救伤员。 窒息多数由于血凝块、碎骨块、牙齿、异物及口腔内分泌物阻塞咽喉或气管所致。人的意识丧失时更易发生。下颌骨折片移位发生舌后坠、上颌骨折骨块下垂和鼻腔粘膜水肿、伤后口底舌根及颈部组织肿胀，以及伤后的软组织的移位和水肿等，致使患者的呼吸道变得狭窄或阻塞，以及由于骨折发生后的异物阻塞口腔后部、咽及喉部，都可能引起患者的呼吸困难或窒息。 窒息必须早期发现和及时处理，否则即导致死亡。应根据病人情况确定窒息原因。病人如处于昏迷状态，口腔或咽喉部有血块或分泌物，应尽快吸出，同时使病人取头侧位，并继续吸出分泌物，以解除窒息。若因颌骨骨折引起舌后坠阻塞咽喉，应将舌牵出固定口腔外。若上颌骨下垂移位，要将舌牵出，迅速清理口鼻腔分泌物或异物，而后用筷子、压舌板等置于两侧上颌双尖牙区，再以绷带固定于头部，以托起上颌。紧急情况下，还可作气管切开或环甲膜穿刺以解除窒息。 2.3 抗休克 导致休克的原因多种多样，主要原因是失血和创伤，故应及时止血和补充血容量，同时给予镇静、止痛、保暖等处理。口腔颌面部损伤可导致休克，主要原因为出血，也可为创伤的强烈刺激。处理原则为安静、镇痛、止血、输液、输血，可适当用药物协助恢复和维持血压。积极采取相应措施导致休克的原因多种多样，积极而又迅速去除病因，在临床上占重要地位。如立即对开放伤口进行包扎、止血、固定伤肢，抗过敏、抗感染治疗，给予镇静、镇痛药物，使病人能安静接受治疗等。遇过敏性休克病人，在医生未到之前，应立即给予皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素lml，并且给予氧气吸入及建立输液通道。应一方面及时地恢复有效循环血量，另一方面要积极地去除休克的病因，即施行手术才能挽救病人生命。护理人员在抗休克治疗的同时，必须迅速作好术前准备，立即将病人送至手术室进行手术。 创伤患者中发生的休克主要有三种情况，一是由于伤情严重而引起的休克。二是由于患者失血过多而引起的失血性休克。三是由于创伤疼痛而引起的疼痛性休克。 急救休克患者时应注意：根据创伤情况，对患者进行输血、补充液体，以提高其血压；进行扩容治疗，以提高其血容量。将患者安排适当的体位，给止痛药物。切忌使用吗啡类药物。治疗时可给安静剂。给患者应用抗生素。以控制和防治感染。加强患者的营养，可根据病情决定是否采取鼻饲。让患者住单人病室，环境要安静、舒适，避免不必要的搬动。为了给患者保温，可让患者平卧，头和腿交替抬高，与床面呈30度角。并采取措施防止发生褥疮。对休克患者要派专人护理，并做特别护理记录。每5-30分钟给患者测一次血压、脉搏、呼吸，并准确地记录。密切观察患者的神志、面色、出血情况。 2.4 防治感染 口腔颌面部损伤的创面常被细菌、污物等污染。预防感染发生。重症病人在全身状况良好或急救好转后，对局部创口应进行早期外科处理。一般认为，细菌在进入创口6-12小时内多停留在损伤组织的表浅部位，处于适应环境时期，可以通过机械冲洗和清创而被清除，处
口腔颌面外科学 第六章 口腔颌面部损伤
曲靖医学高等专科学校 教案 2015 至2016 学年第一学期 系部医学技术系 教研室（实验室）口腔教研室 课程名称口腔颌面外科学 授课班级14级口腔医学技术 授课教师何国花 职称助教 使用教材人民卫生出版社第三版 教案编写日期2015.12 曲靖医学高等专科学校教务处制
授课 时间 2015年12 月17 日星期四 5 6 节学时数_ 2学时 授课章节 第六章口腔颌面部损伤 第三节口腔颌面部损伤患者的运送护理饮食第四节口腔颌面软组织损伤 授课 方式 理论课□讨论课□实践课□习题课□其它□ 教学目的（目标） 通过本章节的学习： 掌握颌面部损伤后包扎的目的；运送的注意事项；饮食护理的方法；软组织清创术； 熟悉软组织损伤的类型；损伤后处理方法； 教学重点难点教学难点：口腔颌面部软组织损伤的处理方法；教学重点：口腔颌面部软组织清创术； 教学方法 课堂PPT讲授多媒体视频教学 教材参考文献 1.张震康.口腔颌面外科学.北京：人民军医北京大学出版社，2007 2.范珍明.口腔颌面外科学.第2版。北京：科学出版社，2014 3.邱蔚六.口腔修复基础与临床颌面外科学.第7版。北京：人民卫生出版社，2012，342-372 教案﹙首页﹚
教学内容时间 分配 板书或旁注 第六章口腔颌面部损伤 第三节口腔颌面部损伤患者的运送护理和饮食课堂导入：口腔颌面部血循环丰富在创伤时出血 多易形成血肿；组织水肿反应快而重。口腔颌面部有重要的神经和血管，口腔是消化道和呼吸道的起始处。正确的护理和及时的运送促进患者病情的发展。 一、包扎和运送 包扎目的：压迫止血、暂时固定骨折断移位，保护并缩小伤口，减小污染和止痛。 包扎方法：三角巾包扎、四尾带包扎、十字绷带包扎。其压力均匀，松紧合适。 运送：俯卧位、侧卧位，2-4人同时搬运 二、护理 （一）体位 半卧位 （二）口腔护理 因口腔颌面外伤病人口腔自洁作用差，需专门人员进行口腔清洁。常用1%-2%的碳酸氢钠、1%过氧化氢冲洗。 三、饮食 给患者营养丰富的饮食以促进创口愈合。采用流食、半流食、软食、普食、鼻饲、静脉补充营养。 第四节口腔颌面部软组织损伤 课堂导入：口腔颌面部软组织损伤可与颌骨骨折同时发生，也可单独发生，不同的原因可导致不同类型的损伤。口腔颌面部损伤处理不慎可导致不同程度的美观缺损和功能障碍。 损伤类型 一、擦伤 病因：皮肤或者粘膜与粗造物摩擦所致。 病损特征：少量出血，皮肤表层破损，伤口深浅不一，边缘不齐。 治疗：清洗创面，去除附着的异物，防止感染。 二、挫伤 病因：顿性力作用于局部 病损特征：局部皮肤变色、肿胀和疼痛。 治疗：止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期用冷敷，两天后用热敷。如有感染则切开引流。 三、刺、割伤3分钟 20分 钟 10分 钟 10分 钟 5分钟 15分 钟 在实验课堂上示 范包扎方法，理 论课题重点强调 包扎目的 口腔护理操作对 于维持口腔卫生 格外重要 软组织损伤具有 共性 把握损伤类型的 不同点
口腔颌面外科学习题及答案A型题
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．下颌正颌手术可能损伤的神经是 A．下牙槽神经 B．舌神经 C．颊神经 D．咬肌神经 E．颏神经 正确答案：A 2．下列哪种情况肯定需要拔牙 A．残根但根周情况良好 B．晚期牙周炎患牙，极度松动 C．外伤脱位牙就诊及时 D．滞留乳牙下方恒牙先天缺失 E．骨折累及的牙 正确答案：B
3．下列哪项不是固定桥挠曲的不良后果A．金属合（舌）面与塑料分离 B．桥体与固位之间出现裂缝 C．对合牙疼痛 D．基牙、固位体松动 E．食物嵌塞 正确答案：C 4．临床上一般不用作浸润麻醉的药物是A．普鲁卡因 B．利多卡因 C．布比卡因 D．地卡因 E．美匹卡因 正确答案：D 5．关于拔牙窝的处理，哪项是错误的
A．拔除乳牙残根后应进行彻底刮槽B．扩大的牙槽窝需要压槽变位 C．与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留D．撕裂的牙龈组织应予缝合 E．拔牙创内的碎片及肉芽应刮净 正确答案：A 6．上颌腭侧黏膜有哪些神经支配 A．腭前神经与腭后神经 B．腭前神经与上齿槽中神经 C．腭前神经与鼻腭神经 D．腭中神经与鼻腭神经 E．鼻腭神经与上齿槽前神经 正确答案：C 7．拔牙创内形成正常血凝块的意义是A．防止出血
B．保护创口 C．防止感染 D．促进创口愈合 E．以上意义均对 正确答案：E 8．甲状舌管囊肿临床诊断特点是 A．生长缓慢，呈圆形 B．位于颈部正中，可随吞咽及伸舌等动作而移动C．质软，周界清楚 D．与表面皮肤及周围组织无粘连 E．患者多无症状 正确答案：B 9．上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法进针过深会引起A．引起剧烈疼痛 B．损伤翼静脉丛引起血肿
第7版口腔口腔颌面外科学
口腔颌面外科学一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙牙槽骨唇颊舌腭咽等面部软组织颌部（上颌骨、下颌骨、颧骨等颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 麻醉；用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。局麻：用局麻药物暂时阻断机体一定区域的神经末梢和纤维的感觉传导从而使该区域疼痛消失的方法阻滞麻醉：将局麻药注射到神经干或者其主要的分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，是被阻断的神经分布区域产生局麻效果。冷冻麻醉：应用药物使局部迅速散热温度骤然降低以致局部感觉首先是痛觉消失达到暂时麻醉的效果表面麻醉：将麻醉药涂、或喷射于手术表面，药物吸收后麻醉神经，使浅层组织痛觉丧失。浸润麻醉：将局麻药液注入治疗区组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉而产生麻醉的效果。常用局麻利多卡因丁卡因利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉有抗室性心律失常作用。丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。局麻并发症：晕厥过敏反应过量反应注射区疼痛血肿感染麻醉后粘膜病变、注射针折断、暂时性面瘫、感觉异常、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明、颈丛神经阻滞并发症（Horner征、声嘶、全脊髓麻痹）。晕厥是一种突发性的、暂时性的意识丧失，通常由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等引起。【临床表现】头昏、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力脉搏快而弱、恶习、呼吸困难→心率减慢、血压下降、暂时性意识丧失。【防治原则】做好术前检查和思想工作，消除紧张情绪，避免空腹手术。一旦晕厥，迅速放平座椅，保持呼吸通畅，氨水刺激，针刺人中穴，吸氧静脉补液过敏反应：由细胞和体液介导的、对不同浓度的抗原所产生的反应。Horner征：由于颈深神经阻滞麻醉时，麻醉药浸润使颈深神经麻醉所致。临表：同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂变小、结膜充血、面色潮红、耳廓红润、面部皮肤干燥无汗、鼻粘膜充血、鼻塞。血管收缩剂在局麻药物中的应用将血管收缩剂加入局麻药溶液中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，以及减少注射部位的出血，使术野清晰。应考虑手术时间、术中止血及病人的机体状况牙拔除术的适应证1)牙体病2)根尖病3)晚期牙周病4)外伤5)错位牙和移位牙6)阻生牙7)多生牙8)治疗需要9)乳牙10)病灶牙。拔牙禁忌症：1心脏病、2高血压、3造血系统疾病、4糖尿病、5甲状腺功能亢进、6肾脏疾病、7肝炎、8妊娠、9月经、10感叹急性期、11恶性肿瘤、12长期抗凝治疗、13长期肾上腺皮质激素治疗、14神经精神疾患。哪些心脏病患者视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死2)近期频繁发生心绞痛3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或二度Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合并心传导阻滞）史者5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。拔牙后拔牙创的检查及拔牙创的处理：首先检查压根是否完整、数目是否符合该牙的解剖规律，检查牙龈是否撕裂，检查牙槽骨是否折列，连续拔除多个牙时牙龈应拉拢缝合，拔牙创面用消毒纱布棉卷横架于两侧牙槽突咬紧30min后弃除。拔牙后24h不能刷牙或者漱口。当日进软食，不宜过热。避免患侧咀嚼，不可舔舐或者吮吸伤口。拔牙器械：牙钳（钳柄、关节、钳喙）、牙挺（刃、柄、杆，杠杆原理、轮轴原理、楔原理）、刮匙、牙龈分离器拔牙的步骤分离牙龈挺松患牙安放牙钳患牙脱位拔牙后的检查及处理拔牙后注意事项。下颌阻生第三磨 牙拔除术适应症：1反复引起冠周炎者2本身有龋坏或者引起第二磨牙的龋坏3食物嵌塞4压迫第二磨牙牙根或者远中骨吸收5引起牙源性囊肿或者肿瘤6正畸需要拔除的牙7可能为TMJ紊乱病诱因的智牙8完全骨阻生以为某些原因不明神经痛者干槽症的病因、临床表现及治疗原则1)干槽症为拔牙常见并发症，为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。四学说：感染、创伤、解剖因素、纤维蛋白溶解2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现3)治疗干槽症主要原则为彻底清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长 治疗方法：用3%过氧化氢棉球擦拭，去除腐败物质，知道牙槽窝清洁，棉球干净无臭味。大块坏死物时用用刮匙。用生理盐水冲洗。将碘仿纱条卡加丁香油或2%丁卡因填入拔牙创，先将纱条的一端塞入牙槽窝底部，在一次折叠严密填满牙槽窝，松紧适度，纱条末端塞入深部避免松脱，亦可缝合两侧牙龈。次日无明显疼痛可不换药。10天后去除碘条，牙槽窝内层有肉芽组织覆盖。牙槽窝1~2个月长满结缔组织。脓肿切开引流术的目的：1使脓液和腐败物迅速排出体外消炎解
口腔颌面外科学(考试必备)
名词解释: Imｐaｃｔｅd tooｔh(阻生牙):指由于各种原因导致得只能部分萌出或者完全不能萌出得牙齿,多见于下颌第三磨牙。 Intｅｒmａxiｌｌary contrａcture(关节外强直):关节外上下颌间得皮肤、黏膜与深层次得组织得瘢痕导致得张口受限。 Siａｌｏliｔｈiａsis(涎石病):在腺体或导管内发生钙化团块而一汽得一系列病变,多见于下颌下腺以及导管,常使涎液排出受阻而继发感染。 Sjｏgｒen syｎdromｅ(舍格伦综合征):就是一种自身免疫性疾病,组织学特征为由淋巴细胞介入得慢性炎症,主要破坏外分泌腺,主要临床表现为口干、眼干、可伴有类风湿性关节炎等疾病。 Systemａｔｉc ｔreatment for deftlip and ｐalａte(唇腭裂序列治疗):唇腭裂患儿不仅有外形畸形,还有语言、吞咽、咬合、颌骨发育、中耳功能与心理等方面得障碍与畸形,其手术与非手术治疗需多学科协同治疗,由有关学科医师组成治疗小组,按一定序列进行全面、系统得治疗,逐步完成各种治疗。 OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征):为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病,睡眠呼吸暂停得定义为睡眠中口鼻气流中断超过10S,可导致重要生命器官并发症,甚至猝死。 Oraｌand ｍａxillofａcial sｕrgeｒｙ(口腔颌面外科学):就是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官、面部软组织、颌面部诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病得预防为主要内容得学科。 Ｐedicle flap transfer(带蒂皮瓣移植):有与机体皮肤相连得蒂得由皮肤得全厚层及皮下组织所构成得皮肤移植,可分为随意皮瓣与轴型皮瓣。 Pterygomanｄibuｌａｒspａce(翼下颌间隙):位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间,前界为颞肌及颊肌,后为腮腺鞘,上为翼外肌下缘,下为翼内肌附着于下颌支处、 Belｌpalｓy(贝尔面瘫):指临床上不能确定病因,不伴有其她体征或症状得单纯性周围面神经麻痹。 Mａｓseteric ｓpace(咬肌间隙):位于咬肌与下颌骨外侧得骨壁之间,由于咬肌在下颌骨下份附着紧,故潜在间隙位于下颌升支上段外侧。 Le fｏrt II ｆrａctｕｒe(Le fｏｒt II型骨折):上颌骨骨折得一种类型(中位骨折或锥形骨折)骨折线由鼻额缝经框内侧壁至眶底与颧上颌缝向后至翼突、 Freｙsyndroｍe(frey 综合征):为腮腺切除后,由耳颞神经得唾液腺分泌神经纤维与皮肤汗腺与血管得神经末梢错位愈合,导致患者咀嚼或味觉刺激时,腮腺区皮肤潮红出汗得症状。Trｉgemiｎａl ｎeurａｌｇiａ(三叉神经痛):指三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛,持续时间短,数秒至数分钟,间歇期无症状,可查及扳机点。 Nevoid ｂａｓal ｃｅll carciｎoma sｙnｄrome,NＢCＣS(痣样基底细胞癌综合症):多发性角化囊性瘤同时伴发皮肤基底细胞痣,分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时,称为痣样基底细胞癌综合症。穿刺为较可靠诊断方法,可见皮脂样物质。 Dryｓockｅt(干槽症):多见于下颌后牙,拔牙后创口血块没有形成。组病上表现为牙槽骨壁得骨炎或轻微得局限性骨髓炎。拔牙2—3天后有剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌下区或头颈部放射,一般镇痛药不能止痛,拔牙窝内可空虚或有腐败得残留血凝块,腐臭味强烈。Distracｔiｏn ｏstｅｏgenｅsiｓ,ＤO(牵张成骨):通过截骨及程序性对截骨区施加机械力牵引,调动并激活了机体自身抗损伤得再生能力,来修复骨缺损或延长骨骼。本质仍属于骨损伤得愈合、 Deｎtｏ-mａxｉｌlofacial deｆoｒmitieｓ(牙颌面畸形):因颌骨生长发育异常所引起得河谷体积、形态以及上下颌骨间及其与颅面其她骨骼之间得关系异常与随之伴发得牙合关系及口