肾囊肿的护理常规
肾囊肿护理常规
（一）定义
肾囊肿，或肾脏囊性疾病，顾名思义，是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。（二）临床表现
1、腰腹不适或疼痛——疼痛的特点为隐痛，钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射。
2、血尿——可表现为镜下血尿或肉眼血尿。
3、腹部肿块——有时为患者就诊的主要原因，60—80%可触及肿大的肾脏，肾脏愈大，肾功能愈差。
4、蛋白尿——般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。
5、高血压——囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。（三）护理诊断/护理问题
1、疼痛——与囊肿有关、与术后伤口及尿管引流管有关
2、发热——与囊肿有关、与留置尿管、引流管以及伤口感染有关
3、活动无耐力——与卧床以及留置尿管引流管相关
4、清理呼吸道无效——与长期卧床有关
5、组织灌注不足——与手术出血有关
6、焦虑——与缺乏疾病知识有关、担心预后有关
7、潜在并发症——静脉血栓，与长期卧床有关
（四）观察要点
1、生命体征
2、伤口及引流管情况
3、尿量
4、心理状况
（五）护理措施
1、术前护理
（1）心理护理，护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归，了解病人的思想情况，耐心讲明手术目的及术前各项准备工作的重要性。安慰病人使其增强对手
术的信心以取得合作。
（2）做好有关的检查如肾图，超声波，及排泄性肾造影，查血尿素氮、肌酐、血生化等检查。
（3）观察病情，如疼痛的性质，血尿的程度，心血管及泌尿系统症状与体征，若有改变通知医生进行检查。
（4）给予高蛋白、富含维生素饮食，注意水电解质平衡。
（5）如发现上感、咳嗽、发热，病人月经来潮皮肤有皮疹、感染等情况，通知医生考虑手术延期。
（6）准备术野皮肤，手术前晚病人需有充足的睡眠，必要时按医嘱给镇静剂，术前禁食水。
2、术后护理
（1）外科术后护理常规如下：
①麻醉术后护理常规了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；持续低流量吸氧；持续心电监护，严密监测生命体征；床档保护防坠床；严密观察生命体征。
②伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医师并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。
③各管道观察及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤导管按照尿管护理常规进行，一般术后第 2 日可拔除尿管。腹膜后引流管保持通畅，避免扭曲、打折，观察引流液颜色、性质及量，认真做好护理记录。
④疼痛护理评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物提供安静舒适的环境。
⑤基础护理由于患者术后因疼痛惧怕活动，易出现压疮，故应保持皮肤清洁、干燥，定时皮肤护理及翻身。做好口腔护理、尿管护理、温水擦洗、雾化吸入、患者清洁等工作，预防感染。
（2）饮食护理
手术当天禁食，肛门排气后，可进流食，若无腹胀、腹痛等不适，可逐步过渡至正常饮食，宜进低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、容易消化食物，忌生冷、产气、刺激性食物。
（3）体位与活动
①全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。
②全麻清醒后手术当日平卧位或侧卧位
③术后第一日自主卧位，但以半卧位为主，增加床上运动
④术后 2-3 日可在搀扶下下床沿床边适当运动
⑤术后第 4 日起可在搀扶下适当屋内活动，并逐渐增加活动度
（六）健康教育
1、心理指导
（1）护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归，提供治疗成功的实例，增强战胜疾病的信心使病人能积极主动的配合治疗。
（2）消除病人的紧张恐惧心理，经常与病人沟通，及时发现病人不良情绪解答病人提出的各种问题。
（3）提供安静舒适的休养环境，保证病人充足睡眠。
（4）了解病人的思想情况，需手术治疗者应耐心讲明手术目的及术前各项准备工作的重要性。安慰病人使其增强对手术的信心以取得合作。
（5）避免随意使用偏方、秘方——以免造成肾损害。
2、健康指导
（1）饮食规律，宜进高热量、低蛋白、低钠、营养丰富、容易消化食物，防止水、电解质失调。
（2）遵医嘱应用降压药物，控制高血压减少并发症的发生，应遵循病情，按时服药，不得擅自减药或停药。
（3）活动根据体力，适当活动，避免剧烈的体力活动和腹部创伤，肾脏肿大不宜手术者，宜用吊带代替腰带，以免引起囊肿破裂。
3、出院指导
（1）饮食规律，忌食辛辣，保持大便通畅。
（2）预防感冒，防止急性肾炎加重肾脏负担，忌食被污染的食物。
（3）进行适当的锻炼。
4、健康促进
复查术后定期门诊随访，检查肝、肾功能、血常规等；术后每3个月复查B
超一次，半年后每半年复查一次，至少复查5年。
肾囊肿
肾囊肿是常见的肾脏良性病变，多为单侧和单发，可发病于任何年龄，多见于成年人。文献报道，40岁以下发病率为20%，60岁以上为33%，男女比例为 1.88∶1[1]。临床上单纯性肾囊肿，直径小于4 cm无明显临床症状，如腰痛、血尿、高血压者无需处理，可定期随访，每3～6个月复查B超。直径大于4 cm，出现腰痛、血尿、高血压、尿路梗阻、感染及怀疑恶变倾向时就需尽早手术治疗[2]。传统采用开放性肾囊肿去顶减压术和肾囊肿穿刺注入硬化剂治疗。开放性肾囊肿去顶减压术手术疗效肯定，但是手术时间长、创伤大、并发症多、病人耐受性差，且术后恢复慢。经皮穿刺肾囊肿吸取囊液后注入硬化剂是一种微创的治疗方法，创伤小、操作简单、费用低，但受囊肿位置的限制，对于肾上极和中极腹侧囊肿穿刺困难且易引起出血、腹内脏器损伤、气胸、剧烈疼痛、硬化剂外溢或进入集合系统等并发症。更重要的是术后易复发，KELLOGG等[3]研究显示复发率高达44%。 近年来，随着腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛应用[4]，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术成为治疗肾囊肿的主要方法，该手术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后康复快及住院时间短等优点，并且术后基本无复发或仅个别复发，被认为是治疗肾囊肿的理想术式[5 7]。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术包括经腹腔和后腹腔两种入路，两种方法各有优缺点。经腹腔途径解剖清楚、视野清晰，建立手术腔隙省时安全，手术视野开阔，可以同时处理双侧肾囊肿。但易损伤腹腔脏器，左侧易损伤脾、胰腺，右侧易损伤下腔静脉。并且对肾背侧囊肿显露困难，对腹腔有手术史、外伤史、感染史的病人，经腹腔途径手术往往受到限制。经后腹腔途径手术创伤更小、恢复更快，并且克服了经腹腔途径的缺点，其适应证更广。缺点是手术操作空间较小、解剖标志不清、不能同时处理双侧肾囊肿、易损伤腹膜，同时对手术者的操作技术要求较高。有研究显示，上述两种手术途径在手术时间、术中出血、术后恢复、住院时间等方面无明显差异[8 9]。本文结果与上述研究结果一致。两种手术途径的选择主要根据囊肿的位置，囊肿位于肾脏腹侧时经腹腔途径有优势，囊肿位于肾脏外侧或背侧时经后腹腔有优势。由于肾脏位于后腹膜间隙，综合考虑两种途径的优缺点，目前认为经后腹腔途径更具有优势，本组病例经腹腔途径者26例，经后腹腔者113例同样可以说明这个问题。 本组139例病人均行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，手术均获成功，无中转开放者，无发生严重手术并发症者，疗效满意。在临床实践中我们有如下体会。①严格把握手术指征，肾囊肿直径大于4 cm，伴有临床症状如腰痛、发热、血尿、高血压、反复尿路感染或疑有恶变者可行手术治疗。②把握手术禁忌证，有下列情况者不行手术：囊肿直径小于4 cm，无症状且无肾功能损害；患有严重心肺疾病不能耐受手术者；凝血功能障碍者；有急性腹膜炎症状者；肾囊肿存在感染或局部粘连较重者。③术前完善检查，根据泌尿系B超、CT、静脉泌尿系造影等检查确定肾囊肿的位置、大小、数目及与周围血管、肾集合系统之间的关系，
肾囊肿的护理常规
肾囊肿护理常规 （一）定义 肾囊肿，或肾脏囊性疾病，顾名思义，是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。 （二）临床表现 1、腰腹不适或疼痛——疼痛的特点为隐痛，钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射。 2、血尿--- 可表现为镜下血尿或肉眼血尿。 3、腹部肿块一一有时为患者就诊的主要原因，60—80刑触及肿大的肾脏，肾脏愈大，肾功能愈差。 4、蛋白尿一一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。 5、高血压一一囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，弓I起高血压。 （三）护理诊断/护理问题 1、疼痛一一与囊肿有关、与术后伤口及尿管引流管有关 2、发热一一与囊肿有关、与留置尿管、引流管以及伤口感染有关 3、活动无耐力一一与卧床以及留置尿管引流管相关 4、清理呼吸道无效一一与长期卧床有关 5、组织灌注不足---- 与手术出血有关 &焦虑与缺乏疾病知识有关、担心预后有关 7、潜在并发症一一静脉血栓，与长期卧床有关 （四）观察要点 1、生命体征 2、伤口及引流管情况 3、尿量 4、心理状况 （五）护理措施 1、术前护理 （1）心理护理，护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归，了解病人的思想情况，耐心讲明手术目的及术前各项准备工作的重要性。安慰病人使其增强对手术的信心以取
得合作。 （2）做好有关的检查如肾图，超声波，及排泄性肾造影，查血尿素氮、肌酐、血生化等检查。 （3）观察病情，如疼痛的性质，血尿的程度，心血管及泌尿系统症状与体征，若有改变通知医生进行检查。 （4）给予高蛋白、富含维生素饮食，注意水电解质平衡。 （5）如发现上感、咳嗽、发热，病人月经来潮皮肤有皮疹、感染等情况，通知医生考虑手术延期。 （6）准备术野皮肤，手术前晚病人需有充足的睡眠，必要时按医嘱给镇静剂，术前禁食水。 2、术后护理 （1）外科术后护理常规如下： ①麻醉术后护理常规了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；持续低流量吸氧；持续心电监护，严密监测生命体征；床档保护防坠床；严密观察生命体征。 ②伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医师并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。 ③各管道观察及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤导管按照尿管护理常规进行，一般术后第2日可拔除尿管。腹膜后引流管保持通畅，避免扭曲、打折，观察引流液颜色、性质及量，认真做好护理记录。 ④疼痛护理评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物提供安静舒适的环境。 ⑤基础护理由于患者术后因疼痛惧怕活动，易出现压疮，故应保持皮肤清洁、干燥，定时皮肤护理及翻身。做好口腔护理、尿管护理、温水擦洗、雾化吸入、 患者清洁等工作，预防感染。 （2）饮食护理 手术当天禁食，肛门排气后，可进流食，若无腹胀、腹痛等不适，可逐步过渡至正常饮食，宜进低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、容易消化食物，忌生冷、 产气、刺激性食物。 （3）体位与活动
穿刺硬化术“赶走”肾囊肿
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/ff8081709.html, 穿刺硬化术“赶走”肾囊肿 作者：王哲 来源：《保健与生活》2019年第09期 65岁的李女士，长年饱受腰部胀痛的困扰，最近一个星期更是发现双下肢水肿得厉害， 住院经系统检查后发现，李女士的肾脏上有一个“巨大”囊肿。 李女士本身就有心、肺、肾等多个系统疾病，常规手术存在一定的治疗风险，在充分准备后，治疗团队为她在B超引导下做了肾囊肿穿刺硬化术。手术顺利，术中抽出了约340毫升囊内液体。术后，李女士觉得腰痛的症状明显减轻，状态比之前好多了。 许多人会在查体中被告知患有肾囊肿，但是也同时被告知不需要特殊处理。那么，什么是肾囊肿？什么样的肾囊肿不需要处理？什么样的需要治疗呢？ 肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2厘米左右，也有直径达10厘米的囊肿，多发于男性。单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊 肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应症状。原来一直认为单纯性囊肿并不影响肾功能，但对肾脏CT检查的图像分析显示，经年龄、性别、原发肾脏病等校正后，有肾囊肿的患者比无肾囊肿的患者有较高的血肌酐水平，而且囊肿数量越多，血肌酐水平越高。这一结果提示，单纯肾囊肿可能对肾功能产生影响。 由于单纯性肾囊肿多无症状，肾囊肿如果小于5厘米，又向外突出，不压迫肾脏，一般不需要治疗，只要6个月到1年随诊一次即可。如果囊肿直径较大，超过5厘米或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10厘米，则可能需要手術治疗。 用超声诊断肾囊肿方便易行，图像清晰，故在超声引导下经皮穿刺肾囊肿聚桂醇硬化治疗得以实现。手术切除治疗肾囊肿，虽然治疗效果好，但损伤也大。肾囊肿超声引导下抽液聚桂醇硬化治疗，方法简便，安全有效，副作用少，患者易于接受，是目前治疗肾囊肿的好方法。
肾囊肿手术
病人气管内插管全身麻醉，健侧卧位，垫高腰部，常规皮肤消毒、铺巾。取三个套管针位置：以腋后线十二肋缘下为第一穿刺点，作一长1.0～1.5 cm横切口，用血管钳钝性分离达腰背筋膜进入腹膜后间隙，用手指适当游离腹膜后间隙，防止用力过大撕破腹膜。放入自制气囊，注入气体700～800 mL，放置3～4 min，取出气囊，置入10 mmTroca。以腋中线髂嵴上方1.0～1.5 cm处为第二穿刺点，置入10 mm Troca，为观察通道。以腋前线肋缘下处为第三穿刺点，置入5 mm Troca。于第二穿刺点置入观察镜，向腹腔内注入CO2建立气腹，压力维持在1.5～2.0 kPa。在直视下仔细辨认腰大肌、膈肌角、腹膜反折、肾周脂肪囊等解剖标志，先找到肾下极，用超声刀切开肾周筋膜及脂肪囊，沿肾下极向上游离直至显露肾囊肿。充分暴露囊壁边缘，切开囊肿并吸净囊液，提起囊壁，用超声刀距肾实质边缘3～5 mm处切除囊壁。切口边缘电凝止血，囊腔巨大者填入肾周脂肪或于囊壁边缘夹上钛铗。检查无出血后于肾周放置一引流管由一穿刺通道引出，排净腹内气体，缝合穿刺孔，切除的囊壁送病理检查。 2 结果 本组139例病人手术均获成功，无中转开放手术者，无严重并发症发生。手术时间35～130 min，平均57 min，病人术中出血量为10～60 mL，平均32 mL。术中腹膜损伤者8例，给予钛铗夹闭，无不良反应；皮下气肿者9例，未给予处理，无不适。术后当晚因疼痛不能忍受给予镇痛剂者37例。病人术后体温37.4～38.3 ℃，平均37.9 ℃，无高热病人，术后1～2 d体温恢复正常。术后24～48 h内肛门排气，72 h内自主饮食。术后1～2 d拔除引流管，4～8 d出院，平均住院5.3 d。术后随访3～24个月,平均13个月，7例复发。病理报告均为单纯性肾囊肿。 3 讨论 肾囊肿是常见的肾脏良性病变，多为单侧和单发，可发病于任何年龄，多见于成年人。文献报道，40岁以下发病率为20%，60岁以上为33%，男女比例为1.88∶1[1]。临床上单纯性肾囊肿，直径小于4 cm无明显临床症状，如腰痛、血尿、高血压者无需处理，可定期随访，每3～6个月复查B超。直径大于4 cm，出现腰痛、血尿、高血压、尿路梗阻、感染及怀疑恶变倾向时就需尽早手术治疗[2]。传统采用开放性肾囊肿去顶减压术和肾囊肿穿刺注入硬化剂治疗。开放性肾囊肿去顶减压术手术疗效肯定，但是手术时间长、创伤大、并发症多、病人耐受性差，且术后恢复慢。经皮穿刺肾囊肿吸取囊液后注入硬化剂是一种微创的治疗方法，创伤小、操作简单、费用低，但受囊肿位置的限制，对于肾上极和中极腹侧囊肿穿刺困难且易引起出血、腹内脏器损伤、气胸、剧烈疼痛、硬化剂外溢或进入集合系统等并发症。更重要的是术后易复发，KELLOGG等[3]研究显示复发率高达44%。 近年来，随着腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛应用[4]，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术成为治疗肾囊肿的主要方法，该手术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后康复快及住院时间短等优点，并且术后基本无复发或仅个别复发，被认为是治疗肾囊肿的理想术式[5 7]。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术包括经腹腔和后腹腔两种入路，两种方法各有优缺点。经腹腔途径解剖清楚、视野清晰，建立手术腔隙省时安全，手术视野开阔，可以同时处理双侧肾囊肿。但易损伤腹腔脏器，左侧易损伤脾、胰腺，右侧易损伤下腔静脉。并且对肾背侧囊肿显露困难，对腹腔有手术史、外伤史、感染史的病人，经腹腔途径手术往往受到限制。经后腹腔途径手术创伤更小、恢复更快，并且克服了经腹腔途径的缺点，其适应证更广。缺点是手术操作空间较小、解剖标志不清、不能同时处理双侧肾囊肿、易损伤腹膜，同时对手术者的操作技术要求较高。有研究显示，上述两种手术途径在手术时间、术中出血、术后恢复、住院时间等方面无明显差异[8 9]。本文结果与上述研究结果一致。两种手术途径的选择主要根据囊肿的位置，囊肿位于肾脏腹侧时经腹腔途径有优势，囊肿位于肾脏外侧或背侧时经后腹腔有优势。由于肾脏位于后腹膜间隙，综合考虑两种途径的优缺点，目前认为经后腹腔途径更具有优势，本组病例经腹腔途径者26例，经后腹腔者113例同样可以说明这个问题。 本组139例病人均行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，手术均获成功，无中转开放者，无发生严重手术并发症者，疗效满意。在临床实践中我们有如下体会。①严格把握手术指征，肾囊肿直径大于4 cm，伴有临床症状如腰痛、发热、血尿、高血压、反复尿路感染或疑有恶变者可行手术治疗。 ②把握手术禁忌证，有下列情况者不行手术：囊肿直径小于4 cm，无症状且无肾功能损害；患有严重心肺疾病不能耐受手术者；凝血功能障碍者；有急性腹膜炎症状者；肾囊肿存在感染或局部粘连较重者。③术前完善检查，根据泌尿系B超、CT、静脉泌尿系造影等检查确定肾囊肿的位置、大小、数目及与周围血管、肾集合系统之间的关系，常规行心肺功能检查。④手术通道建立合适：经腹腔途径取四点穿刺，先取脐下穿刺建立气腹后再穿刺其余位置，防止盲目穿刺损伤腹内脏器。经后腹腔途径取三点穿刺，先以腋后线十二肋缘下处为第一穿刺点，在手指引导下穿刺其余两点，穿刺点与肋骨或髂骨距离要适中，防止影响器械操作。⑤术中操作仔细轻柔，根据解剖标志找到肾脏: 经腹腔途径者可用超声刀切开升（降）结肠外侧后腹膜，将结肠肝（或脾）曲向内侧或上方牵拉，显露肾脏。经后腹腔途径者可在直视下仔细辨认腰大肌、膈肌角、腹膜反折等解剖标志显露肾脏。⑥囊肿的处理：用超声刀纵行切开肾周筋膜，由肾下极向上游离肾周脂肪直至显露蓝紫色的囊肿。充分游离肾囊肿显露囊壁边缘，动作轻柔勿撕破囊壁。同时，注意勿损伤周围的正常组织及血管。囊肿完全暴露后，可切开一小口吸净囊液，后提起囊壁，用超声刀距肾实质边缘3～5 m
最新肾囊肿的护理常规知识分享
肾囊肿护理常规（一）定义 肾囊肿，或肾脏囊性疾病，顾名思义，是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。 （二）临床表现 1、腰腹不适或疼痛——疼痛的特点为隐痛，钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射。 2、血尿——可表现为镜下血尿或肉眼血尿。 3、腹部肿块——有时为患者就诊的主要原因，60—80%可触及肿大的肾脏，肾脏愈大，肾功能愈差。 4、蛋白尿——般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。 5、高血压——囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。（三）护理诊断/护理 问题 1、疼痛——与囊肿有 关、与术后伤口及尿管 引流管有关 2、发热——与囊肿有 关、与留置尿管、引流 管以及伤口感染有关 3、活动无耐力——与卧 床以及留置尿管引流管 相关 4、清理呼吸道无效—— 与长期卧床有关 5、组织灌注不足——与 手术出血有关 6、焦虑——与缺乏疾病 知识有关、担心预后有 关 7、潜在并发症——静脉 血栓，与长期卧床有关 （四）观察要点 1、生命体征 2、伤口及引流管情况 3、尿量 4、心理状况 （五）护理措施 1、术前护理 （1）心理护理，护士应 向病人讲述疾病知识了 解疾病及转归，了解病 人的思想情况，耐心讲 明手术目的及术前各项 准备工作的重要性。安 慰病人使其增强对手术 的信心以取得合作。 （2）做好有关的检查如 肾图，超声波，及排泄 性肾造影，查血尿素氮、 肌酐、血生化等检查。 （3）观察病情，如疼痛 的性质，血尿的程度， 心血管及泌尿系统症状 与体征，若有改变通知 医生进行检查。 （4）给予高蛋白、富含 维生素饮食，注意水电 解质平衡。 （5）如发现上感、咳嗽、 发热，病人月经来潮皮 肤有皮疹、感染等情况， 通知医生考虑手术延 期。 （6）准备术野皮肤，手 术前晚病人需有充足的 睡眠，必要时按医嘱给 镇静剂，术前禁食水。 2、术后护理 （1）外科术后护理常规
肾囊肿穿刺
肾囊肿穿刺 *导读：肾囊肿穿刺术专家分析：肾囊肿穿刺术是一种肾囊肿的治疗方法，很多人不理解肾囊肿穿刺术，到网上咨询有关肾囊穿刺术的问题。…… 肾囊肿穿刺术专家分析：肾囊肿穿刺术是一种肾囊肿的治疗方法，很多人不理解肾囊肿穿刺术，到网上咨询有关肾囊穿刺术的问题。肾囊肿是一种自出生后即存在的一种疾病，随年龄增大，囊肿亦慢慢增大，所以患者年龄一般均在4O岁左右或4O岁以上，出现症状及出现病情，一般情况下，囊肿大小，4cm×4cm以内无症状者，可无需处理，只需定期作超声检查观察。如囊肿大小为4cm×4cm以上，就有手术指征。本文章主要介助一些专家的看法，分析肾囊肿穿刺术的相关问题。 肾囊肿穿刺术一般最适用于单纯性肾囊肿，对于多囊肾或多发性肾囊肿不适合。单纯性肾囊肿在肾脏疾病中极常见，随着B 超和CT检查的应用，体检的广泛开展，肾囊肿的发现相当普遍。对于直径小于5 cm的囊肿且无任何症状，一般也不需治疗，当囊肿大于5cm或出现I临床症状时，则可根据具体情况进行肾囊肿穿刺抽液及注射无水乙醇治疗。基于此，想做肾囊肿穿刺术的患者一定要考虑自己患病类型，是否适合做肾囊肿穿刺术。 由于肾囊肿是年龄增大，而囊肿增大，这是因囊肿液为原尿，随时间的延长，囊壁可渗出原尿，从而慢慢地使囊肿增长，因而
如果囊肿不与集合管等相通，增大速度均很慢，一般为数十年，如果增大速度很快，就应考虑囊肿与集合管相通，不能做穿刺治疗，需作开放手术。是否与集合管相通作ivp检查可确诊。由于肾囊肿内的囊液为原尿，而是由囊壁渗出引起。所以，我们在做囊肿穿刺抽出囊液后，将无水酒精按15：1的比例再注入囊内作硬化剂保留，使囊壁硬化不能再渗出原尿，而达到治疗目的。 在做穿刺术中，有可能出现肾周出血，血气胸，动静脉瘘，损伤性尿液囊肿，及广泛肾撕裂伤等症状，但本文87例均未出现上述症状，只要在穿刺时动作轻巧，必须熟练掌握穿刺技术，在穿刺时还要嘱咐患者做浅呼吸运动，这样就可以避免许多不必要的并发症。 此外，一些专家认为：单纯性肾囊肿是最常见的肾良性囊性病变，硬化剂治疗机制是使囊肿壁内具有分泌囊液的柱状上皮在无水乙醇(硬化剂)作用下，上皮细胞的蛋白凝固变性、细胞破坏，产生无菌性炎症，囊腔粘连闭合。因此只要治疗方法正确，可致囊壁上的分泌细胞失去分泌功能，其复发的可能性较小。另外，由于无水乙醇使囊壁凝固硬化，乙醇有可能向外周透热，但对机体及周围肾组织无不良影响。有报道肾囊肿硬化治疗的效果与囊肿的大小成负相关，与囊液抽净程度成正相关。本组有71个直径5cm囊肿，经治疗痊愈的有53例，有效12例，6例无效，(其中3例因抽尽囊液后针头滑脱，无法注入乙醇)分析原因可能是囊肿较大，由于囊壁面积大，囊壁皱缩，注射的硬化剂与囊壁
超声引导下行肾囊肿穿刺的护理方式及心得研究
超声引导下行肾囊肿穿刺的护理方式及心得研究 目的：对超声引导下肾囊肿穿刺的护理方式进行研究，并探讨护理心得。方法：抽取我院2017年收治的接受超声引导下肾囊肿穿刺治疗的患者53例作為研究对象，患者围术期接受有针对性的优质护理，以2016年收治的同法治疗的肾囊肿患者50例作为对照，患者仅行常规护理，比较两组患者的一次穿刺成功率、并发症发生情况，并调查患者的护理满意度。结果：观察组和对照组患者的一次穿刺成功率分别为100.0%、86.0%，并发症发生率分别为7.5%、20.0%，护理满意度分别为98.1%、82.0%，观察组均显著优于对照组，比较有统计学差异（P ＜0.05）。结论：在实施超声引导下穿刺抽吸肾囊肿的围术期，采用有针对性的优质护理方法有利于提高患者的穿刺成功率，降低并发症发生率，患者的护理满意度更高，值得临床推广使用。 标签：超声引导；肾囊肿穿刺；护理 超声引导下的肾囊肿穿刺治疗中，为了提高患者的治疗依从性及治疗效果，降低围治疗期并发症的发生率，优质、全面的护理必不可少。本文抽取我院2017年收治的肾囊肿患者53例作为研究对象，对其护理方法、效果等进行回顾分析，探讨其应用价值。具体报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料抽取我院2017年收治的53例肾囊肿患者作为研究对象，所有患者均接受超声引导下肾囊肿穿刺治疗。患者中，男女分别有29例、24例，患者的年龄在26岁到76岁之间，平均年龄为（58.1±3.4）岁。患者的囊肿直径在3.8-6.5cm之间，平均直径为（5.2±1.2）cm；单发性囊肿和多发性囊肿患者分别有42例和11例。 另取2016年间在我院接受超声引导下肾囊肿穿刺治疗的患者50例作为对照。其中，男女各有25例；患者年龄在27岁到75岁之间，平均年龄为（57.2±4.0）岁。患者的囊肿直径在3.6-6.4cm之间，平均直径为（5.1±1.0）cm；单发性囊肿和多发性囊肿患者分别有40例和10例。 两组患者在性别、年龄、囊肿患病情况上的比较均无统计学差异，P> 0.05，有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法患者均接受超声引导下肾囊肿穿刺治疗。超声引导采用美国Agilent公司生产的彩色多普勒超声及配谈的3.5MHz探头。穿刺采用14G穿刺套管针。治疗时患者取俯卧位，经常规消毒铺巾后，以5%利多卡因对患者进行局部浸润麻醉，在无菌探头的引导下，选择最佳穿刺点和穿刺角度，快速进针至囊内，然后将针芯拔出，并与注射器连接，对囊内液体进行抽吸。抽吸结束后向
探讨腹腔镜治疗肾囊肿围手术期护理观察
探讨腹腔镜治疗肾囊肿围手术期护理观察 发表时间：2019-03-07T15:29:27.127Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期作者：张鹤苧孙金梅 [导读] 目的：对采用腹腔镜手术方法对患有肾囊肿的患者进行治疗过程中的具体护理措施和相应体会进行总结分析。 黑龙江省鹤岗市人民医院 154100 【摘要】目的：对采用腹腔镜手术方法对患有肾囊肿的患者进行治疗过程中的具体护理措施和相应体会进行总结分析。方法：抽取42例患有肾囊肿的临床确诊患者病例，采用腹腔镜技术进行治疗，在围手术期内进行针对性护理。结果：通过对抽样患者在围手术期进行针对性的护理，所有患者的手术均顺利完成，并取得预期的治疗效果，在恢复期内病情均比较平稳，未出现并发症和不良反应现象，均在预计时间内结束治疗康复出院。结论：对接受腹腔镜手术治疗的肾囊肿患者在围手术期进行针对性的护理，可以保证患者的手术顺利完 成。 【关键词】腹腔镜；肾囊肿；护理 ABSTRACT：Objective：To summarize and analyze the specific nursing measures and corresponding experience of laparoscopic surgery in the treatment of patients with renal cysts.Methods：42 patients with renal cyst were selected and treated with laparoscopic technique.The patients were given pertinent nursing during the perioperative period.Result：Through the pertinent nursing of the sample patients during the perioperative period，all the patients'operations were successfully completed，and the expected therapeutic effect was achieved.During the convalescent period，the condition was relatively stable，no complications and adverse reactions occurred，and all the patients were discharged from the hospital within the expected time.Conclusion：The perioperative nursing of patients with renal cyst treated by laparoscopic surgery can ensure the successful completion of the operation. Key words：nursing care of laparoscopic renal cyst 为了对采用腹腔镜手术方法对患有肾囊肿的患者进行治疗过程中的具体护理措施和相应体会进行总结分析，使临床对接受腹腔镜治疗的肾囊肿患者有更加充分的了解，为临床提供对肾囊肿患者在围手术期进行护理的有效方法，使该类患者的预后和转归更为理想，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的42例患有肾囊肿的临床确诊患者病例，对围手术期护理的具体措施和相应体会进行总结分析。现将分析结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料。在2016年6月至2018年6月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的42例患有肾囊肿的临床确诊患者病例，患者中包括23例男性患者和19例女性患者；患者中年龄最大者81岁，年龄最小者32岁，平均年龄6 2.7岁；部分患者合并患有心功能不全、前列腺增生、高血压、糖尿病；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。 1.2 方法。采用腹腔镜技术对抽样中42例临床确诊患者进行手术治疗，在围手术期内根据每位患者的实际情况对其进行针对性护理。对护理的具体措施和相应体会进行总结分析。 1.3 数据处理。在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。 2 护理 2.1 术前。护理人员要热情接待患者，给予其充分的关心、同情和帮助，并进行必要的生活护理，对患者心理状况进行评估，进行必要的思想与健康教育，使患者保持良好健康的治疗心态，对自我康复的重要意义有充分了解，以积极健康的心态配合进一步的临床治疗，对患者提出的一些问题要给予详细的解答，将治疗的具体目的、操作方法、配合方法向患者进行介绍，使其保持良好情绪，更好地配合治疗。在手术之前要对患者进行三大常规检查，主要包括心电图、出凝血时间、血生化检查，并对肺功能进行检查，对患者能否耐受全麻手术进行准确判断；术前进行B超、CT及IVU等检查，充分排除患者患有其他疾病的可能，进一步明确病灶的相对位置。手术前一天患者进易消化食物，避免进食产气食物；术前对患者进行常规灌肠操作，刺激肠道蠕动软化，并对粪便进行清除，使肠内积气得以排除，使手术野能够充分显露，并使术后的腹胀不适感减轻。术前12h要禁食，术前6h要禁饮。手术当天造成留置导尿管，使膀胱空虚，使手术空间增加，为术中监护提供条件［1］。 2.2 术中。①患者取健侧卧位，将腰桥抬高，护理人员应在患者的腰、腋下、双膝各垫1个海绵枕，防止其肢体在手术过程中受压。②术中用防雾油对镜头进行擦拭，可以有效防止目镜的表面形成雾气，以免对手术的视野造成影响。③协助麻醉医生对患者的病情变化进行严密观察，对其血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率和深度的变化情况进行严密检测，观察患者是否存在心律不齐、面唇发绀、皮下气肿等症状表现［2］。 2.3 术后。接受该手术治疗的患者大多数为全麻，为防止其在术后出现舌后坠及分泌物吸入气管导致的吸入性肺炎症状，应去枕平卧，且头部偏向一侧，在6h之后如果患者生命体征表现平稳，可将其床头抬高，并帮助患者在床上进行翻身和肢体活动，不存在恶心、呕吐等不适症状的患者，应在早期下床活动，以对胃肠功能的恢复和血液循环起到促进作用［3］。待肛门排气、没有出现腹胀现象时，开始进流质并逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食，注意少食多餐原则。要鼓励患者尽早下床活动，对于一些对下床活动存在顾虑的患者，应通过反复讲解，使其了解下床活动可对下肢深静脉血栓的形成起到有效的预防作用、并能够对肠道和膀胱的功能恢复起到促进作用。术后应使引流管保持通畅状态，定时对引流管挤压，勿使其打折、受压，并进行妥善的固定处理，对每种引流液的量、色、性质进行及时的观察并记录。常规进行呼吸道管理，早期雾化吸入，在患者清醒时，给予雾化吸入［4］。 3 结果 经过仔细研究后我们发现，通过对抽样患者在围手术期进行针对性的护理，所有患者的手术均顺利完成，并取得预期的治疗效果，在恢复期内病情均比较平稳，未出现并发症和不良反应现象，均在预计时间内结束治疗康复出院。
超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿(一)
超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿(一) 【摘要】目的探讨B超引导下经皮穿刺硬化治疗的肾囊肿疗效。方法1998年1月～2004年7月在B超引导下穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿59例。结果59例肾囊肿均获得穿刺成功，术后随访1个月～2年，治愈率92%。结论在B超引导下经皮穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿，方法简便易行、并发症少、疗效确切，可作为肾囊肿的首选治疗方法。 【关键词】肾囊肿超声引导下经皮穿刺硬化疗法 【Abstract】ObjectiveToobservethetherapeuticeffectsonultrasoundguidancefortreatmentofrenalcysts.Method sRenalcystsin59casesweretreated.Anhydrousethanolwasinjectedintothecystsforsclerosisunderthe ultrasoundguidanceforpercutaneouspunctureprocedures.ResultsAllthe59caseswerepuncturedsuc cessfullyandfollowedup1monthto2years.Thecurativeratewas92%andtheeffectiveratewas100%.Co nclusionThismethodiseasytopracticewithlesscomplicationsandgoodeffects.Therefore,itcanbechos enasthefirstselectionforrenalcystdiagnosisandtreatment. 【Keywords】renalcyst;percutaneouspunctureunderultrasoundguidance;sclerotherapy 单纯性肾囊肿是最常见的肾脏囊性疾病，通常为单侧单发，但也有多发和双侧发生〔1〕。随着介入性超声诊断和治疗技术的不断推广和普及，超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿，也广泛地应用于临床。它可以避免外科手术，减少并发症，达到与外科手术相媲美的效果。我院自1998年以来，在超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿，取得了良好的治疗效果。现将其中资料齐全的59例治疗效果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组共59例，其中包括单侧单发51例，其余多发和双侧发生8例，男36例，女23例，年龄20～75岁。有症状18例，常见的症状是腰部酸痛不适。经B超检查，囊肿最大为10.6cm×8.7cm，最小为4.5cm×3.7cm，血尿常规、出凝血时间、血小板均在正常范围，肾功能正常，均在B超下经皮穿刺硬化治疗。 1.2仪器与方法使用德国西门子SONOLINEVersaPro彩色多普勒血流显像仪，探头为3.5MHz 凸阵探头。本组所用硬化剂全部为无水乙醇。患者取俯卧位，腰部垫高，取患者肋脊角为穿刺部位，先初步探测肾囊肿部位、大小及深度，选择囊肿最清晰、距体表最近且针道能避开周围脏器处作为进针点，做好标记，换上已消过毒的穿刺探头再次精确选定进针途径，测定深度和角度，用2%利多卡因局麻后，在B超实时动态监视下，根据囊肿的部位、大小选择不同型号的穿刺针，在进针前先用16G注射针头刺破进针点处的皮肤及皮下组织，以便穿刺针能轻松顺利地进入靶区。待穿刺针尖到达囊肿1/3～1/2处，拔出针芯，接上注射器尽量抽空囊肿内容物并送常规化验及囊液离心脱落细胞学检查。抽完囊液后，注入无水乙醇。注入乙醇量为抽出囊液量的1/10～1/5，反复冲洗30min后，见抽出液浑浊黏稠时，拔出穿刺针，观察1h，如无不良反应，嘱患者定期复查〔2〕。 1.3疗效判定标准凡治疗1个月～2年B超复查囊肿直径缩小为原直径的1/2者为有效；囊肿直径未缩小到原直径的1/2者为无效；囊肿完全消失者为治愈。 2结果 2.1治疗结果本组共59例，其中包括单侧单发51例，其余多发和双侧发生8例。均采用无水乙醇硬化疗法，有效率100%（59/59），治愈率92%（54/59）。其中有5例囊肿未完全闭合，该5例术前囊肿直径均＞8.0cm。3个月后复查时，肾囊肿逐渐缩小至 3.0～ 4.5cm。抽出囊肿液均清亮，呈淡黄色。常规化验：蛋白微量，白细胞（+）～（++），均为单纯性囊肿，脱落细胞学检查（-）。 2.2不良反应在实施无水乙醇硬化治疗中，59例肾囊肿患者均无并发症发生，不良反应也极轻微。部分患者在注入无水乙醇后出现腰部酸痛或酸胀，少数患者有头晕、脸红等饮酒后表
肾囊肿三种治疗方法的临床对照分析
肾囊肿三种治疗方法的临床对照分析 邱来春张志永王欢余武亮郭文凤沈柏华 [摘要] 目的探讨B超定位经皮穿刺硬化术、腹腔镜去顶术和传统开放手术治疗肾囊肿的临床价值。方法回顾性分析2000年5月至2008年5月96例肾囊肿患者资料，其中B 超定位经皮穿刺硬化术52例，腹腔镜去顶术25例，传统开放手术19例。对临床疗效、住院时间、愈后及费用进行对比研究。结果B超定位经皮穿刺硬化术安全简便、费用低、痛苦小，但远期复发率较高。腹腔镜组创伤小、恢复快、疗效可靠。传统开放手术创伤大、恢复慢但疗效可靠。结论不同方法治疗肾囊肿各有千秋。从疗效考虑，腹腔镜为首选。从费用和痛苦考虑，B超定位经皮穿刺硬化术为首选。 [关键字] 肾囊肿B超腹腔镜 [Abstract] Objective To investigate the ultrasoundguided percutaneous sclerotherapy, laparoscopic de-roofing and traditional lumbar incision for the clinical value of renal cysts. Methods A retrospective study from May 2000 to May 2008 ,96 patients of renal cysts in our hospital, including 52 cases by ultrasoundguided percutaneous sclerotherapy, 25 cases by laparoscopic deroofing ,19 cases by traditional lumbar incision. a comparative study is the clinical effectiveness, length of Hospitalization, the cost and Prognosis. Results It was safe and easy, low cost, less pain with ultrasoundguided Percutaneous sclerotherapy, but the long-term relapse rates are higher. Laparoscopic group, the trauma was minor, quick recovery, showing the operation was effective and reliable. The wounds of traditional lumbar incision was large, slow recovery, but effective and reliable. Conclusions The three different treatment of renal cysts has its advantages and disadvantages. From the clinical effectiveness , laparoscopic is the first choice. From a cost and pain to consider, ultrasoundguided percutaneous sclerotherapy is the first choice. [Keywords] ultrasoundguided ； renal cyst ；laparoscopy 肾囊肿是比较常见的泌尿系疾病，过去的治疗方法多为手术开刀治疗。近年来随着影像学技术的发展和介入性手术的开展，以及腹腔镜技术的发展，经B超定位肾囊肿穿刺硬化术和后腹腔镜下肾囊肿去顶术成为行之有效的方法。本文回顾性分析2000年5月至2008年5月96例肾囊肿治疗情况，现将相关质料比较如下。 1.临床资料与方法 1.1.一般资料 B超定位穿刺组:男40例,，女12例。年龄26-68岁，平均43.8岁。左侧肾嚢肿25例，右侧肾囊肿21例，双侧肾囊肿6例。囊肿直径5~14.2cm，平均7.2cm。 腹腔镜组：男11例，女14例。年龄32~71岁，平均51.6岁。左侧肾嚢肿8例，右侧肾囊肿17例。囊肿直径4.6~12cm，平均6.8cm。其中两例为B超穿刺硬化术后复发予后腹腔镜
肾囊肿护理常规
肾囊肿护理常规 一、术前护理 1、心理护理，护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归,了解病人得思想情况,耐心讲明手术目得及术前各项准备工作得重要性。安慰病人使其增强对手术得信心以取得合作。 2、做好有关得检查如肾图,超声波，及排泄性肾造影，查血尿素氮、肌酐、 血生化等检查。 3、观察病情，如疼痛得性质，血尿得程度，心血管及泌尿系统症状与体征, 若有改变通知医生进行检查。 ４、给予高蛋白、富含维生素饮食，注意水电解质平衡。 5、如发现上感、咳嗽、发热,病人月经来潮皮肤有皮疹、感染等情况，通知医生考虑手术延期。 6准备术野皮肤,手术前晚病人需有充足得睡眠，必要时按医嘱给镇静剂,术前禁食水。 二、术后护理 1外科术后护理常规如下： ①麻醉术后护理常规了解麻醉与手术方式、术中情况、切口与引流情况；持 续低流量吸氧；持续心电监护,严密监测生命体征;床档保护防坠床；严密观察 生命体征。 ②伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有,应及时通知医师并更换敷 料；观察腹部体征,有无腹痛腹胀等。 ③各管道观察及护理输液管保持通畅,留置针妥善固定,注意观察穿刺部位 皮肤导管按照尿管护理常规进行,一般术后第2 日可拔除尿管.腹膜后引流管 保持通畅，避免扭曲、打折,观察引流液颜色、性质及量,认真做好护理记录。 ④疼痛护理评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者,注意检查管道就是否通畅，评 价镇痛效果就是否满意;遵医嘱给予镇痛药物提供安静舒适得环境。 ⑤基础护理由于患者术后因疼痛惧怕活动，易出现压疮，故应保持皮肤清洁、 干燥，定时皮肤护理及翻身.做好口腔护理、尿管护理、温水擦洗、雾化吸入、 患者清洁等工作，预防感染. 2、饮食护理 手术当天禁食，肛门排气后，可进流食，若无腹胀、腹痛等不适，可逐步过 渡至正常饮食,宜进低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、容易消化 食物，忌生冷、产气、刺激性食物. 3、体位与活动 ①全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。 ②全麻清醒后手术当日平卧位或侧卧位 ③术后第一日自主卧位，但以半卧位为主，增加床上运动 ④术后２—３日可在搀扶下下床沿床边适当运动 ⑤术后第 4 日起可在搀扶下适当屋内活动，并逐渐增加活动度 (六）健康教育 一、心理指导 1、护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归,提供治疗成功得实例，增强 战胜疾病得信心使病人能积极主动得配合治疗。 2、消除病人得紧张恐惧心理,经常与病人沟通，及时发现病人不良情绪解答
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者围手术期的护理
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者围手术期的护理 发表时间：2016-09-26T14:46:31.220Z 来源：《健康世界》2016年第16期作者：白玲玲 [导读] 在对肾囊肿患者行后腹腔镜去顶减压术过程中，通过对其展开优质的围术期护理操作。 湖南省石门县人民医院 415300 摘要：目的：观察并探究肾囊肿患者行后腹腔镜去顶减压术的围术期护理方法及效果。方法：选取来我院施行后腹腔镜去顶减压术治疗的75例肾囊肿患者为研究对象，对其展开科学有效的围术期护理。结果：本组患者手术均获得成功，平均手术时间为78.3min，术中出血量为26.7ml，平均住院时间为8.4d，且未有一例出现感染、皮下气肿以及大出血等并发症。结论：在对肾囊肿患者行后腹腔镜去顶减压术过程中，通过对其展开优质的围术期护理操作，可大大降低并发症的发生率，全面促进患者病情的康复及预后质量的提高。 关键词：肾囊肿；去顶减压术；围手术期护理 作为临床一项常见的肾脏疾病，肾囊肿为肾脏内各种囊性肿块的一类总称。在发病初期，此病具有比较强的隐匿性；但是，当患者囊肿直径达到一定程度（大于5cm）时，就会压迫肾实质，不但损害肾功能，还会引发高血压、肾区疼痛及出血性感染等一系列并发症。近些年来，随着医疗技术的进步与发展，后腹腔镜去顶减压术被广泛应用在肾囊肿患者的临床治疗中，且获得了较为理想的疗效[1]。但是，由于患者对此种手术操作不够了解，会存在紧张、不安等情绪，进而对手术疗效产生不利影响。因此，做好后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的围术期护理工作就具有重要意义[2]。本文以我院收治的75例肾囊肿患者为例，就其围术期护理方法及效果展开探讨。现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年3月至2016年5月收治的75例肾囊肿患者为研究对象，所有患者均接受后腹腔镜去顶减压术治疗。其中，男45例，女30例；最小年龄为35岁，最大年龄为76岁，平均56.2岁；43例囊肿在左侧，32例在右侧；囊肿直径为4.7-7.2cm，平均5.9cm；临床表现：高血压8例，血尿12例，腹部肿块19例，腹部疼痛36例。 1.2手术方法 给予患者全麻，并留置导尿管接尿袋。随后，帮助患者采取健侧卧位，将腰部抬高，从腋前线的肋缘下、腋中线的髂嵴上以及腋后线的肋缘下这三点进行穿刺。将套管针放置其中后，建立气腹，将肾囊肿充分暴露出来，去顶吸净术液。手术结束后，常规留置腹膜后引流管。 1.3结果 本组患者手术均获得成功，手术时间为45-120min，平均78.3min；术中出血量较少，平均为26.7ml，平均住院时间为8.4d。经随访得知，未有一例出现感染、皮下气肿、酸中毒及大出血等并发症；且未有患者复发。 2.护理方法 2.1术前护理干预 （1）术前准备：在手术前，护理人员需指导患者接受各项常规检查，询问其病史。考虑到部分老年患者可能存在其他基础疾病，因而需对其重要脏器功能情况及全身情况展开充分了解，并准确评估患者的耐受性。此外，做好术区备皮工作，在手术前12h禁食，6h禁水。 （2）心理护理：患者由于不够了解疾病及手术操作，因而会出现紧张不安、食欲不振等情况。此时，护理人员应与患者展开有效的沟通，认真倾听患者的诉求，并表示同情与关心。同时，将肾囊肿及去顶减压术相关知识详细讲解给患者听，通过让治愈的患者现身说法，从而激发患者战胜疾病的信心。 2.2术后护理干预 （1）密切监测患者的病情：手术结束后，护理人员应将患者安全送回病房，让其采取平卧的体位，并对患者的四肢活动、神志变化情况，以及血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度等生命体征进行密切监测，同时展开持续心电监护。每隔半小时至1小时检测一次，待患者的生命体征恢复平稳状态后，可将监测的间隔时间改为1至2小时，并做好记录工作。为提高患者的血氧浓度，以免发生低氧血症，可以1至 2L/min的流量给予患者吸氧8h。 （2）并发症护理：①皮下气肿及肩背酸痛：术后，患者膈下会残留一定量的二氧化碳气体，对神经反射产生刺激作用，进而引起皮下气肿及肩背酸痛症状。此时，护理人员可对患者勤加按摩、翻身，帮助其采取舒适的卧位，这些症状便可得到自行缓解。②出血：手术结束后的48h为出血的高发期，护理人员需对患者穿刺孔是否渗血，以及引流液的量、颜色等展开认真观察。一旦发现穿刺孔的出血量比较大，就应及时进行加压包扎，并报告给主治医生。③感染护理：制定严格的病房探视制度，尽可能减少患者与外界人员的接触，以免发生交叉感染。护理人员需严格遵循无菌原则展开各项治疗及护理操作；指导患者每天用消毒液清洗外尿道口两次，离床活动是需将引流袋的开关关紧，在留置尿管期间，需多饮水，以降低泌尿系统感染的发生率。 （3）健康宣教：①饮食护理：由于患者采取的是全麻，不会影响到胃肠道功能，因此，患者在手术结束后的6至8h内如果未出现腹胀、腹痛等症状，可让其饮少量水，并逐渐给予半流质食物及普通食物，并坚持少吃多餐的原则。②活动指导：为促进患者身体的康复，护理人员可在早期鼓励其开展下床活动。对于年龄较大以及体质较弱的患者，可协助其在床上进行下肢按摩、四肢活动以及翻身等活动。 ③出院宣教：叮嘱患者在家注意休息，并加强营养的摄入，严禁吃一些腌制或辛辣的刺激性食物，少喝或不喝浓茶及咖啡，禁烟禁酒，可适当开展一些力所能及的活动，如慢跑、打太极等，保持愉悦的心情。在术后的三个月时间内，注意不要做一些重的体力；劳动，并定期来医院接受复查。 3.讨论 近些年来，随着饮食习惯及生活方式的改变，肾囊肿的发病率也呈现出不断上升的趋势。对于不存在合并症，且囊肿直径不超过5cm 的患者，无需采取特殊治疗操作，只需展开定期复查即可；而对于压迫肾实质，损害肾功能的肾囊肿，临床则主张采取手术治疗。而作为一项现代化手术操作，在后腹腔镜下行去顶减压术具有微创、操作简便、术中出血量少、术后恢复快等优势。但未达到巩固疗效的目的，