艾滋病疫情现状及防控策略探讨

艾滋病疫情现状及防控策略探讨

分析新津县艾滋病流行病学特征，探讨艾滋病防控策略。方法分析2003-2008年HIV/AIDS常规、综合监测等资料。结果新津县艾滋病病毒的感染方式以性传播为主（85.2%），并有从高危人群向一般人群传播的趋势。结论目前艾滋病传播趋势特征，应在强化政府主导、多部门合作参与的工作模式下，加强艾滋病防控队伍建设，采取广泛开展公众预防艾滋病的知识宣传，加强综合监测及行为干预、进一步做好关怀救助等综合防控措施。

艾滋病是目前威胁人类健康和生命最严重的传染病之一。不仅因其对个人身体健康和生命导致严重的后果，更在于它对其他人群和整个社会所带来的不利影响。新津县2003年在

无偿献血人群中筛查发现首例艾滋病感染者，至2008，发现HIV/AIDS共27例，死亡11例，防治形势十分严峻。为遏制艾滋病的扩散蔓延，现就新津县艾滋病流行病学特征及防控策略分析如下。

1 材料与方法

收集2003-2008年新津县HIV/AIDS常规、综合监测等资料，进行整理分析。

2 结果与分析

2.1 疫情概况新津县2008年底总人口约30万。2003年在无偿献血人群中筛查发现首例艾滋病感染者，至2008，按本地住址统计，发现HIV/AIDS共27例，目前因各种原因死亡11例。

2.2 HIV/AIDS的流行病学特征

2.2.1 HIV/AIDS时间分布新津县2003-2005年累计报告8例，2006-2008年累计报告19例，与前3年比上升137.5%，HIV/AIDS的发现呈明显上升趋势（表1）。

2.2.2 HIV/AIDS地区分布除金华、永商、方兴3个镇无病例报告外，病例主要分布于9个乡镇和2个社区。最多的为五津社区报告8例（表2）。

2.2.3 HIV/AIDS性别、年龄、职业分布报告的27例HIV/AIDS中，男性21例，女性6例，男明显高于女性。年龄主要分布于20～70岁之间，最小年龄23岁，最大年龄65岁，以30～39岁年龄组居多，14例，占51.9%。职业主要以农民最多，14例，占51.9%，其次为工人及其他职业各3例，各占11.1%，在离退休人员、民工、干部、餐饮食品业、家务及待业人员中均有发生（表3）。

2.2.4 HIV/AIDS文化程度及婚姻状况报告的27例HIV/AIDS中，各阶段文化程度均有报告，以初中文化居多18例，占66.7%，其次为高中或中专，5例，占18.5%。婚姻状况己婚或同居19人,占70.4%，离异或丧偶5人，占18.5%，未婚3人，占11.1% (表3）。

2.3 HIV/AIDS样品来源分析27份HIV/AIDS样品来源为：咨询检测7份（25.9%）,各种羁押场所3份（11.1%）,疾病就诊检测12份（44.4%），无偿献血检测2份（7.4%），阳性配偶检测3份（11.1%）。

2.4 HIV/AIDS的传播途径特征27例HIV/AIDS中，有23例主要是通过性传播（包括3例阳性配偶传播），占85.2%，有4例主要通过注射毒品传播，占14.8%。

2.5 HIV/AIDS死亡分布及原因分析203-2008年累计死亡11例。在死亡的11例HIV/AIDS 中，因AIDS死亡5例（45.5%），因其他原因自杀死亡2例（18.2%），因吸食毒品过量死亡1例（9.1%），因并发肿瘤死亡3例（27.3%）。

2.6 新津县艾滋病流行病学特征以性传播为主（85.2%），男性高于女性（1：0.29），最小年龄23岁，最大年龄65岁，农民居多（51.9%），有3例为阳性配偶传播，表明疫情已经有从高危人群向一般人群传播扩散的趋势。

2.7 新津县HIV检测分析203-2008年共检测HIV样品1451份，检出阳性9份，其中阳性配偶1份、看守所羁押人员1份、咨询检测人员6份。9份阳性中，有2例为外地人员（表4）。

2.8 新津县艾滋病防控现状近几年，艾滋病防控工作已经初步形成以政府主导、多部门合作参与的工作模式，在艾滋病监测、管理、健康教育及行为干预等方面开展了大量工作。但是由于相关部门参与的程度不够，专兼职工作人员的数量和质量与工作要求存在一定差距，对艾滋病相关知识的宣传不够持续、广泛和深入，部分群众对艾滋病相关知识尚不知晓。在对流动人口、建筑工地农民工、吸毒及卖淫嫖娼等重点人群的监测、管理工作中，由于有的部门对艾滋病防治的职责认识不到位，部门间缺乏协调配合，给工作带来了一定难度。

3 讨论

为了更有效地控制新津县艾滋病传播，结合新津县艾滋病流行病学特征和防控现状，探讨新津县艾滋病防控策略。

3.1 强化政府主导、多部门合作参与的工作模式艾滋病防治工作是一项集监测、宣传、行为干预和综合预防措施、治疗、关怀救助为一体的系流工程，这就需要整合多部门资源，合作配合。但是由于很多部门对艾滋病防治的职责认识不到位，将本部门的职责定位为“配合”，仅仅是被动参与，而非主动开展防治工作，参与的程度及开展相关工作的广度和深度都不够。因此应强化政府主导、多部门合作参与的工作模式，加强艾滋病防控队伍建设，加强各部门艾滋病防控工作领导，设立专人负责艾滋病防控工作，加大财政投入，加强专兼职人员相关知识和技能培训，提高业务能力，按照“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与”这一重要指导原则开展艾滋病防治工作。完善多部门开展防治的协调机制，制定具体的保障和考核措施，督促各部门自觉坚持开展艾滋病防控工作。

3.2 广泛开展公众预防艾滋病知识宣传新津县艾滋病疫情已经有从高危人群向一般人群传播扩散的趋势，以性传播为主。商业性行为对艾滋病病毒（HIV）传播的影响，不仅涉及直接参与者——商业性服务提供的女性和受供的男性人群，而且使一般人群由此受到感染【1］。一部分外出打工人员与配偶分离，脱离了家庭的约束，缺乏必要的艾滋病预防知识，长期在外容易发生高危行为。他们不仅成为艾滋病的易感人群，同时也成为艾滋病扩散的“桥梁人群”。由于返乡或工作场所和地点的转换，染病后容易把HIV传染给家人和其他人，加速艾滋病的传播和流行，不但影响到他们本身，还会影响到没有发生高危行为的人群。2007年“中国艾滋病防治联合评估报告”显示，经性传播途径成为艾滋病主要传播渠道，占56.9%。这些从事商业性行为和外出打工的流动人群，流动性极强，己成为我国HIV感染的脆弱群体。因此我们在进行重点人群健康教育的同时，应广泛开展公众预防艾滋病知识宣传，加强与新闻媒体合作，定期播出预防艾滋病的相关知识，提高公众预防艾滋病知识的知晓率，达到增强预防艾滋病的能力和降低艾滋病的易感性。形成全社会积极参与预防艾滋病及关心帮助艾滋病感染者的良好氛围。

在对娱乐场所高危妇女的干预工作中，宣传教育在一定程度上提高了艾滋病相关知识。但是艾滋病的行为改变单依靠宣传教育、增加知识，不能完全解决艾滋病行为改变的问题。例如，在接受宣教后，很多娱乐场所的性工作者都表示非常清楚艾滋病的严重性，也知道安全套的保护作用，并且其本人也愿意使用安全套，但实际安全套使用率却偏低，这与其被动的弱势地位有关。“行为不能与认识同步”，干预措施的长期效果和高危行为改变情况不佳。需要进一步分析和探讨［2］。

3.3 开展医疗机构检测咨询工作新津县HIV/AIDS的样品大部份来源于其它疾病就诊检测（4

4.4%），且大部分样品是外地检出。目前仅有少数医疗单位开展了孕产妇及手术病人HIV检测，而在具有高危行为的性病患者中没有较好地开展HIV检测。对重点人群的监测面和监测数量还远远不够。现有被检出的HIV/AIDS只是普通人群中的代表，反映出的只是冰山现象。因此各医疗机构开展艾滋病监测咨询工作，提高艾滋病发现率已迫在眉睫。

3.4 加强综合监测和行为干预工作在对流动人口、建筑工地农民工、吸毒人群、卖淫嫖娼等重点人群的监测、管理工作中，由于有的部门对艾滋病防治的职责认识不到位，部门间缺乏协调配合，给监测、管理工带来了一定难度。因此，公安、卫生及相关部门应进一步配合，加强对流动人口、吸毒人群、各羁押场所被羁押人员及卖淫嫖娼等高危人员的管理，加大监测和行为干预工作的力度，扩大监测范围，开展同伴教育，推广安全套使用率。对建筑工地等流动人口的干预工作采用“谁主管谁负责、谁用工谁负责、谁留住谁负责”的原责，要求各部门和各用工单位提高在艾滋病防治工作中的角色意识、加强合作配合，加强对员工的培训。降低高危人群向一般人群传播风险。

3.5 进一步做好关怀救助等相关工作在死亡的11例HIV/AIDS中，有2人因病自杀。这应引起我们的高度重视。目前大多数群众对HIV/AIDS的歧视与恐惧心理普遍存在，对HIV/AIDS有弃视心理，缺乏预防艾滋病的知识。因此各职能部门应积极做好HIV/AIDS关怀救助工作，改善他们经济状况，解决看病难，帮助就业、改掉不良行为，消除歧视，改善与家人及朋友的关系等，帮助他们提高生活质量、延长生命、减轻精神压力，防止他们报复社会，造成严重后果。

3.6 探索以社区为基础的艾滋病防治策略目前我县社区的一些工作网络己经具有较为健全的管理机制和工作模式；街道办事处、居委会、各类社区服务机构（如社区卫生服务和计划生育服务机构）等基层组织是流动人口经常接触的机构，具有在流动人口中开展艾滋病预防工作的优势和条件。在经费人员培训等方面加大投入，增强社区基层组织在艾滋病防治工作中的作用，有利于促进艾滋病防治工作的深入和可持续发展［2］。