临床医师资格实践技能考试(第一站病史采集)
医师资格实践技能考试
临床第一站
（考官用）
国家医学考试中心
资料来自国家医学考试中心
试题编号：030简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①有无肝炎接触史，药物中毒史2分
②是否伴有腹痛或腰背痛2分
③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况2分
④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色1分
2、诊疗经过(3分)
①内科、传染科诊疗情况2分
②影像学诊断情况1分
(二)、相关病史(3分)
①肝炎、肝硬变史1分
②胆道疾病史1分
③药物过敏史1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二) 没有围绕病情询问-0.5分
(三) 问诊语言不恰当-0.5分
(四) 暗示性问诊-0.5分
试题编号：031
简要病史：女性，56岁，左膝关节痛，反复发作，加重3年
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：左膝骨关节炎
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系2分
②有无关节功能受限医学教育网及程度2分
③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
2
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或磨擦感2分
④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1分
2、诊疗经过(3分)
①影像学检查和化验检查结果1分
②全身或局部用药情况及效果1分
③局部理疗情况1分
(二)、相关病史(3分)
①膝关节外伤史，手术史1分
②结核病史1分
③风湿或类风湿病史1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二) 没有围绕病情询问-0.5分
(三) 问诊语言不恰当-0.5分
(四) 暗示性问诊-0.5分
试题编号：032
简要病史：男性,8岁, 突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：右膝化脓性关节炎
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①有无右膝外伤史2分
②发热高度，有无其他部位感染性疾病2分
③右膝关节疼痛程度，与关节姿势和活动的关系2分
④有无游走性关节疼痛1分
2、诊疗经过(3分)
①实验室检查情况：血常规, 血培养,关节液检查等1分
②影像学检查：膝X线片1分
③治疗经过，用药及疗效1分
(二)、相关病史(3分)
①结核病及接触史1分
②风湿或类风湿病史1分
③药物过敏史1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二) 没有围绕病情询问-0.5分
(三) 问诊语言不恰当-0.5分
(四) 暗示性问诊-0.5分
3
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试题编号：033
简要病史：女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：梗阻性黄疸
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①有无肝炎接触史，药物中毒史2分
②是否伴有腹痛或腰背痛及发热史2分
③是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄2分
④食欲，体重和睡眠情况1分
2、诊疗经过(3分)
①内科、传染科诊疗情况2分
②影像学诊断情况1分
(二)、相关病史(3分)
①肝胆系统疾病史1分
②胃十二指肠病史1分
③药物过敏史1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二) 没有围绕病情询问-0.5分
(三) 问诊语言不恰当-0.5分
(四) 暗示性问诊-0.5分
备注：手术证实：壶腹周围癌
试题编号：034
简要病史：女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：胆总管结石并发感染
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①腹痛发作情况(部位，性质是否向右肩部放射) 2分
②是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变2分
③发热类型、程度，是否伴有寒战2分
④有无肝炎接触史，药物中毒史1分
4 ----------------------- Page 5-----------------------
2、诊疗经过(3分)
①急诊诊治情况1分
②血尿便与黄疸有关的检查结果1分
③影像学诊断情况1分
(二)、相关病史(3分)
①肝胆系统疾病史1分
②有无上腹部手术史1分
③药物过敏史1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二) 没有围绕病情询问-0.5分
(三) 问诊语言不恰当-0.5分
(四) 暗示性问诊-0.5分
备注
试题编号：035
简要病史：男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：急性胰腺炎
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①腹痛发作情况：部位及放射部位、性质、程度2分
②有无进食油腻饮食或饮酒史2分
③是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀2分
④二便情况1分
2、诊疗经过(3分)
①内科诊治过程1分
②血常规、淀粉酶检查结果1分
③影像学诊断情况1分
(二)、相关病史(3分)
①胆道系统疾患史1分
②胃炎和溃疡病史1分
③酒精性肝病史及药物过敏史1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二) 没有围绕病情询问-0.5分
(三) 问诊语言不恰当-0.5分
(四) 暗示性问诊-0.5分
5
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试题编号：036
简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：溃疡病穿孔
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食
间的关系2分
②剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及
伴发症状2分
③饮食、睡眠、体重、二便等情况2分
④近日上腹部症状有无加重1分
2、诊疗经过(3分)
①“胃痛”诊疗情况2分
②X线诊断和胃镜检查所见1分
(二)、相关病史(3分)
①高血压、胃肠疾病及家族史1分
②胆道疾病史1分
③药物过敏史1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二) 没有围绕病情询问-0.5分
(三) 问诊语言不恰当-0.5分
(四) 暗示性问诊-0.5分
试题编号：037
简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心一天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：急性阑尾炎
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转
移性腹痛2分
②诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐）2分
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③二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及
月经情况2分
④有无类似发作史1分
2、诊疗经过(3分)
①其他科室诊疗情况2分
②血、尿、便常规结果1分
(二)、相关病史(3分)
①胃肠道病史1分
②尿路结石史1分
③妇科病史1分
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二) 没有围绕病情询问-0.5分
(三) 问诊语言不恰当-0.5分
(四) 暗示性问诊-0.5分
试题编号：038
简要病史：女性，29岁，阴道少量出血，间歇性下腹剧痛6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：异位妊娠
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况，
有无下坠感等2分
②月经、婚姻生产史，末次月经情况2分
③诱发因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等
伴随症状2分
④进食和二便情况1分
①内外科诊疗情况1分
②是否作过妇科检查1分
③腹部影像学诊断情况1分
(二)、相关病史(3分)
①有无急腹症史1分
②溃疡病及胆道疾病史1分
③药物过敏史1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二) 没有围绕病情询问-0.5分
7
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(三) 问诊语言不恰当-0.5分
(四) 暗示性问诊-0.5分
试题编号：039
简要病史：男性，25岁，急性腹痛，呕吐，停止排便排气2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：肠梗阻(粘连性，完全性)
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①疼痛部位、程度及性质2分
②是否伴有腹胀、肠鸣2分
③有无脱水、少尿、发热、感染症状2分
④有无腹部手术史1分
2、诊疗经过(3分)
①急诊诊疗情况2分
②腹部影像学诊断情况1分
(二)、相关病史(3分)
①胃肠道病史、蛔虫感染史2分
②药物过敏史1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二) 没有围绕病情询问-0.5分
(三) 问诊语言不恰当-0.5分
(四) 暗示性问诊-0.5分
试题编号：040
简要病史：男性，63岁，右上腹间歇疼痛6年，加重2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者医学教*育网现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：胆囊结石
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①疼痛发作时间，诱因，是否饱食后发作2分
②疼痛程度、性质，是否向腰背部放射2分
③是否伴有黄疸、发热、恶心、呕吐等2分
④食欲、二便、体重有无变化1分
2、诊疗经过(3分)
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①发作后诊疗情况2分
②影像学诊断情况1分
(二)、相关病史(3分)
①胃十二指肠溃疡病史1分
②肝及泌尿系疾病史1分
③药物过敏史1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二) 没有围绕病情询问-0.5分
(三) 问诊语言不恰当-0.5分
(四) 暗示性问诊-0.5分
试题编号：041
简要病史：60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：胃癌
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①呕血诱因、性质、量，是否与胃液相混2分
②隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关2分
③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力2分
④饮食习惯、二便情况，有无黑便史1分
2、诊疗经过(3分)
①内科诊治情况2分
②影像学检查和内镜检查结果1分
(二)、相关病史(3分)
①溃疡病和胃肠道疾病史1分
②肝胆胰等上腹部脏器疾病史1分
③用药情况及药物过敏史1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二) 没有围绕病情询问-0.5分
(三) 问诊语言不恰当-0.5分
(四) 暗示性问诊-0.5分
试题编号：042
简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)
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问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量3分
②诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、手足搐搦等）3分
③发病后进食，睡眠，二便及体重改变情况1分
2、诊疗经过(3分)
①上消化道造影，胃镜检查结果2分
②内科治疗情况1分
(二)、相关病史(3分)
①胃、肝、胆病史2分
②药物过敏史1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二) 没有围绕病情询问-0.5分
(三) 问诊语言不恰当-0.5分
(四) 暗示性问诊-0.5分
试题编号：043
简要病史：女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年，大量呕血1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：肝硬变门脉高压，食管静脉曲张破裂出血
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①呕血的性质、量、次数2分
②是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等2分
③肝炎、肝硬化病史及饮酒史，血吸虫病史1分
③发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒
体重改变1分
⑤此次发病之诱因1分
2、诊疗经过(3分)
①原有疾患(肝病)诊疗情况1分
②此次发病后处理经过1分
③是否做过上消化道造影1分
(二)、相关病史(3分)
①胃部疾病史1分
②胆道疾病史1分
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③药物过敏史1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二) 没有围绕病情询问-0.5分
(三) 问诊语言不恰当-0.5分
(四) 暗示性问诊-0.5分
试题编号：044
简要病史：女性，43岁，上腹疼痛伴返酸烧心1年，黑便2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：溃疡病出血
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①上腹痛发作季节、诱因、过程、程度、性质2分
中医实践技能考试中医操作
中医实践技能考试中医操作 真题一：请叙述并演示中医脉诊选指、布指的操作方法。（10分） ?答案： 约 （2）、食指按在关前定寸，无名指按在关后定尺。（2分） （3）、布指疏密得当。（1分）
???4、三指成弓形，指头平齐，以指头与指腹交界处的指目按脉 ?????真题二、叙述并演示毫针捻转补法的操作。（10分）答案： 2 2分），操作时间长（2分），结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）进行捻转。（1分） 真题四叙述并演示舒张进针法的操作。（10分） 答案：
1、用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮 肤向两侧撑开，使皮肤绷紧。（5分） 2、右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间 刺入。（5分）? 真题六叙述并演示回旋灸的操作。（10分） 答案：
1、施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤保持一定的距离，但不固定。（4分） 2、持艾条向左右方向移动或反复旋转地施灸。（6分） （6 的薄片，中间针刺数孔。（3分）2、然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处。（3分）
3、再将艾炷放在姜片上点燃施灸。（2分） 4、当艾炷 燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润 而不起泡为度。（2分）? 真题九叙述并演示掌摩法的操作。（10分） 12分） 2、另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。（2分） 3、其施动过程与掌推法相似，以肩关节为支点。（2分）
4、上臂部主动施力（2分），使肘部做单向直线推进。（2分） 真题十一叙述并演示三指拿法的操作。（10分） 答案： （2 2 4 5 答案： 1、患者取坐位，头稍前屈，术者拇指自然伸直，余指屈曲成弧面。（2分） 2、以第五掌指关节背侧附于项部。（2分）
最新临床执业医师实践技能考试大纲
最新临床执业医师实践技能考试大纲 最新临床执业医师实践技能考试大纲提供给大家，详细内容如下：一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （三）咳嗽与咳痰 （四）咯血医学|教育网整理 （五）呼吸困难 （六）心悸 （七）水肿 （八）恶心与呕吐 （九）呕血与便血 （十）腹泻与便秘 （十一）黄疸 （十二）消瘦 （十三）无尿、少尿与多尿 （十四）尿频、尿急医学教育网|整理与尿痛 （十五）血尿 （十六）惊厥 （十七）意识障碍 三、病例分析 （一）慢性阻塞性肺疾病 （二）肺炎
（三）支气管哮喘 （四）肺癌 （五）呼吸衰竭 （六）结核病 肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。 （七）胸部闭合性损伤 肋骨骨折、血胸和气胸。 （八）高血压病 （九）心律失常 （十）冠心病 （十一）心力衰竭 （十二）心脏瓣膜病 （十三）休克 （十四）胃食管反流病 （十五）胃炎 （十六）消化性医|学教育网整理溃疡 （十七）溃疡性结肠炎 （十八）肛门、直肠良性病变 （十九）肝硬化 （二十）胆石病、胆道感染 （二十一）急性胰腺炎 （二十二）急腹症 急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎。 （二十三）消化系统肿瘤 食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。 （二十四）腹部闭合性损伤 肝、胆、脾、肠、肾损伤。
（二十五）腹外疝 （二十六）病毒性肝炎 甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。（二十七）细菌性痢疾 （二十八）艾滋病 （二十九）急、慢性肾小球肾炎 （三十）尿路感染 （三十一）慢性肾衰竭 （三十二）尿路梗医学教育网|整理阻 尿路结石、前列腺增生。 （三十三）贫血 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。 （三十四）特发性血小板减少性紫癜 （三十五）白血病 （三十六）甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。 （三十七）糖尿病 （三十八）系统性红斑狼疮 （三十九）类风湿关节炎 （四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位 （四十一）一氧化碳中毒 （四十二）有机磷中毒 （四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎） （四十四）脑血管疾病 脑出血、脑梗死。 （四十五）闭合性颅脑损伤 急性硬膜外血肿。
实践技能考试答题技巧
实践技能考试答题技巧 一、病史采集 病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在实行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。 1.问病史：包括以下5部分。 （1）病因、诱因。 （2）主要症状的特点。 （3）伴随症状。 （4）全身状态，即发病后一般状态。 （5）诊疗经过。. 2.即往史： （1）相关病史。 （2）药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）。 3.问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，所以失分。 4.围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，绝大部分分值已到手 .二、病历分析
一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。 1.诊断一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写： （1）慢性支气炎合并感染。 （2）阻塞性肺气肿。 （3）肺原性心脏病。 （4）心功能几级。 总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂能够有被膜下出血，能够在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。 2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。 3.鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有 三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。 4.近一步检查：举几个例子供大家体会一下：胃癌：进一步作CT （看一下肝、腹腔转移）。胸片：有无肺转移。 心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶。闭合性腹部损伤（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线。 5.治疗：重点写治疗原则，要主，意不要忘记支持治疗，及预防复发、健康教育等项目。
执业助理)医师实践技能考试——体格检查
执业（助理）医师实践技能考试——体 格检查 体格检查共30分，分大项目和小项目： (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 (3)眼球震颤检查方法正确（2分）。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（6分） (1)颈部淋巴结检查（2分） 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查（1分） 检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查（1分） 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (4)腹股沟淋巴结检查（1分） 被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 (5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1分） 能讲出四项的，可得1分；仅讲出2项者，得0.5分。 4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分） (1) 甲状腺触诊手法正确（3分）； ①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分）。
执业医师实践技能的技能真题
1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品为什么要用过氧化氢溶液冲洗2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许 2号题。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。 第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？ 3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。 第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心 电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 ? ?考虑室壁瘤 4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早 该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心电图 是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 ? ?考虑室壁瘤 5号题第一站：1.病史采集： 2.病例分析：第二站：1.体格检查2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）第三站
2017年医师实践技能考试试题-临床
2017年6月17日医师实践技能考试试题 考生回忆版 五、终于考完了，2017临床执业医师技能93号题第一站，大家看看 病史采集：4号，男，65岁，发作性胸痛1年，活动后气短3天门诊就诊，高血压6年病例分析28号题，男53岁，中上胸痛2天，右下腹痛1天。2天前晨起后上腹胀痛，服胃药卧床后减轻，少量进食，1天前右下腹持续疼痛，恶心、无呕吐，睡眠差，食欲差，尿少色深，体重无变化，无传染病接触，无烟酒嗜好。 查体38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmhg，急性病容，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，胸廓无畸形，双飞呼吸音清，未闻干湿性啰音，心率102，律气，腹平，麦氏点有压痛，反跳痛，肌紧张， 实验室检查，血常规124，WBC18.7*109，N0.9，PLT240*109 六、6号题病例摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。 查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。 专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。 实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。 七、17号第一批！2017临床助理医师技能操作99号题第一站 病史采集12：女性，50，便血2天门诊就诊。 病例分析7：男性，75岁，咳嗽、咳痰30年，气短8年，加重2天。
30年前开始出现咳嗽、咳痰，多冬春季，每年持续2-3月，八年前出现活动后呼吸困难，1年来上1层楼气短，两天前受凉后咳嗽加重，黄痰，不易咳出，明显气短，无胸痛，咳血。睡眠差，大小便正常。无高血压、心脏病，吸烟40年，无遗传史。 查体：37.5℃，P96次/分,R26次/分，BP130/80mmhg，精神差，未见出血和皮疹， 口唇发绀， 血常规：Hb160HG/L 八、6.17 2017年临床助理医师实践技能考试题47号第一站 病史采集44，女孩，1岁，腹泻3天门诊就诊 病例分析1，男，15，口干，多饮一周，恶心呕吐2天 患者1周前无诱因口干，多饮，每日饮水5000ml，尿量增多，夜尿2-3次，2天前恶心呕吐，呕出物为胃内容物，无腹泻、腹痛、发热，精神差，睡眠尚可，大便正常，体重下降5公斤，无烟酒嗜好，喜欢碳酸饮料，无遗传史。 查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmhg，身高165，体重50， 皮肤差，眼窝深陷，淋巴未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大，呼吸深快，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，无压痛，双下肢水肿 实验室检查：血常规HB150g/L，WBC9.5*109/L，N0.78……。 九、 6.17 2017临床执业医师实践技能第一站16号题 病史采集 59 男性66岁，咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊。 病例分析 16 男，20岁，腹痛、腹泻伴发热2天，9月1日就诊。 2天前饮不洁水腹痛、腹泻，发热，畏寒，提问最高39.8℃，胃纳差，进食少，睡眠差， 小便正常，无家族史。 查体：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性热病容，巩膜无黄染……左下腹有压痛……
2010执业医师技能考试150题病史采集及病例分析全部答案
1 号题第一站：病史采集：男， 21 岁，腹痛伴恶心呕吐 8 小时急诊就诊。（p16）急性阑尾炎引起腹痛 一现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 （1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素 （2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（ 5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（ 6）发病以来饮食、睡眠和体重变化 2、诊疗经过 （1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？ 二、相关病史 1、有无药物过敏史 2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史 3、有无烟酒嗜好 4、有无肿瘤等遗传家族史 病历分析是十二指肠溃疡。 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、慢性胃炎 2、慢性胆囊炎 3、胃癌 4、功能消化不良 三、进一步检查 1、胃镜或钡餐造影 2、 B 超 四、治疗原则 1、一般治疗 2、质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物 3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI 或胶体铋为基础加两种抗 生素的三联治疗方案）第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski 征。基本操作，腹穿。 第三站：正常心电图，右侧气胸。 2 号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（ p211） 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳 2、鞘膜积液 3、绞窄性疝 三、进一步检查 1、立位 X 线腹部平片 2、术前血、尿常规检查 四、治疗原则 1、迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备 2、急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝 修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰 3 号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤节育环（ p319）一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 1、子宫腺肌瘤 2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查 1、 B 超 2、取环及分段刮宫，送病理检查 3、完善术前化验 四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗 4 号题病史采集：反复发作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查： B 超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前 10 天服用甲基睾丸酮） 1、病史采集：患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。 一现病史
中医执业医师实践技能考试试题.
中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。
第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）
2021年执业医师考试病史采集
执业医师病史采集 试题编号：001 简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天 规定：你作为住院医师，按照原则住院病例规定，环绕以上主诉，请论述应如何询问该患者现病史及有关内容 时间：7分钟 诊断：右下肢丹毒 总分：15分 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 依照主诉及有关鉴别询问（8分） ①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分） ②发热状况、详细体温，有无寒战（2分） ③下肢皮肤红、痛特点，如范畴边界与否清晰，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分） ④随着症状：有无全身中毒症状（2分） ⑤二便、饮食、睡眠状况（1分） 2. 诊断通过（2分） ①与否到过医院就诊，作过那些检查（1分） ②治疗状况如何（1分） （二）有关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分） 2. 与该病关于其她病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分） 二、问诊技巧（2分） （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有环绕病情询问（扣0.5分） （三）问诊语言不恰当（扣0.5分） （四）暗示性问诊（扣0.5分） 试题编号：002 简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月 规定：你作为住院医师，按照原则住院病例规定，环绕以上主诉，请论述应如何询问该患者现病史及有关内容 时间：7分钟 诊断：风湿性关节炎 总分：15分 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 依照主诉及有关鉴别询问（8分） ①关节疼痛性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分） ②关节外体现：涉及发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分） ③发病前上呼吸道感染病史（1分） ④小关节有无肿痛和晨僵（1分） ⑤饮食、睡眠、二便、体重变化状况（1分） 2. 诊断通过（2分） ①与否到过医院就诊，作过那些检查（1分） ②治疗状况如何（1分） （二）有关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分） 2. 与该病关于其她病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）
2018临床医师资格实践技能考试真题
更多2018临床医师资格实践技能考试真题点击这里 （关注：百通世纪获取更多） 2018临床医师资格实践技能考试真题 题卡1 项目1：心脏触诊检查(须口述检查内容，报告检查结果) 项目2：腹部静脉血管杂音听诊(须报告检查结果) 项目3：脑膜刺激征检查(须口述阳性表现，报告检查结果) 提问：两侧肺泡呼吸音减弱，常见的腹部疾病有哪些? 答:大量腹水(0.5 分)、腹腔巨大肿瘤(0.5 分)。 题卡2 项目1：腋窝淋巴结检查(须口述检查内容，报告检查结果) 项目2：右肋下肝脏触诊检查(单、双手触诊，须报告检查结果) 项目3：跟腱反射检查(须报告正常表现和检查结果) 提问：查体时患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，为何种面容，有何临床意义?
答:二尖瓣面容(0.5 分)，见于二尖瓣狭窄的患者(0.5 分)。 题卡3 项目1：腋窝淋巴结检查(须口述检查内容，报告检查结果) 项目2：右肋下肝脏触诊检查(单、双手触诊，须报告检查结果) 项目3：手部及其关节视诊检查(须口述视诊内容) 提问：体格检查时，生命体征应包括哪些内容? 答:体温、呼吸、脉搏、血压(各 0。25 分) 题卡4 项目1：乳房视诊检查(使用女性胸部模具，须口述检查内容) 项目2：心脏听诊检查(须指出听诊部位和名称，报告检查结果) 项目3：腹部移动性浊音检查(须报告检查结果) 提问：体格检查时，生命体征应包括哪些内容? 答:缩窄性大动脉炎或无脉症。 题卡5 项目1：瞳孔对光反射检查(须报告检查结果) 项目2：心脏听诊检查(须指出听诊部位和名称，报告检查结果) 项目3：肛门指诊检查(使用肛诊模具检查，须口述检查部位和报告检查结果) 提问：正常下肢血压比上肢血压高多少?
中医执业医师实践技能操作考试：体格检查
中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
2016年公卫执业医师实践技能考试大纲
2016年公卫执业医师实践技能考试大纲 一、公共卫生职业素质 （一）团队协作能力 （二）组织协调能力 （三）沟通交流能力 （四）社会动员能力 二、临床基本技能 （一）体格检查 1.一般检查 （1）全身状况检查（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态）； （2）皮肤检查（颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他）； （3）淋巴结检查（颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结）。 2.头部 （1）眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）； （2）耳（外耳、乳突、听力）；医学|教育|网搜集整理 （3）鼻（鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦）； （4）口（口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味）。 3.颈部 （1）颈部血管； （2）甲状腺； （3）气管。 4.胸部检查 （1）胸部视诊（胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动）； （2）胸部触诊（胸部＜廓＞扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）； （3）胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度）； （4）胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）。 5.心脏检查 （1）心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）； （2）心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感）； （3）心脏叩诊（心界）；医学|教育|网搜集整理 （4）心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）。 6.腹部检查 （1）腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容）； （2）腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块）；
执业医师考试,病史采集总结复习进程
执业医师考试,病史采 集总结
一、发热 1、病因诱因：有无受凉、创伤、劳累、； 2、主要症状特点：热度、病程、性质（持续性还是间断性）、发热规律（稽留热还是驰张热）、持续时间、加重或缓解因素、有无寒战、 3、伴随症状：结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大、出血、昏迷、盗汗、消瘦 二、头痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度、病程、疼痛出现时间、部位、范围、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）、 3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗、治疗是否有效、 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 三、胸痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度、病程、胸痛部位、范围、性质、（有无放射痛、）程度、持续时间、影响疼痛的因素（体力活动、精神紧张、）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系、 3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现、 四、腹痛
1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度、病程、部位、性质、范围、发生时间（餐前、餐后、）和进食的关系、和体位关系、 3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿、皮肤、巩膜有无黄染、有无月经来潮、 五、关节痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：起病急缓、病程（演变、）性质（是否游走性、有无红肿热痛、关节畸形、）程度、和天气、活动的关系、 3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大、 六、水肿 1、病因诱因： 2、主要症状特点：水肿部位、发展快慢、进展速度、程度、性质（凹陷性、非凹陷性、）有无颜面水肿、何时加重、水肿与月经期的关系、 3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿、有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难、有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀、有无长期腹泻、消瘦、体重减轻、近期有无服药史、 七、呼吸困难 1、病因诱因：
助理医师实践技能考试真题100题
09年助理医师实践技能考试真题100题 7月1日考的操作试题。超过100道题！！！ 我2号考，下面的题有些同题号不同题目，我也不明白真假，希望对大伙儿有用。 网上收集的题目，没有讲明是执业的依旧助理的，我只能全都搬过来！ 1号题： 病史采集右脚第一指间关节疼痛 病例分析急性胃炎 体格检查肺部听、叩诊问：Babinski征阳性意义 操作：阑尾换药问：第二次换药时刻 1号题： 第一站： 病史采集：心前区疼痛一个小时男性45岁
病例分析：结肠癌 第二站： 操作考的的胸前心脏按压和乳腺触诊眼的运动膝盖反射关节运动 第三站考的是二尖瓣心还有气泡音 2号题： 病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时 病例：肝吸虫。听：X：左股骨干骨折、胃癌CT：脑出血 医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，如何办。 操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切）3号题： 第一站：1.骨关节病，女，58岁，左膝关节疼痛2年，加重3天 2.右乳乳癌，右腋窝淋巴结转移， 第二站：乳房触诊，呼吸频率测定，脾脏触诊，阑尾炎消毒， 第三站：x线左股骨干骨折，脑出血，心肺听诊忘了 3号题 【第一站考题】病史采集 女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天 回答：现病史 1发病诱因，严寒，天气变化，潮湿，受伤等 2发病时刻，疼痛性质部位 3伴随症状红肿热痛等 4诊疗通过，用药情况，疗效，检查情况
5患病以来一般情况 相关既往史1既往史 2职业及居住史 病例分析 女，38岁，三个月前发觉右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结 回答：初步诊断：右乳腺癌 诊断依据1无痛性肿块 体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结 鉴不诊断：1乳腺囊性增生 2纤维腺瘤检查：钼耙X线检查、活检，B超治疗原则：1手术 2放疗化疗3对症支持治疗 【第二站考题】 体格检查：1呼吸的测量(口述） 2乳房的触诊 3脾脏的触诊 操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒 【第三站考题】 1心尖区听诊，窦性心率不齐 2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强 3左股骨干骨折 4肠梗阻 5有心室肥大
中医实践技能考试第一站必须熟记的知识
中医实践技能考试第一站必须熟记的知识 本文介绍了中医实践技能考试第一站必须熟记的相关知识！ 1、感冒【风寒证】 风寒外袭，郁于外表，卫阳不能温煦肌表，则恶寒，正邪相争则发热。邪束肺系，肺气失宣，则鼻塞流涕。足太阳膀胱经主一身之表，联络头部，故头痛。寒主收引，全身肢节紧束，故酸重。舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。辛温解表。荆防败毒散(荆芥15羌活10防风19川芎10柴胡6桔梗10枳壳10茯苓15前胡15杏仁10甘草6）。 2、感冒[风热证] 风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热袭表之象。辛凉解表。银翘散合葱豉桔梗汤(银花15连翘15桔梗6杏仁10芦根10甘草6薄荷6山栀10豆豉10荆芥10防风10牛蒡子10)。 3、咳嗽[内伤咳嗽肺阴亏耗] 外感邪热犯肺，肺气不利，故咳嗽：热灼胸络，津凝为痰，邪热伤津，故胸痛，咳声重浊，咳吐黄痰，口渴。咳嗽日久，损伤肺阴，肺失润降，故咳痰量少，且不易咳出。肺阴不足，津液不能濡润，故口干咽燥。肺与大肠相表里，肺阴伤则肠津不足，故大便干。阴虚则火旺，故五心烦热。热扰心神，则夜寐不安。舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。滋阴润肺，止咳化痰，沙参麦门冬汤（沙参麦门冬玉竹桑叶生甘草花粉生扁）。 4、咳嗽【痰湿蕴肺】 肺为娇脏，易感外邪，外邪袭肺，肺失宣降，津液不布，津凝为痰，故咳嗽，咳痰量
多。肺病日久损及于脾，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，色白而稠厚长期不愈。痰湿内停，气机不畅，故胸闷不舒。痰湿阻于中焦，故见纳呆，食少，大便不爽。舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内停之象。燥温化痰，理气止咳。二陈汤合三子养亲汤。 5、哮证[发作期寒哮] 寒痰伏肺，为病之宿根。伏邪遇感引触，痰随肺气升，气因痰湿阻，气道不畅，故呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，故胸膈满闷。阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧皆为寒盛之象。温肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤（射干麻黄细辛甘草干姜早冬花法夏五味子） 6、哮证发作期热哮 宿痰久蕴化热，痰热伏肺。伏邪遇感引触，肺失宣降，故呼吸困难，喉中痰鸣如吼，咳嗽。胸部气机不展，故胸闷。热灼津液，津聚成痰，痰热胶结，故痰黄黏稠，咯吐不利，痰火郁蒸，故汗出，面赤，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热内蕴之象。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤（白果麻黄桑白皮款冬花法夏杏仁苏子黄芩甘草）。 7、胸痹气阴两虚 年过花甲，心气渐衰，心血运行不畅，气血痹阻不通，故胸闷胸痛。劳则气耗，故劳累诱发。胸痹日久，气阴两虚，气虚则无以行血，阴虚则脉络不利，更使血行不畅，气血瘀滞，故胸闷胸痛时作时止，持久不愈。气虚则倦怠乏力，气短；血不濡面则面色不华，心失所养，又阴虚火旺，故见心悸。血虚不能滋养清窍则头晕。口干为阴虚之象。舌红少苔，脉细弱无力为气阴两虚之征。益气养阴，活血通络。生脉散合天王补心丹（党参15黄芪15二冬五味子白术茯苓当归白芍丹参川芎炙甘草）。 8、胸痹心血瘀阻
执业助理医师考试病史采集万能模板
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病史采集万能公式 一、现病史： 1、根据主诉及相关鉴别询问 ①、病因、诱因（着凉、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等）。 ②、症状特点（起病时间、缓急，起病部位、强度、大小、类型、性状、次数，有无放射/传导/转移，加重及缓解因素等）。 ③、伴随症状（与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）。 2、诊疗经过 ①、是否曾到医院就诊？做过哪些检查（尽可能多的举例与主诉密切相关的检查项目）。 ②、做过哪些治疗（与所考虑疾病相关的治疗，如抗感染、降压、护胃等），治疗效果如何？ 3、一般情况 即发病以来，精神状态、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 二、其它相关病史： 1、药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。 2、相关病史：既往有无类似发作史、家族史等。 （儿童需询问出生时有无窒息、喂养、生长发育史；妇女需询问月经、生育史）。 **************************************************************************** 一、发热 1、病因、诱因：有无受凉、创伤？ 2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？ 3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 二、头痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？ 3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 ****************************************************************************
执业医师实践技能操作考试现场提问及答案
执业医师实践技能操作考试现场提问及答案 1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)? 答：应记录为140~150/80~90mmHg。 2. 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位) 答：坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 3. 为什么听诊器头不能塞入袖下？ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 4. 两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 5. 两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？ 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 6. 两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？ 答：动眼神经损害。 7. 发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？ 答：肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。 9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：非霍杰金淋巴瘤。 12. 甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？ 答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 13. 甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？ 答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。14. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。 15. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？ 答：晕厥。 16. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？ 答：枪击音。 17. 有水冲脉者应考虑什么问题？ 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血。 18. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？ 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。 19. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？ 答：16~20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。
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病史采集万能公式 一、现病史： 1、根据主诉及相关鉴别询问 ①、病因、诱因（着凉、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等）。 ②、症状特点（起病时间、缓急，起病部位、强度、大小、类型、性状、次数，有无放射/传导/转移，加重及缓解因素等）。 ③、伴随症状（与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）。 2、诊疗经过 ①、是否曾到医院就诊？做过哪些检查（尽可能多的举例与主诉密切相关的检查项目）。 ②、做过哪些治疗（与所考虑疾病相关的治疗，如抗感染、降压、护胃等），治疗效果如何？ 3、一般情况 即发病以来，精神状态、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 二、其他相关病史： 1、药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。 2、相关病史：既往有无类似发作史、家族史等。 （儿童需询问出生时有无窒息、喂养、生长发育史；妇女需询问月经、生育史）。 **************************************************************************** 一、发热 1、病因、诱因：有无受凉、创伤？ 2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？ 3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 二、头痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？ 3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 三、胸痛 1、病因诱因：
2015年执业医师实践技能考试病例分析试题72道
， 1男性，45岁，乏力，腹胀3个月，加重伴发热1周。 一，初步诊断：1.慢性乙型肝炎，肝硬化（失代偿期），脾功能亢进。2. 自发性腹膜炎 二，鉴别诊断：1.其他类型肝硬化：丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，药物性肝硬化 2.引起腹水的其他疾病：肿瘤性疾病，结核性腹膜炎等。 三，进一步检查：1.尿常规，粪常规+隐血，肾功能，电解质，血气分析，血氨。 2.甲胎蛋白（AFP） 3.丙肝病毒标志物 4.腹部B超或CT 四，治疗原创：1.一般治疗：选择高热量，富含维生素且易消化食物及优质蛋白，软食。 2.应用抗菌素药物。 3.腹水治疗：限钠，利尿，输注白蛋白，必要时穿刺抽液。 4.抗病毒治疗。 5.保肝治疗及对症处理。 ◆题号2，男性，18岁，乏力，纳差，恶心2周，皮肤，巩膜黄染1周。 一，初步诊断：甲型病毒性肝炎 二，鉴别诊断：1.溶血性黄疸 2.梗阻性黄疸 3.其他类病毒性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝） 4.急性胃肠炎 三，进一步检查：1.尿常规，粪常规，肾功能，电解质，凝血功能。 2.乙、丙、丁、戊肝病毒免疫标志物 3.腹部B超 四，治疗原创：1.一般治疗：注意休息，清淡饮食，高热量、优质蛋白饮食，避免饮酒，避免使用肝损害药物。 2.护肝、退黄治疗 3.其它对症处理 4.门诊随访（肝功能、腹部B超） ◆题号3，男孩，7岁，发热6天，咳嗽5天。 一，初步诊断：肺炎支原体肺炎 二，鉴别诊断：1.支气管炎 2.病毒性肺炎 3.细菌性或真菌性肺炎
三，进一步检查：1.血沉检查或痰细菌培养。 2.肺炎支原体抗体检查 3.血生化检查 4.必要时行胸部CT或支气管镜检查 四，治疗原创：1.病原治疗：首选大环内酯类。 2.对症治疗：降温，化痰，雾化 3.一般治疗：合理饮食，注意隔离以防交叉感染。 4.并发症治疗：如有肝脏或心肌损害，给予相应处理。 ◆题号4，男孩，11个月，发热，咳嗽3天。 一，初步诊断：支气管肺炎（细菌性） 二，鉴别诊断：1.急性支气管炎 2.支气管异物 3.肺结核。 三，进一步检查：1.胸部X线片 2.血气分析及血清电解质 3.病原学检查 四，治疗原创：1.一般治疗：合理饮食，变换体位，维持水电解质平衡 2.抗生素治疗：青霉素类或头孢菌素类 3.对症治疗（祛痰，雾化，吸氧） 4.并发症治疗 ◆题号5，男孩，8个月，因“发热，腹泻2天”于2010年11月15日入院。 一，初步诊断：1.小儿腹泻病（轮状病毒肠炎？）2.重度脱水 二，鉴别诊断：1.细菌性腹泻 2.急性坏死性肠炎 3.生理性腹泻 4.肠吸收功能障碍。 三，进一步检查：1.血气分析，血清电解质 2.病原学检查（病毒抗原检测） 四，治疗原创：1.饮食疗法。 2.液体疗法：补液总量（或定量），溶液种类（或定性），输液速度（或定速），纠正酸中毒，补钾，补钙或镁 3.肠道微生态疗法：双歧杆菌，嗜酸乳杆菌等 4.肠黏膜保护剂：如蒙脱石粉