关于印发义乌市农村妇女乳腺癌

关于印发义乌市农村妇女乳腺癌
关于印发义乌市农村妇女乳腺癌

义乌市城乡妇女“两癌”检查项目实施方案
为贯彻落实省卫生厅、省妇联《关于印发浙江省农村妇 女“两癌”检查项目实施方案的通知》 (浙卫发〔2009〕166 号)精神,切实做好我市城乡妇女“乳腺癌、宫颈癌”检查 工作,提高我市城乡妇女“两癌”早期诊断、早期治疗率, 降低死亡率,提高城乡妇女健康水平,特制订本方案。 一、项目目标 (一)总目标 通过健康宣传教育和“两癌”检查等健康促进方式,提 高“两癌”早期诊断、早期治疗率,提升广大城乡妇女自我 保健意识和健康水平。 探索建立以政府为主导、 多部门协作、 全社会参与的城乡妇女“两癌”防治模式和协作机制,提高 医疗卫生机构服务能力。 (二)年度目标 1.三年内为我市 35-59 岁城乡妇女进行一次“两癌”免 费检查,检查率≥90%。 2.承担城乡妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达 100%, 提高医务人员的技术水平和服务质量。 3.项目地区城乡妇女乳腺癌防治知识知晓率达 80%以 上。 二、项目对象和内容 (一)项目对象 义乌市户籍 35-59 岁适龄妇女,所有接受“两癌”检查 的对象签署知情同意书。 (二)项目内容
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1.宫颈癌检查 1.1 妇科检查:包括盆腔检查及白带常规检查。 1.2 宫颈脱落细胞巴氏检查:包括取材、涂片、固定、 染色以及采用巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。为提高阳 性发现率,在充分告知情况下,有条件的个人可做宫颈脱落 细胞的液基细胞学检查(自费自愿选择) 。 1.3 阴道镜检查:对宫颈脱落细胞巴氏检查结果阳性者 进行阴道镜检查。 1.4 组织病理学检查:对阴道镜检查结果阳性者进行组 织病理学检查。 2.乳腺癌检查 2.1 乳腺临床检查:对接受检查的妇女均进行乳腺的视 诊、触诊。 2.2 乳腺彩超检查:对乳腺临床检查可疑者和高危人群 (年龄大于或等于 50 岁或有乳腺癌家族史等人群)进行乳 腺彩超检查。 2.3 钼靶 X 线检查:对乳腺彩超检查可疑或阳性者,进 行钼靶 X 线检查。 3.人员培训 3.1 管理人员培训内容:项目管理方法、项目实施方案 (包括本项目的项目管理制度和具体要求等,如项目工作计 划、信息上报和相关要求,财务管理的要求等) 。 3.2 医疗技术人员培训内容: 3.2.1“两癌”的相关专业知识(流行病学、病理、超 声检查、钼靶 X 线检查、临床检查方法及诊断标准等) 。
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3.2.2 乳腺钼靶 X 线、彩超检查、操作方法、注意事项、 影像标准、检查报告填写要求等。 4.开展多种形式的妇女“两癌”健康教育和社会宣传, 提高健康知识知晓率。 三、项目组织和实施 (一)组织管理 1.成立项目领导小组,成员由市卫生局、市妇联、市财 政局共同组成(办公室设于卫生局) ,负责“两癌”检查的 领导、组织、协调、监督、评价等工作。 2.妇联配合卫生局做好项目的组织动员和宣传工作,两 部门密切合作,建立分工负责、协调配合的工作机制,共同 推进城乡妇女“两癌”检查项目的实施。 3.卫生局组织成立项目技术指导小组(办公室设于市妇 幼保健院) ,负责“两癌”检查的人员培训、推广适宜技术、 开展项目技术指导和质量控制等工作。 4.市财政局主要负责项目经费的保障和监督。 (二)机构职责 1.市妇幼保健院按照项目工作要求, 制定义乌市 “两癌” 检查工作计划和流程;成立“两癌”检查工作组,专人负责; 做好相关登记,收集签署后的《 “两癌”自愿免费检查知情 同意书》 ,建立“两癌”检查档案;由具备资质的“两癌” 检查医生进行检查; 进行可疑病例随访; 对检出的可疑病例, 进一步明确诊断,及时治疗;负责提供健康教育、咨询;负 责相关信息的收集、汇总、分析和上报;开发制作健康教育 宣传材料;组织专家进行“两癌”检查技术指导及质量控制;
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做好阳性人员的随访。 2.各镇(街)妇联及镇(街)中心卫生院:广泛宣传“两 癌”检查的重要意义和防治知识;登记辖区内符合检查条件 的适龄妇女,发放《 “两癌”自愿免费检查知情同意书》 ,组 织和安排受检对象持本人身份证或户口簿到指定医疗机构 进行检查,各单位应结合农民健康体检简化检查流程,方便 群众检查;协助妇幼保健院将检查结果及时告知受检妇女, 并随访可疑病例的诊断治疗情况。 (三)信息管理 市妇幼保健院应妥善保存个人检查资料,做好保密工 作,按月、按季度汇总数据上报。 四、经费管理 (一)市妇幼保健院定期向市卫生局报送检查人数和检 测项目等情况,经卫生局、财政局审核批准后,由财政部门 将专项补助资金按工作量拨付。宫颈癌检查人均经费 49 元/ 人,乳腺癌检查人均经费 60 元/人,检查项目内容及成本测 算具体见附件 4。 (二)市卫生局及市财政局要加强对项目经费的管理和 监督,项目补助资金专款专用,任何单位和个人不得以任何 形式骗取、截留、挤占和挪用。一旦发现,要按照有关法律 法规,除责令改正、追回有关财政资金外,还要按规定追究 有关单位和人员责任。 (三)积极采取措施,为检查发现的患者及时治疗。对 贫困家庭癌症患者给予适当医疗救助,促进项目可持续发 展。
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五、质量控制和评估 (一)质量控制 项目技术指导小组根据省卫生厅制定的“浙江省农村妇 女“两癌”检查项目技术规范”定期对“两癌”检查工作进 行质控,规范操作流程,复核检查结果;定期召开质控工作 会议,对检查质量进行通报并提出改进意见。 (二)评估 项目领导小组定期组织检查, 对项目的管理、 资金运转、 实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。发现问题及时 协调解决,保证此项工作顺利完成。 评估指标: 1.检查率:实际检查人数/应检查人数×100% 2.患病率:在受检人群中检出“两癌”及癌前病变的比 例。 3.健康知识知晓率:在妇女中进行“两癌”防治知识调 查,知晓合格者占调查总人数的比例。 4.可疑病例随访率:对检查中发现的可疑病例进行随访 的比例。 附件:1.义乌市城乡妇女“两癌”检查项目领导小组及 技术专家组成员 2. 浙 江 省 农 村 妇 女 宫 颈 癌 检 查 项 目 技 术 规 范 (2009-2011) 3. 浙 江 省 农 村 妇 女 乳 腺 癌 检 查 项 目 技 术 规 范 (2009-2011) 4.农村妇女“两癌”检查项目内容及成本测算表
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附件 1: 义乌市城乡妇女“两癌”检查项目领导小组 及技术专家组成员 一、领导小组成员名单: 组 长:张永民 义乌市卫生局副局长 副组长:丁小娟 义乌市妇联副主席 朱琴芳 义乌市财政局副局长 成 员:郑国建 义乌市卫生局医政科科长 金巧梅 义乌市财政局社保科科长 陈 搏 义乌市妇联妇儿工委办副主任 王荣山 义乌市妇幼保健院院长 下设办公室:主 任:郑国建 副主任:陈 搏 成 员:叶超辉、方 宁、骆有寿、 应杏芳 项目办公室联系电话:85335939 二、技术专家组名单: 组 长:方 宁 义乌市妇幼保健院副院长 副组长:董盛平 义乌市妇幼保健院妇产科主任 冯庆菁 义乌市妇幼保健院外科主任 成 员:王贤芳 义乌市中心医院妇产科主任 施江平 义乌市妇幼保健院妇产科副主任 楼莲娟 义乌市妇幼保健院妇科门诊负责人 应杏芳 义乌市妇幼保健院妇保科主任 吴丽丽 义乌市妇幼保健院宫颈科主治医师 马 云 义乌市中心医院肿瘤科主任 陈军杰 义乌市第二人民医院外科主任 何金奎 义乌市中医医院外科主任 徐 惊 义乌市妇幼保健院放射科主任 王荷芬 义乌市妇幼保健院 B 超室主任 何 彦 义乌市妇幼保健院病理科医师
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附件 2:
浙江省农村妇女宫颈癌检查项目技术规范
(2009-2011 年) 农村妇女宫颈癌检查项目的检查对象为项目地区农村 户籍35-59岁妇女。采用妇科检查、宫颈脱落细胞巴氏检查 和阴道镜检查相结合的检查方案。所有病变的诊断及转归的 判定均以组织病理学检查为依据。以检查率、患病率、健康 知识知晓率、可疑病例随访率等为评价指标,使宫颈癌病人 得到早期治疗,提高生存率、降低死亡率。 一、确定检查对象 (一)检查人群确定 本项目是以人群为基础开展宫颈癌检查工作,要求项目 开展前明确检查对象。建议从当地公安机关户籍部门获得目 标人群总人口数和人口结构的详细信息,合理计划和分配应 接受检查的妇女人群,以保证每一位应接受检查的妇女在 3 年内接受一次检查。 (二)检查人群入选条件 检查对象为 35~59 岁有性生活的妇女。入选条件为: 在检查地区居住 1 年以上、自愿参加并且能接受检查者。因 非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。 (三)检查人群编号 对所有接受检查对象的个人资料进行统一编码。编码共 15 位,第 1~6 位为项目地区编码,是由国家统一编制的行 政区划代码,7~8 为乡镇/街道编码,9~10 为行政村/居委 会编码,第 11~15 位为检查对象顺序编码。 二、健康教育调查
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(一)健康教育 在项目地区对妇女常见病防治的重要意义和防治知识 进行广泛宣传,提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和 宫颈癌检查参与率。 (二)问卷调查与评价 对所有接受宫颈癌检查的妇女进行宫颈癌防治知识问 卷调查。按照国家统一制定的宫颈癌防治知识问卷及评价标 准进行知识知晓率的评价。回答正确率达 70%以上为知晓。 三、检查内容及方法 妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显 微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、 宫颈脱落细胞检查。对宫颈脱落细胞检查或 VIA/VILI 结果 可疑或异常者,需进一步进行阴道镜检查。对阴道镜检查结 果可疑或异常者,需进一步进行组织病理学诊断。 四、检查程序 (一)登记注册 街道(地区)办事处、乡镇政府、村委会组织有关人员, 在公安、计生等部门的配合下,登记辖区内符合检查条件的 适龄妇女,填写“宫颈癌检查登记册” (附表 1) ,签署农村 妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书(附表 2) 。 (二)进行问卷调查及宫颈癌检查 1.自愿检查的妇女持宫颈癌检查知情同意书、本人身份 证或户口簿到指定初检医疗机构进行检查。 2.所有自愿检查的妇女填写宫颈癌防治相关知识问卷。 3.初检医疗机构负责对妇女进行盆腔检查、阴道分泌物 湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜
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检查、宫颈脱落细胞检查的取材、涂片、固定,填写“宫颈 癌检查个案登记表” (附表 3) 。如进行宫颈脱落细胞检查, 则集中将固定好的宫颈脱落细胞检查涂片标本、宫颈脱落细 胞检查申请单送至指定的县级及以上医疗保健机构,进行宫 颈脱落细胞检查涂片的染色及 TBS 分类或巴氏分级报告。如 进行 VIA/VILI 检查,则通知 VIA/VIVL 可疑或异常者持阴道 镜检查申请单到指定的县级及以上医疗保健机构进行进一 步的阴道镜检查。 4.指定的县级及以上医疗保健机构负责进行宫颈脱落 细胞检查涂片的染色及阅片,按照 TBS 分类或巴氏分级标准 填写宫颈脱落细胞检查报告单;对可疑或异常病例进行登 记;将宫颈脱落细胞检查报告单反馈至初检医疗机构,使其 完成“宫颈癌检查个案登记表”相关内容的填写。初检医疗 机构负责将检查结果反馈给检查对象,并通知可疑或异常者 持阴道镜检查申请单到指定的县级及以上医疗保健机构进 行进一步的阴道镜检查。 5.指定的县级及以上医疗保健机构负责对持有阴道镜 检查申请单的妇女提供阴道镜检查。对阴道镜检查可疑或异 常者进行进一步的组织病理学检查,并将阴道镜和病理检查 结果进行登记,同时将检查结果报告单反馈至初检医疗机 构。初检医疗机构继续完成“宫颈癌检查个案登记表”相关 内容的填写,并负责将检查结果反馈给检查对象,督促确诊 患者进行进一步的治疗。 6.初检医疗机构负责对可疑或异常及确诊患者进行追 访随访,并将追访结果记录在“宫颈癌检查个案登记表”中。 五、宫颈癌检查流程图
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检查妇女
持知情同意书、 身份证或户口 薄
追踪、随访、通知 可疑或异常者进 行进一步检查
反馈检查结果报告单
初检医疗机构
填写并完善个案登记表 知识问卷调查 妇科检查 阴道/宫颈分泌物检查 宫颈脱落细胞检查取材、涂片、固定或 VIA/VILI
填写宫颈细胞学检查申请单 转送宫颈脱落细胞涂片标本
VIA/VILI 可疑或异常病例
指定的县级及以上医疗保健机构
宫颈脱落细胞检查涂片的染色及阅片
填写宫颈脱落细胞检查报告单
正常 定期检查
可疑或异常病例
登记结果
阴道镜检查 填写阴道镜检查结果报告单
正常 定期检查
可疑或异常病例
登记结果
病理检查
填写病理检查结果报告单
登记结果
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六、信息收集和管理 负责填写“宫颈癌检查个案登记表”的初检医疗机构每 月将“宫颈癌检查登记册”及“宫颈癌检查个案登记表”相 关数据汇总后填写在“宫颈癌检查汇总表” (附表 4)中,并 于每季度第一个月的 10 日前将上一季度的“宫颈癌检查汇 总表”上报至辖区妇幼保健机构。辖区妇幼保健机构对上报 数据进行核实、整理和分析后,于每季度第一个月的 15 日 前将本辖区上一季度的“宫颈癌检查汇总表”及工作进展情 况上报县(区) 、市卫生局,同时上报市、省妇女保健院。省 妇女保健院每半年将全省的“宫颈癌检查汇总表”报省卫生 厅,同时上报国家妇幼保健中心。 七、主要评价指标 (一)工作完成率 实际检查人数占项目要求的应检查人数的比例。 (二)患病率 在受检人群中检出生殖道感染、宫颈癌前病变及浸润癌 的比例。 (三)知识知晓率 在妇女中进行相关知识调查,知识知晓合格者占调查总 人数的比例。 八、质量控制 (一)工作管理 1.卫生厅对项目的实施进行统一的领导和管理,并组织 专家组定期检查、督导和评估。 2.项目地区卫生行政部门负责领导协调及组织实施工 作;确定项目地区妇幼保健机构作为实施本项目中宫颈癌检
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查的主要负责单位,并确定技术指导单位和专家。 3.严格按照管理方案实施。项目地区卫生行政部门负责 对承担宫颈癌检查工作的管理和技术人员进行统一培训,并 组织考核,技术人员考核合格后方可参加项目实施工作。 4.建立各级质量控制小组,实施质量考核和复核会诊制 度,避免误诊、漏诊。 (二)工作实施 1.项目工作开始之前,进行地区动员,完成各类专业技 术人员的培训。 2.临床检查及辅助检查的各项操作应符合临床检查及 辅助检查的操作规程。 3.用于检查的仪器和设备应符合相关仪器设备的标准 和要求,定期检查和校验相关技术指标和参数,以保证检查 质量。 4.严格按照项目方案进行宫颈癌检查和结果填写,完成 各类检查表中的每项内容。 5.在工作实施现场完成各种表(册)的初步审核,以保 证基本信息的完整性和准确性。 (三)质控标准和方法 1.宫颈脱落细胞检查的质量控制: 阳性涂片按 20%抽查, 阴性涂片按 5~10%抽查,抽取涂片全部由专家复核,涂片结 果合格率应达到 80%。 2.妇科检查的质量控制:检查现场的消毒隔离状况,观 察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况,现场复核 5~10%的检查妇女,诊断结果符合率应达到 80%。 3.阴道镜检查的质量控制:分别抽查 10%结果为正常的
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报告和 5%的结果为异常的报告,由专家进行复核,报告结果 规范率应达到 90%。 4.组织病理学检查的质量控制:抽查 10%的病理切片, 由专家进行复核,诊断结果符合率应达到 90%。 5.病例追访:对检查中发现的可疑或异常、确诊病例进 行追访随访,追访率应达到 90%。 6.数据的质量控制: 随机抽取上月 3-5%的各类表册进行 检查及复核,错漏项率应小于 5%,完整率应达到 95%。
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附表 1:
宫颈癌检查登记册
姓名 年 龄 身份证号 编号 户籍地址 联系电话 在过去一年内是否做过 宫颈癌筛查 筛查结果 未 查 正常 异常 不清楚 是否自愿参加 免费检查 否(注明 是 原因) 备注
不愿参加免费检查的原因:1.人户分离 2.最近已经进行相关检查 3.检查方法不能满足本人需要 4.没有时间 5.自己没病不想检查 6. 未婚 7.其他(在上表中注明原因)
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附表 2
知 情 同 意 书
姓名______________ 住址 编 号 □□□□□□□□□□□□□□□
为保障妇女的生殖健康,早期发现危及妇女健康的常见疾病,省委省政府决 定为我省 35 岁-59 岁农村妇女免费进行宫颈癌和生殖道感染检查。 检查过程 首先为您进行普查登记, 再由专业医师为您进行临床检查和有关实验室检查。 参加检查的注意事项 本次检查只是初步筛查,不是最后的诊断。如果本次筛查未发现异常,请继 续定期检查;如果有可疑异常情况,请前往指定的诊断治疗医疗机构做进一步检 查和治疗。 检查费用 本次检查是政府为保护广大妇女健康所采取的措施,规定项目完全免费。但 如果发现异常需要进一步做病理诊断和临床治疗,则不属于这次检查范围内。 自愿原则 如果您是农村适龄妇女,愿意参加本次筛查,请在本知情同意书上签名。本 次筛查要耽误您半天的时间,我们将竭诚为您提供服务,并对您的个人信息给予 保密。 请于 年 月 日 时携带本人身份证和知情同意书前往 参加免费筛查。 自我声明 我已充分理解了这份知情同意书,我同意参加这次筛查。 参加者签字: 证人声明 我已经向受检对象宣读和解释了这份知情同意书。 她已经理解并同意参加本 项目。 证人签字: 日期: 日期:
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附表 3:
宫颈癌检查个案登记表
编号:□□□□□□-□□-□□-□□□□□ 姓名: 年龄: 联系电话:
文化程度:1.小学及以下 2.初中 3.高中或中专 4.大专及以上 身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 住址: (一)知识知晓情况 (二)病史情况 症状 性交出血 有 无 白带异常 有 无 周期 持续时间 — 天/周期 — 天 末次月经 年 月 日 绝经年龄 1.避孕套 2.避孕药( 年) 3.宫内节育器( 年) 4.皮下埋植 5.安全期 6.体外排精 7.未避孕 8.其他 怀孕次数 分娩次数 自然流产次数 人工流产次数 省 县(区) 乡(街道) 村(社区) 号 1.知晓 (≥70%正确) 2.部分知晓 (≥40%~<70%) 3.不知晓 (<40%)
月经情况 避孕方法 孕产史
相关病史 宫颈细胞学结果异常 HPV 检查阳性 CIN 宫颈癌 盆腔炎 子宫肌瘤 卵巢肿瘤 恶性肿瘤治疗 器官移植 乳腺癌 乳腺包块 其他 家族肿瘤史 备注
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持续(
)月
结果:
既往史

(三)妇科检查 外阴 阴道 分泌物 1.正常 2.白斑 3.溃疡 4.湿疣 5.疱疹 6.肿物 7.其他 1.正常 2.充血 3.溃疡 4.湿疣 5.疱疹 6. 肿物 7.纵隔或横膈 8.其他 1.正常 2.过多 3.异味 4.血性 5.脓性 6.泡沫样 7.豆渣样 8.其他 1. 正常 2.肥大 3.萎缩 4.触血 5.纳囊 6.息肉 7.溃疡 8.糜烂 9.菜花样 10.充血 11.IUD 尾丝 12.缺失 13.其他 醋酸染色后肉眼观察 或复方碘染色后肉眼观察 1. 无颜色变化 1. 染成深褐色 2. 有白色反应 2. 未被碘染色 1. 正常 2.位置(前、中、后)3.大小(正常、如孕 周) 4.肿物(大小、性状、位置) 5.脱垂(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)6.压痛 1. 正常 2.缺失 3.压痛(左、右)4.增厚(左、右) 5.肿物(大小、性状、位置): 1.清洁度(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度) 2.滴虫 3.假丝酵母菌 4.加德纳菌 5.线索细胞 6.淋球菌 ①宫颈分泌物涂片检查结果 ②宫颈分泌物培养结果 1. 正常 2. 异常,请注明: 检查人员: 年 月 日
子宫颈
子宫 附件(盆腔) 分泌物检查 临床诊断 检查机构: 检查日期:
(四)醋酸染色或复方碘染色后肉眼观察法检查(VIA/VILI) 醋酸染色后肉眼 1.正常 2.异常或可疑癌 观察(VIA) 在下图中记录观察到的每一象限的最严重的异常病变
N=正常 A=异常 C=癌症 碘染色后肉眼观 1.正常 察(VILI) 2.异常或可疑癌
在下图中记录观察到的每一象限的最严重的异常病变
N=正常 A=异常 C=癌症 需做阴道镜检查 检查机构: 检查日期:年 月 日
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1.是
2.否 检查人员:

(五)宫颈脱落细胞检查 宫颈细胞取材方式 1.巴氏涂片 巴氏分级标准
2.液基细胞学检查
3.其他:
巴氏染色(Ⅰ级、ⅡA、ⅡB、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级) 1.未见上皮内病变细胞和恶性细胞 2.未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US) 3.不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H) 4.低度鳞状上皮内病变(LSIL) 5.高度鳞状上皮内病变(HSIL) 6.鳞状细胞癌(SCC) 7.不典型腺上皮细胞(AGC) 8.不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变 9.宫颈管原位癌 10.腺癌 1.是 2.否 报告人员: 年 月 日 2.不满意
TBS 分类诊断标准
需做阴道镜检查 检查单位: 报告日期:
(六)阴道镜检查 阴道镜检查 1.满意 初步诊断
1.正常 2.异常①低度病变 ②高度病变 ③可疑癌 ④其他,请注明 需 做 组 织 病 理 检 1.是 2.否 查 检查单位: 报告人员: 检查日期: 年 月 日 (七)组织病理学检查 组织病理学诊断 1.阴性/炎症 2.CIN1 3.CIN 2 4.CIN3 5.原位腺癌(AIS) 6.微小浸润癌(鳞癌/腺癌) 8.其他,请注明 诊断机构: 诊断日期 报告人员: 年 月 日 最后诊断 7.浸润癌(鳞癌/腺癌)
诊断机构: 诊断日期:
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诊断人员: 年 月 日

附表 4-1:
宫颈癌检查汇总表(1)
填 报 地 区 : 年 月 日—— 年 月 日 省 县
宫颈脱落细胞检查(人数)
醋酸/ 碘染色 (人 数) 不
巴氏分级
TBS 分类
未 Ⅱ 地区 应查人数 实查人数 正常人数 报 告 人 数
A
不 典 型 鳞 状 上 皮 细 胞
低 度 鳞 状 上 皮 内 病 变
高 度 鳞 状 上 皮 内 病 变 鳞 状 细 胞 癌
典 不 典 型 腺 上 皮 细 胞 型 颈 管 腺 细 胞 倾 向 瘤 病 颈 管 原 位 腺 癌 腺 癌 实 查 异 常 / 可 疑

B
见 报 告 人 数 上 皮 内 病 变 细 胞
级 及 以 下
级 及 以 上
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
合计
注:本表为月统季报表,每月初诊医疗机构将相关数据进行汇总,并于每季度第一个月的 10 日前将上季度 的本表上报至辖区妇幼保健机构 填报单位: 实际报出日期: 年 月 日 单位负责人(签章) 制表人(签章)
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附表 4-2:
宫颈癌检查汇总表(2)
填 报 地 区 : 年 月 日—— 年 月 日 省 县
知识知晓情 况(人数)
生殖道感染(人数) 外 外 阴 滴 虫 性 阴 道 炎 阴 道 假 丝 酵 母 菌 病 细 菌 性 阴 道 病 淋 病 其 他 子 宫 肌 瘤 其 他 良 性 疾 病
阴道镜检查 (人数)
病理检查(人数)
知 地区 识 问 卷 调 查 知 晓 部 分 知 晓
生 殖 器 尖 锐 湿 疣
阴 应 查 实 查 异 常 实 查 性 / 炎 症 CIN1 CIN2 CIN3 原位腺 癌 (AIS)
微 小 浸 润 癌 浸 润 癌 其 他
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
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35
36
37
38
39
40
41
合计
注:本表为月统季报表,每月初诊医疗机构将相关数据进行汇总,并于每季度第一个月的 10 日前将上季度 的本表上报至辖区妇幼保健机构 填报单位: 实际报出日期: 年 月 日 单位负责人(签章) 制表人(签章)
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乳腺癌分子分型及治疗选择

乳腺癌分子分型及治疗选择 令狐采学 传统的肿瘤解剖病理分期 (如TNM分期,包括肿瘤大小、淋巴结转移数目、远处转移情况)对于预测肿瘤的复发转移价值不可低估,是临床上较成熟的风险评估指标。但由于乳腺癌是一种异质性肿瘤,其在组织形态、免疫表型、生物学行为及治疗反应上存在着极大的差异,传统病理TNM分期相同的患者对临床治疗的反应及预后可能会有很大差别。近年来,基于DNA微阵列技术和多基因RT-PCR定量检测的方法对乳腺癌进行的分子分型来预测乳腺癌的复发转移风险及其对治疗的反应,目前常将基因芯片技术的分子亚型和免疫组织化学结合起来,临床上通常应用ER、PR、HER-2 及Ki-67可将乳腺癌划分为4类分子亚型(见附表)。由于不同分子亚型乳腺癌的临床治疗反应和生存截然不同,研究乳腺癌分子标志及分子分型对于指导临床治疗与判断预后有重要意义。比如临床上比较棘手处理的“三阴乳腺癌”(指ER、PR及HER-2均阴性;Triple-negative breast cancer)的乳腺癌,相当于分子分型的Basal-like型分子表达(特征为基底上皮分子标志物高表达(CK5/6或17,EGFR)以及ER或ER相关基因及HER-2或HER-2相关基因低表达),约占全部乳腺癌的10%~15%。三阴乳腺癌5年生存率不到15%,临床上往往

作为一种预后差的乳腺癌类型代表。三阴乳腺癌多见于绝经前年轻患者,内脏转移、脑转移几率较高,病理组织学分级较差,多为3级,细胞增殖比例较高,且多伴p53突变, p53、EGFR表达多为阳性,基底细胞标志物CK5/6、 CK17也多为阳性。三阴乳腺癌预后与肿瘤大小和淋巴结状况关系不大,复发迅速,1-3年是复发高峰,5年内是死亡高峰,脑转移发生率高,迅速出现远处转移而导致死亡。“三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗(Herceptin)靶向治疗无效,治疗上依靠化疗为主,化疗敏感性差并容易产生耐药。表:乳腺癌分子亚型的定义和治疗推荐(2011年St.Gallen 共识) 分子亚型定义治疗类型注释 Luminal (管腔或激素受体阳性)A 型ER和(或)PR阳性 HER-2阴性 Ki-67低表达(小 于14%) 单纯内分泌治疗Ki-67染色的质量 控制非常重要。 这一亚型几乎不需 要化疗,但要结合 临床淋巴结状况及 其他危险因素综合 而定。 Luminal (管腔或激素受体阳性)B 型Luminal B(HER-2 阴性): ER和(或)PR阳性 HER-2阴性 Ki-67高表达(大 于等于14%) 内分泌治疗 ±细胞毒性治疗 多基因序列分析显 示,高增殖基因可 预测患者预后较 差。 如果不能进行可靠 的Ki-67评估,可 以考虑一些替代性 的肿瘤增殖平谷指 标,如分级。 这些替代指标也可 用语区分luminal A型和luminal B (HER-2阴性) 型,而对后者是否

乳腺癌分子分型及治疗选择

乳腺癌分子分型及治疗选择 传统地肿瘤解剖病理分期 (如分期,包括肿瘤大小、淋巴结转移数目、远处转移情况)对于预测肿瘤地复发转移价值不可低估,是临床上较成熟地风险评估指标.但由于乳腺癌是一种异质性肿瘤,其在组织形态、免疫表型、生物学行为及治疗反应上存在着极大地差异,传统病理分期相同地患者对临床治疗地反应及预后可能会有很大差别.近年来,基于微阵列技术和多基因定量检测地方法对乳腺癌进行地分子分型来预测乳腺癌地复发转移风险及其对治疗地反应,目前常将基因芯片技术地分子亚型和免疫组织化学结合起来,临床上通常应用、、 及可将乳腺癌划分为类分子亚型(见附表).由于不同分子亚型乳腺癌地临床治疗反应和生存截然不同,研究乳腺癌分子标志及分子分型对于指导临床治疗与判断预后有重要意义.比如临床上比较棘手处理地“三阴乳腺癌”(指、及均阴性; )地乳腺癌,相当于分子分型地型分子表达(特征为基底上皮分子标志物高表达(或,)以及或相关基因及或相关基因低表达),约占全部乳腺癌地~.三阴乳腺癌年生存率不到,临床上往往作为一种预后差地乳腺癌类型代表.三阴乳腺癌多见于绝经前年轻患者,内脏转移、脑转移几率较高,病理组织学分级较差,多为级,细胞增殖比例较高,且多伴突变,、表达多为阳性,基底细胞标志物、也多为阳性.三阴乳腺癌预后与肿瘤大小和淋巴结状况关系不大,复发迅速,年是复发高峰,年内是死亡高峰,脑转移发生率高,迅速出现远处转移而导致死亡.“三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗()靶向治疗无效,治疗上依靠化疗为主,化疗敏感性差并容易产生耐药. 表:乳腺癌分子亚型地定义和治疗推荐(年共识) 分子亚型 定义 治疗类型 注释 (管腔或激素受体 阳性)型 和(或)阳性 阴性 低表达(小于) 单纯内分泌治疗 染色地质量控制非常重要. 这一亚型几乎不需 要化疗,但要结合临 床淋巴结状况及其他危险因素综合而定. (管腔或激素受体 阳性)型 (阴性): 和(或)阳性 阴性 高表达(大于等于) 内分泌治疗 ±细胞毒性治疗 多基因序列分析显示,高增殖基因可预 测患者预后较差. 如果不能进行可靠 地评估,可以考虑一些替代性地肿瘤增殖平谷指标,如分 级. 这些替代指标也可 用语区分 型和 (阴性)型,而对后者是

常用药品商品名

(常用药品-----通用名、商品名、规格一览表) 循环系统药物 通用名商品名规格通用名商品名规格 阿托伐他汀钙片阿乐10mg*7片/盒巯甲丙脯酸片卡托普利片25mg*100片/瓶 阿昔莫司胶囊益平0.25g*24粒/盒去乙酰毛花苷注射液西地兰0.4mg:2ml*10支/盒 艾司洛尔注射液爱络0.1g:10ml*5支/盒三磷酸胞苷二钠注射液维力安2ml:20mg/支 胞磷胆碱钠氯化钠注射液友欣50ml:0.5g/瓶欣诺尔2ml:40mg*10支/盒 胞磷胆碱注射液尼可林0.25g:2ml*10支/盒舒血宁注射液杏雪5ml/支 苯磺酸氨氯地平片络活喜5mg*7片/盒维生素E烟酸酯胶囊威氏克0.1g*48粒/盒 压氏达5mg*14片/盒西拉普利片一平苏 2.5mg*16片/盒 苯扎贝特片阿贝他0.2g*20片/盒硝苯地平缓释片纳欣同20mg*20片/盒 吡拉西坦葡萄糖注射液庆达100ml:8g:5g/瓶圣通平10mg*56片/盒 长春胺缓释胶囊奥勃兰30mg*10粒/盒硝苯地平控释片拜新同30mg*7片/盒 长春西汀注射液润坦10mg/支硝苯地平片心痛定10mg*100片/瓶 川芎嗪葡萄糖注射液助达100ml:40mg/瓶硝酸异山梨酯片消心痛5mg*100片/瓶 丹参酮IIA磺钠注射液诺新康2ml:10mg*6支/盒硝酸异山梨酯注射液异舒吉10mg:10ml*10支/盒 丹红注射液倍通10ml/支小牛血去蛋白提取物注射液迪艾洛维0.2g:5ml/支单硝酸异山梨脂注射液鲁南欣康针20mg:5ml*6支/盒帅奇0.2g:5ml/支 单硝酸异山梨酯缓释胶囊异乐定50mg*10粒/盒缬沙坦分散片平欣40mg*24片/盒 单硝酸异山梨酯片鲁南欣康片20mg*48片/盒缬沙坦胶囊代文80mg*7粒/盒厄贝沙坦片安博维0.15g*7片/盒缬克80mg*7粒/盒 厄贝沙坦氢氯噻嗪片依伦平150mg:12.5mg*7片/盒辛伐他汀片正旨平5mg*24片/盒非洛地平缓释片波依定5mg*10片/盒舒降之20mg*7片/盒 非诺贝特胶囊力平之200mg*10粒/盒杏芎氯化钠注射液美托康250ml/瓶 氟伐他汀钠胶囊来适可40mg*7粒/盒烟酸缓释片本悦0.5g*20片/盒 福辛普利钠片蒙诺10mg*14片/盒盐酸胺碘酮片可达龙片0.2g*10片/盒 复方丹参注射液香丹10ml*5支/盒盐酸胺碘酮注射液可达龙针150mg*6支/盒 复方卡托普利片开富特1片*100片/瓶盐酸贝那普利片洛汀新10mg*14片/盒 复方赖氨酸颗粒康脑灵颗粒3g*10袋/盒盐酸地尔硫卓片恬尔心片30mg*40片/盒 复方利血平氨苯蝶啶片0号1片*20片/盒盐酸地芬尼多片眩晕停25mg*30片/盒 复方硫酸双肼屈嗪片常降片1片*60片/包盐酸氟桂利嗪胶囊西比灵5mg*20粒/盒

掌握说出乳腺癌的主要临床表现;解释酒窝征、橘皮征

乳腺癌(breast cancer )是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,仅次于子宫颈癌,但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势,有超过子宫颈癌的倾向。 乳腺癌的病因尚不清楚,目前认为有下列危险因素。 1.雌酮和雌二醇 与乳腺癌的发生直接相关。20岁以前本病少见,20岁以后发病率迅速上升,45~50岁较高,绝经后发病率继续上升,可能与年老者雌酮含量升高有关。 2.乳腺癌家族史 一级亲属(母亲、姐妹)中有乳腺癌病史者,发病危险性是普通人群的2~3倍。 1 2 3 掌握 说出乳腺癌的主要临床表现;解释“酒窝征”、“橘皮征”;说出术后护 理重点;正确观察术后加压包扎时患肢远端血运状况;正确做好患侧上肢 护理;指导患者做好患侧上肢的功能锻炼。 熟悉 列出乳腺癌的病因;说出有效发现早期乳腺癌的方法;说出乳腺癌的主要 治疗方法。 了解 乳腺癌的病理。

3.月经初潮早、绝经年龄晚、不孕、未哺乳及初次足月产的年龄较大的女性患乳腺癌的机会增加。 4.乳腺良性疾病乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生与乳腺癌发病有关。 5.营养过剩、肥胖、高脂肪饮食可增加乳腺癌的发病机会。 6.环境因素及生活方式北美、北欧地区乳腺癌发病率为亚洲地区的4倍。 一、病理分型 1.非浸润性癌此型属早期,预后较好。 2.早期浸润性癌此期仍属早期,预后较好。 3.浸润性特殊癌此型一般分化较高,预后尚好。 4.浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型,占80%。此型一般分化低,预后最差。 5.其他罕见癌如炎性乳腺癌和乳头湿疹样乳腺癌。 二、转移途径 1.局部浸润癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延,继而浸润Cooper韧带、皮肤、胸肌、筋膜等组织。 2.淋巴转移 主要转移途径如下: ①癌细胞→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结及锁骨上淋巴结→经胸导管(左)或右淋巴管

乳腺癌分子分型

乳腺癌分子分型 乳腺癌是常见恶性肿瘤,严重威胁女性健康,居女性恶性肿瘤之首。乳腺癌是一类分子水平上具有高度异质性的疾病,不同乳腺癌患者在临床、病理、还有复发转移特征上都不同,应采取的治疗手段也不尽相同。 乳腺癌的发生、发展、转移和预后与多种因素有关,肿瘤大小、淋巴结转移情况、组织学分级、临床分期等是传统上判断乳腺癌预后的常用指标。除了根据手术切除的组织在肉眼和显微镜下形态给出的病理诊断,医生也需要根据免疫组化(ICH)报告上的肿瘤组织各分子的表达情况,对乳腺癌进行分型,这也是后续临床治疗的重要依据。 乳腺癌分子分型的研究已从高分子水平深入到基因水平,其相关因子包括ER、PR、HER-2基因、Ki-67蛋白表达等,这些生物学指标不但与肿瘤的生长、浸润、转移、复发等密切相关。目前,临床及病理医生可以根据肿瘤细胞的某些分子改变将肿瘤分成若干个亚型,一方面可以对患者的临床转归做出预判,另一方面根据不同分子亚型采用不同的后续治疗。[1] 1雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR) ER、PR是乳腺癌内分泌治疗和预后评估的重要指征。

乳腺是性激素的靶器官,正常情况下组织存在雌激素和孕激素两类受体。当乳腺上皮癌变时,雌、孕激素受体会部分或全部丢失,如果乳腺肿瘤组织中仍能检测出这两类受体,表明该肿瘤受内分泌调节,可应用内分泌治疗,且疗效和预后均普遍较好。 NCCN将ER、PR的表达作为乳腺癌治疗选择的首要指标,并列入乳腺癌复发风险度评估参数。 ER(Estrogen Receptor)是存在于乳腺上皮细胞中的一种蛋白质,能够与雌激素特异性结合,形成激素-受体复合物,进入细胞核后发挥生物学效应。 PR(Progesterone Receptor)是ER作用于染色体后,新合成的另一种蛋白质,可以调节乳腺上皮细胞的生长,而PR的合成受ER的调控,ER阳性者PR一般也为阳性。[2] 2Ki-67 Ki-67是一种在增殖细胞中表达的核抗原,能反映细胞增殖状态的核抗原,了解恶性肿瘤的细胞增殖活性。 Ki-67已成为目前应用较广的检测恶性肿瘤增殖活性的分子标志之一。Ki-67的表达不仅与乳腺癌分子分型密切相关,对乳腺癌术后局部复发的预测也是密不可分。[3] Ki-67可以预测乳腺癌患者新辅助化疗后的病理缓解率,临床研究发现Ki-67表达水平升高,化疗后临床完全缓解率较高。

药房常用药品的商品名

药房常用药品的商品名、别名、通用名总汇一、抗病原微生物药物常用术语: 抗生素:是指对病原体具有抵制或杀灭作用的某些微生物代谢产物和它们的化学合成、半合成品或结构改造的衍生物。 抗菌谱:是指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。 抑菌药:指抑制细菌生长繁殖的药物,如四环素。 杀菌药:指不仅能抑制细菌生长繁殖而且能杀灭细菌的药物,如青霉素、头孢菌素等。 β—内酰胺类抗生素等 作用机制:抑制细菌细胞壁的生物合成 不良反应:过敏反应、胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲不振)、肝、肾毒性;(一)、青霉素类:用于细菌繁殖期起杀菌作用,对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用; 1、氨苄青霉素:氨苄西林、安必仙(百信、联邦)、安必林、安比西林、安复平、安比先、苄那消。 2、阿莫西林:羟氨苄青霉素、弗莱莫星、强必林、阿莫仙、再林、再灵、菌立消、阿莫灵、阿莫克拉、安福喜。 复方制剂:安奇(克拉维酸钾)、凯立达(双氯西林钠) 3、羟苄西林:羟苄青霉素、卡比西林。 (二)、头孢菌素类:临床用于敏感细菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、生殖器官等部位的感染,也常用于中耳炎; 头孢菌素抗菌作用一代比一代强,毒副作用一代比一代弱 第一代头孢菌素大剂量对肾有毒性 1、头孢氨苄:先锋霉素Ⅳ、头孢力新、西保力、福林、苯甘孢霉素。复方制剂:泰福龙、抗疡灵。 2、头孢羟氨苄:赛锋、毅达、欧意、赛复喜、托福。 3、头孢拉定:先锋霉素Ⅵ、泛捷复、君必青、头孢雷定、克必力、赛菲得、头孢环已烯。 4、头孢噻吩钠:先锋霉素Ⅰ;头孢噻啶:先锋霉素Ⅱ;头孢来星:先锋霉素Ⅲ; 头孢唑林钠:先锋霉素Ⅴ;头孢乙氢钠:先锋霉素Ⅶ;头孢匹林钠:先锋霉素Ⅷ;头孢呱酮钠:先锋必; 第二代头孢菌素对肾毒性小 1、头孢呋辛酯:西力欣、力复乐、头孢呋腭酯、新菌灵、头孢呋新酯。 2、头孢克洛:头孢克罗、头孢氯氨苄、新达罗、希刻劳、胜寒、欣可诺、再克、史达功、可福乐、喜福来、希诺。 3、头孢替安、头孢孟多 第三代头孢菌素中的少数药偶有肾毒性 1、头孢曲松:头孢三嗪、菌必治、菌得治、罗氏芬、抗菌治、罗赛秦、果复酶。 2、头孢他定:头孢塔齐定、复达欣、凯复定。 3、头孢噻肟、头孢泊肟酯; 4、盐酸头孢他美酯:康迈欣 第四代头孢菌素对肾的损害目前未见报道:头孢吡肟、头孢匹罗等

乳腺癌题库修订稿

乳腺癌题库 内部编号:(YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128)

常见问题 1、乳腺癌的定义? 2、乳腺癌好发于哪类人群? 3、乳腺癌好发部位? 4、乳腺癌的发病机理? 5、乳腺癌的病理分型? 6、非侵润性癌分为哪几种? 7、侵润性癌包括哪几种? 8、特殊类型癌包括哪几种? 9、导管内原位癌的定义? 10、小叶原位癌的定义? 11、侵润性导管癌的定义? 12、侵润性小叶癌的定义? 13、乳腺外科乳房视诊的内容? 14、乳腺外科乳房触诊的内容? 15、隐形乳腺癌的临床表现?

16、隐形乳腺癌的观察要点 17、炎性乳腺癌的临床表现? 18、炎性乳腺癌的观察要点? 19、乳腺癌术后切口疼痛的观察要点? 20、乳腺癌术后发热的观察要点? 21、乳腺癌术后皮下积液的观察要点? 22、血常规检查前注意事项告知? 23、血常规的正常值? 24、血常规的异常值意义 25、血生化检查前的注意事项告知? 26、血生化的异常值意义 27、血生化的正常值? 28、全胸片检查的告知? 29、全胸片检查的异常值意义 30、心电图检查的告知? 31、心电图检查的异常值意义

32、乳腺钼靶X线摄片检查的告知? 33、乳腺钼靶X线摄片检查的意义? 34、B超检查的告知? 35、B超检查的的异常值意义 36、乳腺核磁共振检查的告知? 37、乳腺核磁共振检查的意义? 38、护士如何帮助乳腺癌患者应对术前、术后的焦虑,恐惧 39、乳腺癌术后疼痛的护理措施? 40、乳腺癌术后自理能力的护理措施? 41、乳腺癌术后乳房缺失的护理措施? 42、乳腺癌术后患肢功能障碍的护理措施? 43、乳腺癌术后的并发症? 44、乳腺癌术后出血的临床表现? 45、乳腺癌术后出血的观察要点? 46、乳腺癌术后出血的护理措施?

乳腺癌转移的症状有哪些

哈医大四院肿瘤生物治疗中心官网发布 乳腺癌转移的症状有哪些 (1)局部浸润:乳腺癌细胞大部分起源于乳腺导管上皮,癌细胞早期沿腺导管蔓延生长。癌灶进一步发展则突破腺上皮的基底膜,沿筋膜间隙浸润扩展,侵犯皮肤、淋巴管和胸廓深部肌肉组织。癌肿侵犯韧带,可使乳房悬韧带缩短而出现“酒窝样”皮肤凹陷;癌细胞侵入淋巴管并形成癌栓,可阻塞淋巴回流引起皮肤水肿,出现典型的“橘皮样”皮肤改变;淋巴管内癌细胞继续发展,可成为皮肤“卫星结节”;癌细胞侵犯深部小血管,使局部血流受阻,可形成“炎性癌”、“毛细血管扩张样癌”、“丹毒样癌”。癌肿块增大后局部供血不足,肿瘤中心处发生坏死,可形成癌性溃疡。 (2)血行转移:血行转移主要引起远处组织和器官的转移癌,可出现相应脏器病变的症状和体征。如肺转移可出现X线胸部平片的多发性结节阴影;骨转移可在骨放射线核素扫描中发现有多发的放射性聚积影;脑转移可出现精神和体征等方面的病变。 (3)淋巴转移:乳腺癌的淋巴转移几率很高,最多见的淋巴转移部位是同侧腋淋巴结,其次是同侧内乳区淋巴结,晚期可累及同侧锁骨上淋巴结,甚至对侧锁骨上淋巴结。癌淋巴转移的主要表现为在转移途中所经过的淋巴结肿大变硬,甚至融合成团、固定。晚期可出现肿大淋巴结压迫血管和神经的表现。由于淋巴道最终都将经过胸导管注入腔静脉,因此淋巴道转移还可与血行转移一并构成乳腺癌的远处脏器( 肺、肝、脑等)转移。更多信息来自微信号码hydsy120; 【五种细胞免疫治疗乳腺癌转移效果显著】 临床上使用的五种细胞免疫治疗细胞包括DC、CIK、NK、CD3AK、γδT五种免疫细胞,多种免疫细胞互相作用,识别、杀死肿瘤细胞,可以显著抑制肿瘤细胞的生长、增殖,帮助机体恢复同肿瘤细胞作斗争的能力,最大限度地调动人体的免疫功能,尽可能减少体内残存肿瘤细胞的数量,明显改善患者的生活质量,有效提高肿瘤患者的生存期,是一种更先进、更有效的治疗手段。并且通过对人体免疫系统的功能性强化,在杀灭癌细胞以外,还能防止各种并发症的出现,对于肿瘤的抑制和治疗有着显著的临床效果。

最新常用高血压药分类汇总及商品名通用名对照

治疗高血压药物通用名和商品名对照 一、血管紧张素Ⅱ受体拮抗(ARB) 替米沙坦(商品名:美卡素、诺金平、迪赛平、立文、欧美宁、嘉瑟宜、浦美特、亚邦恒贝、欣益尔、沙汀宁、天易、恒雪素、施吉、曲亚、毓乐宁、邦坦、隆舒雅、欧美宁、舒尼亚、素定、利来客、蒂益宁、康楚、洛格乐、斯泰乐、平克亚欣、提愈、博欣舒、迪赛平、凡坦、美斯、坦芯素、舒尼亚、雪盈平、沙泰齐、赛卡、特立康) 缬沙坦(商品名:怡方、代文、霡欣、丽珠维可、缬克、佳菲、穗悦、托平等;) 坎地沙坦(商品名:维尔亚、迪之雅、搏力高、伲利安胶囊、苏纳胶囊、悉君宁、达迈、奥必欣) 厄贝沙坦(商品名:吉加、甘悦喜、格平、若朋、苏适、科苏、伊康宁胶囊、普利宁胶囊、伊达力、伊泰青、安博维、欣平分散片) 氯沙坦(商品名:科素亚、海捷亚-氯沙坦钾氢氯噻嗪片) 二、血管紧张素转换酶抑(ACEI) 贝那普利(商品名:洛汀新、新亚力普、敌亚平、普力多) 福辛普利(商品名:蒙诺) 培哚普利(商品名:雅施达、百普乐-培哚普利吲达帕胺片) 赖诺普利(商品名:帝益洛、易集康、益迈欧) 依那普利(商品名:怡那林、因弗尔、福天乐、依苏、勤可息、依双、埃利雅、久保克) 雷米普利(商品名:瑞素坦、瑞泰) 卡托普利(商品名:一平苏、疏甲丙脯酸、甲疏丙脯酸、开搏通)西拉普利(抑平舒) 奎那普利、群多普利 三、钙离子拮抗剂(CCB) 二氢吡啶类 氨氯地平(商品名:络活喜、彼络平、安内真、兰迪、压氏达、亚斯克平、平能、伏络清、宁立平、施慧达[苯磺酸左旋氨氯地平]、玄宁[马来酸左旋氨氯地平片]) 拉西地平(商品名:司乐平) 非洛地平(商品名:联环尔定、康宝得维、联环笑定) 硝苯地平[心痛定(速效)、尼福达(缓释片)、拜心同(控释片)]尼群地平(硝苯甲乙比啶硝苯乙吡啶硝吡甲乙酯) 尼莫地平(尼膜同尼莫地平圣瑞恩尼莫地平尼莫通、尼立苏:尼莫地平缓释胶囊) 尼卡地平(尼卡地平佩尔地喷硝苯苄胺啶硝苯苄啶硝苯乙比啶硝比胺甲酯佩尔地平) 尼伐地平 依拉地平(易拉地平导脉顺伊拉地平) 非二氢吡啶类 地尔硫卓(哈氮卓合心爽硫氮卓酮恬尔心地尔硫卓何博司)维拉帕米(凡拉帕米戊脉安异搏定异搏停盐酸维拉帕米) 四、β-受体阻滞剂 普萘洛尔(心得安、恩特来奈心安) 美托洛尔(美多洛尔倍他乐克甲氧乙心安美多心安) 阿替洛尔(天诺敏,阿坦乐尔;氨酰心安;苯氧胺,氨酰心胺)倍他洛尔(卡尔仑盐酸倍他洛尔) 比索洛尔(商品名:博苏、洛雅、安适) α、β-阻滞剂 拉贝洛尔(柳胺苄心定柳安羟胺柳胺苄心定-竹林-安特降压乐拉平他乐格尔湍泰低) 阿罗洛尔(盐酸阿罗洛尔:阿尔马尔) 卡维地洛(商品名:妥尔、康达欣、金络、络德、瑞欣乐、克为德、枢衡、卓异、达利全) 五、α1-受体阻断剂 特拉唑嗪(商品名:欧得曼、派速、罗迪尔、泰乐、可派、均益) 多沙唑嗪(商品名:伊舒通、双将平、伊粒平、络欣平、必亚欣、今倡、仲维、东港天乐、多喜林) 哌唑嗪(盐酸哌唑嗪) 六、利尿剂 双氢氯噻嗪(双氢克尿噻双氢氯噻嗪双氢氯散疾双氢氯消疾氢氯噻嗪) 氯噻酮(氯噻酮氯肽酮海固酮) 吲哒帕胺(寿比山) 布美他尼(布美他尼丁苯氧酸丁尿胺丁尿酸) 呋噻米(呋喃苯胺酸呋塞米腹安酸利尿磺胺利尿灵速尿速尿灵) 阿米洛利(阿米洛利氨氯比咪盐酸阿米洛利氨氯吡咪蒙达清) 螺内酯(阿尔达克通安体舒通螺旋内酯固醇螺旋内酯甾酮 螺内酯) 氨苯蝶啶(三氨蝶啶氨苯喋啶) 七、其他降压药物 交感神经阻滞剂:外周:胍乙啶(依期迈林胍乙啶),利血平(利寿品尼寿品蛇根碱寿比安血安平血普舒) 中枢:可乐定(110降压片催压降降泰生可乐宁可乐停氯压定血压得平)甲基多巴(α-甲基多巴爱道美甲多巴甲基多巴) 血管扩张药:肼屈嗪(肼苯太素肼太嗪肼屈嗪肼苯达嗪),米诺地尔(降压定敏乐啶敏乐血定长压定) 八、相关药品 他汀类 精品文档

常用药物的通用名和商品名

常用药物的通用名和商品名 乙醇(酒精) 丁酸氢化可的松软膏(尤卓尔) 人工牛黄甲硝唑胶囊(牙痛安胶囊) 小儿氨酚黄那敏颗粒(小儿速效感冒冲剂、护彤) 口服双歧杆菌活菌制剂(丽珠肠乐) 门冬酰胺片(天冬素) 马来酸氯苯那敏片(扑尔敏) 马洛替酯缓释片(亚宝欣) 水杨酸苯酸贴膏(鸡眼膏) 贝诺酯片(金诺匹林) 比沙可啶片(长江谢可欣) 乌洛托品溶液(西施兰夏露) 双扑伪麻片(海王银得菲) 双氯芬酸钠缓释胶囊(英太青) 双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林) 双酚伪麻糖浆(小白) 双酚伪麻片/美扑伪麻片(日夜百服咛) 头孢克洛分散片(恒运) 头孢克洛干混悬剂(再克) 头孢氨苄缓释片(美丰) 头孢氨苄甲氧苄啶胶囊(复方头孢氨苄胶囊、卜欣、布克)

头孢羟氨苄片(欧意) 丙酸氯倍他索软膏(恩肤霜) 布洛芬缓释胶囊(芬必得) 左炔诺孕酮片(毓婷) 叶绿素铜钠胶囊(肝宝胶囊) 甲苯咪唑片(安乐士) 甲哌力复霉素胶囊(利福平) 甲哌利福霉素滴眼药(利福平眼药) 对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林) 尼美舒利(灵泰邦尼) 庆大霉素普鲁卡因胶囊(普利胃炎胶囊) 西地碘(华素片) 曲咪新乳膏(皮康霜) 地衣芽孢杆菌胶囊(整肠生) 多潘立酮片(吗丁啉、恒邦) 多维元素片)(金施尔康) 多维元素片(21)(21金维他、桑海金维) 多索茶碱葡萄糖注射液(纳德来) 肌苷氯化钠注射液(左禾) 辛伐他汀胶囊(赛夫丁) 泛昔洛韦胶囊(明立欣) 克林霉素胶囊(阿维克)

吲哚帕胺片(寿比山) 吡诺克辛钠滴眼液(白内停) 卤米松乳膏(澳能) 利巴韦林颗粒(新博林) 利福喷丁胶囊(明佳欣) 肝素钠乳膏(海普林) 阿莫西林片(益萨林) 阿莫西林胶囊(炎欣) 阿莫西林颗粒(再林) 阿苯达唑片(肠虫清) 阿司咪唑片(息斯敏) 阿奇霉素片(浦乐齐) 阿奇霉素分散片(丽珠奇乐、欣匹特、费舒美) 阿司匹林泡腾片(巴米尔) 阿昔洛韦凝胶(洛芙) 阿昔洛韦葡萄糖注射液(韦信) 单硝酸异山梨酯片/单硝酸异山梨酯缓释片(鲁南欣康) 注射用更昔洛韦(德洛好) 注射用苦参碱(巴乐) 注射用盐酸去甲万古霉素(史比欣) 青霉素V钾片(品沙定) 苯磺酸氨氯地平片(络活喜)

1例乳腺癌术后中度淋巴水肿患者穴位按摩的护理观察

1例乳腺癌术后中度淋巴水肿患者穴位按摩的护理观察 总结1例乳腺癌术后中度淋巴水肿患者穴位按摩的护理体会。此例患者为乳腺癌改良根治术后出现中度淋巴水肿,我们对此患者病情进行了全面的评估,通过进行中医穴位按摩、健康教育指导、心理护理,患者患肢肿胀感明显缓解,水肿基本消退,至今为止水肿未见明显反复,淋巴水肿得到显著疗效。 标签:穴位按摩;乳腺癌;中度淋巴水肿;护理观察 淋巴水肿是一种慢性进展性疾病,由淋巴循环障碍及富含蛋白质的组织间液持续积聚引起的。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,跃居女性恶性肿瘤首位[1]。手术治疗目前仍然是主要的治疗手段,然而术后并发症,尤其是上肢淋巴水肿,给患者带来极大的痛苦,其发病率为10%~37%[2],严重影响了患者的生活质量。乳腺癌术后上肢淋巴水肿的因素:①治疗相关因素:手术治疗、放射治疗等治疗方法引起术后上肢淋巴水肿发生率不同;②癌相关因素:肿瘤的分期、是否合并淋巴结转移及乳腺癌发生部位等与术后上肢淋巴水肿的发生有密切相关;③患者相关因素:年龄、肥胖程度、是否合并高血压等都与上肢淋巴水肿的发生密切相关;④其他因素:术后感染可引起淋巴管炎及术后活动不当导致淋巴水肿;腋窝积液使腋区组织水肿,造成淋巴液回流受阻[3]。我科于2014年11月21日收治1例乳腺癌根治术后中度淋巴水肿的患者,我们每周对患者进行患臂测量,现将护理体会总结如下。 1 临床资料 患者女,32岁,因发现右乳肿物1年,粗针穿刺病理示浸润性癌1w,于2014年7月4日入院。诊断:右乳浸润性癌于2014年7月7日在全麻下行右乳单纯切除术+前哨淋巴结活检术+腋窝淋巴结清扫术,术前上臂臂围35cm。术后行AC-P方案化疗,于2014年11月21日再次入院进一步治疗。诉:右上肢肿胀不适10d余。测量患肢上臂臂围为39cm。全身评估:体型轻度肥胖,心理焦虑。社会状况:对疾病缺乏认识,家庭经济状况一般,为职工医保报销。 2 护理措施 2.1臂围测量法于患肢腕横纹上10cm处及肘横纹上10cm处分别测量其周径与健侧对比。臂围评估:患者左、右腕横纹上10cm处周径为25cm。患者左肘横纹上10cm处周径为35cm,患者右肘横纹上10cm处周径为39cm。上肢淋巴水肿程度分为3级轻度水肿:患侧上肢周径比健侧粗3cm以下,多限于上臂近端。中度水肿:患侧上肢周径比健侧粗3~6cm,水肿的范围影响到整个上肢。重度水肿:患侧上肢周径比健侧粗6cm以上,水肿的范围波及整个上肢包括手指,使整个上臂和肩关节活动受限。疗效标准显效:水肿完全消退或减轻1个级度。有效:水肿减轻但未达到1个级度。无效:水肿未减轻或加重。 2.2中医穴位按摩先对患肢内、外、前、后四侧施以拿揉法约10min,同时

临床常用抗生素分类及化学名、商品名

(一)青霉素类 1.阿莫西林(Amoxicillin):即羟氨苄青霉素,商品名:“阿莫仙”、“阿莫灵”、“弗莱莫星”。 2.哌拉西林(Piperacillin):氧哌嗪青霉素。 3.替卡西林(Ticarcillin):羧噻吩青霉素钠,是羧苄青霉素的替代药。 4.阿洛西林(Azlocillin):苯咪唑类广谱半合成青霉素新品,商品名:“阿乐欣”。 5.美洛西林(Mezlocillin):商品名:天林。 6.β-内酰胺酶抑制剂:克拉维酸(Clavulanic acid)——棒酸;舒巴坦(Sulbactam)——青霉烷砜;三唑巴坦(Tazobactam)——他唑巴坦。 7.奥格门汀(Augmentin):阿莫西林/克拉维酸,商品名:“安灭菌”、“力百汀”、“安奇”。 8.泰门汀(Timentin):替卡西林/克拉维酸,商品名:“特美汀”。 9.优立新(Unasyn):氨苄西林/舒巴坦。 10.克菌(Copliscan):阿莫西林/双氯西林,同类产品:新灭菌(Biflocin)。 11.他唑西林(Tazocillin):哌拉西林/三唑巴坦,商品名:“特治星”、“海他欣”。 (二)头孢菌素类 一代头孢 1.头孢唑啉(Cefazolin):先锋Ⅴ。 2.头孢拉定(Cephradine):先锋Ⅵ,商品名:“泛捷复”(Velosef)。 3.头孢噻吩(Cefinase): 二代头孢 1.头孢呋辛(Cefuroxime):又名头孢呋肟,商品名:“西力欣”(Zinacef)、“力复乐”。 2.头孢克罗(Cefaclor):商品名:“希刻劳”(Ceclor)、“可福乐”(Keflor),为口服药。 3.头孢替安(Cefotiam):商品名:“泛可博林”。 4.头孢丙烯(Cefprozil):商品名:“施复捷”(Cefzil)。 三代头孢 1.头孢噻肟(Cefotaxime):商品名:“头孢氨噻肟钠”、“泰可欣”(Taxime)、“凯福隆”(Clafolan) 2.头孢曲松(Ceferiaxone):又名头孢三嗪,商品名:“罗氏芬”(Rocephin)。 3.头孢他啶(Ceftazidime):即头孢噻甲羧肟,商品名:“复达欣”(Fortum)、“凯福定”(Kefadim) 4.头孢哌酮(Cefoperazone):商品名:“先锋必”(Cefobid)、“赛必欣”。头孢哌酮/舒巴坦:商品名:“舒普深”、“海舒必”、“舒乐哌酮”。 5.头孢唑肟(Ceftizoxime):商品名:“益保世灵”(Epocelin)、“施福泽”(Cefizox)。 6.头孢甲肟(Cefmenoxime):商品名:“倍司特克”(Bestcall)。 7.头孢地嗪(Cefodizime):商品名:“莫敌”(Modivid)。 8.头孢泊肟酯(Cefpodoxime proxetil):口服药。 9.头孢克肟(Cefixime):商品名:“世福素”(Cerspan),口服药。 10.头孢布烯(Ceftibuten):商品名:“先力腾”,口服药。

乳腺癌识记要点

1、乳腺癌高危人群的定义 ⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者; ⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者; ⑶既往有胸部放疗史的患者。 2、对X线致密型乳腺,X线片对小病灶的检出能力随着乳腺腺体致密的程度上升而下降,临床医生应清楚地认识到这一点。可分为4种:①脂肪型。乳腺组织几乎完全被脂肪组织所替代,纤维腺体少于25%。②少量腺体型。有散在的纤维腺体影,占25%~50%。 ③多量腺体型。乳腺组织分布不均匀,呈密度不均匀改变,纤维腺体占50%~75%。这一类型会降低病灶检出的敏感性。④致密型。乳腺组织非常致密,纤维腺体多于75%,可能会掩盖其中的病灶 3、乳腺X线报告评估: ⑴BI-RADS 1:阴性,无异常发现 ⑵BI-RADS 2:良性改变,肯定的乳腺良性肿块 ⑶BI-RADS 3:可能是良性改变,建议短期随访。对3类的常规处理为首先X线片短期随访(一般为6个月),6个月后再常规随访12个月至2年以上,经过连续2~3年的稳定可将原先的3类判读(可能良性)定为2类判读(良性)。 ⑷BI-RADS 4:可疑异常,要考虑活检。 ⑸BI-RADS 5:高度怀疑恶性(几乎肯定的恶性),临床应采取适当措施。 ⑹BI-RADS 6:已活检证实为恶性,应采取积极的治疗措施。 当乳腺X线摄影或超声影像检查不能确定病变性质时,可以考虑采用MRI进一步检查。 4、保乳治疗的适宜人群: 临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌(肿瘤大小属于T1和T2分期,尤其适合肿瘤最大直径不超过3 cm,

且乳房有适当体积,肿瘤与乳房体积比例适当,术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。) Ⅲ期患者(炎性乳腺癌除外)(经术前化疗或术前内分泌治疗充分降期后 也可以慎重考虑。) 5、保乳治疗的绝对禁忌证 ⑴同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗者。 ⑵病变广泛或确认为多中心病灶,且难以达到切缘阴性或理想外形。 ⑶肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性,再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者。⑷患者拒绝行保留乳房手术。 ⑸炎性乳腺癌。 6、保乳治疗的相对禁忌证 ⑴活动性结缔组织病,尤其硬皮病和系统性红斑狼疮或胶原血管疾病者, 对放疗耐受性差。 ⑵肿瘤直径>5 cm者。 ⑶靠近或侵犯乳头(如乳头Paget’s病)。 ⑷广泛或弥漫分布的可疑恶性微钙化灶 7、保留乳房治疗 包括保留乳房手术和术后的全乳放疗,其中保留乳房手术包括肿瘤的局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检。保留乳房治疗还需要配合必要的全身治疗,例如化疗和(或)内分泌治疗。 保乳术后的全乳放疗可以将早期乳腺癌保乳手术后的10年局部复发率降低到约原来的1/3,所以原则上所有保乳手术后的患者都具有术后放疗适应证。70岁以上、病理Ⅰ期、激素受体阳性、切缘阴性的患者鉴于绝对复发率低,全乳放疗后乳房水肿,疼痛等不良反应消退缓慢,可以考虑单纯内分泌治疗而不行放疗。

乳腺癌术后淋巴水肿的预防和治疗

综述 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗的研究现状 陈耿煜综述 【摘要】:目的:总结国内外关于乳腺癌术后淋巴水肿的预防和治疗的研究现状。方法:以“乳腺癌(breast cancer)”、“淋巴水肿(lymphedema)”、预防(prevention)和治疗(treatment)等为关键词搜索Pu bMed、CNKI期刊全文数据库。结果:治疗措施包括药物治疗,手术治疗和中医治疗。预防措施主要有心理治疗,手术操作,术后放疗和上肢的护理。结论:乳腺癌术后淋巴水肿是一种慢性不可治愈性病态,治疗虽取得一定疗效,但未能从根本上解决问题,疗效难以持久且个体差异较大,关键在于预防 【关键词】乳腺癌;上肢;淋巴水肿,预防,治疗 Currentstatusofresearchon the Prevention strategies and treatment of upper limb lymphedema after breast cancer operation Chen gengyu shandong university Abstract:OBJECTIVE;Tosumpupcurrentstatusofresearchonprevention strategies and treatment breastcancer-relatedlymphedemaMETHODS;“breastcancer,lymphedema,Prevention , treatment””weresearchedaskeywordsinthedatabaseofPubMed,CNKI rESULTS: Treatment options include drug treatment、surgical therapies and traditional Chinese medicine treatment Prevention options include psychotherapy. :surgicalmethod.postoperativeradiotherapy and the nursing of Upper limb .CONCLUSIONS:Breastcancer-relatedlymphedemaisachronic,incurablesickness,However, the efficacy is unsustainable and hetergeneous..Preventionplays an important role to reducetheincidenceoflymphedema. [KEYWORDS]breastneoplasms;lymphedema;prevention;treatment 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,并且呈现常年增长和年轻化的趋势,同时也是治愈率最高的癌症,术后5年的生存率可达89%[1],乳腺癌术后患者生存率高,但是也伴有严重的并发症,上肢淋巴水肿就是其中最常见的并发症之一。上肢淋巴水肿在乳腺癌腋窝淋巴结清除术(ALND)后发生率高达41%[2]在部分乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)患者,约有0 ~ 6% [3]。进一步可以引起肢体变相、功能障碍,可继发感染,甚至并发血管肉瘤。因此明确淋巴水肿的形成过程、危险因素、预防和治疗,对乳腺癌患者的

常用药品的商品名与通用名

常用药品的商品名与通用名 抗生素类 严迪(罗红霉素分散片) 维宏(阿奇霉素片) 左克(盐酸左氧氟沙星片) 联邦阿莫仙(阿莫西林胶囊) 乐朗(盐酸左氧氟沙星片) 利君沙片(琥乙红霉素片) 世福素(头孢克肟片) 天方罗欣(氟罗沙星片) 联邦安必仙(氨苄青霉素胶囊) 欧意(头孢羟氨苄片) 亚力希(罗红霉素) 奥复星(氧氟沙星片) 仁苏(罗红霉素) 达力新(头孢呋辛酯片) 希刻劳(头孢克洛胶囊) 西力欣(头孢呋辛酯片) 感冒用药 银得菲片(氨酚伪麻那敏II) 感康(复方氨酚烷胺片) 联邦菲迪乐(氨酚曲麻片) 仁和可立克(复方氨酚烷胺胶囊)泰诺(酚麻美敏片) 康必得(复方氨酚葡锌片) 雷蒙欣(氨麻美敏片) 臣功再欣(复方锌布颗粒) 护彤(小儿氨酚黄那敏颗粒) 新康泰克(复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊) 抗炎镇痛类 西乐葆(塞来昔布胶囊) 意施丁(吲哚美辛缓释片) 英太青(双氯芬酸钠缓释胶囊) 扶他林(双氯芬酸钠肠溶片) 芬必得(布洛芬缓释片) 立加利仙(苯溴马隆片) 依柯(双氯芬酸钾片) 爱诺华(来氟米特片) 灵泰邦尼(尼美舒利片) 适洛特(萘普生缓释胶囊) 阿法迪三(阿法骨化醇软胶囊)罗盖全(骨化三醇胶丸) 鲁南贝特(复方氯唑沙宗片) 帕夫林(白芍总苷胶囊) 戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊) 胃肠用药 吗丁啉(多潘立酮片) 斯达舒(维U颠茄铝胶囊) 丽珠得乐(枸橼酸铋钾胶囊) 安达(铝镁加混悬液) 易蒙停(盐酸洛哌丁胺胶囊) 得必泰(复方铝酸铋颗粒) 威地美(铝碳酸镁片) 达喜(铝碳酸镁片) 耐信(埃索美拉唑镁肠溶片) 丽珠肠乐(口服双歧杆菌活菌) 洛赛克(奥美拉唑镁肠溶片) 整肠生(地衣芽孢杆菌胶囊) 易蒙停(盐酸洛哌丁胺胶囊) 必奇(蒙脱石散) 思密达(蒙脱石散) 泻痢停(颠茄磺苄啶片) 肝胆用药 易善复(多烯磷脂酰胆碱胶囊) 优思弗(熊去氧胆酸胶囊) 贺普丁(拉米夫定片) 代丁(阿德福韦酯片) 贺维力(阿德福韦酯片) 索比伏(替比夫定片) 凯西莱(硫普罗宁肠溶片) 天晴复欣(苦参素胶囊) 甘利欣(甘草酸二胺胶囊) 美能(复方甘草酸苷片) 胆维他(茴三硫片) 博路定(恩替卡韦片) 降压药 络活喜(苯磺酸氨氯地平) 波依定(非洛地平缓释片) 联环尔定(非洛地平片) 康宝得维(非洛地平缓释片) 倍他乐克(酒石酸美托洛尔片) 代文(缬沙坦胶囊) 寿比山(吲达帕胺片) 洛汀新(盐酸贝那普利片) 达爽(盐酸咪达普利片) 一平苏(西拉普利片) 开博通(卡托普利片) 蒙诺(福辛普利钠片) 科素亚(氯沙坦钾片) 安博维(厄贝沙坦片) 雅施达(培哚普利片) 海捷亚(氯沙坦钾氢氯噻嗪片) 北京降压0号(复方利血平氨苯蝶啶片)

(完整版)乳腺癌题库

常见问题 1、乳腺癌的定义? 2、乳腺癌好发于哪类人群? 3、乳腺癌好发部位? 4、乳腺癌的发病机理? 5、乳腺癌的病理分型? 6、非侵润性癌分为哪几种? 7、侵润性癌包括哪几种? 8、特殊类型癌包括哪几种? 9、导管内原位癌的定义? 10、小叶原位癌的定义? 11、侵润性导管癌的定义? 12、侵润性小叶癌的定义? 13、乳腺外科乳房视诊的内容? 14、乳腺外科乳房触诊的内容? 15、隐形乳腺癌的临床表现? 16、隐形乳腺癌的观察要点? 17、炎性乳腺癌的临床表现? 18、炎性乳腺癌的观察要点? 19、乳腺癌术后切口疼痛的观察要点? 20、乳腺癌术后发热的观察要点? 21、乳腺癌术后皮下积液的观察要点? 22、血常规检查前注意事项告知? 23、血常规的正常值? 24、血常规的异常值意义? 25、血生化检查前的注意事项告知? 26、血生化的异常值意义? 27、血生化的正常值? 28、全胸片检查的告知? 29、全胸片检查的异常值意义? 30、心电图检查的告知? 31、心电图检查的异常值意义? 32、乳腺钼靶X线摄片检查的告知? 33、乳腺钼靶X线摄片检查的意义? 34、B超检查的告知? 35、B超检查的的异常值意义? 36、乳腺核磁共振检查的告知? 37、乳腺核磁共振检查的意义? 38、护士如何帮助乳腺癌患者应对术前、术后的焦虑,恐惧? 39、乳腺癌术后疼痛的护理措施? 40、乳腺癌术后自理能力的护理措施? 41、乳腺癌术后乳房缺失的护理措施? 42、乳腺癌术后患肢功能障碍的护理措施? 43、乳腺癌术后的并发症?

44、乳腺癌术后出血的临床表现? 45、乳腺癌术后出血的观察要点? 46、乳腺癌术后出血的护理措施? 47、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的临床表现? 48、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的观察要点? 49、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的护理措施? 50、乳腺癌术后患侧上肢水肿的临床表现? 51、乳腺癌术后患侧上肢水肿的观察要点? 52、乳腺癌术后患侧上肢水肿的护理措施? 53、乳腺癌术后负压引流管的护理? 54、达止苏的作用? 55、达止苏的不良反应? 56、达止苏的观察要点? 57、达止苏的健康教育? 58、脱氧核苷酸纳注射液的作用? 59、脱氧核苷酸纳注射液的不良反应? 60、脱氧核苷酸纳注射液的观察要点? 61、脱氧核苷酸纳注射液的健康教育? 62、乳腺癌术前皮肤准备? 63、乳腺外科手术的备皮范围? 64、乳腺癌术前肠道准备? 65、乳腺癌术前一般准备? 66、乳腺癌术前手术方式、麻醉方法的指导? 67、乳腺癌手术日晨的指导? 68、乳腺癌术后疼痛的指导? 69、乳腺癌术后卧位的指导? 70、乳腺癌术后饮食的指导? 71、乳腺癌术后引流管的指导? 72、乳腺癌术后伤口保护的指导? 73、乳腺癌术后床上、床下活动的指导? 74、乳腺癌术后发热的指导? 75、乳腺癌术后患肢功能锻炼的指导? 76、乳腺癌术后健康行为的指导? 77、乳腺癌术后出院指导? 78、乳腺癌术后每月自查乳房的方法?

药房常用药品的商品名、别名、通用名总汇

药房常用药品的商品名、别名、通用名总汇 一、抗病原微生物药物常用术语: 抗生素:是指对病原体具有抵制或杀灭作用的某些微生物代谢产物和它们的化学合成、半合成品或结构改造的衍生物。 抗菌谱:是指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。 抑菌药:指抑制细菌生长繁殖的药物,如四环素。 杀菌药:指不仅能抑制细菌生长繁殖而且能杀灭细菌的药物,如青霉素、头孢菌素等。 β—内酰胺类抗生素等 作用机制:抑制细菌细胞壁的生物合成 不良反应:过敏反应、胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲不振)、肝、肾毒性; (一)、青霉素类:用于细菌繁殖期起杀菌作用,对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用;1、氨苄青霉素:氨苄西林、安必仙(百信、联邦)、安必林、安比西林、安复平、安比先、苄那消。 2、阿莫西林:羟氨苄青霉素、弗莱莫星、强必林、阿莫仙、再林、再灵、菌立消、阿莫灵、阿莫克拉、安福喜。 复方制剂:安奇(克拉维酸钾)、凯立达(双氯西林钠) 3、羟苄西林:羟苄青霉素、卡比西林。 (二)、头孢菌素类:临床用于敏感细菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、生殖器官等部位的感染,也常用于中耳炎; 头孢菌素抗菌作用一代比一代强,毒副作用一代比一代弱 第一代头孢菌素大剂量对肾有毒性 1、头孢氨苄:先锋霉素Ⅳ、头孢力新、西保力、福林、苯甘孢霉素。复方制剂:泰福龙、抗疡灵。 2、头孢羟氨苄:赛锋、毅达、欧意、赛复喜、托福。 3、头孢拉定:先锋霉素Ⅵ、泛捷复、君必青、头孢雷定、克必力、赛菲得、头孢环已烯。 4、头孢噻吩钠:先锋霉素Ⅰ;头孢噻啶:先锋霉素Ⅱ;头孢来星:先锋霉素Ⅲ;头孢唑林钠:先锋霉素Ⅴ;头孢乙氢钠:先锋霉素Ⅶ;头孢匹林钠:先锋霉素Ⅷ;头孢呱酮钠:先锋必; 第二代头孢菌素对肾毒性小 1、头孢呋辛酯:西力欣、力复乐、头孢呋腭酯、新菌灵、头孢呋新酯。

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