光动力疗法治疗鲜红斑痣的机理解析
光动力疗法治疗鲜红斑痣的机理
解放军总医院激光医学科顾瑛
光动力疗法治疗鲜红斑痣的特殊机理
鲜红斑痣的组织病理学改变为真皮浅层（乳头层）毛细血管
网的扩张畸形，其表面覆盖着厚度仅为0.06毫米的正常表皮层
(面颈部)。PDT治疗鲜红斑痣关键是选择性祛除真皮浅层扩张畸形的毛细血管网，以消除病变部
位的异常红色，同时又不损伤位于其上的表皮层和紧接其下的真皮深层组织。
由于PWS是血管组织，进行PDT治疗的需要破坏的靶组织是血管内皮细胞，其治疗机理有特殊之处。，它可以选择性的损伤真皮浅层的毛细血管网。其机制如下：
PDT选择性损伤真皮浅层毛细血管网的机制
光敏剂的选择性分布
光敏剂经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰，并被血管内皮细胞迅速吸收，而表皮层和周围正常的真皮细胞吸收尚很少，光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞之间形成明显的浓度差。此时给予激光照射，使光敏剂产生单态氧等光毒物质，患部扩张畸形的毛细血管网因富含光敏剂而被破坏，正常表皮层和周围正常的真皮因光敏剂含量低而不受损伤。
激光的穿透深度
光在生物组织中的穿透深度与波长有关。皮肤的表皮对光的主要吸收体是黑色素：黑色素对光的吸收随波长的增加而较快的减少，它强烈的吸收紫外线以保护真皮免受日光紫外线的伤害，对长于1000nm的红外线，其吸收可以忽略不计。
真皮的吸光体主要是血液中的血红蛋白；皮肤中DNA和RNA对光的吸收峰在260nm，蛋白质的吸收峰在280nm，它们主要吸收200-350nm的紫外线；水的吸收主峰在2950nm和5400nm，2000nm以上的红外线将被水强烈吸收。
在PWS的治疗中，采用波长短并可被血液选择性吸收的激光（如绿光），则可使位于扩张畸形毛细血管网下的正常的真皮深层组织处因激光穿透浅、辐射到的激光量小、难以达到光敏剂的有效激发光剂量、因而产生的毒性物质不足，使正常的真皮深层组织得到保护。
光敏剂的光漂白特性
在光敏化反应中，光敏剂分子本身并不消耗或破坏，它象催化剂那样可反复被利用。但光敏剂与光相互作用时，除发生光敏化反应外，还可能同时发生光分解、光电离、光缔合、光异构或光氧化还原等其它类型的光化学反应，此外光敏剂也可与光敏化反应中生成的1O2等产物相互作用，发生自敏光氧化反应。这些反应都有可能引起光敏剂分子的结构改变，失去光敏化能力，使反应体系内的光敏剂分子不断被消耗，光动力作用逐渐减弱。这种光敏剂在光动力治疗中被消耗的现象光漂白（Photobleaching）。
在体外光敏化反应中，光漂白使反应体系内的光敏剂分子不断被消耗，光动力效应将随之下降。然而，在活体光动力反应中，照射区组织中被消耗的光敏剂可得到一定数量的补充，光漂白对光动力效应的影响取决于光敏剂的补充速度。根据靶组织光敏剂的补充速度，合理利用光漂白特性，将有助于提高PDT的疗效。
PDT治疗鲜红斑痣时，光敏剂静脉给药和激光照射同时进行，血液中药浓度较高。血管内皮细胞直接接触血流，细胞表面积大，对光敏剂吸收迅速，细胞内被光漂白消耗的光敏剂可以得到快速补充，所以光漂白一般不会减弱PDT对血管内皮细胞的损伤强度。表皮层细胞远离血管腔，光敏剂需要通过组织液的间接扩散才能到达表皮层，光敏剂补充速度显著低于血管内皮细胞，如果光敏剂的光漂白速率大于光敏剂的扩散速率，表皮层内就不会有光敏剂存在。因此，在PDT治疗鲜红斑痣时，提高光漂白速率能使表皮层细胞得到更充分的保护，例如采用漂白速率高的光敏剂、使用低剂量给药和高功率密度照射等。
氧效应的作用
光动力疗法必须是在有氧的条件下，才能产生活性氧物质。目前临床上常用的卟啉类光敏剂，氧的存在是产生光动力效应的必要条件。PWS的病变部位为血管，在PDT过程中，血管及管壁的氧含量是非常充分的，足以满足PDT中的氧消耗，因此氧含量的多少不会对靶组织——病变血管的光动力效应产生影响。
对于周围的正常组织，氧含量不足对PDT的影响成为一种积极因素。以鲜红斑痣为例，病变的血管位于真皮乳头层，距离皮肤表面150 μm左右，距需要保护的表皮基底层90 μm左右，表皮和真皮正常组织
相对于病变血管是处于氧含量低的区域，这样的距离有可能在PDT过程中出现氧的不足，限制活性氧物质的产生，尤其在光敏剂和激光剂量较大、使氧消耗加大的情况下，表皮中出现缺氧状态，可能会使PDT产生的活性氧物质减少，从而达到和加强对周围正常组织的保护作用。
PDT能有效治疗各型鲜红斑痣，具
有不良反应少、安全度大、护理容易等
优点。
PDT治疗鲜红斑痣的特点
靶组织与非靶组织间光敏剂浓度差的形成机制不同
PDT治疗肿瘤是利用肿瘤组织对光敏剂排出慢的特点，光敏剂在给药后的1-3天在肿瘤组织与正常组织间形成一定的浓度差，此时给予特定波长激光照射，激发光敏剂产生单态氧等光毒物质，使含有光敏剂的肿瘤细胞被选择性杀伤。鲜红斑痣是利用了毛细血管网内皮细胞对光敏剂吸收迅速的特性，因此在治疗时激光照射与光敏剂静脉给药同时或给药后立即进行，此时血管内和血管内皮细胞的光敏剂含量远高于周围的正常组织，形成血管内外光敏剂的浓度差。
激光波长的选择不同
PDT治疗肿瘤一般选择
630 nm以上波长的激光，这是因为肿瘤为一个实体组织，有一定厚度，需要一
定的治疗深度才能达到治疗效果。红光的穿透深度较深，可以提高PDT的治疗深度。
在PWS的治疗中，为了保护真皮深层组织，需要选择穿透浅的激光波长。绿光波段具有以下几个优点：一是表皮对它的吸收比蓝紫波段少，可以保证有足够的光到达病变血管；二是血红蛋白对它的吸收较多，一方面使病变血管内和血管周光能较多，产生的光动力作用强，另一方面使透过血管层到达真皮深层的光少，可以保护真皮深层。
总结：
鲜红斑痣治疗常识及术后护理
鲜红斑痣治疗须知 最近在进行了鲜红斑痣第一次治疗，鲜红斑痣在面部。鲜红斑痣、激光疗法、光动力疗法也不是那么的神秘莫测，现将一些了解的知识总结如下。 首先，我们要了解什么是鲜红斑痣？ 鲜红斑痣，也叫毛细血管瘤，俗称胎记，属于毛细血管畸形、结节。常在出生时带有或出生后不久出现，常见于头部和颈部，大多为单侧性，有的会达到黏膜。为一个或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，不高出皮面，可见毛细血管扩张，按压下部分或完全褪色。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65%的斑片将逐渐扩张，有的在40岁左右可能增厚。 出生时候红色的，如果1岁左右没有消退的话，就是了。长有的话，父母也不要过于担心，上天给您的肯定是最好的。而且现在科技发达，是可以治疗的，鲜红斑痣在1岁后，可以开始治疗。 其次，鲜红斑痣如何进行治疗？ 目前，可选择的有激光疗法和光动力疗法。 激光疗法，580纳米级激光可选择性地被畸形血管内的血红蛋白吸收，使其凝固变性，血管机化闭塞，从而达到破坏畸形血管的目的。 光动力疗法是近几年出现新疗法。它具备三个基本要素：氧、光敏剂和可见光。作用的基本原理是肿瘤组织选择性的摄取光敏
剂，并储存于其内，随后在适当波长的光线照射后，光敏剂分子吸收光子的能量跃迁到激发态,受激发的光敏剂将能量传递给氧,产生一些活性氧分子,活性氧分子攻击细胞结构 ,使之发生氧化损伤乃至死亡。 个人推荐光动力疗法，主要原因是效果明显，作用时间长。我将光动力治疗的一些注意须知进行了总结（以我治疗的经过为例）。 检查篇 现在疫情期间，需要在医院APP上面挂蒋教授的号。检查当天，将挂号条码或就诊卡给前台，前台会给你一个号，电视屏幕显示你的号后，可进入检查。 蒋教授检查后，会让你到旁边的诊疗室拍照、测有无增厚。然后进行常规检查。 如果在面部的话，还需要进行以下检查（检查都需要挂其他科室的号，挂普通的号就可以）： 1.挂眼科，检查眼睛，看看有无青光眼，因为面部可能有青光 眼伴生。 2.挂神经科，进行核磁共振，看看鲜红斑痣是什么走向。 3.如果往鼻子耳朵那边来的，还需挂耳鼻喉科，看看手术是否 会对鼻子耳朵等器官产生影响。 检查完成后，刁教授会给你一个入院通知单并通知你进行核酸检测（1人进行陪护，陪护和患者都需要进行检测）。 还会让你关注天使之吻咨询服务公众号，联系取药事宜，一支
海姆泊芬
海姆泊芬是上海复旦张江生物医药股份有限公司研发一款针对鲜红斑痣等毛细血管瘤的光动力药物产品。 鲜红斑痣简介 又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，又名：红胎记、红斑痣、红色胎记。在婴儿出生出现，好发于面、颈部，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫。鲜红斑痣是无数扩张的后微静脉所组成的较扁平而很少隆起的斑块，属于先天性后微静脉畸形。 鲜红斑痣临床表现 第一，鲜红斑痣起初是大小不一的淡红、暗红或紫红的斑点，可见毛细血管扩张，表面光滑，按压会退色，岁年龄的增长会不断扩大，65%的患者都会扩张，40岁前可增厚或出现结节，于创伤后易出血。鲜红斑痣是无数扩张毛细血管组成的较为扁平的斑块，病灶面积随身体生长而相应增大，将终身不消。 第二，鲜红斑痣可发生有任何部位，以面部居多，它还同时累及到眼神经和上颌神经，15%会造成青光眼，1%-2%的患者伴有同侧的软脑膜血管畸形，称为Sturge-Weber综合征。 第三，鲜红斑痣是一种常见的皮损现象，现在患者较多，鲜红斑痣随患者的年龄增长而不断增长。 第四，鲜红斑痣又称为葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常在出生或出生后不久出现，常见于颈部、头部、头等部位，多为单侧性，极少为双侧性，有时还累及到粘膜。 海姆泊芬（Hemoporfin）简介 海姆泊芬（复美达）是上海复旦张江生物医药股份有限公司研发的一种新的单体卟啉光动力治疗药物，为一类创新药物。海姆泊芬用于治疗鲜红斑痣、与年龄有关的黄斑病变及角膜血管增生等。 传统治疗方法主要是激光。激光容易留下疤痕和反复。一般每隔几个月就需要重新做激光 海姆泊芬（光动力技术）是一种针对传统医治鲜红斑痣出现大量疤痕、肿胀、色素沉着、 反复、费用高昂、避光期长等基础上，利用光动力技术在多领域、多临床经验的治疗新技术。复美达进一步丰富了光动力技术的应用和临床，进一步丰富了光动力疗法。
光动力治疗鲜红斑痣解析
光动力治疗痤疮 光动力学疗法治疗鲜红斑痣临床上应注意的几个问题发表时间:2010-10-12发表者:张云杰 (访问人次:46 解放军总医院激光医学科王开北京 100853 一、概念 鲜红斑痣又称葡萄酒样痣, 俗称胎记, 常常于生后或生后不久出现。损害为淡红或紫红色的斑片,不突出皮肤,表面平滑,压之褪色,外形不规则,常见于面部、颈部,头皮等处, 也可见于上下肢、前胸部或手掌、手背等身体其它部位。随年龄增长, 红斑颜色会加深, 面积增大,但与面部的比例往往不发生变化,表面可有结节或疣状增生。鲜红斑痣也可伴有唇部增厚或病侧面部明显高于对侧或其它某些器官的损害, 如伴有青光眼、癫痫等症状的 Sturge-Weber 综合症和伴有患侧肢体粗而长等症状的 Klipple-Trenaunay 综合症。组织病理主要变现为真皮浅层毛细血管异常扩张,管壁薄弱,但内皮细胞不增生。 二、 PDT 治疗鲜红斑痣作用原理 过去采用了各种各样的治疗方法如外科植皮、 X线、同位素、冷冻、电灼、各种外用药、磁疗和多种 ( CO 2 、 YAG 、氩离子、铜蒸汽、 KTP 激光治疗,但均因会损伤皮肤遗留疤痕或无法消除病变而难以为患者接受。直到近年来可调脉冲染料激光的问世, 一方面因激光的输出波长能为血红蛋白吸收,另一方面,因具有选择性的光热解作用,避免了热量的集聚,从而减少了对皮肤的损害,可达到无疤痕褪色的较理想的疗效。但该设备价格昂贵, 需进口,而且通过国内一些医疗机构近几年的临床实践发现可调脉冲染料激光只对部分类型的鲜红斑痣患者有效, 对于较严重的病变效果不佳, 操作不慎仍可遗留瘢痕。因此尚非理想。光动力疗法治疗恶性肿瘤已有 20余年,在 PDT 治癌机制的研究中发现,除肿瘤细胞被破坏外,还伴有供给肿瘤组织的血管的阻塞即能引起肿瘤微血管的光敏损伤。因此 , 解放军总医院自1991年开始研究应用 PDT方法治疗鲜红斑痣并取得了比较满意的疗效。实验研
婴儿鲜红斑痣图片解析
婴儿鲜红斑痣图片解析 婴儿鲜红斑痣图片?夏先萍专家称，婴儿鲜红斑痣是日常生活中比较多见的一种微静脉畸形，以刚出生的婴幼儿患者居多。由于婴儿鲜红斑痣是发生在血管组织的良性肿瘤，所以在患病后，其同其它普通肿瘤性质一样，会随着时间的增长，瘤体病灶会不断发展，并引起其它并发症和危害。因此，对于鲜红斑痣疾病，家长应学会分辨，正确认识，才能尽早发现，下面就请夏专家就婴儿鲜红斑痣的图片给大家具体讲解。 婴儿鲜红斑痣图片 从上面的婴儿鲜红斑痣图片中，我们可以看出，瘤体覆盖面较大，左额头乃至左眼部位都是大片的鲜红斑痣，并且颜色鲜艳，瘤体表面还可以看见纵横交错的血管组织，同新生儿斑痣有些相似。但新生儿斑痣是属于皮肤疾病的范畴，颜色也没有这么鲜艳，为淡红色，并且多呈零星分散状，鲜红斑痣面积则较为集中，且与新生儿斑痣最大的不同点就是，鲜红斑痣用手按压后会因为病变血管内的血液被挤压，患处会暂时呈现失血状态的肤色，手移开后，患处颜色恢复原状。 【注意】：此外，鲜红斑痣会随着时间的增长，颜色会越来越深，瘤体表面会出现增生增厚，这是因为病灶组织在不断地增加，因此也可以说，年龄越长，发病时间越长，随病灶组织的增加，给患者造成的伤害也就越多，同时治疗难度也会加大。而图中患者因为瘤体覆盖住眼部，如不及时治疗，后面会有并发青光眼的可能，还会导致眼部神经受损，不能目视，因此，需要及早的治疗。 一、鲜红斑痣还具有以下几点特征：
1，瘤体以面部、颈部、四肢等较为常见。 2，在新生儿中，发病率为0.3-0.5%。 3，瘤体多为单侧。 4，除感觉异常或者出汗外，患处初期并不会有什么不适。 二、从病变程度上，还可以将鲜红斑痣疾病分为以下几种： 1，紫红型：病变平坦无隆起、同正常皮肤，色呈浅紫红至深紫红，指压可褪色，也可不完全褪色。 2，粉红型：病变平坦无隆起、同正常皮肤，色呈浅粉红至深红，指压完全褪色。 3，增厚型：病变增厚高出正常皮肤或有结节增生，色呈深紫红，指压不完全褪色或不褪色
倍频NdYAG532nm波长激光治疗鲜红斑痣疗效观察解析
李勤张雪梅赵艺琳 摘要目的：观察倍频Nd:YAG532nm波长激光治疗鲜红斑痣效果。方法：1997年3月至1999年10月，选择其可变脉宽532nm波长激光治疗鲜红斑痣387例，治疗过程中同时使用冷却头冷却皮肤，每次治疗间隔2～3个月。结果：平均治疗5.6次，总有效率95%。15例出现暂时性色素沉着，3例皮肤出 现点状萎缩性瘢痕，6个月后均消退，2例出现增生性瘢痕。结论：可变脉宽532nm波长激光治疗鲜红斑痣效果良好，并发症少，是目前较理想的治疗方 法。 关键词鲜红斑痣激光 The treatment of Port-wine stains by overton Nd:YAG532 nm laser Li Qin, Zhang Xuemei, Zhao Yilin. （Department of Plastic Surgery, The Guangzhou General Hospital of PLA,Guangzhou 510010） Abstract Objective: To observe the treatment effect on port-wine stains with double frequency 532nm wavelength Nd:YAG Laser with variable bandwidth. Methods: From March 1997 to October 1999,Three-hundreds and eighty-seven patients (135 males and 252 females) with port-wine stains were treated with double frequency Nd:YAG 532nm Laser Combining with cryo-therapy .The treatment interval was 2 to 3 months. Results: The totle effective rate was 95% after average treating of 5.6 times, complication included hyperpigmentation, hypopigmenttion and scar. Most of complication were transient and disappeared completely after six months. Conclusion: It's safe and effective, the side-effect seldom occurs. Key Words Port-Wine Stains, Laser 鲜红斑痣是一种常见的先天性毛细血管畸形，其发病率约为0.3%，可发生于身体的任何部位，不仅影响外观，严重者还可造成功能障碍。近年来我科应用美国COHERENT公司生产的Versapulse“C”激光治疗仪，选择其特定的 VPW532nm波长激光治疗鲜红斑痣取得良好效果。回顾性总结1997年3月至1999年10月VPW532 nm波长激光治疗鲜红斑痣387例，报告如下： 1 临床资料 本组鲜红斑痣患者387例，男性135例，女性252例，年龄2个月至65岁。病变位于头颈部316例，四肢61例，躯干10例。皮损颜色为鲜红、紫红，部分病例有结节形成。63例患者有院外治疗史，包括冷冻、同位素、激光等，局部有不同程度瘢痕或色素脱失。 2 治疗方法
核心期刊中华皮肤科杂志
核心期刊《中华皮肤科杂志》 刊名：中华皮肤科杂志 Chinese Journal of Dermatology 主办单位：中华医学会 出版周期：月刊 ISSN：0412-4030 CN：32-1138/R 出版地：江苏省南京市 语种：中文 开本：大16开 邮发代号：28-30 创刊时间：1953 复合影响因子：0.4990 综合影响因子：0.3980 该刊被以下数据库收录： CA 化学文摘(美)(2014) JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2013) CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(2015-2016年度)(含扩展版) 北京大学《中文核心期刊要目总览》来源期刊：1992年(第一版), 1996年(第二版), 2000年版, 2004年版, 2008年版, 2011年版, 2014年版 《中华皮肤科杂志》期刊简介 本刊是中华医学会主办。本刊辟有述评、专家论坛、论著、短篇论著、新技术与新方法、临床经验、中医中药、皮肤外科、病例报告、皮肤科教程、药物与临床等原创性论文栏目，是了解中国在皮肤性病学预防和治疗、临床和实验研究工作最新进展的窗口。内容丰富，报道及时，具有指导性和实用性。 《中华皮肤科杂志》期刊栏目设置主要栏目：论著、短篇论著、调查报告、技术与方法、临床经验、病例报告、药物与临床、皮肤外科。 论文快速发表绿色通道 发表流程：收稿---稿件初审---商定期刊---杂志社审稿---办理定金---修改定稿---确认---付余款---杂志社发采稿通知---发表见刊---接收期刊样册---知网收录
论文刊发时间：从收到论文版面费起3-4个月(特殊情况除外)，针对需要快速发表的作者提供绿色通道服务。 1、学术期刊论文发表时间安排等相关咨询联系尚老师Q: 2043944129; 2、不违反宪法和法律，不损害公共利益。 3、是作者本人取得的原创性、学术研究成果，不侵犯任何著作权和版权，不损害第三方的其他权利；来稿我方可提供“中国知网期刊学术不端文献检测系统”检测，提供修改建议，达到文字复制比符合用稿标准，引用部分文字的在参考文献中注明；署名和作者单位无误。 4、本站初审周期为2－5个工作日，请在投稿3天后查看您的邮箱，收阅我们的审稿回复或用稿通知；若20天内没有收到我们的回复，稿件可自行处理。 5、按用稿通知上的要求办理相关手续后，稿件将进入出版程序； 6、杂志出刊后，我们会按照您提供的地址免费奉寄样刊。 7、未曾以任何形式用任何文种在国内外公开发表过。 8、切勿一稿多投，稿件一律不退，请自留电子稿。 《中华皮肤科杂志》期刊发表参考 复方多粘菌素B软膏联合地奈德乳膏治疗亚急性/慢性湿疹的多中心、随机、双盲、平行对照临床研究 盐酸非索非那定片递减疗法治疗慢性自发性荨麻疹的疗效观察 程序性死亡分子1及其配体1在尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞的表达及意义 皮脂腺瘤31例临床病理分析 浙江省2013-2014年梅毒孕产妇不良妊娠结局分析 烟曲霉白化株致免疫正常宿主肺曲霉球 副银屑病皮损及外周血TCRγ基因重排的检测及其临床意义探讨 shRNA沉默神经导向分子5A基因对A375细胞系增殖、转移和侵袭能力的影响 谷氨酸受体拮抗剂对恶性黑素瘤WM451LU细胞增殖、迁移的调控作用及相关机制研究 晚期糖基化终末产物对UVA照射皮肤成纤维细胞组织蛋白酶D表达及其活性的影响 光动力疗法与脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的临床比较 反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜在黄褐斑皮损黑素与血管评估中的应用 308 nm准分子激光联合外用药物治疗儿童白癜风疗效观察 儿童皮肤型Rosai-Dorfman病一例 肢端角化性类弹力纤维病一例
鲜红斑痣的532nm高能量长脉宽绿光激光治疗及围手术期的护理
鲜红斑痣的532nm高能量长脉宽绿光激光治疗及围手术期的护理 鲜红斑痣也称为葡萄酒色痣，是一种先天性毛细血管畸形，好发于面颈部的粉红色到紫红色斑[1]。鲜红斑痣通常无自发消退的倾向，确切病因尚不清楚，可能与神经血管细胞因子基因等因素有关。传统治疗方法疗效有限，易产生瘢痕、色素改变等并发症。随着高能脉冲激光的临床应用，这类皮肤血管性疾病的临床治疗取得了一定进展。我科应用可调脉宽倍频Nd：YAG 532mn高能量长脉宽绿光激光治疗鲜红斑痣46例，取得了显著效果[2,3]。 1临床资料 1.1一般资料全部46例患者均为本科门诊或住院患者，其中男性16例，女性30例，年龄2个月~68岁，平均年龄23.9岁。病变部位：面部29例（63.04%），颈部13例（28.26%），躯干及四肢4例（8.70%）。7例患者既往有手术植皮、放射性核素、冷冻等治疗史，均有不同程度的瘢痕或色素脱失。皮损面积1cm2~100cm2。 1.2方法照射区采用5%利多卡因局部麻醉，以减少激光照射时的疼痛先试行一个测试点，观察即刻有无紫癜及水泡等不良反应婴幼儿采用全麻，成人采用局部病灶外用5%利多卡因软膏表面麻醉或5%利多卡因局部麻醉。初次治疗时最好先选择一较小的病变部位作”斑试实验”，以确定最佳试验剂量，组织反应以颜色变淡或刚刚发灰为宜。治疗时由红色病变到正常组织逐渐减低能量密度，使治疗部位与周边正常组织之间的颜色有一个渐进的过渡性变化。采用光斑跳跃式扫描，可有轻度重叠，皮损区可80~100%的光斑重叠照射1~3次。治疗参数选择一般由低脉宽，低能量开始，然后逐渐加大。对眶周、上唇皮损及婴幼儿治疗，因其皮肤娇嫩极易损伤应特别慎重。大多数先由普通可调脉宽激光开始(光斑3mm，能量密度11～16J/cm2，脉宽7～10ms)，随着治疗次数增加，难度加大，使用高能量长脉宽绿光激光(光斑4～5mm，能量密度16～24J/cm2，脉宽15～50ms)，治疗过程中使用蓝宝石冷却头(设为4℃)保护表皮，治疗后记录参数和治疗反应，供下次参考和调整[4,5]。 2护理方法 2.1术前护理患者因疾病影响会有一定的自卑感和消极情绪，故要鼓励患者，讲解治疗后的效果，帮助其树立信心。对儿童患者主要是取得家长的理解与配合，让其和家长一起接受健康教育。治疗前护士必须根据患者的知识层次及对疾病的了解程度，耐心地通过讲解，让患者熟悉治疗室内环境，了解操作过程，避免暗室操作给患者带来的紧张与恐惧；告知患者治疗过程中会有一定的疼痛，但通常都在能忍受的范围内，可在治疗前肌肉注射哌替啶止痛。儿童因紧张、哭闹不配合时，可在治疗前肌肉注射安定镇静和止痛，以保证疗效。仪器放置在专用激光室，使用电压220V，房间温度22～25℃，湿度≤50%，开启蓝宝石冷却装置降温，冷却头温度控制在4～5℃。清洁治疗区域皮肤、必要时备皮。病变局部表面5%利多卡因麻醉或5%复方利多卡因乳膏涂在病损部位，并加盖保鲜膜1h后进行治
光动力治疗研究中心
成立时间:2014年11月15日 历属机构: 中华医学会皮肤性病学分会 成立地点：上海 发展历程： 受中华医学会皮肤性病学分会委托，中华医学会皮肤性病学分会“光动力治疗研究中心”成立大会在上海市皮肤病医院隆重召开。首席专家由上海市皮肤病医院王秀丽教授和中国医学科学院皮肤病医院顾恒教授担任，上海市皮肤病医院与中国医学科学院皮肤病医院为组长单位，其他22家单位广泛积极参与，成为该中心会员单位。 “光动力治疗研究中心”的成立是2014年中华医学会皮肤性病学分会的一项重要工作，更是光动力医学在中国皮肤科发展史上里程碑式的事件。该中心的成立标志着光动力治疗学已经真正成为皮肤性病学领域成熟的亚学科之一。 中华医学会皮肤性病学分会张建中主任委员在他的致辞中，回顾了光动力在中国近20年风雨兼程不寻常的发展历程。现代医学向来西学东渐，而临床广泛应用光动力治疗尖锐湿疣（光敏剂是艾拉）却是中国人自己的创举，从1996年王秀丽教授采用光动力治疗尿道尖锐湿疣到2004年在国际上首次报道光动力治疗尖锐湿疣的研究至2014年国际光动力大会上中国研究报告震撼全场，“光动力在中国”的发展独树一帜，已经形成了自己的特色和“中国标准”，也走在国际光动力研究的前沿；光动力治疗的开展从最初的几个人、几台机器到今天全国600多家三级医院全面推广应用；多支光动力科研团队特别是上市公司复旦张江光动力研究团队从药物、光源和基础研究等各个领域共同推动光动力学理论和技术的全面发展，在HPV感染性疾病、鲜红斑痣光动力治疗、肿瘤领域已经走在了国际前沿。由于光动力治疗具备治疗疾病兼顾保护容貌的独特优势，满足了人们日益增长的医疗需求，光动力医学未来的应用前景必定更加广阔。 “光动力治疗研究中心”的成立，既是对过去近20年光动力在皮肤科取得的优异成绩的肯定，也是对致力于光动力应用与研究的同仁寄予的更高期望，医学发展没有完成时，光动力事业唯有“百尺竿头更进一步”才能造福更多的患者。光，代表希望；光，代表能量，只有刻苦钻研，交流合作，24家单位携起手来，共同推动中国皮肤科光动力事业的长远发展，希望之光才能照耀皮肤科事业的前程。 光动力药物 目前国内光动力研究的自主知识产权医药企业中，位于上海张江药谷的港交所上市公司-上海复旦张江生物医药股份有限公司（01349，hk）最早、最为亮眼、最专注、最不遗余力。其已于2007年上市的艾拉已经成光动力治疗尖锐湿疣、宫颈糜烂等的标准方案药物。即将推出新一代光敏剂-复美达对于鲜红斑痣治疗将会是又一创举。其针对肿瘤方向的研究也在稳步推进中，也将会在中国光动力-肿瘤创新药领域，带来更多惊喜。其光动力技术研究平台将会在更多医学领域走向国际前沿。 光动力疗法简介 （Photodynamic Therapy，PDT）是利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是，特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃
胎记的知识大全(精)
西安海空医院 胎记的知识大全 胎记在医学上称为「母斑」或「痣」，是皮肤组织在发育时异常的增生，在皮肤表面出现形状和颜色的异常。胎记可以在出生时发现，也可能在初生几个月后才慢慢浮现。胎记一般可分为色素型及血管型，常见的色素型包括太田母斑、先天黑色素母斑、咖啡牛奶斑等，血管型则包括葡萄酒色斑、草莓样血管瘤等。 胎记的发生率新生儿的胎记发生率约为10%，可以说是非常普遍，大部分的胎记只是影响美观，不需要特别处理。但是有些胎记会合并身体器官的异常，甚至有恶性变化的可能，必须积极治疗。例如有些海绵样的血管瘤增生过快，会造成肢体残缺，不只外观不好看，还造成功能障碍。甚至血管瘤扩张速度太快时，会形成组织坏死，过度消耗血小板而使凝血机能低下，出血不止。有些长了毛的兽皮样黑痣，可能日后发生恶性黑色素瘤的癌变，癌细胞转移后导致死亡。 胎记大盘点 1.可自然消失的蒙古斑 蒙古斑是新生儿最常见的胎记，属先天性，黄种人尤为多见。常出现在宝宝的腰部、臀部及背部，表现为淡灰青色或暗青色斑片，大多单片发生，呈圆形或或椭圆形，
境界不清。蒙古斑是胚胎发育过程中一些黑素细胞停留在真皮，延迟消失所致，虽然其发生的机率相当较高，但几乎都会随着宝宝长大而自然消退，因此爸爸妈妈不必担心。 2.永不消失的咖啡牛奶斑 咖啡牛奶斑，顾名思义，是因为这种胎记颜色呈淡褐色，有点像咖啡再加上牛奶后所调出来的颜色。直径一般在0.5～5cm，呈椭圆形，斑与斑之间界线分明。除手掌及足底不受侵犯外，这种胎记可出现在身体的任何部位，大部分发生在五岁以前的婴幼儿，发生的机率约为1%左右。 咖啡牛奶斑若仅出现少数几个，一般无何不良影响；但若出现六个以上，且每个斑直径均大于1.5cm时，则并发神经纤维瘤病的几率显著增加。神经纤维瘤病是一种同时侵犯皮肤与神经系统的遗传性疾病，并可能影响宝宝的智力发育，不可不慎！单纯的咖啡牛奶斑可不必治疗，若影响美观，可采用激光治疗。 3.严重影响美观的太田痣 太田痣也是一种真皮层黑色素增多的疾病，表现为蓝色、褐色、黑色或混合色的斑片，皮疹分布在面部的单侧，偶有双侧发生的，可波及于眼结膜、巩膜，部分患者的病灶有缓慢增大的倾向。太田痣无遗传倾向，一般不恶变，但一旦发生，终生不退，严重影响美观。治疗可在太田痣皮疹稳定后采用Q开关激光治疗，该方法通过
草莓状血管瘤的鉴别
专家教您如何识别草莓状血管瘤 很多非专业的专家对于血管瘤的病例经手很少，因此没有足够的临床经验，认为所有的草莓状血管瘤均可自行消退，不用早期治疗。而事实真的是这样吗?下面是商丘五院专家对草莓状血管瘤的事实真相的解答： 血管瘤主任医师邓娟指出：草莓状血管瘤是一种常见的良性的肿瘤，一般在婴儿的出生不久就发现的。草莓状血管瘤不像其他血管瘤，只有极少数一部分，可以逐渐的消退不见。大部分是不会消失的，并且发展速度快，严重的就会引发各种后遗症。所以发现宝宝身上有异常的时候，类似于草莓状血管瘤，学会如何去鉴别。 草莓状血管瘤症状有什么表现?具体表现在以下几点：
症状一、颜色：鲜红斑痣和草莓状血管瘤症状都表现为红色。 症状二、是否突出皮肤：鲜红斑痣症状最典型的特征就是红色不突出皮肤，而草莓状血管瘤症状要突出正常皮肤，其厚度随时间的变化慢慢变厚。鲜红斑痣和草莓状血管瘤的区别可以这样简单的理解，鲜红斑痣是往皮下增厚，而草莓状血管瘤是在皮肤表面增厚。 症状三、发病时间：鲜红斑痣症状是孩子生下来就可以发现，而草莓状血管瘤症状一部分在孩子生下来就可以发现，一部分可在生下来后一直到几个月内才表现出来了大小不等红点、然后随着时间的增长红点融合在一起。 症状四、病损表面形状：鲜红斑痣皮肤表面光滑，而草莓状血管瘤皮肤表面不平整，像草莓表面凹凸不平，或者呈块状突起。 【专家讲解】草莓状血管瘤危害是什么? 1、很大一部分草莓状血管瘤生长在面部，但是由于一部分草莓状血管瘤具有自发消退的特点，而很多非专业的医生对于血管瘤的病例经手很少没有足够的经验，对于草莓状血管瘤严重吗这个问题认识不够，认为所有的草莓状血管瘤均可自行消退，因此不用早期治疗，而事实并非如此，有一部分草莓状血管瘤不仅不会自行消退，而且会持续发展，严重者毁损容貌，引起瘤体所在部位的功能障碍，或者在血管瘤发生损伤时出血不止，甚至继发感染，经久不愈。 2、因此，对位于眼、鼻腔、外耳道、口腔等部位的草莓状血管瘤，若肿瘤生长迅速，将严重影响小儿的外貌、功能和发育，并对患儿家长造成巨大的心理压力。对此应积极寻找安全、有效的方法及早
光动力疗法治疗鲜红斑痣在临床应用中应注意的几个问题
光动力疗法治疗鲜红斑痣在临床应用中应注意的几个问题 一、概述：鲜红斑痣又称葡萄酒样痣(port wine stains) , 俗称胎记, 常在一出生或生后不久出现。病损为淡红或紫红色的斑片, 不突出皮肤, 表面平滑, 压之褪色,形状不规则, 常见于面部、颈部, 头皮等处, 也可见于上下肢、前胸部或手掌、手背等身体其他部位。随年龄增长, 红斑颜色加深, 面积增大, 但与面部的比例往往不发生变化, 表面可有结节或疣状增生。鲜红斑痣也可伴有唇部增厚或病侧面部明显高于对侧,或伴有其他器官的损害, 如伴有青光眼、癫痫等即Sturge Weber 综合征, 伴有患侧肢体粗而长即Klipple Trenaunay 综合征。组织病理改变主要表现为真皮浅层毛细血管异常扩张, 管壁薄弱, 但内皮细胞不增生。以往对鲜红斑痣曾采用了多种治疗方法, 如外科植皮、X 线照射或同位素贴敷、冷冻、电灼、各种外用药、磁疗和多种激光( CO2、YAG、氩离子、铜蒸气、KTP ) 治疗, 但均因会损伤皮肤遗留瘢痕, 或无法消除病变而难以被病人接受。直到近年来可调脉冲染料激光的问世, 使这一问题得到了某种程度上的解决。该激光的输出波长能为血红蛋白吸收, 同时还具有选择性的光热解作用, 避免了热量的集聚, 从而减少了对皮肤的损害, 可达到较理想的无瘢痕褪色效果。但这种激光设备价格昂贵, 并且通过国内近几年的临床实践, 发现可调脉冲染料激光只对部分类型的鲜红斑痣病人有效, 对于较严重的病变疗效不佳, 操作不慎仍可遗留瘢 痕, 依旧不理想。
二、光动力疗法治疗鲜红斑痣作用原理光动力疗法( photodynamic therapy, PDT ) 治疗恶性肿瘤已有20余年。在PDT治癌机制的研究中发现, 除肿瘤细胞被破坏外, 还伴有供给肿瘤组织的血管的阻塞, 即PDT能引起肿瘤微血管的光敏损伤。在这一基础理论上, 自1991年开始研究应用PDT方法治疗鲜红斑痣并取得了比较满意的疗效。实验研究表明, 当光敏剂血卟啉衍生物( hematoporphyrin derivative, HpD) 被注入血管后, 可在血液中形成较高的浓度, 一定时间内血管内外有较大的浓度差, 光敏剂可迅速被血管内皮细胞吸收,并且血管内皮细胞吸收的HpD远远高于真皮血管外间质和表皮细胞, 此时对病人给予适当剂量特定波长的激光照射, 该处血管内皮细胞因吸收HpD较多可产生强烈光敏反应而变性坏死, 真皮血管外间质与表皮细胞因不含或较少含有HpD, 故不产生或仅产生轻微的可恢复的光敏反应, 从而既有效地破坏畸形毛细血管网, 又能完好地保留其上面及周围的表皮组织。以鸡冠作鲜红斑痣模型也证实, 给予氩离子等激光PDT治疗后可见血管内皮细胞发生损害, 管腔内微血栓形成, 微血管数量减少, 但表皮层细胞及真皮深层组织不受损害。因此达到了选择性破坏异常畸形的毛细血管网的目的, 祛除红色而不遗留瘢痕。通过千余例临床实践表明, 应用PDT 治疗鲜红 斑痣效果非常满意。 三、鲜红斑痣的临床分类根据鲜红斑痣病变情况及PDT治疗需要, 可以将其分为3种类型6个等级。(1) 粉红型: 红斑颜色为粉红色, 此
婴幼儿血管瘤的治疗进展-综述
文献综述 婴幼儿血管瘤的治疗进展 伍玲玲张士发 一、概述 婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma，IH）是最常见的婴儿期良性肿瘤，其起源于皮肤血管，由血管瘤干细胞（HemSC）产生[1]，在儿童中发病率高达10%，男女比约1:3[2]。传统分类法依据形态学将血管瘤和血管畸形统称为血管瘤，并分为鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤。1982年，Mulliken等按血管内皮生物学特性分类法将传统血管瘤分为血管瘤和脉管畸形两大类。1996年国际血管瘤和脉管畸形研究学会（ISSVA）制订了更详细的分类系统，并于2015年及2018年再次进行了修订，其将婴幼儿血管瘤依据形态分为单发型、多发型、节段型、中间型等，依据侵袭深度分为浅表型、深在型、混合型等。 IH以头面颈及躯干部好发，约占43.8%和31.0%[3]，肌、粘膜、深部组织器官中也有少数发生。IH多于出生后1周内出现，在2个月后迅速变大，3个月大概达到峰值，4～6个月时，肿瘤表现出萎缩趋势[4]，具有明确增生、稳定、消退的自然病程。迅速增长的病变不仅影响生理功能，还可能因其产生的损伤、出血、溃疡、毁容甚至呼吸道阻塞等并发症给患者及家属带来负担。目前多认为在血管瘤增殖期前进行干预治疗是最佳时机[5]。本文通过总结归纳国内外近年关于IH治疗方法的研究，将其治疗进展进行如下综述。 IH的发病机制报道不统一，其临床表现复杂程度不一，有显著个体差异，目前国内外也无统一的治疗方法。部分皮肤IH简单，不需要特殊治疗。对于危害较大的病变则应采取更积极的干预措施，应优先紧急治疗可能会危及身体功能或生命的并发症[6]。有治疗决定的家庭和临床医生应考虑诸如病灶位置、大小、数量、类型以及患者和家庭偏好等因素选择不同的治疗方法[7]，目前主要接受的治疗方案包括：药物治疗、物理治疗、手术治疗、联合治疗等。 二、治疗 （一）药物治疗 药物治疗方便简单、疗效肯定，治疗方法主要有外用药、局部瘤体内注射药、口服药、肌注或皮下注射药、静脉注射药。
光动力的抗细菌治疗
光动力的治疗 目前抗菌、抗病毒治疗都存在上述一些待解决的问题，人们开始寻求新的方法进行治疗。由于细菌、病毒等微生物有象肿瘤一样生长、繁殖快的特性，于是想到了治疗肿瘤的新方法—光动力疗法（PDT）。PDT 治疗肿瘤已取得了很大临床进展，目前人们在PDT治疗许多非肿瘤性疾病也获得突破，如治疗鲜红斑痣[4]、血管成型术后再狭窄[5]、类风湿性关节炎[6-9]等，PDT抗微生物治疗已在研究之中，目前主要用于防止血制品的污染，特别是病毒污染。虽然很多技术问题尚待解决，但体外研究已证明此方法可有效抗菌（包括耐药菌）、抗病毒，并可用多种光敏剂，自然的和人工合成的均可。 Bertoloni等[10]于1984年发现细菌可用PDT方法杀灭。一些研究[11-12]发现革兰氏阳性细菌比革兰氏阴性细菌对PDT敏感。有些报道[13]对革兰氏阴性细菌用大剂量光敏剂也可使其损伤，但也有报道[14]显示革兰氏阴性细菌对PDT有抵抗性，除非改变它的细胞壁的通透性。Minnock等[15]证明革兰氏阴性的大肠杆菌和绿脓杆菌与革兰氏阳性细菌一样对PDT敏感。分析这是由于革兰氏阳性和阴性细菌的细胞壁结构不同所致。 Dahi等[16]用rose bengal作光敏剂，以杀门氏菌为靶生物，用荧光反应观察rose bengal在细菌上的分布，发现其主要在膜系统上，尤其在细胞壁上，而非在细胞体内。这说明PDT抗细菌治疗原理可能是利用光敏剂选择性地潴留于细菌，主要位于细菌细胞壁和细胞膜上，激光照射
时便产生单态氧和其它活性氧（ROS）直接损伤细菌细胞壁及膜系统，影响其新陈代谢，导致细菌死亡。 Schafer等[17]以rose bengal为光敏剂，以大肠杆菌、放线菌和芽胞杆菌为靶生物，发现细胞与光敏剂孵育的温度、PH值对光敏效应均有影响。芽胞杆菌作为非活跃性系统对PDT不敏感。结果提示DNA不是PDT 靶目标，而细菌胞膜似乎是PDT攻击目标。Vander等[18]把副流感嗜血杆菌与ALA共同孵育，用630nm激光照射，细菌生存数显著下降，而没有加ALA的对照组细菌生存数无变化，结论为体外条件下PDT可杀灭副流感嗜血杆菌。Hillson等[19] 鼠用作模型，在体PDT治疗胃肠道螺旋菌感染，显微荧光观察光敏剂分布，发现荧光最大集中在感染细菌粘膜上，包裹细菌，结果证明PDT杀灭螺旋菌的能量不能损害其下面的粘膜，结论PDT可用于杀灭粘膜上皮上的螺旋菌。 由于细菌聚在牙周形成菌斑侵害牙周粘膜，目前常用机械方法洗除菌斑，同时应用抗菌素和防腐剂。但易造成牙周机械损伤，产生耐药性和牙周组织菌群失调。Wilson等[20]证实可用PDT方法消除菌斑而不伤及正常牙周粘膜。Soukos等[21]设计试验用多聚赖氨酸（PL）与Chlorine6（Ce6）结合物作光敏剂，该结合物表面分别带正、中性、负电荷，用三种结合物分别与致口腔牙周菌斑的革兰氏阳性和革兰氏阴性菌共同 孵育，用671nm的红光照射，在孵育后1分钟照射红光10分钟，对革兰氏阳性菌，用带阳离子电荷的光敏剂的杀菌率大于99.99%，而不损伤粘膜上皮细胞。对革兰氏阴性菌，带阳离子电荷的光敏剂的杀菌率99%，带中性电荷的光敏剂的杀菌率91%，带阴离子电荷的光敏剂的杀菌率
新一代光敏剂海姆泊芬治疗一例左侧面部鲜红 斑痣患者的护理
Hans Journal of Surgery外科, 2019, 8(1), 24-28 Published Online January 2019 in Hans. https://www.360docs.net/doc/0218029417.html,/journal/hjs https://https://www.360docs.net/doc/0218029417.html,/10.12677/hjs.2019.81005 Nursing Care after Hemoporfin Photodynamic Therapy for Left Facial Naevus Flammeus—A Case Report Jing Huang, Hongzhao Lei*, Lijie Huang, Xiao Luo Department of Hemangiomas Surgery, People’s Hospital of Zhengzhou University (Henan Provincial People’s Hospital), Zhengzhou Henan Received: Jan. 9th, 2019; accepted: Jan. 22nd, 2019; published: Jan. 29th, 2019 Abstract The article summarizes the nursing experience of Hemoporfin photodynamic therapy for a girl with left facial Naevus lammeus. Main nursing contents include, pre-operation: assessing the phy-siological, and psychological condition of the patients, investigating the lesions complicated with or without pain, swelling, rupture, nodule hyperplasia, infection, bleeding, etc., and eliminating contraindications; post-operation: observing the responses after treatment, including local red-ness, pain, blisters or seepage, the breakage, infection and bleeding of the lesions, educating the patients or their parents to avoid sunlight for 2 - 3 weeks, giving them the guidance of daily diet and using drug, evaluating the results of the photodynamic therapy and the adverse reactions of the Hemoporfin. The follow-up period was six months, the result was satisfactory and the patient was in good condition. Keywords Naevus Flammeus, Photodynamics Therapy, Hemoporfin 新一代光敏剂海姆泊芬治疗一例左侧面部鲜红斑痣患者的护理 黄静，雷红召*，黄丽洁，罗晓 郑州大学人民医院(河南省人民医院)血管瘤外科，河南郑州 收稿日期：2019年1月9日；录用日期：2019年1月22日；发布日期：2019年1月29日 *通讯作者。
光动力疗法治疗鲜红斑痣中的特殊问题及护理解析
光动力疗法治疗鲜红斑痣中的特殊问题及护理 解放军总医院激光医学科顾瑛 光动力学疗法治疗鲜红斑痣有关注意事项 ★PDT治疗鲜红斑痣属美容项目，治疗前一定要详细询问病史，排除严重的心、肺、肝、肾等重要脏器器质性病变，仔细体检，并做好记录，同时办理病人家属签字手续，根据病情及病史，向病人及家属交代有关注意事项及可能出现的后果，如术后感染、如何避光、面积大而重的红斑需分次分区治疗、以往治疗对本治疗疗效的影响等问题，一定要交代清楚。对瘢痕体质病人的治疗要特别慎重或禁忌。有关治疗参数、治疗剂量等一定要记录清楚，以备下次治疗时参考。 ★做好治疗前的准备工作。给药前先做皮试，以微量注射器抽取0.1ml(10mg)光敏剂，加生理盐水反复稀释至125μg/ml。在左或右前臂内侧做皮内注射0.1ml(12.5μg)，20min后观察有无反应，阴性者方可注射光敏剂。照射前应沿拟照射光斑区周边按其形状贴好胶布条，并用双层黑布遮盖非照射区域，要注意胶布条不要覆盖住红斑，以离开其边缘1mm为宜。照射区要尽量选择在一个平面上，同时要保持照射区的清洁卫生，并剔净遮挡的毛发等。同时还要注意保持呼吸道通畅。 ★照射剂量的确定应从多种因素综合考虑，如一般光敏剂用量5mg/kg体重，光剂量儿童为80mW/cm2，成人为100 mW/cm2；肤色较黑者照射剂量应适当增大；第1次治疗反应较差者，若疗效不佳或不结痂或结痂较薄者，第2次治疗时光剂量或药量应较第1次适当增大。 ★要保证照射的均匀性。照射光斑中心点光强度最强，边缘最弱，照射时要适当移动激光光纤头，避免照射不均匀。 ★重复治疗应在光敏剂从体内完全排出、治疗区完全恢复正常后进行。使用的光敏剂不同，两次间隔时间也不同，一般为1个月。使用HMME的患者，如果两次治疗部位不同，一般只需间隔15d，而使用HPD 的患者，间隔时间甚至可超过3个月。
从赵本山的病情 谈谈血管瘤
从赵本山的病情说起血管瘤 何瑞明 去年国庆期间，著名笑星“小品王”赵本山突然昏倒而入院抢救，经仔细检查，确诊为脑血管瘤破裂出血，经过手术治疗而康复。 血管瘤是一种什么病，大家可能并不是很熟悉。 其实，血管瘤是一种常见病，发病率为3—8% 、俗称“胎记”。 血管瘤是一种先天性血管病变，这种疾病通常在出生前（胎儿期）就已经形成了，在出生后才出现或者逐渐出现的。 血管瘤病变主要分为两类： 一类为血管瘤，包括外观呈草莓状或皮肤接近正常或淡蓝色的瘤体，病变累及皮肤外，皮下可触及质地较软的肿物，加压无明显缩小，瘤周无扩张的小静脉。病变多在出生后1个月内出现，生长迅速，1岁左右可望停止生长，逐渐消退，是由于血管数目增多（增生）引起的，此类属于真性血管瘤，如：草莓状血管瘤。 另一类为脉管畸形，是血管数目不增加，只是血管增宽、增粗导致了病变发生。如：鲜红斑痣。包括微静脉畸形，静脉畸形，动静脉畸形和静脉——微静脉畸形。 混合脉管畸形，多在出生时发现，有快速生长期，很快生长或外形不规则，大小不一，高出体表的红色软包块或斑块，大的瘤体穿刺可有少量回血，不会自行退化。 血管瘤有50-80％以上长在头面部，有的突起，有的没有突起，另外身体上各个部位都可能长血管瘤，包括四肢、躯干、内脏、肝、脑、脊椎等，颜色多为暗红或青紫色。 发生在体表的血管瘤，容易发现；而发生在内脏、肝、脑、脊椎等部位的血管瘤则往往需要通过B超、CT\、MRI、血管造影等特殊仪器检查才能诊断。 血管瘤病因与先天性的血管基因突变有关。诱因：与过度劳累、环境污染、过食辛辣刺激性食物、不良心理刺激、剧烈运动等有关。 血管瘤虽为良性病变，但发生在颜面、五官、外阴等部位的血管瘤，容易影响美容和器官功能，有的易并发出血、感染和溃疡，所以应早期积极治疗。发生在肝、脑、脊椎等重要部位的血管瘤，由于危及生命，也应及早治疗。另外生长迅速，症状严重的血管瘤，也应及早治疗。 赵本山的病，其实为脑血管瘤因过度劳累诱发瘤体破裂出血引起。另外，我们所熟悉的身残志坚的楷模张海迪的截瘫也是由于颈部脊椎血管瘤占位压迫神经系统而引起的。 目前临床治疗血管瘤的方法较多，包括外科手术切除、激光治疗、冷冻治疗、同位素治疗、放射治疗、硬化剂治疗、电生化治疗等方法。
艾拉光动力
(概述)艾拉光动力（ALA-PDT）是一种针对增生性疾病，如尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、痤疮、宫颈上皮瘤变等疾病治疗的治疗方法，这种疗法利用光敏药物与特定波长的光配合产生的光化学反应来清除病变组织，疗法采用的药物是上海复旦张江生物医药股份有限公司生产的“艾拉”（5-ALA） 艾拉光动力：又称艾拉光动力疗法（ALA-PDT），是一种联合应用5-氨基酮戊酸及相 应光源，通过光动力学反应选择性破坏病变组织的全新技术。疗法采用的药物是上海复旦张 江生物医药股份有限公司研发生产的“艾拉”（5-ALA） 医学临床和实践中，皮肤科医生方便使用简称艾拉或光动力，实指：艾拉光动力 (ALA-PDT)、艾拉光动力技术、艾拉光动力治疗、艾拉光动力疗法、光动力学疗法、光动力综合疗法、光动力医学、艾拉光动力疗法、新一代光动力、光动力作用、光动力渗透疗法。 原理和过程 治疗过程： 局部常规消毒，敷光敏剂（盐酸氨基酮戊酸）3小时，用光动力（PDT）治疗系统局部照射20-30分钟，局部外涂抗生素防止感染。针对不同疾病和临床表现，医生操作有差异。 治疗原理： 局部应用光敏剂，由于吸收及代谢速度的不同，在一定时间后光敏剂会在靶组织中积聚较高的浓度，经过光动力的光源照射后，迅速激发光动力反应，在靶组织中产生大量的单态氧同时释放出荧光，单态氧的细胞毒性作用将导致靶组织细胞坏死或凋亡，或影响细胞功能，使病变组织脱落，恢复正常的形态和功能；而邻近正常组织则不受任何影响。 临床应用范围 尖锐湿疣、痤疮等 针对尖锐湿疣的光动力疗法已经衍生到三阶段疗法。成为治疗的标准化治疗方案。 配合特定的光敏剂，可以治疗皮肤肿瘤、痤疮、扁平疣、跖疣、鲍温氏病、毛囊角化病、基底细胞癌、鳞状上皮癌、宫颈上皮瘤样变等细胞异常活跃的疾病。光敏剂海姆泊芬主治鲜红斑痣。