浅谈静脉输液实践教学

【摘要】静脉输液是临床护理中最常用的一项护理操作，也是护理学基础中最重要的内容之一。本文主要介绍笔者在静脉输液实践教学过程中的一些方法体会，通过提高教师自身素质、激发学生学习兴趣、通过角色扮演进行静脉输液教学、教师要对学生关怀、静脉输液实践教学课堂存在问题、静脉输液实践教学课堂存在问题的分析与处理等方面展示如何提高静脉输液实践教学效果。

【关键词】静脉输液；实践教学

静脉输液是指利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。

静脉输液是临床治疗和抢救病人的重要护理措施，也是临床最常用的给药途径，作为一名护理人员，应该熟练掌握这一实践操作，以保证护理治疗工作顺利开展，保证病人得到有效治疗。也正是因为静脉输液的临床重要性决定了它在护理学基础教学中的重要地位。那么，如何提高静脉输液在护理学基础实践教学的效果，让学生能独立、正确、规范的完成静脉输液实践操作，并且在完成操作的过程中体现尊重病人、关爱病人。现在笔者将静脉输液实践教学中的一些体会总结如下：

1.提高教师自身素质

1.1 提高教师专业思想

教师在教学过程中，如果能体现出自己对护理专业的热爱与追求，学生就会受到教师积极的影响，从而对护理课程感兴趣，也因此而喜欢护理专业。所以护理教师应该在课堂上向学生传递自己对护理的深厚感情。

1.2 提高教师的理论和实践水平

教师应该与时俱进，不断学习，丰富自己的专业知识。做到扩大知识视野，精通基础理论、专业知识、专业技术和技能，并不断更新。平时多些和同科组的人员讨论和研究相关专业理论，也可以通过集体备课的形式不断提高专业水平。有时间的时候可以联系医院，到医院进行临床护理工作，不断提高理论联系实际的能力，从而积累教学素材，提高教学质量。

1.3 提高教师教学能力

卫生学校的护理专业教师都是从医学院校毕业，对教育理论和教育规律的掌握远不如专业知识，所以要注重教学能力的提高。教师可以通过教育技能培训进行提高；也可以通过“拜师”的方式进行，就是“一对一”的传帮带，教学经验丰富的教师带一个年青新教师。我校也是通过这样的方式培养年青教师，并且取得很好的效果。

2.激发学生学习兴趣

静脉输液是临床中最基本最重要的一项护理操作，学生一般都比较感兴趣。教师在授课是如果能强调静脉输液的重要地位，学生会更加感兴趣。但是很多学生对静脉输液也会存在害怕心理，觉得打针会很痛，这是教师应该对学生进行心理方面的开解，让学生接受这项操作。

3.通过角色扮演进行静脉输液教学

在教学中重点突出学生在教学中的地位，充分发挥学生的主题作用和主动性，体现教师任务和角色转变[1]。采取“角色扮演”进行静脉输液教学，在逼真的护理工作环境中，学生相互扮演“护士”、“病人”、“家属”、“指导教师”的角色，

常用的注射方法有哪些

常用的注射方法有哪些 (1)皮下注射多选择在颈部。局部剪毛消毒后，用左手的拇指和中指捏起皮肤，食指压其顶点使其形成三角凹窝。右手持注射器，迅速将针头刺入凹窝中心的皮肤内2厘米左右。放开皮肤，抽动活塞不见出血时，注入药液。注射完毕局部涂以碘配。 (2)皮内注射法通常在颈中上处或尾根内侧。剪毛消毒后，左手捏起皮肤右手持注射器使针头与皮肤成30。角刺人皮内，缓缓地注入药液。推药时可感到阻力大，注射后在局部形成小丘疹。注射完毕，用酒精棉球轻压针孔，以免药液外溢。 (3)肌内注射法临床上应用较多。羊多在颈侧部注射。剪毛消毒后，将针头先刺人肌肉内，再接连吸好药液的注射器，抽拔活塞确认无回血后，注入药液。先接好针头一次操作也可。 (4)颈静脉注射法颈静脉注射部位选择在颈静脉沟上1/3与中1/3交界处。剪毛消毒后，以手指压在注射部位近心端静脉上，待血管胰隆后，多用12号针头，以15°～45°角刺入血管内，见到回血后，将针头顺血管走向推进约1厘米左右，将药液徐徐注入。注射完毕，左手拿酒精棉球压紧针孔，右手迅速拔出针头。为了防止针孔溢血，继续紧压局部片刻，最后涂以碘酣。

气管内注射：气管内注射部位：在颈上部气管腹侧面正中，气管环之间。术部剪毛，消毒：先用碘酊消毒，再用酒精脱碘。术者左手找到气管环间隙，右手持注射器，从间隙处将针头刺入气管内，摆动针头无阻力，回抽有气泡后，缓慢注入药液。注完后，左手持酒精棉球压住注射部位，右手拔出针头，局部消毒。羊瓣胃内注射注射部位：右侧第8肋间与肩关节水平线相交点。抽取石蜡油、生理盐水各20毫升。术部剪毛，消毒：先用碘酊消毒，再用酒精脱碘。术者左手稍移动皮肤，右手持穿

密闭式静脉输液技术操作规范及流程

二、密闭式静脉（留置针）输液技术操作规范及流程一、操作流程二、注意事项一、操作流程 1、核对医嘱——持执行单与医嘱进行核对，准确无误。 2、操作前评估——（1）患者病情、年龄、意识状态、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等。（2）观察穿刺的部位、皮肤及血管状况。 3、操作前指导——（1）告知患者静脉输液的目的、注意事项、药物的作用和副作用及配合要点。（2）如使用静脉留置针输液要告知患者使用静脉留置针的目的、注意事项及配合要点。 4、准备——（1）护士准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。（2）用物准备治疗车上层：治疗盘（常规皮肤消毒用物一套）、输液器、液体、输液贴、（留置针、透明贴膜、管道标识）、止血带、一次性垫巾、执行单、手消毒液；治疗车下层：利器盒、医疗垃圾、（*）利器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。（3）环境准备安静、整洁、光线充足。 1、配液——（1）药品核对液体配制前将药液、药品分别与执行单核对。（2）抽吸药品前抽吸药品前进行一次查对包括液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。（3）抽吸药品时二次核对药物的名称、剂量、浓度等。（4）抽吸药品后进行第三次查对药物的名称、剂量等。（5）加药查对无误后，药品加入液体后摇匀，再次检查液体有无浑浊、沉淀，贴输液瓶签，注明输液时间，签全名。（6）查对并链接输液器检查输液器的型号、效期、完整性，并连接液体。 2、静脉输液——（1）核对携带用物至床旁，持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。核对药品名称、剂量、浓度、时间等准确无误。（2）挂液查对执行单与患者姓名、液体瓶签上的药品名称、剂量、浓度、时间准确无误后将液体挂于输液架上（连接留置针），初次排气。（3）消毒准备好输液贴（或透明贴膜），协助患者取舒适体位，选择血管，在穿刺肢体下方垫一次性治疗巾；在穿刺处上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，范围5*5cm（如使用留置针，消毒范围8*8cm）待干。（4)核对、排气再次核对，排尽空气。（5）穿刺固定头皮针穿刺，嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，另一手持针斜面向上与皮肤呈15—30°进针，见回血后，再进入少许，松止血带、嘱患者松拳，打开调节器，用输液贴妥善固定。留置针穿刺取下护针帽，松动留置针针芯，调整针头斜面，嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，另一手持针斜面向上与皮肤呈15—30°进针，见回血后，降低穿刺角度为10°左右，再将留置针推进约0.5cm，保证外套管在静脉内。回撤针芯约0.5cm，将套管针全部送入静脉内，抽出针芯，放于利器盒内，松止血带、嘱患者松拳，打开调节器，用透明胶贴妥善固定，注明置管时间。（6）调节滴数再次核对确认药品与执行单各项内容相符后执行人签字。根据病情、年龄、药物性质、医嘱调节速度，一般成人40—60滴/min，老人、儿童20—40滴/min。 3、整理—（1）整理床单位，协助患者取舒适卧位。（2）处理用物、分类放置。（3）洗手、记录。 4、指导要点—（1）告知患者注意穿刺部位的保护，肢体避免用力过度或剧烈活动，避免肢体下垂。（2）不可抓挠输液贴（透明贴膜）或自行拔针，不可随意调节滴数，穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉及时告知护士。（3）嘱患者如有不适及时呼叫护理人员。三、注意事项（请调整次序，调整后如下，增加及改动内容见第五版基础护理学） 1、根据患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的静脉治疗途径和静脉治疗工具。 2、严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。 3、根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。

浅谈静脉输液过程中的经验和护理体会

前言随着医学的发展，人们生活水平的提高，患者对输液水平要求也在不断的提高，不但要求及时、准确地将药物输入体内，还要求舒适、尽可能地减轻疼痛等。 [1]现在住院患者90%~95%的都需要输液治疗，输液一直以来在医疗护理中是最常见、最重要的一种治疗手段，因此提高输液水平、优化输液的每一步骤，以达到输液治疗的最佳成果，更好地为患者服务。通过实习和学习参考文献我总结如下经验：一、经验（一）心理护理：让家属参与协助穿刺操作，对较大的患者进行安抚、夸奖、鼓励、减轻其紧张感与危机感，使之配合，护理人员在静脉注射前也应情绪稳定，不要总想着注射失败后会受到指责，心理上的不平衡，会影响穿刺的成功率。（二）选择血管：操作者还必须认真仔细地选择血管，穿刺是否成功，找血管是一个关键环节，备好敷贴后，系止血带。止血带的蹦扎位置一般离穿刺点10～15cm为佳，系止血带的时间大于3min，血管管腔直径大，利于穿刺成功，并皮肤感觉迟钝，对针刺不敏感。[2] 选择血管，首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置。注意保护静脉，从远心端开始，一般选择四肢浅静脉，因下肢静脉循环较差，易发生血栓，静脉炎，通常避免选择下肢静脉，穿刺部位优先顺序：前臂中端一手臂一手腕一手肘。[3] （三）灵活应用穿刺的手法：水肿的患者静脉几乎看不到，弹性亦差，可按静脉走向的解剖位置，用手按压局部，以暂时趋散皮下水份，显露静脉后立即穿刺。[4]失血的患者，穿刺时不易回血，可用注射器抽取适量生理盐水，在后接头皮针，边进针边抽吸，见回血后，再接输液器。肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉较深，一般很难看到，但静脉有弹性，较固定，据其解剖位置，用指尖顺着静脉走向探摸，当摸到静脉时，用手指甲轻轻下压。静脉穿刺时还应注意：1.扎止血带的距离与松紧度要适中，一般止血带在静脉的上方4～5cm处，如对胖患者止血带应扎紧些，对皮肤细嫩者，应适当松些。2.对长期输液的患者，首先从远端小静脉开始，由远而近，由细到粗，以保护静脉，为以后输液作长远考虑。实践证明，要想作

静脉输液说课稿 (1)

说课稿---静脉输液各位领导、各位老师大家好！今天我说课的课题是《静脉输液》。我将从以下几个方面进行说明：一、说教材二、说学情三、说教学目标四、说教学过程五、说教法六、结束新课七、布置作业一、说教材本节课《静脉输液》，教材是供高职高专护理专业用人卫版第2版，李小萍主编的《基础护理学》中第十三章第一节的内容，属基础知识教学。《基础护理学》是护理专业的一门主干课程，是临床各科护理的基础，包涵护士护理病人所必须具备的基本理论、基本知识和基本技能。通过护理学基础知识及技能操作的学习，使学生在今后的学习和护理实践中，牢固树立以病人为中心，为人类健康事业服务的思想和决心。用娴熟的基础护理操作技术，扎实的护理理论知识，为病人提供优质服务，也将为今后各专科护理知识的学习打下良好的基础。本节课的内容在本教材中占有举足轻重的作用，因为在日常工作中静脉输液不但是临床工作应用中最广泛的治疗手段之一，还是临床护理中的基本操作技能之一。更是抢救急危重症患者生命过程中最方便、最快捷、最有效的治疗途径。熟练、流畅的操作过程可以体现一个护士的护理操作水平，可以提高病人的信任度和满意率。二、说学情我目前的授课对象是07级护理专业4个平行班级，班级学生学习积极性和重视程度比较高，但由于她们在第一学期的基础知识掌握上参差不齐，教师在教学过程中既要普及基础知识，又要对个别知识点进行有深度的讲解和发散。又由于学生学习理论知识较多，亲自参加临床实践机会较少，所以在教学过程中我将理论讲授和教学影片播放相结合，让学生对所学知识有直观的了解，尽量加强理论与实际操作之间的联系和结合。三、说教学目标根据《基础护理学》教学大纲和高职高专对理论知识的要求，结合本节课内容，我将教学目标确定为知识目标、能力目标和情感目标。（一）知识目标 1.掌握静脉输液的目的、常用溶液及周围静脉输液的操作方法、滴速的调节和注意事项；掌握常见的输液故障及处理、常见的输液反应及护理。 2．理解经外周中心静脉置管输液法(PICC)和颈外静脉插管输液法的目的、操作方法和注意事项。 3．了解输液微粒污染及预防。（二）能力目标 1.学生在操作过程中能遵循“三查、七对”的原则、“三查”即操作前查、操作中查和操作后查；“七对”指对床号、对姓名、对药名、对药物浓度、对给药剂量、对给药方法和给药时间。 2.学生在抽吸药液时做到手法准确、不浪费药液。 3.学生能掌握正确的进针角度和进针手法。（三）情感目标

【基础护理】三种注射法和静脉输液操作流程

注射法操作流程 1.自密封瓶内吸取药液法洗手（七步洗手）、戴口罩→铺巾→查对（药名、浓度、剂量（皮内不用）、有效日期、开瓶时间、查瓶子）→（除去铝盖中心部分）→安儿碘消毒瓶塞（两遍？）→检查注射器（型号、有效日期、有无漏气）→抽动活塞、拧开针帽、调节斜面→注入所需药液等量的空气→抽取药液（插入，推进空气，倒转抽取药液）→食指固定针栓拔针→排气（回抽空气，拍打手臂、、、、）→确认剂量→妥放（单手套帽、针筒放进铺好的治疗巾）→必要时注明开瓶时间→双人查对→同事签名→脱口罩、推车进病房 2.皮内注射查对床号、询问名字、解释、选择部位（常用前臂掌侧中下段）→快速洗手、戴口罩→消毒（两遍酒精）→查对→不用夹棉签，拿注射器（注意拿的方法、旋转一下，斜面有一滴药液）→呼唤患者名字→绷皮进针（针尖斜面向上5度角进针、针尖斜面进入即可）→左手大拇指固定针栓→缓慢注药0.1ml，观察皮丘→拔针→看表计时→嘱咐（不要碰不要挠不要离开）→处理注射器和针头→洗手脱口罩→查对→记录→守候15-20min后，观察结果、询问患者感受→记录结果→交待感谢→整理 3.皮下注射查对床号、询问名字、解释、选择部位，摆好体位→快速洗手、戴口罩→消毒（两遍安尔碘）→查对→取干棉签、拿注射器（旋转一下，斜面有一滴药液）→呼唤患者名字→绷皮进针（30度-40度进针，1/2-2/3，左手向下绷皮，右手小指固定）→抽回血→缓慢注药→拔针、棉签压住→处理注射器和针头→洗手脱口罩→查对→记录→交待感谢→整理 4.肌肉注射查对床号、询问名字、解释、选择部位，摆好体位（侧躺，上直下曲）→快速洗手、戴口罩→消毒（两遍安尔碘）→查对→取干棉签、拿注射器（旋转一下，斜面有一滴药液）→呼唤患者名字→绷皮进针（90度进针，1/2-2/3，左手向上向下绷皮，右手持毛笔法）→抽回血→缓慢注药→拔针→处理注射器和针头→洗手脱口罩→查对→记录→交待感谢→整理

浅谈静脉输液的安全与技巧

浅谈静脉输液的安全与技巧发表时间：2011-05-17T12:52:10.890Z 来源：《中外健康文摘》2011年第5期作者：陈晓秋 [导读] 在临床护理工作中输液是护理工作的基本操作，也是临床各种疾病用药的重要途径。陈晓秋（四川省江油市中医院四川江油 621700）【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0375-02 【摘要】在临床护理工作中输液是护理工作的基本操作，也是临床各种疾病用药的重要途径，我院为二级甲等综合性医院，我科每天的输液病人达80人次左右，通过科室人员和自身的经验积累，总结出在输液过程中包括配药、排气、选血管、拔针与按压、留置针封管环节的技巧。【关键词】输液安全技巧静脉输液成功率的高低直接体现了护士的操作技术水平，反映出医院护理质量的好坏，对医患关系产生重要影响，同时在临床护理工作中，除按规范操作外，还需认真观察、善于思考、学习探讨静脉输液安全与技巧问题，尽量做到人性化服务，减轻患者痛苦，提高安全性，防止医疗纠纷，现将输液的安全、技巧总结如下： 1 配药的安全严格执行查对制度，二人查对，除“三查七对”外还需查药品有效期，在配制粉剂药品时根据其易溶性与难溶性注入适量的溶剂，保证药品充分溶解，配药针头应小于8号以避免药瓶的橡皮塞损坏后注入瓶内，配好后严格检查。在配有刺激性药物如：抗癌药、化学制剂时应戴防护手套，抽吸药物时注射器向上，安瓿向下，针尖插入安瓿底部，倾斜约60度，可将药品全部吸尽，避免有瓶塞安瓿倒立吸药时药瓶内压力过大药液外渗造成污染对医务人员造成伤害，又浪费药液，对血管刺激大的药物，药液外渗对组织造成损害的药物，在静脉穿刺成功后加入输液瓶，如钙剂。对某些新药，要认真阅读说明书，不能盲目执行错误医嘱，发现问题应主动与医生联系，按轻、重、缓、急合理安排输液顺序。 2 药物配伍禁忌除某些合剂外，药物均不应互相配伍，应单独使用，特别是中药制剂为方便用药建议用分装袋，输液过程中要密切观察。 3 排气力争一次成功，不浪费药液排气时把茂菲氏滴管倒转向上打开输液管调节器，当液体流入茂菲氏滴管2/3时，右手食指和中指将茂菲氏滴管上端的输液管反折，同时迅速将茂菲氏滴管倒转过来，松开反折部位，液体顺利通过茂菲氏滴管与下段输液导管交界处，避免形成气泡。当药液溢出针头1-3滴时，关闭调节器开关，排气成功。 4 选血管 4.1年老体弱者手足静脉输液法年老体弱合并多种慢性病患者，手足静脉细小、表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持，活动度大，穿刺困难。因此，首先让患者手臂下垂，扎止血带，这样手背浅静脉充盈度最佳。穿刺前看清血管走向，摸清深浅和粗细，进针前评估针体与血管长度决定进针长短；穿刺时不用握拳，自然放松，操作者左手拇指握患者手或足，以拇指绑紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动。如血管有分叉，应在血管分叉下0.5cm处进针，以35度角快速刺入皮下后稍放平针头，当针头已压着血管时针体角度再稍抬高约25度，快、稳刺入血管，见回血后放平针体再平行进少许，用输液贴稳妥固定，告知其注意事项。 4.2冬天小儿（3岁以上）双手由于寒冷血管不充盈，可用热水浸泡30分钟使血管扩张，静脉充盈再穿刺。 4.3小儿头皮静脉逆行输液法小儿头皮静脉是网状分流且无静脉瓣，一般头皮输液采用向心端穿刺，如长期输液使血管破坏较多，短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，液体可通过原针眼向组织间歇渗透造成局部肿胀，甚至组织坏死，因此对于长期输液的患者，可采用逆行输液法，尽可能使用留置针，以保护静脉。 5 更换液体更换液体或加入其他药物时，先将瓶口向上，插输液器，待瓶内空气排除后再倒转在输液架上，避免液体从通气管溢出，从而减少药量影响治疗效果，也避免污染环境。 6 封管对应用留置针的患者，成人用肝素钠5ml，小儿3ml封管，并尽量将留置针的开关夹靠近穿刺部位后夹紧，避免血液流出，造成阻塞，并影响美观。 7 拔针与按压最佳拔管时间是在茂菲氏滴管内液体滴空，输液管中液面下降速度明显减慢时，拔针时先分离胶布用“3指压法”效果最佳，可避免疼痛与淤血发生，减轻病人痛苦，突显人性化服务理念。方法：用左手无名指指腹在穿刺点上方皮肤2.5cm处绑紧皮肤，中指紧贴无名指，指腹轻触穿刺上方皮肤，食指贴中指微抬高于穿刺点无菌敷贴上，右手指针柄抬高10度到15度，迅速拔出针头，在针头离开皮肤时左手食指按压无菌敷贴皮肤穿刺点上，无名指、中指腹沿血管按压血管穿刺点。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血，凝血机制好者连续按压2-3分钟，最佳按压时间3-6分钟，凝血机制不好者和用抗凝血药物者需按压15分钟以上。当针眼完全凝血后，应告知患者勿急于活动血管，以免引起针眼出血，出现皮下血肿。在输液过程中掌握输液安全及输液技巧，可做到省时、省力，减轻患者痛苦，增进医患关系，从而提高医院护理质量，也是护士完美形象的体现。

静脉输液法的操作方法

静脉输液法的操作方法集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

静脉输液法的操作方法静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。操作方法 (一)周围静脉输液常用部位同静脉注射法。头部浅静脉适用于小儿，也用于成人。 1.密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。 (1)按治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便。 (2)洗手戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液的质量，将瓶上下摇动，采用直立-倒置“Z”字型检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。取下输液瓶铝盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，备齐其余用物携至床旁。

(3)操作前认真做好查对，协助病人摆体位，放妥止血带(为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“一巾一条”)，以2%碘酊、75%酒精消毒瓶塞，如液内需加药时则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀(注意药物配伍禁忌)，在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量、。将输液管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上。 (4)将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1/2为止，排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。 (5)常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。 (7)根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人每分钟60-80滴，儿童每分钟30-40滴，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢;严重脱水，心肺功能良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢。 (8)再次查对，交待注意事项，护士消毒双手后，方可为下一位病人治疗。在输液过程中应定时巡视病人，随时观察反应及滴速。如为继续输液，原则上输一瓶配一瓶，以防准备过早造成药物污染，或降低药效，应及时更换输液瓶，其方法是;先除去铝盖中心部分，套上网袋，常规消毒瓶塞后，挂于输液架上，从第一瓶内拔出通气针头与输液管瓶针，分别插入瓶内，待输液畅通方可离开病人，若输两瓶以上液体，而溶液间又无配伍禁忌者，可采用连续滴入法，两瓶间用短管相连，短管两端连接针头，插入两个相连的瓶塞内，在远端输液瓶内插入通气管。 (9)输液过程中，需临时加入少量药物，应先按注射法抽吸药物，常规消毒输液瓶塞后，将药液注入瓶中并摇匀，再按药物性质调节输液速度。

浅谈静脉输液的技巧与注意事项

目录摘要 (2) 关键词 (2) 1.静脉输液技巧 (2) 1.1如何配制液体 (2) 1.2如何排气 (2) 1.3如何选血管 (2) 1.3.1老年人 (2) 1.3.2小儿 (3) 1.4确定静脉穿刺进针的角度 (3) 1.5如何控制滴速 (3) 1.6更换液体的技巧 (3) 1.7拔针的技巧 (3) 1.8心理护理 (4) 2注意事项 (4) 2.1严格执行“三查八对”制度防止发生差错 (4) 2.2严格执行无菌操作，预防并发症 (4) 2.3预防空气栓塞 (4) 2.4注意观察输液情况 (4) 2.5注意药物配伍禁忌 (4) 2.6注意保护血管，对长期输液者可采取。 (4) 参考文献 (5)

浅谈静脉输液的技巧与注意事项【摘要】静脉输液是现代医学上的重要手段，也是治疗，抢救病人给药的最好途径，随着卫生事业的发展，特别是在急性病，季节性高峰病的到来，每天病人输液人次逐渐增加，静脉输液是临床护士每天都要进行的一项基本操作，为了使药物尽快发挥作用，选择合适的血管，提高静脉穿刺成功，在临床工作中显的尤为重要，而静脉输液过程中的护理是否到位是关系静脉输液成功与否的关键。【关键词】静脉输液血管选择技巧注意事项 1.静脉输液技巧 1.1如何配制液体配置液体时严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，避免使用不合格药液，防止发生输液反应。 1.2如何排气在静脉输液中，如何才能达到快速排气的目的呢？排气时所需方法如下：把墨菲氏滴管下段输液管在手中盘好顺提上举，使墨菲氏滴管倒转向上打开输液器调节器，观察液体流入墨菲氏滴管至1/3处时关紧调节器，随机放下手中输液管，待墨菲氏滴管下少量空气自动逸上墨菲氏滴管里的液面后，在打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状，因成线状压力大，可将莫菲氏滴管上部气体压入下段管而行成较多气泡；当药液从针头流出时可将调节器向上推至墨菲氏滴管下关紧，达到排气目的。 1.3如何选血管 1.3.1老年人手足背静脉输液法年老体弱及多种患慢性病患者手足静脉较细小表浅，皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持活动度大，穿刺困难。因此，穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须注意，要使其充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经，对疼痛刺激较敏感特点，进针因采用快，稳，准及宁浅勿深逐渐进针，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短，穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快回血快，一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。静脉输液中应用自己的左手握患者的手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下段以减少血管滑动，如部位难以穿刺成功者可选择足背下1/2至指处的血管进行逆行穿刺。

(十五)密闭式静脉输液法

（二）密闭式静脉输液法一、技术规范二、操作流程

静脉输液操作考核流程护士甲沟通

三、操作考核评分标准

项目标准分值质量标准评分等级 A B C D 准备8分 2 4 2 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全，符合无菌要求，放置合理有序。用物：治疗盘内放输液器2个、止血带、治疗巾、弯盘、皮肤消毒液、棉签、输液贴；医嘱执行单、输液标签（注明患者姓名、床号、输液药品、剂量、浓度、用法、日期、时间）、按医嘱备药液，备输液架，必要时备小夹板及绷带（口述）。检查药液、一次性物品质量及有效期。 3.环境：清洁、舒适、注意保暖。 2 4 2 1 3 1 2 查对解释评估 9分2 3 3 1 1.查对患者、医嘱执行单、输液标签。 2.解释药物名称、操作目的和注意事项，取得患者合作。 3.评估患者的病情、穿刺部位的皮肤、血管情况、合作程度等。 4.询问患者大小便。 2 3 3 1 1 2 2 1 1 核对检查药物 10分 8 2 1.核对药物（药名、浓度、剂量、有效期等），检查袋装液体有无破裂、药液有无浑浊、沉淀或絮状物。正反两面各看10秒钟。 2.将输液标签倒贴在输液袋上。 8 2 6 4 输液 55分 4 3 5 4 6 16 8 6 3 1.床旁核对患者、医嘱执行单，询问患者是否开始。固定输液架。 2.消毒瓶口两遍，打开输液器，插入瓶口至根部，挂于输液架上。 3.排气一次成功，检查有无气泡，正确放置头皮针。 4.备输液贴置于治疗盘边，协助患者取舒适卧位，穿刺肢体下置小垫枕、治疗巾、止血带。选择穿刺部位。 5.消毒皮肤，消毒面积不小于8cm×8cm，在穿刺点上方6cm处扎止血带（止血带应扎在垫巾上）。再次消毒皮肤，面积同前。局部待干。 6.排净针头内空气，取下针头保护帽。再次核对患者、药液，嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，一手持针翼，针头斜面向上，与皮肤成15～30度角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，可再顺静脉进针少许。 7.先固定针柄，然后松开止血带，嘱患者松拳，打开调节阀。待液体滴入通畅、患者无不舒适后，输液贴固定，必要时用夹板固定关节。 8.根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液滴速。撤去小枕，在输液瓶签上注明滴速。 9.输液完毕，用干棉签轻压穿刺点上方，快速拔针，沿血管方向纵行压迫穿刺点3-5分钟 4 3 5 4 6 16 8 6 3 3 2 4 3 4 12 6 4 2 2 1 3 2 2 8 4 2 1

护理学浅谈静脉输液一针见血的心得体会修订稿

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中南大学网络教育毕业论文论文题目浅谈静脉输液一针见血的心得体会姓名白净学号2 专业护理学层次本科学习中心内蒙古远程与继续教育学院学习中心指导教师包青林 2015年10月7日中南大学网络教育

毕业论文（设计）任务书 [1] 题目类型：①理论研究，②实验研究，③工程设计，④工程技术研究，⑤软件开发。 [2] 题目来源：①工作任务题，②生产实际题，③模拟或虚构题，④学生自选题。

目录摘要 (1) 第一章绪论 (2) 静脉输液的意义 (2) 一针见血的重要性 (2) 第二章选血管 (2) 止血带的恰当使用 (3) 握拳方法 (3) 血管的分类 (4) 第三章进针方法 (6) 传统“三段式”进针法 (6) 直接进针法 (7) 负压进针法 (7) 逆行穿刺法 (7) 高调低压进针法 (7) 第四章无痛拔针法 (7) 第五章注意事项 (8) 固定技巧 (8) 易回血法 (9) 心理状态 (9) 护士心理状态 (9) 患者心理状态 (9) 护士的自身业务 (9) 第六章结论与展望 (10) 参考文献 (11) 致谢 (12)

摘要静脉输液是临床上最常见,最有效，并且能迅速达到治疗目的的给药途径。一针见血的建立静脉通路不但能提高护理工作者的工作效率，还能很大程度上的减少患者的痛苦，最重要的是能快速给予患者治疗，也能很大程度上减少医疗纠纷的发生，能为我们和谐的医疗环境出一份力，所以，这一直是临床护理工作者的关注，摸索，探讨重点。现下我们通过对高年资护士的技巧访问及其笔者10年临床护理的经验总结，从选血管，血管的分类，进针方式的探讨。包括止血带的使用；收集多类血管，多类型患者的握拳方式，进针方式，角度的心得；及各种方式的血管保护技术，如固定技巧，拔针技术的心得交流；和操作时护理人员及患者的心理准备，环境准备等各个方面。探讨中我们对临床多见的疑难血管加深了探讨，查阅资料，再诸多交流总结之后将其心得归纳整理，再开展技术培训活动，以达到提高护士的一针见血穿刺成功率的目的。关键词：静脉输液，一针见血，输液技巧第一章绪论

静脉输液操作流程

静脉输液流程 1. 评估患者。（接触患者前按七步洗手法洗手）（您好！请问你是x床xxx吗？我现在遵医嘱给你输液进行消炎，请您把手伸出来我检查一下您的皮肤及血管情况，血管弹性还不错，那么就选择x手。请问您需要方便吗？（插输液器）我去准备用物。 2. 操作前准备：按照七步洗手法洗手、戴口罩。 3. 用物准备：（治疗单输液卡再次查对准确无误）。棉签、碘伏、酒精、压脉带、碗盘、剪刀、液体（检查液体质量:一看二倒三摇四再看，在液体瓶上面写好患者床号、姓名、药名、浓度、剂量）、输液器（检查有效期、质量、包装是否完好）、胶布、一次性治疗巾。. 5. 操作过程：操作前核对病人腕带床号、姓名。解释所输液体的作用。消毒输液瓶，棉签放入黄色垃圾桶中、输液器外包装纸放入黑色垃圾桶中弃用，挂输液瓶至输液架上排气一次成功， 6. 备胶布、铺垫巾、扎止血带、选静脉、消毒直径为5cm（消毒棉签放入黄色垃圾桶中，检查输液管有无气泡。），取下护针帽2次排气，操作中再次查对患者的姓名、床号、药名。左手绷紧皮肤，右手持针，针头斜面朝上，呈2o_40du进针，固定针头在固定针柄。调节输液滴数（一般成人每分钟滴数为40-60滴，儿童在20—40滴。）取下止血带及垫巾，将止血带放入呈止血带的容器中，垫巾放入换色垃圾桶中).操作后再次查对病人的床号、姓名，并签输液卡（签字内容包括：输液开始时间、输液滴数、执行人）。 7. 指导患者：您好，请您不要随意调快输液滴数，以免引起不适，在输液过程中不要剧烈活动，如果在输液过程中有局部有红肿胀痛或滴数明显减慢时请按呼叫器来通知我们的医护人员，我也会及时来巡视病房的，请您放心。 8. 协助病人取舒适卧位，整理床单位， 9. 用物处置记录，

密闭式静脉输液法操作流程及标准

密闭式静脉输液法

操作流程: 1.报告考官，我今天操作的项目是密闭式静脉输液法 2.接到医嘱，转抄医嘱，左手手臂持医嘱本到病房评估病人 3.走到床尾，蹲下，打开医嘱本，核对床尾卡；走到床旁，表述“您好，我是你的责任护士，请您说一下你的床号、姓名，请让我核对一下你的手腕带；由于您的病情需要，遵照医嘱需要给你静脉输液，补充生理盐水和电解质，；输液的过程可能有点痛，请您配合一下；请问您要输哪支手。让我检查一下您的血管情况，您的血管粗、直、弹性好，局部皮肤无红肿、无硬结、无疤痕，可以选择静脉输液。需要我协助您上卫生间吗？那请您先休息一会，我去准备一下，马上过来给您输液” 4.从床尾移输液架至床头旁 5.环境评估：眼看一下四周，说：“环境安静、整洁、光线适宜、温湿度适宜” 6.回到治疗室，说：“用物准备齐全，洗手，戴口罩，核对医嘱，填写输液卡和瓶贴” 7.拿起生理盐水，说：“0.9%氯化钠注射液250ml，在有效期内，瓶口无松动，瓶身无裂隙，倒转过来，对管检查，溶液澄清，透亮，晃一下，无沉淀，无浑浊，无变色，无絮状物，可以使用” 把盐水放在治疗盘外，把瓶贴倒贴在标签对侧 8.安尔碘，在有效期内，可以使用，协商开瓶日期时间，姓名，启瓶盖，拿起棉签，说“已开封的棉签，在有效期内，可以使用”取出棉签，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶颈部，消毒两遍。检查输液器，说“一次性输液器，在有效期内，密封完好，包装无破损，无漏气，可以使用” 9.用剪刀剪开输液器外包装，取出输液针头去帽，插入盐水瓶内，输液袋套在瓶口上，放入治疗盘内。 10.备齐用物，携取医嘱本，到床旁，请您说一下您的床号，姓名，请让我核对一下您的手腕带，然后说（X床，XXX，盖被，和病人解释说我要给您输液了，请您配合一。）把医嘱本放回治疗车上。 11.把药瓶拿出，取下输液器袋，技在治疗车下层黑色垃圾桶内，关闭调节器，旋紧乳头连接处，拉输液瓶于输液架上，展开输液管右手将茂菲氏滴管倒置，左手打开调节器开关至最大，当茂菲氏滴管内达到1/2至2/3满时，迅速倒转滴管，右手迅速下滑至调节器处，将调节器往后移动，同时眼光观察液体的流出，待液体流入头皮针管内，立即关闭调节器，不要流出液体；右手顺着茂菲滴管往下滑，眼睛随着手的移动，检查输液管内无气泡，检查完毕，左手拿着针柄，右手提着输液管，把输液管拉在对侧输液架上 12.撕胶布，贴在一次性治疗巾的左侧，拆开被子，露出右手臂，左手拿压脉带各包有治疗巾的垫枕，拿到手臂旁，右手拉取病人的手，将压脉带和垫枕放于病人手臂下，手下，选择粗、直、弹性好，避开关节的静脉，消毒→扎压脉带于穿刺点上方6cm→再次消毒 13.拿过输液记录卡，与病人输液瓶上的瓶贴核对→询问病人的床号，姓名→取下输液器再次排气（不超过5滴）→关闭，检查针头及输液管内有无气泡，右手持针，左手取针帽 14.嘱病人握拳，左手绷皮肤→右手进针 15.刺入后，右手固定针柄，左手松压脉带，嘱病人手松拳，液体流入通畅后，左手撕胶布，固定针柄，针梗和头皮针下端输液管→左手把压脉带，垫枕同时撤出，右手盖被（压脉带放于浸泡的桶内，一次性治疗巾放入黄色垃圾袋内，垫枕放于治疗车上层） 16.调节滴速→拿出医嘱本，再次询问病人床号，姓名，医嘱本与输液瓶上瓶贴核对床号姓名→跟病人说（您的液体已经给您输好了，请您不发随意调节速度，输液侧肢体减少活动，防止针头滑出血管外，如果在输液过程中，穿刺处发现红，肿，热，痛，或滴壶内液面速度下降缓慢，请按床头铃，我们会及时过来年您的） 17.安置病人于合适体位把床头铃放于病人易取处，整理床单位→洗手→掏出笔→记录输液卡，看

静脉输液操作流程

静脉输液技术用物准备：治疗车上放置：治疗盘、液体、输液器、输液贴、输液针头、棉签、碘伏、弯盘、污物缸（治疗车上排气用）、止血带、垫巾、速干手消毒剂。治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶、损伤性污物桶、小塑料桶。操作流程： 1口诉：操作开始。 2核对并打印医嘱：*床，**，生理盐水250毫升静脉输液。 3携输液卡至床旁。核对患者床号、姓名。 4评估患者全身及局部情况：*床，**。阿姨，您好！请问您叫什么名字？**，是吗？我核对一下您的腕带，*床，**，住院号12345。**，您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？腹泻，浑身没劲。现在我遵医嘱，给您输注生理盐水，补充您体内丢失的电解质，您配合一下，好吗？您需要大小便吗？我看下您的血管好吗？这根血管挺好的，一会儿就在这输液好吗？那您先在床上休息，不要离开，我去准备用物，一会过来给您输液好吗？ 5调整输液架高度。 6洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。 7根据医嘱选择液体，检查液体：生理盐水，有效期内、挤压无漏气、渗液、袋口无松动、液体无混浊、沉淀、絮状物。贴输液瓶签，注明开瓶时间、开启人姓名。 8开瓶盖，消毒瓶口，插输液器，关闭调节器。 9用物准备齐全，均在有效期内，备齐用物，携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，**，您准备好了吗？我们可以开始操作了吗？由于输液时间较长，我们还是躺着输好吗？我先扫下PDA，好吗？扫PDA。信息正确，确认执行。 10再次核对液体，挂液体于输液架上，排气至输液器与针头连接处（勿将液体排出针头）。 11取垫巾、止血带，选择血管，消毒皮肤，直径大于5厘米。**，请握拳，我现在开始穿刺了，您不要紧张。 12消毒待干过程中，准备输液贴。 13再次排气，检查输液器内无气泡后穿刺。三松，固定。 14调节滴数，成人40～60滴/分钟，小儿20～40滴/分钟。撤止血带、垫巾，观察穿刺局部情况。 15再次核对液体、姓名后，记录，挂输液卡。 16整理床单位，消毒双手。 **，生理盐水已经给你输上了，有没有感觉不舒服？液体滴数是我根据医嘱调节好的，您和您的家人不要随意调节，液体过快和过慢都会影响你的治疗和健康的。输液的手臂最好不要活动，以免针头脱出。呼叫器放在您的枕边，您有需要或感到不舒服及时叫我，我也会经常过来看您的。谢谢您的配合，再见！ 17回治疗室整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手，记录。 18口诉：操作完毕。

密闭式静脉输液法操作步骤及考核

密闭式静脉输液法目的（2分）：按照医嘱正确为患者实施治疗用物（5分）：一次性输液器、棉签、碘酒、酒精、剪刀、启瓶器、网套、止血带、止血钳、治疗巾、输液卡、胶布、笔、弯盘、洗手液、抢救盒（内有地米、盐酸肾上腺素，5cm空针一具），治疗车下分别放黑色污物盒一个、黄色污物盒一个、锐器盒一个。（少一样扣0.5分）操作步骤(80分）： 1、消毒液洗手（六步洗手法），戴口罩。（错一处扣0.5） 2、治疗室内查对一次性物品及药品，输液瓶上写上病人姓名、床号、药名，检查输入液并诉：药物无变色、沉淀、絮状物。（错一处扣0.5） 3、将用物推至病人床旁核对病人，对输液卡，给病人作好解释，取得病人配合。准备输液贴。（一床老师请问你叫什么名字？×老师，你好，我是你的主管护士×××。你现在身体感觉好些了吗？现在我遵医嘱为你静脉输入生理城盐水500cm+青枚素800万单位治疗肺炎，请问你需要解便吗？你现在的体位合适吗？需要摇高床头吗？那好，我现在开始的准备输液，请你稍等）。（错一处扣0.5） 4、选择评估穿剌部位皮肤情况，（×老师，请问你输哪只手？那好，我先看一下你的右手血管和皮肤情况。×老师，你右手的血管不错，穿剌的部位皮肤没瘢痕和炎症，那我们就选择右手好了。放治疗巾，压脉带于病人手下，选择血管，盖被子。（错一处扣0.5） 5、核对药液，检查棉签，用剪刀剪开棉签，用碘酒、酒精消毒瓶塞。（错一处扣0.5） 6、检查输液器，用剪刀剪开输液器，口袋放入第一黑色污物盒内。（错一处扣0.5） 7、取出输液器，插入药瓶内，固定排气管，输液瓶挂于输液架上。（错一处扣0.5） 8、第一次排气于过滤器处，头皮针挂于分叉处。（错一处扣0.5） 9、（×老师，现在我给你消毒，请你配合一下），诉：以穿剌点为圆心环环密盖，直径大于5cm。消毒皮肤（碘伏正反各消毒一次），系压脉带，嘱病人握拳（×老师，请你握拳）再次碘伏消毒一次，取下护针套，第二次排气，检查排气是否彻底。（错一处扣1） 10、核对病人，（×老师，我马上要给你穿着剌了，可能有一点疼痛，我会尽量轻柔一点）左手绷紧皮肤，右手持针柄进行穿剌，见回血后再将针头平行进少许。（错一处扣0.5）11、嘱病人松拳头，松止血带，松输液调节器，见溶液通畅后用胶布固定针柄及胶管。取下治疗巾，止血带分类放置，调节速度，整理床单元。（错一处扣0.5） 12、核对病人，填写输液卡并挂于输液架上。（错一处扣0.5） 13、诉：已洗手。取口罩，解释输液的注意事项，（×老师，液体已经给你输好了，输入的是生理盐水500cm+青枚素800万单位，你没有什么不舒服吧？在输液过程中如出现心悸、畏寒、咳嗽等不适请及时告诉我。请问你还有什么需要吗？那好，我将呼叫器放在你的枕边，有事请你按铃，我也会随时来观察你输液的情况，谢谢你的配合。（错一处扣1） 14、推车推到治疗室整理用物，分类处理。（错一处扣0.5）加液体：诉（更换液体时需同时消毒第一瓶上外露针梗及针栓部分，再拨出插入第二瓶，待溶液点滴通畅后，签字记录方可离去。（错一处扣0.5）取液体：洗手，戴口罩。（×老师，我是你的主管护士×××，你的液体已经输完了，我准备给

静脉输液操作流程图 (2)

密闭式静脉输液技术操作流程图 xx,比赛项目密闭式静脉输液法服装鞋帽整洁，着装符合要求 1、核对医嘱，带上治疗卡至病人床前核对 2、解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）：您好，ＸＸＸ，我是您的责任护士 XX 。根据医嘱，我将给您进行静脉输液治疗，主要是补充机体的液体量。今天您的输的液体是0.9%氯化钠注射液 250ＭＬ，大约需要2小时。请问您现在方便吗？我现在评估一下您的血管情况，好吗？您手背的血管条件还可以，适合静脉穿刺。阿姨，需要协助您去卫生间吗?我去准备输液用物，几分钟后为您进行输液治疗。 3 检查周围环境，评估（口述）：环境温湿度适宜，安静整洁、光线适中，符合输液要求。。用物准备齐全，摆放合理美观：治疗车、手消毒液、治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、输液敷贴、0.9%氯化钠250ml （塑料瓶）、输液器、治疗碗、止血带、一次性治疗巾、小垫枕；医嘱单、输液挂卡、输液瓶贴、表。锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、盛放污物容器。另备输液架。修剪指甲、洗手、戴口罩 2、核对药液标签（口述）：0.9%氯化钠注射液，250ml ，有效期至Ｘ年Ｘ月Ｘ日。 3、对光倒置检查药液质量（口述）：瓶盖无松动、瓶体完整、无破裂、渗漏现象，药液无浑浊、变色及絮状物。 4、在药液标签旁倒贴瓶贴 1、.拉环启瓶盖，棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈（瓶盖、用后棉签置于医疗垃圾桶中），将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干。 2、检查输液器包装、有效期与质量（口述）：一次性使用输液器，针头ＸＸ号。检查输液器包装完好、无漏气，有效期至Ｘ年Ｘ月Ｘ日。

浅谈静脉输液中的技巧

浅谈静脉输液中的技巧发表时间：2014-05-08T13:54:19.683Z 来源：《中外健康文摘》2013年第43期供稿作者：陈莲 [导读] 因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣，可采用逆行静脉输液法，输液速度不会减慢，未见局部肿胀及其他不良反应。陈莲 (江苏省新沂市中医医院急诊科 221400) 【关键词】静脉输液一针见血技巧【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0208-02 大家都知道，静脉输液在疾病的治疗，抢救生命方面必不可少，是一种重要的常规治疗手段，那么，怎样才能做到一针见血，把这一技术应用好，使病人获益多，痛苦小，安全有效，而护士省时又节力呢？在长期的输液过程中，我总结了如下技巧： 1.排气的技巧：现在普遍主张使用的是新排气法,即首先将墨菲氏滴管倒置，打开调速器，使液体自然滴入滴管内，当管内液平面达1/2～2/3时，折叠滴管下端输液管，转正滴管，使滴管倾斜45°左右，再松开折叠处，慢慢放下输液管，使液面下降，待液体流至终端过滤器时，将过滤器倒置90°，等液体完全通过过滤器时，再翻转过滤器，使液体缓慢向下排出至输液针头2～3滴即可，最后关上调速器。新排气法中，因注意使莫菲滴管倾斜45°左右，液体下流时方向有改变，缓解了水流冲击，不易产生气泡。而将输液器终端过滤器倒置，减少了气体与滤过膜接触的面积，液体可完全通过过滤器。 2.选择血管的技巧；选择上肢静脉时，尽量选择桡侧血管，因尺侧神经末梢更丰富，痛觉更强。尽量选择较平坦的位置，这样固定较好，患者轻微活动不易外渗。在抢救时则需争分夺秒，应尽量选择离心脏较近的大静脉给药。短期输液者捡好的血管扎，对于要长期输液的患者则要从远心端到近心端，从细血管开始，合理安排。对于那些血管极不好找的患者，切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，而且很疼，应用手掌摩擦血管使其暴露充盈，可以让患者的手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计按照常规测血压的方法绑上袖带,充气后很快可以发现血管暴露出来，不要因费事而轻易下针。止血带最好是带弹力的宽布带，橡胶系上后病人往往感到疼痛。小儿头皮静脉应选择离眉远一点，尽量不选择颞浅静脉，因抬眉或进食针头会随之而动，这样，都容易肿针。通常小儿头皮静脉输液多采用向心端穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多，短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，因局部血容量增加血管内压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣，可采用逆行静脉输液法，输液速度不会减慢，未见局部肿胀及其他不良反应。 3.输液前心理护理的技巧：门诊护士需要具备有良好的心理素质和快速有效的沟通能力，大多数患者对打针都有畏惧感，怕疼，担心一针打不上出现颤动、躲闪等，给成功穿刺带来障碍。对此，护士应理解并对患者进行正确的引导，可通过微笑交谈的方式把自己穿刺成功的自信传递给患者。遇到血管不易穿刺的患者，护士选择血管时切忌口中念叨血管如何不好扎往哪扎呀等等。这些不自信的话往往会给患者造成更大的不安，这时可与患者交谈些其他话题分散其注意力，缓解其紧张情绪，使其在和谐气氛中接受治疗。遇到较固执病人，如果他认定某个护士为其输液，宜尽量满足他的要求。小儿输液，穿刺前更要耐心解释，讲道理，多给孩子表扬和鼓励，夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明，让其模仿其他孩子的表现，取得他们的配合，切忌硬拽。 4.扎针的技巧: 4.1部位:一般成人手臂上的血管疼痛要轻一些，病人方便且易于操作。小儿头皮静脉极为丰富，头皮静脉分支甚多，互相沟通，交错成网，浅表易见，便于固定，不影响病儿活动，多采用头皮静脉输液法。 4.2进针角度和速度：吴晓连等[1]采用针头斜面与血管纵轴平行，针头与皮肤成40°～60°，利用腕部力量，以轻快地动作在静脉上方快速直刺血管，见回血后迅速放平针柄，再沿血管进针少许。孙玉红等[2]采用让患者自然放松，不需握拳，操作者紧握患者五指，使之向手心方向弯曲成弧形，这样，既能绷紧皮肤，又能使穿刺部位血管充盈，右手持针，针尖斜面向上，与皮肤成45°左右，向心方向，血管上方快速刺入静脉，在缓慢平行前移少许，如果进入血管后速度仍然快，病人就有又酸又胀的疼痛感。与传统静脉穿刺法相比，这两种方法既能减轻患者疼痛，提高一次穿刺成功率，又能减少对静脉的损伤，延长静脉使用寿命。小儿头皮进针要慢，针头与静脉采用10°角，扒紧皮肤并固定住血管，见回血或有突破感即停止进针，否则容易穿出血管外。 4.3不同进针长度对血管壁的损伤：于瑞花等[3]采用穿刺见回血后分别再进针0.4cm和1cm的方法行静脉输液，其结果显示针头进入血管短的一组对血管的损伤小，血管使用寿命长，病人疼痛反应小，而进针长的一组对血管损伤大，静脉使用次数减少，疼痛反应剧烈。这主要是因为注射针头对血管壁的局部机械性损伤所致。进入血管的针头越长，对血管壁的机械性刺激和损伤面积越大，对血管壁的损伤越严重，红细胞及其血浆成分渗出越多，血管淤血越明显。由于大量血管内皮细胞被破环，胶原暴露，极易激发血栓形成而阻塞管腔。提示临床上静脉输液穿刺时见回血后，确定针头在血管内，在能达到牢固固定好针头的前提下，应尽量减少进入静脉的针头长度。特别是长期输液的危重病、慢性病、肿瘤化疗病人，对延长病人静脉的使用寿命、减轻病人的痛苦、预防静脉炎的发生有着重要的临床使用价值。 4.4固定：贴胶布要牢靠，省掉交叉一步，交叉是病人常感到疼痛，且拔针时也不方便操作。幼儿手部最好用夹板固定，小儿头部悬空位置可用棉球将针头垫平，可采用“S”型固定法，即穿刺见回血后用4条胶布（0.8×7cm）固定。第一条胶布横贴固定针柄部，第二条胶布横过针柄部下方向上交叉后固定，第三条胶布一端横贴无菌小棉球于皮肤针眼处，一端同时横贴头皮针塑料管，将头皮针塑料管固定在针柄左或右侧，第四条胶布一端横贴于第三条胶布重叠固定头皮针塑料管，另一端横贴在头皮针向下弯曲的塑料管与皮肤上，将头皮针塑料管固定成“S”型状,用弹力绷带固定，防止因出汗胶贴脱落。此方法符合力学原理，操作简单、易固定、效果好，是一种理想的头皮静脉穿刺固定方法。叮嘱患儿家属不要戴帽或用物遮盖，抱时固定手臂，防抓脱。 4.5调节点滴速度：根据病人年龄·病情·药物性质调剂速度.一般成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min，小儿不超过20滴/min。叮嘱患者不要随意调节输液滴数。静脉滴注速度关系到患者心脏负荷，药物的疗效及稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现红人综合征），突击性大量注射不当，可致严重低血压。每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心脏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。抑酸剂雷尼替丁静滴速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静滴速度过快有引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。维生素K静滴速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等。静脉滴注时间控制在1h以上的药物有林可霉素、克林霉素、氯霉素、红霉素、莫西沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星等。20%甘露醇滴注速