我国医院信息化建设的若干问题探讨
第24卷第2期卫生软科学V ol.24 No.2 2010年4月 Soft Science of Health Apr.,2010
●医院管理●
我国医院信息化建设的若干问题探讨
肖 杰1，郭云仙2
（1.云南省医学信息研究所，云南 昆明 650118；2.昆明医学院第一附属医院，云南 昆明 560031）
摘 要：从对医院信息化的认识、资金的支持情况、总体发展水平、信息标准化、人才需求等方面分析了我国医院信息化建设面临的问题；并从政策环境、信息标准化、临床管理信息系统应用方面探讨了我国医院信息化建设发展趋势。
关键词：医院信息化建设；信息标准化；电子病历
中图分类号：R197.38 文件标识码：B 文章编号：1003-2800（2010）02-0109-02
21世纪是信息化的时代，信息已成为世界各国促进经济发展最重要的战略资源之一，信息化时代的发展对医疗卫生事业提出了更高的要求。目前，我国医院的信息化建设取得了相当的进展，绝大部分三级医院已经建立了医院信息管理系统（HIS）、检验系统（LIS）、影像系统（PACS）[1]。医院信息系统的开发和利用，及大地提高了医疗机构的工作效率，改善了医院的就医环境，促进了医疗卫生事业的向前发展。然而，我国目前医院信息化建设仍然存在很多问题，不能适应卫生改革和发展的要求，与发达国家相比，无论从硬件投入或软件开发方面都较为落后，与国内的金融、税务行业相比，医疗行业的信息化建设的成熟程度方面及标准化程度方面也存在明显的差距。
1 医院信息化建设面临的问题
1.1 对信息系统的认识不足
1.1.1 信息化建设简单化
我国的医院信息化建设尚处于起步阶段，用户对信息化缺乏深入认识，有的用户甚至错误认为，实施信息化就是买一些IT硬件设备，或者就是一些IT硬件设备的简单拼凑。有的医院把原来手工完成的收费及药品管理工作计算机化以后就认为实现了信息化，这种误解极大阻碍了信息化在医院的推广。实际上，医疗信息化必须遵循“以人为本”的原则，一切围绕病人，以病人为中心。如数字挂号、电子病历、远程医疗等信息化手段，必须围绕病人的看病流程设定，帮助病人更方便地接受咨询和治疗[2]。
1.1.2 缺乏整体的需求规划和设计
医院信息化建设是一项系统工程，需要总体规划，分步实施，其中，需求分析是在系统开发之前必须要做的基础性工作，医院应该根据自身的业务情况及对今后的发展作一个完整的系统的分析评估，形成整体的方案。但是，这一重要的环节往往被医院忽略，一些医院经常把如何预估未来业务发展、如何对现行业务流程进行合理分析等问题推给开发商[3]。开发商往往不能够结合医院的实际情况进行设计规划，而是匆匆上一些现成的系统，这些系统在功能上远远不能满足医院的实际需要，造成资源的严重浪费[4]。
1.1.3 开发商的专业极限
一方面，由于医学的复杂性和专业性，开发商在不具备医学专业背影的前提下，很难研发出能够满足医院临床需求的产品；另一方面，医疗信息化的核心内容是电子病历，但世界各国到目前为止都没有一个完整的电子病历标准体系，因此，也就增加了研发的难度。多数医院现行的信息系统侧重于财务管理，药品及物资管理，真正应用于临床的不多[5]。
1.2 资金支持不足
据相关资料显示，要建设一套规范的医院管理系统，保守估计所需的资金投入约为200万人民币，而建设一套医疗信息系统的耗资至少是2000万元，这些资金往往需要医院自己筹集，有些医院由于资金的压力，更愿意投资那些短期内能产生效益的医疗设备，而不愿意对不能产生直接效益信息系统投资，这使得资金问题成为我国医院信息化建设的突出问题[2]。美国的一家典型的城市医院每年在信息建设上的投资200万美元，而我国的一家三级医院每年的投入不超过20万美元[6]。
1.3 总体水平低，发展不平衡
* 收稿日期：2010-01-07
作者简介：肖 杰（1957-），男，云南昆明人，大专，主管技师，主要从事健康教育、信息传播及编辑学研究。
通讯作者：郭云仙（1956-），女，河南郾城人，本科，副研究馆员，主要从事医院图书管理及信息研究。
109
一般认为，根据医疗信息水平来划分，医院信息化即医院信息系统（HIS）建设将经历三个阶段：医院管理信息化阶段（HMIS）、临床管理信息化阶段（HCIS）、局域医疗卫生服务阶段（GMIS）。第一阶段主要以财务系统信息化为主，目前国内70%～80%的医院仍处于这一阶段；第二阶段是医院应用系统，加入了一些临床的东西，如电子病历、健康体检等，现在国内有20%左右的医疗卫生机构正在向这一阶段转变；第三阶段是公共卫生区域信息化，包括若干医院之间的体系共享，以及中小城市或大城市某区域间的共享，涉及居民档案、突发卫生事件等，国内尚没有进行第三阶段的工作[2]。从整体情况来看，绝大部分医院还处于较低层次的第一阶段，同时由于经济因素、资源配置因素及地区差异，呈现发展及不平衡的态势。
1.4 缺乏统一的标准
标准化的问题一直是医院信息化建设的一大难题。由于对HIS的开发还没有一个统一的标准， IT行业的各个厂商开发出的HIS系统形式各一，医疗信息交换问题成为医院信息化建设的瓶颈。要解决HIS系统内部各个模块的衔接以及多个HIS系统的接口问题，都会给HIS系统制造商和医院带来技术上的困难和增加成本上的支出。而HIS系统的自成一家与医院功能的不同使得问题变得更加复杂化[7]。一方面国内各个开发商对各个HIS的命名和数据结构不相同，不同的系统平台和非标准的信息格式严重阻碍了行业间的信息交流，造成了医院内部各部门之间，各个医院之间的信息不能共享。另一方面，不同的医院及部门对于管理及工作流程都有自身的需求，并采用了不同系统，在客观上造成了大量低水平的重复开发和信息孤岛问题。同时，也为后续的厂商开发造成了很大的影响，使得医院信息化的建设很难再发展。
1.5 缺乏复合型人才
信息产业是一个新兴的产业，信息技术要应用于医疗行业并得到应有的发展，必须有一批专业的人才队伍，但现有的人才无论从数量上和质量上都不能满足需要，而医疗信息化建设对人才又具有更为特殊性的要求，既精通IT,又懂医学及医院管理的复合型人才十分缺乏。值得注意的是，由于医院现有体制的原因，信息技术人才在职称评定或升迁方面往往不被重视，导致人才流失。即使是单方面精通信息系统的专业人才，更愿意从事金融、证券等热门领域的信息化建设，毕竟在这些领域工作，他们所能取得的收益要高得多[8]。
2 医院信息化建设的发展趋势 2.1 政策环境大大改善
随着卫生事业的向前发展，特别是新医改的不断深入给医院信息化建设提供了一个极好的发展空间。国务院在新医改方案中提出：“建设实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。”这无疑是对我国医疗卫生信息化的发展提供了一个有力的政策支持。
2.2 信息标准化将逐步完善
医疗电子信息交换标准（HL7）会得到更广泛的采用，这不仅使医院内部不同系统的沟通大大简化，还为医院与医院之间、医院与金融保险机构之间的联系提供更多的便利[9]。随着医疗电子信息交换标准的不断完善，也为医疗卫生信息系统的进一步开发提供更大的空间。
2.3 HCIS将得到广泛的应用
随着信息标准化的提高，临床管理信息系统（HCIS）将得到更进一步的开发及更广泛的应用，医院信息系统由原来的“以收费为中心”逐渐向“以病人为中心”转变。电子病历及医学影像学的规范，将进一步促进信息的共享。
参考文献：
[1] 唐 源. 我国医院信息化建设存在的问题[J].中国医药导报，
2006，3,(28):109-110.
[2] 福州科技网.瓶颈在哪里？对医院信息化实施情况的调查
[EB/OL].https://www.360docs.net/doc/0319124970.html,/NewsView.aspx?NewsID=5 980.
[3] 金新政.医院信息化系统建设的十大问题[J].中国医院管理，
2003，23，（2）：26.
[4] 沈 林，杜亚平.医院信息化建设面临的难题与发展对策[J].
中国卫生事业管理，2009，4：239-240.
[5] 高凌云,谢春旭. 医疗信息化面临改革 推广尚面临三大瓶颈
[EB/OL]. ttp://https://www.360docs.net/doc/0319124970.html,/medical_electronics/ 2010/0122/article_975.html.
[6] 胡 斌.医院信息化发展的国际视野：美国经验[J].医学信息，
2007，20，（5）：788-790.
[7] 张煦芳.我国医院信息化建设现状分析[J].中华医学科研管理
杂志，2005. 18,(3):169.
[8] 先达软件. 如何突破医院信息化建设的人才瓶颈 [EB/OL].
https://www.360docs.net/doc/0319124970.html,/xxzt_d.asp?id=357&classid=295 [9] 张丽萍.医院的信息化建设与可持续发展[J].医院管理，
2006.3（9）：102-103.
（本文编辑：邹 钰）
110
我国医院信息化建设的若干问题探讨
作者：肖杰， 郭云仙
作者单位：肖杰(云南省医学信息研究所,云南,昆明,650118)， 郭云仙(昆明医学院第一附属医院,云南,昆明,560031)刊名：
卫生软科学
英文刊名：SOFT SCIENCE OF HEALTH
年，卷(期)：2010,24(2)
被引用次数：2次
参考文献(9条)
1.张丽萍医院的信息化建设与可持续发展[期刊论文]-中国医院管理 2006(09)
2.先达软件如何突破医院信息化建设的人才瓶颈
3.张煦芳我国医院信息化建设现状分析[期刊论文]-中华医学科研管理杂志 2005(03)
4.高凌云;谢春旭医疗信息化面临改革推广尚面临三大瓶颈
5.沈林;杜亚平医院信息化建设面临的难题与发展对策[期刊论文]-中国卫生事业管理 2009(04)
6.金新政医院信息化系统建设的十大问题 2003(02)
7.瓶颈在哪里?对医院信息化实施情况的调查
8.唐源我国医院信息化建设存在的问题[期刊论文]-中国医药导报 2006(28)
9.胡斌医院信息化发展的国际视野:美国经验[期刊论文]-医学信息 2007(05)
本文读者也读过(10条)
1.刘谦.Liu Qian当前医院信息化建设工作中的认识误区[期刊论文]-中国医学教育技术2010,24(3)
2.曾小武.张福音医院信息化建设的问题与对策[期刊论文]-医学信息2008,21(6)
3.夏保京加快我国医院信息化建设的思考[期刊论文]-现代预防医学2008,35(3)
4.杨辉医院信息化建设的现状、原因和发展措施浅析[期刊论文]-管理观察2010(28)
5.杨雁军医院信息化建设探讨——医院信息化建设经验介绍[会议论文]-2009
6.金健基于医院信息化建设中存在的问题与策略探讨[期刊论文]-医学信息（下旬刊）2009,1(8)
7.郝明加强医院管理水平推进医院信息化建设[期刊论文]-中国卫生统计2009,26(3)
8.宗珊珊.乔元岗医院信息化建设易产生的误区及对策[期刊论文]-中国病案2008,9(3)
9.朱朝霞.ZHU Zhao-xia浅谈如何有效降低医院信息化建设风险[期刊论文]-中国医疗设备2010,25(2)
10.陈航.Hang CHEN网络计算机在医院信息化建设中的研究与应用[期刊论文]-中国数字医学2008,3(1)
引证文献(2条)
1.陈伟浅议“90后”大学生教育管理——问题学生和问题班级的由劣转优[期刊论文]-科技信息 2012(20)
2.邹娟以电子病历试点为契机推动医院信息化建设[期刊论文]-医学信息（上旬刊） 2011(8)
本文链接：https://www.360docs.net/doc/0319124970.html,/Periodical_wsrkx201002005.aspx