有关中医理论的体会

有关中医理论的体会

在跟师学习过程中，有时深感自己对中医理论理解地不够全面、深入，有时并不明白老师用方遣法的实际含义，因此，林师重提了我们需要掌握的一些基本中医理论，以便我们更好地运用到临床实践去。

首先，我们中医的优势在于不治已病治未病。为了强调中医学的预防思想，即《黄帝内经》所言之“不治已病治未病”思想，林师认为单独从《素问·四时调神大论》篇的语境中拿出这么一句来谈容易让人断章取义，以为中医只能“防患于未然”，中医不治“已病”专治“未病”。显然不是这样的。中医不仅重视治“未病”，也同样重视“已病”之病的治疗。《黄帝内经》所言之“圣人不治已病治未病”，当是指治病的最高境界是“治未病”。

其次，中医还在于讲究辨证论治与辨病论治相结合中医治病是讲究辨证论治的，也有不辨病论治的情况。如《伤寒论》中所言的“干呕吐涎沫，吴茱萸汤主之”、“脉沉者，急温之，四逆汤主之”、“蛔厥者，乌梅丸主之”，或病人有恶心、呕吐之用生姜、半夏降逆止呕，有大便秘结之用大黄通下大便等的随症加减治疗，都是对症治疗。再如用某验方治疗某病，及针灸学上采用阿是穴治疗某处的疼痛等等，也都属不辨证论治。因此，我们应该知道中医同样有对症论治、以验方论治等不辨证论治的情况，实事求是地宣扬中医理论。

在平时的治疗中，林老师中医治病原则是虚则补之。中医治则一贯强调“虚则补之”，好象只有正气亏虚的时候才能用补药。那么正气不虚的时候有没有用补药的情况呢？其实也是有的。如《伤寒论》中的半夏泻心汤证、旋复代赭汤证、黄连汤证及柴胡桂枝汤证等等，皆并非虚证却都用了参、枣、草之补益剂组合。其用补益药的目

的当不是为了补虚而是为了祛邪。意同敌我双方交战，我方兵力虽不弱，但若再增些援兵的话就更有把握战胜对方取得胜利。所以，应知即使正气不虚也可用补药，切忌“虚则补之”、“实则泻之”之类的惯性思维。

最后，中医诊病原理是司外揣内中医学讲求整体观念，认为人体是一个有机的整体，“有诸内，必形于外”，故诊断疾病、辨别证候的时候一贯应用“司外揣内”、“以表知里”的方法。其实中医学还有“司内揣外”的诊病方法，只因论述较少，而不为人熟知。《灵枢·外揣》篇云：“故远者司外揣内，近者司内揣外”。所谓“司内揣外”，是指根据患者已知的体内的某处病变来推测其外部当出现的症状、体征。比如说我们知道某人患有肝病，而肝位于胁部，与胆相表里，其脉弦，肝病常累及脾胃等等，由此我们就揣测他可能会有胁胀、胁痛、口苦、弦脉及一些脘腹不舒等症状，从而对这些方面特别留意，通过体内病变和外部表现的互证来更好地认识、治疗疾病。

评语：在中医队伍中，流传着一句前人的经验之谈：“熟读王叔和，不如临症多。”其意并非说王叔和“理论性”的不重要，而是提醒我们在学习中医时，既要熟悉中医理论，更重要的是还要多从事临床实践。所以无论你理论学习理解的怎么样，最终还是要从临床上将其体验出来的，没有中医理论的指导，你的实践将有非常危险的盲目性，没有实践去验证理论，你的理论将成为空泛之谈。所以看理论方面的书，都要注意密切结合医疗实践，解决临床实际问题，不断提高辨证论治水平，从而提高自己的临床水平。