常见心律失常图谱分析处理@1729

常见心律失常图谱判读/分析/

处理

心内监护宋剑平

l

S-AN

A-VN

and segments

心率100 次/min

：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢

segments （PR segment ）：反映心房的复极过程及房室结segments

间期（P -R interval ）：P 波与P -R 段合计为P-R interval

4. QRS 波群（QRS interval ）：表示心室的除极

segments 兴奋时间（ventricular activation time, VAT VAT

segments

segments

Q-T interval

segments

波（T wave）：由心室复极化形成，正常情况

segments

Ⅱ、V～V导联向上，aVR向下，

segments

双极肢体导联bipolar extremity

RA LA LL Ⅰ

ⅡⅢ－＋

－

＋－＋LA －RA ，Ⅱ＝LL －RA ，Ⅲ＝LL －LA aVR aVL aVF 包括aVR 、aVL 、aVF 导联＋＋－－＋－胸前导联（precordial leads ）V 2V 3V 1V 4V 6V 5前

正

中

线

锁骨中线腋前线腋中线

包括V 1、V 2、V 3、V 4、V 5、V 6导联

Ⅱ

Ⅱ

窦性心动过速sinus tachycardia

心电图特征

ⅠⅡ

3.0sec

P P P

X 2X

V

1

Ⅱ

Ⅱ

P’

P P P’P P

occasional unifocal ventricular premature beat

frequent multifocal ventricular premature beat

repetitive ventricular premature beat

（连续三次以上早搏）

R-on-T phenomenon

Ⅱ

1

发作前发作中V

1

V

1

paroxysmal junctional tachycardia, PJT

发

作

前

发

作

中

Ⅱ

Ⅱ

上性阵发性心动过速。

ⅠⅡ

V

1V

6

发作前发

作

中

ⅠⅡ

V

1

V

6

发

作

前

发

作

中

发

作

后

Ⅱ

式心脏转复除颤器，ICD）

心房颤动atrial fibrillation 心房颤动是更为常见的房性心律失常

Ⅲ

度房室传导阻滞伴有交界性逸搏旁路传导束

bypass tract

J

P-J

正常

-Parkinson -White syndrome, WPW

syndrome A 型：“Δ

"向量对向左前，使

胸前导联心电图

V 1V 2V 3V 4V 5 V 6

ⅠⅡⅢaVR aVL aVF 高钾血症与低钾血症hyperkalaemia and hypokalaemia

高钾血症hyperkalaemia 室性心动过速－心室纤颤

低钾

血症

hypokalaemia

血钾<3.0mmol/L 时，可出现心动过速，T 波平坦、倒置，出现u 波或u 波明显，S －T 段下降。血钾进一步降低，可出现多源性或室性心动过速；严重者亦可出现心室扑动或颤动，心跳骤停。

此病例血钾浓度6.0mmol/L ，血钙浓度

1.5mmol/L ，出现Q -T 间期延长和高耸的T 波。此种心电图常见于慢性肾功能衰竭者。