谈糖尿病性视网膜病变

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谈糖尿病性视网膜病变

作者：朱丽朱华

来源：《现代养生·下半月》2013年第12期

【摘要】糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy）是糖尿病的严重并发症之一。当

前，我国人民的生活水平日益提高，却在相当程度上导致了糖尿病的高发，糖尿病能够导致视网膜产生病变，在当前，是我们国家的主要致盲眼病之一。

【关键词】糖尿病；性视网膜病变；病情

糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy）是糖尿病的严重并发症之一。当前，我国人民的生活水平日益提高，却在相当程度上导致了糖尿病的高发，糖尿病能够导致视网膜产生病变，在当前，是我们国家的主要致盲眼病之一。据统计我国糖尿病患者视网膜病变的发病率约为45%—58%。男女均可发病。糖尿病的病情加重能够导致视网膜产生病变，它们之间是成正比关系而存在，随着病程的加长，能够导致视网膜产生病变并导致眼底也产生病变，且会逐渐加重病情。

1 病因

由于持续性的糖-脂肪代谢障碍导致体内毛细血管及血液流变学的改变。

（1）糖尿病病程早期，就可因自主调节的丧失而引起视网膜毛细血管基膜增厚、内皮细胞及周细胞损害，管壁的溶纤维蛋白功能下降等毛细血管的改变，造成视网膜循环障碍。

（2）由于血浆蛋白的改变造成继发性血粘稠度过高，红细胞粘性异常，血流淤滞等。

2 临床表现

（1）全身表现糖尿病症状，如多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等症状。

（2）视力因视网膜病变的严重程度及黄斑受累情况的不同而有不同程度的减低。

（3）眼底改变视网膜早期后极部可见微血管瘤，呈针尖大红点状。随着视网膜病变的加重，数量增多，继而视网膜各层均可出血，表现为点、片状和火焰状。由于血-视网膜屏障受损，视网膜产生水肿、渗出，尤以黄斑部易受累，产生水肿和囊样水肿，可有硬性渗出或棉絮状软性渗出。随着病情加重出现增殖性视网膜病变，视网膜出血及棉絮状斑增多。血管早期动脉变细，静脉扩张，晚期形成毛细血管关闭，形成大片无灌注区及纤维组织形成。新生血管从视盘或视网膜上逐渐长入玻璃体内，发生玻璃体出血，增殖机化收縮至视网膜脱离。新生血管进而发生在虹膜和前房角导致新生血管性青光眼。