卡介菌多糖核酸免疫辅助治疗糖尿病合并初治菌阳肺结核
卡介菌多糖核酸免疫辅助治疗糖尿病合并初治菌阳肺结核作者：何显雄
作者单位：湖北省荆门市疾病预防控制中心,448000
刊名：
中国实用医刊
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL MEDICINE
年，卷(期)：2011,38(10)
本文链接：https://www.360docs.net/doc/1d8673983.html,/Periodical_zyyk201110056.aspx
利福喷丁联合左氧氟沙星对初治菌阳肺结核的治疗效果观察
利福喷丁联合左氧氟沙星对初治菌阳肺结核的治疗效果观察 摘要目的探讨利福喷丁联合左氧氟沙星在初治菌阳肺结核患者中的疗效。方法85例菌阳肺结核患者，按随机数字表法分为对照组（42例）与观察组（43例）。给予对照组2HRZE/4HRE方案治疗，给予观察组2HL2ZV/4HL2V方案治疗。比较两组治疗效果。结果观察组患者痰菌检测转阴率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率为90.70%高于对照组的69.05%，且观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论利福喷丁联合左氧氟沙星在初治菌阳肺结核中 效果显著，值得临床推广应用。关键词利福喷丁；左氧氟沙星；菌阳肺结核DOI：10.14163/https://www.360docs.net/doc/1d8673983.html,ki.11-5547/r.2015.32.096 痰菌阳性肺结核为传染性疾病，危害较大，对菌阳性肺结核患者实施及时有效的治疗是控制结核疾病传播的有效手段[1]。为进一步研究利福喷丁联合左氧氟沙星在菌阳性肺结核中的应用效果特作本次研究，现报告如下。 1资料与方法 1. 1一般资料选取本院2012年2月～2014年5月收治的菌阳肺结核患者85例，按随机数字表法将其分为对照组（42例）与观察组（43例）。对照组男28例，女14例，年龄最小19岁，最大71岁，平均年龄（46.3±8.5）岁，肺结核发病时间1～7 d，平均发病时间（3.2± 2.1）d，经X片胸片检查，空洞31例；观察组男27例，女16例，年龄最小18岁，最大73岁，平均年龄（46.7±8.1）岁，肺结核发病时间1～9 d，平均发病时间（ 3.4±2.9）d，经X片胸片检查，空洞30例。排除糖尿病患者、免疫变态反应性疾病患者及精神病史者。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2方法对照组抗结核化疗方案：患者治疗第1～3个月，给予患者利福平胶囊、乙胺丁醇片、异烟肼片，用药剂量分别为0.5 g/d、0.75 g/d、0.3 g/d，吡嗪酰胺片0.5 g/次，3次/d，丁胺卡纳针肌内注射1次/d，0.4 g/次。观察组在对照组抗结核化疗方案治疗基础上，口服利福喷丁，2次/周，0.6 g/次，静脉滴注左氧氟沙星0.5 g/d，连续治疗15 d后，改为口服左氧氟沙星，2次/d，0.2 g/次。两组患者连续治疗6个月，全程监督整个治疗方案的实施。 1. 3观察指标观察记录两组患者痰菌转阴情况及不良反 1. 4疗效判定标准[2]显效：患者肺结核症状基本消失，痰菌检测结果完全转阴，且肺部各项功能指标水平恢复正常；有效：患者肺结核症状有所减轻，痰菌检测结果基本转阴，同时肺部功能指标水平改善较为明显（改善>50%）；无效：患者临床症状无明显改善，病情恶化、加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
肺结核合并糖尿病的护理
肺结核合并糖尿病的护理 发表时间：2010-09-13T09:18:33.030Z 来源：《中外健康文摘》2010年第18期供稿作者：史彦青[导读] 肺结核合并糖尿病病情较复杂，两者都是慢性疾病，肺结核传染性强，糖尿病是终生疾病 史彦青（濮阳市第五人民医院河南濮阳 457000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0309-01 1 临床资料 1.1 一般资料我院2007年2月至2009年6月共收治肺结核合并糖尿病患者58例，其中男性38例，女性20例，年龄35-75岁，平均年龄53.25岁。58例均符合肺结核诊断标准。糖尿病情况依据1997年美国国家糖尿病协会(ADA)提出的对糖尿病诊断标准, 58例均为2型糖尿病;根据空腹血糖及餐后2h血糖测定结果,轻型15例,中型32例,重型11例。平均空腹血糖13.4mmol/L,餐后2h血糖18.1mmol/L。主要临床表现为发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛、口渴、多饮、多尿、失眠、乏力、食欲不振等。 1.2 治疗对肺结核的治疗进行早期、规则、足量、全程督导的规范化抗结核治疗。根据病情采用链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等联合应用。酌情加用左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等。糖尿病的治疗为药物治疗加饮食控制，口服降糖药采用优降糖、二甲双胍根据血糖情况调节注射胰岛素用量来控制高血糖并给与系统护理干预，所有患者于1-2月内出院。 2 护理 2.1 心理护理肺结核合并糖尿病病情较复杂，两者都是慢性疾病，肺结核传染性强，糖尿病是终生疾病，因此病程长，治疗费用较高，易给患者带来较大的心理负担，出现恐惧、悲观、焦虑的情绪。护士在护理过程中，要了解患者的心理需求，有针对性的给与相应的心理疏导，用浅显易懂的语言给患者介绍肺结核与糖尿病的相关知识，讲述疾病治疗的过程，并通过治疗效果较好的患者的现身说法，给与患者战胜疾病的信心。另一方面，加强患者家属的疾病健康知识指导，与其主要支持者如配偶、子女进行交流，讲解疾病的相关知识，使其对疾病知识有充分的了解，鼓励患者家属探望患者, 给患者以关怀, 并讲明隔离治疗的重要性,给与患者心理支持与社会支持，增强其战胜疾病的信心。 2.2 饮食护理饮食护理是肺结核合并糖尿病护理中关键的一步。肺结核属于慢性消耗性疾病，需要加强营养，增加热量供给，而糖尿病则需控制总热量摄入，因此两种疾病同时存在时，一般热量的摄取较单纯糖尿病增加10%左右，补充优质蛋白，适当限制脂肪的摄入，补充维生素和各种微量元素，多食新鲜蔬菜，高纤维素食物，养成规律的饮食习惯。同时向患者及家属讲述控制饮食的重要性，将空腹血糖控制在6-9mmol/L之间。 2.3 用药指导在积极控制血糖的同时，进行早期、联合、规律、适量、全程应用抗痨药。因两种疾病同时用药，种类较多，要密切观察药物的不良反应，并注意药物间的相互作用。链霉素、丁胺卡那霉素有听神经的损害、肾功能损害及过敏反应。异烟肼(雷米封)、利福平和吡嗪酰胺主要是对肝脏的损害和消化道反应。乙胺丁醇副作用主要为球后视神经炎, 引起视力障碍, 多在用药后2个月发生。降糖药物亦对肝脏有损害。要注意监测血、尿常规、血糖尿糖的变化和肝肾功能的改变。另外利福平有降低磺脲类降糖药的作用,所以白天口服磺脲类降糖药,晚上睡前服用利福平。患者排出的尿液会呈橘红色,提醒其不要惊慌。在糖尿病的治疗，在合理饮食，适量运动的基础上根据血糖情况调整胰岛素及降糖药的用量，注意有无低血糖反应的发生。 2.4 预防感染肺结核合并糖尿病的患者免疫力低下，容易发生感染，尽量将患者安排在阳光充足，通风良好的单人病房。定时通风，但不可向病区走廊通风，应让空气与露天空气进行交换。病室内每日用500mg/L含氯消毒剂喷洒,餐具、药杯用250mg/L的含氯消毒剂浸泡10min 清洁, 再煮沸消毒30min。痰、血等呼吸道分泌物用2500mg/L含氯消毒剂溶液密闭浸泡2～4h后焚烧。病室内每天紫外线照射2h。并做好病房的终末处理。做好患者的生活护理，注意个人卫生，做好口腔护理，每日用淡盐水漱口。做好皮肤清洁，擦浴1-2次每天，及时更换内衣及床单保持床铺平整，预防皮肤感染。据报道,每个肺结核传染患者每年大约可传染10～20个健康人[1]。因此要教会患者在咳嗽、打喷嚏时,用口罩、手帕或两层餐巾纸遮住嘴巴,同时指导患者不要串病房，预防交叉感染的发生。 2.5 出院指导坚持服药，遵医嘱规律用药，不擅自减量停药，定期门诊复查肝肾功能及血糖。创造良好的居家休养环境，注意个人卫生，预防各种感染的发生。注意休息，待病情稳定后适量增加运动量，避免受凉，避免情绪激动，以小量、短时间运动为宜。教会患者及家属血糖仪的使用以及注射胰岛素的正确方法，以及发生低血糖情况时的处理。指导患者家属做好家庭的消毒隔离工作。 3 讨论 糖尿病患者是肺结核的易感者，糖尿病肺结核比非糖尿病肺结核高2-4倍，控制不良的糖尿病患者尤易发生活动性肺结核[2]。糖尿患者胰岛素分泌不足导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可使结核病迅速加重,结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱[3] 。因此对护理工作的要求更高。本研究中，护理人员除做好生活护理外，通过心理护理干预，做好健康宣教，充分调动患者治疗的积极性，使患者保持了乐观的情绪，积极配合治疗，增加了患者的遵医行为，同时加上合理的降糖治疗，提高了治疗的效果，对肺结核合并糖尿病患者的康复起到了积极地作用。 参考文献 [1]罗茂红.糖尿病与肺结核并发的流行病学研究进展[J].中国防痨杂志，2004，26 (7) ：114 - 116. [2] 马王与.糖尿病与肺结核[J].当代医学，2002，8(2)：63. [3] 彭卫生.新编结核病学[M].北京：北京医药科技出版社，1995：2231.
初治菌阳肺结核临床路径
初治菌阴肺结核临床路径 （2016年版） 一、初治菌阴肺结核临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为初治菌阴肺结核。 （二）诊断依据。 根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》，《临床诊疗指南?结核病分册》。 1.临床症状：可出现发热（多为低热）、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血或血痰、胸痛等。部分患者可无临床症状。 2.体征：可出现呼吸频率增快、呼吸音减低或粗糙、肺部啰音等。轻者可无体征。 3.影像学检查：显示活动性肺结核病变特征。 4. 细菌学检查：痰涂片及痰培养阴性。 5. 抗结核治疗有效。 6. 临床可排除其它非结核性肺部疾患。 7. 痰结核分枝杆菌分子生物学检测阳性。 8.结核菌素（PPD 5TU）皮肤试验强阳性或γ-干扰素释放试验阳性或血清抗结核抗体阳性。 9. 肺外组织病理检查证实结核病变。
10. 支气管或肺部组织病理检查证实结核性改变。 11. BALF（支气管肺泡灌洗液）检出抗酸杆菌。 既往未经抗结核治疗或抗结核治疗时间少于1个月、肺内有病变且痰抗酸杆菌涂片镜检或分枝杆菌培养阴性，同时具备1～9项中3项或10～11项中任何一项可诊断为初治菌阴肺结核。 （三）治疗方案的选择。 根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》，《临床诊疗指南?结核病分册》。 1.药物治疗： （1）推荐治疗方案：2HRZE/4HR或 2H3R3Z3E3/4H3R3（H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇）。强化期使用HRZE方案治疗2个月，继续期使用HR方案治疗4个月。 （2）疗程一般6个月。对于病情严重或存在影响预后的合并症的患者，可适当延长疗程。 （3）特殊患者（如儿童、老年人、孕妇、使用免疫抑制剂以及发生药物不良反应等）可以在上述方案基础上调整药物剂量或药物。 2.根据患者存在的并发症或合并症进行对症治疗。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合初治菌阴肺结核。
卡介菌多糖核酸注射液
卡介菌多糖核酸注射液 规格：每安瓿1ml，含卡介菌多糖0.35mg、核酸不低于30μg 剂型：注射剂 药品类型：生物制品 英文名称： BCG Polysaccharide and Nucleic Acid Injection 【通用名称】卡介菌多糖核酸注射液 【商品名称】康的弗 【汉语拼音】KajiejunDuotangHesuanZhusheye 【成份】主要成份：卡介菌多糖、核酸。本品系卡介菌提取多糖、核酸，以灭菌生理盐水溶液配制而成。辅料：药用氯化钠 【性状】本品为无色透明液体。 【适应症】本品系免疫调节剂，主要用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒及哮喘。 【用法用量】肌内注射。每次1ml，每周2—3次。三个月为一个疗程。小儿酌减或遵医嘱。【药理毒理】 1、通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力。 2、通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，达到抗过敏及平喘作用。 【不良反应】 1、偶见注射部位红肿、结节，热敷后一周内自然消退。 2、偶见低烧。 3、过敏体质偶见皮疹。 【禁忌】患急性传染病(如麻疹、百日咳、肺炎等)、急性眼结膜炎、急性中耳炎及对本品有过敏史者暂不宜使用。 【注意事项】本品不应有摇不散的凝块及异物，安瓿有裂纹或有异物者不可使用。 【贮藏】25℃下避光干燥处保存。 【包装】安瓿，lml/支×6支/盒 【有效期】24个月 临床应用： 卡提素治疗呼吸系统感染的疗效观察吴英梅 呼吸系统感染是常见病、多发病, 常规治疗疗效不稳定, 易迁延为慢性反复性感染。我院“例呼吸系统感染, 经卡提素治疗一个疗程, 现将观察结果报告如下。 1.资料与方法 1.1病例选择 我院例门诊患者, 症状、体征、实验室和胸片检查均符合呼吸系统感染诊断标准。其中治疗组“66 例, 男37例, 女29例, 年龄15～70岁, 平均42.5岁。病程最短2周, 最长达20年, 病情轻者反复咳嗽、咳痰, 重者呼吸困难、咯血等。对照组66 例, 年龄、性别、病情、诊断、病例分布与治疗组相似无显著差异。各组呼吸系统感染的各种疾病病例分布见表1。
结核病合并糖尿病的护理及健康教育
结核病合并糖尿病的护理及健康教育 发表时间：2018-02-02T10:28:29.540Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第25期作者：王红 [导读] 糖尿病是我国最常见的慢性疾病，由于其影响患者代谢功能，造成多种并发症发生，严重威胁患者生命健康安全。大连市结核病医院内科五病房辽宁大连 116033 摘要：目的研究结核病合并糖尿病的护理与健康教育。方法选择我院2015.9-2016.9收治的糖尿病合并结核病患者70例，按照入院顺序分为对照组与研究组各35例。对照组采用常规护理，研究组采用健康教育联合护理干预。对比两组患者血糖情况与不良反应。结果治疗前两组各项血糖无显著差异，P>0.05。治疗后研究低于对照组，且研究组11.43%不良反应显著低于对照组34.29%差异有显著意义，P＜ 0.05。结论通过对结核病合并糖尿病患者实施健康教育，使患者各项血糖有所好转，降低并发症发生率，提高患者对疾病的了解，值得临床进一步研究。 关键词：结核病；糖尿病；健康教育；血糖 糖尿病是我国最常见的慢性疾病，由于其影响患者代谢功能，造成多种并发症发生，严重威胁患者生命健康安全[1]。而糖尿病患者由于自身免疫力较低，在日常生活中容易感染，其发生肺结核的几率远高于普通人，而患者一旦血糖出现严重升高，肺结核病情会出现恶化[2]。因此临床需要对该类患者进行严格控制血糖，加强疾病的宣教。本文研究健康教育在结核病合并糖尿病中的应用，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015.9-2016.9收治于我院的糖尿病合并肺结核的患者70例，按照入院顺序分为对照组与研究组各35例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊为糖尿病合并肺结核，无其他疾病影响术后预后，所有患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除有影响治疗效果疾病存在，存在精神异常、精神疾病患者，具有言语以及神智障碍患者，有严重心、脑、肾等原发疾病不能手术患者。其中对照组男19例，女16例，年龄为39-67岁，平均年龄为（47.4±4.5）岁，其中Ⅰ型糖尿病5 例，2 型糖尿病30 例。研究组男18例，女17例，年龄为38-69岁，平均年龄为（48.1±4.7）岁，其中Ⅰ型糖尿病7例，2 型糖尿病28例。对比两组患者一般资料，无显著差异，P＞0.05，可进行对比。 1.2 方法 对照组采用常规护理。对患者进行思想健康教育，宣教疾病相关知识。对患者个人与病房卫生进行维持，提出适宜的饮食内容，定时为患者用药。 研究组采用健康教育。1.根据患者的病情与血糖情况，及时调整患者的药物剂量与用法。根据患者情况选择过敏药物，对于胸腔出现积液的患者，行胸腔穿刺抽取积液并给与患者抗感染治疗。2. 护理人员应根据患者的实际情况，采取合适的护患交流方式，主动与其沟通，鼓励患者表达内心想法、疑惑，指导其可通过适当的方式排解心理压力，缓解心理负担；使用温和、亲切、通俗易懂的语气语言为患者讲解疾病相关知识，并告知良好的心态有利于疾病的整体治疗效果，增强其战胜疾病信心。3. 保证患者所处病室环境整洁卫生、空气流通，定期消毒处理，严格控制室内温湿度，保证患者住院环境的舒适程度，密切关注其呼吸情况。4.在饮食上，注意食用含糖量低、高维生素的食品。在服用降糖药物的同时固定患者饮食热量，防止血糖出现较大的波动。 1.3 观察指标 测量并记录两组患者糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）[3]。观察并记录两组患者治疗中出现的不良反应，总发生率=（恶心呕吐+手脚麻木+发热头痛）/例数×100%。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1比较两组患者血糖情况 对比两组患者血糖指标，治疗前两组患者无显著差异，P>0.05。治疗后研究低于对照组，差异有显著意义，P＜0.05，见表1。 2.2 对比两组患者不良反应 对比两组患者不良反应发生情况，研究组11.43%显著低于对照组34.29%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。表2 比较两组患者不良反应[n=35，（%）]
卡介菌多糖核酸注射液联合硫代硫酸钠治疗扁平疣临床效果观察
卡介菌多糖核酸注射液联合硫代硫酸钠治疗扁平疣临床效果观察 发表时间：2016-04-06T16:28:19.460Z 来源：《健康世界》2014年22期供稿作者：尹用星 [导读] 株洲市三三一医院皮肤科卡介菌多糖核酸注射液联合硫代硫酸钠治疗扁平疣疗效确切，安全可靠，值得临床广推广应用。株洲市三三一医院皮肤科湖南株洲 412000 摘要：目的：分析探讨卡介菌多糖核酸注射液联合硫代硫酸钠治疗扁平疣的临床疗效。方法：选取我院于2012年6月~2013年6月收治的150例扁平疣患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各组75例，对照组采取硫代硫酸钠治疗，治疗组采取卡介菌多糖核酸注射液联合硫代硫酸钠治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗组的痊愈、显效、有效、无效分别为36例、27例、10例、2例，治疗组的总有效率为73例（97.33%）；对照组的痊愈、显效、有效、无效分别为24例、15例、29例、7例，对照组的总有效率为68例（90.67%），两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应情况比较：两组患者的不良反应随疗程结束而消失，均未见严重的不良反应。结论：卡介菌多糖核酸注射液联合硫代硫酸钠治疗扁平疣疗效确切，安全可靠，值得临床广推广应用。关键词：卡介菌多糖核酸；硫代硫酸钠；扁平疣；疗效 扁平疣主要是由乳头状瘤病毒 HPV3 和 HPV5 感染引起的一种病毒性皮肤病，多发生于青少年，临床表现常见于手背部表面或颜面，具有突发发作、较快消失的特点[1]。为此，分析我院采用卡介菌多糖核酸注射液联合硫代硫酸钠治疗扁平疣的临床疗效，现报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院于2012年6月~2013年6月收治的150例扁平疣患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各组75例。其中对照组男36例，女34例，年龄15~45岁，平均年龄（24.3±2.1）岁，病程6个月~4年，平均病程（1.3±0.5）年；观察组男40例，女30例，年龄14~43岁，平均年龄（22.4±1.1）岁，病程5个月~5年，平均病程（1.8±0.4）年。所有患者入院前均未接受免疫调节剂及其他药物治疗，均符合扁平疣的临床诊断标准[2]。全部患者均有典型的临床表现，主要于肩部、背部、面部和颈部发作[3]。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 对照组每日采用硫代硫酸钠治疗，在患者皮肤处采用硫代硫酸钠溶液进行擦拭，3次/d，注意涂搽时稍用力摩擦，以利于药液渗透，每周对其进行复查及随访，观察治疗效果及不良反应，1个疗程后判定疗效[4]。治疗组在对照组基础上使用卡介菌多糖核酸注射液2ml肌肉注射，隔天１次，连续治疗18次为1个疗程，同时将硫代硫酸钠结晶加水溶解为饱和溶液，用棉签将药液涂搽皮损处，3次/d[5]。 1.3 疗效判定标准 根据扁平疣疗效判定标准[6]：患者症状消除，疣体全部消除痊愈；患者疣体率≥75%以上为显效；50%≤患者疣体脱落率≤75%为有效；患者疣体脱落率≤50%为无效。 1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 通过本组临床研究分析，结果显示治疗组的总有效率为73例（97.33%），对照组的总有效率为68例（90.67%），两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。两组不良反应情况比较：治疗组和对照组均有4例不良反应，其中，有2例出现灼热干燥，2例有脱屑、红斑等症状，均较轻微，两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的不良反应随疗程结束而消失，均未见严重的不良反应。 3 讨论 扁平疣是临床中常见一种病毒性皮肤病，主要原因是因人乳头瘤病毒感染引发的良性病毒，临床常见于面部、颈部及手背部等，疣体分散且表面光滑，发病部位主要呈现扁平状丘疹[7]。当患者感染扁平疣疾病时，由于外在形象的影响，容易给患者带来心理上的负担。因此，一旦患者感染此病时，必须及时加以治疗。由于扁平疣在临床治疗中属于一种慢性病变过程，病程较长，虽然临床中此病的治疗方法较多，但治疗疗效均不理想，并且容易引发并发症的发生。因此，积极寻找有效的治疗方法，对扁平疣的治疗具有十分重要的临床和现实意义。 卡介菌多糖核酸的病理机制主要是通过对Ｔ细胞产生致敏，然后在抗原的特异性刺激下，使得CD4和T细胞分化增殖并合成释放出一系列细胞因子，从而发挥细胞免疫功能，属于一种具有免疫调节功能的物质[8]。有研究发现：采取卡介菌多糖核酸治疗扁平疣，提高了患者的细胞免疫，改善了患者机体状态[9]。因此，采用卡介菌多糖核酸治疗扁平疣，不仅可以间接提高患者的免疫功能，也可以增强对病毒的抵御能力，从根本上改善患者的机体状态，有效控制扁平疣的加深。而硫代硫酸钠在临床治疗中常用作外用皮肤药物，对皮肤刺激小，加上愈后不出现色素沉着，容易被患者接受，安全有效[10]。 为此，通过本组对卡介菌多糖核酸注射液联合硫代硫酸钠治疗扁平疣临床效果进行分析研究，研究结果表明：治疗组的临床疗效明显优于对照组，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），可见采取卡介菌多糖核酸注射液联合硫代硫酸钠治疗扁平疣临的临床疗效明显优于采用单纯硫代硫酸钠治疗，具有操作安全、简单、治疗效果显著等优点，值得临床推广应用。
“2HRZS4HR”方案治疗新发初治菌阳肺结核64例临床分析
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/1d8673983.html, “2HRZS/4HR”方案治疗新发初治菌阳肺结核64例临床分析 作者：杨光 来源：《中外医学研究》2013年第23期 【摘要】目的：对“2HRZS/4HR”方案治疗新发初治菌阳肺结核的临床疗效进行评价。方法：将笔者所在医院收治的64例新发初治菌阳肺结核患者作为研究对象，对其采用6个月短期化疗方案即“2HRZS/4HR”，疗程结束后观察研究对象的痰菌转阴情况、病变X线改变情况、临床症状改善情况、药物的副作用以及患者的复发情况等。结果：6个月后，对患者进行痰菌检查，已全部转阴，临床症状明显改善，强化治疗时对肝脏功能有轻微的改变，经严格掌握剂量可以顺利完成疗程。结论：“2HRZS/4HR”是目前较佳的治疗方案，痰菌转阴迅速，疗程短，且可以防止复发。 【关键词】 2HRZS/4HR；新发初治菌阳肺结核；临床分析 中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）23-0178-02 目前2HRZS/4HR方案是治疗新发初治菌阳肺结核的基本方案[1]。笔者所在医院采用 2HRZS/4HR方案对64例新发初治菌阳肺结核患者进行治疗，并取得了满意效果，现将结果报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院收治的64例新发初治菌阳肺结核患者作为研究对象，其中男39例，女25例，年龄最小17岁，最大65岁，平均（44.2±2.7）岁，病型Ⅱ型1例，Ⅲ型60例，Ⅳ型3例；其中空洞型肺结核的有23例；血沉增快34例。 1.2 方法 本次试验采用6个月的短化方案，即“2HRZS/4HR”方案：强化期RFP 0.45 g/d，1NH 0.3 g/d，SM 0.75 g/d，PZA 1.5 g/d；巩固期RFP 0.45 g/d，1NH 0.3 g/d[2]。 1.3 观察指标 1.3.1 痰菌检查治疗之前连续进行3次镜检，治疗的过程中每个月进行2次痰检，治疗之后再连续进行3次镜检。
卡介菌多糖核酸封闭治疗一例肺癌临床观察
卡介菌多糖核酸封闭治疗一例肺癌临床观察【关键词】卡介菌多糖核酸;肺癌;临床观察;封闭治疗 1.病情介绍 本人母亲于2005年2月8日诊断为左肺中心型肺癌晚期,在天津肿瘤医院做氩氦刀手术后,即做放疗30余次,及化疗6个疗程。出现放疗局部皮肤红肿、瘙痒、抓挠后溃烂,先后用多种口服药物及药膏治疗均未见效,导致患者失眠、烦燥,在没有其它办法的情况下,由于本人在皮肤科工作,考虑用卡介菌多糖核酸局部封闭治疗,用五次后,瘙痒症状减轻,两个月后局部溃烂开始愈合,坏死组织恢复正常颜色血运。效果非常好。患者于2009年4月10日诊断为肺癌右侧转移,但同时发现左侧癌肿已消失、治愈,而患者本人局部只注射卡介菌多糖核酸,其它治疗全身用药相同,故考虑卡介菌多糖核酸局部作用,使患者左侧肺部免疫力增加。由于患者是本人的母亲的亲身经历,特撰写此文与大家共同探讨学习。 2.放射性皮炎 即电离辐射引起组织细胞DNA发生不可逆性损伤,引起细胞死亡或DNA产生突变,而引起的皮肤炎症、萎缩、色素紊乱甚至肿瘤形成,发病过程及程度因不同类型辐射的生物学效应差异,辐射剂量、组织细胞敏感性等而不同,放射治疗过程中未按规定操作,防护不严或是意外事故,均可引起放射性皮炎。 3.肺癌晚期症状 患侧上肢疼痛乏力,气促、胸腔积液是肺癌晚期症状中常见的表现,有肺癌扩散和转移的患者,均会出现不同程度的气促,面颈部水肿也是肺癌晚期比较常见的症状,此外肺部肿瘤极有可能损伤呼吸功能受损,运动时会感觉呼吸急促,影响夜间休息,以上症状出现时会严重影响肺癌晚期患者的生存质量,给患者带来痛苦和折磨。 4.卡介菌多糖核酸 是一种新型免疫调节剂,主要用于治疗慢性支气管炎、感冒及哮喘,它通过调节机体内的细胞免疫,体液免疫刺激网状内皮系统,激活单核巨噬细胞功能,来增强机体抗病能力。通过稳定肥大细胞,封闭LGE功能减少肥大细胞脱颗粒激活活性物质的释放,以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用,达到增强机体免疫功能,可以特性增强机体细胞免疫反应,抑制细胞过敏反应,维持两者之间的平衡,达到治疗的目的。 5.具体方法 取卡介菌多糖核酸1ml,以最瘙痒部分为中心,放射状皮下注射,每周2次,三个
肺结核合并糖尿病的发病机制
肺结核合并糖尿病的发病机制 牛红雷△※(综述)，李升锦(审校) (重庆医科大学附属第二医院，重庆400010) 中图分类号:R521 文献标识码:A 文章编号:1006- 2084(2011)08-1187-03基金项目:重庆市自然科学基金计划项目(CSTC ，2009BB5403);重庆市教委科学技术研究项目(KJ090321) 摘要:目前肺结核合并糖尿病患者人数逐年增加。在此就肺结核合并糖尿病患者的相关因素物 质代谢、瘦素、转化生长因子β1(TGF-β1)与自杀相关因子/自杀相关因子配体、氧化应激、药物影响等5个方面进行阐述，目的在于加深对肺结核合并糖尿病发病机制的认知，从而对于这类患者的早期诊断及治疗、提高治愈率以及控制传染病起到积极的作用。 关键词:肺结核;糖尿病;发病机制 Pathogenesis of Pulmonary Tuberculosis Complicating Diabetes Mellitus NIU Hong-lei ，LI Sheng-jin．(The Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University ，Chongqing 400010，China ) Abstract :At present ，the number of pulmonary tuberculosis complicating diabetes increases is increas-ing every year．This article reviews the following five aspects associated with tuberculosis complicating diabe-tes mellitus ，including substance metabolism ，leptin ，transformation growth factor β1(TGF-β1)， factor associ-ated suicide (Fas )/ligand ， oxidative stress and drugs．The primary purpose of this article is to further the un-derstanding of the pathogenesis of pulmonary tuberculosis complicating diabetes mellitus．This will play an ac-tive role in early diagnosis and treatment ，improvement in healing rate ，and control of infectious disease． Key words :Tuberculosis ;Diabetes mellitus ;Pathogenesis 肺结核和2型糖尿病均为临床常见病及多发 病。糖尿病患者长期高血糖可造成机体细胞免疫功能减退，从而导致机体易感染结核。近年来我国肺结核疫情下降缓慢，糖尿病发病率逐年增加，而且随着我国人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病及肺结核病均呈上升趋势，导致糖尿病合并肺结核患者人数逐年增多，糖尿病的新发肺结核患者是非糖尿 病患者的2 5倍［1］ 。所以糖尿病与结核病之间的关系，以及两病并发的诊断与治疗日益受到重视。而且以病程进展快、疗效差、耐药率高、预后凶险为特征的结核病合并糖尿病患者的大量出现，给治疗和控制带来了新挑战。在此就肺结核与糖尿病关系的相关研究进展进行综述。1糖尿病与肺结核的相关性 肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性全身性传染病，人体感染结核分枝杆菌后肺结核的发生主要与人体的免疫力有关，其发病率仅为10%左右，其余则由于机体抵抗力较强，不发生肺结核或只是隐性感染。人体对结核杆菌所产生的变态反应是一种细胞免疫反应。调节性T 淋巴细胞在多种与细胞免疫失常相关疾病的发生和发展中起着重要的作用。在缺乏调节性T 淋巴细胞的情况下，慢性感染 者对机会性病原体的易感性可能增加［2］ 。在过去的几十年间，许多研究认为机体免疫力的下降与糖尿 病密切相关。糖尿病者随血糖升高进一步加重T 细胞活 化障碍， 特别是CD 4细胞活化受抑制而表达下降，特异 性免疫功能发生异常 ［3，4］ 。另外，由于高血糖状态、胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗、终末糖基化产物的增多，造 成糖尿病患者特异与非特异 免疫功能异常，而易出现感 染性疾病。尹萍等［3］ 研究 中还发现，新发的糖尿病患者已存在免疫调节功能 和T 细胞活化异常，可以理解为T 、 B 细胞膜糖基化产物的受体异常或糖苷酶的缺少而导致免疫功能异 常，引发2型糖尿病的发生、发展，或使两者相互促进，推动2型糖尿病的发展进程。因此，糖尿病与肺结核的损伤可能拥有共同的病理生理机制。2糖尿病并发肺结核的发病机制 糖尿病和结核病联系密切，素有“姐妹病”之称。两者相互联系，相互影响。糖尿病是结核病的重要相关疾病之一，糖尿病患者是结核病的易患者，患病率比非糖尿病患者高3 6倍，糖尿病控制不良者结 核病发病率比控制良好者高约3倍。近年来， 2型糖尿病合并肺结核病的发病率呈上升趋势，达19．3% 24．1%［5］。 2．1物质代谢目前众多研究认为糖尿病患者容 易感染肺结核［6，7］ ，这与糖尿病患者体内存在糖、蛋 白、脂肪代谢紊乱，并可最终导致营养不良存在一定关系。糖尿病的糖代谢失调是促进结核病发生的主要机制，当血糖升高及组织内糖含量增高时，形成的酸性环境减弱了组织抵抗力，使抗体形成减少，免疫功能下降，均有利于细菌繁殖生长。在糖代谢紊乱的基础上，引起脂肪代谢失调。大量脂肪由脂库中动员到血中分解为三酰甘油，对人型结核菌的生长繁殖有利。最近胆固醇被确认为一种结核分枝杆菌 存活、感染的重要营养素 ［8，9］ 。糖尿病患者亦存在蛋白质代谢紊乱，体内蛋白质合成降低，引起低蛋白血症，营养不良而降低机体抵抗力。长期高血糖可促
初治菌阳肺结核临床路径(2012年版)
初治菌阳肺结核临床路径 （2012年版） 一、初治菌阳肺结核临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为初治菌阳肺结核（ICD-10：A15.001）。 （二）诊断依据。 根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》，《临床诊疗指南?结核病分册》。 1.临床症状：可出现发热（多为低热）、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血或血痰、胸痛等。部分患者可无临床症状。 2.体征：可出现呼吸频率增快、呼吸音减低或粗糙、肺部啰音等。轻者可无体征。 3.影像学检查：显示活动性肺结核病变特征。 4.痰液检查：痰抗酸杆菌涂片镜检或分枝杆菌培养阳性。 5.既往未经抗结核治疗，或抗结核治疗时间少于1个月。 （三）治疗方案的选择。 根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》，《临床诊疗指南?结核病分册》。 1.药物治疗： （1）推荐治疗方案：2HRZE/4HR或 2H3R3Z3E3/4H3R3（H：
异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇）。强化期使用HRZE方案治疗2个月，继续期使用HR方案治疗4个月。 （2）疗程一般6个月。对于病情严重或存在影响预后的合并症的患者，可适当延长疗程。 （3）特殊患者（如儿童、老年人、孕妇、使用免疫抑制以及发生药物不良反应等）可以在上述方案基础上调整药物剂量或药物。 2.根据患者存在的并发症或合并症进行对症治疗。 （四）标准住院日为21-28天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：A15.001初治菌阳肺结核疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病等）； （3）肝肾功能、电解质、血糖、血沉（或C反应蛋白）、血尿酸； （4）痰抗酸杆菌涂片及镜检、痰分枝杆菌培养； （5）心电图、胸片。 2.根据患者病情可选择检查项目：
肺结核合并糖尿病的治疗
【摘要】目的观察糖尿病合并肺结核的临床表现及治疗效果。方法对我院2003～2009年糖尿病合并肺结核的35例患者的临床资料进行分析。结果糖尿病合并肺结核患者结核中毒症状不典型，其中以咳嗽、咳痰、纳差、乏力、心悸、气促为主要表现，低热、盗汗不明显。血糖控制程度明显影响结核病灶的愈合。结论积极控制好血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键。【关键词】肺结核糖尿病治疗糖尿病与肺结核关系密切，肺结核是糖尿病的严重合并症。近年来糖尿病结核呈显著上升趋势。两者并存，其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗的难度也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。糖尿病结核已成为临床上一个值得注意的重要问题。糖尿病代谢紊乱可促使结核迅速恶化，结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱，因此两病之间相互存在着不利影响，必须同时地两进行治疗。糖尿病治疗糖尿病病因及发病机制未完全阐明，尚缺乏病因治疗。目前以教育为前提，长期控制饮食、适当动动和合理应用降糖血糖药物为基本措施，贯以进行终生性综合治疗。 1.糖尿病教育糖尿病良好控制需要一名半医生，一名医生在医院，半个医生是病者本人(或亲密家属)，通过对病人进行糖尿病教育。 2.运动治疗它使肌肉耗氧能力及有氧代谢增强，糖和脂肪利用加强，胰岛素敏感性提高，并对运动负荷适应性增强。运动疗法只有在饱食治疗、降血糖药物控制血糖并稳定在一定的水平及并发症(并存病)允许的条件才能进行，因此，对于糖尿病结核病人的应用受到限制。此问题将在并发肺结核的糖尿病治疗注意点中述及。 3.降血糖药物此类药物包括口服降血糖药和胰岛素。 (1)口服降血糖药。主要有磺脲类，双胍类及一葡萄糖苷酶抑制剂。 5.胰岛素治疗胰岛素自1921年发现及应用于临床，已有80多年历史，虽然它是生理替代疗法，但公认为糖尿病的核心疗法。胰岛素治疗应为糖尿病合并肺结核首选。作用机制，主要是促进葡萄糖的利用，合成肝糖原，抑制糖原异生；促进脂酸合成脂肪，促进葡萄糖合成甘油三酯；阻止肝内蛋白质分解，促进肌细胞内合成蛋白质，它是降糖及储能激素。
吡嗪酰胺耐药对初治菌阳肺结核疗效的影响
吡嗪酰胺耐药对初治菌阳肺结核疗效的影响 目的：探讨吡嗪酰胺耐药对初治菌阳肺结核疗效的影响效果。方法：选取2014年1月-2015年5月本院收治的90例初治菌阳肺结核患者，对其按照药物敏感性试验结果进行分组，其中对吡嗪酰胺敏感同时采用吡嗪酰胺治疗的患者作为研究组，对吡嗪酰胺敏感但不采用吡嗪酰胺治疗的患者作为对照一组，对吡嗪酰胺耐药同时采用吡嗪酰胺治疗的患者作为对照二组，对其药物疗效进行对比分析。结果：研究组患者治疗2个月后的痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞缩小率分别为80.00%、85.00%及85.00%，其中痰菌转阴率、病灶吸收率与对照二组对应指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组的痰菌转阴率和空洞缩小率与对照一组对应指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在初治菌阳肺结核患者过程中，对吡嗪酰胺敏感的患者使用该药，其痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞缩小率较好，可促进患者病情稳定，早日康复痊愈，值得在临床中推广应用。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2014年1月-2015年5月在本院进行治疗的初治菌阳肺结核患者90例，其中男 61例，女29例。按照药物敏感性试验结果分为三组，研究组60例（对吡嗪酰胺敏感同时采用吡嗪酰胺治疗），年龄18～79岁，平均（44.42±4.34）岁。对照一组18例（对吡嗪酰胺敏感但不采用吡嗪酰胺治疗），年龄18～79岁，平均（45.13±3.80）岁。对照二组12例（对吡嗪酰胺耐药同时采用吡嗪酰胺治疗），年龄18～79岁，平均（45.14±5.09）岁。三组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗前，对所有患者的精神状态等进行了检查和确认，确定患者无肝脏及精神等相关疾病[4]。 1.2 方法 1.2.1 吡嗪酰胺药物敏感性试验采用当前本院广泛使用的系统研究方法进行吡嗪酰胺药物敏感性试验，选取经过菌型鉴定后确认是结核分歧杆菌的培养物作为研究对象，将其制作形成菌悬液[4-5]；然后对其进行一定程度的稀释处理，选取0.50 mL菌悬液到吡嗪酰胺药敏测试培养管内，加入过程中，也添加一些吡嗪酰胺添加剂，保证药物浓度达到既定标准，通常情况下药物浓度控制在100 ?g/mL[6-7]；对其形成菌悬液进行稀释，稀释比例为1∶10，加入到吡嗪酰胺药敏专用的MGIT培养管内，该培养管内不包含吡嗪酰胺药物；然后将其进行良好的保存放置，仪器根据结核分歧杆菌生长情况对比自动报告药物敏感性结果完成研究过程。 1.2.2 治疗方法所有患者均治疗2个月，对照一组采用2HRE/4HR方案治疗，对照二组采用HRZE/4HR方案治疗，研究组采用2HL2ZV/4HL2V方案治疗。用法：口服利福平（R）0.45 g/次，1次/d；
结核合并糖尿病用药五注意
结核合并糖尿病用药五注意 1、两病需要同时治 对于同时患有糖尿病和肺结核的患者，假如两种疾病分而治之，往往治疗效果会大打折扣。原因是两病会互相影响，其中糖尿病对肺结核治疗的不利影响比较显著，必须在控制糖尿病的基础上，肺结核的治疗才能奏效。一经确诊糖尿病合并肺结核，首先要认真控制糖尿病，只有使血糖降至正常或理想水平，才能提高机体抗感染能力，也才能提高抗结核药效果，促进病情改善。 2、抗痨疗程得延长 异烟肼、利福平是抗结核病的常用一线药物，治疗糖尿病合并结核病时用药时间至少要比单纯肺结核延长半年以上。其次，早期、足量、联合及全程应用抗结核药物仍是糖尿病合并肺结核的基本治疗原则。常用一线药物还有对氨基水杨酸钠和链霉素等。治疗中宜组成三联或四联用药，强化2～3个月后，改为异烟肼、利福平两联维持治疗12个月以上，以彻底根除结核菌感染、防止复发而使肺部病变复杂化，减小治疗难度。 3、注意药物间作用 注意避免抗结核药与降血糖药的相互作用。长期用异烟肼可影响糖代谢，使糖耐量降低，因此在用药期间应定期检查血糖并采取相应措施。当糖尿病合并肺结核时，若将磺脲类降血糖药如甲苯磺丁脲等与异烟肼、利福平合用，后者会促使肝脏分泌较多药酶，加速甲苯磺丁脲等的代谢与排泄，使糖尿病恶化，可导患者致昏迷。因此应改用链霉素、氮硫脲、对氨基水杨酸钠治疗结核病。若选用异烟肼、利福平进行抗结核治疗，则应选用胰岛素为主要药物治疗糖尿病，不宜选用磺脲类降血糖药。 4、加替沙星要慎用 糖尿病合并肺结核的患者要慎用加替沙星等氟喹诺酮类药物。加替沙星是人工合成第四代氟喹诺酮类药物，与其他较新的氟喹诺酮相似，近年来临床上用其治疗结核病，并显示出较好抗结核疗效。但最近有资料报告，使用加替沙星可引起低血糖和高血糖的发生。其确切机制目前尚不清楚。低血糖反应见于接受磺脲类与非磺脲类口服降糖药的糖尿病患者，常在使用加替沙星药物的前3天发生，尤其是第1天。高血糖反应多在首次服用加替沙星后的4～10天发生。因此糖尿病患者在服用加替沙星时，要特别注意血糖的监测。如果出现任何低血糖或高血糖的迹象，应该立即停止加替沙星治疗。 5、保肝不选甘草酸 抗结核药可能会使部分患者出现药物性肝损害，故常规进行保肝治疗，但当患者合并有糖尿病时，不宜选用甘草酸类药物。因甘草酸类药物具有糖皮质激素样作用，可使患者的血糖升高。最后，控制糖尿病不能单靠降糖药或胰岛素，还必须重视饮食调整。一般情况下，患者的营养供应，包括热源物质、蛋白质及维生素均要略高出普通糖尿病人，以适应肺结核治疗时的营养需求，但应禁食各种高糖食品及含糖饮料，高脂食品亦要加以限制。
氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察
氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察 发表时间：2018-11-28T13:58:08.633Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年9期作者：赵菊香[导读] 结论：在慢性荨麻疹患者的临床治疗中实施氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗效果显著，值得应用。 湘潭市第三人民医院皮肤科湖南湘潭 411102 【摘要】目的：慢性荨麻疹是一种难治性性皮肤病，具有反复发作的特点，严重影响患者的生活质量，目前临床中主要以药物治疗为主，探究氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察。方法：抽取2016年10月-2018年2月我院皮肤科收诊的40例慢性荨麻疹患者作为研究资料，依据单药及联合用药治疗措施的不同将其以1：1的比例分为2组，给予氯雷他定单药治疗的为对照组，观察组则实施氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗；对比分析治疗疗效、治疗前后症状积分比较、用药后不良反应以及复发率。结果：与对照组相比，观察组治疗疗效为95.0%，且症状积分改善轻度大于对照组，不良反应低于对照组，组间对比，差异显著，P <0.05；观察组患者的复发率显著低于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在慢性荨麻疹患者的临床治疗中实施氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗效果显著，值得应用。 【关键词】氯雷他定；卡介菌多糖核酸；慢性荨麻疹；疗效观察 慢性荨麻疹属于皮肤科常见病、多发病，主要是由于皮肤、黏膜细胞在外界因素诱导刺激下释放组胺物质和血管活性物质（白三烯、前列腺素），导致机体平滑肌细胞收缩、毛细血管扩张、机体通透性增加，进而引发荨麻疹产生。该病患者主要临床表现为风团反复发作，该病病史无明显年限，少则数月，常则数年不等。 1.一般资料 1.1基线资料 抽取2016年10月-2018年2月我院皮肤科收诊的40例慢性荨麻疹患者作为研究资料，依据单药及联合用药治疗措施的不同将其以1：1的比例分为2组，对照组：男女比例为9：11，年龄18-45岁，平均（40.45±2.55）岁；观察组：男女比例为15：5，年龄，18-46岁，平均（41.78±2.98）岁；对比分析40例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。纳入标准：（1）所有患者符合临床对慢性荨麻疹的诊断；（2）病程≥2 个月，复发性风团≤24h，每周发作≥2次；（3）近期没有使用过类似抗组胺药物、类固醇激素、免疫抑制剂者内没有注射过激素类药物者；（4）此次研究征得患者及家属知情并同意。排除标准：（1）心脏、肾脏、肝脏有重大疾病或者是衰竭者；（2）荨麻疹性血管炎者、支气管哮喘、荨麻疹伴发喉头水肿、抗组胺药物、卡介菌多糖核酸注射液过敏者；（3）患有严重精神障碍、意识障碍的患者；（4）哺乳期、妊娠期；（5）急性传染病者。如麻疹、肺炎、百日咳、急性中耳炎、急性结膜炎者；（6）近期内正进行大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药物者[1]。 1.2方法 对照组；口服10mg氯雷他定（国药准字H20067066，河南天方药业股份有限公司药品特性：化学药品，10mg），1次/日；观察组：在对照组的基础上隔一天肌肉注射1ml，卡介菌多糖核酸针。卡介菌多糖核酸（商品名：斯奇康，国产药品英文名称：BCG Polysaccharide and Nucleic Acid Injection批准文号：国药准字S2*******，2009-09-29生产单位：湖南斯奇生物制药有限公司药品特性：生物制品，1ml/支，含卡介菌多糖0.35mg、核酸不低于30μg）；18针为一疗程，二组均治疗三个月 1.3疗效评价标准 1.3.1分析治疗疗效；根据治疗指数（风团数目、大小、瘙痒程度、发生次数）；指数100%为显效；指数＜1010%，大于＝20%为有效；指数＜20%为无效。现阶段临床将慢性荨麻疹治疗总有效率定义为（显效+有效）/总例数x100%。其中荨麻疹症状4 级标准评分：风团数目（无、1-6、7-12、＞12，对应分值分别为0-3分）；风团大小（无、直径：≤1.5cm、＞1.5cm、≤ 2.5cm、＞2.5cm，对应分值分别为0-3分）；瘙痒程度（无、轻度、中度、影响生活，对应分值分别为0-3分）；分团发生次数（无、0-2次，3-5次，＞5次，对应分值分别为0-3分）；持续时间（无、＜1h，≥1h，≤12h，对应分值分别为0-3分）[2]。 1.3.2对比治疗前后2组症状积分变化； 1.3.3对比用药后不良反应（嗜睡、四肢乏力、血尿、肝功能受损[3]）发生率； 1.3.4 对比两组患者的复发率。 1.4统计学方法 此研究SPSS23.0计算，症状积分变化用独立样本“t”检验后以均值加减标准差“”表示，治疗疗效、不良反应发生率、复发率用独立样本X2值检验以%表示，若P＜0.05，差异显著，统计学成立。 2.结果 2.1对比治疗效果 观察组为95.0%，对照组为70.0%，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。