良性脑肿瘤患者的饮食方法
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颅内占位患者的护理常规
颅内占位患者的护理常规 【概述】是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高(即成人颅压>200mmH2O)和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见 【临床表现】 1、颅内压增高症：头痛、呕吐等 2、生长部位对区域神经压迫功能改变 【主要护理问题】 1、有窒息的危险与癫痫发作、全麻后有关 2、有受伤的危险与精神症状、癫痫发作、共济失调、事业缺损等有关 3、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍有关 4、潜在并发症脑疝、癫痫、出血、脑水肿、感染等 【护理措施】 1.耳鸣、听力下降、耳聋：与患者有效沟通，让患者复述医护人员的语句，判断听力是否改善。 2.头晕、平衡失调：询问患者头晕程度，能下床活动时观察站立情况。须有家属陪护防止跌倒等不良事件发生。 3.颅内压升高、脑疝：观察头痛、呕吐、意识状态和瞳孔的变化及视神经乳头有无水肿。 4.误吸、吞咽困难、饮水呛咳、呃逆、声音嘶哑等症状：保持呼吸道通畅，观察患者有无饮水呛咳、声音嘶哑等表现，加强饮食护理。 5.面瘫：让患者皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓颊动作，双侧颜面部是否对称。 6.角膜护理：配带眼罩或用凡士林纱条覆盖双眼。 7. 疼痛：评估患者的疼痛情况，注意头痛的部位、性质和发生时间，结合生命体征等综合判断。遵医嘱给予镇痛、脱水药物或非药物治疗。提供安静舒适的环境。 8.并发症护理 （1）颅内压增高：1）评估患者头痛程度，呕吐次数；2）密切观察患者意识、瞳孔的变化，有有意识状态逐渐加重，呕吐增加应警惕颅内压增高或脑疝发生。3）遵医嘱应用脱水药物。 （2）误吸：1）保持患者的呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；2）鼓励患者主动翻身，每2h翻身叩背一次；3）鼓励患者有效咳嗽，必要时吸痰； 4）备好急救药品及物品； （3）外伤：1）手术后左眼外展轻度受限，患者出现平衡障碍，鼓励患者早期下床活动，需有家人陪伴；2）保持病室地面干净整洁。 （4）癫痫 1）遵医嘱给予抗癫痫药物、氧气吸入；2）严密监测生命体征变化，必要时行人工机械通气；3）家属24h看护，加床档，躁动的患者必要时给予保护性约束。4）观察并记录发作情况。 （5）面瘫：1）眼睑闭合不全容易发生角膜溃疡，护士定时滴眼药水及眼药膏，必要时戴眼罩；2）面部感觉减退时，进食时放于健侧，进食速度要慢，食物温度适宜，防止烫伤。 【健康教育】 1.保持情绪稳定，避免导致颅内压骤然升高的各种因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。
颅内肿瘤的护理常规
颅内肿瘤的护理常规 （一）通路内压增高的护理常规 （二）心理护理根据情况向病人讲解疾病的有关知识，消除思想顾虑，积极配合手术。 （三）一般护理 1．常规检查肝功、肾功能、血常规、出凝血时间、血型、胸透、心电图等，必要时检查视力、视野及内分泌功能。 2．术前配血一般开颅术配400~800ｍｉ，颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑膜瘤等配1000~2000ｍｉ． 3．头皮准备术前剃头（前额开颅手术剃去眉毛，后颅凹手术包括颈肩部备皮）。 4．术前禁饮食成人术前8小时禁饮食，小儿术前4小时禁饮食，一周岁以下小儿术前2小时禁饮食，术前留置尿管。5．经口鼻手术术前应剪去鼻毛并清理干净，0.25%氯霉素眼药水滴鼻。每日三次。 6．术后住留观室，环境安静舒适，室温适宜。 7．每15~30分钟观察生命体征意识瞳孔的变化，及时发现颅内继发性出血的先兆，体温异常应及时处理。 8．术后体位一般全麻未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后血压平稳者床头抬高15~30°，可取自由卧位，后颅窝 肿瘤术后在24小时禁止患者侧卧，并保持轴线翻身。 9．后颅窝肿瘤术后的病人应注意有无吞咽困难咳嗽无力进食返呛
等现象，必要时给予鼻饲，经口鼻手术者每日至少进行两次口腔护理。 10．记录24小时出入量及尿比重，防止水电解质紊乱。 11．观察伤口渗血渗液情况，渗出多时及时更换敷料，有引流管者注意保持引流通畅，并观察引流液的颜色性质及量，做好引流的护理。 癫痫的护理常规
1.注意观察癫痫发作前的先兆，若出现症状，立即采取安全保护措 施，让病人平卧，减少声光刺激，床旁备有开口器，舌钳，压舌板并有专人陪伴，防止意外发生。 2.发作时防止窒息，自伤舌后坠，取出假牙，清理呼吸道分泌物， 放置牙垫，头偏向一侧，持续吸氧。 3.抽搐发作时由于肢体和躯干肌肉剧烈抽动，可产生四肢和脊柱骨 折脱位，因此发作时不要用力压迫抽搐肢体，医护人员应保护病人至清醒。 4.发作时按医嘱立即注射抗癫痫药物。 5.观察发作过程发作时间持续时间抽搐开始部位，向哪一侧扩展， 抽搐后有无肢体瘫痪，意识改变瞳孔变化大小便失禁。 6.癫痫发作后，注意有无兴奋，躁动以及再发作。 7.癫痫发作持续30分钟或间歇性发作持续30分钟或更长，发作间 歇期意识不恢复者称为癫痫的持续状态，此时应禁食，持续吸氧，遵医嘱给予抗癫痫药物静脉输入，并适当约束病人，防止意外发生。 8.在应用药物抗癫痫治疗过程中，应注意以下几点： （1）定期测量血药浓度，以指导临床合理用药。 （2）用药必须在医生的指导下进行，不可自行停药换药加量减量，以免癫痫复发或出现癫痫持续状态。 （3）经长期服药观察，在连续两年服药过程中，无任何癫痫发作征
脑膜瘤患者术前术后的护理
脑膜瘤患者术前术后的护理 发表时间：2011-05-17T11:21:58.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：高爱生 [导读] 脑膜瘤是仅次于胶质瘤的第二种颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的20%，为良性肿瘤，病程长，手术难度大 高爱生（内蒙古包头市中心医院脑外科内蒙古包头 014040） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0351-01 【关键词】脑膜瘤护理 脑膜瘤是仅次于胶质瘤的第二种颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的20%，为良性肿瘤，病程长，手术难度大，我科近年来的脑膜瘤患者可分为两类，位于大脑半球和后颅凹的。 入院后制动的手术方案就是手术治疗，这就需要做好术前准备工作和术后的护理工作才能完善整个治疗过程，使患者康复。 1 手术前护理 1.1心理护理手术是一种创伤性手术，对患者造成的压力是很大的，所以术前心理护理是十分必要的。应向患者及家属介绍术前各种常规检查的必要性，还应向患者家属交代术后可能出现的并发症，使家属及患者有充分的思想准备，能够面对现实，以比较正常的心态接受治疗。 1.2术前训练患者床上大小便的动作，这样就可以避免术后长期卧床而引起的大小便潴留或尿床现象。 1.3做好术前血源的准备，以保证手术顺利进行。 2 术后护理 2.1按一般外科术后处理（1）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，每30分钟巡视一次病房，并做好重症记录；（2）保证呼吸道通畅；（3）充足给氧；（4）麻醉未醒时注意保暖。 2.2专科护理 2.2.1观察术后有无继发出血，并做好记录：（1）密切观察意识、瞳孔的变化；（2）密切观察生命体征的变化；（3）观察肢体活动情况。 2.2.2术后高热的护理术后3日内要4-6小时测体温1次，并记录在体温图上，体温在37.5℃-38℃之间为正常，不需要做特殊处理，如果体温在38.5℃以上且在术后3天体温突然升高，可根据病情给予相应处理。 2.2.3观察有无颅内感染现象（1）通过提问的观察；（2）做好引流的护理；（3）观察引流液的颜色、性状，并做好记录；（4）观察伤口愈合情况及伤口处渗出物的颜色及性状，并做好记录，如有异常通知医生。 2.2.4观察患者的语言功能及护理对于肿瘤位于左侧功能半球的患者，可能出现失语现象，如出现失语现象，可和患者交谈，让患者听音乐，刺激患者语言功能的恢复。观察有无肢体偏瘫现象。 2.2.5做好基础护理（1）在禁食水期间，做好口腔护理；（2）如果出现偏瘫者，应根据病情，协助患者，使患者卧位舒适，防止褥疮发生；（3）预防泌尿系统感染。 2.2.6饮食的护理患者清醒后12小时，可进流食，应为高热量、多维生素、易消化的食物，必要时可采用鼻饲的方法进食，以确保机体营养供应。 3 康复期护理 (1）对于出现偏瘫、失语、失明等明显影响患者自我形象，造成患者生活不能自理，应给予关爱，做好心理护理。（2）偏瘫的患者应加强肢体功能的锻炼。（3）失明者，可在家里让患者采用特定方式，适应环境，一定注意安全，防止其他并发症。（4）加强营养，以利于机体恢复。（5）讲究个人卫生，避免去人群集中的场所，以防感染其他疾病。 综上所述，通过对脑膜瘤患者所采用的护理手段，都取得了良好的效果，缩短了病程，大大减少了在治疗过程中的并发症，促使患者早日康复。
颅内肿瘤病人的护理
模块十六/神精系统疾病病人的护理 任务15颅内肿瘤病人的护理 【案例】 张女士，28岁，已婚，不育，出现头晕、月经紊乱1年余，在当地医院行黄体酮调经及中药治疗不见好转，现停经6月余，并出现头痛，视力下降，以及间断性泌乳而来就诊，头部CT提示鞍区密度影增强。 初步诊断：颅内肿瘤 思考： 1．该患者目前症状需要与哪些疾病鉴别？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备为手术后引流患者进行引流管护理操作的能力。 2．专业理论知识：掌握颅内肿瘤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力：具备对颅内肿瘤患者病情评估的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为颅内肿瘤患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 颅内肿瘤又称脑瘤，包括来源于脑组织、脑膜、脑血管、脑垂体、脑神经及残余胚胎组织的原发性肿瘤，以及来自颅外其他部位恶性肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。颅内肿瘤约半数为恶性肿瘤，发病部位以大脑半球最多，其次是鞍区、小脑脑桥角、小脑等部位。无论是良性还是恶性肿瘤，随着肿瘤增大破坏或压迫脑组织，产生颅内压增高，造成脑疝而危及病人生命。 二、病因 至今尚不明确，包括遗传因素、物理和化学因素及生物因素等。颅内肿瘤的分类方法多样。目前国内多使用北京神经外科研究所的分类：①神经上皮组织肿瘤：包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜肿瘤、脉络丛肿瘤、松果体肿瘤。②脑膜肿瘤：包括各类脑膜瘤、脑膜肉瘤。③神经鞘细胞肿瘤：包括；良性、恶性神经鞘肿瘤，良性、恶性神经纤维瘤。④垂体前叶肿瘤：包括嫌色性腺瘤、嗜酸性腺瘤、嗜碱性腺瘤、混合性腺瘤。⑤先天性肿瘤：包括颅咽管瘤、上皮样囊肿、畸胎瘤、神经错构瘤等。⑥血管性肿瘤。⑦转移性肿瘤。⑧邻近组织侵入性肿瘤。⑨未分类肿瘤。 三、临床表现 因肿瘤病理类型和所在部位不同，有不同的临床表现，颅内压增高和局灶症状是其共同
90例脑肿瘤的术后恢复护理
90例脑肿瘤的术后恢复护理 发表时间：2018-05-28T11:06:37.477Z 来源：《健康世界》2018年6期作者：刘云王雅文岳红梅 [导读] 探讨分析脑肿瘤的术后恢复护理的方法及效果。方法：将我院90例需进行手术的患者 刘云王雅文岳红梅 武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨 150076 摘要：目的：探讨分析脑肿瘤的术后恢复护理的方法及效果。方法：将我院90例需进行手术的患者，按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组45例。观察组采取优质护理服务，对照组采取常规护理措施。结果：观察组护理有效率（97.78%）显著高于对照组（88.89%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑肿瘤患者术后并发症风险较高，准确把握脑肿瘤术后护理特点，实施全面护理干预可有效降低脑肿瘤患者术后并发症发生率，提高患者治疗效果和满意度，可进行临床推广。 关键词：脑肿瘤；术后恢复；护理 Nursing care of 90 cases of brain tumor after operation Abstract：Objective：To explore the methods and effects of postoperative recovery nursing for brain tumor. Methods：Ninety patients in our hospital who needed surgery were divided into observation group and control group according to different nursing methods，with 45 cases in each group. The observation group to take good care services，the control group to take routine nursing interventions. Results：The effective rate of nursing in observation group（97.78%）was significantly higher than that of control group（88.89%），the two groups were statistically significant（P <0.05）. Conclusions：The patients with brain tumor have a higher risk of postoperative complications. Accurately grasp the characteristics of postoperative care of brain tumor，and implement comprehensive nursing intervention can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve the treatment effect and satisfaction of patients with brain cancer. Promotion. Key words：Brain tumor；Postoperative recovery；Nursing 脑肿瘤亦称颅内肿瘤，可分为继发性脑肿瘤和原发性脑肿瘤两种，是发生于颅腔内的系统肿瘤，是神经外科中最常见的疾病之一。近年来，脑肿瘤发病率呈现上升趋势，严重威胁患者生命健康。脑肿瘤对机体的负面影响较大，手术治疗都能够起到一定的治疗作用，但是也对患者的心理状态和身体造成了双重影响。脑肿瘤的发病原因尚不明确，临床治疗以手术切除为主，术后护理对于患者的康复尤为重要。本文就脑肿瘤的术后恢复护理效果的相关情况进行介绍。 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2016年2月-2017年2月期间收治的需进行手术的患者90例。按照护理方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组45例。观察组中，年龄19-39岁，平均（26.9±6.2）岁，脑膜瘤10例，胶质瘤12例，髓母细胞瘤12例，星形细胞瘤5例，室管膜瘤6例；对照组中，年龄20-43岁，平均（27.3±6.5）岁，脑膜瘤11例，胶质瘤11例，髓母细胞瘤12例，星形细胞瘤6例，室管膜瘤5例。排除二次颅脑手术及严重基础疾病患者，两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 为对照组患者进行常规术后护理：指导患者科学饮食，并进行咳嗽及床上排便训练，指导并协助患者完成术前准备工作，定时检查，按时测量血压、体温。对患者和患者家属进行有关术后注意事项讲解，定时检测患者心率、血压、呼吸等等。 为观察组患者采取优质术后护理：加强术后访视，对患者恢复情况加以观察，嘱咐并监督病患取枕平卧位，保持呼吸道的顺畅，对于出现持续癫痫患者，要采用肌肉注射或静推注快速给予抗癫痫药物；对患者营养状况进行评估，观察病患的身体各项指标情况；加强病房巡视，一旦发现有任何异常情况出现，立即报告主治医生并采取相应的措施进行有效防控。对于术后生命体征稳定的患者，可以鼓励其进行翻身。尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕，及时治疗便秘，保持大便通畅，每日2次采用无菌生理盐水进行尿管周围清洁，同时要对患者尿液进行密切观察。为病人创造舒适安静的睡眠环境，必要时上报医生遵医嘱予镇静催眠药物；避免出现术后长时间卧床造成的压疮，按时协助或指导病人翻身改变体位，注意皮肤护理，防止皮肤长期受压。护理人员针对患者具体临床症状和心理状况实施相应护理措施，耐心倾听患者主诉，在允许范围内满足患者需求。同时，护理人员告知患者术后恢复应注意事项等，减轻其心理压力，消除恐惧心理，使其积极配合术后恢复治疗。术后出现的神经功能障碍等情况，经积极配合治疗和护理，部分是可以恢复的。对与此同时，鼓励家属多与患者交流，鼓励患者建立积极的心态，良好的康复信心，提高患者参与康复训练和配合护理的积极性；康复训练的内容包括对患者的肢体进行活动，帮助患者更换体位，此外，根据患者恢复情况进行生活基本动作和技能方面的训练：术后6h后可指导患者逐步恢复饮食，开始先进流食和半流食，少餐多次，给予高纤维、高蛋白、高热量、易消化食品。 采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 观察采用常规护理和护理干预后两组患者恢复情况，观察组45例中，对于优质护理服务的效果，无效1例，有效44例，护理有效率97.78%；对照组45例中，无效5例，有效40例，护理有效率88.89%。观察组护理有效率显著高于对照组，且差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。 3.讨论 脑肿瘤多起源于颅脑组织的原发性肿瘤，其发病的确切机制尚未完全清楚，可能与感染、先天因素、创伤、动脉硬化等因素有关，其发病率在逐年攀升，有着较高的致残率和致死率，已经成为威胁人类生命的又一个重要的危险因素手术室优质护理服务的出发点是为了更好的保证患者的利益，其根本原因就是以患者为中心，将其运用在脑肿瘤术后患者的日常护理实践中，可使医护人员有计划地展开护理工作，促进了患者的及早康复。手术治疗可有效解除脑肿瘤对颅脑的压迫，在术后采取优质护理，对于改善预后、降低术后并发症发生率具有十分重要的作用。术后并发症是任何手术后都有可能出现的，也是影响手术疗效和患者康复的重要因素。脑肿瘤术后并发症发生率较
颅内肿瘤术后护理查房
颅内肿瘤术后护理查房 时间： 地点： 主持人： 一、病情介绍：患者，xxx，男，37岁，住院号：xxxx，因“头痛伴癫痫发作40余天”于2013年3月12日入院，神志清楚，正常睁眼，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反射灵敏，正确回答问题，左上肢活动受限，其余肢体可遵命动作，未见呕吐。查T37°C，P68次/分，R20次/分，BP111/65mmHg，血常规：WBC：6.34×10*9/L，RBC：4.99×10*12/L，HGB：151.00g/L,PLT：134.00×10*/L，N：57.04%，头颅MRI提示：右侧顶叶占位，性质？协助完善相关检查，定于2013年3月15日8:30分在全麻下行右侧顶叶占位包块切除术，术毕于13:15分回病房，神志清楚，头部敷料干燥，头部两根引流管在位通畅，正常睁眼，正确回答问题，左上肢刺痛过伸，其余肢体遵命动作，术后给予给氧、心电监护、脱水降颅压、制酸、止血等治疗。 二、护理问题： <一>、头痛：与颅内压增高和手术伤口有关 护理目标：病人疼痛得到缓解。 护理措施： 1.体位：全麻清醒后抬高床头15—30度，有利于静脉回流，减轻脑水肿。
2.密切观察患者生命体征，神志瞳孔，血压，如有异常，及时处理。 3.耐心倾听病人诉说，理解病人内心感受，与病人家属一起制定减轻疼痛的措施。 4.评估疼痛的程度，观察病人疼痛伴随症状，如：面色，呼吸，血压变化，尤其是瞳孔变化情况。 5.分散病人注意力，如听音乐等。 6.保持环境安静、舒适，合理安排治疗、护理时间，创造良好的环境，护理时对病人动作轻柔。 7.了解疼痛的原因，性质和程度，遵医嘱使用止痛药和脱水剂，缓解疼痛。 护理评价：2013年3月18日：病人主诉头痛好转。 <二>脑组织灌注不足：与颅内压升高及脑血流灌注减少有关。护理目标：病员脑组织灌注不足的表现减轻。 护理措施： 1.病员静卧，全麻清醒后抬高床头15—30度，禁止头卧患侧，保持头部正直，防止呼吸不畅。 2.保持呼吸道通畅，高流量吸氧。 3.心电监护连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血样饱和度等，以及时发现病情变化。 4.严密观察神志、瞳孔、生命体征、尿量、头部敷料等情况，出现异常，立即报告医生。 5.准确记录24小时出入量。
颅脑肿瘤患者的病情观察与临床护理要点
颅脑肿瘤患者的病情观察与临床护理要点 发表时间：2019-09-20T09:31:48.253Z 来源：《健康世界》2019年10期作者：李春鑫1 周静2 王永才（通讯作者）[导读] 加强对颅脑肿瘤患者的病情观察，并把握护理要点，能够有效提高颅脑肿瘤的临床疗效，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。 北部战区总医院和平分院放射治疗科 摘要：目的探究颅脑肿瘤患者的病情观察与临床护理要点。方法选取我科2017年5月～2019年2月收治的30例颅脑肿瘤患者资料进行回顾性分析。结果 30例患者经护理干预后，治疗显效率为60%，治疗总有效率为93.3%，出现1例并发症，得到及时有效的处理，护理满意度为96.7%。结论加强对颅脑肿瘤患者的病情观察，并把握护理要点，能够有效提高颅脑肿瘤的临床疗效，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。 关键词：颅脑肿瘤；病情观察；临床护理 颅脑肿瘤又称颅内肿瘤、脑肿瘤，是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括起源于神经上皮、外周神经、脑膜和生殖细胞的肿瘤，淋巴和造血组织肿瘤，蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤，以及转移性肿瘤[1]。选取我科收治的30例颅脑肿瘤患者资料作为研究对象，以探究颅脑肿瘤患者的病情观察与临床护理要点。报告如下。 1一般资料 选取我科2017年5月～2019年2月收治的30例颅脑肿瘤患者资料作为研究对象，其中男性患者22例（占73.3%），女性患者8例（占26.7%），年龄43～72岁，平均年龄（63.4±1.5）岁。 2病情观察与临床护理要点 2.1观察生命体征 密切观察生命体征、瞳孔变化、准确记录。对高热、烦燥不安、昏迷、甚至脑疝患者应及时抢救，保持呼吸道通畅，防止并发症。 2.2观察放疗反应 密切观察放疗反应，如恶心、呕吐、头痛、视力的改变，开窗处是否隆起，走路是否平稳、是否有颅内压增高的表现，意识是否清醒，如有上述症状出现时及时通知医生处理。可用利尿剂静脉滴注20%甘露醇125ml～250ml或静推速尿，病情紧急时可在严密无菌消毒下局部穿刺，按医嘱给类固醇类药物地塞米松等[2]。 2.3心理护理 耐心向患者解释，消除对放射治疗的恐惧，使患者增强信心，使患者主动配合好。做好放疗前的指导，详细介绍病房周围环境，使其更快适应新环境，了解病情及患者的生活习惯。简要介绍放疗知识，并将治疗方案向患者及家属交待清楚，取得一致意见使其心中有数。由于自理能力差，需要家属陪伴，尤其是偏瘫、失语，视力障碍的更需要照顾，护士要耐心、细心做好晨晚间护理，经常巡视，防止跌伤和意外发生[3]。 2.4注意血象 每周1～2次检查白细胞，当白细胞低于3×109/L应停止放疗。给予全身支持疗法并注意保护性隔离。 2.5放疗3～4周会出现头发脱落、局部皮痒、色素沉着等，应注意保护照射野皮肤清洁干燥，勿用碱性肥皂及粗毛巾擦拭，忌在照射野贴胶布，涂碘酒、酒精或有刺激性的药物及化妆品，可用薄荷淀粉、氢化可的松油膏等[4]。避免冷热刺激，防止日晒、手抓或剥皮，要使干痂自然脱落，避免创伤不愈。 2.6注意肌肉萎缩，要定时活动肢体，定时翻身擦背，随时按摩受压部位及骨隆凸处，预防褥疮的发生，如大小便失禁者更要加强皮肤的护理。 2.7放疗患者多有营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫功能低下等，除补液外要增加营养，应给患者做适合口味的饭菜，给予高营养易消化的饮食。 2.8颅脑肿瘤患者经常出现大小不同的癫痫发作，当发作时医护人员一定要镇静、动作要敏捷，可针刺人中或肌肉注射镇静剂等。 2.9对失语者加强指导发音。 2.10并发症护理 2.10.1密切观察有无颅内压增高的表现：如头疼、呕吐、意识障碍、视乳头水肿、脑室引流波动异常等。 2.10.2降低颅内压的护理 （1）抬高床头15～30°，以利静脉回流。 （2）充足给氧，可改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。 （3）控制液体输入量。 （4）高热者立即降温，因高热可使机体代谢增高，脑缺氧加重。 2.10.3防止颅内压骤然增高的护理 （1）防止呼吸道梗阻。 （2）按时翻身拍背，防止肺部并发症的发生。 （3）避免并积极治疗感冒、咳嗽，防止剧烈咳嗽。 （4）预防便秘。 （5）对有癫痫发作的患者应按时按量给予抗癫痫药物。 3观察指标与结果 3.1治疗显效率、总有效率 30例患者经治疗结合护理干预后，治疗显效率为60%，治疗总有效率为93.3%。详见表1.
脑膜瘤患者护理查房
脑膜瘤术后护理查房 P1：脑组织灌注异常与颅内压增高有关 I1：动态监测生命体征、意识状态、双瞳及神经系统症状。 I2：观察有无颅内压升高的变现。如：突然烦躁、呕吐、血压升高、脉搏慢而宏大等。 I3：遵医嘱按时应用脱水剂。 I4：保持呼吸道通畅，持续鼻导管给养3L/min。 I5：适当抬高床头15-20度角。 P2：头痛与手术有关。 I1：绝对卧床休息。 I2：按医嘱准时使用脱水剂。 I3：心理疏导。 I4：家属给予关怀与鼓励。 P3：皮肤完整性受损的可能，与卧床有关。 I1：按时协助翻身、拍背、按摩受压骨凸处。 I2：做好基础护理。保持床单清洁、干燥。及时更换衣物。 I3：按摩及被动活动四肢。 P4：体液失衡的危险与应用脱水剂有关。 I1：定期检测电解质及血糖。 I2：医嘱给予高蛋白、高维生素、易消化、流质饮食加强营养。 I3：医嘱根据电解质结果静脉给予补液。 P5：潜在并发症：癫痫、脑水肿等。 I1：按时遵医嘱应用脱水剂，抗癫痫药物。 I2：绝对卧床休息，避免用力屏气，保持大便通畅。
I3：做好抢救准备工作。 P6：潜在并发症：感染的危险 I1：按时足量使用抗生素。监测体液，严格无菌技术操作，室内定时消毒。I2：保持口腔清洁卫生，进食后漱口，限制探视人数。 I3：预防尿路感染，按时行会阴冲洗及膀胱冲洗，按时更换导尿袋及尿管。I4：保持伤口敷料的清洁干燥。按时更换敷料及创引管、引流袋 P7：舒适度的改变与安置各管道有关 I1：要善固定各管道。 I2：予患者讲解各管道安置的目的及必要性。 I3：心理疏导。 I4：保留尿管于术后第二天开始间歇式关闭引流管，锻炼膀胱功能。 P8：自理缺陷与卧床有关 I1：呼叫器、常用药品放在病人易取到的地方。 I2：提供适合病人就餐的体位。 I3：协助洗漱、更衣、床上擦浴。 I4：及时提供便器、协助做好便后清洁卫生。 P9：焦虑：与卧床、疾病有关 I1:给予讲解本疾病的相关知识，并告知脑膜瘤为良性肿瘤，以降低焦虑。 I2：给予心理疏导。 I3：家属陪伴左右，给予安慰及鼓励，增加疾病恢复的信心。 P10：知识的缺乏：与不了解疾病的有关知识有关 I1：向病人及家属介绍疾病的有关知识。 I2：讲解绝对卧床休息的重要性。 I3：讲解配合治疗、用药的注意事项和重要性。
颅脑手术后护理常规
颅脑手术后护理常规 一、卧位 麻醉未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后可取头高位，休克病人要取头低位，躁动不安者要约束四肢，或加床档。 二、呼吸道的护理 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，放置通气道者应等病人有吞咽反射后才能拔除。 三、监测生命体征 1、多功能监护仪监测HR、BP、R、SPO2变化，意识、瞳孔每30—60分钟监测一次，清醒后按医嘱每一小时、两小 时一次，同时要注意观察肢体活动的变化，并记录在特护记录单上。 2、若病人意识由清醒转入昏迷、瞳孔双侧不等大、对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸减慢等，有发生血肿或水肿的危险，应立即报告医生，并做好抢救准备工作。 3、每日测体温4次，体温高者及时给予降温处理，如药物、物理降温或人工冬眠。 四、饮食护理 加强营养，给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，术后1—2天给流食，以后逐渐改半流食、普食。昏迷及吞咽苦难者，术后3—5天开始给鼻饲饮食，暂时不能进食者或入量不足者，按医嘱给予补液，静脉营养或肠内营养。 五、药物治疗 术后要按时输入脱水剂，20%甘露醇250ml，半小时内输入，合理应用抗菌素，防止感染。若颅内有感染者，就行细菌培养和药物敏感试验，以利选择合适药物及决定有效剂
量。 六、高颅压治疗 有头痛、烦躁不安的患者，要查明原因后再给止痛药或镇静药。后颅凹、脑室系统肿瘤开颅后，出现颅压高时，患者表现剧烈头痛、意识障碍、脉搏、血压改变甚至呼吸停止，应立即准备脑室穿刺，必要时做持续脑室外引流，并遵医嘱按时给予脱水剂。 1、伤口护理 术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若过多时应及时更换外层敷料，并报告医生，检查伤口有无裂开。 2、癫痫的观察 手术前有癫痫或手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应观察有无癫痫发作，注意患者安全，定时给抗癫痫药物。 3、并发症的护理 1）昏迷、半昏迷病人和不能进食者要加强口腔护理，预防口腔炎的发生。 2）术后病人注意翻身叩背，按摩受压部位皮肤，防止压疮和肺炎的发生。 3）如有深静脉穿刺的病人，注意静脉穿刺部位的皮肤，每天行深静脉置管护理一次，应尽早拔除以防止导管感染的发生，如周围静脉循环不良者，应在对侧重新穿刺。4）术后老年人要注意活动下肢，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生，注意观察下肢皮肤的颜色、温度及有无水肿形成，发现异常及时进行处理。 5）术后有肢体偏瘫，要保持肢体功能位置，防止足下垂，神经功能不全者可采用针灸、理疗、体疗等。
颅内肿瘤病人标准护理计划
颅内肿瘤病人标准护理计划 颅内肿瘤是指颅腔内原发性或继发性新生物。常见的有胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、神经纤维瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、血管母细胞瘤等。表现为颅内压增高及定位症状和体征。以手术切除肿瘤达到解除压迫、减轻症状体征的目的。护理上需严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，积极完善术前准备，及时发现和处理脑危象，加强术后病情监护，使病人早上康复。常见护理问题包括：（1）睡眠型态紊乱；（2）恐惧；（3）自理缺陷；（4）意识障碍；（5）清理呼吸道低效；（6）中枢性发热；（7）颅内压增高；（8）有脑危象的可能；（9）潜在并发症--颅内出血；（10）潜在并发症--尿崩症；（11）潜在并发症--癫痫；（12）潜在并发症--消化道出血；（13）潜在并发症--感染；（14）预感性悲哀。 一、睡眠型态紊乱 【相关因素】 1.头痛影响入睡。 2.陌生的住院环境。 3.频繁的治疗、护理操作，干扰睡眠。 4.担心疾病预后。 5.呼吸困难。 【主要表现】 1.病人主诉难以入睡，易醒或醒后不能入睡。 2.病人早醒，精神萎靡，烦躁不安，注意力不集中。 【护理目标】 1.病人能叙述影响睡眠的原因。 2.病人掌握促进睡眠的方法。 3.病人睡眠充足，精神状态良好。 【护理措施】 1.帮助病人寻找影响睡眠的原因，安排有助于睡眠和休息的环境。（1）讲述疾病检查、治疗方法及其必要性。（2）介绍治愈病例，使病人减轻恐惧感，树立战胜疾病信心。（3）保持病室安静，避免大声喧哗。（4）睡眠时间内，若非病情需要，勿干扰病人。 2.尽量满足病人习惯性入睡条件和入睡方式。 3.提供促进睡眠的措施。（1）睡前不喝咖啡、浓茶，避免大脑兴奋。（2）盖被适宜，病人体位舒适。（3）病人因头痛难以入睡，遵医嘱采取降压、止痛措施。（4）遵医嘱给予镇痛催眠药，并观察用药效果。 【重点评价】 病人是否存在影响睡眠的因素。 二、病人睡眠是否充足。 三、恐惧 四、自理缺陷 五、意识障碍 六、清理呼吸道低效 七、中枢性发热 以上二~六均参照“颅脑外科重症病人标准护理计划”中的相关内容。
颅脑肿瘤护理常规
颅脑肿瘤健康教育 什么是颅脑肿瘤 生长于颅内的肿瘤通称为颅脑肿瘤，简称脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其又分良性和恶性肿瘤，无论良性或恶性，均能挤压、推移、压迫正常脑组织，造成颅内压升高，导致中枢神经损害，危及患者生命。 发病原因 发病原因至今不明，与先天因素，物理因素，化学因素，生物因素皆有关。临床表现 1、颅内压增高的症状和体征：主要有头痛，呕吐，视神经乳头水肿。 2、局灶性症状和体征：一种是肿瘤的刺激症状，如癫痫，疼痛，肌肉抽搐等。另一类型是正常神经组织受肿瘤的挤压和破坏导致的功能丧失，如偏瘫，失语，感觉障碍，视力和视野的改变，内分泌功能的紊乱，平衡失调，精神异常等。最早出现的局灶性症状最有定位意义，因为首发症状表明了脑组织首先受到肿瘤损害的部位。不同部位的脑肿瘤具有许多局灶性的特异性症状和体征。术前护理 1、心理护理：病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理，因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分依赖和护患关系，使病人认识到手术彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。 2、加强营养：尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。 3、呼吸道准备：术前严格戒烟，指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰。 4、加强生活护理，防止意外发生。术前指导患者练习在床上排便，教会患者在床上使用便器，以免术后因不习惯床上排便，而发生排便困难。
5、严密观察意识状态、瞳孔和生命征，如发现脑疝早期症状，立即通知医生并做好术前准备，备皮时剃除全部投放，额叶及鞍区肿瘤加剃双侧眉毛，颅后窝肿瘤加剃颈部毛发。 术后护理 1、术后搬运患者时动作需轻稳，安排专人双手稳定患者头部，预防患者头部过度扭曲或震动，全麻未清醒的患者应取侧卧位，以便护理呼吸道。患者意识清醒，血压平稳后，宜抬高床头15～30 度，以利于颅内静脉回流减轻脑水肿反应，降低颅内压。体积较大的肿瘤切除后，因颅腔留有较大空隙，故术后24h 内应取健侧卧位，翻身时保持头部与身体同时转动，避免颈部扭曲导致脑干移位，引起大脑上静脉撕裂造成脑干功能衰竭。 2、术后应密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征及颅内压增高症状，30-60min 观察并记录1 次，发现呼之不应、瞳孔不等大、血压偏高、脉搏、呼吸减慢，应及时通知医生处理。 3、注意观察患者的吞咽反射和咳嗽反射，由于手术可能损伤舌咽、迷走神经，引起咳嗽无力，痰液不能排出，加之术中全麻插管刺激气管黏膜水肿，分泌物不能及时排除，影响呼吸通道畅，易并发肺炎。因此术后应鼓励患者咳嗽、咳痰，术后6h生命体征平稳者，可以开始翻身，利于痰液排出。对于痰液不能排出的患者，应及时吸痰，清除呼吸道分泌物，并遵医嘱给予雾化吸入，必要时进行气管切开，并做好气管切开后常规护理。 4、引流袋高度应适宜，仰卧时以耳屏为基线，侧卧时以正中矢状面为基线，引流袋高度应在基线上10～15cm左右，最高不应超过20cm。过高会导致引流不充分，过低会导致引流过度造成颅内压过低，使患者感到不适。要保留引流管通畅，翻身时避免引流管受压、扭曲或接头脱落。要注意观察引流管颜色、性质和量。若引流液过多，持续血性，应汇报医师注意有无切口内再出血可能，并保持切口敷料干燥，应注意及时更换减少切口感染机会。 5、一般术后第一天可进食少量温水，无吞咽障碍和呛咳者，可进食流质饮食，并备好吸痰器，以防误吸而窒息。若出现呛，应暂时给予鼻饲流质。术后面肌
脑肿瘤病人的术后护理
脑肿瘤病人的术后护理 按一般外科护理常规及麻醉后护理常规。全麻患者在麻醉未清醒之前取平卧位，头转向健侧。麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高30°左右。手术日禁食，d2可进食流食或半流食或根据医嘱。 病情观察尤为重要：①颅内压增高的症状和体征：头痛的时间，程度进展；视神经乳头水肿是颅内压增高的重要的客观体征；呕吐是否呈喷射状态，是否伴有恶心。这三点为“三主征”。另外还有出现视力减退，黑朦，复视，头晕，摔倒，意识障碍，大小便失禁，血压升高等。 ②局灶性症状和体征，脑部不同部位的肿瘤产生不同定位症状和体征，如精神症状病变主要在额叶，癫痫发作主要病变也为额叶较多，顶叶感染机会较多，运动障碍一般是肿瘤对侧肢体或肌力减弱或上运动神经元完全性瘫痪，失语症病变一般在大脑半球，视野范围改变病变一般在枕叶或颞叶多见。故须观察意识、瞳孔、脉搏每小时一次，连续6次，肢体活动每2h一次，连续12次。 血压每小时一次连续6次，每2h一次连续3d。在观察过程中如有异常发现（如双瞳直径大小不等，意识变化，肢体瘫痪，血压不稳）及时与医生联系。注意切口引流情况，引流管是否通畅，放置高度是否正确，引流液的色和量要认真观察，准确记录，并及时汇报医生。保持术区敷料干燥，拔出引流管后须注意有无脑脊液漏，发现漏者及时通知医生。术后当日不用镇静剂或安眠药。
人参中的“黄金”成分——人参皂苷Rh2，具有较强的抗肿瘤功效，对传统化疗有增效作用，可减轻化疗毒副作用，提高机体免疫力。经一定的临床研究与实践，被视为当今最具潜力的天然抗癌食物。 研究证明：长期服用人参皂苷Rh2（护命素）可以增加抵抗力，缩小肿瘤，降低放化疗危害，防止并发症黄疸、疼痛、腹水、浮肿的发生，也能较好地提高晚期胰腺癌患者的生活质量，延长生命。 人参皂苷Rh2能减轻放、化疗的毒副作用，能明显改善患者白细胞降低、疲乏无力、易感染、食欲不振、睡眠不佳、恶心、呕吐、脱发等症状，提高患者生活质量，延长生存时间。 人参皂苷Rh2可以通过调控肿瘤细胞增殖周期、诱导细胞分化和凋亡来发挥抗肿瘤作用，且对多种肿瘤细胞具有广泛的抗肿瘤活性。与西药联合应用可减少西药用量，降低毒副作用，增强患者依从性。另外，人参皂苷Rh2具有很好的安全性，对神经系统、呼吸系统、心血管系统无明显影响，这与其它抗癌化疗药物有明显不同。人参皂苷Rh2作为一种天然抗肿瘤成分将为临床有效防治肿瘤疾病、为广大癌症患者解除病痛，预防癌症，癌症保养，使癌症康复成为可能。 人参皂苷rh2主要功效：人参皂苷Rh2可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的浸润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管的形成;逆转肿瘤细胞的耐药性,增强抗癌药的药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还具有拮抗致癌剂起化学防癌的作用。 人参皂苷rh2亲水亲油性：小分子脂溶性物质，可能很容易通过肿瘤细胞的质膜进入细胞核，易通过血脑屏障。一般的化疗药物不易进入癌细胞，癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出，造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差，Rh2具有可亲水及亲油的特性，可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。 人参皂苷rh2对放化疗的增效减毒功能：人参皂苷Rh2在癌症的配伍用药和辅助治疗方面，其增效减毒功能是十分显著的。绝大多数药物的细胞毒性，缺乏特异性，在杀伤肿瘤细胞的同时，往往无选择地杀伤正常细胞，特别是增生活跃的造血干细胞，正常细胞的损伤常导致严重的并发症，影响治疗效果和患者依从性，大大降低患者自身的免疫力。实践证明，人参皂苷Rh2配含化疗，能起到药物的协同作用，增强化疗效果，减少化疗药物的毒副反应。 与放疗配合使用，能对抗放疗射线对外周血细胞的伤害，增强对放疗的耐受力，顺利完成放疗全部疗程。人参皂苷Rh2还有显著的提升人体免疫功能，能增强病人体质与抗病力，减少并发感染机会，降低癌症复发率。此外，研究表明，
脑癌患者的护理
脑癌患者的护理 晚期脑瘤导致偏瘫的病人，需要接受手术、放疗、化疗等损伤性治疗，还要结合中西医的优势做好中药调理，此时需要家庭的支持和鼓励。良好的护理支持对疾病的康复起到至关重要作用。那么脑瘤患者护理应该注意什么呢? 1、癌症病人出院后要注意家庭环境的温馨，保持病人的心理健康，家庭成员要全身心地给予关怀和照顾，让病人体会到家庭的温暖，提高生存欲望。 2、注意给予高蛋白、高营养易消化饮食，根据病人不同的治疗时期，调节以适合病人口味，利于营养及康复的食品，增强病人的体质。多食蔬菜、水果促进肠蠕动，以利体内毒素的排泄。 3、适度的工作，根据病情恢复的程度，可以参加一些力所随及的工作，保持心情舒畅，从工作中体会到自身的价值，但需注意劳逸结合。 同时，对于脑瘤患者术后放疗，医生和患者家属都要给他们极大的鼓励，患者自身也要有良好的心理建设，积极配合，医生要全面像患者介绍放疗的过程、反应及注意事项，尽量消除患者的恐惧。 脑瘤患者在放疗过程中都会出现不同程度的脱发，患者要有心理准备，可能会造成永久性脱发，患者平时梳头要轻，少洗发，多饮水，外出带遮阳帽，可带假发，要保持心情通畅。 4、有贫血的脑瘤患者要治疗好贫血之后再进行放疗，放疗过程中也要定期复查血象，血象不正常的情况下要暂停放疗。
5、放疗过程中要保持呼吸的通常，必要时需要吸氧，不要让颈部扭曲或胸部受压，保持大便通畅，以免颅内压增高。 6、昏迷的脑瘤患者要用冰袋或冰帽降温，减少脑细胞的耗氧量。 7、发生癫痫症状时，要让患者平卧，头侧向一遍，把舌头拉出以免咬伤舌头，保护四肢，避免光源声源的刺激。 相信很多朋友都知道，脑瘤给患者带来的伤害很大，甚至危及生命安全。所以，大家在平时的生活中一定要做好脑瘤的预防保健工作。那么脑瘤的护理方法有哪些呢? 一、基础护理。不能进食者或昏迷患者要加强口腔护理，预防口腔感染，可用0.05%洗必泰或生理盐水给予口腔护理;术后注意翻身、扣背，按摩受压部位皮肤，防止褥疮和肺炎的发生;术后老年人注意活动下肢，每日给予温水擦浴，按摩四肢肌肉，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生;并要防止便秘，不用力排便及咳嗽。 二、睡眠充足，要保证8小时以上的睡眠。适度运动，最简便易行的是散步，一般每次15分种左右，每日2—3次即可。速度应缓慢，以微微出汗，心率每分钟110次—120次为宜。 三、膳食均衡，多吃清淡易消化的食物，多喝水，以利大便通畅，避免引起因便秘导致颅压升高。 四、注意天气变化，预防感冒。不同的脑瘤康复方法也不尽相同。如垂体瘤切除后，就应避免用力打喷嚏、擤鼻等。 武汉天安中西医结合医院肿瘤专科，以中医抗癌整体观念和灵活的思路来为患者排忧解难。中医整体观念在抗癌方面还体现在配合手