2012年第一季度

金乡县中医医院医疗质量管理委员会

会议纪要

（2012年第一季度）

时间：2012年4月20日

地点：5楼会议室

参加人员：

主任委员：院长李玉保

副主任委员：业务院长医务科主任孙佑良

委员：院感科主任夏珍芳

护理部主任郑孝敏

药剂科主任孙劲忠

检验科主任王海滨

功能科主任周海勋张红梅

临床科室主任温良周元龙

郁志兰高俊海

主持人：李玉保（院长）

会议内容：

一、会议首先由业务院长医务科科长孙佑良汇报第一季度全院医疗质量控制情况。

（一）个别科室及临床工作人员不重视病史确认和医患沟通记录的重要性。有些病历根本无病史确认和医患沟通记录，更有医患沟通记录无任何内容，只有患方的签字，医患沟通制度流于形式。

（二）目前存在的病历问题主要是书写不认真，记录不及时、不详细，病程记录出现流水账，对病情观察不仔细，不能对发现的问题及时作出分析解决和记录。

（三）个别科室主任及质控医师、质控护士不认真审阅病历，把关不严，上交病历缺陷太多，极易出现质量安全问题。

二、院长李玉保针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。

原因分析：

医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，而病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内容之一，因此病案质量管理是医院质量管理的重点，加强病案质量控制，既有利于维护医患双方的合法权益，又能提高医院的整体医疗质量，目前存在的病历问题主要是书写不认真，记录不及时、不详细，病程记录出现流水账，对病情观察不仔细，不能对发现的问题及时作出分析解决和记录，希望全体医务人员重视医疗文书的书写，提高认识，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识和法律意识。

整改措施：

当前，医疗安全依然是医院管理的重中之重，我们必须高度重视。我们必须高度重视医疗安全管理。我们都很清楚，除去社会因素、患者的因素，导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面：

一是医疗服务不够细致，医患沟通不到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位；二是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实；三是重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室（特别是外科、妇产科、等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进；四是对事件反应不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。

院长李玉保充分肯定了2012年第一季度的医疗质量管理委员会的工作成绩，指出各科室要从思想上加强对医疗质

量的认识。牛纪华院长强调加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。加强各类文书的书写训练工作，以提高病案质量，规范门诊病历书写工作。改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系。