中医药治疗小儿肺炎研究进展

Study Progress in Treatment of Infantile Pneumonia With TCM

符彬，指导：刘贵云

（湖南中医药大学2004级硕士研究生，湖南长沙410007）

［摘要］文章综合介绍了目前小儿肺炎的常用中医药治法。包括基本方与自拟方的运用、辨证分型论治、中药制剂的使用、西药配合中药外治、雾化吸入、中药灌肠等，显示治疗途径较多。但目前临床疗效报道多，相关实验研究少。

［关键词］肺炎；中医药；辨证分型；外治法

［Abstract］The paper introduced the common therapeutic methods of TCM for infantiie pneumonia at present.The method in-ciuded the operation of basic formuias and seif-made formuias，treatment with syndrome differentiation，utiiization of Chinese drugs pharmaceutics，western medicine together with externai treatment of TCM，atomization treatment，coiociysis with Chinese herbs，and so on.there were so many ciinicai reports，but there were a few correiated experimentai studies.

［Key words］Pneumonia；TCM；Syndrome differentiation and ciassification；Externai treatment

［中图分类号］R725.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-951X（2006）12-0090-02

小儿肺炎是小儿常见病之一，严重危害儿童健康，是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因。临床主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部啰音。中医药在治疗小儿肺炎方面有显著疗效，而且毒副作用小，现根据有关报道，对小儿肺炎的治疗概况，综述如下。

1 基本方加减治疗

杨军武［1］分两组治疗。对照组用青霉素每日10万u/kg 静滴，每日1次；利巴韦林每日10~15%/&静滴，每日1次。治疗组在对照组的基础上加用麻杏石甘汤加减（基本方：麻黄僵蚕各5g 杏仁连翘各7g 金银花14g 青黛（包煎）甘草各3g）。加减法：高热加生石膏10g、知母6g；喘憋加生龙骨8g；呕逆加代赭石6g；便秘加香片茶6g、大黄3g。结果治疗组总有效率96.4%；对照组总有效率86. 5%，两组比较!<0.05。李蔷华［2］以千金苇茎汤加味治疗小儿肺炎喘嗽112例。基本方药：苇茎、桃仁、生薏苡仁、苦杏仁、冬瓜子、桔梗、前胡、紫苑、炙麻黄、射干，并随证加减，结果治愈86例，好转21例，无效5例，总有效率95.5%。

2 自拟方治疗

范中有［3］采用自拟芩桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽62例获满意疗效，药物组成：黄芩6g 桑皮10g 杏仁10g 枇杷叶10g 党参15g 麦门冬5g 胡麻仁5g 生牡蛎5g 葶苈子5g。临证加减：喉中红肿者加板蓝根、马勃；咳重者加前胡、白前；食欲不振者加鸡内金、山楂。治愈36例，显效19例，无效2例，总有效率96.8%。李小兰［4］在西药常规治疗的基础上加用自拟肺炎方治疗小儿支气管肺炎34例，药用：生石膏（先煎）15g 金银花桑白皮鱼腥草杏仁丹参桔梗各10g 枇杷叶8g 川贝母6g 麻黄炙甘草各5g。以西药常规治疗为对照，结果治疗组总有效率94. 12%，对照组总有效率81.25%。

3 辨证治疗

赵坤等［5］辨证论治小儿肺炎100例，其中风寒闭肺型30例，风热闭肺型21例，痰热闭肺型28例，脾虚痰阻型12例，阴虚肺热型9例，分别予以小青龙汤加味、验方肺清汤加味、麻杏石甘汤加葶苈大枣泻肺汤、人参五味子汤加二陈汤、清燥救肺汤加味或沙参麦冬汤。结果治愈98例，2例因服药困难而放弃，取得较好疗效。程荣朵等［6］在使用抗生素、支气管解痉剂、糖皮质激素及氧疗等对症处理治疗的同时，结合中医辨证论治小儿支气管肺炎50例：（1）风热闭肺型，辛散外邪，宣肺开闭，方用银翘散加减；（2）痰热闭肺型，清宣肺热化痰平喘，方用麻杏石甘汤加味；（3）肺脾气虚型，扶正祛邪，方用玉屏风散和四君子汤加减；（4）气阴两虚型，甘寒清养，方用沙参麦冬汤或养阴清肺汤加减。治愈45例，好转3例，未愈2例，总有效率为96.0%。郭萍［7］将64例小儿支气管肺炎患者随机分为两组，治疗组采用抗炎（青霉素、氧哌嗪青霉素），并辅以中医辨证施治（风寒袭肺型用杏苏散加减、风热犯肺型用桑菊饮加减、痰热壅肺型用麻杏石甘汤加减、痰湿阻肺型用二陈汤加减），对照组以抗炎（青霉素、氧哌嗪青霉素），祛痰（复方甘草合剂）治疗。结果：治疗组34例，治愈31例，好转3例，总有效率100%；对照组30例，治愈16例，好转5例，未愈9例，总有效率70.0%。两组比较!<0.01。

4 中药制剂治疗

王建辉等［8］应用痰热清注射液治疗儿童支气管肺炎98

例，治疗组50例予痰热清注射液，对照组48例予鱼腥草注射液，两组同时联用青霉素或根据药敏试验调整抗生素，疗程均为7~10天，结果治疗组总有效率96.0%，对照组83. 3%。张美等［9］自制肺炎糖浆治疗小儿肺炎，治疗组156例，予肺炎糖浆（生麻黄生石膏各15g 苦杏仁10g 炒葶苈子6g 连翘金银花各9g 玄参6g 生甘草3g 瓜蒌皮天竺黄各6g）。对照组150例，单纯用抗生素静脉滴注及对症治疗。结果治疗组有效153例，无效3例，总有效率98. 1%；对照组有效135例，无效15例，总有效率90.0%，两组比较，!<0.01。邸顺祥等［10］观察小儿肺热咳喘口服液辅助治疗支气管肺炎的疗效，将180例支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组，对照组静脉滴注头孢曲松纳，治疗组在对照组治疗基础上加服小儿肺热咳喘口服液，结果治疗组和对照组总有效率分别为93.3%、72.2%（!<0.01），治疗组中仅1例出现轻度胃部不适，停药后自行消失。牛妙龄［11］采取中西医结合治疗小儿支气管肺炎，对照组52例按常规治疗，治疗组50例在常规治疗上佐用穿琥宁，结果治疗组总有效率98.0%，对照组总有效率88.4%，治疗组疗效明显优于对照组。

5 西药常规治疗加中医外治法

郭杏华［12］采用中药外敷配合中医辨证治疗小儿肺炎喘嗽，两组各80例，均采用西医常规和中医辨证治疗，治疗组在此基础上，加用新鲜生姜刀切面揉擦肺俞穴至皮肤发红，外以麻黄、葶苈子、胆南星各等份研末，用凡士林调和为膏，涂在纱布上，敷于肺俞穴上。结果：治疗组总有效率92.5%，对照组72.5%，两组比较!<0.01。陈朝霞等［13］在常规抗感染治疗的同时配合中药外敷热熨治疗小儿支气管肺炎，两组均用抗生素及病毒唑等对症支持治疗，治疗组在上述治疗3天后，同时佐加中药外敷热熨法治疗，方用外熨散：白芥子苏子莱菔子各40g 生姜5片食盐250g，以上5药焙干混合共研末，用纱布袋装好置微波炉加热至40C左右，在患儿背部两侧肺区及两侧腋下来回熨烫，以患儿皮肤微红为佳。外敷散：白芥子3g 细辛0.3g 胡椒1g 白附子3g，共研末，姜汁调匀敷于两肺俞穴上，纱布胶布固定，每晚睡前敷上，次晨取下。结果：治疗组31例总有效率96.8%，对照组总有效率73.3%，两组比较，!<0.01，治疗组疗效优于对照组。冯茂霭等［14］应用肺俞穴注射维生素K

辅助治疗婴幼儿支气管肺炎，两组均给予西药常规治疗，治疗组每日注射

维生素K

0.1~0.15mI，连用3~5天。结果治疗组总有效率94.7%，对照组总有效率68.9%，两组比较，!<0.05。张晓霖等［15］通过中药透皮治疗小儿支气管肺炎48例，方法：两组均应用常规治疗，即运用抗生素、抗病毒制剂等对症治疗，观察组加用中药透皮给药，将肺炎药贴（主要成分为柴

胡、黄芩、板蓝根、川贝、生大黄等）固定于治疗仪的两个电极上，然后将贴片粘贴于背部左、右肺俞穴，第6胸椎脊突下旁开1.5寸，或肺部啰音最明显部位，进行治疗，完毕后贴片留置于肺俞穴241，以确保药物分子渗透于皮内，1次/天，每次30min，7次为1个疗程。结果观察组临床治愈率和总有效率分别为83.3%、97.9%；对照组则分别为64.0%、86.0%。

6 其他疗法

6.1 雾化吸入法李贵平等［16］自拟化痰平喘汤（麻黄地龙葶苈子细辛射干款冬花杏仁白果僵蚕

红花）雾化吸入治疗小儿肺炎79例，并与!-糜蛋白酶雾化吸入78例比较，两组均按小儿肺炎常规治疗，治疗组加用化痰平喘汤注射液20mI雾化吸入，每次20min，每天1次，7日为1个疗程。对照组加用!-糜蛋白酶25万u加生理盐水20mI雾化吸入，每日2次，7日为1个疗程。结果：治疗组总有效率92.4%，对照组总有效率87.2%，说明中药雾化吸入治疗小儿肺炎效果良好。

6.2 中药灌肠法朱开敏［17］用加味麻杏石甘汤保留灌肠，并适当配合抗生素，治疗小儿肺炎116例，未采用其他内服药。药物如下：生麻黄光杏仁生石膏甘草葶苈子

桑白皮净地龙瓜蒌仁淡黄芩浙贝母。结果：痊愈57例，好转51例，无效8例，总有效率93.1%。

7 结语

综上所述，中医药在治疗本病方面取得了较大的进展，使用安全，并且用药途径有较多创新，但研究多局限于临床疗效报道，缺乏严格的科研设计及实验研究的客观依据，难以准确的评价疗效。因此有待今后进一步加强中医药治疗该病的实验研究，增强说服力，为临床用药提供科学依据。

参考文献：

［1］杨军武.中西医结合治疗小儿肺炎的临床观察［J］.湖北中医杂志，2005，27（10）：39

［2］李蔷华.千金苇茎汤加味治疗小儿肺炎喘嗽112例［J］.

新中医，2000，32（8）：48

［3］范中有.自拟芩桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽62例［J］.四川中医，2004，22（6）：73

［4］李小兰.中西医结合治疗小儿支气管肺炎34例［J］.实用中医药杂志，2002，18（4）：26

［5］赵坤，贺亚非.辨证分型治疗小儿肺炎100例［J］.中医研究，2000，13（6）：31

［6］程荣朵，赵林江，赵木昆.中西医结合治疗小儿支气管肺炎50例［J］.时珍国医国药，2005，16（10）：1006-1007［7］郭萍.中西医结合治疗小儿支气管肺炎64例疗效观察［J］.中国民族民间医药杂志，2003，5（6）：28-29

［8］王建辉，杨启阳，王兰英.痰热清治疗儿童支气管肺炎98例临床体会［J］.实用医技杂志，2005，12（10）：2721-

2722

?医学教育?

坚持以人为本，做好大学生思想政治工作To do the Thinking and Political Work of Graduates Well by Insisting on People as Basis

徐超伍

（湖南中医药高等专科学校，湖南株洲412012）

［摘要］要做好大学生思想政治教育，首先应精心谋划，营造良好的育人氛围。而且需因材施教，增强思想政治教育的科学性和针对性。此外，还应做到以人为本，将解决思想问题和实际问题要紧密相结合。

［关键词］大学生；德育工作

［中图分类号］G41 ［文献标识码］B ［文章编号］1672-951X（2006）12-0092-02

新时期的大学生，是我国21世纪社会主义现代化建设的强大生力军。他们的思想政治素质如何，将直接关系到我国的社会主义事业是否会后继有人，关系到中华民族的伟大复兴。因此，把大学生培养成为具有坚定的政治方向，具有为国求学的拼搏奉献精神，是高等教育工作者义不容辞的神圣使命，也是高校工作的首要任务。学校的各级领导特别是处于学生思想政治工作第一线的广大干部教师应充分认识到自己肩上的职责，认识到新时期青年学生思想心理的复杂性和特殊性，坚决防止出现只抓教学、科研而忽视思想建设的倾向，把做好学生的思想教育工作、确保学校稳定作为学校工作的重中之重来抓。我校在大学生思想政治教育方面进行了一系列思考和实践，取得了较好成效。

1 精心谋划，营造良好的育人氛围

做好大学生思想政治教育工作，就要遵循教育规律和大学生成长规律，把握时代脉搏，循循善诱，晓之以理，动之以情，导之以行，把思想政治教育工作渗透到学校的每一环节、每一细节之中，努力营造“人人是教师，处处是课堂，时时受教育”的育人氛围。

1.1 建设健康的校园文化学校现有文学社等学生社团11个，会员1600余人，各社团定期开展内容丰富、形式活泼的活动。同时，办好了业余党校、团校，广泛吸收品学兼优的学生加入党、团组织，近3年我校发展学生党员60多人，占团组织推优入党对象的100%，每年发展新团员200多人，培训学生干部300多人；建设、管理、利用好校园网，充分占领了校园舆论阵地，最大限度地减少了信息化、网络化时代社会负面新闻、具有消极意义的社会言论等对学生的影响。

1.2 利用重要纪念日开展主题教育活动如每年护士节组织开展护士宣誓活动；新生入学时开展军政训练并组织医学生宣誓；每年开展“五?四”、“一二?九”运动纪念活动等等，增强了学生时代责任意识和职业使命感，激发了他们的爱国热情，取得了一定的教育成效。

1.3 坚持理论与实践相结合学校十分注重对学生实践的

［9］张美，龚梦玉，许静芳，等.自制肺炎糖浆治疗小儿肺炎的疗效观察［J］.辽宁中医学院学报，2005，7（1）：39

［10］邸顺祥，肖琼，丁会，等.小儿肺热咳喘口服液辅助治疗支气管肺炎的疗效观察［J］.中国药房，2005，16（20）：1566-1567

［11］牛妙龄.中药穿琥宁佐治小儿支气管肺炎50例［J］.实用医技杂志，2005，12（11）：3082

［12］郭杏华.中药服贴治疗小儿肺炎喘嗽［J］.湖北中医杂志，2004，26（8）：31

［13］陈朝霞，蒋喜凤.中药外敷热熨法佐治小儿支气管肺炎临床观察［J］.广西中医药，2005，28（5）：28［14］冯茂霭，冯宁益，郑瑞莺，等.肺俞穴注射佐治婴幼儿支气管肺炎疗效观察［J］.中华中西医学杂志，2004，2

（1）：33-34

［15］张晓霖，张晶，王玮君，等.中药透皮给药治疗小儿支气管肺炎48例临床分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2003，6（8）：722-723

［16］李贵平，马君蓉，沈玉蓉.化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎79例疗效观察［J］.中医儿科杂志，2005，1（2）：34［17］朱开敏.中药保留灌肠治疗小儿肺炎116例观察［J］.四川中医，2003，21（4）：61

（收稿日期：2006-05-16 编辑：李海洋）

中医药治疗小儿肺炎研究进展

作者：符彬，刘贵云

作者单位：湖南中医药大学,湖南,长沙,410007

刊名：

中医药导报

英文刊名：GUIDING JOURNAL OF TCM

年，卷(期)：2006,12(12)

被引用次数：1次

参考文献(17条)

1.杨军武中西医结合治疗小儿肺炎的临床观察[期刊论文]-湖北中医杂志 2005(10)

2.李蔷华千金苇茎汤加味治疗小儿肺炎喘嗽112例[期刊论文]-新中医 2000(08)

3.范中有自拟芩桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽62例[期刊论文]-四川中医 2004(06)

4.李小兰中西医结合治疗小儿支气管肺炎34例[期刊论文]-实用中医药杂志 2002(04)

5.赵坤;贺亚非辨证分型治疗小儿肺炎100例[期刊论文]-中医研究 2000(06)

6.程荣朵;赵林江;赵木昆中西医结合治疗小儿支气管肺炎50例[期刊论文]-时珍国医国药 2005(10)

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8.王建辉;杨启阳;王兰英痰热清治疗儿童支气管肺炎98例临床体会[期刊论文]-实用医技杂志 2005(10)

9.张美;龚梦玉;许静芳自制肺炎糖浆治疗小儿肺炎的疗效观察[期刊论文]-辽宁中医学院学报 2005(01)

10.邸顺祥;肖琼;丁会小儿肺热咳喘口服液辅助治疗支气管肺炎的疗效观察[期刊论文]-中国药房 2005(20)

11.牛妙龄中药穿琥宁佐治小儿支气管肺炎50例[期刊论文]-实用医技杂志 2005(11)

12.郭杏华中药服贴治疗小儿肺炎喘嗽[期刊论文]-湖北中医杂志 2004(08)

13.陈朝霞;蒋喜凤中药外敷热熨法佐治小儿支气管肺炎临床观察[期刊论文]-广西中医药 2005(05)

14.冯茂霭;冯宁益;郑瑞莺肺俞穴注射佐治婴幼儿支气管肺炎疗效观察 2004(01)

15.张晓霖;张晶;王玮君中药透皮给药治疗小儿支气管肺炎48例临床分析[期刊论文]-中国煤炭工业医学杂志2003(08)

16.李贵平;马君蓉;沈玉蓉化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎79例疗效观察[期刊论文]-中医儿科杂志 2005(02)

17.朱开敏中药保留灌肠治疗小儿肺炎116例观察[期刊论文]-四川中医 2003(04)

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1.成涌.毕四锐老年人支原体肺炎18例临床分析[期刊论文]-第四军医大学学报2004,25(19)

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3.李世杰.姬广丽黄连秦虎汤治疗支原体肺炎56例[期刊论文]-中国中医急症2009,18(4)

4.侯安存肺炎支原体肺炎与血瘀证[期刊论文]-现代中西医结合杂志2010,19(33)

5.赵柏庆.赵艳媚.林少琴.麦美琪清肺化痰法治疗成人支原体肺炎41例疗效观察[期刊论文]-光明中医2009,24(1)

6.赵建宗.赵颖莉.ZHAO Jian-zong.ZHAO Ying-li辛凉清肺汤治疗小儿风热闭肺型支原体肺炎263例[期刊论文]-甘肃中医2009,22(9)

7.黄兴武中西医结合治疗支原体肺炎30例临床体会[期刊论文]-中国中医急症2009,18(3)

8.周树平万托林、普米克令舒、开顺联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[会议论文]-2006

9.马森林.宋芳中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效观察[期刊论文]-现代中西医结合杂志2010,19(17)

10.张艳平穴位贴敷治疗小儿肺炎30例临床观察[期刊论文]-吉林中医药2006,26(11)

引证文献(1条)

1.李新莉.赵华肺炎冲剂主要药效学动物实验的研究[期刊论文]-中医药导报 2011(12)本文链接：https://www.360docs.net/doc/2d3486543.html,/Periodical_hnzyydb200612045.aspx